Léčba příznaků fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) – porušení srdečního rytmu, doprovázené častým, chaotickým vzrušením a kontrakcí nebo záškuby síní, fibrilací jednotlivých skupin svalových vláken síní. Srdeční frekvence s fibrilací síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodlouženém paroxyzmu fibrilace síní (více než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické cévní mozkové příhody. Při konstantní formě fibrilace síní lze pozorovat prudkou progresi chronického oběhového selhání.

Přehled

Fibrilace síní (fibrilace síní) – porušení srdečního rytmu, doprovázené častým, chaotickým vzrušením a kontrakcí nebo záškuby síní, fibrilací jednotlivých skupin svalových vláken síní. Srdeční frekvence s fibrilací síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodlouženém paroxyzmu fibrilace síní (více než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické cévní mozkové příhody. Při konstantní formě fibrilace síní lze pozorovat prudkou progresi chronického oběhového selhání.

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších variant arytmií a tvoří až 30 % hospitalizací pro arytmie. Prevalence fibrilace síní se zvyšuje s věkem; vyskytuje se u 1 % pacientů do 60 let a u více než 6 % pacientů starších 60 let.

Klasifikace fibrilace síní

Základem moderního přístupu ke klasifikaci fibrilace síní je charakter klinického průběhu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanismy.

Existují trvalé (chronické), perzistující a přechodné (paroxysmální) formy fibrilace síní. U paroxysmální formy záchvat netrvá déle než 7 dní, obvykle méně než 24 hodin. Přetrvávající a chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dní, chronická forma je dána neúčinností elektrické kardioverze. Paroxysmální a perzistující formy fibrilace síní mohou být recidivující.

Rozlišujte poprvé záchvat fibrilace síní a recidivující (druhá a další epizoda fibrilace síní). Fibrilace síní se může objevit u dvou typů síňových arytmií: fibrilace síní a flutter síní.

Při fibrilaci síní (fibrilaci) dochází k redukci jednotlivých skupin svalových vláken, v důsledku čehož nedochází ke koordinované kontrakci síní. V atrioventrikulárním spojení je soustředěno značné množství elektrických impulsů: některé z nich jsou opožděné, jiné se šíří do komorového myokardu, což způsobuje jejich kontrakci s různými rytmy. Podle frekvence kontrakcí komor se rozlišují tachysystolické (komorové kontrakce 90 a více za minutu), normosystolické (komorové kontrakce od 60 do 90 za minutu), bradysystolické (komorové kontrakce menší než 60 za minutu) formy fibrilace síní. .

Při paroxyzmu fibrilace síní nedochází k pumpování krve do komor (síňová suplementace). Síně se neefektivně stahují, proto v diastole nejsou komory zcela naplněny krví, která do nich volně proudí, v důsledku čehož nedochází k periodickému vypuzování krve do aortálního systému.

Flutter síní jsou rychlé (až 200-400 za minutu) síňové kontrakce při zachování správného koordinovaného síňového rytmu. Kontrakce myokardu při flutteru síní na sebe navazují téměř bez přerušení, není téměř žádná diastolická pauza, síně se neuvolňují, většinu času jsou v systole. Plnění síní krví je obtížné a v důsledku toho se také snižuje průtok krve do komor.

Každý 2., 3. nebo 4. impuls může být do komor dodáván prostřednictvím atrioventrikulárních spojení, což zajišťuje správný komorový rytmus, to je správný flutter síní. Při porušení atrioventrikulárního vedení je zaznamenána chaotická kontrakce komor, to znamená, že se vyvíjí nepravidelná forma flutteru síní.

Příčiny fibrilace síní

Jak srdeční patologie, tak onemocnění jiných orgánů mohou vést k rozvoji fibrilace síní. Nejčastěji doprovází fibrilace síní průběh infarktu myokardu, kardiosklerózy, revmatického onemocnění srdce, myokarditidy, kardiomyopatií, arteriální hypertenze a těžkého srdečního selhání. Někdy se fibrilace síní vyskytuje při tyreotoxikóze, intoxikaci adrenomimetiky, srdečními glykosidy, alkoholem a může být vyprovokována neuropsychickým přetížením, hypokalémií.

Dochází také k idiopatické fibrilaci síní, jejíž příčiny zůstávají i při nejdůkladnějším vyšetření nezjištěny.

Příznaky fibrilace síní

Projevy fibrilace síní závisí na její formě (bradysystolická nebo tachysystolická, záchvatovitá nebo konstantní), na stavu myokardu, chlopenního aparátu a individuálních charakteristikách psychiky pacienta. Tachysystolická forma fibrilace síní je mnohem obtížněji tolerována. Současně pacienti pociťují palpitace, dušnost, zhoršenou fyzickou námahou, bolestí a přerušením srdce.

Obvykle zpočátku fibrilace síní probíhá záchvatovitě, progrese záchvatů (jejich trvání a frekvence) je individuální. U některých pacientů se po 2-3 atakách fibrilace síní stanoví perzistentní nebo chronická forma, u jiných jsou zaznamenány vzácné, krátké paroxysmy po celý život bez tendence k progresi.

Výskyt paroxysmální fibrilace síní lze pociťovat různými způsoby. Někteří pacienti si toho nemusí všimnout a přítomnost arytmie si uvědomí až při lékařském vyšetření. V typických případech je fibrilace síní pociťována chaotickými tepy, pocením, slabostí, třesem, strachem, polyurií. S nadměrně vysokou srdeční frekvencí lze pozorovat závratě, mdloby, Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty. Příznaky fibrilace síní mizí téměř okamžitě po obnovení sinusového srdečního rytmu. Pacienti trpící trvalou formou fibrilace síní ji postupem času přestávají vnímat.

Při auskultaci srdce jsou slyšet chaotické tóny různé hlasitosti. Stanoví se arytmický pulz s různými amplitudami pulzních vln. Při fibrilaci síní se zjišťuje pulzní deficit – počet minutových kontrakcí srdce převyšuje počet pulzních vln). Nedostatek pulsu je způsoben tím, že ne při každém úderu srdce je krev vypuzována do aorty. Pacienti s flutterem síní pociťují palpitace, dušnost, někdy diskomfort v oblasti srdce, pulsaci žil na krku.

Komplikace fibrilace síní

Nejčastějšími komplikacemi fibrilace síní jsou tromboembolie a srdeční selhání. U mitrální stenózy komplikované fibrilací síní může ucpání levého atrioventrikulárního ústí intraatriálním trombem vést k zástavě srdce a náhlé smrti.

Intrakardiální tromby mohou vstoupit do arteriálního systému systémového oběhu a způsobit tromboembolii různých orgánů; z toho 2/3 s průtokem krve vstupují do mozkových cév. Každá 6. ischemická cévní mozková příhoda se vyvine u pacientů s fibrilací síní. Nejnáchylnější k mozkové a periferní tromboembolii jsou pacienti starší 65 let; pacienti, kteří již prodělali tromboembolismus jakékoli lokalizace; trpící diabetes mellitus, systémovou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

Srdeční selhání s fibrilací síní se rozvíjí u pacientů se srdečními vadami a poruchou kontraktility komor. Srdeční selhání při mitrální stenóze a hypertrofické kardiomyopatii se může projevit srdečním astmatem a plicním edémem. Rozvoj akutního selhání levé komory je spojen se zhoršeným vyprazdňováním levého srdce, což způsobuje prudké zvýšení tlaku v plicních kapilárách a žilách.

Jedním z nejzávažnějších projevů srdečního selhání při fibrilaci síní může být rozvoj arytmogenního šoku v důsledku neadekvátně nízkého srdečního výdeje. V některých případech je možný přechod fibrilace síní na fibrilaci komor a srdeční zástavu. Nejčastěji se při fibrilaci síní rozvíjí chronické srdeční selhání, které přechází až do arytmické dilatační kardiomyopatie.

Diagnostika fibrilace síní

Fibrilace síní je obvykle diagnostikována během fyzikálního vyšetření. Při palpaci periferního pulzu se zjišťuje charakteristický neuspořádaný rytmus, náplň a napětí. Při auskultaci srdce jsou slyšet nerytmické srdeční tóny, výrazné kolísání jejich hlasitosti (hlasitost tónu I následující po diastolické pauze se mění v závislosti na velikosti diastolické náplně komor). Pacienti s identifikovanými změnami jsou odesláni ke konzultaci s kardiologem.

Potvrzení nebo objasnění diagnózy fibrilace síní je možné pomocí údajů elektrokardiografické studie. Při fibrilaci síní nejsou na EKG žádné P vlny, které registrují síňové kontrakce, a komorové QRS komplexy jsou umístěny náhodně. Při flutteru síní se síňové vlny určují v místě vlny P.

Pomocí XNUMXhodinové monitorace EKG je sledován srdeční rytmus, upřesňována forma fibrilace síní, délka trvání záchvatů, jejich vztah se stresem atd. K odhalení se provádějí zátěžové testy (cyklistická ergometrie, test na běžícím pásu). známky ischemie myokardu a při výběru antiarytmik .

Echokardiografie umožňuje určit velikost srdečních dutin, intrakardiální tromby, známky poškození chlopní, osrdečníku, kardiomyopatii, posoudit diastolickou a systolickou funkci levé komory. Echokardiografie pomáhá při rozhodování o jmenování antitrombotické a antiarytmické terapie. Detailní vizualizaci srdce lze dosáhnout pomocí MRI nebo MSCT srdce.

Pro stanovení mechanismu rozvoje fibrilace síní se provádí transezofageální elektrofyziologická studie (TECG), což je důležité zejména u pacientů, u kterých je plánována katetrizační ablace nebo implantace kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

Léčba fibrilace síní

Volba léčebné taktiky u různých forem fibrilace síní je zaměřena na obnovení a udržení sinusového rytmu, prevenci opakovaných ataků fibrilace síní, kontrolu srdeční frekvence a prevenci tromboembolických komplikací. Pro úlevu od paroxysmů fibrilace síní je účinné použití novokainamidu (intravenózně a perorálně), chinidinu (perorálně), amiodaronu (intravenózně a perorálně) a propafenonu (perorálně) pod kontrolou krevního tlaku a hladin elektrokardiogramu.

Méně výrazného výsledku se dosáhne použitím digoxinu, propranololu a verapamilu, které však snížením srdeční frekvence zlepšují pohodu pacientů (snížení dušnosti, slabosti, bušení srdce). Při absenci očekávaného pozitivního účinku farmakoterapie se přistupuje k elektrické kardioverzi (aplikace pulzního elektrického výboje do oblasti srdce k obnovení srdečního rytmu), která zastaví záchvaty fibrilace síní v 90 % případů.

Při fibrilaci síní trvající déle než 48 hodin se riziko trombózy prudce zvyšuje, proto, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím, je předepsán warfarin. Aby se zabránilo opakování záchvatů fibrilace síní po obnovení sinusového rytmu, předepisují se antiarytmika: amiodaron, propafenon atd.

Při prosazení chronické formy fibrilace síní je předepsán konstantní příjem adrenergních blokátorů (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxinu, antagonistů vápníku (diltiazem, verapamil) a warfarinu (pod kontrolou koagulogramových parametrů – protrombinový index nebo INR). . Při fibrilaci síní je nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k rozvoji poruchy rytmu.

Metodou radikálně eliminující fibrilaci síní je radiofrekvenční izolace plicních žil, při které se od síní izoluje ohnisko ektopické excitace, lokalizované u ústí plicních žil. Radiofrekvenční izolace ústí plicních žil je invazivní technika, jejíž účinnost je asi 60 %.

Při často se opakujících atakách fibrilace síní nebo při její konstantní formě je možné provést RFA srdce – radiofrekvenční ablaci („kauterizaci“ elektrodou) atrioventrikulárního uzlu s vytvořením kompletní příčné AV blokády a implantací v. permanentní kardiostimulátor.

Prognóza fibrilace síní

Hlavními prognostickými kritérii pro fibrilaci síní jsou příčiny a komplikace poruchy rytmu. Fibrilace síní způsobená srdečními vadami, závažným poškozením myokardu (velkoložiskový infarkt myokardu, rozsáhlá nebo difuzní kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie) rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Prognosticky nepříznivé tromboembolické komplikace způsobené fibrilací síní. Fibrilace síní zvyšuje úmrtnost spojenou se srdečními chorobami 1,7krát.

Při absenci závažné kardiální patologie a uspokojivém stavu komorového myokardu je prognóza příznivější, i když častý výskyt paroxyzmů fibrilace síní významně snižuje kvalitu života pacientů. Při idiopatické fibrilaci síní obvykle není narušena pohoda, lidé se cítí téměř zdraví a mohou vykonávat jakoukoli práci.

Prevence fibrilace síní

Cílem primární prevence je aktivní léčba nemocí, které jsou potenciálně nebezpečné z hlediska rozvoje fibrilace síní (arteriální hypertenze a srdeční selhání).

Opatření sekundární prevence fibrilace síní jsou zaměřena na dodržování doporučení antirelaps medikamentózní terapie, kardiochirurgie, omezení fyzické a psychické zátěže a zdržení se pití alkoholu.

Fibrilace síní: příčiny a příznaky

Málokdo z nás přemýšlí o tom, že každodenní činnost člověka zajišťuje pouze to, že se naše srdce stahuje v přísně uspořádaném rytmu. A jakékoli odchylky od jasného rytmu mohou vést nejen ke zhoršení pohody nebo bolesti v srdci, ale také k závažnějším následkům. Jednou z takových abnormalit je fibrilace síní.

Co je fibrilace síní?

Srdce se skládá ze 4 částí – 2 síní a 2 komor. Při kontrakci srdečního svalu se nejprve stahují síně a poté se tento proces šíří do komor. Fibrilace síní je forma arytmie, při které se síně nestahují synchronně s komorami. A to brání komorám, aby dobře plnily svou roli – vrhání krve do systémového a plicního oběhu. Aorta a plicní tepna se neplní úplně, nebo k tomu musí srdce vynaložit dvojnásobné úsilí. Jiný název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Někdy se tomu říká blikající arytmie, ale to je hovorový a ne zcela správný název.

Při fibrilaci síní je frekvence síní obvykle výrazně vyšší než obecná srdeční frekvence a dosahuje 350-700 za minutu. Tento rytmus blikání může být udržován měsíce, dokonce roky. Díky atrioventrikulárnímu uzlu udržují srdeční komory ve většině případů normální rytmus, případně se rytmus jejich kontrakcí mírně zvyšuje.

Flutter síní je často oddělen od fibrilace síní. Při tomto jevu si síně zachovávají svůj normální rytmus, ale zároveň jsou pozorovány nepravidelné stahy síní s frekvencí 200-400 vibrací za minutu.

Fibrilací síní v různých formách trpí přibližně 0,5 % populace. Incidence se zvyšuje s věkem. Mezi lidmi nad 60 let je nemocných 6 % nad 80 let, každý desátý je nemocný. Muži trpí touto nemocí 1,7krát častěji než ženy.

Příčiny

Paroxysmy arytmie mohou být způsobeny:

• pití alkoholu a kávy ve vysokých dávkách,
• silná fyzická aktivita,
• stres a emoční přepětí,
• elektrický šok,
• chirurgické operace,
• hypertermie,
• užívání léků (diuretika, atropin, srdeční glykosidy, adrenergní agonisté, adrenalin).

Zhruba ve třetině případů se nepodaří zjistit příčinu fibrilace síní. Tato arytmie se nazývá idiopatická.

MA se nejčastěji vyskytuje u lidí:

• s hypertenzí
• kouření,
• mít nadváhu,
• se srdečními vadami,
• se srdečním selháním,
• trpící ischemickou chorobou (přítomnou u každého pátého pacienta s fibrilací síní),
• osoby trpící onemocněním štítné žlázy (čtvrtina pacientů s hypertyreózou má záchvaty fibrilace síní),
• s kardiomyopatií,
• trpící onemocněním ledvin a plic,
• kteří trpí spánkovou apnoe,
• s kardiosklerózou,
• s nerovnováhou elektrolytů,
• se získanými (obvykle spojenými s mitrální chlopní) nebo vrozenými srdečními vadami,
• s perikarditidou nebo myokarditidou,
• s anamnézou tranzitorní ischemické ataky.

Mnoho zánětlivých srdečních onemocnění a onemocnění koronárních tepen může vést k akcelerované fibróze srdeční svalové tkáně a její náhradě pojivovou tkání. V tomto případě je narušena vodivost vláken, což je faktor přispívající ke vzniku fibrilace síní. Mechanismus onemocnění však dosud nebyl plně identifikován. I když se předpokládá, že zóny u ústí plicních žil jsou zodpovědné za tvorbu patologických impulsů.

Ojedinělé záchvaty fibrilace síní se mohou objevit u zdravých lidí (až 45 % všech případů). Mít příbuzné, kteří mají nebo měli fibrilaci síní, zvyšuje pravděpodobnost, že se u pacienta rozvine nemoc.

diagnostika

Pro diagnostiku se používají metody jako EKG, 24hodinové EKG, fonokardiografie, ultrazvuk a rentgen srdce. Často i při auskultaci a palpaci pulsu jsou pozorovány příznaky charakteristické pro fibrilaci síní – nepravidelný puls, nesoulad mezi srdeční frekvencí a pulsovou frekvencí naměřenou na paži, abnormální zvuky atd. Tento typ diagnózy, jako je EKG, umožňuje objasnit diagnózu a určit formu fibrilace síní. EchoCG odhaluje velikost srdečních komor a přítomnost chlopenních vad. Provádějí se krevní testy ke zjištění hladiny hormonů štítné žlázy a cholesterolu. Teprve po prozkoumání všech údajů může lékař posoudit prognózu onemocnění a vypracovat optimální strategii léčby.

Léčba

Způsob léčby fibrilace síní do značné míry závisí na její formě a závažnosti. Někdy postačí užívání léků. Nejčastěji se používá pro fibrilaci síní:

• antiarytmika,
• beta-blokátory,
• antagonisté vápníku,
• antikoagulancia a trombolytika,
• metabolické léky.

Antiarytmika používaná k úlevě od paroxysmálních záchvatů fibrilace síní:

Léky patřící do třídy antikoagulancií:

• warfarin,
• kyselina acetylsalicylová,
• rivaroxaban,
• klopidogrel,
• apixaban.

U fibrilace síní doprovázené tachykardií je možné užívat betablokátory (metoprolol) nebo antagonisty vápníku (verapamil), aby se srdeční frekvence dostala do normálních mezí.

Léky mohou být podávány buď intravenózně nebo perorálně. Léčba antiarytmiky by měla být doprovázena monitorováním krevního tlaku a parametrů myokardu pomocí EKG.

U fibrilace síní, kterou nelze korigovat léky, se používá postup kardioverze. Jde o aplikaci elektrického výboje do oblasti srdce pomocí speciálního přístroje – kardioverteru-defibrilátoru. Operace se provádí ve stavu narkotického spánku. Účinnost postupu je poměrně vysoká a dosahuje 90%. Někdy se užívání léků k normalizaci rytmu nazývá drogová kardioverze.

Antikoagulancia se používají při atakách fibrilace síní trvajících déle než 48 hodin a před kardioverzí. Při léčbě antikoagulancii se však může rozvinout krvácení, proto je před zahájením léčby takovými léky nutné zvážit všechna rizika.

Těžké formy onemocnění mohou vyžadovat chirurgický zákrok (katétrovou ablaci). Po ablaci může být zapotřebí kardiostimulátor.

Při ablaci jsou zničeny buňky, které vyvolávají patologickou elektrickou aktivitu srdečního svalu. Náraz na srdce se neprovádí skalpelem, ale elektrickým proudem, laserem, chladem nebo některými chemikáliemi.

Kardiostimulátor

Kardiostimulátor je malý počítač zabudovaný v těle. Detekuje impulsy vycházející z myokardu, a pokud se srdeční rytmus odchyluje od normy, kardiostimulátor vyšle impulsy, které jej obnoví. Stimulátor má paměť, do které se zaznamenávají všechny informace o práci srdce. Těleso stimulátoru bývá umístěno daleko od srdce, aby člověku nepřekáželo například v blízkosti klíční kosti.

Kardiostimulátor má bohužel i řadu nevýhod. Vyžaduje, aby člověk pravidelně navštěvoval kardiologa (2x ročně). Stimulátory mohou být citlivé na silné zdroje magnetického pole (mobilní telefon, mikrovlnná trouba, elektrické vedení, trafostanice, skener detektorů kovů, magnetický tomograf atd.), elektrický proud, přímý fyzický náraz. Tyto faktory mohou vést k infarktu.

Předpověď

Při správné terapii je prognóza pro život podmíněně příznivá, s výjimkou případů, kdy je stav zhoršen těžkými srdečními a systémovými onemocněními. Prognóza závisí na délce trvání stavu. Dlouhodobý průběh onemocnění zvyšuje riziko komplikací a v důsledku toho i závažnost prognózy.

Důkaz

U mírných forem nemá fibrilace síní výrazné příznaky. Lidé mohou žít s nemocí roky a nic netuší. Ale obvykle se fibrilace síní projevuje pocity nepravidelného srdečního rytmu. Při fibrilaci síní se srdce jakoby chvěje v hrudi. Někdy je pozorována tachykardie.

Tento jev může být také doprovázen:

• slabost
• zvýšené pocení,
• časté močení,
• dušnost,
• zvýšení krevního tlaku,
• bolest v srdci.

Nepříjemné jevy, zejména bolest na srdci, se obvykle zesilují fyzickou aktivitou. Pacient může trpět ztrátou vědomí. Osoba, která má záchvat, obvykle cítí strach.

Na EKG s fibrilací síní není žádná vlna P, která charakterizuje normální elektrickou aktivitu síní. Místo toho EKG ukazuje malé síňové f vlny.

Klasifikace

Fibrilace síní může být doprovázena jak zvýšením celkové srdeční frekvence (tachykardie, více než 90 tepů za minutu), tak zpomalením (bradykardie, méně než 60 tepů za minutu). Forma kombinovaná s tachykardií je považována za nejnebezpečnější. Rytmus může zůstat v normálních mezích (normokardie).

Klasifikace fibrilace síní podle frekvence a délky trvání

Existují tři hlavní typy fibrilace síní:

• vytrvalý,
• paroxysmální,
• konstantní.

Pokud je stav pozorován u pacienta poprvé, pak se tato forma fibrilace síní nazývá nově diagnostikovaná.

Nově diagnostikovaná fibrilace síní se následně může stát přechodnou, trvalou nebo trvalou.

Přechodné záchvaty arytmie se mohou objevit několikrát denně, netrvají déle než týden (obvykle ne déle než 2 dny) a obvykle samy odezní. V tomto případě se rytmus stává normálním sinusem. Opakované záchvaty u některých lidí se mohou postupně stát chronickými.

Perzistentní MA trvá déle než týden. Tato forma sama o sobě nezmizí. Chcete-li se zbavit stavu, je nutné užívat antiarytmika nebo elektropulzní terapii.

Dlouhodobě perzistující MA trvá déle než 1 rok.

Při konstantní fibrilaci síní tento stav často trvá měsíce nebo dokonce roky. Charakteristickým rysem perzistující arytmie je rezistence na lékovou terapii.

Izolovaná arytmie je typ fibrilace síní, který se vyskytuje u lidí mladších 60 let, kteří nemají strukturální onemocnění srdce a nejsou spojeni se závažným rizikem tromboembolie.

Klasifikace podle závažnosti

Existují také gradace fibrilace síní v závislosti na závažnosti jejích projevů. Forma 1 je považována za nejlehčí, forma 4 je považována za nejtěžší.

U první formy onemocnění pacient nepociťuje žádné neobvyklé příznaky. Ve 2. stupni jsou pozorovány mírné příznaky, ale normální aktivity nejsou ovlivněny. Ve 3. stupni jsou pozorovány závažné příznaky a běžné životní aktivity jsou obtížné. Ve 4. stupni se symptomy stávají invalidizujícími a normální životní aktivity jsou nemožné.

Pokud dojde k záchvatu fibrilace síní

Nejprve byste se měli uklidnit (nebo uklidnit pacienta, pokud se záchvat fibrilace síní stal někomu jinému). Samotný fenomén MA je zřídka život ohrožující. Úzkost však jen zesiluje nepříjemné symptomy a přispívá k přechodu jevu do trvalých nebo závažnějších forem. Pro uklidnění byste měli vypít 50 kapek Corvalolu nebo Valocardine, užít tabletu s kozlíkem nebo mateřídouškou. Lidé kolem vás musí pacienta morálně podporovat.

Je nutné přerušit jakoukoliv práci, lehnout si nebo sednout (pokud to nejde lehnout). Nejoptimálnější by bylo zaujmout polohu v pololeže. V klidném stavu je u pacientů méně pravděpodobné, že pociťují dušnost. Pak byste měli zavolat lékaře. Pokud se pacient s nějakým stavem nesetká poprvé a již to konzultoval s lékařem, pak má pacient pravděpodobně pro tyto případy předepsané léky. Musíte je užívat podle dávky předepsané lékařem. Jiné metody samoléčby mohou být nebezpečné.

Co je nebezpečné

Hlavním nebezpečím fibrilace síní není zástava srdce nebo infarkt, jak se mnozí domnívají. Ačkoli taková hrozba existuje, takové komplikace jsou vzácné.

Hlavní nebezpečí fibrilace síní je jiné. Při neustálém nesouladu kontrakcí s komorami dochází ke stagnaci krve v síních a tvoří se krevní sraženiny. Když se obnoví normální srdeční rytmus, mohou tyto sraženiny vstoupit do celkového krevního oběhu a ucpat některé hlavní cévy. To může vést k selhání různých orgánů a končetin. Nejstrašnějším následkem je mrtvice. 15 % ischemických cévních mozkových příhod je způsobeno FS.

Proto je nutné vyjmout pacienta z takového stavu pouze pod dohledem lékaře. V tomto případě je nutné užívat léky – antikoagulancia, která ředí krevní sraženiny v srdci.

Rizikové faktory přispívající k výskytu tromboembolie:

Největším nebezpečím v tomto ohledu je asymptomatická forma onemocnění, protože komplikace, jako je tromboembolismus, je často jejím prvním příznakem, který vede k závažným komplikacím, jako je mrtvice.

Dlouhodobé ataky fibrilace síní vedou k systémové hypoxii, poškození srdečního svalu a chronickému srdečnímu selhání. Fibrilace síní se může přeměnit na fibrilaci komor, která je neslučitelná se životem. Prognóza spojená s tromboembolií se také zhoršuje u chronického onemocnění.

Fibrilace síní zvyšuje mortalitu na jiné srdeční patologie přibližně 1,5krát. Obecně platí, že přítomnost chronické MA u člověka zvyšuje pravděpodobnost úmrtí 2krát.

Fibrilace síní: popis, příčiny, příznaky, nebezpečí a léčba

Co je fibrilace síní? Pacienti si často stěžují, že srdce je trochu „zlobivé“.

Pociťují to v podobě silného bušení srdce, které jako by srdce vyskočilo z hrudi.

Někdy se pocity stávají zvláštnějšími – srdce zamrzne, je cítit chvění nebo dokonce mírné brnění.

Tato nemoc není tak vzácná. Pojďme zjistit, co to je a proč je fibrilace síní nebezpečná, jaké jsou příčiny jejího výskytu, příznaky a léčba léky.

Co je to

Normální funkce srdečního svalu je kontrakci síní a komor ve správném pořadí. Když dojde k poruchám, srdce se začne stahovat ve špatném rytmu, takže lékařský název tohoto jevu je arytmie.

Nejčastějším typem onemocnění u lidí je fibrilace síní. Zároveň v práci srdečního svalu fáze, během které mizí kontrakt síní. Místo kontrakcí dochází k škubání nebo „blikání“, které ovlivňuje fungování komor.

Prevalence

O nemoci se ví už poměrně dlouho a podle statistik je každý dvoustý návštěvník kliniky diagnostikován s poruchou srdečního rytmu.

Často se fibrilace síní (AF) objevuje jako důsledek a komplikace onemocnění koronárních tepen nebo hypertenze.

AF zahrnuje jak flutter síní, tak fibrilaci.

Ve Velké Británii a USA byly o této nemoci provedeny různé studie, které ukazují, že tomu tak je onemocnění se vyskytuje u 0,4–0,9 % dospělé populace.

Záchvat AF bývá na začátku výrazný, pak začnou docházet k recidivám (periodický výron krve do aorty).

Klasifikace, rozdíly mezi druhy, stádia

Onemocnění má 3 fáze:

• Zastaví se bez jakékoli léčby. Nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí a má příznivou prognózu.
• Samo od sebe se nezastaví. Srdeční rytmus se obnoví díky medikaci nebo fyzioterapii.
• Konstantní. Je potřeba neustále monitorovat srdeční činnost, aby nedošlo k tromboembolii.

Fibrilace síní může být záchvatovitá (paroxysmální) a trvalá (dlouhodobá); léčba je u obou forem podobná.

Proč k němu dochází, rizikové faktory u mladých a starších lidí

Nejčastěji k tomuto onemocnění srdečního svalu dochází v důsledku revmatického poškození, dále obezity nebo cukrovky (mellitus), infarktu myokardu (zjistit, co to je a jaké to má následky) a poškození alkoholem.

Ovlivňuje srdeční sval a užívání různých léků, kouření, silný psycho-emocionální stres, častá konzumace kofeinových nápojů – káva, silný čaj, energetické nápoje.

Za rizikové faktory lze považovat i operace srdce a vrozené srdeční vady.

Většina epizod onemocnění MA se vyskytuje u starších pacientů – starší 75 let. Ne každý může přesně určit příčinu tohoto onemocnění.

Srdeční patologie je jednou z nejčastějších příčin. Toto onemocnění se často vyskytuje, pokud byl pacient někdy diagnostikován s onemocněním nebo poruchou štítné žlázy.

Rizikový faktor u mladých lidí To jsou špatné návyky. Pití alkoholu v neomezeném množství a kouření výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku MA.

Příznaky a známky útoku

Jak se projevuje arytmie? To závisí na formě, ve které se onemocnění vyskytuje, stejně jako na vlastnostech psychiky člověka a celkovém stavu myokardu.

К počáteční známky Toto srdeční onemocnění by mělo zahrnovat periodicky se vyskytující dušnost, která po sportování dlouho neustává, zrychlený tep, bolest nebo jiné nepříjemné pocity. To vše se děje ve formě útoků.

Ne u každého se nemoc rozvine do chronické formy. Záchvaty mohou začít a příležitostně se v průběhu života opakovat. U některých pacientů se 2 nebo 3 ataky fibrilace síní stanou chronickými. Někdy se nemoc odhalí až po důkladném lékařském vyšetření.

Zjistěte více užitečných informací o této nemoci jednoduchým jazykem z videa:

diagnostika

Pro správnou diagnózu onemocnění srdečního svalu se provádí následující diagnóza: pacient je požádán, aby provedl nějaké fyzické cvičení, poté Používá se EKG postup.

Pokud je forma bradysystolická, pak se při zatížení svalů rytmus velmi zvyšuje. Diferenciální diagnostika se často provádí u sinusové tachykardie.

Příznaky fibrilace síní na EKG:

První a nouzová pomoc při záchvatech

Abyste se vyhnuli záchvatům, měli byste nezapomeňte užívat léky předepsané lékařem, které zklidňují tepovou frekvenci.

První věc, kterou můžete udělat, abyste pomohli sobě nebo ostatním během záchvatu fibrilace síní, je: zavolat záchranku. Pokud se vám to často stává, noste s sebou pilulky předepsané vaším lékařem. Obvykle se jedná o tablety kozlíku lékařského, validol nebo volocardin.

Pokud je místo přeplněné, zeptejte se svého okolí, zda nemají léky. Pokud tlak prudce poklesne, začnou plíce otékat a nastává šokový stav.

Co se dá dělat, taktika léčby, léky

Jak léčit fibrilaci síní? V první řadě záleží na formě onemocnění. Léčba fibrilace síní může být medikamentózní a chirurgická (operativní).

Hlavním cílem je obnovit a udržet sinusový rytmuskontrolovat srdeční frekvenci a vyhnout se tromboembolickým komplikacím po nemoci.

Jedním z nejúčinnějších prostředků je injekce do žíly nebo orálně novokainamid, stejně jako cordaron nebo chinidin.

Také předepisují propanorm, ale předtím byste měli sledovat svůj krevní tlak a sledovat hodnoty na elektrokardiogramu.

Existují méně účinné léky. Mezi ně nejčastěji patří anaprilin, digoxin nebo verapamil. Pomáhají zbavit se dušnosti a slabosti v těle a zrychleného srdečního tepu.

Jak se provádí elektrická kardioverze u fibrilace síní, můžete vidět na videu (v angličtině):

Pokud MA trvá déle než dva dny, pak je pacientovi předepsáno warfarin. Tento lék zabraňuje rozvoji tromboembolických komplikací v budoucnu.

Většina hlavní věcí je léčit základní onemocněnícož vedlo k poruchám srdečního rytmu.

Existuje také metoda, která umožňuje odstranit fibrilaci síní radikálním způsobem. Tento radiofrekvenční izolace plicních žil. V 60 % případů metoda pomáhá.

Někdy pomáhá tradiční léčba. Tyto zahrnují přičemž odvar z hlohu a kozlíku lékařského.

Rehabilitace

Po odstranění záchvatů arytmie, navázání práce srdce a povolení návratu pacienta domů je nutné absolvovat rehabilitaci, která zahrnuje kompletní soubor preventivních opatření.

První věc, které byste měli věnovat pozornost v případě fibrilace síní, je úprava napájecího systému a udržování diety. Měli byste se snažit minimalizovat příjem nasycených tuků, jako je máslo a sůl.

Nemocné srdce potřebuje potraviny, které obsahují hodně draslíkua sůl je antagonista.

Do svého každodenního jídelníčku musíte zařadit nejen banány, které obsahují hodně draslíku, ale také potraviny jako pečené brambory, sušené meruňky, borůvky, meruňky.

Je nutné snížit negativní dopad anamnézy respirační arytmie věnujte pozornost svému dýchání. Obtížné dýchání zhoršuje celkový stav, v důsledku čehož dochází k přesycení těla oxidem uhličitým. Chcete-li normalizovat dýchací cesty, měli byste zkusit dýchání podle systému Buteyko.

Jak správně dýchat pomocí systému Buteyko zjistíte z videa:

Správné dýchání pomáhá vyhnout se cévním křečím a je výbornou prevencí fibrilace síní. Mnoha pacientům velmi prospívá chůze jako forma rehabilitace.

Životní prognóza, komplikace a následky

Většina komplikací vzniká v důsledku toho, že pacienti nedodržují úplné pokyny lékařů a začnou být léčeni chaoticky, podle vlastního uvážení.

Je možné fibrilaci síní úplně vyléčit? Úplné vyléčení závisí na různých faktorech a formě onemocnění.

Včasná návštěva kardiologa a provedení všech diagnostických testů pomůže identifikovat toto onemocnění v rané fázi. Jedním z nebezpečí vyplývajících z diagnózy fibrilace síní je tvorba krevních sraženin v cévách.

Pokud se útoky objevily náhle a odezněly do dvou dnů, pak prognóza je příznivá.

Pokud se onemocnění stalo chronickým a trvá dva týdny nebo déle, je nutná speciální terapie. Včasná úleva od útoku ovlivňuje celkový výsledek. Měli byste pravidelně navštěvovat kardiologa, abyste sledovali progresi onemocnění.

Pokud se MA neléčí, je výsledek extrémně nepříznivý. Selhání síní může zhoršit průběh základního onemocnění pacienta.

Více o nebezpečí fibrilace síní a metodách prevence následků:

Prevence relapsu a preventivní opatření

Záchvaty tohoto onemocnění může pacient těžko snášet a velmi mu ztěžovat život. Proto byste se měli o své zdraví starat předem. V první řadě byste měli léčit závažná onemocnění včas – ischemická choroba srdeční, tachykardie a další.

Je vhodné neodmítnout hospitalizaci, pokud na tom lékař trvá na vašem pobytu tam. Nejlepší je, když prevence arytmie probíhá pod dohledem lékaře.

Pokud se po dlouhodobém užívání léků neobnoví sinusový rytmus, lékař určí, že onemocnění se stalo trvalým. V takových případech předepisuje jiné léky.

To by mělo být jíst vyváženou stravu a nejíst mnoho tučných jídel, což může vést ke vzniku základních onemocnění a následně k fibrilaci síní.

Také následuje omezit negativní návyky na minimum – omezit konzumaci alkoholu, přestat kouřit.

Pokud máte fibrilaci síní, určitě dejte svému tělu fyzická aktivita a ovládat svůj životní styl. I obyčejná delší chůze je výbornou prevencí fibrilace síní. Udržujte svou váhu na normální úrovni a sledujte hladinu cukru v krvi.

Fibrilace srdečních síní

Fibrilace síní – příčiny, příznaky a léčba

Fibrilace síní se projevuje rozptýlenou, chaotickou kontrakcí svalové tkáně (myokardu) síní, rychlostí 350-600 impulsních vln za minutu. V důsledku toho se síně plně nestahují, přítomnost krve v komorách slábne. Část krve se zadržuje v síních, což zvyšuje riziko krevních sraženin.

Přítomnost propuknutí fibrilace síní po dobu delší než 48 hodin vede k vysokému riziku ischemické cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, tromboembolie různých orgánů a periferních cév a těžké kardiovaskulární insuficience.

Co je to?

Fibrilace síní v latině znamená „šílenství srdce“. Termín „fibrilace síní“ je synonymem a definice onemocnění je následující: fibrilace síní je typ supraventrikulární tachykardie charakterizovaný chaotickou aktivitou síní s jejich kontrakcí při frekvenci 350-700 za minutu.

Tato porucha srdečního rytmu je poměrně častá a může se objevit v každém věku – u dětí, starších lidí, mužů i žen středního a mladého věku. Až 30 % případů potřeby neodkladné péče a hospitalizace pro poruchy rytmu je spojeno právě s následky fibrilace síní. S věkem se frekvence onemocnění zvyšuje: pokud je do 60 let pozorována u 1% pacientů, později je onemocnění zaznamenáno již u 6-10% lidí.

Při fibrilaci síní dochází ke kontrakci síní v podobě jejich záškubů, síně se jakoby chvějí, procházejí jimi mihotavé vlnky, přičemž jednotlivé skupiny vláken vůči sobě pracují nekoordinovaně. Onemocnění vede k pravidelnému porušování činnosti pravé a levé komory, které nemohou vytlačit dostatečné množství krve do aorty. Proto má pacient při fibrilaci síní často deficit pulzu ve velkých cévách a nepravidelnost srdeční frekvence. Konečnou diagnózu lze provést pomocí EKG, které odráží patologickou elektrickou aktivitu síní a také odhaluje náhodný, neadekvátní charakter srdečních cyklů.

Příčiny

Různé akutní a chronické stavy mohou vyvolat poruchu srdečního rytmu podle typu fibrilace síní.

Hlavní důvody jsou:

• vystavení teplotním faktorům – hyper- nebo hypotermie;
• operace;
• infarkt myokardu;
• nadměrné užívání kofeinu, alkoholu, nikotinu;
• zánětlivá onemocnění srdce – perikarditida, myokarditida;
• užívání léků s arytmogenním účinkem;
• mechanické účinky na tělo – trauma, vibrace;
• některé další typy arytmií (WPW syndrom).

Dopad výše uvedených faktorů na zdravé srdce s největší pravděpodobností nevyvolá fibrilaci síní – k jejímu výskytu přispívají strukturální a metabolické změny v myokardu, stejně jako některé typy nekardiálních patologií:

• kardiomyopatie;
• srdeční nádory;
• konstriktivní perikarditida;
• endokrinní patologie, zejména;
• ischemická choroba srdeční;
• získané a některé vrozené srdeční vady;
• arteriální hypertenze;
• thyrotoxikóza;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (kalkulózní cholecystitida, diafragmatická kýla);
• patologie centrálního nervového systému;
• opojení.

Příznaky fibrilace síní

Je třeba si uvědomit, že ve 20-30% případů se fibrilace síní vyskytuje bez příznaků, aniž by způsobovala jakékoli pocity. K objevení takové formy obvykle dochází náhodou.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s fibrilací síní patří:

• hlavní stížností jsou náhlé záchvaty rychlého nepravidelného srdečního tepu nebo pocit neustálého nepravidelného srdečního tepu, pulzace žil na krku;
• kompresivní bolest v oblasti srdce typu anginy pectoris;
• celková slabost, zvýšená únava;
• potíže s dýcháním (dušnost), zejména při cvičení;
• závratě, nejistá chůze;
• polovědomí, mdloby;
• zvýšené pocení;
• vzácně zvýšení moči (polyurie) s uvolňováním natriuretického hormonu.

S rozvojem trvalé formy onemocnění přestávají pacienti pociťovat nepohodlí nebo přerušení činnosti srdce a přizpůsobují se životu s touto nemocí.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikace u MA:

1. Rozvoj tromboembolie v důsledku tvorby trombu v komorách srdce.
2. Srdeční selhání.
3. Nástup náhlé smrti na zástavu srdce způsobenou ucpáním jejích vnitřních otvorů.
4. Vývoj kardioembolické mrtvice, ke které dochází v důsledku stagnace krve v síních.
5. Kardiogenní šok, který vyvolává výrazný pokles krevního tlaku, v důsledku čehož orgány a tkáně lidského těla přestávají dostávat potřebnou výživu a začínají v nich nevratné procesy.
6. Tvorba krevních sraženin, které s průtokem krve mohou vstoupit do jakéhokoli orgánu, včetně mozku, což vyvolává smrt mozkové tkáně (mrtvice).

Fibrilace síní se jen na první pohled zdá být jednoduchým onemocněním. Pacienti s takovou diagnózou by si měli pamatovat, že fibrilace síní je patologie, jejíž nebezpečí je spojeno s komplikacemi vyplývajícími z nedostatku včasné adekvátní léčby nebo přechodu onemocnění na chronickou formu.

diagnostika

Fibrilace síní je diagnostikována na základě:

• sběr a analýza anamnézy;
• detekce charakteristických stížností samotného pacienta;
• detekce určitých specifických změn ve standardních záznamech elektrokardiogramu.

Elektrokardiografické příznaky uvažované patologie jsou následující:

• jsou detekovány četné vlny f, které potvrzují fibrilaci síní (blikání). Tento typ vlny se může lišit v amplitudě, tvaru a dalších charakteristikách;
• záznamy zcela postrádají P vlny, které jsou nutně detekovány při normálním sinusovém rytmu srdečních kontrakcí;
• při zachování QRS komplexů dochází k chaotickému narušení intervalů RR.

Kromě toho jsou lékaři při provádění standardní elektrokardiografie schopni určit přidruženou srdeční patologii pacienta, provokující poruchy rytmu. Pro stanovení přesné diagnózy a detekci všech doprovodných patologií mohou lékaři také použít takové diagnostické metody, jako je: Holterovo monitorování, echokardiografie, ultrazvuk srdce atd.

Příklad paroxysmální fibrilace síní na EKG

Léčba fibrilace síní

K dnešnímu dni se s fibrilací síní používá několik metod léčby k obnovení přiměřeného srdečního rytmu a prevenci nových záchvatů. Používají se léky, elektrická kardioverze. Při slabé účinnosti těchto metod se používají chirurgické metody léčby – katetrizační ablace nebo implantace kardiostimulátoru. Integrovaný přístup k terapii může zabránit novým útokům.

K fibrilaci síní se používají následující léky:

1. Léky na ředění krve, protidestičkové látky, zabraňují tvorbě krevních sraženin.
2. Betablokátory (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) a kalciové blokátory (verapamil, diltiazem) – zpomalují srdeční frekvenci. Tyto léky na fibrilaci síní zabraňují příliš rychlé kontrakci komor, ale neregulují srdeční frekvenci.
3. Pro protidestičkovou léčbu jsou předepsány antikoagulancia, která nevylučují tvorbu krevních sraženin, ale snižují riziko této a následně i výskytu mrtvice (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
4. Také při diagnostice fibrilace síní se používají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a výskytu mozkových příhod (warfarin, pradaxa).
5. Antiarytmika (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Ke sledování expozice léku jsou nutné pravidelné krevní testy. Pouze lékař bude schopen vybrat správné pilulky na fibrilaci síní, protože mnoho z nich má vážné kontraindikace a proarytmickou aktivitu, kdy samotný lék může nečekaně vyvolat fibrilaci síní.

Před léčbou fibrilace síní je třeba vzít v úvahu komorbidity pacienta. Někdy je léčba zahájena v nemocnici, kde je pro lékaře snazší kontrolovat reakci těla a srdeční frekvenci. Touto terapií se v 30-60% případů stav pacienta zlepší, ale časem se může snížit účinnost léků. V tomto ohledu lékaři často předepisují několik antiarytmických léků najednou.

Léčba trvalé formy fibrilace síní

S touto formou jsou pacientovi předepsány tabletové přípravky, které zpomalují srdeční frekvenci. Hlavními jsou zde skupina beta-blokátorů a srdečních glykosidů, například Concor 5 mg x 1 x denně, Coronal 5 mg x 1 x denně, Egilok 25 mg x 2 x denně, Betalok ZOK 25-50 mg x 1x denně a další.Ze srdečních glykosidů se užívá digoxin 0.025 mg, 1x denně 2/2 tablety – 5 dnů, pauza – 2 dny (so, ne).

Povinně je předepsáno antikoagulancia a antiagregancia, například kardiomagnyl 100 mg k obědu nebo klopidogrel 75 mg k obědu nebo warfarin 2.5-5 mg x 1krát denně (povinně pod kontrolou INR – parametru krve koagulační systém, obvykle se doporučuje 2.0-2.5). Tyto léky zabraňují zvýšené tvorbě krevních sraženin a snižují riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Chronické srdeční selhání by mělo být léčeno diuretiky (indapamid 1.5 mg ráno, veroshpiron 25 mg ráno) a ACE inhibitory (prestarium 5 mg ráno, enalapril 5 mg x 2x denně, lisinopril 5 mg ráno) , které mají organoprotektivní účinek na cévy a srdce.

Chirurgická léčba nemoci

Vzhledem k aktivnímu rozvoji vědy a medicíny je chirurgická metoda léčby arytmií velmi perspektivní. Existuje několik různých přístupů:

1. Implantace mini kardioverteru defibrilátoru. Tato možnost léčby je vhodnější pro lidi, kteří mají paroxyzmy fibrilace síní zřídka. Takové zařízení automaticky rozpozná porušení rytmu a vytvoří elektrický impuls, který může obnovit normální srdeční činnost.
2. Fyzická destrukce prvku atrioventrikulárního uzlu nebo patologického svazku vedení nervového vzruchu do komor ze síně. Tato možnost se uchýlí při absenci účinku léčby drogami. V důsledku operace je dosaženo snížení srdeční frekvence normalizací počtu signálů vedených do komor. V tomto případě se dost často zcela ucpe síňokomorové spojení a pro normální kontrakci komor se do nich implantuje kardiostimulátor (IVR – umělý kardiostimulátor).

Životní styl s fibrilací síní

Všechna srdeční onemocnění zahrnují vedení životního stylu, který je tradičně charakterizován jako zdravý. Fibrilace síní není výjimkou.

Standardní doporučení zahrnují lehkou fyzickou aktivitu pro fibrilaci síní: ranní cvičení, každodenní procházky na čerstvém vzduchu. Člověk by si měl zachovat přirozenou pohyblivost, neměl by neustále ležet (s výjimkou období arytmického záchvatu).

Samostatnou problematikou je kombinace diagnózy fibrilace síní a alkoholu. Lidé se srdečním onemocněním by neměli zneužívat alkohol.

Zároveň je známo, že v malém množství může alkohol pozitivně působit zejména: na nervový systém (uklidňující účinek), na trávicí systém (stimuluje trávení), na cévy (rozšiřuje cévy). Ve výjimečných případech může osoba trpící fibrilací síní vypít maximálně 50 g nápoje s obsahem alkoholu 40 % a maximálně 150 g nápoje s obsahem alkoholu 12 % denně.

Dieta

Výživa těchto pacientů by měla být založena na nízkotučné zeleninové potravě, stejně jako obiloviny z celých zrn, polévky na vodě. Zobrazeny jsou zeleninové dušené maso a kastrol, čerstvé saláty s malým množstvím jakéhokoli rafinovaného oleje, vařené nebo dušené mořské ryby.

Je třeba jíst v malých porcích: přejídání způsobuje podráždění bloudivého nervu, který tlumí funkci sinusového úhlu, kde pak vznikají patologické impulsy.

Samostatně bych chtěl říci o jakémkoli alkoholu: měl by být zcela vyloučen z výživového systému. I u relativně zdravých lidí může pití alkoholu vyvolat záchvat arytmie, který může být velmi obtížné zastavit kvůli rychle postupujícím degenerativním změnám v srdci.

Jaká je předpověď?

Prognóza života s fibrilací síní je určena především příčinami onemocnění. Takže například u pacientů, kteří přežili akutní infarkt myokardu a významnou kardiosklerózu, může být krátkodobá prognóza pro život příznivá a střednědobá pro zdraví nepříznivá, protože v krátké době se u pacienta rozvine chronické srdeční selhání, které zhoršuje kvalitu života a zkracuje ji.trvání.

Při pravidelném užívání léků předepsaných lékařem se však prognóza pro život a zdraví nepochybně zlepšuje. A pacienti s trvalou formou MA registrovanou v mladém věku s náležitou kompenzací s ní žijí i do 20-40 let.