Léčba příznaků atrofické gastritidy

Mezi všemi žaludečními chorobami je gastritida nesporným lídrem, protože představuje více než 80 % případů. Mnozí z nás jsou již natolik zvyklí na pocit tíhy či pálení žáhy, že těmto příznakům nevěnujeme příliš pozornosti. A co je ještě horší je, že předepisují široce inzerované léky ke zmírnění nepříjemných příznaků, aniž by museli navštívit gastroenterologa nebo provést alespoň minimální vyšetření těla.

Takové chování je samozřejmě nepřijatelné a může vést k nejničivějším následkům. Protože chronická gastritida není vůbec triviální onemocnění. Některé z jeho forem se bez řádné léčby nevyhnutelně rozvinou v rakovinu. Proto dnes chceme upozornit na nejnebezpečnější typ tohoto onemocnění – chronickou atrofickou gastritidu.

Jaké je nebezpečí chronické atrofické gastritidy?

Neexistuje jednotná a komplexní klasifikace chronické gastritidy, typologické odrůdy tohoto onemocnění se obvykle rozlišují z několika důvodů. Nejběžnější typy jsou akutní, chronická, antacidní, atrofická gastritida a gastritida se zvýšenou kyselostí.

Chronická atrofická gastritida je považována za nejnebezpečnější a nejzákeřnější. Podstatu onemocnění odráží jeho název: buňky žlázové tkáně, které časem atrofují, ztrácejí schopnost produkovat žaludeční šťávu, což negativně ovlivňuje trávicí činnost gastrointestinálního traktu. Odborníci identifikují dvě hlavní příčiny onemocnění: bakteriální infekce a autoimunitní procesy.

K zánětu žaludeční sliznice velmi často dochází vlivem bakterií Helicobacter pylori. Právě jeho škodlivý vliv způsobuje snížení ochranných vlastností sliznice, v důsledku čehož mohou toxiny a volné radikály pronikat do tkání a poškozovat buňky. Tento proces vede k degeneraci žaludečních epiteliálních buněk, které produkují žaludeční šťávu, na střevní.

S věkem se frekvence a závažnost žaludečních změn chladicí kapaliny zvyšuje. Pokud je u mladých lidí do 30 let atrofická gastritida diagnostikována pouze v 5% případů, pak ve věkové skupině od 31 do 50 let – již ve 30%. A u starších lidí je chronická atrofická gastritida diagnostikována přibližně u 70 % pacientů.

Pokud mluvíme o důležitosti včasné diagnózy a léčby, je třeba zdůraznit, že atrofická gastritida je považována za přímý prekurzor rakoviny žaludku. Pokud je metaplazií postiženo více než 20 % sliznice, pak se pravděpodobnost vzniku rakovinného nádoru blíží 100 %. Jinými slovy, chronická atrofická gastritida se ve 13 % případů vyvine v rakovinu. Toto číslo je 5krát vyšší než u jiných typů gastritidy.

Hlavním úkolem gastroenterologů je proto vývoj a široké používání jednoduchých a účinných metod pro přesnou diagnostiku gastritidy v raném stádiu. Včasná diagnostika a jmenování kompetentní léčby příčiny onemocnění může obnovit funkčnost žaludeční sliznice a výrazně snížit plochu degenerované oblasti.

Samozřejmě v této fázi vývoje medicíny již nelze atrofované buňky žaludečních stěn vrátit do původního stavu. Ale je docela možné výrazně snížit riziko vzniku maligního nádoru žaludku správnou lékovou terapií, dietou a dodržováním pravidel zdravého životního stylu.

Symptomy a diagnostické příznaky chronické atrofické gastritidy

Hlavním důkazem zákeřnosti tohoto onemocnění je absence specifických a výrazných symptomů v raném stádiu. Neexistuje ani bolest, která by pacienta mohla donutit navštívit lékaře.

Příznaky chronické gastritidy u dospělých obecně nejsou nijak zvlášť specifické a jsou společné pro všechny typy tohoto onemocnění. Hlavní stížností je pocit tíže v žaludku, který se objevuje po jídle. S progresí onemocnění se však u pacienta objevují příznaky, které umožňují vytvořit úplný klinický obraz.

Například, dyspeptický syndrom, která se projevuje těžkostí a tupou bolestivou bolestí v horní části břicha, pálením žáhy, regurgitací, říháním, nevolností a dokonce zvracením s hlenem a žlučí. Také jedním z projevů tohoto syndromu je snížení nebo úplná absence chuti k jídlu.

Stojí za zmínku, že poruchy trávení se vyskytují i ​​v jiných částech gastrointestinálního traktu. Charakteristické jsou bolesti břicha a nadýmání, stolice se stává nepravidelnou, se zácpou nebo průjmem. Jazyk se pokryje šedým povlakem se stopami po zubech a v ústech se objeví nepříjemná chuť a zápach.

Kvůli zhoršenému vstřebávání železa a vitamínů vzniká anemický syndrom. Jejími projevy jsou slabost, únava, ospalost, chronická únava, ale i bledost kůže a sliznic. Pacient trpí bolestmi a pálením v oblasti jazyka, je narušena citlivost končetin. Vlasy vysychají a nehty lámou, objevuje se dušnost a bodavá bolest v srdci.

diagnostika

Mezitím lze hlavní příznaky gastritidy identifikovat pouze při komplexním vyšetření pomocí laboratorních diagnostických metod, jakož i funkčních a instrumentálních studií. Svou účinnost prokázaly různé metody endoskopického vyšetření v kombinaci s biopsií.

Pokyny pro léčbu chronických onemocnění

Při infekci Helicobacter pylori jediná cesta k uzdravení spočívá v tzv eradikace infekčního agens. Mezi jeho úkoly patří působit proti rozvoji infekce, eliminovat možnost vzniku rezistence bakterií na antibiotika, zkrátit délku léčby a počet léků a pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Jako prostředky potlačující aktivitu bakterií se používají antibiotika z kategorie tetracyklinů a penicilinů, dále antibakteriální léky na bázi metronidazolu, inhibitory protonové pumpy, přípravky vizmutu a některé další.

Moderní úroveň vývoje medicíny nám zatím neumožňuje potlačit autoimunitní procesy u atrofické gastritidy. Hormonální léky a imunokorektory neposkytují viditelný účinek. V některých případech je však hormonální terapie nepostradatelnou formou léčby.

Patogenetická terapie atrofická gastritida je založena na komplexním užívání různých skupin léků. Důležitou roli hrají léky podporující trávení – přípravky z kyseliny chlorovodíkové a enzymů žaludeční šťávy. Ke stejnému účelu se používají minerální vody s vysokým obsahem soli, které podporují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Kyselina jantarová a citronová, vitamin C a PP se také používají jako stimulanty sekreční funkce.

Pro zmírnění zánětlivého procesu jsou předepsány protizánětlivé léky na bázi přírodních rostlinných materiálů, jako je jitrocelový džus nebo granule, pelyněk, fenykl. Důležitou roli v léčbě hrají látky, které regulují motorickou funkci žaludku a zlepšují peristaltiku.

Za účelem zvýšení ochranných vlastností sliznice se používají gastroprotektory. Patří sem přípravky vizmutu, které mají obalující a adstringentní vlastnosti, stejně jako přípravek hydroxid hlinitý. Prostředky pro regulaci tkáňového metabolismu – inosin, šípkový a rakytníkový olej, steroidy a anabolika – přispívají k posílení regeneračních procesů žaludeční sliznice.

Klíčem k zotavení a prodloužení aktivního období života je zdravý životní styl a správná výživa. Právě to se stává nedílnou součástí léčby všech typů gastritidy. Je nutné zcela opustit špatné návyky, dodržovat denní režim, dostatek spánku a poskytnout tělu potřebnou fyzickou aktivitu. Například procházky na čerstvém vzduchu, jízda na kole nebo kolečkových bruslích, návštěva bazénu. To pomůže nejen fyzicky posílit tělo, ale také snížit psychickou zátěž, zvýšit odolnost vůči stresu, pozitivní přístup a nabít elánem a optimismem, které jsou tak nezbytné v boji s jakoukoli nemocí.

Co se týče stravy, ta vyžaduje obzvlášť velkou pozornost. Základní pro atrofickou gastritidu je dieta č. 2, vyvinutý M.I. Pevzner. Tato dieta zahrnuje výživnou výživu, která poskytuje stimulaci funkčních žláz. Doporučené způsoby vaření jsou vaření, dušení a pečení. Je důležité, aby výživa byla kompletní a pestrá.

Dieta zahrnuje potraviny bohaté na kyseliny, které zlepšují chuť k jídlu a stimulují sekreci žaludeční šťávy. Dieta umožňuje konzumaci různých masových a rybích pokrmů, kysaných mléčných a moučných výrobků, vajec, zeleniny a ovoce. Pacientům je povolen i sušený žitný chléb, kaše s vodou nebo s přídavkem mléka, nekynuté sýry, šunka bez tuku a sladkokyselé šťávy.

Zcela vyloučena je jakákoli těžce stravitelná potrava, která může podráždit žaludek a vyvolat aktivní kvašení ve střevech. Vše tučné, kořeněné, slané a studené, stejně jako čerstvé pečivo a pečivo, je zakázáno. Při manipulaci se zelím a hrozny byste měli být opatrní.

Co dělat v případě exacerbace chronické gastritidy

Jakákoli forma chronické gastritidy zpravidla doprovází člověka po mnoho let jeho života a období remise jsou často nahrazena exacerbacemi. Exacerbace chronické gastritidy může být způsobena sezónním nárůstem výskytu nebo vyprovokována konzumací potravin a nápojů ze seznamu zakázaných, užíváním léků, psychickými faktory, jako je častý stres nebo přepracování, a dalšími okolnostmi. Často různé doprovodné nemoci, pracovní rizika nebo dědičné rysy gastrointestinálního traktu vedou k exacerbaci zánětlivého procesu v žaludku.

Chronická gastritida v akutním stadiu může způsobit spoustu problémů, proto, abyste minimalizovali škodlivé následky, měli byste při prvních příznacích vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a v žádném případě se neléčit sami. K úlevě od akutního záchvatu gastritidy je často nutná hospitalizace, vícesložková medikamentózní terapie a přísná terapeutická dieta.

V případě syndromu silné bolesti je předepsán dieta č. 1a s minimální trávicí zátěží. Tato verze terapeutické výživy plní svůj hlavní úkol – snížení reflexní dráždivosti chladicí kapaliny. Jídlo je povoleno pouze ve formě tekutiny nebo pyré, dušené, vařené, pyré.

Když akutní zánětlivé období odezní, pacient je převeden na loajálnější možnost – dieta číslo 1, který pomáhá obnovit sliznici postiženou zánětem, normalizovat sekreční a motorické funkce žaludku.

Prevence exacerbace chronické gastritidy zahrnuje přísné dodržování léčebného postupu předepsaného gastroenterologem. Zpravidla zahrnuje léky, léčebnou dietu, fyzioterapeutické procedury, pití minerálních vod a bylinnou medicínu.

Stojí za zmínku, že přední místo v boji proti exacerbacím gastritidy zaujímají gastroprotektory s místní baktericidní aktivitou na bázi dicitrátu vizmutu tridraselného. Tyto léky jsou často předepisovány speciálně pro sekundární a terciární prevenci komplikací. Díky účinné látce rychle, účinně a trvale zmírňují nepříjemné příznaky a také odstraňují samotnou příčinu zánětu, ničí stěny Helicobacter pylori.

Přípravky na bázi vizmutu tvoří ochrannou vrstvu, která dlouhodobě chrání postižená místa sliznice před vlivem agresivních faktorů, působí protizánětlivě a adstringentně a také napomáhají obnově poškozených buněk a aktivaci regenerace, což je zejména důležité při léčbě atrofické gastritidy.

Chronická onemocnění nám samozřejmě výrazně komplikují život. Nikdy byste se však neměli vzdávat a nechat nemoci volný průběh! Pouze my sami jsme schopni se postarat o své zdraví – jen musíme být více pozorní k signálům našeho těla, reagovat na ně včas a správně a obrátit se na odborníky o pomoc.

Atrofická gastritida

Atrofická gastritida – zastavení plného fungování žaludeční sliznice a snížení počtu sekrečních buněk. Ve většině případů je nemoc předzvěstí rakoviny.

Příčiny

Příčiny atrofické gastritidy jsou v medicíně špatně pochopeny, ale má se za to, že příznaky atrofické gastritidy se objevují, když:

• Zneužívání agresivních produktů (koření, koření, marinády);
• Příliš horká nebo studená jídla;
• Špatně žvýkané jídlo;
• Chemická otrava;
• Kouření tabáku, konzumace alkoholických nápojů a kofeinu poškozuje sliznici a vyvolává výskyt atrofické gastritidy;
• Reflux. Uvolnění střevního obsahu do žaludku;
• Nekontrolované užívání léků;
• Infekce způsobená Helicobacter pylori;
• Dysfunkce imunitního systému.

Typy atrofické gastritidy

Atrofická gastritida je klasifikována podle stupně změny sliznice a je rozdělena do několika typů.

• Povrchní – vyznačuje se drobným poškozením sliznice a probíhá bez příznaků.
• Subatrofické – počáteční stadium;
• Difuzní je přechodným článkem mezi subatrofickou a fokální atrofickou gastritidou.
• Fokální – rozvoj menších oblastí atrofie se snížením počtu žláz;
• Antral – postihuje část orgánu umístěnou ve vestibulu duodena. Tento typ je charakterizován změnami ve struktuře žaludečních stěn.
• Multifaktoriální – onemocnění se šíří do všech částí orgánu. Tento stav je prekancerózní.

Průběh atrofické gastritidy může být

• Chronická je nezávislé onemocnění, které se vyznačuje dlouhým průběhem s progresivní buněčnou degenerací. U tohoto typu atrofické gastritidy trpí celý systém gastrointestinálního traktu.
• Akutní – stadium exacerbace onemocnění.

Patologie je také rozdělena podle úrovně závažnosti příznaků:

• Mírný;
• Vyjádřený;
• S výskytem tukové degenerace a vytvořením dutého nádoru naplněného tekutinou.

Příznaky

Příznaky atrofické gastritidy není těžké odhalit. Většina pacientů si stěžuje na nepříjemné pocity po jídle (těžkost, nadýmání žaludku a zvýšená plynatost).

Po jídle je zaznamenáno říhání vzduchu, které časem získává chuť zkaženého masa, pak dochází k pálení žáhy.

Spolu s tím pacient s atrofickou gastritidou ztrácí chuť k jídlu a sekreční funkce je narušena, tyto faktory vedou k neustálému hubnutí. Objevuje se také kručení v žaludku, poruchy stolice a únava. Občas se po jídle může objevit zvýšené pocení a závratě.

S progresí onemocnění je narušeno vstřebávání základních prvků pro lidský organismus. Nedostatek vitaminu A vede k postupné ztrátě zraku, ztenčení a suché kůži. Nedostatek vitamínu C způsobuje krvácení dásní, odlupování nehtových plotének a vypadávání vlasů.

diagnostika

Diagnostika atrofické gastritidy spočívá v odběru anamnézy a provedení instrumentálních laboratorních testů.

Kde to bolí?

Bolestivé pocity s atrofickou gastritidou buď zcela chybí, nebo se objevují v mírném rozsahu v oblasti levého hypochondria.

Co je potřeba vyšetřit

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se provádí tomografie gastrointestinálního traktu, rentgenové snímky a endoskopické vyšetření. Nutné jsou také laboratorní testy krve, moči a stolice.

Jak zkoumat

Pokud je podezření na atrofickou gastritidu, pacient bude muset podstoupit následující procedury:

• Gastroskopie. Pomocí této studie odborník zkoumá stav sliznic horní části gastrointestinálního traktu;
• FGDS. Určuje lokalizaci atrofické gastritidy a určuje její typ;
• Biopsie. Odebírání malých kousků žaludeční sliznice pro další laboratorní analýzu;
• měření pH. Metoda je určena k měření množství kyseliny chlorovodíkové v různých částech žaludku;
• Sondování. Provádí se ke studiu žaludečních sekrecí a stanovení kyselosti;

K určení bakteriální atrofické gastritidy způsobené bakterií Helicobacter pylori se provádí studie sliznice, klinický krevní test a respirační test, který umožňuje určit přítomnost bakterie rozborem moči.

Široce se používá pro diagnostiku a rentgenová vyšetření. Postup se provádí na lačný žaludek a umožňuje vám prozkoumat reliéf žaludečních stěn a určit jejich tón.

Na koho se obrátit

Při prvním podezření na atrofickou gastritidu byste měli kontaktovat místního pediatra. Ten provede vstupní vyšetření a odkáže vás na schůzku s odborníkem – gastroenterologem. Po výzkumu vysvětlí, jak léčit atrofickou gastritidu a předepíše vhodné léky.

Léčba

Léčba atrofické gastritidy žaludku vyžaduje integrovaný přístup. Je prokázáno, že vzniklou chorobu nelze léčit;

drogy

Pro atrofickou gastritidu jsou osvědčené léčebné režimy s medikací v různých stádiích jejího projevu, což neumožňuje její další progresi.

• Vymýcení. Zaměřeno na boj proti bakteriím Helicobacter. K potlačení jeho vitální aktivity se používají tetracyklinová a penicilinová antibiotika a antibakteriální léky (Trichopol);
• Léky na zlepšení procesu trávení. Předepisuje se kyselina chlorovodíková a přípravky Acedin-pepsin. Při zjištění anémie je indikováno užívání vitamínů;
• Přípravky, které stimulují obnovu sliznice. Mají také ochranné a obalové vlastnosti (Almagel). V poslední době se stále více používají přípravky vizmutu (De-nol);
• K obnovení motorických dovedností se používá trimedate;
• Bolestivé pocity obvykle zmírňují spazmolytika (Omez, Omeprazol).

Důležité! Atrofická gastritida žaludku by měla být léčena v počáteční fázi. Při difuzních změnách na stěnách žaludku je možná pouze udržovací terapie s přísnou dietou, aby se zpomalil rozvoj onemocnění.

Lidové léky

Terapie atrofické gastritidy zahrnuje také léčbu lidovými léky.

• Bylinná směs z květů jitrocele, pelyňku a třezalky se vaří ve stejném poměru s 250 ml vroucí vody a louhuje se v termosce po dobu 10-12 hodin. Výsledná infuze by se měla pít po celý den. Průběh léčby je 21 dní.
• Léčba atrofické gastritidy žaludku může být provedena pomocí petrželky. Rozdrcené kořeny rostliny se nalijí vroucí vodou a udržují se v parní lázni po dobu 30 minut. 80 g surovin na sklenici vody. Před jídlem vypijte lžíci.
• Doporučuje se užít 100 ml čerstvě vymačkané bramborové šťávy 40 minut před jídlem.

Varování! Před zahájením léčby bylinami se musíte poradit se svým lékařem.

Výživa pro atrofickou gastritidu žaludku

Atrofická gastritida vyžaduje vážnou úpravu stravy. Produkty by měly být konzumovány vařené, dušené, dušené a pečené. Čerstvá zelenina obsahující hrubou vlákninu musí být rozemleta v mixéru do kaše.

Výživa pro atrofickou gastritidu žaludku znamená snížené množství soli (ne více než 10-12 g denně). Teplota, při které se jídlo konzumuje, by měla být mírná a porce by měly být malé.

Co může

Dieta pro atrofickou gastritidu žaludku zahrnuje

• Bílé sušenky, nekvašený chléb, sušenky;
• Polévky by se měly vařit v zeleninovém vývaru, slabém masovém vývaru (s vysokým obsahem kyseliny chlorovodíkové) a mléce.
• Vařené maso se mele v mlýnku na maso, můžete z něj připravit suflé a dušené kotlety.
• Ryba je dušená. Je přijatelné jíst namočené sledě.
• Pokud je kyselost nízká, je povolena konzumace fermentovaných mléčných výrobků, pokud je kyselost vysoká, tvaroh a kefír jsou zakázány.
• Vejce naměkko, omelety.
• Mezi doporučené obiloviny patří rýže, pohanka a ovesné vločky.
• Stravu při atrofické gastritidě žaludku můžete zpestřit sladkostmi. Ale jejich seznam je omezený, je přípustné konzumovat med, sladké želé vařené s bramborovým škrobem, kompot z nekyselých bobulí a džem.
• Bezprostředně před podáváním přidáme rostlinný olej a máslo.

Co je zakázáno

Dieta by neměla obsahovat určité potraviny

• Proso a kroupy;
• Kukuřice, hrách;
• Houby;
• Nakládané a solené potraviny;
• Klobásy a uzené maso;
• Tučná, horká a kořeněná jídla;
• Káva, alkohol, sladká soda;
• Konzervy a konzervy.

Důležité! Při dodržení všech pravidel příjmu potravy se stav pacienta výrazně zlepšuje.

Přibližná strava

• Ráno. Uvařená a rozmixovaná rýžová kaše s ředěným mlékem. Sušený bílý chléb, čaj.
• Svačina. Omeleta, banán.
• Den. Kuřecí nudlová polévka, masové suflé, kompot ze sušeného ovoce, bílé krutony.
• Svačina. Berry želé, sušenky.
• Večer. Vařené bramborové pyré s máslem, dušená ryba, čaj.

Komplikace a následky

Je známo, že atrofická gastritida se může transformovat na onkologii. Největší nebezpečí způsobuje onemocnění s nízkou kyselostí (15 %). Při odumírání žaludeční sliznice se zvyšuje negativní dopad karcinogenů a snižuje se ochranná funkce. Aby se zabránilo maligním novotvarům, je důležité pravidelně podstupovat vyšetření.

Tvorba vředů na pozadí atrofické gastritidy může vést k perforaci stěn žaludku. V tomto případě může pacientovi pomoci pouze okamžitá chirurgická intervence. Bolestivý šok a výrazná ztráta krve může vést ke smrti.

Při patologických změnách na sliznici je možné vnitřní krvácení. Pacient to může zřídka zjistit sám, protože s menší ztrátou krve často nejsou žádné příznaky.

Anémie je nejzávažnějším důsledkem atrofické gastritidy.

Když je diagnostikována atrofická gastritida, prognóza života se může vyvíjet podle dvou scénářů.

• Dlouhý průběh atrofické gastritidy vede k výraznému poklesu produkce kyseliny. V tomto případě je nutná substituční terapie, jinak se nelze vyhnout poruchám v trávicím systému.
• Pod vlivem bakterií Helicobacter pylori je narušena regenerace žaludeční tkáně, což vede k mutaci buněk a vzniku nádorů různé etiologie.

Prevence

Hlavním pojítkem v prevenci onemocnění je okamžitá léčba infekcí způsobených bakterií Helicobacter pylori. To vyžaduje dvoutýdenní léčbu speciálními léky.

Důležité je také dodržování diety. Přejídání, půst, zneužívání alkoholu a těžké jídlo negativně ovlivňují fungování žaludku a celého trávicího systému.

Při diagnostice gastritidy je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a nenechat onemocnění pokračovat, jinak se zdánlivě neškodné onemocnění může rozvinout do atrofické formy.

Využití nejnovějších metod diagnostiky a prevence atrofické gastritidy, eliminace stavů vedoucích k jejímu rozvoji, pomáhá zlepšit prognózu a snížit procento případů rakoviny žaludku.

Atrofická gastritida žaludku

Vnitřní povrch žaludku je vystlán tkání, která se vyznačuje neustálou obnovou buněk. Jakékoli narušení povrchové vrstvy sliznice aktivuje reprodukci buněk a urychluje jejich pohyb k místu poškození. Obnovuje se původní buněčné složení.

Atrofická gastritida je dlouhodobý, recidivující chronický zánět žaludeční sliznice. Během nemoci je narušena fyziologická obnova buněk na povrchu sliznice a dochází k restrukturalizaci jejích složek. Vlivem dlouhého průběhu strukturálních poruch ztrácejí žaludeční žlázy schopnost plně fungovat. Ve střevech je narušen proces tvorby sekretů (pepsin, kyselina), motilita žaludku a trávicí procesy. Vzniká střevní metaplazie slizničního prostředí – náhrada žaludečních žláz epiteliální tkání střeva.

Atrofická gastritida je hlavním prekurzorem rakoviny žaludku. Vysoké riziko vzniku rakoviny je zaznamenáno u těch, kteří trpí patologií od mládí.

Důvody pro rozvoj atrofické gastritidy

Gastritida atrofického typu je tvořena vnitřními a vnějšími faktory. Hlavní příčiny vývoje onemocnění jsou následující:

• poruchy slizničního povrchu autoimunitní povahy – 10% patologií, typ gastritidy – A;
• infekce žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori – 85 % případů, typ gastritidy – B;
• duodenogastrický reflux – reflux obsahu duodena do žaludeční dutiny a škodlivé účinky žlučových kyselin, lysolecitin na povrch sliznice – 5% případů, typ gastritidy – C.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je neobvyklá bakterie. Přežívá v kyselém prostředí žaludku a aktivně v něm postupuje. Mikroorganismus produkuje ureázu, médium, které snižuje agresivitu kyseliny chlorovodíkové produkované žaludeční šťávou. Kolem každé bakteriální buňky se vytváří neutrální prostředí, které zachovává infekční agens. Kolonizace mikroorganismů na sliznici poškozuje epiteliální tkáň a rozvíjí zánět v submukózní vrstvě. Vnitřní povrchová gastritida se opakuje a stává se chronickým procesem.

Dobré kyselé pozadí pro aktivní aktivitu Helicobacter pylori je hodnota od 3,0 do 6,0. Proto patogen sídlí v antrum (spodní) části žaludku, která přechází do duodena. Pokud se kyselost zvýší, patogen se přesune do dvanáctníku. Pokud se kyselost sníží, bakterie migruje do těla a fundu žaludku.

Atrofii povrchu sliznice rozvíjejí také autoimunitní poruchy: imunitní systém produkuje protilátky proti parietálním buňkám žláz, které produkují žaludeční sekreci. Tím se ničí buňky slizničního povrchu a vzniká atrofická gastritida autoimunitního typu.

Vznik duodenogastrického refluxu je spojen s neúplným uzávěrem svěrače v místě pylorického otvoru, chronickým zánětem duodena a zvýšeným tlakem v něm. Refluxní gastritida vede k poškození vnitřního povrchu žaludku žlučovými kyselinami, jejich solemi, pankreatickými enzymy, lysolecitinem a dalšími složkami obsahu tenkého střeva.

Refluxní gastritida se také nazývá „chemicky toxická gastritida“. Patologie se vyvíjí s neustálým užíváním určitých léků (hlavně nesteroidních protizánětlivých léků) a chemikálií.
Existují další okolnosti, které vyvolávají vznik atrofické gastritidy:

• duševní poruchy;
• porušování zásad zdravé výživy – nepravidelný rytmus, přesycení, polykání velkých kusů, zvýšená konzumace horkých, kořeněných jídel, kávy, jednotvárná strava;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• dlouhodobá léčba léky, které mají škodlivý účinek na vnitřní sliznici žaludku – kyselina acetylsalicylová a její deriváty, glukokortikosteroid prednisolon, léky na bázi digitalisu a další;
• chemická činidla;
• záření;
• infekční onemocnění chronické povahy – tuberkulóza, cholecystitida, infekce dutiny ústní, nosohltanu a další;
• chronická obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, bronchiální astma;
• onemocnění spojená s narušením činnosti žláz s vnitřní sekrecí – bronzová nemoc, snížená funkce štítné žlázy, Itsenko-Cushingova choroba, Gravesova choroba, diabetes mellitus;
• metabolické poruchy – nadváha, dna, anémie;
• onemocnění vedoucí k hladovění žaludeční sliznice kyslíkem – plicní selhání, srdeční selhání;
• cirhóza jater;
• sebeotrava – zadržování toxických produktů v důsledku selhání ledvin – urémie;
• dědičnost.

Vznik a rozvoj atrofické gastritidy je spojen s mnohonásobným vlivem různých nepříznivých okolností.

Diagnóza nemoci

Diagnóza „atrofické gastritidy“ se provádí na základě výsledků vyšetření:

1. příznaky onemocnění;
2. studium produkce sekretu;
3. Rentgenové vyšetření orgánu;
4. informace získané při vyšetření endoskopem;
5. kontrola přítomnosti infekce Helicobacter pylori;
6. histologická analýza biologické tkáně.

Hlavní metodou pro stanovení diagnózy je EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Vyšetření sondou umožňuje vidět stav povrchu sliznice, odebrat biologickou tkáň k detekci Helicobacter pylori a potvrdit diagnózu. Při atrofické gastritidě se sliznice ztenčuje, má světle šedavou barvu, velikost záhybů se zmenšuje a se silným rozvojem atrofického procesu záhyby téměř úplně zmizí.

Příznaky a léčba u žen

Atrofická gastritida se projevuje lokálními a systémovými poruchami těla.
Lokální poruchy se projevují příznaky poruchy trávení (dyspepsie):

• pocit tíhy, tlaku, plnosti v oblasti žaludku (pod hrudníkem), který vzniká a zvyšuje se během jídla a o něco později;
• nevolnost, říhání;
• nepříjemná chuť v ústech;
• pálení v žaludku;
• pálení v jícnové sondě, potvrzení refluxu obsahu žaludku do sondy, narušení průchodu bolusu potravy.

Tyto příznaky se objevují u některých forem gastritidy antra žaludku, rozvíjející se poruchy pohybu potravy, zvýšený tlak uvnitř žaludku, zvýšený reflux jeho obsahu do lumen jícnové trubice a odpovídající exacerbace zmíněných klinických příznaků patologie .

Atrofická gastritida střední části žaludku je oznámena pocitem tíhy pod hrudníkem, pod žebry, který se objevuje při jídle a brzy po něm.
U pacientů s infekční gastritidou spojenou s Helicobacter, která trvá dlouhou dobu se zvýšenou tvorbou žaludeční sekrece, jsou možné klinické příznaky střevní dysfunkce. Jedná se o porušení procesu vyprazdňování: nedostatek stolice, průjem, nestabilní rytmus stolice, plynatost, dunění.
Alergická gastritida se vyskytuje s následujícími příznaky:

• přetrvávající průjem;
• nesnášenlivost některých potravin, léků;
• bolest v břišní oblasti;
• pocit nevolnosti, zvracení;
• snížení hmotnosti;
• zvýšený počet eozinofilů (eozinofilie).

Systémové poruchy se vyskytují s následujícími komplexy symptomů:

1. Astenický (neurotický) syndrom – celková slabost, nestabilní psychický stav, poruchy kardiovaskulárního systému (pocit stlačení v srdci, nepravidelná srdeční frekvence, nestabilita krevního tlaku s převahou jeho poklesu).
2. Gastritida ve stadiu nedostatečné tvorby sekrece tvoří komplex příznaků podobných dumpingovému syndromu (zrychlený pohyb žaludečního obsahu do střev bez řádného trávení): silná slabost, porucha rytmu vyprazdňování, pocení vznikající po jídle, škytavka, bledost , ospalost, rychlý pocit plnosti.
3. Gastritida střední části žaludku se současnou tvorbou anémie z nedostatku B12 je charakterizována neustálým pocitem únavy a letargie. Pacient ztrácí zájem o život, snižuje se jeho vitalita. Bolí a pálí v ústech, na jazyku, dochází k poruchám citlivosti, které se vyskytují současně v pažích a nohou a projevují se pálením, brněním a pocitem plazení.
4. Antrální infekční (Helicobacter) gastritida, která se vyskytuje s nadměrnou produkcí sekrece, se projevuje komplexem příznaků podobných peptickému vředovému onemocnění, protože u pacienta se rozvine tato patologie: zvracení, bolest charakteristická pro vřed.

Objevují se také příznaky jako hubnutí, příznaky nedostatku vitamínů – záchvaty, nadměrné ztluštění rohové vrstvy epidermis, lámavé vlasy a nehty.

Léčba atrofické gastritidy

Exacerbace onemocnění vyžaduje dodržování diety s omezeními, která platí pouze v tomto období. Po nástupu remise je nutné jíst výživně. Pacienti s potlačenou nízkou produkcí sekrece žaludečních žláz dodržují režim jejich stimulace v dietě.
U jakékoli gastritidy jsou zakázány následující potraviny:

• alkoholické nápoje, káva, sycené nápoje;
• konzervování, koření, uzená jídla;
• smažená, tučná, kořeněná jídla;
• náhražky, koncentráty jakýchkoli produktů;
• čokoláda;
• rychlé občerstvení – rychlé občerstvení;
• pečení;
• produkty, které stimulují fermentaci – černý chléb, mléčné výrobky, hrozny.

Musíte jíst trochu, ale často – 5 – 6krát denně. Strava je vyvážená, pestrá a neomezuje se pouze na obiloviny a bujóny. Je důležité mít ve stravě dostatek bílkovin.

Léčba atrofické gastritidy typu A (autoimunitní)

V počáteční fázi onemocnění, jak postupuje, pokud žaludek produkuje sekreci, ale imunitní procesy jsou hluboce narušeny, jsou pacientovi předepsány glukokortikosteroidní hormonální léky. Pokud vás bolestivé příznaky neobtěžují (v remisi), není nutná léčba.

Při poklesu produkce žlázového sekretu je pacientovi předepsána dieta č. 2 dle Pevznera (viz tab. 1), kombinace přípravků přírodní žaludeční šťávy s léky zlepšujícími motorickou aktivitu dolní části žaludku, urychlující jeho vyprazdňování – Motilium, Motilak.
Tabulka 1

Příčiny, příznaky, léčba atrofické gastritidy

Atrofická gastritida, nejzákeřnější typ chronické gastritidy, je pravděpodobnou příčinou prekancerózního stavu žaludku. Rozvíjí se častěji u mužů středního a staršího věku. Na začátku je zánět asymptomatický. Při vyčerpání kompenzačních mechanismů nemá vždy jasný klinický obraz.

Co je atrofická gastritida?

Absence jasných symptomů v první fázi patogeneze není příznivým znakem. Naopak člověk, který nezažívá zjevné nepohodlí, nepřikládá problému důležitost. Nadarmo. Pokusíme se zjednodušeně a přístupně vysvětlit záludnosti této nemoci.

Klíčovým slovem v názvu onemocnění je atrofie. To znamená, že buňky žaludečních stěn, které jsou součástí sekrečních žláz, podléhají během chorobného procesu atrofické degeneraci, to znamená, že ztrácejí schopnost normálně fungovat a neprodukují složky žaludeční šťávy. Bylo prokázáno, že v první řadě se žlázy přeměňují na jednodušší útvary, které místo žaludeční šťávy produkují hlen. Typicky se atrofická gastritida vyskytuje na pozadí nízké kyselosti žaludku.

Hlavní nebezpečí atrofické gastritidy však není spojeno se změnami kyselosti žaludeční šťávy, protože úroveň pH může být korigována. Nebezpečí je jinde. Atrofická gastritida má status obecně uznávaný lékařskou komunitou jako provokatér rakoviny žaludku u lidí.

Takže v pořádku. Všechny buňky těla, včetně buněk žaludečních stěn, jsou v každé vteřině kooperace s tělem. To znamená, že regeneraci – vznik, morfologickou a funkční diferenciaci, funkční zátěž, přirozenou smrt buněk a jejich následnou obnovu ovlivňují hormonální, imunitní, enzymatické a další, vědě dosud neznámé regulační faktory. Doposud nikdo nebyl schopen spolehlivě a radikálně změnit vlastnosti zralých buněk v těle. Normálně mají všechny buňky tělesných orgánů přísnou specializaci – to je axiom moderní biologické vědy.

Patogeneze atrofické gastritidy

Pojďme si problém zjednodušit a popsat patogenezi jako dvoustupňový proces. Souhlasíme, že v první fázi patogeneze hrají prim acidorezistentní bakterie a ve druhé fázi autoimunitní procesy v těle.

U mnoha forem gastritidy jsou žlázové buňky vnitřních stěn žaludku napadány bakterií Helicobacter pylori, která je poškozuje a lokálně mění pH prostředí žaludeční stěny. Bakterie jsou běžnými obyvateli kyselého prostředí žaludku. Pouze vytvářejí půdu, otevírají brány pro rozvoj atrofické gastritidy a jakéhokoli jiného typu zánětu.

Ve druhém stadiu atrofické gastritidy se na patogenezi podílejí komplexní autoimunitní procesy, které postihují nezralé formy žlázových buněk a potlačují jejich následnou specializaci. Mechanismus iniciace a progrese autoimunitních reakcí je pro vědce zajímavý, ale v tomto textu jejich odhalení nemá zásadní význam.

Potlačení buněčné specializace je klíčovým slovem v patogenezi tohoto typu zánětu. To znamená, že žlázové buňky žaludečních stěn pod vlivem autoimunitních reakcí atrofují a přestávají vykonávat složitou práci při výrobě složek žaludeční šťávy.

Fyziologický proces regenerace žlázových buněk žaludku je narušen. Regenerace znamená, že normálně místo žlázových buněk, které vyčerpaly své životní zdroje, zaujmou nové buňky s podobnými vlastnostmi. Ve zdravém těle dochází každých šest dní k úplné obnově buněk žaludeční sliznice.

V důsledku zhoršené regenerace začnou žlázové buňky místo kyseliny chlorovodíkové produkovat jednodušší produkt – hlen. Tento hlen má ochranné vlastnosti, ale špatně se podílí na trávení. Proto stěny žaludku, hojně pokryté hlenem, vypadají při běžném endoskopickém vyšetření jako zdravá tkáň. Prostředí žaludku se přeměňuje z kyselého na mírně kyselé, až po achylii.

Následně pod vlivem autoimunitní kaskády reakcí začnou poškozené buňky produkovat velké množství samy sobě podobných nezralých buněk, které nejsou schopny se vyvíjet a zcela ztratily schopnost získat sekreční specializaci. V tomto případě jde o patologickou regeneraci. Běžně lze takové nezralé buňky nazvat dnes módním termínem – kmenové buňky.

Každý zdravý člověk má kmenové buňky, ale v normálně fungujícím organismu vždy získávají vlastnosti přesně specifikované evoluční pamětí a přeměňují se na zralé buňky: žaludek, střeva, srdce, plíce, další orgány a tkáně a plní funkce výhradně specifické pro každý typ. buňky.

Pokud se vědci naučí spolehlivě ovládat kmenové buňky, bude to znamenat revoluci a umožní lidstvu vydat se cestou individuálně nastavitelné délky života. Bude možné pěstovat jakýkoli orgán nebo tkáň, a tím měnit metabolické procesy, hormonální hladiny a tak dále. Zatímco práce na managementu kmenových buněk je v počáteční fázi vědecké studie, praktická aplikace této techniky je zaručeným rizikem. Ale vraťme se k tématu atrofické gastritidy.

Tělo má víceúrovňovou ochranu před škodlivými vlivy, takže ani v podmínkách atrofické gastritidy se rakovina vždy nevyvine. Zde je spravedlivější mluvit o prekancerózním stavu.

Předpokládá se, že atrofii buněk žaludečních stěn nelze zcela vyléčit. Správná medikace, dodržování diety a vyloučení některých druhů potravin z jídelníčku však výrazně snižují riziko onkologických procesů. Ohledně diagnózy, prevence atrofické gastritidy a možného rizika rozvoje onkologických procesů byste se měli poradit se svým lékařem.

V případě fatální souhry okolností, tedy silného vnějšího a/nebo vnitřního vlivu, je vyvolán explozivní růst mladých (kmenových) buněk žaludečních stěn.

Tyto buňky nenesou pro tělo prospěšnou funkční zátěž, naopak ji ničí. Jedinou funkcí nedokonalých buněk, které nemají kooperativní spojení s tělem, je neustálé množení podobných patologických (rakovinných) buněk, neregulovaných tělem, a negativní dopad na tělo prostřednictvím metabolických produktů.

Je třeba připomenout, že výše popsaná patogeneze je zjednodušenou myšlenkou skutečné patogeneze atrofické gastritidy. V textu nejsou zmíněna závažná morfologická poškození žaludečních žláz, změny hormonálního, vitaminového a jiných typů metabolismu, vliv autoimunitních procesů na rozvoj patogeneze a vliv dystrofických procesů na patogenezi. Není zde zmínka o větším či menším vlivu některých kmenů acidorezistentních bakterií a duodenogastrického refluxu na chronickou gastritidu. Ve schematické, zobecněné formě je uvedena myšlenka transformace atrofické gastritidy na prekancerózní stav.

Příznaky atrofické gastritidy

Naprostá většina seriózních výzkumníků naznačuje absenci jakýchkoli významných příznaků atrofické gastritidy v první fázi patogeneze. Mnoho lidí si všimlo nepřítomnosti syndromu silné bolesti u atrofické gastritidy, charakteristické pro hyperacidní gastritidu. Ve všech fázích atrofické gastritidy není žádná bolest.

Mezi často zmiňované příznaky ve stadiu vyčerpání kompenzačních mechanismů organismu patří příznaky společné pro všechny typy gastritid. Při klinickém vyšetření si pacienti stěžují na pocit tíže v solar plexu po jídle, bez ohledu na jeho objem.

Existují také stížnosti na následující příznaky gastrointestinální patologie: