Léčba příznaků hepatocholecystitidy

Cholecystitida: co to je, příčiny, příznaky, příznaky, léčba — MEDSI

obsah

Cholecystitida je zánětlivý proces ve žlučníku, který může vést ke komplikacím, jako je cholelitiáza. Projevuje se silnou bolestí a nepohodlím na pravé straně.

Podle statistik dosahuje její prevalence 20 % a k jejímu výskytu jsou nejvíce náchylné ženy nad 50 let.

Klasifikace

Pro klasifikaci cholecystitidy se používá několik přístupů:

• Podle povahy novotvarů:
  • Bez výskytu žlučových kamenů (pravděpodobnější u pacientů do 30 let)
  • S tvorbou kamenů v močovém měchýři
  • Chronická — projevuje se postupně, doprovázená epizodickým nepohodlím na pravé straně (včetně chronické kalkulózní cholecystitidy)
  • Akutní — může se objevit při tvorbě kamenů na pozadí vývoje cholelitiázy
  • Hnůj
  • Katarální — doprovázená silnou bolestí na pravé straně, která může být také pociťována v dolní části zad, pravé straně krku, pravé lopatce
  • Flegmonózní — doprovázené bolestí při kašli, změně polohy těla v prostoru atd.
  • Gangrenózní — cholecystitida se do ní vyvine ve flegmonózním stádiu
  • Smíšené

  Příčiny

  Toto onemocnění se může objevit jak v důsledku přímých příčin zánětu žlučníku, tak na pozadí jiných dysfunkcí těla, které mohou sloužit jako katalyzátor pro výskyt cholecystitidy.

  • Onemocnění orgánů ORL a dýchacích cest (sinusitida, bronchitida, sinusitida, zápal plic atd.)
  • Výskyt chronických nebo akutních zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu (dysbakterióza, kolitida, apendicitida atd.)
  • Výskyt parazitů ve žlučníkových cestách (giardiáza atd.)
  • Rozvoj infekcí reprodukčního nebo močového systému (cystitida, pyelonefritida, ooforitida, prostatitida atd.)
  • Přítomnost biliární dyskineze (porucha svalového tonusu, která může způsobit problémy s odtokem žluči)
  • Nesprávné složení žluči (vzniká v důsledku špatné výživy)
  • Vstup duodenálního obsahu do žlučových cest a žlučníku
  • Autoimunitní procesy
  • Patologie vývoje žlučníku
  • Porucha prokrvení orgánu (v důsledku arteriální hypertenze nebo diabetes mellitus)
  • Změny hormonálních hladin v důsledku menstruačních nepravidelností, těhotenství atd.
  • Obezita
  • Nadměrná konzumace kořeněných, mastných nebo smažených jídel
  • Zneužívání alkoholických nápojů a tabákových výrobků
  • genetická predispozice
  • Alergické reakce

  Cholecystitida u dospělých — příznaky

  První známkou onemocnění je výskyt bolesti na pravé straně (pod žebry). Tento příznak lze zmírnit pomocí léků proti bolesti, ale pak se nepohodlí v této oblasti opět vrátí.

  Cholecystitida — příznaky onemocnění:

  • Špatné trávení
  • Přítomnost bolesti vpravo (může být promítnuta do oblasti pravé paže nebo lopatky)
  • Neustálá nevolnost, říhání
  • Chilliness
  • Žloutnutí kůže
  • Porucha chuti k jídlu
  • Nadměrná tvorba plynu

  Takové příznaky se mohou objevit buď současně, nebo samostatně. Příznaky akutní a chronické formy onemocnění se mohou lišit.

  Chronická cholecystitida — příznaky:

  • Těžkost a bolest na pravé straně, pod žebry, v lopatce
  • Pravidelné říhání a hořkost v ústech
  • Neustálé zažívací potíže (nechutenství, nevolnost a zvracení atd.)
  • Projev ikterických příznaků

  Během akutního záchvatu cholecystitidy se objeví následující příznaky:

  • Náhlá slabost a hořkost v ústech
  • Člověku není příjemná žádná poloha, zrychluje se přitom puls a klesá krevní tlak
  • Zvracení nastává bezprostředně po jídle
  • Kůže zežloutla
  • Napravo se ozvala ostrá bolest

  Jak zmírnit záchvat cholecystitidy?

  Když se objeví cholecystitida a její akutní příznaky, je nutná léčba. Proto první věc, kterou musíte udělat, je zavolat pohotovostního lékaře.

  Během čekání na příchod lékaře byste měli:

  • Zajistěte pacientovi klidový stav
  • Podejte lék proti bolesti (antispasmodikum)
  • Podávejte pacientovi minerální vodu bez plynu (chlorid sodný), zvláště po zvracení
  • Přiložte studený obklad

  Co by se nemělo používat během záchvatu cholecystitidy a jejích příznaků před léčbou:

  • Přiložte vyhřívací podložku
  • Používejte narkotické léky proti bolesti nebo analgetika
  • Pijte alkoholické nápoje
  • Proveďte klystýr
  • Používejte jiné léky než antispasmodika

  Komplikace

  Pokud není jakákoli nemoc včas léčena, její vývoj může vést k vážným následkům. V případě cholecystitidy komplikace, jako jsou:

  • Zastavení žlučníku
  • Reaktivní hepatitida
  • Vzhled píštěle v gastrointestinálním traktu
  • Vývoj cholangitidy — zánětu žlučových cest
  • Vzhled empyému žlučníku — doprovázený zánětem a nahromaděním hnisu
  • Výskyt gangrény a peritonitidy
  • prasknutí žlučníku
  • Pericholedocheální lymfadenitida — zánět lymfatických uzlin
  • Střevní obstrukce

  Výskytu všech komplikací se lze vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem.

  diagnostika

  Při stanovení diagnózy provede gastroenterolog rozhovor s pacientem, shromáždí anamnézu a vyšetří. Pro přesnější diagnózu je nutné provést řadu laboratorních testů:

  • rozbor moči
  • Krevní testy:
    • Pro cukr, cholesterol a pankreatickou amylázu (k identifikaci doprovodných onemocnění)
    • Obecné (k identifikaci známek zánětu)
    • Pro protilátky proti parazitům (k detekci Giardia)
    • Biochemické (k určení zvýšení aktivity transamináz AST, ALT, GGTP, alkalické fosfatázy a bilirubinu, objevujících se u chronické cholecystitidy)
    • Pro protilátky proti parazitům (detekce Giardia)
    • Coprogram

    K objasnění diagnózy nebo identifikaci doprovodných patologií může lékař předepsat řadu postupů, jako jsou:

    • EKG
    • Ultrazvuk břišní dutiny
    • CT nebo MRI s kontrastem
    • Ultrazvuk s choleretickou snídaní (k detekci dyskineze)
    • Bilioscintigrafie (studie radioizotopů)
    • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie)
    • Kultura žluči
    • Rentgenový snímek břišních orgánů
    • duodenální ozvučení
    • Endoskopický ultrazvuk (endoUS)

    Cholecystitida — léčba u dospělých

    Stejně jako jiná onemocnění vyžaduje cholecystitida včasnou léčbu. Obecné zásady léčby cholecystitidy:

    • Používání antibiotik
    • Účel stravy
    • Léčba symptomů
    • Aplikace fyzioterapie

    U chronické cholecystitidy může být léčba buď medikamentózní nebo chirurgická. Pro komplexní lékovou terapii se používají následující typy léků:

    • Antibiotika
    • Enzymy pro snadnější trávení
    • Antispasmodika
    • Protizánětlivé léky (nesteroidní)
    • Prokinetika (pro zajištění správné funkce gastrointestinálního traktu)
    • Produkty obsahující bifidobakterie a laktobacily
    • Přípravky na cholagogu

    Doporučuje se také využívat fyzioterapeutické procedury a podstoupit léčbu sanatorium-resort.

    V případě cholecystitidy může být léčba exacerbace chirurgická, pokud není možné zmírnit akutní zánět pomocí léků. V takové situaci je postižená část žlučníku odstraněna.

    Dieta

    U cholecystitidy je důležitou součástí léčby výživa. Můžete jíst pokrmy a potraviny, jako jsou:

    • Zeleninové a mléčné polévky
    • Pokrmy vařené v páře nebo v troubě (maso, libové ryby)
    • Nízkotučné mléčné výrobky
    • Vejce ve formě bílých omelet
    • Nekyselé ovoce a zelenina
    • Obiloviny a těstoviny
    • Ne kyselý džem
    • Neslazené sušenky, chléb, krekry
    • Zelení (petržel, kopr)
    • Skořice, vanilka
    • Jemné omáčky (včetně sójové)
    • Marmeláda, sušené ovoce, bonbony bez kakaa a čokolády

    U cholecystitidy během léčby by dieta měla vyloučit:

    • Smažené, pikantní, slané, kyselé, mastné
    • Pikantní koření (majonéza, adjika, kečup atd.)
    • Mastné mléčné výrobky
    • Luštěniny, houby
    • Vejce se žloutky
    • Káva, alkohol, kakao, sycené nápoje
    • Výrobky s obsahem čokolády (pečivo, bonbóny)
    • Kyselá nebo kořeněná zelenina a zelenina

    Výhody postupu v MEDSI

    • Kliniky MEDSI mají moderní odborné vybavení pro přesnou a rychlou diagnostiku
    • Při diagnostice cholecystitidy, jejích příznaků a léčbě u dospělých používají specialisté MEDSI pouze inovativní léčebné metody
    • Pacientům jsou nabídnuty pohodlné podmínky pro pobyt v nemocnici
    • Na klinikách nejsou žádné fronty ani dlouhé čekání
    • Při provádění komplexní diagnózy lze sestavit lékařskou konzultaci
    • Je možné si rychle domluvit schůzku na čísle 8 (495) 7-800-500

    Děkujeme!

    Určitě se Vám ozveme
    brzy s vámi

    Hepatocholecystitida

    Hepatocholecystitida je současný zánět jater a žlučníku. Zánět jater se označuje lékařským termínem hepatitida a zánět žlučníku je cholecystitida. Nemoc má různé formy a příčiny. Onemocnět mohou jak děti, tak starší lidé. Někdy není onemocnění zcela vyléčeno a pacienti musí pravidelně podstupovat léčbu léky a tradiční medicínou.

    Příčiny a provokující faktory hepatocholecystitidy

    Důvody jsou přibližně stejné jako u hepatitidy nebo cholecystitidy individuálně. Tyto zahrnují:

    • Dysfunkce žlučníku.
    • Stagnace sekrece žluči.
    • Křeče jater a/nebo žlučníku.
    • Infekce virem hepatitidy (ne vždy).
    • Změny ve složení žluči a její funkce v důsledku častého užívání některých léků.
    • Obezita.
    • Preference mastných, kořeněných, vysoce kalorických jídel.
    • Přejídání.
    • Дискинезия желчных протоков.
    • Patogenní mikroflóra ve žlučníku.
    • Časté starosti a stres.

    Uvedené důvody nejsou vyčerpávající. Kromě toho existuje mnoho provokujících faktorů, mezi které patří například sedavé zaměstnání.

    Moderní doba a gastrointestinální onemocnění

    V době informatizace si velká část populace od dětství zvykla na sedavý způsob života. To vede ke špatné cirkulaci, snížené funkci orgánů, zejména špatné sekreci žluči. Nedostatečná sekrece žluči narušuje proces trávení, způsobuje stagnaci s následným zvýšením zánětlivého procesu (cholecystitida).

    Další zánět pokrývá celý trávicí systém. Proto je hepatocholecystitida již častým onemocněním jater i žlučníku.

    Pokud je diagnostikována předčasná a špatně léčená, může se objevit gastritida žaludku, reflux a dysfunkce slinivky břišní. Nyní, když k tomu přidáte časté starosti a stres, stravování na cestách, můžete získat celou „kytici“ nemocí trávicího traktu.

    Důležité! Při prvních příznacích jakéhokoli onemocnění jater byste se měli okamžitě poradit s lékařem a podstoupit nezbytnou léčbu.

    To je nezbytné, protože pokud okamžitě nepodstoupíte dobrou komplexní léčbu, akutní forma se stane chronickou a pak bude nemoc obtěžovat člověka po celý jeho život.

    Příznaky hepatocholecystitidy

    1. Různé typy bolesti v pravém hypochondriu (bolest může být tupá, prasknutí, akutní, paroxysmální).
    2. Bledá kůže, slabost, ospalost, letargie.
    3. Zápach z úst, hořká chuť.
    4. Abnormální pohyby střev (zácpa nebo průjem).
    5. Nevolnost po jídle nebo během jídla, zvracení.
    6. Zvýšená tělesná teplota (v těžkých podmínkách).

    Klasifikace, formy onemocnění

    Hepatocholecystitida se může objevit v akutní a chronické formě.

    Cholecystitida se dělí na kalkulózní (ve žlučníku jsou kameny) a kalkulózní (bez kamenů).

    Podle typu se cholecystitida dělí na katarální, flegmonózní a gangrenózní.

    1. Katarální cholecystitida. Nejmírnější forma onemocnění. Útoky mohou trvat až několik dní. Během záchvatu pacient pociťuje silnou bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do pravého ramene, krku, zad a dokonce i do čelisti. Teplota může vystoupit na subfebrilie, může se objevit nevolnost a zvracení. Časté jsou tachykardie, hyperémie, zvýšená ESR. Hlavní příčinou katarální cholecystitidy je špatná strava, nedostatek teplých jídel, převaha tučných a uzených jídel ve stravě.
    2. Flegmózní cholecystitida. Bolest u této formy onemocnění je závažnější a praská. Játra jsou zvětšená, žaludek bolí. Teplota také stoupá mnohem výše než horečka nízkého stupně, někdy až 39 stupňů. Krevní indikátory – zvýšená ESR a leukocytóza. Stěny žlučníku jsou zvětšené a pokryté vředy nebo vazivovým plakem.
    3. Gangrenózní cholecystitida. Nejnebezpečnější forma cholecystitidy, při které se může vyvinout zánět pobřišnice. Veškerá bolest se výrazně zvyšuje, teplota je vysoká, nevolnost je konstantní, pobřišnice je podrážděná, střevní motilita prakticky chybí. Analýzy odhalují nejen zvýšenou ESR a leukocytózu, ale také nerovnováhu acidobazické rovnováhy a změny elektrolytů. Při připojení viru hepatitidy (hepatocholecystitida) je stav pacienta velmi vážný a je možná smrt.

    Komplikace hepatocholecystitidy

    Při předčasné léčbě se rozvinou nejčetnější komplikace, jsou to:

    • absces
    • infiltrovat;
    • sepse;
    • cholangitida;
    • pankreatitida.

    Pacient vyvine drsné mělké dýchání, nadýmání a zvýšenou tvorbu plynu, zimnici. Často je spojeno zvýšení krevního tlaku.

    diagnostika

    Diagnózu stanoví lékař na základě stížností pacienta, příznaků onemocnění, anamnézy, laboratorních a instrumentálních studií:

    • analýza krve a moči, obecná a biochemická;
    • ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu;
    • počítačová tomografie;
    • cholecystocholangiografie;
    • sondování žluči (někdy i obsahu žaludeční šťávy).

    Analýza žluči pro kultivaci je důležitá, protože se díky ní vyšetřuje mikroflóra žluči, detekuje se infekce a stanoví se typ antibiotik vhodných k likvidaci patogenu u hepatocholecystitidy.

    Léčba hepatocholecystitidy

    V závislosti na formě hepatocholecystitidy, výsledcích testů, celkovém stavu pacienta a věku jsou předepsány především následující léky:

    • antibiotika (většinou širokospektrá, tj. Norfloxacin, Ciprofloxacin);
    • antispasmodika a analgetika (Spazmalgon, Baralgitax, Maksigan, Dicetel, No-shpa);
    • choleretika (Allohol, Silimar, Cholenzym, Gepabene);
    • potrubí žlučovodů;
    • imunomodulátory (například Immudon);
    • odstranění dysfunkce žlučníku a nevolnosti (Motilium, Cerucal, Diskineton, Doprokin-S, Zofetron, Filtrum-Safari, Metoklopromid; pro děti — Dramamine nebo Motilak).

    Hadička promývá žlučovody sondováním. Tento způsob léčby je kontraindikován pro exacerbace onemocnění duodena, pankreatitidy, akutní gastritidy a cholelitiázy.

    Pokud je terapeutická léčba neúčinná, je předepsáno odstranění žlučníku (cholecystektomie).

    Lidové prostředky

    Pro zlepšení funkce jater, odstranění žluči, zmírnění zánětu, odstranění bolesti a nevolnosti, v kombinaci s léčbou drogami se doporučuje používat infuze a čaje z bylin.

    Například vezměte slaměnku, heřmánek, měsíček a mátu ve stejném poměru (po 1 polévkové lžíci), zalijte litrem vroucí vody a nechte 30 minut louhovat. Vezměte půl sklenice třikrát denně před jídlem.

    Dobře také pomáhá kukuřičné hedvábí, šalvěj, listy dřišťálu amurského, šťáva z černé ředkve, šípky, tansy, kozlík lékařský a kořeny pampelišky. Bylinné čaje se mohou a měly by se střídat. Před užitím léčivých bylin se důrazně doporučuje konzultovat s lékařem.

    První pomoc

    V případě těžkého akutního záchvatu hepatocholecystitidy lze pacientovi podat 2 tablety No-shpa nebo 1 tabletu Spazmalgonu a okamžitě zavolat sanitku. Pokud dojde k exacerbaci, začne zánět a útoky budou přicházet jeden po druhém. Je nutné urgentní vyšetření, vyšetření a diagnostika, které jsou také důležité, protože někdy za takovými záchvaty stojí onemocnění žlučových kamenů.

    Prevence

    Je důležité, aby pacienti pravidelně navštěvovali terapeuta a gastroenterologa, vzdali se špatných návyků, dodržovali dietu a aktivní životní styl.

    Byla stránka užitečná? Sdílejte to na své oblíbené sociální síti!

    Chronická cholecystitida

    Chronická cholecystitida je zánět stěn žlučníku s postupně narůstajícími neurčitými příznaky. Největší procento patologie je diagnostikováno u dospělé populace ve věku 55 až 70 let. Onemocnění se vyskytuje několikrát častěji u žen než u mužů.

    

    Typy chronické cholecystitidy

    Klasifikace chronické cholecystitidy se provádí podle několika parametrů.

    Podle přítomnosti/nepřítomnosti kamenů:

    1. Chronická akalkulózní cholecystitida. Jedná se o zánětlivý proces, při kterém se netvoří žlučové kameny.
    2. Chronická kalkulózní cholecystitida. Při tomto typu onemocnění se ve žlučníku ukládají kameny skládající se z vápenatých nečistot, žlučových barviv a cholesterolu.

    

    Podle charakteristik toku:

    1. Latentní forma. Charakterizováno nejasnými příznaky; exacerbace je považována za období cholelitiázy.
    2. Dyspeptická forma. Doprovázeno zhoršenou funkcí trávení.
    3. Bolestivá forma. Bolestivé nepohodlí se projevuje jak v akutním stadiu, tak během remise a je často důsledkem porušení diety.

    Podle závažnosti toku:

    1. Plíce. Exacerbace doprovázené biliární kolikou se rozvíjejí 3–4krát ročně.
    2. Průměrný. Charakterizováno 5–6 exacerbacemi za rok.
    3. Těžký. Existuje více než 6 exacerbací za rok.

    Příčiny chronické cholecystitidy

    Patologie se často stává komplikací akutní formy onemocnění. Pokud je léčba nesprávně zvolena nebo je neúčinná, akutní forma přechází do chronické formy, která se projevuje periodicky se opakujícími exacerbacemi.

    Jiné příčiny mohou také vést k rozvoji onemocnění:

    • Hormonální nerovnováha. Endokrinní poruchy vedou k regulaci sekrece žluči, která často způsobuje zánět. Zánětlivé procesy v orgánech břicha mohou také vést k chronické cholecystitidě. V zásadě se infekce z gastrointestinálního traktu dostává do žlučníku společným žlučovodem, ale jsou známy případy šíření patogenů intrahepatálními žlučovými cestami.
    • Dlouhodobé užívání léků a nekontrolované pití alkoholu. Negativní dopad těchto faktorů na fungování jater a žlučníku může způsobit rozvoj chronické cholecystitidy.
    • Dysfunkce svěrače umístěného ve žlučových cestách. Jsou známy případy rozvoje onemocnění po traumatu a poranění břišní dutiny.
    • Ascariáza a giardiáza (jsou jednou z nejnebezpečnějších příčin onemocnění). Při přemnožení parazité pronikají do žlučovodů, což způsobuje ucpání a rozvoj akutní formy cholecystitidy, která se následně stává chronickou.
    • Sedavý způsob života a špatná strava, včetně velkého množství smažených a tučných jídel a svačinky na cestách.

    Fáze chronické cholecystitidy

    Existují dvě hlavní fáze onemocnění.

    1. Fáze exacerbace. Vyznačuje se výraznými příznaky a výskytem biliární koliky.
    2. Stádium remise. Dochází k oslabení nebo úplnému vymizení patologických známek onemocnění.

    Příznaky chronické cholecystitidy

    Známky chronické cholecystitidy závisí na formě onemocnění. Hlavním příznakem je bolest v pravém hypochondriu.

    V latentní formě se příznaky onemocnění žlučových kamenů zesilují. Období exacerbace v tomto případě může pokračovat neomezeně dlouho.

    Exacerbace dyspeptické formy je často vyvolána porušením stravy. Příznaky chronické cholecystitidy jsou v tomto případě sníženy na pocit nepohodlí v epigastrické oblasti, pálení žáhy, plynatost a poruchy stolice.

    Akutnější příznaky se vyvinou v případě exacerbace bolestivé chronické formy onemocnění. Jako první přichází na řadu silná ostrá bolest v pravém hypochondriu, doprovázená nevolností a zvracením. Pacienti si stěžují na celkovou slabost a malátnost. Dochází ke zvýšené podrážděnosti.

    Zánětlivý proces během exacerbace je třeba odlišit od onemocnění břišních orgánů, jako je hepatitida, žaludeční vřed, pankreatitida, apendicitida.

    Jedním z nejvýraznějších příznaků exacerbace onemocnění je biliární kolika. Příčinou jsou svalové křeče v důsledku špatné stravy, fyzického přepětí nebo stresu. Často se rozvíjí v noci a vyznačuje se silnou bolestí v pravém hypochondriu, doprovázenou zvracením, které nepřináší úlevu. Současně se břicho oteče a při pokusu o palpaci bolest prudce zesílí. Často je tento stav doprovázen zvýšením tělesné teploty, změnou barvy stolice a ztmavnutím moči. Biliární kolika je stav vyžadující neodkladnou péči. Jeho trvání se může lišit od několika minut až po několik dní.

    diagnostika

    Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta. Začíná výslechem pacienta, jeho vizuálním vyšetřením a palpací. Na základě charakteristických příznaků chronické cholecystitidy lékař stanoví předběžnou diagnózu a předepíše další diagnostiku. Na základě všech získaných údajů se vyvozují závěry o formě a povaze onemocnění a stanoví se terapeutická taktika.

    Instrumentální vyšetřovací metody

    1. Ultrazvuková diagnostika. Slouží ke zjištění deformace žlučníku, jeho zvětšení, změny tvaru a ztluštění stěn. Jsou detekovány kameny a jiné útvary (polypy).
    2. Rentgenový snímek dutiny břišní. Pomocí této metody se zjišťuje hromadění plynu v potrubí a přítomnost kamenů.
    3. Cholecystografie. Umožňuje určit polohu, tvar, strukturu a funkční stav žlučníku.
    4. Endoskopická cholangiopankreatografie. Provádí se pomocí endoskopu, který umožňuje vizualizovat stav žlučníku a jeho vývodů.

    

    Samotné použití instrumentálních diagnostických metod nám vždy neumožňuje vidět úplný obraz nemoci. Ke stanovení stupně dysfunkce žlučníku jsou potřeba i laboratorní metody.

    Biliární kolika je stav vyžadující neodkladnou péči. Jeho trvání se může lišit od několika minut až po několik dní.

    Laboratorní vyšetřovací metody

    1. Obecný krevní test ukazuje prudké zvýšení počtu leukocytů a odchylku vzorce leukocytů směrem k neutrofilii. Dochází ke zvýšení ROE, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.
    2. Biochemický krevní test — zvýšené transaminázy (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), bilirubin a alkalická fosfatáza.
    3. Obecný test moči odhalí pozitivní reakci na bilirubin.
    4. Cystická žluč. Dochází ke změně jeho hustoty, ale i množství bilirubinu, cholesterolu, leukocytů a epitelu.

    Diferenciální diagnostika chronické cholecystitidy

    Zánětlivý proces během exacerbace je třeba odlišit od onemocnění břišních orgánů, jako je hepatitida, žaludeční vřed, pankreatitida, apendicitida.

    V některých případech, s nejasnými příznaky, se provádí diagnóza ischemické choroby srdeční a pneumonie. Mohou být vyžadovány další vyšetřovací metody.

    Léčba

    Terapie chronické cholecystitidy do značné míry závisí na její formě. Vybírá se v souladu s věkem pacienta, formou patologie a závažností zánětlivého procesu.

    1. Drogová terapie. Zaměřeno na zmírnění stavu pacienta a odstranění příznaků. Léčba chronické cholecystitidy pomocí léků zahrnuje předepisování antibiotik, choleretických látek a antispasmodik. Lékové rozpouštění kamenů se také praktikuje, ale provádí se pouze za určitých podmínek. Velikost kamene by neměla přesáhnout 5 mm a jeho stáří by nemělo být 3 roky. Vzdělávání by mělo zahrnovat cholesterol. Kurz může trvat déle než rok.
    2. Chirurgická operace. Zahrnuje odstranění žlučníku. Lze ji provést buď standardním způsobem (operace břicha) nebo laparoskopií.
    3. Správná výživa. Dieta pro chronickou cholecystitidu má velký význam. Během období exacerbace je vhodné prvních pár dní pít pouze tekutiny. Poté se postupně zavádí pyré, nízkotučný tvaroh a nízkotučné druhy ryb. Po normalizaci stavu je předepsána dieta č. 5, která zahrnuje nízkokalorické potraviny s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem bílkovin a tuků. Dieta u chronické cholecystitidy se skládá z malých jídel (5-6x denně) s pitným režimem (minimálně 1,5 l vody denně).

    

    Komplikace

    Nejnebezpečnější komplikací, která se vyvíjí u chronické cholecystitidy, je perforace žlučníku s následným rozvojem peritonitidy. Dále je možný vznik žlučo-enterické píštěle, střevní obstrukce, ucpání žlučových cest, rakovina žlučníku, pankreatitida a sekundární cirhóza.

    Vlastnosti chronické cholecystitidy u dětí

    Autonomní zánět žlučníku je u dětí diagnostikován zřídka. Nejčastěji tento proces postihuje také blízké břišní orgány. V tomto případě se často vyvíjí cholecystocholangitida a hepatocholecystitida.

    Vlastnosti chronické cholecystitidy u těhotných žen

    K exacerbaci onemocnění během těhotenství dochází nejčastěji ve třetím trimestru v důsledku aktivního růstu a zvýšení hmotnosti plodu. To často vyvolává kompresi jater a žlučových cest, což vede k rozvoji zánětu. Cholecystitida během těhotenství vyžaduje obzvláště pečlivou diagnostiku a léčbu, protože představuje nebezpečí nejen pro ženu, ale také pro plod.

    Známky chronické cholecystitidy závisí na formě onemocnění. Hlavním příznakem je bolest v pravém hypochondriu.

    Vlastnosti chronické cholecystitidy u starších lidí

    U pacientů vyšší věkové skupiny je onemocnění komplikováno obtížností diagnostiky a vysokým rizikem rozvoje komplikací. Právě u starších pacientů je pozorována nejvyšší úmrtnost po odstranění žlučníku.

    Předpověď

    Při včasné detekci chronické cholecystitidy a její správné léčbě je prognóza vždy příznivá. Smrtelný výsledek je způsoben hlavně závažnými komplikacemi, když je onemocnění pokročilé. Při kalkulózní cholecystitidě se v prvních šesti měsících po prvním případě rozvíjí opakovaná exacerbace.

    Preventivní opatření

    Prevence cholecystitidy zahrnuje udržování zdravého životního stylu a správné výživy. Dieta by měla minimalizovat svačiny na cestách, tučná a smažená jídla a rychlé občerstvení. Absolvování preventivních lékařských prohlídek pomůže identifikovat onemocnění na samém začátku a zahájit léčbu včas.

    Video z YouTube k tématu článku:

    Současný průběh hepatitidy a cholecystitidy

    Současný projev příznaků zánětlivých procesů s lokalizací lézí v játrech a žlučníku se nazývá hepatocholecystitida. Onemocnění se vyvíjí u pacientů různých věkových skupin, včetně dětí a starších osob. Vzhledem ke své komplexní povaze je léčebný režim vybrán s ohledem na vlastnosti těla a přítomnost jiných onemocnění.

    

    Vztah a příčiny cholecystitidy s hepatitidou

    Zánět žlučníku a jater se rozvíjí téměř současně, kdy dochází k narušení řady procesů v těle. Existuje souvislost mezi sedavým způsobem života a zhoršením fungování vnitřních orgánů. Při fyzické nečinnosti se intenzita krevního oběhu snižuje a vzniká přetížení. Na pozadí zhoršeného zásobování krví se koncentrace živin v buňkách snižuje.

    V důsledku toho se zhoršuje fungování vnitřních orgánů. Mezi první příznaky patří potíže s odtokem žluči, což může být způsobeno poklesem průsvitu žlučových cest. Současně dochází k narušení trávicího procesu a dochází ke stagnaci žluči. Poslední faktor je hlavní příčinou rozvoje cholecystitidy. V důsledku toho je funkce jater narušena řetězovou reakcí, protože negativní vliv vnějších faktorů může vést ke zhoršení fungování celého trávicího systému.

    V závislosti na stavu těla se v různých fázích vyvíjejí 2 formy onemocnění:

    • chronická hepatocholecystitida;
    • akutní zánětlivý proces.

    Jaterní dysfunkce může být různých typů, včetně virových. V tomto případě se zánět žlučníku vyvíjí na pozadí chronické hepatitidy. Další onemocnění jater mohou také vyvolat výskyt příznaků hepatocholecystitidy. Tento patologický stav se také vyvíjí na pozadí tvorby kamenů ve žlučníku. Existuje také bezkamenná forma onemocnění. V tomto případě se žádné kameny netvoří.

    Zánětlivý proces může mít různé formy:

    

    V prvním případě vzniká akutní cholecystitida v důsledku poruchy výživy. Tato forma je nejjednodušší. Příznaky odezní po několika dnech.

    Flegmózní zánět je doprovázen zvětšením jater. Zároveň dochází ke změně velikosti stěn žlučníku. Na jejich povrchu se objevují hnisavé útvary a necharakteristický plak.

    Nejtěžší formou je gangrenózní zánětlivý proces. Zároveň se mnohonásobně zvyšuje riziko vzniku zánětu pobřišnice, což představuje ohrožení života. V tomto případě je narušena funkce střev (peristaltika chybí) a dochází k akutní bolesti. Tato forma onemocnění je doprovázena nekrotickými procesy. Na pozadí poškození jater může být zánět žlučových cest a žlučníku smrtelný.

    Hlavní faktory vyvolávající vývoj hepatocholecystitidy:

    • užívání léků, které mění složení žluči;
    • stagnace žluče;
    • křeče;
    • virové infekce;
    • porušení stravy: konzumace uzených, mastných, slaných potravin;
    • zhoršení motility žlučovodů;
    • jíst přebytečné jídlo;
    • mechanická žloutenka;
    • cholestatická hepatitida;
    • stres, nervové poruchy;
    • kolonizace žlučovodů patogenními mikroorganismy.

    

    Uvedené důvody mohou negativně ovlivnit stav tkání a fungování pouze žlučníku nebo jater, někdy však dochází k současné dysfunkci obou orgánů. Kromě toho je zaznamenána řada nepřímých faktorů přispívajících k rozvoji hepatocholecystitidy:

    • sedavý životní styl;
    • zneužívání alkoholu (negativně ovlivňuje játra);
    • nadváha;
    • kouření (přispívá ke vzniku nutričních nedostatků).

    Příznaky

    Hepatocholecystitida se projevuje příznaky, které doprovázejí narušení trávicího systému:

    • bolest v oblasti pravého hypochondria a její charakter se může měnit, počínaje tupou, bolestí u chronické cholecystitidy, hepatitidy a končící paroxysmální bolestí během exacerbace onemocnění;
    • slabost v těle;
    • ospalý stav;
    • blanšírování vnější kůže;
    • kovová nebo hořká chuť v ústech;
    • změny ve struktuře stolice: může se objevit průjem nebo zácpa;
    • nevolnost spojená s jídlem: objevuje se přímo během nebo bezprostředně po jídle;
    • na pozadí nevolnosti se objevuje zvracení;
    • teplota se zvyšuje, v počáteční fázi vývoje onemocnění jsou změny nevýznamné, v akutním období může teplota stoupnout na 39 °C a výše.

    

    Navíc jsou často zaznamenány změny ve složení krve na pozadí zánětu, indikátory, jako je ESR a leukocyty; Povaha těchto změn závisí na příčině onemocnění.

    Jaké jsou komplikace

    Pokud není léčba zahájena včas, mohou se objevit negativní projevy:

    • sepse – reakce těla na šíření infekce, doprovázená zánětem;
    • purulentní procesy;
    • zadržování krve a lymfy v tkáních se známkami zánětu a otoku;
    • patologický stav doprovázený zánětem slinivky břišní;
    • cholangitida, v tomto případě se rozvíjí zánět s lézí ve žlučových cestách.

    Je také zaznamenáno pálení žáhy. Jak teplota stoupá, objevuje se zimnice a dýchání se stává mělkým.

    

    diagnostika

    K potvrzení vývoje hepatocholecystitidy se provádí úplné vyšetření. Lékař předepisuje testy a hardwarová vyšetření vnitřních orgánů, jako jsou:

    • testy moči a krve (všeobecné, biochemické);
    • Ultrazvuk břišní dutiny;
    • počítačová tomografie;
    • cholecystocholangiografie — metoda založená na radiografii, umožňuje identifikovat kameny a posoudit stav žlučových cest výhodou této metody výzkumu je schopnost detekovat kameny, které nejsou viditelné na standardním rentgenovém snímku;
    • sondování žaludku, během kterého se odebírají sekrety z dvanáctníku, aby se zjistilo, do jaké míry hlavní ukazatele odpovídají normě.

    Poslední metoda také pomáhá urychlit odstranění stagnující žluči.

    Co dělat s exacerbací

    Sled akcí závisí na stupni poškození vnitřních orgánů. Roli hraje důvod, který vyvolal vývoj onemocnění. Například při konzumaci nevhodných potravin se často objevují příznaky exacerbace. V tomto případě stačí přejít na šetrnou stravu.

    Při těžší formě onemocnění pacient nezačne okamžitě dodržovat dietu pro hepatitidu a cholecystitidu. Během prvních 2-3 dnů byste měli úplně vyloučit jídlo. Těžké formy onemocnění vyžadují léčbu v nemocnici.

    Jak léčit hepatocholecystitidu

    Kromě diety se doporučuje absolvovat kurz terapie. Navíc neexistuje žádný standardní léčebný režim pro hepatocholecystitidu. Kurz terapie může zahrnovat řadu léků z různých skupin. Jejich výběr závisí na příčině onemocnění. Běžné léky, které jsou často předepisovány pro hepatocholecystitidu:

    • antibakteriální činidla;
    • antivirové;
    • antispasmodika;
    • léky, které podporují vylučování žluči;
    • imunomodulátory;
    • prostředky, které podporují trávicí funkce a odstraňují nevolnost.

    Antibiotika jsou předepisována k léčbě příznaků a příčiny bakteriální infekce. Přednost se dává širokospektrálním produktům. Díky antibakteriálním lékům se neodstraňují následky, ale zdroj onemocnění. To znamená, že spolu s nimi je nutné užívat léky z jiných skupin, aby se zmírnil stav pacienta. Běžná antibiotika jsou ciprofloxacin a norfloxacin. Patří do skupiny fluorochinolonů.

    Vysoká účinnost je dána jeho baktericidním účinkem. To znamená, že pozitivního výsledku léčby je dosaženo v důsledku narušení DNA gyrázy škodlivých mikroorganismů. To pomáhá snížit intenzitu bakteriální syntézy. Léky jsou účinné při různých poruchách vnitřních orgánů, pokud je zdrojem onemocnění bakteriální infekce.

    Pro virovou hepatitidu jsou předepsány antivirové léky. V tomto případě je komplex léků vybrán individuálně s ohledem na stav jater a těla pacienta.

    Spazmolytika pomáhají odstraňovat křeče v různých oblastech tkáně, čímž zvyšují lumen žlučovodů a eliminují bolest. Jsou předepsány následující léky:

    Spazmolytika patří do skupiny myorelaxancií, ale působí méně agresivně. Během příjmu se tkáně v místní oblasti uvolňují. Takové léky působí rychle, ale účinek je dočasný a neovlivňuje příčinu onemocnění za předpokladu, že retence žluči nebyla vyprovokována zúžením lumen žlučových cest v důsledku křeče.

    

    Prostředky, které pomáhají urychlit proces odstraňování žluči:

    Léky, které podporují funkci trávicího systému:

    Imunomodulátory jsou účinnější proti bakteriálním nebo virovým infekcím. V tomto případě je podporována schopnost těla samostatně bojovat s nemocí.

    Někdy je nutná operace. Odstranění žlučníku pro hepatitidu umožňuje obnovit fungování trávicího systému, pokud jsou stěny tohoto orgánu vážně poškozeny nebo se vytvořil velký kalkul.

    Jakou dietu dodržovat

    Doporučení pro přípravu jídelníčku:

    • chléb – pouze pšeničný, sušený;
    • maso by mělo být libové, doporučuje se připravovat suflé a dušené kotlety;
    • ryba je také libová;
    • Drůbeží maso lze podávat nakrájené na měkké druhy;
    • polévky se připravují pouze pyré a vývar by měl mít viskózní, slizovou konzistenci;
    • vařit zeleninu, připravovat pyré, kastrol;
    • nízkotučný sýr;
    • tvaroh se konzumuje čerstvý nebo se připravuje jako kastrol;
    • Povolen je čaj s mlékem a šípkový odvar;
    • želé, pečená jablka, kompot;
    • denní množství másla — 30 g.

    Měli byste vyloučit tučné maso a tvaroh s vysokým obsahem tuku, bílé pečivo, drobivé cereálie, těstoviny, masový a rybí vývar, sladkosti, kyselé bobule a ovoce.

    Zajímavé:

    Symptomy a léčba meningitidy.