Léčba symptomů hypoxie myokardu

Každý orgán lidského těla potřebuje dostatečné množství kyslíku. Při jeho nedostatku dochází k poruše systémů, což přispívá k rozvoji mnoha problémů, z nichž některé mohou být nebezpečné a vést ke smrti. Toto riziko se týká i srdce. Při kyslíkovém hladovění srdečního svalu se vytváří hypoxie myokardu.

Abyste tomuto problému zabránili, musíte pochopit, co to je, proč se to děje a jak zabránit dalšímu rozvoji patologie.

Popis choroby

Hypoxie myokardu je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění a vyznačuje se nedostatečným zásobením srdečního svalu kyslíkem. Bez tohoto prvku nemůže lidské tělo existovat, protože ovlivňuje produkci energie buněčným systémem nezbytné pro život.

Příznaky a léčba přímo závisí na stadiu onemocnění. Existují dvě jeho podoby:

• Pikantní. Objeví se náhle, v téměř 99 % případů pacient rychle zemře.
• Chronický. Může existovat po mnoho let a projevuje se pouze tehdy, když se vytvoří patologická léze orgánu.

Hypoxie bude indikována poklesem hladiny kyslíku (méně než 85 %), přičemž norma je 97–100 %.

V první fázi hypoxie svalová tkáň měkne, proti které buňky odumírají a vzniká nekróza. V případě nevratných následků nelze obnovit plnou srdeční činnost.

Etiologie výskytu

Vývoj onemocnění je ovlivněn několika důvody, které jsou seskupeny do skupin:

1. Hypoxický. Vyznačují se nízkou koncentrací kyslíku v místnosti, kde se člověk nachází.
2. Oběhový. Onemocnění se objevuje v důsledku zablokování krevních cév nebo poruch ve fungování srdce na pozadí onemocnění, jako je infarkt.
3. Histotoxický. Jedná se o otravu pesticidy, solemi těžkých kovů a dalšími chemikáliemi. Na pozadí intoxikace je zablokována práce enzymů, které jsou zodpovědné za distribuci a absorpci kyslíku.
4. Mechanické. To zahrnuje poškození dýchacího systému v důsledku udušení nebo traumatu.
5. Hematologické. Rozvoj onemocnění podporuje anémie, ateroskleróza, kouření a otrava oxidem uhličitým. To vše vede ke smrti červených krvinek.
6. Respirační – zápal plic, otok dýchacích cest.
7. Fyzický. Hypoxie myokardu se vyskytuje na pozadí přepětí způsobeného neobvyklým zatížením při těžké práci nebo sportu, kdy nedochází k potřebnému zásobování srdce kyslíkem.

Mezi nepřímé faktory patří:

• diabetes mellitus;
• nesprávná strava;
• patologie centrálního nervového systému;
• zvýšený cholesterol.

Podle statistik je hypoxie myokardu nejčastěji diagnostikována u mužů. Ve většině případů je pozorován nedostatek kyslíku v tkáních levé komory. Hypoxie pravé komory je diagnostikována mnohem méně často.

Jaké jsou příznaky

Příznaky patologie se budou lišit v závislosti na stadiu onemocnění.

Střední hypoxie myokardu je doprovázena:

• snížený výkon;
• obecná slabost;
• podrážděnost;
• ospalost;
• změny nálady;
• stres;
• Nadměrné pocení.

Příznaky akutní formy onemocnění:

• nedostatek dýchání;
• zastavení rytmu;
• smrt.

V závažných případech je třeba uvést:

• tlakové rázy;
• dušnost;
• respirační selhání;
• cyanóza;
• bolest na hrudi kompresivní povahy;
• bušení srdce.

V časných stádiích chronické hypoxie jsou příznaky mírné, což ztěžuje včasnou diagnostiku problému. Právě z tohoto důvodu je léčba často odkládána, což má za následek zvýšené riziko rozvoje závažných komplikací..

Zkušený lékař však i přes možné obtíže dokáže určit přítomnost nedostatku kyslíku v srdečním svalu.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že onemocnění nelze vždy rozpoznat v raných stádiích, je pro stanovení přesné diagnózy nutné provést důkladné vyšetření pacienta, prostudovat anamnézu a použít řadu instrumentálních a laboratorních testů.

Pro úplné vyšetření za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti patologie je pacientovi předepsáno:

• pulzní oxymetrie;
• dynamické měření tlaku;
• elektrokardiogram;
• echokardiografie;
• obecný a biochemický krevní test.

Aby nedošlo k chybě v diagnostice, jedna studie nebude stačit. K diagnostice problému je zapotřebí soubor studií.

Jak se hypoxie projevuje na EKG

Výsledky získané na EKG jsou prezentovány ve formě grafu znázorňujícího změnu celkového vektoru elektrického proudu v srdci způsobeného excitací kardiostimulátorů a buněk myokardu.

Provedením EKG pomocí dvanácti standardních svodů můžete pochopit, ve kterém konkrétním oddělení je narušeno vedení nervového impulsu, což je obvykle spojeno s onemocněním. Přítomnost patologie bude indikována změnami v některých segmentech EKG:

• elevace – vzestup nad normu izočáry;
• narušená srdeční frekvence;
• deprese – úsek ST klesá;
• tvorba jizev, jako je špičaté T, patologické Q a negativní T.

Dynamické EKG umožňuje určit, o jakém druhu hypoxie mluvíme (celkové nebo lokální), zda tkáně prošly nevratnými změnami, zda se jedná o akutní proces nebo vznikl na pozadí ischémie.

Terapeutické činnosti

Při diagnostice onemocnění, jako je hypoxie myokardu, je nutné zvolit správnou léčbu. S takovým úkolem se může vyrovnat pouze zkušený lékař. Všechny akce by měly být zaměřeny na odstranění hlavní příčiny, která vyvolala vývoj patologie.

• nasytit vzduch kyslíkem; pokud je stav pacienta vážný, je připojen k ventilátoru;
• v případě anémie je pacientovi podáváno železo a krevní transfuze;
• předepisování antidot, pokud je zjištěna toxická otrava;
• eliminace toxinů a normalizace acidobazického prostředí;
• terapie plicních patologií;
• obnovení krevního oběhu a viskozity krve.

léčení

Za účelem zvýšení odolnosti myokardu vůči hladovění kyslíkem jsou předepsány antihypoxické léky. Obvykle se dělí na tři typy:

Léky prvního typu pomáhají stimulovat energetické procesy v tkáních srdce. To je způsobeno skutečností, že jejich akce:

• využívá hromadění kyselin a odpadů;
• zmírňuje ischemii;
• chrání koronární cévy;
• obnovuje spojení s centrální oblastí mozku.

Mezi tyto léky patří:

• neoton;
• cytomac;
• mildronát;
• Betimil;
• Actovegin;
• Piracetam.

Mohou být použity v lůžkových i ambulantních zařízeních. Obvykle se předepisují injekce s přechodem po nějaké době na tabletovou formu.

Nepřímo působící léky umožňují srdci spotřebovávat méně kyslíku. Současně se snižují všechny metabolické procesy. Podobné vlastnosti jsou pozorovány u:

• prášky na spaní a sedativa;
• léky používané pro anestezii;
• některé blokátory vápníkových kanálů.

Díky těmto lékům může pacient přežít těžké období nemoci.

Třetí skupinu tvoří vitamíny (E, A, B, C) a mikroprvky (hořčík, selen a další). Jsou předepsány pro chronickou hypoxii.

Tradiční medicína

Léčba lidovými léky dává pozitivní výsledky pouze v počáteční fázi onemocnění.

• Pro normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému se doporučuje užívat tinkturu hlohu. Můžete si ho koupit v lékárně nebo si ho připravit sami.
• K odstranění tkáňové hypoxie použijte odvar z šípku nebo brusinky. Podporuje rychlou obnovu tkání díky svým silným antihypoxickým vlastnostem.
• Stejně účinně působí i březová míza. Denní dávka by měla být 500 ml.

Jídlo

Za přítomnosti kyslíkového hladovění je třeba věnovat zvláštní pozornost stravě. Ujistěte se, že dodržujete dietu, která zahrnuje potraviny, jako je granátové jablko, vepřová játra, zelená jablka a různé cereálie. Pomáhají zvyšovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Jaké je nebezpečí hypoxie myokardu

Za prvé, hypoxie myokardu je nebezpečná, protože vyvolává stavy, proti kterým se rozvíjí srdeční selhání a zástava srdce. Při absenci resuscitace bude pacient odsouzen k smrti.

Nejčastěji nemoc vede ke komplikacím, jako je infarkt nebo vleklý záchvat anginy pectoris.

Při hypoxii, která je pozorována po dlouhou dobu, se může vyvinout kardioskleróza, kdy je svalová tkáň nahrazena pojivovou tkání.

Prevence nemoci

Každé nemoci je zpravidla snazší předcházet. To platí i pro hypoxii myokardu. Pro účely prevence je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:

1. Dělejte pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Pokud je to možné, vyrazte jednou ročně k moři nebo do horských míst.
2. Upravte svůj životní styl. Sportujte a vzdejte se špatných návyků.
3. Výživa musí být správná. Předejdete tak tvorbě cholesterolových plaků.
4. Vezměte lidové léky — bylinné infuze, odvarky.

Lidský stav je hlavní věcí, které je třeba věnovat zvláštní pozornost. Absence emočního stresu, měřené akce, včasná léčba nemocí — to vše pomáhá udržovat zdraví a výrazně prodlužovat život.

Rodiče dospívajících chlapců se často zajímají o otázku, zda jsou s takovou diagnózou přijati do armády. Je těžké jednoznačně odpovědět. Pokud průběh nemoci nepředstavuje žádné ohrožení života, pak může být mladík povolán. Bude ale nutné posoudit jeho celkový stav.

V případě těžkých forem samozřejmě ten chlap nebude najat, aby sloužil, protože zvýšená fyzická aktivita může situaci jen zhoršit.

Hypoxie myokardu: příčiny a příznaky kyslíkového hladovění srdce, léčba a prognóza

Poruchy v trofismu srdečních struktur jsou podle statistických informací možná hlavní příčinou úmrtí pacientů všech věkových kategorií na planetě.

Faktorů odpovědných za vznik tohoto stavu je více a nelze je vždy přesně posoudit, a proto vyžadují důkladný diagnostický přístup a vysoce kvalifikované lékaře.

Hypoxie myokardu je akutní, ale v 70 % případů chronická podvýživa svalové vrstvy srdce. Výsledkem je snížení kontraktility orgánu, nedostatečné prokrvení všech systémů a těžké postižení pacienta. Bez léčby je ve střednědobém horizontu nejpravděpodobnějším výsledkem smrt.

Typickou klinickou variantou patologie je ischemická choroba srdeční nebo ischemická choroba srdeční. O něco méně častým faktorem je ateroskleróza.

Zotavení se provádí v nemocničním prostředí je nutné dlouhodobé užívání udržovacích léků. Ve většině případů nelze dosáhnout úplného vyléčení, ale možnosti jsou možné. Posouzení je vyžadováno na místě v závislosti na situaci.

Podstata jevu a jeho formy

Patologický stav je klasifikován podle typu kurzu. V souladu s tím hovoří o dvou odrůdách.

Ostrý

Akutní hypoxie myokardu se vyvíjí rychle, během několika minut. Vede k generalizované srdeční dysfunkci.

Existuje mnoho nespecifických příznaků: od dušnosti po silnou bolest na hrudi. Zotavení je naléhavé, ale sanitka často ani nemá čas se tam dostat. Smrt nastává v 80–90 % případů do hodiny od začátku akutního záchvatu.

Důvody nejsou ani tak letalita samotného procesu, ale potřeba naléhavé kompetentní pomoci, kterou může poskytnout jen málokdo.

Pokud je pacient úspěšně zachráněn, vyvine se pomalý typ patologického procesu. Vyžadují dlouhodobou léčbu. Účinek je nepředvídatelný a závisí na individuálních charakteristikách pacienta a jeho anamnéze.

Chronický

Nejčastěji se vyskytuje chronická hypoxie. Tvoří až 70 % všech klinicky zaznamenaných situací.

V raných stádiích jsou zaznamenány poměrně mírné příznaky, pak nastává období vážného zhoršování, se zvyšujícími se omezeními, nejprve ve fyzické aktivitě, poté v pracovní aktivitě a nakonec člověk dospěje do bodu, kdy není možná žádná mechanická práce.

Nejen, že se nedá pracovat, ale i postarat se o sebe doma nebo vstát z postele se stává jako výkon.

Léčba je účinná pouze v počátečních stádiích. Pokud se nepodaří odstranit základní příčinu, existuje šance zastavit projevy, ale ne zcela vyléčit proces. Symptomatická terapie umožňuje zpomalit anatomické změny v myokardu, ale ne je radikálně vymýtit.

Bez ohledu na formu má nedostatek kyslíku v srdci jedinou podstatu: dochází k poruše metabolismu v srdečních strukturách, snižuje se funkce kardiomyocytů.

Výsledkem je reflexní zúžení (stenóza) koronárních tepen, které jsou přesně zodpovědné za adekvátní trofismus myokardu. V důsledku nedostatečné výživy svalů a aktivních buněk se snižuje kontraktilita orgánu.

Výsledkem je srdeční selhání, které vede k odumírání kardiomyocytů, zjizvení postižených oblastí a ještě větší dysfunkci.

Jedná se o cyklický proces. Pokud se začarovaný kruh neporuší, je smrt pacienta otázkou času, často bezvýznamného.

Příčiny akutní formy

Faktory ve vývoji kyslíkového hladovění srdečního svalu jsou téměř vždy nouzové stavy.

Ukázkový seznam je:

• Koronární insuficience a následný infarkt. Podstatou procesu je výrazné narušení výživy srdečního svalu, dochází k odumírání kardiomyocytů a lavinovitého charakteru.

Čím větší je oblast nekrózy, tím vyšší je pravděpodobnost fatální hypoxie. Korekce se provádí nouzově, ale efekt je více než kontroverzní.

Úmrtnost stavu, kdy je postiženo více než 30 % svalové vrstvy, je téměř 60 %. Hlavními příčinami úmrtí jsou poruchy metabolismu kyslíku a kontraktilita myokardu.

• Plicní embolie, pokud krevní sraženina blokuje lumen cévy o více než 70 %. Zvláště často tímto problémem trpí pacienti, kteří kouří a pijí dlouhodobě. Také osoby s nadměrným množstvím hemoglobinu, narušenými reologickými vlastnostmi tekutého pojiva.

Ve fázi identifikace problému je nutná specifická terapie. Jakmile dojde k tromboembolii, zejména při významném ucpání tepny, je šance na přežití minimální.

Pacient ztrácí vědomí během několika sekund. Smrt nastává během 5-15 minut. Resuscitační opatření nemají velký význam.

• Topit se. V důsledku vstupu kapaliny do dýchacího traktu je výměna plynů zablokována. Příčinou úmrtí pacientů ve vodě je hypoxie myokardu a mozkových struktur. Proto je těžké zachraňovat lidi po utonutí, zvláště ty dlouhodobé.
• Otrava oxidem uhelnatým. V důsledku pronikání dřeva, plastů a dalších látek do dýchacích cest. Pokud je kyslík dodáván včas, existuje šance na záchranu člověka.
• Aspirace. Vstup cizích těles a tekutin do průdušnice a průdušek. Vede ke zvýšení množství oxidu uhličitého v krevním řečišti. Je narušena adekvátní výměna plynů, je detekována hypoxie myokardu a mozku. Smrt nastává během několika minut, pokud není poskytnuta první pomoc.
• Akutní pneumonie, zejména oboustranná. Bez léčby končí fatálně.

Tyto faktory je obtížné napravit. Proto se mluví o tak vysoké úmrtnosti akutní formy chorobného procesu.

Příčiny chronické hypoxie

Mezi možné body patří:

Ateroskleróza

Aterosklerotické pláty jsou hlavní příčinou jak hypoxie, tak dalších procesů, které způsobují chronickou formu nedostatku kyslíku v srdci.

Existují dva typy — blokáda tepen, včetně koronárního cholesterolového plaku. U pacientů s metabolickými poruchami se tvoří lipidová ložiska. Navenek se projevuje jako obezita.

Nadměrná tělesná hmotnost je důsledkem, nikoli však příčinou. Zdravé tělo si dokonce dokáže poradit i s nadbytečnými cholesterolovými strukturami pocházejícími z potravy. Lékaři s tím počítají.

Druhou možností je stenóza. Zúžení tepen. V důsledku kouření nebo pití alkoholu.

Nízká koncentrace kyslíku ve vzduchu

Ne ve stejném množství jako v době požáru. Při naprostém klidu v dusném období (letní měsíce) nebo při změně obvyklého klimatu nemusí srdce takové přetížení vydržet.

Proces zvykání si na nové podmínky je dlouhý. Pokud máte kardiologická onemocnění, doporučuje se před služební cestou, dovolenou nebo jinou cestou do horkých oblastí předem konzultovat s předním odborníkem.

Anémie

Chronický nedostatek hemoglobinu v krevním řečišti. Důvodů je více, většinou nutričních (souvisí s výživou). Je možné dlouhodobé, ale malé krvácení.

Faktory spojené se ztrátou tekuté pojivové tkáně jsou zvláště běžné u dětí krmených z láhve nebo u žen s nepravidelným menstruačním cyklem.

Léčba se provádí naléhavě. Anémie sama o sobě není nebezpečná, ale komplikace, které ji doprovázejí, představují hrozbu.

Průběh terapie je určen typem poruchy. Obvykle mluvíme o formě nedostatku železa. Zavádění léků na základě tohoto prvku se ukazuje jako hlavní metoda dohledu. Doba trvání — několik týdnů, maximálně 2 měsíce.

Indikováno je kontinuální dynamické sledování stavu pacienta. Všechny odchylky vyžadují hospitalizaci.

Angina pectoris

Typ akutní koronární insuficience. Existuje několik forem tohoto procesu.

Některé typy se vyvíjejí na pozadí úplného odpočinku, často v noci, během klidu (vazospastická angina).

Jiné jsou spojeny s intenzivní fyzickou aktivitou a projevují se po stresu nebo nadměrné aktivitě (angina pectoris).

Příčin je více a jsou určeny během diagnostických opatření. Podstatou patologie je podvýživa kardiomyocytů v důsledku arteriální stenózy, která vede k hladovění tkáně myokardu kyslíkem.

Proces je podobný infarktu, ale je méně agresivní a nedosáhne samotného bodu, kdy začíná lavinová nekróza. Ale toto je probuzení a první krok k nouzové situaci.

Léčba je neodkladná, pod dohledem specializovaného specialisty, s použitím angioagregantů a antihypertenziv podle potřeby. Chirurgie je poslední možností a je předepsána přísně podle indikací. Pokud nejsou jiné možnosti léčby.

Mezi rizikové faktory patří: diabetes mellitus a další endokrinní onemocnění, poruchy centrálního nervového systému, konzumace tabákových výrobků a alkoholických nápojů.

Ve většině případů je kyslíkové hladovění myokardu zjištěno u mužů starších 40 let. Mladí lidé trpí méně často. Lokalizace je levá komora, ale existují výjimky.

Klinický obraz akutní hypoxie

Akutní porucha se projevuje nejaktivněji, i když příznaky jsou nespecifické:

• Intenzivní bolest na hrudi. Jeho srdeční charakter se projevuje pálením, tlakem a distenzí. Bolest vyzařuje do levé paže, lopatky, ale při změně polohy těla zůstává stejná. Na pozadí fyzické aktivity se výrazně zvyšuje. Nitroglycerin poskytuje částečný účinek.

Bolestivá epizoda trvající déle než 30 minut je přímou známkou srdečního infarktu.

• Dušnost v klidu. Pacient nemůže nasát vzduch. Zátěž, i minimální, jako je přesun z pokoje do kuchyně, vede k výraznému zhoršení příznaku a je možná ztráta vědomí z mozkové hypoxie.
• Slabost, ospalost, snížená schopnost pracovat téměř na nulu.
• Apatie nebo naopak psychomotorické rozrušení.
• Pocit intenzivního strachu, záchvat paniky.
• Bledost kůže na celém těle. Také sliznice.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrost kolem úst.
• Ztráta vědomí. Jsou možné opakované mdloby během krátké doby.
• Závratě, nevolnost. Extrémně zřídka — zvracení.

V mnoha případech je trvání projevů minimální. Synkopa (mdloba) přeruší klinický průběh a indikuje závažný nedostatek kyslíku v krvi a mozkovou ischemii.

Příznaky chronické formy

Chronická hypoxie srdce dává méně výrazné příznaky ze srdečních struktur, centrálního nervového systému, dýchání:

• Bolest na hrudi střední intenzity. Lisování, pálení. Vyskytují se v záchvatech a startech. Lze snadno odstranit nitroglycerinem. Délka jedné epizody je 10-30 minut, ne více.
• Dušnost. Na rozdíl od akutního procesu není příliš výrazný. Ale znatelné.
• Závratě
• Cefalgie (bolesti hlavy). Bolest je lokalizována v okcipitální oblasti a chrámech. Také koruna. Od přírody — lisování nebo lisování.
• Pokles krevního tlaku. Růst možný. Hladina tonometru je nestabilní.
• Tachykardie. Zrychlení srdeční činnosti. Tepová frekvence může dosáhnout 120-150 tepů za minutu.
• Synkopa. Jsou poměrně vzácné.
• Bledá kůže, modré koutky úst.
• Nadměrné pocení (hyperhidróza) i v klidu.
• Pocit chladu v rukou a prstech.

Možná další porušení. Známky chronické hypoxie myokardu připomínají klinický obraz koronární insuficience. Nejčastěji doprovází porušení trofismu srdečního svalu.

diagnostika

Probíhá ambulantně av akutních případech — v nemocnici. Vyžaduje se důkladné posouzení stavu pacienta a je třeba rychle jednat. Každá minuta se počítá.

Těžší pacienti jsou minimálně vyšetřováni: měří se krevní tlak, srdeční frekvence a poslouchají se zvuky na hrudi.

Poté se v rámci resuscitace obnoví vitální funkce. Pouze v případě úspěchu je předepsána dlouhodobá diagnóza.

• Ústní dotazování pacienta. Jak dlouho se stížnosti objevují a jak moc zasahují do každodenního života a činností?
• Sbírka anamnézy. Rodinná anamnéza, minulé a současné nemoci, další body.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Obě úrovně jsou zamítnuty. Jakým směrem závisí na typu a fázi patologického procesu.
• Denní Holterův monitoring s registrací srdeční frekvence a krevního tlaku po dobu 24 hodin.
• Elektrokardiografie. Určuje funkční poruchy v činnosti srdce. Detekuje arytmie a další podobné jevy. Neexistují žádné konkrétní příznaky, ale zkušený odborník identifikuje problém poměrně rychle.
• Echokardiografie. Posouzení anatomického stavu svalové vrstvy, aorty a koronárních tepen. Poskytuje další informace o stavu věcí. Na pozadí prodloužené hypoxie je detekováno ztluštění stěn, samotná kardiomyopatie.
• MRI. Podle potřeby. Standardní tomografie posuzuje stav staticky a neposkytuje informace o dynamice. Proto je v rámci screeningu anatomických vad předepsána studie.
• Obecný krevní test, biochemický a na hormony štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek.

Je možné posoudit neurologický stav.

Hypoxie myokardu: příznaky, příčiny a léčba

Akutní hypoxie myokardu

Tento stav nastává, když dojde k náhlému snížení dodávky kyslíku do srdečního svalu. Buňky nemají čas přizpůsobit se změněným podmínkám. Metabolismus v nich pokračuje, ale stává se neúplným a hromadí se nedostatečně oxidované metabolity. Pokud hypoxie přetrvává, srdeční svalová tkáň odumírá.

Klinicky se tento stav projevuje atakami bolestí na hrudi, prodlužujícími jejich trvání a intenzitu. Následně vzniká infarkt myokardu – nekróza srdečního svalu se ztrátou jeho kontraktilní funkce.

Možné příčiny

Hypoxie myokardu může být způsobena následujícími důvody:

• nízký obsah kyslíku v atmosférickém vzduchu;
• onemocnění plic s poruchou výměny plynů v nich;
• snížení množství krve protékající myokardem v důsledku patologie koronárních tepen;
• zhoršení schopnosti krve přenášet kyslík, například při otravě oxidem uhelnatým;
• narušení využití kyslíku samotnými buňkami, např. při otravě kyanidy a těžkými kovy.

Pod vlivem těchto procesů klesá množství kyslíku ve všech tkáních těla. Ten na to reaguje adaptivní reakcí, v jejímž důsledku dochází k přerozdělení průtoku krve k zásobování životně důležitých orgánů – mozku a srdce. Akutní hypoxie myokardu se proto může objevit pouze s významnými, život ohrožujícími účinky.

Výjimkou je akutní hypoxie způsobená lokálním porušením krevního zásobení v důsledku patologie srdečních tepen. Hlavním důvodem je ateroskleróza koronárních cév, komplikovaná tvorbou krevní sraženiny v místě zúžení tepny plakem. Klinicky je tento stav doprovázen rozvojem nestabilní anginy pectoris nebo infarktu myokardu.

Video: Hypoxie — hladovění kyslíkem

Příčinou akutní hypoxie myokardu může být navíc náhlá křeč srdečních tepen pod vlivem nadbytku vazokonstrikčních látek (například uvolnění adrenalinu při emočním nebo fyzickém vypětí) nebo když funkce vnitřního povrch cév je narušen (endoteliální dysfunkce), což vede k rozvoji variantní (vazospastické) anginy.

Účinky hypoxických procesů v srdečním svalu

Pro normální činnost srdce, které zajišťuje krevní oběh v celém těle, je nezbytný neustálý přísun kyslíku do myokardu. Při akutní hypoxii dochází k jejímu narušení a přetrvává-li nerovnováha mezi potřebami srdce a jeho zásobováním, dochází ke kaskádě buněčných, biochemických a zánětlivých reakcí, které v konečném důsledku způsobí odumírání buněk srdečního svalu.

Nekróza myokardu a remodelace komor

Stupeň poškození buněk závisí nejen na závažnosti poruchy krevního zásobení, ale také na délce jejího trvání a také na potřebách myokardu v tuto chvíli. Do minuty po zastavení průtoku krve může dojít k výrazné ztrátě schopnosti buněk myokardu kontrahovat. Přetrvávající hypoxie vede k nevratnému poškození srdečního svalu po 20–40 minutách, méně často se tato doba prodlužuje na několik hodin. Doba pro rozvoj nekrózy závisí na řadě podmínek, včetně počáteční úrovně tělesné aktivity a přítomnosti kolaterálního (bypass, další) koronárního průtoku krve.

Buňky, které odumírají v důsledku akutní hypoxie, jsou zničeny a na jejich místě se vytvoří pojivová (jizva) tkáň. V tomto případě se anatomická struktura srdečních komor může výrazně změnit. Levá komora, která plní hlavní čerpací funkci, se rozšiřuje a získává kulovitý tvar a její kontraktilita se snižuje. Tento proces se nazývá ventrikulární remodelace a lze jej zpomalit správnou léčbou.

Reperfuzní poranění

Obnovení průtoku krve po epizodě akutní hypoxie myokardu může způsobit další poškození ischemických buněk, které se nazývá reperfuzní poškození. Tento proces zahrnuje interakci mezi volnými kyslíkovými radikály zadrženými ve tkáních po epizodě hypoxie a ionty vápníku uvolněnými z poškozených myokardiocytů. V důsledku toho dochází k poranění mikrocév, které zásobují myokard, zvyšuje se poškození buněk a dochází k život ohrožujícím poruchám srdečního rytmu. Opatření k prevenci reperfuzního poškození nejsou známa.

„Omráčený“ a „spící“ myokard

Po akutní hypoxii myokardu dochází k jeho dočasné dysfunkci. Vyvíjí se, pokud je koronární průtok krve na krátkou dobu (5 až 15 minut) narušen, a přetrvává několik hodin nebo dní po vyřešení nedostatku kyslíku. Tento stav se nazývá omráčený myokard.

Delší akutní hypoxie způsobuje částečné nebo úplné narušení srdeční kontraktility – „spícího“ myokardu. Tento proces lze eliminovat po úplném obnovení průtoku krve v koronárních tepnách.

Tyto poruchy vznikají v důsledku odbourávání důležitých energetických metabolitů, jako je adenosin, při nedostatku kyslíku. Je nutné zajistit kontraktilitu svalových vláken srdce.

Klinické projevy

Příznaky hypoxie myokardu závisí na její závažnosti a délce trvání. To určuje stupeň poškození buněk, možnost jejich zničení a reverzibilitu poruch. Akutní hypoxie se může projevit následujícími změnami:

• ischemie je dočasný, reverzibilní stav, který je klinicky vyjádřen záchvatem anginy pectoris;
• nekróza je nevratný proces, který je základem infarktu myokardu.

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest na hrudi.

Hypoxie myokardu, jak předcházet následkům?

Lidské tělo, všechny jeho tkáně a orgány jsou tvořeny buňkami. Každý z nich dělá komplexní práci, která vám obecně umožňuje udržovat vitální funkce těla. Aby však buňka „plnila své přímé povinnosti“, potřebuje energetický substrát, ze kterého bude energii čerpat. Jako takové „živné síly“ působí různé látky: glukóza, bílkoviny, mastné kyseliny atd. Nejvýznamnějším substrátem však lze právem nazývat kyslík. Pokud ho buňky nemají dostatek, pak se u člověka rychle rozvine stav zvaný hypoxie.

Hypoxie může být akutní a chronická. Může poškodit jakýkoli orgán lidského těla, ale postihuje především mozek, srdce, játra a ledviny. Článek se zaměří konkrétně na hypoxii myokardu – svalové střední vrstvy srdce.

Pokud se hypoxie myokardu rozvine během několika dnů, hodin nebo minut, mluvíme o akutním nedostatku kyslíku. Pokud se hypoxie vyvíjí pomalu a tělo se jí přizpůsobuje, pak v tomto případě bude diagnóza znít jako chronická hypoxie.

Akutní hypoxie myokardu

Příčiny

Akutní hypoxie myokardu je stav, který přímo ohrožuje život. Pokud se člověku nepomůže, může zemřít.

Příčiny akutní hypoxie myokardu mohou být následující:

Exogenní příčiny. V tomto případě se hypoxie rozvíjí za podmínky, že srdeční sval nedostává dostatek kyslíku z vnějšího prostředí. To se může stát například při požáru.

Porušení normální průchodnosti dýchacího systému. Hypoxie myokardu se může vyvinout v důsledku vstupu cizího předmětu do dýchacího traktu, buď když se člověk začne topit, nebo během asfyxie. V tomto případě budou trpět všechny orgány a hypoxie mozku a srdečního svalu povede ke smrti. Akutní hypoxie myokardu se také vyvíjí na pozadí těžké pneumonie. Je to důsledek akutního respiračního selhání.

Akutní hypoxie myokardu se může vyvinout kvůli skutečnosti, že v krvi je příliš málo hemoglobinu. Je to on, kdo je zodpovědný za transport kyslíku do tkání těla, včetně myokardu. Podobná situace se může vyvinout při vdechování vzduchu s vysokým obsahem oxidu uhelnatého, kdy těžké kovy vstupují do těla, s velkou ztrátou krve, na pozadí těžké anémie.

Hypoxie myokardu může být důsledkem poruchy koronární cirkulace. Koronární tepny jsou cévy, které přivádějí krev obsahující kyslík a další živiny do srdečního svalu. Pokud člověk překročil věk 40 let, pak je vysoká pravděpodobnost, že jeho tepny prošly změnami souvisejícími s věkem. Rovněž není možné vyloučit přítomnost aterosklerotických plátů v jeho cévách. Jak se plaky zvětšují, céva bude zcela nebo částečně zablokována. V místě, kde se tak děje, je narušen průtok krve. Proto bude určitá oblast myokardu náchylná k hypoxii. Pokud je tepna zcela ucpaná, pak je celá levá komora vystavena akutní hypoxii. Za předpokladu, že tento problém nebude včas odstraněn, začnou v těle nevratné následky. Srdeční tkáň začne trpět ischemií a poté zemře. Abychom rozlišili mezi hypoxií a ischemií, je třeba si uvědomit, že hypoxie předchází ischemii myokardu. Teprve po těchto dvou stavech začíná nekróza srdeční tkáně. Je nemožné obnovit buňky, které prošly nekrózou. V důsledku toho člověk zažije infarkt myokardu.

Hypoxie tedy přispívá k rozvoji ischemie myokardu.

Ischemie způsobuje další poruchy, včetně:

Selhání metabolických procesů v tkáních srdečního svalu. Změny ve struktuře srdečních buněk, poruchy v jejich práci.

Zhoršení normální dráždivosti myokardu s rozvojem tachykardie, fibrilace síní a asystolie.

Porucha kontraktility srdečního svalu, dyskineze nebo akineze myokardu.

Pacient může vyvinout záchvat anginy pectoris.

Pokud ischemie přetrvává a není eliminována terapeutickou intervencí, dochází u osoby k nekróze srdeční tkáně následované infarktem myokardu.

Příznaky

Klinický obraz akutní hypoxie myokardu je ovlivněn důvody, které vyvolaly vývoj tohoto patologického stavu. Pokud se člověk otráví oxidem uhelnatým nebo jedy, pokud se u něj rozvine asfyxie nebo se utopí, pak nejprve ztratí vědomí. Pokud mu v této době není poskytnuta adekvátní pomoc, člověk zemře. To znamená, že se zastaví nejen dýchání, ale i srdeční činnost.

Pokud je lumen věnčité tepny blokován trombem nebo aterosklerotickým plátem, budou příznaky akutní hypoxie poněkud odlišné. Je třeba poznamenat, že nejen krevní sraženina nebo aterosklerotická ložiska na cévách mohou způsobit hypoxii myokardu. Tento stav je typický pro jakýkoli akutní spasmus tepny, který se může vyvinout na pozadí vdechování tabákového kouře, s prudkým zvýšením krevního tlaku, se zvýšením hladiny adrenalinu v krvi v důsledku stresu nebo fyzického přetížení. V tomto případě oběť pocítí akutní bolest lokalizovanou na hrudi, v oblasti srdce. Bolest je palčivá nebo tlačí a může vyzařovat pod levou lopatku nebo do levé paže. Nitroglycerin nelze použít k úlevě od bolesti. Méně často se rozvíjí bezbolestný infarkt myokardu. Vyhledání lékařské pomoci však v obou případech nevyžaduje odklad.

Jak zjistit akutní hypoxii srdečního svalu?

Pokud byla hypoxie vyprovokována první, druhou nebo třetí skupinou důvodů uvedených výše, pak nemá smysl uvažovat konkrétně o kyslíkovém hladovění myokardu. Především je důležité zachránit život pacienta. Například ho musíte rychle odstranit nebo vynést z hořící budovy, vytáhnout ho z vody, zastavit akutní ztrátu krve, podat krevní transfuzi a provést resuscitační akce. To znamená, že je třeba dbát na neutralizaci následků způsobených hypoxií mozku a srdečního svalu.

Pokud je hypoxie důsledkem zhoršené průchodnosti koronárních tepen, pak přichází na řadu kompetentní diagnostika tohoto stavu. Nejinformativnějšími metodami, které se nejvíce používají, jsou EKG a ultrazvuk srdce. Ve výsledcích elektroencefalogramu bude akutní hypoxie vyjádřena výskytem negativních nebo bifázických T vln, vzestupem nebo poklesem ST segmentu. Pokud se na pásce objeví hluboká nebo široká Q vlna, jedná se o extrémně nebezpečný signál, který vyžaduje poskytnutí nouzové pomoci dané osobě. Faktem je, že takový zub naznačuje vývoj akutního a rozsáhlého infarktu myokardu, který byl vyvolán hypoxií.

Ultrazvuk srdce umožňuje detekovat příznaky hypoxie ve formě ischemického poškození jeho tkání. Ultrazvuk také umožňuje určit ty oblasti, kde je pozorována narušená kontraktilita.

Léčba

K určení nejúčinnější taktiky pro léčbu pacienta trpícího hypoxií myokardu by měla být stanovena příčina vývoje tohoto patologického stavu.

Pokud je hypoxie důsledkem zhoršené průchodnosti dýchacích cest nebo abnormalit ve složení krve, pak je důležité tyto faktory eliminovat. To je jediný způsob, jak zastavit další progresi hypoxie. Po vyvedení osoby z požární zóny nebo po jejím vytažení z vody nebo po vyčištění dýchacích cest od cizích předmětů nebo po zastavení krvácení musí být urychleně převezen do zdravotnického zařízení. V nemocničním prostředí je možné provádět umělou plicní ventilaci se zvýšeným přísunem kyslíku, což pomáhá předcházet patologickým změnám v mozku a dalších orgánech odpovědných za zajištění života oběti. V případě potřeby je pacientovi předepsána detoxikační terapie, ke které se podávají roztoky nahrazující plazmu žilou a provádí se krevní transfuze.

Pokud má pacient na pozadí akutní hypoxie infarkt myokardu, pak je osoba naléhavě umístěna na jednotku intenzivní péče kardiologického oddělení nemocnice. Pacientovi jsou podávány trombolytické léky, které pomáhají rozpustit krevní sraženinu, která se vytvořila v tepnách. Může to být lék, jako je streptokináza nebo jiný enzym. Osobě se také doporučuje podávat Heparin, který je zaměřen na prevenci další trombózy. Kdykoli je to možné, provádí se koronární angiografie následovaná stentováním koronární tepny nebo CABG.

Chronická hypoxie myokardu

Chronická hypoxie myokardu může trvat poměrně dlouho a člověk se o své diagnóze nedozví. Symptomy tohoto patologického stavu jsou často vymazány a diagnostické vyšetřovací metody ne vždy umožňují objasnit přítomnost této patologie.

Příčiny

Následující faktory mohou vyvolat chronickou hypoxii srdeční svalové tkáně:

Exogenní příčiny. Začnou negativně ovlivňovat stav srdce za předpokladu, že působí na tělo dlouhodobě. Například, pokud osoba kouří nebo pracuje v nebezpečné práci, často se potápí do hloubek nebo stoupá do výšek. Vzduch, který obsahuje malé množství kyslíku, může vyvolat rozvoj hypoxie.

Nemoci dýchacího systému. Bronchiální astma často vede k hypoxii srdečního svalu. Navíc čím častěji dochází k záchvatům onemocnění, tím více srdce trpí. Také poruchy, jako je cystická fibróza, chronická bronchitida a bronchiektázie, mohou vést k hypoxii myokardu. Pokud jsou všechna tato onemocnění zhoršena pracovními riziky, zvyšuje se riziko rozvoje těžké hypoxie myokardu. V důsledku toho osoba projevuje kardiopulmonální selhání.

Chronická anémie. Pokud je hladina hemoglobinu v krvi nízká, ale nedosahuje kritické úrovně, pak to negativně ovlivňuje stav srdečního svalu. Kromě toho budou ostatní orgány trpět nedostatkem kyslíku.

IHD, doprovázená aterosklerózou koronárních tepen.

Kombinace různých patologických faktorů.

Příznaky

Přestože neexistují žádné příznaky, které by výlučně naznačovaly chronickou hypoxii myokardu, existují známky onemocnění, u kterých může lékař stále mít podezření na tuto patologii.

Dušnost, která se vyvíjí během fyzické aktivity.

Poruchy ve fungování srdce, které může člověk pociťovat nezávisle.

Časté záchvaty závratí. Někdy je dokonce možné mdloby.

Jak diagnostikovat?

K detekci patologických změn v tkáních srdečního svalu lékař odkáže pacienta na komplexní vyšetření, které zahrnuje:

Pulzní oxymetrie. Tato metoda poskytuje informace o hladině kyslíku v krvi. Obvykle se jeho obsah rovná 95 %. Pokud je tento ukazatel podhodnocen, je nutné zjistit příčinu porušení.

EKG. Pokud osoba podává stížnosti, které mohou naznačovat poruchy ve fungování srdce, musí být odeslána na EKG. U pacientů s chronickou hypoxií myokardu, tachykardií, sinusovou tachykardií lze diagnostikovat změny tvaru vlny P a identifikovat příznaky svědčící pro ischemické poškození myokardu.

Ultrazvuk umožňuje detekovat oblasti srdce, které mají nízkou kontraktilitu. Tato metoda je informativní i z hlediska stanovení srdečního výdeje a tepového objemu.

Krevní test může určit hladinu hemoglobinu v krvi. Tato analýza umožňuje vyloučit anémii.

Rentgenové vyšetření plic a zevní respirační funkce nám umožňuje posoudit stav dýchacího systému.

Hypoxii myokardu bude možné odhalit až po důkladném vyšetření pacienta. Znalost důvodů, které vedly k rozvoji patologického stavu, umožňuje předepsat pacientovi kvalitní léčbu.

Léčba

Hlavní úsilí při léčbě chronické hypoxie myokardu by mělo být zaměřeno na odstranění příčiny, která tuto poruchu vyvolala. Pacientovi mohou být předepsány antioxidanty a antihypoxanty. Užívání těchto léků vám umožňuje normalizovat procesy oxidačních reakcí v těle, které se vyskytují na buněčné úrovni. Navíc umožňují zvýšit produkci enzymů, které se přímo účastní oxidačních procesů. Antihypoxanty mají pozitivní vliv na buněčné membrány, zvyšují jejich tažnost. To umožňuje zlepšit proces obohacování buněk kyslíkem.

Léky, které lze předepsat k léčbě chronické hypoxie myokardu:

Mexidol. Tento lék zpomaluje proces oxidace lipidů, což pomáhá snižovat hladinu škodlivých látek v těle, které se hromadí v důsledku těchto reakcí. Tento lék lze použít k léčbě akutních a chronických forem hypoxie. Předepisuje se v raných fázích zotavení pacienta po infarktu nebo mrtvici. Lék se podává intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 14 dnů. Denní dávka by neměla překročit 1200 mg.

Actovegin. Tento lék umožňuje zlepšit spotřebu a zpracování kyslíku buňkami těla, což je důležité pro rozvoj ischémie. Je předepsán jako kurz po dobu 5-10 dnů. Actovegin se podává buď intravenózně jako injekce nebo jako infuze. V budoucnu by měl být lék užíván perorálně po dobu dalších 14-28 dnů.

Mildronát. Tento lék obsahuje látku, která je přítomna v buňkách těla. Nazývá se meldonium dihydrát. Jeho účinek je podobný účinku Actoveginu a Mexidolu. Mildronát je předepisován pro akutní infarkt myokardu, stejně jako pro chronickou hypoxii myokardu. Vezměte drogu po dobu 10 dnů. Poté se vstříkne do žíly. Poté, po dobu dalšího 1-1,5 měsíce, by měl být Midronate užíván perorálně.

Preducted. Tento lék ovlivňuje transport ATP do srdečního svalu. Užívá se dlouhodobě ve formě tablet. Délka léčby by neměla být kratší než měsíc.

Je nepřijatelné samostatně léčit hypoxii myokardu. Lék musí být předepsán lékařem.

O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lékař léčebné nemocnice centrální zdravotnické jednotky č. 21, město Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.