Léčba příznaků spasmu žlučníku

biliární kolika – jedná se o patologický stav provázený akutní ostrou bolestí v pravém hypochondriu. Zpravidla jde o signál o cholelitiáza, další patologie žlučníku a žlučových cest, které tvoří až 11 % z celkového počtu poruch trávicího systému.

Patogeneze

Biliární nebo jaterní kolikě (kód ICD-10: K80.5) nejčastěji předchází cholelitiáza, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku žluči, tvorbě písku, kamenů, hlenu — cholelitiáza a v důsledku toho zablokování žlučového systému — intrahepatálních a/nebo společných vývodů (choledocholitiáza). Bolest žlučových cest vzniká v důsledku obstrukce žlučových cest (částečné nebo úplné zablokování), spojené se zvýšením tlaku v nich a v důsledku toho s expanzí a spasmem hladkých svalů.

Stavba žlučových cest a typy jejich obstrukce

Kdy žlučové kameny umístěná v těle nebo na dně žlučníku, patologie nemá klinický obraz, ale pohyb podél cystických kanálků způsobuje záchvat jaterní koliky a možné přidání infekce. V závislosti na tom, kde se kámen zastaví, může být vodnatelnost, empyém, zánět pobřišnice, perforace. Při úplném ucpání společného žlučovodu vzniká ascendentní infekce a cholangitida.

na choledocholitiáza obvykle pozorován Villarova triáda — žlučová kolika, horečka и žloutenka. V případech náhlého ucpání žlučových cest nemusí dojít k infekci a v důsledku toho ani ke zvýšení teploty.

Klasifikace

Biliární kolika může být křeče nebo konstantní, s nebo bez přidání infekčního procesu. Trvá od 15 minut do několika hodin a vyskytuje se hlavně v noci nebo večer.

Příčiny

Různé patologické stavy jater a žlučových cest mohou vyvolat vývoj žlučové koliky, mezi které patří:

Provokující faktory biliární koliky jsou:

• náhlé pohyby a těžké zvedání;
• konzumace mastných, smažených, kořeněných, uzených nebo příliš kořeněných jídel, stejně jako další chyby ve stravě;
• zneužívání alkoholu;
• sedavý životní styl;
• věk nad 40 let;
• užívání hormonálních léků obsahujících estrogen;
• případy psychické, fyzické zátěže a zdůrazňuje;
• práce a další činnosti v ohnuté poloze.

Příznaky biliární koliky

Hlavními příznaky jaterní koliky jsou náhlá a ostrá silná bolest, která vzniká pod pravým žebrem, která se může šířit (vyzařovat) do břicha a zasahovat do mezilopatkového prostoru a pravého ramene. Biliární kolika může trvat několik hodin (asi 2-6) a na rozdíl od jiných typů koliky a bolesti nemění svou intenzitu. Povaha bolestivého syndromu je bodání, řezání a trhání a může být doprovázena:

• horečka (teplota stoupá na nízký stupeň);
• zimnice;
• svědění kůže;
• změna barvy moči, směrem ke ztmavnutí v důsledku přítomnosti bilirubin a zabarvení stolice – z důvodu nedostatku urobilin;
• rozvoj žloutenkakůže po 12-24 hodinách;
• nevolnost a záchvaty zvracení a ve zvratcích může být přítomna žluč;
• poruchy chuti – sucho a hořkost v ústech;
• nadýmání;
• dyspeptické poruchy, závažnost, nadýmání a nestabilita stolice;
• neklid a rozrušené chování s křikem, sténáním a touhou spěchat ze strany na stranu.

Jaterní kolika u mužů může být kombinována se známkami srdečního selhání: s dušnost, cyanóza, tachykardie, arteriální hypotenze, takové známky poruch mikrocirkulace jako „mramorová barva kůže“. V důsledku spastických kontrakcí svěračů, zvýšeného intravezikálního tlaku a přetažení stěn žlučníku může bolest bolet a slábnout.

Příznaky jaterní koliky u žen se obvykle neliší, ale vyskytují se 2-3krát méně často, a to navzdory skutečnosti, že ženské tělo je náchylnější k tvorbě kamenů.

Analýzy a diagnostika

Ke stanovení diagnózy jaterní koliky musí ošetřující lékař prostudovat klinický obraz a individuální charakteristiky stavu pacienta. Pacienti obvykle mají obezita, xantomatóza и xanthelasma (přítomnost nažloutlých lipidových usazenin na kůži), plochy hyperestézie, suchost sliznic úst a jazyka, nadýmání, napětí svalů břišní stěny, močového měchýře a další příznaky, včetně Ortner, Murphy, Kera, Mussi. Při palpaci oblasti umístěné v projekci žlučníku dochází k bolestivým pocitům.

Při podezření na onemocnění žlučových kamenů je nutné provést ultrazvukové vyšetření jater se žlučníkem, duodenální intubaci a rentgen k detekci žlučových kamenů nebo konkrementů.

Seznam doplňkových vyšetření obvykle obsahuje:

• krevní testy k odhalení leukocytóza, zvýšil ESR, hyperbilirubinémie, zvýšená aktivita alkalická fosfatáza, nukleotidáza, y-glutamyltranspeptidáza, zvýšení počtu cholesterol, triglyceridy, β-lipoproteiny, γ-globuliny;
• obecná analýza vzorků moči, která obvykle vykazuje výrazné bilirubinurie;
• kultivace žluči k identifikaci infekčního procesu.

Léčba biliární koliky

Pro akutní bolest v pravém hypochondriu vyžaduje pacient hospitalizaci. Na chirurgickém oddělení se stav sleduje a předepisuje k úlevě od bolesti. analgetika и spazmolytika.

Pohotovostní péče a úleva od záchvatu biliární koliky spočívá v zavedení periferních M-anticholinergika, myotropní spazmolytika. Při prvních projevech pomáhá vyrovnat se se syndromem nitroglycerin (0,005 g sublingválně). Pokud není účinek, další léčba jaterní koliky vyžaduje předepsání nenarkotických analgetik a poté narkotických léků. V některých případech pomáhá vyrovnat se s kolikou perinefrický blok.

Pokud má pacient zánětlivý infekční proces, mohou být indikována širokospektrá antibiotika (tetracykliny), při zjištění kokální infekce je předepsána furazolidon, tyč — biseptol, smíšené – trichopolum.

Biliární kolika — příčiny a léčba

Ostrá a křečovitá bolest, která se náhle objeví v pravém hypochondriu, často naznačuje problémy s hepatobiliárním systémem. Pokud se záchvaty vyskytují pravidelně a nezávisí na době jídla, pak tento stav často naznačuje křeč žlučníku. Před příjezdem lékařů musíte zjistit příčinu onemocnění a co je třeba udělat doma pro zmírnění vážného stavu.

Co je biliární kolika

Jedná se o patologický stav projevující se akutní a ostrou bolestí v pravém hypochondriu. Ve většině případů bolest signalizuje exacerbaci onemocnění žlučových kamenů nebo jakékoli jiné poruchy hepatobiliárního systému.

Když se ve žlučníku tvoří kameny, postupem času dochází k ucpání kanálků, což způsobuje biliární koliku. Při přetrvávajícím narušení odtoku žluči se objevuje bolest žlučových cest, charakterizovaná stlačením žlučníku. Pokud kameny nepřesahují dutinu orgánu, pak se klinický obraz onemocnění neobjeví.

Pokud se kameny nebo písek začnou pohybovat podél žlučovodů, dochází k akutním bolestivým záchvatům biliární koliky. Ve většině případů je přidružena bakteriální infekce. V závislosti na umístění přilepeného kamene se může objevit vodnatelnost, zánět pobřišnice, perforace stěny nebo empyém. Když jsou kanály úplně zablokovány, rozvíjí se cholangitida.

Žlučníková kolika se vyskytuje hlavně v noci nebo večer. Bolest je ostrá, proměnlivá nebo konstantní. Pokud dojde k bakteriální infekci, pacient pociťuje trvalé zvýšení tělesné teploty.

Příčiny

Hlavní příčinou je ve většině případů cholelitiáza. Exacerbace může nastat v následujících situacích:

1. Špatný životní styl. Při častém zneužívání alkoholu nebo alkoholických nápojů dochází ke zvýšené kontrakci žlučníku, což podporuje pohyb již vytvořených kamenů v dutině orgánu do žlučovodů.
2. Zvýšená fyzická aktivita. Zvedání těžkých předmětů, které je pro muže důležitější.
3. Častý stres, neurózy nebo psychické vyčerpání mohou vyvolat žlučovou koliku.
4. Neustálé přejídání, dlouhé přestávky v jídle, přes 6 hodin.
5. Exacerbace nekalkulózní cholecystitidy.
6. Zhoršená funkčnost Oddiho svěrače.
7. Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, akutní apendicitida.
8. Crohnova nemoc.

Podle statistik se první příznaky biliární (renální) koliky objevují, když se kameny vytvořily před 5–10 lety. V některých případech může dojít k prvnímu záchvatu po 20 letech.

Příznaky

Příznaky jaterní koliky mohou být nevědomky zaměněny s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu. Nezkušení pacienti si pletou malátnost s těžkou otravou. V některých případech se biliární kolika podobá žaludečnímu vředu nebo záchvatu akutní cholecystitidy.

Je důležité věnovat pozornost lokalizaci bolestivého syndromu. Bolest v pravém hypochondriu ve většině případů naznačuje problémy hepatobiliárního systému.

Obecné informace

Vlastnosti biliární koliky jsou následující:

1. Záchvat začíná mírným brněním v oblasti jater. Pak se bolest prudce zvyšuje. Typická doba manifestace je během spánku, v noci. Křeče mohou vyzařovat do lopatky, krku a klíční kosti na pravé straně. Někdy záchvat připomíná příznaky anginy pectoris.
2. Poté se objeví zimnice, horečka, zvracení, nevolnost a zvýšené pocení.
3. Může se objevit řídká stolice a bolesti hlavy.
4. Biliární kolika postihuje poruchy kardiovaskulárního systému — pacient pociťuje tachykardii, zvýšený krevní tlak a zvýšenou srdeční frekvenci.
5. Kůže a obličej zblednou, objeví se pot.
6. Žaludek je nafouklý.
7. V ústech je hořká chuť.
8. Když žlučový kámen zcela zablokuje tok žluči, dochází k žloutence, která se projevuje zežloutnutím kůže a sliznic.

Bolest se zvyšuje každou hodinu, je obtížné dýchat, a když se pokusíte změnit polohu nebo se ostře nadechnout, je to ještě horší. Je nutné zavolat záchranku, aby byl pacient hospitalizován.

Jak se to projevuje u dětí?

U dítěte je biliární kolika ještě závažnější než u dospělého. Křeč se může objevit na pozadí zvýšené fyzické aktivity nebo po konzumaci tučných jídel.

Příznaky exacerbace u dětí:

• prudké zvýšení tělesné teploty;
• nevolnost;
• neustálé zvracení smíchané se žlučí;
• přetrvávající poruchy trávení — říhání, pálení žáhy a průjem;
• horečka;
• hořká chuť v ústech;
• silná bolest v oblasti žlučníku.

Dítě musí být urgentně hospitalizováno.

V těhotenství

Během těhotenství je tento stav nebezpečný a závažný. Intenzivní bolest se objevuje v epigastrické oblasti, která vyzařuje do pravého ramene, lopatky nebo krku. Zbývající znaky jsou stejné jako u dospělého. Situace je nebezpečná, protože během těhotenství jsou takové útoky hůře tolerovány a zvyšuje se také riziko potratu. Biliární kolika v břiše může vyvolat hypertonicitu dělohy, která může u žen vést ke spontánnímu potratu.

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit laboratorní testy. Při návštěvě lékaře pacient popisuje své stížnosti a mluví o přítomnosti doprovodných onemocnění. Lidé náchylní k onemocnění žlučových kamenů mají zpravidla charakteristický vzhled — obezita, usazeniny lipidů na kůži (xantomy). Pacienti si často stěžují na nadýmání, tíhu v boku po jídle a celkovou malátnost.

Takoví pacienti jsou odesláni ke gastroenterologovi, který předepíše obecný test krve a moči a biochemické vyšetření. Přítomnost poruchy hepatobiliárního systému indikuje zvýšený bilirubin a jeho obsah v moči, jaterní testy, cholesterol, leukocyty a ESR. Dále je pacient odeslán na ultrazvuk břišních orgánů, kde je zjištěna pokročilá cholelitiáza, která může způsobit biliární koliku a ucpání vývodů.

Léčba biliární koliky

K vyléčení patologického stavu je nutný integrovaný přístup. Rozhodující roli v léčebném režimu hraje základní příčina symptomů. Pokud žlučové kameny způsobí zablokování, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Pokud je v žlučníku zjištěn zánět, pak jsou předepsány antibiotika a antispasmodika nebo NSAID.

Terapie může být zaměřena jak na zmírnění příznaků, tak na zlepšení zdraví těla. Aby se zabránilo relapsům, je nutné užívání léků a diety. V některých případech se používají metody tradiční medicíny.

Nouzová péče

Po příjezdu sanitky se většinou podávají spazmolytika a anticholinergika, která uvolňují hladké svalstvo trávicího traktu. Pokud se objeví první známky záchvatu, musíte si vzít sublingvální tabletu nitroglycerinu. Pokud nitroglycerin nepomůže, pak se bolest zmírňuje neomamnými analgetiky (Analgin, Ketorol). Pokud léky proti bolesti nezvládají tento úkol, jsou předepsány narkotika.

První pomoc nezahrnuje použití léků. Pacienta je nutné uložit do pohodlné polohy (na levý bok) a pokud možno uklidnit. Užívání léků může rozostřit celkový symptomatický obraz, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Lékařská terapie

Mezi základní léčebná doporučení patří užívání léků zaměřených na zmírnění stavu pacienta. Obvykle se předepisují následující léky:

1. Atropin sulfát je antispasmodikum a má anticholinergní účinek. Odstraňuje výrazný záchvat křeče. Použijte ne více než 1 ml přípravku jednou.
2. Metacin je spazmolytikum s m-cholinergním účinkem. Lék je předepsán ke zmírnění křečí hladkých svalů. Maximální dávka léčiva je až 5 mg.
3. Platiphyllin je antispasmodikum, které má sedativní účinek a rozšiřuje periferní cévy. Jedna dávka pro biliární koliku je 1 ml.
4. Baralgin je kombinovaný lék, který má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Složky v léku mají také antispasmodický účinek. Jedna dávka intramuskulárního roztoku je 5 ml.
5. No-Shpa je nejoblíbenější antispasmodický lék. Vhodné pro použití při jaterních a ledvinových kolikách. Jedna dávka — 2 ml roztoku.
6. Papaverin hydrochlorid je vazodilatátor s výrazným myotropním a antispasmodickým účinkem. Jedna dávka — 2 ml (jedna ampule).

Pomocné léky jsou zaměřeny na léčbu komplikací. Pokud je u pacienta zjištěna sekundární bakteriální infekce, jsou předepsány antibakteriální léky. Nejlépe se hodí přípravky z farmakologické skupiny tetracyklinů. Trichopolum, biseptol nebo furazolidon se používají méně často. Lék se volí v souladu s přítomností citlivé mikroflóry v postiženém žlučníku.

Prevence a dieta

Nejlepší prevencí záchvatu biliární koliky je dodržování zásad dietní výživy. Tyto zahrnují:

1. Doporučený jídelníček — tabulka číslo 5. Základní zásady — vyhýbejte se smaženým, kořeněným, slaným a tučným jídlům. Mouka a cukrářské výrobky jsou zakázány.
2. Základem jídelníčku jsou kaše bez oleje, pyré, libové maso a ryby. Můžete jíst omezené množství ovoce.
3. Jídla jsou zlomková — musíte jíst v malých porcích 5-6krát denně.
4. Pacient se navždy vzdá alkoholu. Alkohol může způsobit další záchvat a pacient bude muset být operován.

Ke snížení nadváhy se doporučuje začít vést aktivní životní styl. Neměli byste zvedat těžké předměty. Preferované druhy fyzické aktivity jsou běhání, jízda na kole, běhání.

Léčba lidovými prostředky

Pro domácí léčbu je přijatelné používat bylinné přípravky. Používají se rostlinné přípravky s protizánětlivými, choleretickými a antispasmodickými vlastnostmi. Nejlepší použití:

1. Sklizeň pampelišky je bezpečná rostlina s výrazným choleretickým účinkem.
2. Vhodné přípravky na bázi slaměnky písečné, rakytníku, máty peprné, heřmánku, třezalky, oregana a květů měsíčku.
3. Používejte kukuřičné hedvábí, tansy a křídlatku s opatrností, protože tyto rostliny mohou zvýšit tón žlučníku. V některých případech je tato akce nežádoucí.

Chcete-li připravit odvar, musíte dodržovat recept. Obvykle se polévková lžíce suchého sběru nalije 200 ml vroucí vody, nechá se 20 minut, přefiltruje a před jídlem opije.

Důsledky a komplikace

Předčasná léčba je plná následujících důsledků pro tělo:

• koronární nedostatečnost;
• falešná angina pectoris;
• zánět slinivky břišní;
• empyém;
• cholecystitida;
• biliárně-koronární syndrom;
• cirhóza;
• zánět pobřišnice.

Prevence rozvoje

Nejlepší prevencí bolesti je zdravý životní styl a rychlá návštěva lékaře na rutinní vyšetření. Správná výživa a dostatečná úroveň fyzické aktivity zabraňuje překrvení žlučníku a normalizuje tělesnou hmotnost. Neobézní lidé jsou méně náchylní k poruchám hepatobiliárního systému.

Každoroční návštěva lékaře pro ultrazvuk břicha nebo krevní testy vám umožní rychle identifikovat poruchy v těle. Pokud existují odchylky od normy, odborník předepíše terapii, aby se zabránilo výskytu komplikací v budoucnu.

Závěr

Biliární kolika je závažným příznakem indikujícím přítomnost ohrožujícího patologického stavu způsobeného poruchou GBS. Pokud jsou zjištěny první známky exacerbace, měli byste jít do nemocnice, kde bude předepsána symptomatická léčba.

Jak zmírnit křeče žlučníku a proč se objevily?

Přes svou malou velikost hraje žlučník velmi důležitou roli, protože slouží nejen jako dočasné úložiště žluči, ale přímo se podílí na procesu trávení. Když se jídlo dostane do žaludku, žlučník se začne stahovat a uvolňuje část žluči do střev. Čím tučnější, těžší jídlo, tím více žluči močový měchýř vylučuje, aby se urychlilo trávení a odbourávání tuků.

Žlučník je často vystaven různým infekčním a virovým lézím. Často jsou patologie spojené se změnami chemického složení žluči, jejím zahuštěním a narušeným odtokem, což vede k tvorbě kamenů.

Pacient může samostatně rozpoznat gastrointestinální onemocnění podle charakteristických symptomů, jako je dyspepsie, nadýmání a poruchy stolice. Takové příznaky naznačují vývoj těžkých (často chronických) onemocnění, ale někdy se pacienti setkávají s takovým jevem, jako je spasmus (kolika) žlučníku.

Stavba žlučníku a žlučových cest

Abychom pochopili mechanismus vývoje spasmu, je nutné studovat strukturu žlučníku. Žlučník je vnitřně dutý orgán, dlouhý až 15 cm a široký asi 5 cm. Průměrná kapacita žluči je 60-80 ml, ale v případě potřeby se močový měchýř může natáhnout až na 200 ml.

Nachází se přímo pod játry, nedaleko duodena, v oblasti pravého hypochondria. V normálním stavu ji nelze nahmatat pohmatem a její velikost a stav lze určit pomocí ultrazvuku.

Stěny orgánu se skládají ze tří membrán:

• serózní (vnější);
• svalnatý (střední);
• sliznice (vnitřní).

Hlavní žlučovod vzniká spojením jaterního a cystického vývodu a skládá se z několika částí. Prostřednictvím vývodů je žluč odváděna z jater, vstupuje do žlučníku a následně je uvolňována do střeva.

Při vstupu potravy do žaludku dochází k mimovolní kontrakci žlučníku, která otevírá hlavní ventil, poté svěrač, po kterém se žluč dostává do horizontální části dvanáctníku (duodenum). Tam začíná proces trávení, při kterém se žlučí rozpouštějí tuky a sacharidy.

Příčiny

Ve většině případů je příčinou rozvoje spasmu cholelitiáza. Kameny blokují kanály, zabraňují uvolňování žluči, která se hromadí v močovém měchýři, natahují jeho stěny, což vede k silné a ostré bolesti.

Neméně častou příčinou koliky jsou dyskineze žlučových cest, parazitární infekce, příliš silná žluč a vrozené anomálie ve struktuře žlučníku.

Hlavní příčiny křečí:

• prodloužený stres;
• helminthiasis;
• exacerbace chronické cholecystitidy;
• fyzické přetížení;
• dyskineze;
• nesprávná, iracionální výživa;
• nedostatek pohybu.

Nejčastěji je žaludeční spazmus diagnostikován u obézních pacientů, starších lidí a žen, které neustále užívají hormonální antikoncepci. Někdy je u dětí diagnostikována biliární kolika, jejíž příčinou mohou být jak vrozené orgánové vady, tak funkční poruchy spojené se špatnou výživou.

Příznaky

Hlavním znakem jakékoli křeče je silná, ostrá bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do klíční kosti nebo dolní části zad. Nejčastěji se spasmus objevuje večer nebo v noci, zejména při přejídání. Takové křeče mohou být reflexní nebo žlučové, takže příznaky se budou mírně lišit.

biliární kolika

Patologie se projevuje u pacientů trpících chronickou cholecystitidou a záchvaty biliární koliky mohou být způsobeny porušením diety, zúžením nebo zablokováním kanálů nebo pohybem kamenů.

Kolika je záchvatovitého charakteru a je doprovázena silnou bolestí, hořkostí v ústech, nevolností, třesem rukou, pocením a žloutenkou. Stává se, že útok je vyvolán zánětem kanálů, exacerbací akalkulózní cholecystitidy. V tomto případě budou příznaky mírně odlišné.

Pacienti si stěžují na silné, mimovolní svalové napětí pod žebry, zvýšenou teplotu, ostrou ostrou bolest při lehkém tlaku. Krevní testy ukazují zvýšení ESR a leukocytů. V těžkých případech patří mezi hlavní příznaky prudké snížení krevního tlaku, mdloby, nadýmání a zesvětlení stolice.

Reflexní křeč

Tato patologie se vyskytuje jinak, s různými příznaky a pacienti pociťují nejen silnou bolest, ale také pocit nadýmání a nedostatku vzduchu.

Příznaky reflexního křeče:

• zvracení se stopami žluči;
• horečka, zimnice;
• srážení;
• hořkost v ústech;
• tachykardie;
• nevolnost.

Takový křeč může být vyprovokován giardiázou, exacerbací cholecystitidy, cholelitiázou. Ve vzácných případech (pokud má pacient onemocnění srdce a cév) ostrá bolest vyzařuje do oblasti srdce, což způsobuje vážné komplikace.

diagnostika

Výskyt záchvatu vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře, který nejen provede vizuální vyšetření a palpaci, ale také předepíše podrobný krevní test a ultrazvuk. Pokud je diagnostikována onkologie nebo těžký zánět žlučníku, lékař doporučí postup laparoskopie.

Biochemie krve ukazuje hladinu jaterních enzymů (AST a ALT), jejichž zvýšené hladiny svědčí pro rozvoj hepatitidy, cholecystitidy nebo rakoviny. Zvýšení hladiny přímého bilirubinu v krvi indikuje rozvoj hemolytické anémie a nepřímý bilirubin indikuje zánět močového měchýře nebo kanálů, cholelitiázu a přítomnost novotvarů.

Jak ulevit od bolesti z křečí?

Jako první pomoc při záchvatu si musíte dát teplou koupel a teprve poté přiložit na bolestivé místo sáček s ledem. V tomto stavu nemůžete nic pít, jíst ani užívat choleretika.

Před příjezdem sanitky by měl pacient zaujmout vodorovnou polohu, mělce dýchat a umístit Nitroglycerin pod jazyk. Někdy se nahrazuje Holagolem v kapkách, který se nakape na rafinovaný cukr a nechá se pacientovi vstřebat. Spazmolytika (Spazmalgon, Papaverin) pomohou uvolnit svalové křeče a snížit bolest.

Léčba

Je důležité pochopit, že spazmus není nezávislou chorobou, ale pouze příznakem závažnějších a nebezpečnějších patologií. Při léčbě žlučníku se používají nejen léky, ale i lidové léky. Dále bude nutné dodržovat přísnou dietu a pravidelně podstupovat vyšetření u odborníka.

Podívejte se na video o bezpečném způsobu léčby žlučníku:

Tradiční

V počáteční fázi poškození žlučníku lékaři předepisují řadu léků, které obnovují fungování orgánu a zmírňují bolestivé příznaky. Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, pak je předepsána cholecystektomie (odstranění močového měchýře).

Léky používané při léčbě:

• antispasmodika (Papaverin, Drotaverin, Sparex, No-Shpa);
• léky proti bolesti (Naklofen, Spazgan);
• enzymy (Mezim, Festal);
• choleretické léky (Allohol, Holosas);
• anticholinergika (Buscopan);
• blokátory vápníkových kanálů;
• nitroglycerin.

Všechny tyto léky musí předepsat lékař a jejich nezávislé užívání je nepřijatelné. Je důležité pochopit, že užívání analgetik a antispasmodik problém nevyřeší, ale pouze nakrátko zmírní stav.

Spazmolytika snižují svalový tonus žlučníku, močových cest a vývodů a předepisují se nejen při žlučových kolikách, ale také při léčbě pankreatitidy, zánětu žlučníku a střev.

Kromě toho lékaři v terapii aktivně používají choleretické léky a hepatoprotektory, které zlepšují tok žluči a obnovují funkci jater. Tyto léky však nejsou předepisovány pro onemocnění žlučových kamenů a ucpaných kanálků.

Nekonvenční

V kombinaci se základními léky umožňují odborníci použití lidových léků, jako jsou bylinné odvarky a infuze. Neměli byste konzumovat alkoholické tinktury bylin, ale doporučuje se zařadit do jídelníčku zeleninové šťávy, vodní odvary a bylinkové čaje.

Směs šťávy z mrkve a řepy a mátového nálevu tedy dokonale uvolňuje křeče. Přírodní mrkvová nebo rajčatová šťáva jsou vynikajícími choleretiky. Stejný účinek je pozorován při použití infuze slaměnky, odvaru z plodů koriandru.

Hlavní léčivé rostliny:

• lékárna heřmánek;
• řebříček
• slaměnka;
• celandine;
• máta peprná;
• kukuřičné hedvábí;

Nálev na bázi kořene kozlíku lékařského, třezalky a elecampane účinně uvolňuje silné křeče. Suché suroviny se odebírají ve stejných poměrech, nalijte 1-2 polévkové lžíce. vařící vodou a necháme alespoň 6 hodin. Hotovou infuzi vypijte 30 minut před jídlem, půl sklenice. Stejný účinek na žlučník má odvar z lněných semínek.

Vaří se v termosce rychlostí 2 polévkové lžíce. l. semena ve 3 šálcích vroucí vody. Nápoj louhujte asi 10-12 hodin, poté užijte půl sklenice před jídlem. Křeče způsobené stresem snadno uvolníte čajem z máty, meduňky nebo kořene kozlíku lékařského s přídavkem medu. Takové uklidňující nápoje je vhodné pít před spaním.

Neméně účinným prostředkem pro zmírnění křečí při cholecystitidě nebo kolitidě je nálev připravený z 5 dílů květů heřmánku, 3 dílů máty, s přídavkem semen kopru, slaměnky a plodů hlohu, odebraných ve stejných poměrech (2 díly každý). Smíchejte suché přísady, vezměte polévkovou lžíci. l. připravenou sbírku a nalijte vroucí vodu (3 šálky).

Po 10-12 hodinách přefiltrujte infuzi a vezměte půl sklenice, hodinu po jídle. Čaje na bázi šípků, lípy a oregana jsou výborné na uvolnění křečí, navíc přidejte tymián, mateřídoušku nebo hloh. Při léčbě cholecystitidy se čaj aktivně používá z listů a bobulí jahod, listů černého rybízu a plantain.

Dieta

Při akutním záchvatu žlučové koliky nebo reflexním spasmu žlučníku by se nemělo přijímat žádné jídlo. Pacient by měl dodržovat úplný klid, nepít vodu ani léky (pokud to nepředepíše lékař), aplikovat chlad na oblast pravého hypochondria, lehnout si na bok a pokrčit nohy. Po odeznění akutního stavu musí pacient dlouhodobě dodržovat přísnou dietu.

Ze stravy jsou zcela vyloučeny:

• smažená jídla;
• okurky a marinády;
• uzené maso;
• klobásy;
• tučné potraviny;
• sladkosti

Jídlo by mělo být teplé (ne studené, ne horké), polotekuté a mělo by se užívat v malých porcích až 6krát denně. Jídelníček by měl zpočátku sestávat z tekutých kaší s vodou, bez soli a cukru. Poté je povoleno přidat nízkotučné fermentované mléčné výrobky, ovoce a zeleninu a libové maso.

Prevence

Pokud člověk nemá genetickou predispozici nebo dědičné onemocnění žlučníku, pak se lze vyhnout rozvoji křečí a koliky dodržováním jednoduchých preventivních opatření. Důležité je dodržovat dietu a vyloučit (nebo omezit) škodlivé potraviny a alkohol z jídelníčku.

Je nutné posílit imunitní systém, pravidelně užívat vitamínové komplexy a věnovat pozornost fyzické aktivitě. Důležité je vyvarovat se stresu, nervových zhroucení, přestat kouřit a urychleně se poradit s lékařem o léčbě gastrointestinálních onemocnění.

Proveďte test rizika žlučových kamenů

Závěr

1. Křeč žlučníku může být způsobena rozvojem cholelitiázy, cholecystitidy a duktální dyskineze.
2. Příčinou koliky jsou často parazitární infekce, hustá žluč a genetické vrozené abnormality.
3. Pokud dojde k záchvatu, musíte zavolat sanitku a než dorazí, nemůžete užívat léky proti bolesti, abyste nenarušili klinický obraz křeče.
4. Postiženého stačí svléknout z oděvu, přiložit led na žaludek, ale nepodávat vodu ani léky.

Podívejte se na video o tom, jak odstranit stagnaci žluči:

Příčiny a léčba koliky způsobené spasmem žlučníku

Křeč žlučníku způsobuje biliární koliku. To se stane náhle a pacient zažije silný záchvat bolesti v pravém hypochondriu.

Tento bolestivý syndrom může být způsoben zablokováním žlučových cest kamenem vytvořeným v průběhu onemocnění žlučových kamenů. Při ucpání žlučovodu se zvyšuje tlak uvnitř močového měchýře, což vyvolává silnou reflexní křeč, která je doprovázena ostrou, intenzivní bolestí. Abychom porozuměli příčinám a mechanismům tohoto onemocnění, řekněme si nejprve něco málo o struktuře žlučníku a jeho vývodů.

Co jsou to žlučník a žlučové cesty?

Žlučník je druh rezervoáru pro hromadění žluči vylučované játry.

Svým tvarem se podobá hrušce, která je vpravo připevněna ke spodní podélné jaterní rýze. Objem této dutiny pro dospělého člověka je přibližně 70 mililitrů. Zevnitř je tento vnitřní orgán vystlán příčnými a spirálovitými svalovými vlákny.

Žlučník se skládá z následujících hlavních částí:

Když potrava vstoupí do gastrointestinálního traktu, po určité době tento orgán vytlačí část žluči do dvanáctníku přes tzv. Oddiho svěrače, umístěné ve žlučovodech.

Žlučovody (jinými slovy žlučovody) začínají v játrech, kde se produkuje žluč. Takové kanály jsou dva — pravý a levý, každý asi dva centimetry dlouhý. Poté se oba kanály spojí do jednoho jaterního vývodu dlouhého tři centimetry. Tento kanál jde do žlučníku a tvoří další cestu, která se nazývá běžná. Délka společného žlučovodu je v průměru od pěti do šesti centimetrů, jak čtyři, tak dvanácticentimetrové kanály jsou medicíně známy.

Hlavní funkcí společného žlučovodu je dodávání žluči do duodena.

V blízkosti tohoto orgánu se kanál velmi zužuje, což má za následek úzký isthmus. Právě v tomto úzkém místě zpravidla dochází k zablokování, které vyvolává reflexní křeč. Znalost umístění žlučníku a jeho kanálků v těle vám pomůže určit zdroj bolesti a přijmout vhodná opatření.

Proč vzniká biliární kolika?

Odborníci nazývají hlavní důvody, které způsobují takovou koliku:

1. žlučové kameny;
2. zhoršená motilita tohoto orgánu a jeho kanálků (dyskineze);
3. vrozené anomálie lumen žlučových cest (závažné zúžení);
4. dysfunkce Oddiho svěrače;
5. akalkulózní cholecystitida (zánět žlučníku) v akutní formě;
6. narušení normálního fungování žlučníku;
7. giardiáza jater.

Vzácněji mohou být příčiny takové bolesti:

• exacerbace apendicitidy;
• kolitida (zánět střeva — jeho tlustá část);
• peptické vředy.

Jakákoli patologie lidského těla má své základní příčiny. Kolika se nejčastěji objevuje jako důsledek stresu, špatné stravy a výživy, kouření, zneužívání alkoholu atd.

Mechanismus výskytu takové bolesti je velmi složitý a dosud nebyl plně prozkoumán. Hlavní body jsou však víceméně jasné.

Ve většině případů je výskyt žlučové koliky spojen s porušením odtoku žluči v důsledku ucpání žlučovodu, spasmu samotného žlučovodu, usazeného velkého kamene v hrdle močového měchýře, zhoršené motility a tak dále.

Intenzita bolestivého syndromu přímo souvisí s lokalizací takového spasmu. Středně silná bolest je typická v oblasti cervikálního žlučovodu (kde je spojena s tělem močového měchýře). Ostrý charakter bolesti je způsoben zablokováním žlučovodů.

Křeče Oddiho svěračů jsou často vyvolány stresem, nadměrnou fyzickou aktivitou, nepravidelnou výživou (například prodlouženým půstem, který je pak nahrazen obžerstvím) a zneužíváním alkoholických nápojů.

Když se žlučový kámen dostane do vývodu, okamžitě a reflexně nastává křeč, která prudce omezuje přívod krve do této oblasti. Vzniklá zátka částečně nebo úplně naruší tok žluči, úseky nad blokádou se začnou natahovat a kontraktilita vývodu se prudce zvýší ve snaze posunout překážku dále za každou cenu. Ostrá bolest je výsledkem těchto procesů. Potíže s odtokem žluči způsobují cholecystitidu (zánět) stěn žlučníku a mohou také způsobit infekci.

Hlavní příznaky

Stojí za to říci, že vnější znaky se neobjeví okamžitě. Žlučník zpravidla poměrně dlouho „trpí“ takovou šikanou, jako je nesprávná a nepravidelná výživa, ale i sedavý způsob života, při kterém v něm začíná stagnovat žluč.

Vše zpravidla začíná dyskinezí (porucha motoriky) tohoto orgánu. Poté začne žluč stagnovat, dojde k zánětu a vytvoří se příznivé prostředí pro tvorbu kamenů. Postupně se vysrážené složky žluči slepují, velikost kamenů roste a stávají se natolik velké, že způsobují ucpání žlučových cest. Výsledkem je ostrý křeč a žlučová kolika.

Pokud se bolest střední nebo silné intenzity vyskytuje v periodách, periodicky se opakuje, má křeče a trvá poměrně dlouho (asi 30 minut) — to jsou příznaky svěrače Oddiho dysfunkce.

Odborníci zahrnují následující příznaky jako běžné příznaky biliární koliky:

Příznaky reflexního spasmu

Křeč je zpravidla náhlý jev. Nejčastěji se to děje večer nebo v noci, po vydatné pozdní večeři. V oblasti pravého hypochondria vzplane ostrá bolest. U koliky žlučníkového charakteru může bolestivý syndrom vyzařovat do oblasti pravé lopatky a klíční kosti, a pokud je kolika choledocheální (lokalizovaná v kanálcích), bolest pokrývá oblast obou subkostálních zón a stoupá k lopatkám (takzvaná „obvazová“ bolest). Zároveň otéká břicho a při prohmatávání místa, kde se nachází žlučník, dochází k bolesti.

Specialista, palpující tuto oblast, je schopen cítit bolestivou a hustou kouli (někdy velikosti husího vejce) v oblasti pravého hypochondria. Pacient zažívá těžké nepohodlí — zdá se, že bolestivá oblast praskne. Podle vjemů, o kterých takoví pacienti mluví, mají pocit, jako by je k sobě přitahoval napnutý pás, který opravdu chtějí co nejrychleji rozepnout, zhluboka se nadechnout a předklonit. Tyto příznaky obvykle naznačují onemocnění žlučových kamenů.

Pokud mluvíme o giardiáze nebo dyskineze, pak jsou v těchto případech příznaky více rozmazané, intenzita bolesti je střední a snesitelná.

Nejhorší případ je, že pacient má souběžné onemocnění kardiovaskulárního systému (například angínu). V takových případech je bolest vyzařována do oblasti srdce a stav myokardu se výrazně zhoršuje, což negativně ovlivňuje pohodu člověka a zhoršuje onemocnění.

Mezi další příznaky reflexního spasmu patří:

• nevolnost;
• zvýšené slinění (nejtypičtější pro giardiázu jater);
• zvracení obsahující žluč (cholelitiáza);
• horečka a zimnice (příznaky cholecystitidy a stagnace žluči);
• pocit hořkosti v ústech.

U koliky choledocheálního typu, která se vyskytuje na pozadí žlučových kamenů, může bolestivý syndrom trvat až šest hodin (někdy déle) a být doprovázen žloutenkou.

Bolest u akalkulózní cholecystitidy je charakterizována náhlým nástupem, ostrým charakterem s postupným útlumem a přechodem do trvalé formy.

Hlavní příznaky takové koliky jsou:

• mírné zvýšení teploty (37,2 stupňů nebo o něco více, i když tomu tak nemusí být);
• svalové napětí v pravém hypochondriu;
• mírná palpace zvyšuje bolest;
• zvyšuje se hladina ESR a leukocytů v krvi.

Pokud je bolest způsobena zánětem kanálků, příznaky jsou následující:

• bolest v pravém hypochondriu;
• zvýšená teplota;
• zežloutnutí skléry a kůže.

V závažných případech se přidávají následující:

• nadýmání;
• zmatek;
• krátkodobé mdloby ze silné bolesti;
• krevní tlak klesá;
• výkaly získávají světlejší barvu (od žlutavě zelené až po barvu šedé hlíny);
• moč ztmavne a zbarví se podobně jako pivo.

V případě akutní cholangitidy nebo cholecystitidy je nutná okamžitá lékařská pomoc.

V takových případech je často nutné přistoupit k cholecystektomii – operaci chirurgického odstranění žlučníku s celým obsahem, která v případě potřeby vyčistí i žlučové cesty.

Léčba bolestivého syndromu, když se objeví spazmus žlučníku

Bez čekání na příjezd sanitky se můžete pokusit zmírnit stav pacienta. Teplá relaxační koupel, po které je třeba na bolestivé místo přiložit nahřívací polštářek s ledem, pomáhá zmírnit křeče. Při takových křečích je přísně zakázáno používat horkou vyhřívací podložku!

S takovou kolikou nemůžete jíst ani pít. Musíte dýchat mělce, protože hluboký nádech způsobuje zvýšenou bolest. Pamatujte, že užívání choleretických léků v tomto okamžiku nejenže nepřinese úlevu, ale může dokonce vyvolat pohyb žlučových kamenů a prasknutí výstelky orgánu nebo jeho vývodů, což výrazně zvyšuje riziko úmrtí.

Pacient potřebuje svléknout nebo uvolnit těsné oblečení (například rozepnout límec, sundat pásek, rozepnout knoflíky atd.). Položte pacienta na pravý bok a požádejte ho, aby se snažil co nejvíce uvolnit. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, pak tableta nitroglycerinu umístěná pod jazyk pomáhá na chvíli snížit bolest.

Pokud je tento lék pro pacienta kontraindikován, můžete použít lék „Holagol“ ve formě červených kapek. Kápněte dvě až pět kapek na kousek rafinovaného cukru a nechte pacienta pomalu rozpustit. Pomáhá také zmírnit bolest. Podobný účinek mají látky jako mentol nebo validol, proto lze pacientovi podat mátovou žvýkačku nebo mentolová lízátka (event. s mátou). Samozřejmě, že takové „léky“ nejsou schopny zmírnit bolest. Ale je docela možné zmírnit obecný stav.

Bolestivý syndrom křečovité povahy je dobře léčen antispasmodiky, stejně jako silnými analgetiky. Mezi nejznámější antispasmodika patří: No-shpa, Duspatalin, Papaverin a Drotaverin. Dobře uvolňují křeče hladkého svalstva vnitřních orgánů.

Kromě toho jsou pro léčbu účinné také kombinované léky, které obsahují jak analgetikum, tak antispasmodikum (například Spazgan nebo Bral).

Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte si přečíst pokyny pro kontraindikace a správné dávkování.