Léčba příznaků proctitis paraproctitis

Rektální proktitida patří do skupiny onemocnění, která i přes absenci přímého ohrožení života výrazně snižují jeho kvalitu.

Neustále přítomný pocit nepohodlí v konečníku, způsobený zánětlivým procesem a doprovázený střevními poruchami, otravuje obvyklou existenci pacienta. Proktitida je zánět, který se šíří ve sliznici konečníku a způsobuje nepříjemné pocity při vyprazdňování ve formě pálení, svědění, hypertermie a v případě akutní formy intoxikace těla.

Kromě akutní povahy může proktitida mít subakutní a chronické formy, z nichž každá má své vlastní příčiny vývoje.

Klasifikace

Onemocnění, při kterém dochází k zánětu rektální sliznice, se nazývá proktitida. Důvody, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu v tlustém střevě, mohou být velmi odlišné. V závislosti na nich se rozlišují následující formy onemocnění:

• Alimentární proktitida. Vyskytuje se při systematické špatné výživě, konzumaci příliš velkého množství ostrého koření a alkoholu.
• Gonorrheální proktitida. Příčinou jsou mikroorganismy – gonokoky. Zánět se vyvíjí, když se dostanou do konečníku a aktivně se tam rozvíjejí.
• Parazitická proktitida se vyvíjí, „když je konečník infikován dysenterickými amébami, trichomonas a balantidiemi.
• Městnavá proktitida se vyvíjí „paralelně“ se zácpou se současnou žilní stagnací krve ve stěnách konečníku. To vše vede k poškození sliznice tlustého střeva.
• Radiační proktitida se vyvíjí v důsledku radiační terapie zaměřené na maligní novotvary vyvíjející se v pánevní oblasti.

Kromě toho může být vývoj zánětlivých procesů v konečníku způsoben řadou dalších faktorů: hypotermie, jiná střevní onemocnění, hemoroidy, poranění konečníku, chronické záněty sousedních orgánů, anální trhlina, prostatitida, vulvovaginitida atd.

Existují také akutní a chronické proktitidy.

Příčiny

Mezi hlavní důvody rozvoje proktitidy patří:

• Infekční – záněty sliznice různého stupně mohou být způsobeny bakteriemi, viry, plísněmi, prvoky.
• Parazitární napadení může také často výrazně zničit stěnu konečníku, způsobit přetrvávající zácpu a není doprovázeno charakteristickým výtokem krve a hlenu. Kolonoskopie často odhalí obrovské konglomeráty parazitů lokalizovaných ve slepém střevě, sigmoideu a méně často v konečníku. I když jsou helminti lokalizováni poměrně vzdáleně od konečníku, dochází ke katarálnímu zánětu (katarální proktitida), který je spojen s dopadem odpadních produktů červů na jeho stěny a porušením trofismu.
• Traumatické — poškození rektální sliznice může nastat při požití nepoživatelných předmětů (rybí kosti, kancelářské sponky, hřebíček apod.). Obvykle náhodně (méně často záměrně) spolknuté předměty způsobují erozivní proktitidu, méně často ulcerózní. Zranění mohou být způsobena také zvenčí, nesprávným používáním klystýru, análním sexem nebo během lékařských procedur. V poslední době je traumatická proktitida stále častěji pozorována u mužů, kteří masírují prostatu, léčí hemoroidy a masturbují předměty, které nejsou k tomuto účelu určeny. Je třeba si uvědomit, že tímto způsobem můžete nejen zavést infekci do střevní dutiny, ale také propíchnout její stěnu, což povede k fekální peritonitidě a smrti.
• Cévní je jednou z nejnebezpečnějších příčin proktitidy u dospělých (obvykle ve formě proktosigmoiditidy). V důsledku zástavy krevního oběhu v a. mezenterica inferior, která zásobuje tlusté střevo, vzniká aseptická nekróza jeho tkáně. V tomto případě nastávají nesnesitelné bolesti břicha, trvající většinou 2-3 hodiny, objevuje se zvracení a průjem. Po 3 hodinách bolest ustoupí — nazývá se to období „imaginární pohody“, protože v tuto chvíli se vyvíjí nekróza. Po 2-3 hodinách je pacient ve strnulosti nebo již v kómatu, tělesná teplota stoupá, puls se zrychluje, tlak klesá — vzniká difuzní zánět pobřišnice. Včasné vyhledání lékařské pomoci v prvních dvou hodinách od propuknutí nemoci zachraňuje život. Při kontaktu po 6 a více hodinách je úmrtnost 90 %. Jedinou léčbou této patologie je chirurgický zákrok.
• Nádory jsou poměrně častou příčinou proktitidy. Nádory tlustého střeva jsou u nás na 2.–3. místě ve frekvenci, na druhém místě za rakovinou prsu a prostaty. Rakovina konečníku tvoří 25–30 % z celkového počtu rakovin tlustého střeva. Nádor i malé velikosti narušuje trofismus a průchodnost v konečníku
• Endogenními příčinami jsou Crohnova choroba a UC.

Příznaky proktitidy

U dospělých mohou být příznaky proktitidy (viz foto) způsobeny poškozením samotného konečníku (lokální) nebo mohou být spojeny se systémovou reakcí celého těla na zánět (systémový).

Místní příznaky zahrnují:

• poruchy stolice (při proktitidě se vyskytují jak průjmy způsobené samotným zánětem, tak výtok z erozí, vředů a zácpa, která se objevuje v důsledku spasmu horních částí střeva nebo zúžení postiženého konečníku);
• bolest v perineu nebo konečníku (kvůli tomu mají někteří pacienti strach z procesu pohybu střev — defekace);
• svědění, pláč a nepohodlí v anální oblasti;
• falešné nebo naléhavé nutkání k defekaci;
• fekální inkontinence;
• patologické nečistoty nebo inkluze ve stolici (hlen, paraziti nebo jejich fragmenty, krev, hnis).

Systémové projevy proktitidy, indikující závažnost procesu, mohou zahrnovat:

• horečka;
• ztráta hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• slabost;
• psycho-emocionální poruchy;
• vyrážka;
• bolest kloubů;
• slzení, zarudnutí očí.

Poslední tři příznaky jsou pozorovány u alergického, imunitního nebo infekčního poškození. Někdy dokonce předcházejí místním projevům.

Příznaky chronické proktitidy

V přítomnosti této formy onemocnění se vždy střídají období exacerbace s obdobími remise. Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je doba trvání onemocnění déle než 6 měsíců.

Klinický obraz patologie mimo období exacerbace je ve většině případů omezen na periodický pocit nepohodlí v oblasti konečníku. Vzhledem k tomu, že příčinou vývoje chronické proktitidy je nejčastěji přítomnost jiné patologie, symptomy primárně odrážejí onemocnění, které způsobilo problém.

Klinický obraz a léčba proktitidy během období exacerbace onemocnění se neliší od akutní formy patologie.

Příznaky radiační proktitidy

Radiační proktitida je typem chronické formy onemocnění, ale někteří lékaři ji klasifikují jako samostatný typ. Hlavním rozdílem je výrazný syndrom bolesti („nesnesitelný“), který pacienta neustále doprovází. Bohužel dosud nebyl vyvinut žádný účinný lék na úlevu od bolesti při radiační proktitidě, takže je velmi obtížné odstranit takový příznak.

Kromě lokálních projevů je radiační proktitida charakterizována přítomností obecných příznaků:

• imunosuprese, která zvyšuje riziko rozvoje respiračních a střevních onemocnění;
• nepřítomnost nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
• hubnutí.

Klinický obraz patologie není omezen na toto, protože nemoc z ozáření má významný dopad na jiné orgány.

Proktitida u dětí

Proktitida u dětí se může projevit zejména před rokem věku. Příčiny jsou nesnášenlivost mléka, bílkovin, přítomnost červů, zácpa, střevní infekce, polykání pevných předmětů, špatná strava, klystýr, násilí. Proktitida se projevuje výtokem, hlenovitým, krvavým nebo hnisavým, na plenkách, změnami barvy kůže, hubnutím, zácpou a nadýmáním, dermatitidou.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste vzít dítě k pediatrovi, který ho vyšetří a předepíše léčbu: umělá výživa, dieta, užívání spazmolytik, podávání klystýrů a čípků, UHF, ultrazvuk atd.

diagnostika

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků všech vyšetření a vyšetření pacienta. Jako doplňková diagnostická metoda se provádí vyšetření pochvy u žen nebo močové trubice u mužů k vyloučení kapavky nebo trichomonas příčiny onemocnění. V případě potřeby se provede test na přítomnost střevní tuberkulózy.

Jako vyšetření k detekci proktitidy se používají instrumentální diagnostické metody. Nejčastěji se specialisté uchylují k sigmoidoskopii, pomocí které lze zevnitř vyšetřit sliznici vystýlající konečník a v některých situacích i konečnou část sigmatu. Vzhledem k tomu, že tato technika je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod umožňující objektivní posouzení více než 35 centimetrů střeva, je při vyšetření pozornost především věnována následujícím změnám:

• stav střevních stěn;
• přítomnost strukturálních změn;
• odchylky od barevné normy;
• existující patologické formace;
• výtok hnisavého výboje nebo hlenu;
• stav cévního vzoru.

Vyšetřovací postup se provádí speciálním optickým přístrojem — sigmoidoskopem a u složitých případů proktitidy s erozivní, polypózní, katarálně-hnisavou nebo ulcerózní povahou se provádí další biopsie s následnou histologií. Při vyšetření se dle indikace lékaře aplikuje přípravek s obsahem antibiotik, který urychluje hojení poškozených oblastí sliznice. Ve formě dalších diagnostických metod k určení příčin zánětu v konečníku se uchýlí ke kolonoskopii nebo FGDS.

Možné komplikace onemocnění

1. Akutní paraproktitida — akutní zánět tkání obklopujících konečník;
2. Výrazné snížení imunity;
3. Sigmoiditida je zánět sigmoidního tlustého střeva;
4. Zhoubné novotvary v oblasti konečníku.

Jak vidíte, všechny možné komplikace jsou nebezpečné, takže byste se před nimi měli mít opravdu na pozoru. Takže například s rozvojem akutní paraproktitidy nebude možné vyrovnat se s patologií bez chirurgického zákroku. Abyste zabránili rozvoji všech těchto stavů, měli byste se poradit s proktologem, když se objeví úplně první příznaky proktitidy.

Léčba proktitidy

Taktika léčby se u různých typů proktitidy výrazně liší, takže prvním krokem k úspěšnému zbavení se nemoci je kvalitní diagnostika. Pouze kvalifikovaný lékař může provést a předepsat vhodnou terapii (nejlepší možností je proktolog).

léčení

Obvykle se léčba proktitidy provádí ambulantně. U těžkých forem zánětu se však doporučuje, aby byl pacient léčen v nemocnici: za prvé to umožňuje pacientovi dodržovat dietu, za druhé pomáhá vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl a za třetí poskytuje účinnou léčba pod dohledem specialistů.

U proktitidy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

1. Antibakteriální a antivirové, v závislosti na výsledcích bakteriologických studií (metronidazol, chloramfenikol, peniciliny, makrolidy atd.)
2. Spazmolytika (No-spa) — ke zmírnění bolesti, odstranění křečí a usnadnění pohybu střev.
3. Antialergické léky — uvolňují stěny konečníku.
4. Produkty zlepšující regeneraci tkání (čípky s methyluracilem, rakytníkový olej) pomáhají obnovit sliznici, zlepšují metabolické procesy a zmírňují příznaky zánětu.
5. U některých typů proktitidy jsou předepsány hormonální léky (dexamethason, hydrokortison).

Jako další opatření se doporučují čistící klystýry (pro zajištění pohybu střev), klystýry s léčivými roztoky, bylinky (heřmánek, měsíček, collargol). Sedací koupele s manganistanem draselným působí lokálně antisepticky.

Dieta

Pokud máte proktitidu, musíte ze stravy vyloučit všechny potraviny, které dráždí konečník: pikantní, slané, kyselé, mastné, koření. Během akutní proktitidy a exacerbace chronické proktitidy byste se měli dočasně vyhnout zelenině, ovoci, bobulím a jakýmkoli sladkostem.

Akutní proktitida

Akutní proktitida je akutní zánět sliznice konečníku. Charakterizované náhlým nástupem. Onemocnění se projevuje akutní bolestí, zácpou v kombinaci s častými falešnými nutkáními, pálením a pocitem tíhy v konečníku, patologickým výtokem z řitního otvoru, zhoršeným celkovým stavem, zimnicí a hypertermií. Akutní proktitida může skončit uzdravením nebo se stát chronickou. Diagnostikováno na základě stížností, anamnézy, rektálního vyšetření a rektoskopie. Léčba je dieta, antibiotická terapie, lokální protizánětlivé léky, klystýry, sedací koupele, někdy i hormonální léky.

ICD-10

Přehled

Akutní proktitida je akutní zánětlivý proces v oblasti rektální sliznice, který je výsledkem infekce, přítomnosti parazitů, mechanické, chemické nebo radiační expozice. Často v kombinaci se sigmoiditidou. Někdy se šíří do podkožní tukové tkáně v anální oblasti s rozvojem paraproktitidy. Existují také izolované formy akutní proktitidy postihující dolní střevo.

Projevy onemocnění přetrvávají několik dní až týdnů (v závislosti na formě a rozsahu zánětlivého procesu). Výsledkem může být uzdravení nebo rozvoj chronické proktitidy. Neexistují žádné údaje o prevalenci akutní proktitidy. Onemocnění je stejně často detekováno u pacientů obou pohlaví. Léčba je prováděna odborníky v oboru proktologie.

Příčiny

Akutní proktitida může být vyprovokována dietou, helminty, zácpou, infekcemi, chemickými a mechanickými vlivy a také ozářením pánevní oblasti. Rozvoj akutní proktitidy je podporován zvykem jíst kořeněná jídla a tendencí ke zneužívání alkoholických nápojů. Významnou roli hraje stagnace stolice v konečníku, provázená poruchami venózního odtoku a mechanickým poškozením střevní sliznice.

Patologie se může objevit na pozadí helmintiáz (amébiáza, ascariáza atd.), Nespecifické a specifické infekční procesy. Mezi konkrétními infekcemi, které mohou vyvolat akutní proktitidu, vědci uvádějí kapavku. Při nechráněném análním pohlavním styku s partnerem infikovaným treponema pallidum se může na sliznici rekta vytvořit primární syfilitický šrám. Akutní radiační proktitida může být detekována u pacientů s rakovinou, kteří podstoupili radiační terapii pro maligní nádory pánevních orgánů.

Akutní proktitidu někdy způsobují cizí tělesa v řiti, příliš horké a příliš studené čistící klystýry nebo klystýry s dráždivými látkami vyvolávajícími zánět sliznice. Rozvoj akutní proktitidy mohou podporovat některá onemocnění řitního otvoru, blízkých orgánů a tkání (paraproktitida, anální fisura, hemoroidy, vulvovaginitida, cystitida), dále poruchy imunity různého původu a oslabení organismu způsobené hypotermií, a emočním stresem.

Klasifikace

S ohledem na povahu poškození rektální sliznice se rozlišují následující typy akutní proktitidy:

• Katarální sliznice – doprovázené hyperémií postižené oblasti a sekrecí hlenu.
• Katarálně-hemoragické – jsou pozorovány otoky, hyperémie a tvorba mnohočetných malých krvácení v postižené oblasti.
• Katarálně-hnisavý – doprovázené otokem sliznice a tvorbou hnisu.
• Hnisavě fibrinózní — připomíná katarálně-hnisavou akutní proktitidu, ale liší se od ní konzistencí hnisu, který obsahuje velké množství fibrinu. Doprovázeno tvorbou purulentně-fibrinózních filmů na povrchu sliznice.
• erozivní – projevuje se tvorbou povrchových defektů sliznice.
• Ulcerózní – doprovázené tvorbou hlubokých slizničních defektů.
• Ulcerózní nekrotické – je závažná varianta akutní ulcerózní proktitidy, při které se na rektální sliznici tvoří oblasti nekrózy spolu s vředy.
• Polypóza — projevuje se tvorbou výrůstků, které svým vzhledem připomínají střevní polypy.

Příznaky akutní proktitidy

Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem se zhoršením celkového stavu, hypertermií, zimnicí a zácpou v kombinaci s tenesmy. Pacienti s akutní proktitidou pociťují intenzivní bolest v postižené oblasti, která se zintenzivňuje během defekace. Bolest může vyzařovat do perinea a genitálií. Méně časté je záření do bederní oblasti. Mnoho pacientů s akutní proktitidou si stěžuje na pálení a tíhu v oblasti konečníku. Je možný patologický výtok z konečníku.

Závažnost a načasování příznaků se může lišit v závislosti na typu a příčině onemocnění. Akutní proktitida, způsobená mechanickým, chemickým nebo tepelným poškozením konečníku, se objevuje několik hodin nebo dní po nežádoucích účincích. Radiační proktitida je charakterizována opožděným nástupem symptomů (obvykle několik týdnů nebo měsíců po dokončení radiační terapie). Akutní proktitida způsobená nutričními faktory, neustálou zácpou nebo chronickými zánětlivými procesy se může objevit na pozadí normálního stavu, během exacerbace nebo po zvláště závažném porušení stravy.

Tělesná teplota pacientů s akutní proktitidou je často nízkého stupně. Těžká hypertermie se silnou zimnicí je obvykle detekována u purulentních a ulcerózních forem onemocnění. Při slizniční akutní proktitidě je pozorován výtok hlenu, při purulentní proktitidě se vypouští hnis. U ulcerózní a ulcerózně-nekrotické formy se ve stolici nacházejí nečistoty čerstvé krve nebo krevní sraženiny. Vývoj radiační proktitidy je doprovázen výskytem krvavého výtoku, těžkosti a pálení v postižené oblasti.

U akutní proktitidy je v počátečních stádiích onemocnění tendence ke spastické kontrakci svěrače a jeho následné nadměrné relaxaci s přibývajícími symptomy, avšak u různých forem onemocnění se závažnost tohoto symptomu může lišit. Trvání akutní proktitidy se také může lišit. Při mírném povrchovém zánětu všechny příznaky vymizí během několika dnů. U erozivních, ulcerózních a ulcerativně-nekrotických forem je možný protrahovaný průběh. Výsledkem akutní proktitidy může být úplné uzdravení nebo přechod do chronické proktitidy.

diagnostika

Akutní proktitida je diagnostikována specialistou v oboru klinická proktologie na základě klinických příznaků, digitálního vyšetření rekta a doplňkových diagnostických postupů. Při provádění digitálního vyšetření u pacientů s akutní proktitidou se odhalí křečovité stažení nebo relaxace svěrače, otok a infiltrace sliznice. Po sejmutí prstu jsou na rukavici nalezeny stopy krve a hlenu. Rektoskopie zobrazuje otok a hyperémii sliznice, eroze, vředy, krvácení atd.

Při provádění endoskopie lékař provede endoskopickou biopsii pro následné histologické vyšetření materiálu. Kromě výše uvedených studií se v procesu diagnostiky akutní proktitidy používají testy stolice na bakteriální kultivaci a na přítomnost vajíček červů (k určení příčiny vývoje onemocnění a výběru nejúčinnější taktiky léčby). Diferenciální diagnostika se provádí u maligních nádorů rekta a abscesujícího varu hráze.

Léčba akutní proktitidy

Léčba je konzervativní. Pacientům se doporučuje vyhýbat se tučným, slaným, kořeněným, kyselým a sladkým potravinám a potravinám s vysokým obsahem hrubé vlákniny. Je předepsána šetrná strava, která zahrnuje konzumaci libového pyré, libových tekutých a polotekutých pokrmů. V počátečních stádiích akutní proktitidy proktolog doporučuje odpočinek a následně mírnou fyzickou aktivitu, která pomáhá předcházet stagnaci výkalů v konečníku. Uveďte, že je třeba se vyhnout dlouhému sezení.

Antibiotická terapie se provádí s ohledem na citlivost flóry izolované při kultivaci střevního obsahu. V případě akutní proktitidy způsobené specifickými infekcemi se provádí vhodná terapie v případě helminthiázy, předepisují se anthelmintika. K odstranění křeče konečníku se používají antihistaminika a antispasmodika. Používají čípky s protizánětlivými látkami a komponenty, které napomáhají obnově sliznice, dále čistící klystýry s heřmánkem a sedací koupele s roztokem manganistanu draselného. U ulcerózních forem akutní proktitidy se podávají lokální hormonální léky.

Proctitis

Abdullaev Rustam Kazimovič

Koloproktolog, všeobecný chirurg

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasilievič

Proktitida – Jedná se o zánět sliznice konečníku. Proktitida by neměla být zaměňována s paraproktitidou, při které dochází k zánětu tkání umístěných vedle konečníku.

Proktitida začíná jednoduchým zarudnutím a může přejít do hlubokých vředů. Nemoc je poměrně choulostivá, takže ne každý člověk okamžitě konzultuje lékaře, když se objeví první příznaky. Ale marně! Neustálá bolest a svědění v konečníku, nespavost a potíže s vyprazdňováním mohou vést k nervovým zhroucení a problémům v práci i v osobním životě. Kromě toho se proktitida může vyvinout na pozadí tak závažných onemocnění, jako jsou hemoroidy, mikrotrhliny řitního otvoru a rakovina konečníku!

Struktura konečníku

Rektum je poslední úsek střeva, začíná v sigmoidálním tlustém střevě a končí v řiti. Sliznice konečníku je tvořena svalovinou a má velké množství hlenu, který pomáhá stlačovat zbytky jídla.

Dva svalové prstence (anální svěrače) se stahují a zadržují výkaly. A při jejich relaxaci dochází k defekaci. U mužů je konečník spojen s prostatou a močovým měchýřem, u žen — s vagínou a dělohou.

Když konečník funguje správně, všechny procesy probíhají bez povšimnutí, ale pokud dojde k nějaké poruše, může se rozvinout zánět konečníku. Více než 30 % lidí se zánětlivým onemocněním střev má zánět konečníku. Jednou z nejčastějších nemocí je proktitida.

Proktitida, její typy

Proktitida může být akutní nebo chronická.

Akutní proktitida má trvalé příznaky, které se u člověka objevují na krátkou dobu. Zánět konečníku v akutní formě je doprovázen horečkou, celkovou slabostí, malátností. Může být způsobeno akutními infekčními onemocněními a poraněním konečníku.

Typy akutní proktitidy:

Katarální proktitida

Katarální proktitida je prvním stádiem zánětu konečníku v jeho akutní formě. Je charakterizována bolestí břicha a konečníku a výskytem kapiček krve na toaletním papíru po defekaci.

Katarální proktitidu lze rozdělit na:

• katarálně-hemoragická proktitida (sliznice konečníku je červená, oteklá a má velké množství krvácení);
• katarální purulentní proktitida(na sliznici konečníku se objeví hnis);
• katarální mukózní proktitida(otok, zánět konečníku je doprovázen výskytem velkého množství hlenu).

Polypózní proktitida

Při polypózní proktitidě rostou na sliznici konečníku malé plomby připomínající polypy.

Erozivní proktitida

Erozivní proktitida je charakterizována tvorbou eroze na sliznici. Ulcerózní proktitida je druh erozivní proktitidy, kdy se začnou otevírat vředy na sliznici konečníku. Existují ulcerózní-nekrotické a purulentně-vláknité proktitidy.

Radiační proktitida

Radiační proktitida se objevuje na konci radiační terapie. Je charakterizována záchvaty akutní bolesti, stolici je doprovázena hnisem a krví, tvoří se vředy na konečníku, může se otevřít píštěl nebo i lymfostáza, která při růstu může uzavřít prostor v konečníku.

Chronická proktitida

Příznaky proktitidy v chronické formě nejsou tak intenzivní, ale mohou vás obtěžovat po dlouhou dobu. Cykly exacerbace a remise se periodicky opakují. Tento typ zánětu konečníku je způsoben chronickými infekcemi, autoimunitními onemocněními, maligními nádory konečníku a vaskulární patologií.

Chronická proktitida se dělí na:

• atrofická proktitida (ztenčení rektální sliznice);
• hypertrofická proktitida (ztluštění a uvolnění sliznice).

Příznaky proktitidy

Všechny příznaky zánětu konečníku lze rozdělit na místní příznaky zánětu konečníku a celkové (reakce celého těla na zánět).

Místní příznaky zánětu konečníku:

• nepohodlí, pocit plnosti v konečníku;
• neustálá touha po defekaci;
• anální svědění a bolest v oblasti konečníku, zhoršující se pohyby střev;
• bolest na levé straně břicha, křeče;
• hlenovitý a hnisavý výtok z konečníku, který může obsahovat krev;
• bolest v perineu, vyzařující do dolní části zad a genitálií;
• průjem nebo zácpa;
• fekální inkontinence (viz inkontinence svěračů).

Obecné příznaky proktitidy mohou být následující:

• zvýšená tělesná teplota;
• anémie, slabost, ztráta síly;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• kožní vyrážka;
• zánět, zarudnutí očí, slzení;
• deprese nebo časté změny nálady.

Příčiny proktitidy

Příčiny proktitidy mohou být velmi různé:

• Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida;
• nezánětlivá onemocnění konečníku (hemoroidy);
• infekční příčiny (přítomnost streptokokové infekce, protozoální parazité, viry);
• infekční pohlavně přenosné choroby (kapavka, chlamydie, syfilis a další pohlavně přenosné choroby);
• tuberkulózní onemocnění;
• chronická zácpa;
• podvýživa;
• dlouhodobé užívání některých léků, zejména antibiotik;
• potravinová alergie;
• poškození konečníku (například v důsledku cizího tělesa ve střevě);
• vedlejší účinek radiační léčby u některých forem rakoviny.

Léčba proktitidy

Chcete-li předepsat správnou léčbu zánětu konečníku, musíte provést kompletní vyšetření lidského těla. Diagnóza je stanovena na základě všech údajů, včetně digitálního vyšetření rekta, vyšetření střeva pomocí proktoskopie, kolonoskopie, biopsie střevní stěny a kultivace stolice.

Způsob léčby proktitidy je určen povahou onemocnění, jeho závažností, přítomností příznaků, vývojem komplikací atd. Někteří pacienti potřebují krátkodobou léčbu zánětu konečníku, jiní potřebují dlouhodobou léčbu a lékařský dohled.

Medikamentózní léčba proktitidy

Jakákoli léčba zánětu konečníku by měla být individuálně zvolena lékařem, samoléčba je nepřijatelná!

V závislosti na závažnosti onemocnění a příčinách proktitidy vám kvalifikovaný odborník může předepsat antibiotika, antiparazitika, antimykotika, protizánětlivé léky, léky proti bolesti a hormonální léky.

Pokud existuje alergická složka zánětu konečníku, může být předepsáno antihistaminikum. Při zácpě se předepisují projímadla a šetrná strava.

Léčebný režim zánětu konečníku se volí individuálně pro každého pacienta.

Lokální léčba proktitidy

V léčbě proktitidy je velmi důležitá úloha lokální terapie.

Obvykle léčebný režim zahrnuje:

• pomocí klystýrů s roztokem kolibakterinu, manganistanu draselného, ​​teplé infuze heřmánku, dubové kůry;
• léčba proktitidy pomocí čípků (anuzol, proctosedyl atd.) Pomůže snížit svědění a odstranit zánět v konečníku;
• teplé koupele s nálevem z křídlatky (křídla), slaměnky;
• použití mastí (bezornil, proctosan) zmírní bolest a podpoří rychlý proces hojení poškozených tkání;
• Při zánětech konečníku se jako lokální lék používá rakytníkový olej a rakytníkové čípky. To rychle zmírňuje zánět a vede k regeneraci tkání.

Dieta pro proktitidu

Abyste se vyhnuli komplikacím s proktitidou, musíte ze stravy odstranit mastné, kořeněné, slané a kyselé potraviny, které způsobují podráždění konečníku. Při zánětech konečníku se doporučuje jíst polévky z pasírované zeleniny, kaše s vodou, nízkotučný tvaroh a maso, želé a kysané mléčné výrobky. Je nutné vyloučit sladkosti a alkohol.

Multidisciplinární klinika «MedicCity» klade velký důraz na léčbu proktologických onemocnění. Naše centrum zaměstnává vysoce kvalifikované a citlivé koloproktologovékteří ovládají pokročilé diagnostické a léčebné metody. Zde můžete vyléčit hemoroidy, anální trhlinu, nedostatečnost análního svěrače, cysty kostrče, paraproktitidu a mnoho dalších onemocnění.

V závislosti na závažnosti onemocnění vám může být nabídnuta konzervativní nebo chirurgická metoda léčby. Moderní miniinvazivní operace umožňují vyléčit onemocnění jako jsou hemoroidy za 1 den, bez hospitalizace, ambulantně!

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám na:

+7 (495) 604-12-12

Operátoři kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace ke všem vašim dotazům.

Pomocí níže uvedených formulářů můžete také položit otázku našemu specialistovi, domluvit si schůzku na klinice nebo požádat o zpětné zavolání. Zeptejte se nebo uveďte problém, se kterým byste se na nás chtěli obrátit, a my se vám co nejdříve ozveme pro upřesnění informací.

Co je to proktitida a paraproktitida: příznaky a léčba, příčiny a komplikace, diagnostika a dieta

Proktitida je jednou z častých příčin nepohodlí v konečníku a výše, zánětlivé onemocnění rektální sliznice.

Může jít o projev střevních či dokonce pohlavně přenosných nemocí, nebo důsledek „nevinnějších“ důvodů, jako je nadměrné množství kořeněných, kyselých jídel ve stravě.

Proktitida může způsobit krvácení v důsledku komplikací a předčasné léčby, může také vyžadovat chirurgický zákrok.

Odkazuje na kompetenci proktologa a gastroenterologa, podle MKN-10 je klasifikována jako onemocnění trávicích orgánů (má kódy K 51.2, K 62.7, K 62.8).

Příčiny proktitidy a paraproktitidy

Proktitida se často vyvíjí na pozadí onemocnění (střevních nebo pohlavních), chirurgických zákroků nebo traumat, ale může být také způsobena faktory, jako jsou dietní chyby.

Seznam příčin a faktorů, za kterých se může proktitida vyvinout a zhoršit:

1. V důsledku konzumace potravin, které dráždí sliznice, konzumace nebo náhodného vniknutí potravin nebo předmětů, které zraňují sliznice, do trávicího traktu, otravy látkami, které jsou žíravé pro sliznice.
2. Kvůli helminthickému napadení.
3. Při užívání antibiotik.
4. Na pozadí používání dráždivých klystýrů podle „nejlepších“ receptů a tradic tradiční medicíny.
5. Na pozadí střevních onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.
6. Na pozadí infekce nebo „probuzení“ herpetických virů, protože ovlivňují sliznice.
7. Kvůli chirurgickým zákrokům.
8. Během radiační terapie.
9. Na pozadí akutní infekce postihující žaludek a/nebo střeva: kampylobakterióza, úplavice.
10. Na pozadí pohlavně přenosných chorob: kapavka, gonokoky, syfilis, chlamydie.

Proktitida může způsobit paraproktitidu jako jednu ze svých komplikací.

A naopak — proktitida může být reaktivní zánět v reakci na paraproktitidu nebo jiná onemocnění v pánevní oblasti končící na „to“, tedy spojený se zánětem.

Radiační ulcerózní proktitida se často vyskytuje jako vedlejší účinek rentgenové terapie u nádorů lokalizovaných v blízkosti konečníku — genitální onkologie.

Co je paraproktitida?

„para“ obsažené v názvu znamená „asi“ a označuje, že když se rektální sliznice zanítí nebo z jiných důvodů, jsou postiženy přilehlé tkáně, především pod sliznicí, a tvoří se absces (absces).

Infekce proniká do análních žláz a další zánět konečníku a análních žláz vede ke vzniku abscesů — akutní paraproktitida, a pokud jsou otevřeny — k tvorbě píštělí, vnitřních „kanálů“, včetně těch s přístupem ven .

Vředy jsou tedy formou akutní paraproktitidy a píštěle jsou formou chronické paraproktitidy.

Další příčiny paraproktitidy:

• Paraproktitida může být způsobena Escherichia coli, streptokoky a stafylokoky.
• Paraproktitida může být způsobena poškozením střevní sliznice jakéhokoli původu – slzami, prasklinami, rupturami hemoroidů, poraněním hrubou potravou, v důsledku čehož se infekce dostane pod sliznici.
• Příčinou může být také zácpa nebo průjem, který dráždí sliznice. To platí i pro vznik katarální proktitidy.

Paraproktitida je častější u dospělých a muži jsou postiženi 2krát častěji než ženy.

Vzhledem k tomu, že předpokladem pro jeho vzhled mohou být předchozí onemocnění konečníku a konečníku — proktitida, hemoroidy, vředy, trhliny.

A také to, že dospělý člověk na rozdíl od dítěte častěji vystavuje negativním vlivům svá střeva a muž – své tělo nadměrné fyzické aktivitě.

U dětí, včetně kojenců, se může vyskytnout proktitida i paraproktitida.

Příčinou může být jak nedostatečná hygiena (infekce, plenková vyrážka), tak její nadbytek (klystýry).

Příznaky proktitidy

Všechny typy proktitid, pokud jde o příznaky, mají společné minimum spojené s bolestivostí, svěděním a výtokem.

Mezi příznaky akutní proktitidy patří:

Lokální: silný pocit tíhy, pálení v konečníku, tenesmy (falešné nutkání, často bolestivé, spojené s podrážděním nervových zakončení).

Při vyšetření může být pozorován spasmus análního svěrače a také silný otok nebo infiltrace sliznice.

Důležité! Vezměte prosím na vědomí, že příznaky mohou záviset na příjmu potravy: pálení po kořeněném jídle.

Při ulcerózní proktitidě může být krev pozorována ve formě kapek na povrchu stolice, stejně jako špinění při falešných nutkáních a může dojít k inkontinenci stolice.

Příznaky paraproktitidy

Hlavní: akutní pulzující bolest, možné celkové zvýšení tělesné teploty nad 37,5.

V případě zánětu tukové tkáně v testech může dojít ke ztluštění v blízkosti řitního otvoru, je možné zvýšení leukocytů a zvýšení ESR;

Komplikace proktitidy

Nemoc může způsobit řadu negativních důsledků, pokud léčba není zahájena včas.

Jaké jsou komplikace proktitidy:

• Přechod paraproktitidy na chronickou formu, která je obtížně léčitelná.
• Tvorba rektální píštěle.
• Připojení kolitidy.
• Tvorba vředů.
• Snížená imunita.
• Snížená průchodnost konečníku v důsledku zúžení stěn.
• Novotvary, včetně maligních.

Diagnóza proktitidy

Proktitida je diagnostikována na základě stížností, identifikace doprovodných onemocnění (stěr na gonokoky a jiné infekce atd.), diferenciace s dalšími možnými onemocněními.

Při schůzce s proktologem se používají následující vyšetřovací a výzkumné metody:

• Primární vyšetření prstovou metodou.
• Rektoskopie je vyšetřovací metoda pomocí speciálního optického přístroje v podobě hadičky, endoskopu, uzpůsobeného pro vyšetření střeva.
• Histologické vyšetření sliznice (biopsie).
• Stěr ze stěny konečníku na bakterie.

Diferenciální diagnostika zahrnuje vyloučení následujících onemocnění: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.

Také vágní kolitida, anální polypóza a střevní divertikulitida, rakovina konečníku.

Kvůli podobným příznakům nemůže pacient samostatně identifikovat proktitidu doma a odložením návštěvy lékaře si může vydělat hemoroidy v každém smyslu výrazu.

Léčba proktitidy

Léčba proktitidy má dva aspekty – první je spojen s vlastní léčbou zánětu, druhý s léčbou jeho příčiny.

Pro léčebné účely se primárně používají čípky, masti, gely a krémy a až druhotně a ne vždy tablety. V závažných případech je předepsána chirurgická intervence.

Dieta

Bez normalizace výživy nemusí být léčba dostatečně účinná.

Dieta pro proktitidu je nezbytnou podmínkou pro obnovu tkáně a měla by minimalizovat možnost podráždění sliznic.

Poznámka! Dieta pro proktitidu, zvláště akutní, zahrnuje revizi stravy, pokud jde o vyhýbání se kořeněným, kyselým a slaným jídlům.

Stejně jako alkohol, konzervy a potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Vláknina obsahuje hrubé části rostlin a ovoce, které nejsou tráveny a mohou přispívat k poranění konečníku a análního kanálu.

Pokud má pacient přidružená onemocnění a jakékoli druhy potravin jsou špatně stravitelné, je třeba je také vyloučit, protože hrozí zácpa a průjem. Během léčebného období se doporučuje pít více tekutin.

U chronické proktitidy, i když není možné úplně vyléčit, je lepší zůstat pozorný ke své stravě.

Do stravy je povoleno zahrnout nakrájenou zeleninu a ovoce a želé.

Doporučuje se sledovat výživu po dobu 3 měsíců, přičemž v prvních dvou týdnech buďte obzvláště přísní na dietu.

Do těla musí být dodávány všechny potřebné látky a trávení musí být udržováno v normálním tempu, protože vyloučení vlákniny nebo nahý přebytek bílkovin živočišného původu může vést k zácpě.

V prvním případě se eliminuje stagnace krve a poruchy krevního oběhu a ve druhém případě se eliminuje riziko nadměrného namáhání stěn cév a zvýšeného krevního tlaku.

Léčba léky se může lišit v závislosti na původu proktitidy, ale doporučuje se léčba:

Pro souběžnou bolest v dolní části břicha a další příznaky dyskineze jsou předepsány spazmolytika, mebeverin (duspalatin).

Pro příznaky dyspepsie (nadýmání, těžkost) může být předepsán itoprid (Ganaton).
Rektální čípky (čípky) mohou obsahovat jednu složku zaměřenou na odstranění zánětu a obnovu tkáně, jako je natalsid a posterisan (také dostupné ve formě masti).

Mezi kombinované prostředky patří také látky, které zmírňují podráždění, bolest, svědění, ultraproct (zahrnuje protizánětlivé + anestetikum).

Léky a klystýry

Ulcerózní proktitida a Crohnova nemoc se léčí klystýrem s 5% kyselinou aminosalicylovou a glukokortikosteroidy (hormonální protizánětlivé léky).

Léčba klystýrem se provádí po dobu dvou týdnů. Očistné klystýry s nálevem z heřmánku se podávají po dobu 5–10 minut pro usnadnění a navození stolice, stejně jako olejové klystýry.

Režim a fyzická aktivita

Toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Je nutné dodržovat režim předepsaný ošetřujícím lékařem.

V těžkých případech onemocnění je pacient umístěn na klid na lůžku. Když je proktitida v počáteční fázi, je přípustné pracovat, střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem.

Postup může předepsat pouze ošetřující lékař, není to vhodné ve všech případech onemocnění.

Indikace k chirurgické léčbě

Chirurgicky se akutní paraproktitida léčí především otevřením a drenáží abscesu.

Chirurgie je poslední možností, i když v těžkých případech je možná. O potřebě této léčebné metody rozhoduje lékař na základě výsledků vyšetření.

Prevence

Prevence proktitidy zahrnuje zamezení zneužívání potravin, které dráždí střeva, včasnou léčbu infekčních onemocnění, stejně jako zácpu a průjem.

Je třeba si uvědomit, že jakékoli zánětlivé procesy, včetně proktitidy, jejíž příznaky a léčba byly popsány výše, pokud pokračují po dlouhou dobu a nejsou léčeny, mohou vést k degeneraci tkáně, to znamená k onkologii.

Rektum je jedním z těch orgánů, které neustále pracují a jakékoli narušení jeho struktury se zhoršuje každodenním traumatem.

Důležité! Rakovina rekta tvoří asi 30 % případů z celkového počtu střevních onkologií, které zase tvoří asi 10–15 % všech identifikovaných onkologických onemocnění.

Proto je důležité zahájit léčbu včas a nespouštět situace se zánětem a brát je co nejvážněji.

Závěr

Pokud jsou zjištěny příznaky podobné jako u proktitidy, musíte okamžitě podstoupit vyšetření pod dohledem lékařů.

Pokud není žádná nemoc, vyšetření nepoškodí vaše zdraví. A pokud problém existuje, včasná diagnóza přispěje k rychlému uzdravení.

Užitečné videa