Léčba příznaků leukoplakie močového měchýře

Leukoplakie močového měchýře je chronické onemocnění, při kterém jsou přechodné epiteliální buňky vystýlající dutinu močového měchýře nahrazeny buňkami dlaždicového epitelu.

Objevují se oblasti pokryté keratinizujícím epitelem, který na rozdíl od přechodného epitelu nechrání stěny močového měchýře před aktivním působením složek moči, což způsobuje chronický zánět.

Onemocnění se vyskytuje u žen mnohem častěji než u mužů, a to kvůli strukturálním rysům ženské močové trubice, díky čemuž je močový měchýř přístupnější pro infekci, která, jak se ukazuje, hraje hlavní roli ve výskytu leukoplakie močového měchýře. .

Příčiny leukoplakie močového měchýře

Hlavní cesta infekce do močového měchýře je vzestupná, tzn. z vnějších genitálií. Nejčastěji je leukoplakie močového měchýře způsobena sexuálně přenosnými infekcemi (STI) – ureaplasma, mykoplasma, trichomonas, gonokoky, chlamydie a herpes virus. Je však možná i sestupná cesta infekce, kdy se infekce dostane do močového měchýře průtokem krve nebo lymfy z ledvin, střev, dělohy a jejích příloh. V tomto případě jsou patogeny Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, Proteus atd.

Faktory predisponující k leukoplakii močového měchýře jsou:

• Chronická onemocnění sousedních orgánů;
• Vzdálená ložiska chronické infekce (kazivé zuby, chronická sinusitida, tonzilitida atd.);
• Dlouhodobé používání nitroděložního tělíska překračující přípustnou dobu;
• Anomálie ve struktuře orgánů genitourinárního systému;
• narušený sexuální život bez použití bariérové ​​antikoncepce;
• Endokrinní onemocnění;
• Podchlazení, chaotický životní styl, stres, nedostatečný odpočinek – všechny ty faktory, které snižují imunitu.

Příznaky leukoplakie močového měchýře

Hlavními příznaky leukoplakie močového měchýře, které pacienti konzultují s lékařem, jsou bolesti v pánevní oblasti (chronická pánevní bolest) a poruchy močení. Tyto příznaky mohou mít různý stupeň závažnosti; jsou nejvýraznější s leukoplakií hrdla močového měchýře, což je oblast, která je náchylnější k výskytu této patologie. Bolest při této nemoci je tupá, bolestivá a může být konstantní. Pacienti pociťují nepohodlí v oblasti močového měchýře. Při leukoplakii hrdla močového měchýře způsobuje močení řeznou bolest nebo pálení.

Při zhoršení zánětu jsou příznaky leukoplakie močového měchýře doprovázeny příznaky cystitidy: časté močení, přerušovaný průtok, neúplné vyprázdnění močového měchýře během močení, zvýšená bolest při močení a zhoršení celkového stavu.

Obecně jsou příznaky leukoplakie močového měchýře velmi podobné příznakům cystitidy, která často způsobuje diagnostické chyby a neúčinnou léčbu. V důsledku studií provedených urology bylo zjištěno, že většina žen, které se dlouhodobě neúspěšně léčily s chronickou cystitidou a prodělaly syndrom stálé pánevní bolesti, ve skutečnosti trpěla leukoplakií hrdla močového měchýře, která byla objasněna po důkladném prodloužení diagnóza.

Diagnóza leukoplakie močového měchýře

Ke stanovení diagnózy leukoplakie močového měchýře se používají následující studie:

• Obecné, biochemické, bakteriologické testy moči;
• Funkční test moči podle Nechiporenka;
• Všechny typy testů na přítomnost STI (bakteriální kultivace, PIF, PCR);
• Gynekologické vyšetření pacientky s povinným odběrem vaginálního obsahu pro analýzu;
• imunogram;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Cystoskopie:
• Biopsie stěny močového měchýře.

Při provádění studií zaměřených na detekci STI je třeba vzít v úvahu, že během období ústupu příznaků leukoplakie močového měchýře nemusí testy prokázat přítomnost infekce. V tomto případě musí být studie opakovány během exacerbace onemocnění nebo po provokaci.

Cystoskopie je hlavní metodou v diagnostice leukoplakie močového měchýře, která umožňuje odlišit toto onemocnění od chronické cystitidy.

Léčba leukoplakie močového měchýře

V závislosti na stadiu procesu a rozsahu léze se volí způsob léčby leukoplakie močového měchýře. Nemoc se léčí medikamentózně a chirurgicky.

Terapeutická léčba leukoplakie močového měchýře spočívá v předepisování několika skupin léků s cílem komplexního účinku na patogen a jím postižené oblasti tkání. Používají se antibakteriální léky, které ovlivňují identifikovanou mikroflóru, protizánětlivé, tonické látky a imunokorektory. K ochraně poškozené stěny močového měchýře před agresivními účinky moči se používají instilace (výplachy) močového měchýře s léky, které jsou analogy přírodních glykosaminoglykanů (kyselina hyaluronová, heparin, chondroitin atd.) – látky, které obnovují poškozenou vrstvu epitelu.

Fyzioterapeutická léčba leukoplakie močového měchýře je široce používána: elektroforéza léků, laserová terapie, magnetoterapie, mikrovlnná expozice, tzn. všechny ty metody, které pomáhají zmírnit zánět, vyživují a regenerují tkáň, eliminují proces lepení, který často doprovází chronický zánět.

V případě selhání terapeutických metod nebo pokročilého stádia onemocnění se uchylují k operaci leukoplakie močového měchýře. Toto je extrémní opatření, ale někdy je to jediný účinný způsob léčby onemocnění. U leukoplakie močového měchýře se operace nazývá TUR – transuretrální resekce močového měchýře. Jedná se o endoskopickou operaci prováděnou pomocí cystoskopu, který se zavede přes močovou trubici do močového měchýře, kde se pomocí speciální kličky odřízne postižená oblast tkáně. Cystoskop je vybaven světelným zdrojem z optických vláken a kamerou, díky které se operace leukoplakie močového měchýře provádí pod vizuální kontrolou a je možné zcela odstranit poškozené oblasti orgánu při zachování jeho integrity.

Komplikace leukoplakie močového měchýře

Nebezpečí leukoplakie močového měchýře kromě nepříjemností, které způsobuje, spočívá v tom, že stěna močového měchýře následkem dlouhodobého zánětu sklerotizuje a ztrácí elasticitu, proto se močový měchýř stává nedostatečným a vlastně ztrácí jeho funkce, protože k retenci moči dochází pouze po dobu 20-30 minut, poté začne unikat. Postupně se rozvíjí selhání ledvin, které vede ke smrti.

Leukoplakie močového měchýře je také prekancerózní stav, což znamená, že při absenci kvalitní léčby se může zvrhnout v rakovinu.

Vzhledem k tomu by léčba leukoplakie močového měchýře měla být adekvátní a urgentní.

Video z YouTube k tématu článku:

Leukoplakie močového měchýře (leukokeratóza močového měchýře, leukoplázie močového měchýře)

Leukoplakie močového měchýře – jedná se o metaplazii (degeneraci) urotelu na vícevrstevný dlaždicový epitel, někdy s keratinizací. Příznaky mohou chybět, někdy se patologie klinicky projevuje častým močením s nepohodlím, urgencem a syndromem chronické pánevní bolesti. Diagnostika zahrnuje cystoskopii s biopsií, konečné ověření se provádí pomocí morfologického vyšetření. Léčba může být konzervativní – antibiotika, léky zlepšující krevní oběh, vitamíny, instilace, nebo chirurgická – zaměřená na odstranění patologických ložisek.

ICD-10

Přehled

Leukoplakie (leukokeratóza, leukoplazie) močového měchýře se vyskytuje v 1:10 000 případů. Samotný termín implikuje degeneraci normálního přechodného epitelu do patologické, pro sliznice atypické – vícevrstvé keratinizující dlaždicové buňky. Stav byl poprvé popsán v roce 1862 rakouským patologem K. Rokitanským, který upozornil na nadměrnou tvorbu buněk s deskvamačními jevy. Jedná se o nejnebezpečnější typ leukoplakie, protože keratinizace buď doprovází karcinom močového měchýře, nebo má riziko malignity. Nekeratinizovaný typ leukoplakie se vyskytuje u žen a malých dětí (vzácně) a není nebezpečný.

Příčiny

Patogeneze a etiologie zůstávají dodnes kontroverzní. Někteří praktici považují leukoplakii močového měchýře za histologické změny tkáně během dlouhodobé (více než 2 roky) chronické cystitidy s epizodami recidivy. Podmínky považované za možné příčiny zahrnují:

• Chronická ložiska infekce v těle. V podstatě se jedná o zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, která jsou iniciována specifickou (chlamydie, mykoplazma, herpes, HPV) a nespecifickou mikroflórou (Escherichia coli, streptokok, Proteus). Patogeny se mohou do močového měchýře dostat nejen vzestupně, ale také hematogenně: z dělohy, střev, ledvin, kazivých zubů nebo mandlí. Recidivující cystitida je považována za hlavní příčinu leukoplakie.
• Endokrinní poruchy. Studie ukazují, že u pacientek s leukoplakií se menarché objevuje později a následně menstruační dysfunkce: menometroragie, neplodnost, nepravidelné anovulační cykly. Užívání některých perorálních kontraceptiv přispívá k rozvoji hypoestrogenismu, na jehož pozadí je přechodný epitel močového měchýře nahrazen vrstevnatým dlaždicovým epitelem.
• Traumatické faktory. Instalované umělé drenáže, jejich výměna a dilatace uretry vedou k neustálému traumatu a provokují uroteliální metaplazii. V literatuře jsou údaje o rozvoji leukoplakie močového měchýře po chirurgické léčbě, radiační zátěži a cystolitiáze.
• Dystrofické poruchyjá Porušení přívodu krve a inervace stěny močového měchýře brání normálnímu trofismu orgánu. Ischemie narušuje složení mucinové vrstvy. Sliznice se více uvolní, což předurčuje k zavlečení bakterií a virů. Zácpa, sedavý způsob života, křečové žíly malé pánve jsou faktory přispívající k překrvení a nedostatečnému trofismu tkání.

Iracionální užívání některých léků, kouření, chronický alkoholismus a hypovitaminóza A s imunosupresí na pozadí jsou považovány za rizikové faktory, které přispívají k atypické buněčné diferenciaci. V tropických zemích doprovází metaplazie schistosomiázu, parazitární onemocnění, při kterém se vajíčka helmintů nacházejí v malých cévách močového měchýře (genitourinární schistosomiáza).

Patogeneze

Zánět a další etiofaktory způsobují narušení celkových i lokálních reakcí imunitního systému, proto na sliznici přetrvává infekční a oportunní mikroflóra. Přetrvávající infekce, alterace a reparační procesy vedou k metaplazii a fibróze. Ve vícevrstvém dlaždicovém epitelu, který je důsledkem poruchy cytodiferenciace, nedochází k tvorbě glykogenu a v řadě případů dochází ke keratinizaci.

Moč má dráždivý účinek na upravené buňky, které zůstaly bez přirozené ochrany (ztráta antiadhezivního faktoru umožňuje mikrobům přetrvávat), což udržuje zánět a způsobuje bolest, i když byla provedena adekvátní antibakteriální terapie. Přes destruovanou vrstvu také dochází k migraci draselných iontů z moči do intersticia, což způsobuje depolarizaci nervových zakončení, křeče hladkého svalstva a alteraci krevních a lymfatických cév. Tyto mechanismy poskytují přetrvávající dysurii.

Klasifikace

Oblasti leukoplakie lze izolovat, ale v závažných případech zabírají bělavé plaky významnou oblast močového měchýře. Při vzniku leukoplakie jsou 3 stadia: dlaždicová modulace, dlaždicová metaplazie a přidání keratinizace (keratinizace). V závislosti na histologických vlastnostech zvažte:

• Nekeratinizovaný podtyp leukoplakie. Vyskytuje se v oblasti trojúhelníku močového měchýře (také nazývaného pseudomembranózní trigonitida), normální varianta. Změny jsou zaznamenány především u žen, není zde souvislost s chemickými a fyzikálními dráždidly, stejně jako riziko malignity. Když se objeví příznaky, léčí se estrogeny.
• Keratinizovaný podtyp leukoplakie. Patologie je častější u mužů a je spojena s mechanickým namáháním. V řadě pozorování jsou zaznamenány atypie, takže keratinizující podtyp je rizikovým faktorem pro spinocelulární karcinom.

Vzhledem k tomu, že leukoplakie močového měchýře je převážně histologická diagnóza, stanovená na základě morfologické studie, v praktické urologii používají klasifikaci podle stádia – na tom závisí taktika léčby pacienta. Existují tři fáze patologického procesu:

• Stupeň 1. Je charakterizována metaplastickými změnami v přechodném epitelu, které nejsou při cystoskopii viditelné a jsou potvrzeny výhradně histologicky. Počet buněčných vrstev se zvyšuje 2krát, typická změna tvaru horních vrstev (polygonální), vezikulární jádra s více jadérky. Histochemie ukazuje nadměrné množství glykogenu a prokeratinu.
• Stupeň 2. Dochází k další modifikaci epitelu, kterou lze pozorovat při cystoskopii v podobě bělavého nebo nažloutlého povlaku na sliznici močového měchýře. Léze jsou jednotlivé. Histologický obraz představuje metaplastický vrstevnatý dlaždicový epitel s typickou vertikální diferenciací. Spodní vrstvy jsou složeny z malých hyperchromních polygonálních buněk, horní buňky jsou větší velikosti a obsahují keratohyalin.
• 3 fáze. Proces je generalizovaný a ložiska leukoplakie se šíří, zahrnující téměř celou sliznici. Histologické charakteristiky jsou totožné. Výrazně se projevují zánětlivé změny – ztluštění stěn, otoky, dilatace a křehkost cév.

Příznaky

Ve stadiu 1 se s progresí onemocnění nevyskytují žádné projevy, potíže s močením s bolestí (53 %), neustálá bolestivá bolest v podbřišku (80 %) a neodolatelné nutkání močit s inkontinencí moči (14 %); objevit. Silná bolest svědčí buď o celkovém poškození nebo leukoplakii hrdla močového měchýře, který je zvláště bohatý na nervová zakončení.

Když je tento proces rozšířený, symptomy mohou být natolik vysilující, že je výrazně ovlivněna kvalita života. Frekvence nutkání močit, dokonce i v noci, může dosáhnout 5-6krát za hodinu. Polakisurie je přítomna u 83–95 % pacientů. V pokročilých případech si pacienti stěžují na výskyt krve v moči na konci močení (terminální hematurie), změnu její kvality – často se vysrážejí bílé vločky, leukocyty a bakterie. Psycho-emocionální sféra trpí, objevuje se podrážděnost, nespavost, depresivní nálada.

Komplikace

U 10–20 % pacientů se s karcinomem vyskytuje leukoplakie močového měchýře s keratinizací. Téměř vždy, ve stadiu 3, ženy pociťují dyspareunii – bolestivé pocity během pohlavního styku, zhoršení příznaků po pohlavním styku se vyskytuje u většiny pacientů. U mužů je leukoplakie močového měchýře doprovázena erektilní dysfunkcí. Pozadí recidivující infekce močových cest je detekována téměř u všech pacientů.

Opakovaný zánětlivý proces vede k nahrazení normální funkční tkáně vazivovou tkání, což narušuje normální močení (neurogenní dysfunkce) a vede ke stálé přítomnosti reziduální moči. Nedostatečné vyprazdňování způsobuje u třetiny pacientů vznik refluxu a pyelonefritidy, u každého pátého se přidává chronické selhání ledvin a u 22–35 % cystolitiáza. Další komplikací leukoplakie je snížení kapacity močového měchýře (mikrocysty) s častým močením a svalovou atrofií.

diagnostika

V obecném testu moči nejsou žádné specifické změny, které by jednoznačně potvrdily diagnózu leukoplakie močového měchýře. Patologie je léčena urologem, pokud se objeví komplikace, může být užitečná konzultace s nefrologem nebo andrologem. Algoritmus výzkumu leukoplakie může být následující:

• Laboratorní diagnostika. V moči je často zvýšený počet leukocytů, bakterií, červených krvinek, mohou být přítomny exfoliované šupiny. PCR diagnostika pro STI je informativní. Kromě toho se provádí kulturní studie – naočkování moči na živná média k určení patogenů a citlivosti na léky. U žen se vyšetřuje hormonální profil (estradiol, progesteron, FSH).
• Instrumentální diagnostika. Zlatým standardem je cystoskopie, při které jsou v močovém měchýři viditelné oblasti leukoplakie. Z podezřelých oblastí se odebírají vzorky tkání pro následnou morfologii, která umožňuje ověření diagnózy. K objasnění stavu blízkých struktur a posouzení možných komplikací je předepsán ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů.

Diferenciální diagnostika se provádí s cystitidou houbové etiologie, která je také charakterizována bělavými ložisky na sliznici orgánu. Podobný cystoskopický obraz je pozorován u malakoplakie, vzácného onemocnění neznámé etiologie s výskytem nažloutlých nebo bělavých plaků, někdy s ulceracemi. U genitourinární tuberkulózy a amyloidózy můžete pomocí optiky vidět léze, které se podobají leukoplakii.

Léčba leukoplakie močového měchýře

U žen s nekeratinizovaným podtypem leukoplakie se při nepřítomnosti stížností provádí dynamické pozorování, pokud se objeví nepříznivé příznaky, jsou předepsány estrogeny. Léčba leukoplakie s keratinizací může být v počátečních fázích konzervativní (s povinným pozorováním), poté se doporučuje chirurgický přístup. V klinické praxi se používá:

• léčení. Antibiotika jsou předepsána s ohledem na citlivost, antivirové a protizánětlivé léky, imunomodulátory. V nepokročilých stádiích lze dosáhnout dobrého terapeutického účinku po instilaci léků na bázi glykosaminoglykanů. Při současné cystitidě se do močového měchýře injektují antiseptické roztoky, oleje s protizánětlivým a vitaminizačním účinkem a léky proti bolesti.
• fyzioterapie. Magnetoterapie, elektroforéza, laserová a mikrovlnná terapie se využívají jako fyzioterapeutické účinky v rámci komplexní terapie. Během fyzioterapeutických sezení se snižuje závažnost zánětu, zlepšuje se trofismus (což je zvláště důležité pro leukoplakii spojenou s dystrofickými poruchami) a zvyšuje se koncentrace léčiva v patologické oblasti.
• Chirurgická léčba. Ve stupních 2-3 se provádí chirurgická léčba. ILT (intersticiální laserová terapie) a TUR močového měchýře (transuretrální resekce) jsou šetrné operace leukoplakie. U ILT je pravděpodobnost komplikací menší. Cystektomie se v současnosti provádí zřídka a pouze u rozsáhlých lézí.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na stadiu onemocnění a podtypu leukoplakie při absenci keratinizace je příznivá. U leukoplakie s keratinizací ve stadiu 1-2 je prognóza při včasné léčbě, podpůrné léčbě a pravidelném sledování pro včasné odhalení možné malignity uspokojivá. V pokročilé fázi, po úspěšné chirurgické léčbě, je výsledek poměrně příznivý. Rozšířená forma onemocnění s rozvojem komplikací vede k invaliditě pacienta a sociální maladjustaci.

Prevence zahrnuje včasné kontaktování urologa při prvních příznacích potíží v genitourinárních orgánech, adekvátní léčbu zánětlivé patologie, vzdání se špatných návyků a racionální užívání léků. Vzhledem k tomu, že cystitida, hlavní patogenetický faktor ve vývoji leukoplakie, může být způsobena STI, je vhodné při příležitostných sexuálních kontaktech dodržovat monogamní vztah nebo používat bariérovou ochranu.

Leukoplakie: popis onemocnění a typy jeho léčby

Díky zlepšené diagnostické kvalitě se stále větší počet pacientů potýká s onemocněním, jako je leukoplakie močového měchýře. Záhadný lékařský termín často vyvolává strach. Pokusme se zjistit, co to je, jaké metody léčby existují pro leukoplakii močového měchýře, zvážit možné komplikace onemocnění a preventivní opatření.

Vývoj leukoplakie na sliznicích močového měchýře

Charakteristickým rysem urotelu močového traktu je absence mukózních žláz. Vnitřek močového měchýře je vystlán vícevrstvým přechodným epitelem a vnější část močové trubice je vystlána vrstevnatým keratinizujícím epitelem.

Slizniční buňky vylučují mukopolysacharidové látky. Vytvářejí ochranný film (glykokalyx), který zabraňuje pronikání tekutin, patogenních mikroorganismů a dráždivých prvků.

Vysvětlení pojmu

„Leukoplakia“ v překladu z řečtiny znamená „bílý talíř“. Tento termín používají histologové k označení keratinizace stratifikovaného dlaždicového nebo přechodného epitelu. Proces může ovlivnit gastrointestinální trakt, pohlavní orgány a vylučovací systém.

Předpokládané příčiny přeměny orgánového epitelu

Lékaři považují leukoplakii za patologickou diagnózu, která není stanovena bez příslušného potvrzení. Porucha se vyskytuje častěji u žen. Abychom pochopili, co je leukoplakie močového měchýře, je nutné objasnit, co je příčinou uroteliální dysplazie. Moderní medicína nemá jasný pohled na etiologii onemocnění.

Teorie, které byly nyní vyvráceny:

• poruchy embryonálního vývoje;
• specifické infekce;
• nedostatek vitaminu A.

Role urogenitální infekce jako spouštěče destrukce buněk byla prokázána, ale epiteliální metaplazie není doprovázena zánětem. Je také zajímavé, že při výrazných histologických změnách v epitelu není pozorována bakteriurie. Někteří autoři uvádějí jako rizika pro rozvoj leukoplakie přítomnost ložisek chronických infekcí, traumatických poranění močového měchýře a hormonálních poruch.

Patogeneze

Patogenní mikroorganismy poškozují glykokalyx, což má za následek narušení jeho ochranné funkce. Nedostatečnost glykosaminoglykanové vrstvy je doprovázena propustností urotelu pro složky moči, což nepříznivě ovlivňuje epitel a tvoří se buněčná metaplazie. Patologický proces leukoplakie močového měchýře zahrnuje tři mechanismy:

• snížená tvorba glykogenu;
• abnormální keratinizace buněk;
• narušení základních funkcí vícevrstvého epitelu.

Při leukoplakii močového měchýře po vyloučení infekčního agens přetrvávají příznaky dysurie. Hlavním článkem v patogenezi tedy není zánět, ale alterace. V důsledku toho se snižuje elasticita stěny a je narušena funkce močového měchýře.

Charakteristické příznaky onemocnění

Příznaky leukoplakie jsou podobné infekcím močových cest. Někdy se pacient zmíní o anamnéze pohlavně přenosné choroby. Žena si může stěžovat na zánětlivé gynekologické procesy.

• dysurické poruchy;
• symptom bolesti;
• nedostatečný účinek antibakteriální terapie.

Mám obavy z opakovaného bolestivého močení po malých dávkách, často v noci, z nesnesitelného nutkání na „malou“ a z pocitu neustále plného močového měchýře. Někdy si pacient všimne přítomnosti vločkovitého bílého sedimentu v moči.

Bolest je praskající povahy, lokalizovaná v suprapubické oblasti, zahrnující močovou trubici, vagínu a pánev. Člověk obvykle zažívá podobné jevy déle než rok a neúspěšně se léčí s cystitidou nebo zánětem močové trubice.

Klasifikace typů a forem leukoplakie

Postiženými změnami může být krk, tělo močového měchýře nebo Lietův trojúhelník, jehož podmíněnými vrcholy jsou močovody a vnitřní otvor močové trubice. Jeho umístění – v oblasti dna – je „oblíbeným“ místem pro lokalizaci patologie. Příznaky leukoplakie hrdla močového měchýře se u mužů prakticky nenacházejí.

Rozlišují se tyto formy:

• ploché – charakterizované pouze zakalením sliznice;
• bradavice – proces má jasné hranice léze;
• erozivní – vyskytuje se ve formě poškození a prasklin urotelu.

Leukoplakie se může vyvinout jako dysplazie dlaždicových buněk a není doprovázena destrukcí a buněčnou smrtí, ale může být vyjádřena metaplazií s projevy apoptózy, tvorby plaků a keratinizace. Průběh onemocnění je charakterizován třemi klinickými stádii.

Možné komplikace

Většina lékařů se domnívá, že leukoplakie močové trubice a močového měchýře je rizikem pro rozvoj rakoviny. Neexistují však žádná statisticky spolehlivá data potvrzující degeneraci změněných vícevrstvých epiteliálních buněk na rakovinné. Leukoplakie není kontraindikací pro těhotenství a porod.

Diagnostika patologických změn v močovém měchýři

Úspěšná léčba leukoplakie močového měchýře začíná správnou diagnózou. Urolog potřebuje vyloučit urogenitální infekci, cystitidu, rakovinu, onemocnění ženské sféry a také objasnit formu leukoplakie, lokalizaci a fázi procesu. Specialista vypracuje individuální plán vyšetření s ohledem na anamnézu, obtíže, věk, pohlaví a doprovodná onemocnění.

Mezi povinné studie patří:

• klinické laboratorní vyšetření moči;
• bakteriální kultivace moči k identifikaci patogenní mikroflóry;
• ženy potřebují konzultaci s gynekologem;
• Ultrazvuk urogenitálních orgánů;
• sérologické testy na přítomnost pohlavně přenosných infekcí.

Základní diagnostickou metodou je cystoskopie s biopsií. Během tohoto vyšetření lékař vizuálně určí lokalizaci leukoplakie a bude také schopen „odštípnout“ mikroskopický řez urotelu pro histologii.

Způsoby léčby

Léčba leukoplakie se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a průběhu onemocnění. Lokalizace procesu v oblasti Lietova trojúhelníku se podle většiny odborníků nepovažuje za patologii a zřídka vyžaduje terapii.

Všem pacientům se doporučuje dodržovat dietu s omezeným množstvím potravin, které mohou dráždit epitel močového měchýře. Je užitečné vzdát se koření a uzeného masa a rozšířit svůj jídelníček o vařená jídla, zeleninu a mléčné výrobky. Snižovat množství tekutiny nemá smysl – vždyť čím silnější je koncentrace moči, tím agresivnější je její účinek na urotel.

Drogové účinky

V případě infekce jsou indikovány antimikrobiální léky, ale následky iracionální antibiotické terapie mohou být pro zdraví katastrofální. Klinická účinnost bakteriofágů a látek, které snižují zánětlivou odpověď, byla popsána, ale všechny léky musí předepisovat kvalifikovaný odborník.

Za účelem regenerace urotelu a ochrany stěny močového měchýře před dráždivým vlivem moči se provádějí instilace (intravezikální irigace) analogy glykokalyxu podle zvláštního schématu dvakrát až třikrát týdně po dobu několika měsíců.

Zda lze leukoplakii léčit homeopatií a doplňky výživy, je kontroverzní otázka. Většina lékařů se přiklání k názoru, že zlepšení z takových léků je vysvětleno placebo efektem a samotná terapie nemá žádný důkaz.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pacientům často předepisuje řada renomovaných klinik specializovaných na léčbu urologických onemocnění. Elektroforéza usnadňuje dodávání léků do léze. Účinek magnetoterapie je zaměřen na zlepšení trofických procesů v tkáních.

Relativně novou metodou je nitrožilní podání ozonizovaného roztoku chloridu sodného. Zastánci této léčby poukazují na její protizánětlivé, imunomodelační, detoxikační, analgetické, regenerační a baktericidní účinky.

Abyste nevěřili šarlatánům a nepoškodili své zdraví, musíte se zeptat na základní podmínky pro provádění fyzioterapie:

• nepřítomnost kontraindikací pro pacienta;
• zda má zdravotnická organizace licenci k provádění konkrétního výkonu;
• jmenování ošetřujícího lékaře;
• sezení provádí speciálně vyškolený zdravotnický pracovník, který má příslušné osvědčení.

Takové postupy jsou jednou ze součástí komplexní léčby. Urologové je považují za doplňkové metody, které neovlivňují změněnou sliznici. V přehledech pacienti zaznamenávají pouze dočasné klinicky významné zlepšení svého stavu.

Lidové prostředky

Je třeba si uvědomit, že použití tradičních metod pomáhá snížit dysurické a bolestivé poruchy, ale nemůže obnovit změněný urotel. Různí bylinkáři doporučují léky indikované na většinu onemocnění močového ústrojí: odvar z ovesných zrn, nálev z řebříčku, přesličky, plodů jeřábu, brusinkových listů, jitrocele, medvědice.

Pokud se pacient s leukoplakií, muž nebo žena, rozhodne takovou terapii podstoupit, je důležité o tom informovat ošetřujícího lékaře a ujasnit si, jaké vedlejší účinky má konkrétní rostlina. Nepovolené kombinace jednotlivých farmaceutických a rostlinných léčiv je nepřijatelné.

Pomoc chirurgů

Někdy konzervativní terapie nestačí. Často se pacient bojí rozhodnout pro operaci, která je ve většině případů neopodstatněná. Moderní urologie disponuje dostatečným arzenálem minimálně invazivních technik využívajících cystoskop, přístroj zaváděný přes močovou trubici.

V současnosti jsou nejoblíbenější metody:

• Transuretrální resekce (TUR) – odříznutí leukoplakického plátu speciální kličkou s následnou elektrokoagulací.
• Laserová ablace – čištění stěny vhodným pulzem.
• Plazmokinetické odpařování (PKV) je kombinovaný účinek plazmové energie a tepelného faktoru.
• Bezkontaktní argonová plazmová koagulace (APC) – na stěnu je aplikován vysoký proud, aniž by se jí dotkl, pomocí argonového plynu.

Je důležité podrobně probrat s lékařem vhodnost zvolené korekční metody, techniku ​​a případné nepříznivé aspekty. Všechny chirurgické techniky vyžadují medikamentózní léčbu a klinické pozorování v pooperačním období.

Prevence onemocnění močového měchýře

Neexistuje žádná specifická prevence leukoplakie močových orgánů. Měli byste dodržovat osobní hygienu a sexuální kulturu chování, vyhýbat se hypotermii, volit oblečení vhodné pro roční období, vzdát se špatných návyků a nezdravého jídla.

Očkování proti lidskému papilomaviru, včasná lékařská vyšetření a rehabilitace chronických ložisek infekcí pomohou vyhnout se urologickým potížím.

Závěr

Leukoplakie je patologie, která vyžaduje pečlivou pozornost, včasnou diagnostiku a adekvátní terapii. Medicína má dostatečné množství znalostí a metod, jak pacientovi pomoci. Hlavní je, že při sebemenších příznacích a známkách poškození vylučovacího ústrojí se nepouštějte do domácí léčby, ale co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Leukoplakie močového měchýře

Obsah:

Leukoplakie močových cest je skvamózní metaplazie urotelu. Jinými slovy, jedná se o benigní změny v epitelu vnitřních orgánů jako důsledek ochranné reakce lidského těla na nepříznivé faktory. Onemocnění lze popsat jiným pojmem – keratinizace – proces odumírání, keratinizace a exfoliace epiteliálních buněk.

Proč je důležité léčit leukoplakii močového měchýře právě teď?

Leukoplakie je chronické onemocnění, patologický proces nahrazování epitelu keratinizovanými šupinami. V důsledku toho stěny vnitřního orgánu ztrácejí schopnost chránit se před agresivními složkami tekutiny vylučované ledvinami.

Leukoplakie močového měchýře je diagnostikována mnohem častěji u žen než u mužů. V počátečních stádiích onemocnění je léčba snadná a netrvá dlouho, ale v pozdějších fázích dochází k poškození hrdla močového měchýře, což komplikuje proces obnovy.

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou leukoplakie je infekce. Nejčastěji dochází k poškození patogenními mikroby herpes, gonokoky a chlamydie.

Dalším důvodem je průnik E. coli dělohou a jejími přívěsky a střevy.

Nemoc může vstoupit do těla v důsledku:

• nechráněný pohlavní styk s různými partnery;
• hormonální nerovnováha, například v přítomnosti zvýšeného množství estrogenu;
• vznik ohniska infekce;
• zneužívání kouření;
• snížená obecná imunita;
• neustálý stres;
• přítomnost papilomaviru;
• dysfunkce vaječníků;
• abnormální vývoj orgánů močového systému.

Příznaky onemocnění

Leukoplakie močového měchýře je svými příznaky podobná cystitidě. Často může lékař sám tyto nemoci zaměnit a léčit cystitidu, zatímco skutečná nemoc postupuje a přechází do chronického stadia, během kterého leukoplakie poškozuje hrdlo močového měchýře. Proto je důležité nejen zaznamenat příznaky včas, ale také nezaměňovat onemocnění a poradit se s dobrým specialistou pro úplnou diagnózu.

Nejběžnější příznaky leukoplakie jsou:

• četné nutkání k defekaci, které se vyskytuje akutně v noci;
• přítomnost přetrvávající bolesti v dolní části břicha, když je močový měchýř plný;
• bolestivé pálení po močení, tekutina zůstávající v orgánu;
• rychlá únava při sedavé práci, častá slabost, apatie.

Příznaky leukoplakie hrdla močového měchýře jsou ve třetině případů slučitelné s hematurií (přítomnost krve v moči), dysurií (obtíže, bolestivé močení), nykturií (noční nutkání více než jednou za noc), simulující tedy cystitidu.

Metody diagnostiky přítomnosti onemocnění

Leukoplakie je onemocnění, které není dosud dostatečně prozkoumáno a léčebných metod zatím není mnoho. Vyšetření musí začít návštěvou gynekologa, podrobně popsat příznaky a pocity. Po odběru anamnézy může být potřeba provést vyšetření, během kterého nastane:

• odebrání stěru z endocervixu;
• Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin;
• shromažďování výsledků obecného testu moči na přítomnost hlenu, písku, krve, malých částic, zvýšených nebo snížených hladin složek;
• škrábání a sběr mikroflóry, nátěry pro diagnostiku pohlavně přenosných chorob;
• vyšetření vnitřního povrchu orgánu pomocí endoskopu;
• provedení biopsie, odebrání tkáně ze stěny orgánu;
• makroskopicky můžete vidět bílé skvrny, které vypadají jako plak;
• Pomocí rentgenového záření lze zaznamenat ztluštění sliznice močového měchýře a mnohočetné defekty plnění.

Při cystoskopii pomocí endoskopu a kamery na něm můžete vidět dutinu orgánu, který vás obtěžuje, a také určit možnou přítomnost plaků, srůstů a odebrat tkáň pro analýzu leukoplakie.

Léčba leukoplakie hrdla močového měchýře a celého orgánu

Existuje několik způsobů, jak se zbavit leukoplakie. Jedná se o terapeutické, fyzioterapeutické a chirurgické metody. Každý z nich má svá vlastní doporučení, indikace a kontraindikace pro použití.

Léčba leukoplakie močového měchýře je nastíněna podle schématu po kompletní diagnóze a je vybrána optimální možnost, jak se zbavit onemocnění.

Jak léčit terapeuticky

Technika je předepsána po identifikaci příčiny onemocnění. Jsou předepsány potřebné léky, které pomohou zbavit se bakterií a infekcí, které negativně ovlivňují mikroflóru. Také praktický lékař může předepsat léky, které posílí imunitní systém a organismus jako celek a také zmírní zánětlivý proces.

Pokud došlo k poškození stěn orgánu vlivem agresivních složek moči, lze doporučit irigační roztoky.

Fyzioterapeutická metoda

Fyzioterapeutické metody léčby zahrnují použití:

• magnetoterapie – aplikace magnetických polí do oblasti lokalizace chronického onemocnění;
• laserová terapie – využití světelné energie z laserového záření;
• elektroforéza – léčba pomocí slabého elektrického proudu.

Pomocí speciálního lékařského vybavení je možné odstranit zánět, obnovit postižené orgánové buňky, laserové ošetření je účinné a prakticky bezbolestné. Cauterizace leukoplakie zabraňuje možnosti relapsu.

Chirurgická metoda

U leukoplakií se často používají terapeutické a fyzioterapeutické možnosti léčby chirurgická intervence se vyskytuje vzácně, v pozdních, pokročilých stadiích onemocnění při podezření na možnost onkologického nádoru.

Operace leukoplakie se provádí pomocí cystoskopu s vláknovou optikou a kamerou. TUR močového měchýře prochází zavedením cystoskopu do močové trubice a do orgánové dutiny, poté je patologická tkáň odříznuta pomocí kličky se zachováním celistvosti orgánu.

Komplikace během nemoci

Přibližně u 10–15 % pacientů s leukoplakií se objeví karcinom, maligní nádor tvořený epiteliální tkání. Nejčastěji se to děje kvůli pozdní diagnóze. Téměř ve všech případech se dyspareunie vyskytuje v pozdním stádiu, charakterizovaném bolestivými pocity během pohlavního styku, což tuto možnost vylučuje. Také po pohlavním styku se mohou příznaky leukoplakie zhoršit.

Muži s leukoplaktií trpí erektilní dysfunkcí, charakterizovanou neschopností dosáhnout a udržet erekci.

Téměř ve všech případech lékař identifikuje pozadí recidivující infekce urogenitálního systému, což znamená náhradu funkční tkáně vazivovou tkání. Tento proces může narušit dostatečný výdej moči, což má za následek neurogenní dysfunkci. Komplikace vede k přítomnosti zbytkové moči, která není vylučována z těla, což způsobuje reflux – zpětný pohyb tekutiny – a pyelonefritidu – zánětlivé bakteriální onemocnění ledvin. V tomto případě se chronické selhání ledvin vyskytuje u 25 % pacientů. Mohou se vyskytovat i mikrocysty, u kterých se snižuje kapacita orgánu, což má za následek časté nutkání na močení a atrofii svalů orgánů.

Leukoplakie je považována za prekancerózní stav. Ve 25 % případů existuje souvislost s neoplazií močového měchýře – vznikem a vývojem nové nádorové tkáně.

Dieta v léčbě nemocí

Přírodní produkty nejen posilují tělo, ale také urychlují proces hojení. Pro rychlejší zotavení se doporučuje zařadit do jídelníčku následující potraviny:

• bobule a ovoce, například banány, pomeranče, odvar ze šípků;
• zelenina, zelenina;
• kaše z různých obilovin, otruby;
• mořské plody, rybí maso, játra velkých rohatých zvířat;
• zelené čaje a jeřabinové odvary pomáhají předcházet nádorům.

Dietní pravidla pro onemocnění leukoplakie

Pro lepší vstřebávání se doporučuje kombinovat čerstvou zeleninu a mléčné výrobky dohromady a konzumovat zdravé mastné kyseliny, které tělo obnovují.

Konzumace potravin, které obsahují velké množství soli a zadržují tekutiny v těle, je kontraindikována. Zakázané jsou také sycené nápoje, které vyvolávají nedostatečné dělení buněk, káva a džusy z obchodů. Smaženou těžkou přílohu je lepší nahradit lehčí a zdravější, vyřadit z jídelníčku tučné a červené maso, ryby, ale i sladkosti včetně pečiva, které může v organismu vyvolat nežádoucí reakci.

Lidové prostředky pro léčbu

Dnes se mnoho pacientů obrací k osvědčeným domácím metodám, které, i když nejsou schopny nemoc vyléčit, zlepší jejich pohodu a stanou se doplňkem předepsané terapie:

• sprchování heřmánkovým odvarem pomáhá rychleji dezinfikovat a hojit postižené místo;
• tampony namočené v šípkovém nebo rakytníkovém oleji sníží svědění v přítomnosti postižených oblastí dělohy s leukoplakií hrdla močového měchýře u žen;
• použití husího tuku nebo kokosového nebo palmového oleje zmírní pocit pálení při močení;
• pití čerstvého mléka s půl lžičkou sody posílí organismus při poškození močových orgánů.

Prevence onemocnění

Docela jednoduchá opatření pomohou vyhnout se výskytu nepříjemného onemocnění. Především byste se měli vyvarovat častého střídání sexuálních partnerů a zejména nechráněného pohlavního styku s nimi. Toto doporučení zabrání výskytu nejen leukoplakie, ale i dalších závažnějších onemocnění, včetně viru lidské imunodeficience.

Je také nutné včas odhalit infekční onemocnění genitourinárního systému, včas je odstranit a sledovat osobní hygienu. Posílení imunity a pravidelné cvičení pomůže chránit před infekcemi. Kromě toho je důležité zabránit přehřátí nebo podchlazení v oblastech, kde se nacházejí pánevní orgány.

Jak se onemocnění během těhotenství projevuje?

Přítomnost onemocnění během těhotenství není dosud plně prozkoumána a obvykle první fáze začíná ještě před početím. U 50 % pacientů je detekován lidský papilomavirus, změny hormonálních hladin, cervikální oblast. Během těhotenství je onemocnění doprovázeno erozemi a pseudoerozemi a celkovým snížením imunity.

Obvykle je detekován u ženy před plánováním těhotenství a leukoplakie je odstraněna včas. Zvýšená hladina estrogenu v těhotenství zhoršuje stav matky a negativně ovlivňuje průběh onemocnění. Léčba leukoplakie močového měchýře u žen, které nosí plod, nepoškozuje zdraví dítěte.

Kolik stojí léčba leukoplakie?

Cena za odstranění onemocnění chirurgickým zákrokem se odvíjí od stadia onemocnění a také od způsobu operace. Laparoskopie, charakterizovaná rychlým procesem zbavení se nemoci pomocí malých vpichů bez řezu, 3-4 malých bodů, pobytu na klinice po dobu až 1 týdne a minimální bolesti, bude stát od 15 tisíc rublů.

Další vyšetření, například ultrazvuk před a po operaci, začínají od 300 rublů na diagnostický postup. Recenze týkající se leukoplakie močového měchýře si můžete prohlédnout na webových stránkách.