Příznaky a léčba fibroadenomu prsu

Jaké příznaky můžete použít k identifikaci fibroadenomu prsu?

Prsní myomy nejsou u žen považovány za vzácné. Nemoc se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch. Navzdory své benigní povaze může patologická formace vést k vážným problémům, takže musíte vědět, jaké znaky by vás měly upozornit.

Příznaky

Hlavním příznakem fibroadenomu prsu je proliferace vazivové tkáně. Tento proces je vysvětlen skutečností, že hormonální poruchy způsobují fokální hyperplazii kanálků s náhradou tkáňové struktury.

Nezralý novotvar je měkký, elastický a schopný zvětšení. Zralý útvar vypadá jako hustá tobolka. Fibroadenom ve tvaru listu, který rychle postupuje a někdy se přeměňuje na maligní nádor, je považován za extrémně nebezpečný.

První známkou tohoto onemocnění je přítomnost husté konzistence s jasnými obrysy, pohyblivá během palpace. V tomto případě patologie nezpůsobuje bolest, ale způsobuje nepohodlí v noci, když nosí těsné oblečení. Kůže nemění barvu ani strukturu a teplota epidermis nad postiženou oblastí se nezvyšuje.

Fibrom navíc vede ke zvětšení lymfatických uzlin v podpaží, pocit plnosti, otoky na hrudi. Poslední příznak může také naznačovat smíšenou mastopatii, proto je nutná diferenciální diagnostika.

Z bradavek jsou také pozorovány různé výboje. Vzhled krvavých nečistot naznačuje začátek malignity nádoru, takže musíte okamžitě navštívit odborníka.

Fibroadenom často postihuje obě mléčné žlázy, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje pravděpodobnost maligní degenerace. V závěrečných fázích se patologický proces projevuje změnami hmotnosti nesouvisejícími s dietou, zhoršením zrakové ostrosti a menstruačními nepravidelnostmi.

Podle tématu

Může fibroadenom bolet?

• Natalya Gennadievna Butsyk
• 5 prosince 2019 město

Žena by si měla dát pozor zejména na následující příznaky:

• Vzhled krvavý výtok z bradavky.
• Aktivní růst formace.
• velikost fibroadenomy větší než 20 milimetrů.
• dostupnost bolestivý syndrom při palpaci těsnění, v klidu.

Pokud klinický obraz a vzhled naznačují fibrom ve tvaru listu, měli byste okamžitě navštívit lékaře, protože tato forma patologie má zvýšené riziko transformace na maligní novotvar. Pokud se objeví alarmové signály, je provedena chirurgická resekce defektu.

Kromě hormonální nerovnováhy vzniká fibroadenom prsu v důsledku zhoršené funkčnosti přívěsků, přítomnosti cystických útvarů a neustálé nervové zátěže. Malé nádory se léčí bylinnou medicínou, léky s progesteronem a přípravky bohatými na jód.

Pokud je diagnostikován více typů onemocnění, pak jsou předepsány antigestagenní léky, vitamin A a léky zaměřené na inhibici produkce estrogenu. Pokud dojde k aktivnímu zvýšení zhutnění nebo přítomnosti bolestivých pocitů, uchýlí se k chirurgické intervenci. Enukleace se provádí k odstranění nezhoubného nádoru v lokální anestezii.

Vlastnosti fibroadenomu prsu a metody odstranění

Dívky by měly vědět, co je fibroadenom prsu, co dělat a kde to bolí.

Fibroadenom je nádorovitá formace nezhoubné povahy, která se vyskytuje v horní oblasti mléčné žlázy, která je považována za jednu z forem nodulární mastopatie mléčných žláz.

Často je difuzní fibroadenomatóza mléčných žláz (projevující se v oblastech růstu stromatu a parenchymu, bolestí, otokem, výtokem z bradavek) zaměňována s fibroadenomem.

Diagnostika zahrnuje zevní vyšetření prsu mamologem, rentgenové a ultrazvukové vyšetření a biopsii ke zjištění pravděpodobnosti rakovinné degenerace.

U žen je možný fibroadenom v levém prsu, vpravo nebo na obou stranách najednou. Navíc bilaterální léze zdvojnásobují pravděpodobnost transformace nádoru na maligní.

V obdobích hormonální nestability, která zahrnují těhotenství, kojení, potrat, menopauzu, je chování fibroadenomu nepředvídatelné. Může rychle postupovat a degenerovat.

Včasná diagnostika je klíčem k případné inoperabilní léčbě tohoto nádoru.

Příčiny

Když je diagnostikován fibroadenom prsu, ptají se nejen, co to je, ale také jaké jsou příčiny patologie.
Lékaři identifikují nejčastější příčiny fibroadenomu:

• narušení jemné hormonální rovnováhy v ženském těle;
• zvýšená produkce estrogenů, které aktivují růst nádoru;
• prodloužený negativní emoční stres;
• dysfunkce vaječníků, útvary ve vaječnících a cysty v mléčných žlázách.

Základní formy, znaky léčby

Existují čtyři typy fibroadenomů.

Intrakanalikulární

Intrakanalikulární fibroadenom mléčné žlázy je považován za útvar vzniklý, když stroma (vazivová tkáň) a parenchym prorůstají přímo do dutiny mlékovodů nebo mezi ně.

Při palpaci je takový nádor charakterizován:

• přidělení jednotlivých akcií;
• heterogenní volná struktura;
• neostré hranice.

Adenózní mastopatie tohoto typu nereaguje na medikamentózní léčbu, proto se léčí chirurgicky. Malignizace (maligní degenerace) tohoto typu formace je vzácný jev.

Perikanalikulární

Perikanalikulární fibroadenom je fibroglandulární formace homogenní struktury, ve které stroma roste kolem mlékovodů.

U žen během menopauzy se často ve fibro-tukové tkáni nádoru hromadí usazeniny solí (mikrokalcifikace), které jsou považovány za potenciální ložiska rakovinné degenerace. Ale často se tento typ fibroadenomatózy prsu snižuje sám o sobě a mizí při léčbě drogami.

Smíšené

Smíšený fibrocystický adenom je nejčastější formou u pacientů, kteří mají obavy z fibroadenomatózy prsu, kombinující rysy intrakanalikulárních a perikanalikulárních struktur. Vláknitá žlázová tkáň pokrývá vnitřní dutinu potrubí a oblast kolem něj.

Ve většině případů příznaky takového fibroadenomu v mléčné žláze chybí, někdy je pozorována mírná bolest.

Fyloidní (listovitý) fibroadenom

První dvě formy fibroadenomu, pokud rostou pomalu nebo nejsou vůbec aktivní, nepředstavují vážné ohrožení zdraví. Ale když se v prsu objeví phyllodes fibroadenoma, průběh a důsledky jsou radikálně odlišné od jiných typů fibroadenomatózy prsu. Formace je považována za nejnepříznivější prognózu, protože je zvláště agresivní, často dosahuje obrovských velikostí 15–25 cm.

Pokud jsou nodulární bulky v prsu s adenoózní mastopatií diagnostikovány u žen v jakémkoli věku, pak jsou fylody častěji detekovány ve fázi premenopauzy a přímo v období hormonálních změn (40 – 55 let).

V určité fázi začíná fibrocystická mastopatie získávat listovitý útvar, který je považován za hraniční stav mezi bezpečným benigním nádorem pojiva a nebezpečným maligním procesem. Tato forma je vzácná, ale vyžaduje okamžitou chirurgickou korekci.

Fibroadenom mléčné žlázy s listovou strukturou se vyznačuje následujícími znaky:

• má laločnatou strukturu několika nodulárních plexů, podobných listům – vláknité-žlaznaté dutiny s rosolovitou hmotou, na jejichž stěnách se tvoří polypy;
• struktura je heterogenní;
• Jak kůže na takovém fibroadenomu roste, ztenčuje se, protahuje se a stává se modrofialovým s nápadným vzorem krevních cév.

Pokud bulka během 12–16 týdnů výrazně naroste a začne bolet, pak odborník nepochybuje o diagnóze – fibroadenom mléčné žlázy s listovitou strukturou.

Vzhledem k tomu, že u 10 žen ze sta se fibroadenom listovité struktury zvrhne v rakovinový (sarkom), odborníci trvají na jeho okamžitém a úplném odstranění, které je vhodné zejména v raném stadiu.

Fibroadenom se strukturou ve tvaru listu, zjištěný během těhotenství, neovlivňuje embryo ani plod. Takový adenom však musí být také odstraněn, protože během těhotenství vyvolávají jeho růst významné změny hormonálního stavu. Kojení je nemožné kvůli úplnému ucpání mlékovodů, což vede ke stagnaci mléka a zánětu (mastitida).

Obecná charakteristika

Obecné příznaky fibroadenomu prsu jsou vyjádřeny ve zvláštní struktuře a formě novotvaru, které lze dokonce detekovat nezávisle.

Měli byste vědět, že fibroadenom je charakterizován:

• vývoj jednoho nebo více zhutnění;
• strukturální homogenita;
• elasticita, kulatý tvar, hladký povrch, jasné obrysy;
• velikost 1 – 70 mm;
• pohyblivost, mírné posunutí, které ji odlišuje od maligního útvaru, který srůstá se stromatem, parenchymem a kůží, má nerovnoměrné hranice a pevnou strukturu.

Intrakanalikulární a perikanalikulární forma fibroadenomu zpravidla nezpůsobuje závažné příznaky. Další příznaky pokročilého fibroadenomu prsu:

• ztráta nebo zvýšení hmotnosti bez změny kalorického příjmu;
• snížená zraková ostrost;
• menstruační dysfunkce.

Známky fibroadenomu mléčné žlázy fyloidního typu jsou výraznější:

• struktura není hladká, ale nodulárně-laločnatá;
• velikost dosahuje 200 mm nebo více, deformuje tvar jedné nebo obou mléčných žláz;
• bolest, zejména během menstruace;
• změna barvy kůže nad nádorem do modra nebo fialova.

Je třeba si uvědomit, že vývoj a příznaky fibroadenomu se mohou objevit na pozadí difuzní fibroadenomatózy mléčných žláz, protože důvody jejich výskytu jsou do značné míry podobné. Proto je možné přidat následující známky fibroglandulárních výrůstků:

• otravná bolest, distenze, tíha v mléčné žláze;
• výtok z bradavek, stažení kůže;
• bolestivost a zvětšení lymfatických uzlin v podpaží.

Léčba

Jak léčit fibroadenom prsu? Léčba závisí na typu léze, její odpovědi na konzervativní léčebné metody a pravděpodobnosti transformace do maligní léze.

Pouze identifikace hlavní příčiny rozvoje fibroadenomu a jeho odstranění zaručuje vyléčení. Zpravidla se jedná o vnitřní onemocnění. Operace zabrání zhoubnému nádoru, ale nezaručí, že se znovu neobjeví.

Konzervativní

Lékařská praxe ukazuje, že léky mohou ve vzácných případech způsobit resorpci fibronodulární formace, pokud není aktivní a měří až 10 mm. V takových případech se provádí následující:

1. Fibroadenomatóza mléčné žlázy znamená neustálé sledování růstu nádoru s pravidelnými vyšetřeními u mamologa a ultrazvukem.
2. Medikamentózní léčba fibroadenomu, která zahrnuje použití:

• léky obsahující progesteron (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut, Pregnin ve druhé fázi měsíčního cyklu);
• antikoncepce (Jess, Diane 35, Zhanin, Yarina, Marvelon) do 35 let při absenci ovulace, menstruace a porušení druhé fáze cyklu;
• multivitaminové komplexy s povinnou přítomností kyseliny listové, vitamin E, který aktivuje působení progesteronu, vitamin B6, který snižuje prolaktin, dále vitaminy C, PP, P za účelem posílení cév, normalizace mikrocirkulace a snížení otoku mléčné žlázy;
• homeopatické léky;
• dávky jódu vypočítané endokrinologem (Iodomarin, Iodine-active) po vyšetření štítné žlázy a odběru krve na hormony – na příznaky nedostatku jódu;
• bylinné léky: Mastodinon, Cyclodinone, Remens, které příznivě ovlivňují hormonální rovnováhu a tlumí patologické procesy v mléčných žlázách.

Při detekci mnohočetných fibroadenomů komplexní léčba zahrnuje léky s antiestrogenními účinky, vitamín A, který zesiluje účinek inhibice těchto hormonů, a choleretika, která tlumí tvorbu estrogenu a příznivě působí na tkáň mléčné žlázy.

Mnoho režimů farmakoterapie fibroadenomatózy prsu vylučuje použití imunostimulantů. Mnoho žen pije adaptogeny samotné (eleuterokok, ženšen, Rhodiola rosea), ale nemělo by se to dělat, protože aktivní biologické produkty stimulují růst nádorů.

Obecně je terapie fibroadenomem zaměřena na stabilizaci hormonální rovnováhy a tělesné hmotnosti, což přímo souvisí s poruchami v této oblasti.

Chirurgický

Pokud ultrazvuk odhalí, že vazivový uzel stále roste, a ještě více, pokud bolí, pak ošetřující lékař předepíše chirurgické odstranění.

Fibrózní adenom mléčné žlázy vyžaduje chirurgický zákrok, pokud:

• existuje podezření na rakovinu;
• fibroadenom prsu je listovitého typu;
• velikost novotvaru nad 20 mm;
• nádor aktivně roste;
• plánování početí a porodu dítěte;
• přání pacienta odstranit nádor.

Druhy chirurgických zákroků

Enukleace je nejčastějším řešením, pokud není podezření na rakovinu. Postižené tkáně se odlupují v lokální anestezii. Jizvy jsou prakticky neviditelné.

Sektorová resekce se provádí v případě listovitého adenomu a rakovinné degenerace. Excize nádoru se provádí v celkové anestezii spolu s přilehlými tkáněmi ležícími ve vzdálenosti 1 až 3 cm od něj.

Po operaci je nutné histologické vyšetření k vyloučení nebo potvrzení rakovinné transformace tkání. Stehy jsou kosmetické; určitý defekt jizvy zůstává, ale lze jej ošetřit speciální resorpcí.

Obě operace trvají od 30 do 60 minut. Pacient zůstává v nemocnici od 2 do 24 hodin (v tomto pořadí). Stehy se odstraňují ve dnech 6.–10. Období rekonvalescence je prakticky bezbolestné.

Nechirurgická léčba fibroadenomu

Léčba fibroadenomu prsu bez operace je možná, pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi.

Mezi nechirurgické metody léčby fibroadenomu prsu patří:

1. Laserová ablace, při které je fibroadenom zničen úzce nasměrovaným ultrazvukovým paprskem. Nejsou pozorovány žádné kožní defekty. Anestezie a pobyt v nemocnici nejsou nutné. Zákrok je nízkotraumatický, nekrvavý a z estetického hlediska vhodnější.
2. Cryodiruption. Rychlé hluboké zmrazení nemocné tkáně, která je následně nahrazena tkání zdravou. Tenká jizva je téměř neviditelná.
3. Tepelné odstranění fibroadenomu pomocí vysokých frekvencí. Do drobného řezu nad adenomem se zavede chirurgický nástroj, který po rychlém zahřátí tkáně vysokofrekvenčním zářením zachytí nádor a odstraní jej z prsu. Ztráta krve je minimální a nezůstávají žádné jizvy.
4. Mammotomická biopsie. Do řezu nad fibroadenomem (6 mm) se zavede mammotomická sonda, která odsaje nemocné buňky. Zákrok, který trvá asi hodinu, se provádí v lokální anestezii. Zevní vada je omezena na malinkou jizvičku, rekonvalescence je rychlá.

Fibomenom prsu

Fibroadenom je benigní nádor prsu s jasnými obrysy, hustou konzistencí a snadno se přemístí vzhledem k prsní tkáni. V oblasti vzdělávání zpravidla nedochází k žádné ostré bolesti. Charakteristickou strukturou tkáně fibroadenomu je převaha stromatu pojivové tkáně nad glandulárním parenchymem.

Vyskytuje se častěji u dívek a žen do 40 let (20–60 %). U dospívajících se fibroadenomy nazývají juvenilní fibroadenomy. Fibroadenom má zpravidla průměr 1-3 centimetry, ale vyskytují se větší útvary. Nejčastěji je postižen jeden prs, méně často oba. Někteří pacienti mají více uzlin.

Přítomnost fibroadenomu v mléčné žláze není život ohrožující, ale riziko vzniku rakoviny u takových žen je 3-5krát vyšší než u ostatních. Proto je důležité docházet na pravidelné prohlídky prsou.

• Vstupní konzultace – 2,-
• Opakovaná konzultace – 1,-

Domluvte si schůzku

Příčiny fibroadenomu

Jednoznačné důvody pro rozvoj fibroadenomu prsu nebyly stanoveny, ale existují hlavní predisponující faktory, které zvyšují riziko této patologie:

Příčiny fibroadenomů se obvykle skládají z více faktorů, někdy je obtížné určit, který z nich je rozhodující.

Typy nebo klasifikace

Konečná diagnóza typu nádoru je možná až po chirurgické léčbě, kdy je z odebrané tkáně připraven histologický materiál a pečlivě studován v laboratoři pod mikroskopem.

Tkáň mlékovodu a podpůrná pojivová tkáň, která ji obklopuje, rostou různými způsoby a v závislosti na jejich kombinaci v nádoru odborníci rozlišují následující typy onemocnění:

Na základě konzistence a rychlosti růstu existují 2 typy:

• nezralé, měkké a elastické, pokračující v růstu;
• zralý, uzavřený v husté tobolce, s dokončeným růstem.

Projevy nebo příznaky fibroadenomu

Často si žena sama najde v prsu bulku o velikosti hrášku nebo větší, pohyblivou a měkce elastickou, někdy bolestivou. Nejčastěji se jedná o těsnění ve formě jediného uzlu. Z bradavky obvykle není žádný výtok a axilární lymfatické uzliny se nezvětšují. Někdy je detekováno několik uzlů současně. Při preventivních prohlídkách u mamologa nebo gynekologa nejsou takové nálezy ojedinělé.

Pro správnou autodiagnostiku je třeba stát před zrcadlem bez oblečení a zvednout jednu ruku a druhou se opatrně dotknout a prohlédnout si celou žlázu. Je třeba věnovat pozornost příznakům, jako jsou boule a prohlubně, asymetrie žláz, stažení bradavek, změny barvy kůže, otok kůže pomerančovou kůží a přítomnost výtoku z bradavky. Všechny podezřelé nálezy je třeba ukázat mamologovi, který přesně určí povahu útvaru.

Klinika CELT má kompletní diagnostickou základnu pro zjištění příčiny toho, co se děje. V případě potřeby bude nádor rychle a bezbolestně odstraněn a žena se vrátí do běžného života.

Naši lékaři

Diagnóza fibroadenomu

Vše začíná rozhovorem, během kterého žena potřebuje mluvit o všech detailech svého života: menstruačním cyklu, těhotenství a porodu, chronických a minulých nemocech, dědičnosti a špatných návycích. Dále se provádí fyzikální vyšetření mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin.

Ženám mladším 40 let je předepsán ultrazvuk mléčných žláz, a pokud je to indikováno, další klinická vyšetření, po kterých se objasní povaha nádoru. Ženám nad 40 let může být předepsáno rentgenové vyšetření (mamografie), aby se zjistila přítomnost kalcifikací nebo příznaků malignity.

K objasnění diagnózy mohou lékaři CELT použít následující doplňkové vyšetřovací metody:

• MRI mléčných žláz;
• RTM studie nebo radiotermie, při které se zaznamenává teplota v různých kvadrantech s přesností na půl stupně, metoda umožňuje identifikovat oblasti hypertermie (zvýšení teploty);
• Biopsie formace (pokud je podezření na maligní proces) pro histologické ověření diagnózy;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• studium hormonálního stavu – hladina estradiolu, prolaktinu, progesteronu v krvi;
• krevní test na nádorové markery;
• genetický výzkum;
• cytologický rozbor výtoku z bradavek.

Je důležité nenechat si ujít nástup maligního procesu, abyste to udělali, musíte se včas poradit s lékařem a lékaři CELT používají všechny možné diagnostické metody, na jejichž základě dokážou odlišit nezhoubný nádor od maligního; .

Léčba fibroadenomu prsu

Léčba fibroadenomu závisí na velikosti nádoru, jeho lokalizaci a době života ženy. Nádory do velikosti 1 cm – pokud jsou měkké, elastické a neobtěžují vás – jsou dlouhodobě pozorovány a nevyžadují chirurgický zákrok, s výjimkou skupiny pacientek plánujících těhotenství pomocí mimotělního oplodnění (IVF ).

Aby nedošlo ke změnám velikosti a začátku růstu, stanoví lékař plán pozorování individuálně pro každou pacientku, ale častěji takové ženy potřebují absolvovat ultrazvukové vyšetření 2krát ročně a mamografii jednou ročně. Při sebemenší změně, zejména při zvětšení velikosti, je nutná tenkojehlová aspirační biopsie (FNA) a další odstranění nádoru. Při plánování těhotenství není nutné nádor přirozeně odstraňovat.

V některých případech vyvolává zvýšení hladiny estrogenu během těhotenství nekontrolovaný růst fibroadenomů, v tomto případě byste se měli okamžitě poradit s odborníkem, podstoupit potřebné diagnostické vyšetření a odstranit formaci v lokální anestezii bez poškození matky a nenarozeného dítěte;

Ve všech případech je nezhoubný listovitý (fyloidní) nádor, nemluvě o hraničním a maligním, podřízen okamžité chirurgické léčbě, vzhledem k rychlému růstu nádoru a tendenci k recidivám.

Operace k odstranění fibroadenomu prsu může být dvou typů: sektorová resekce (odstraňují se postižené kanály a přerostlá pojivová tkáň) a enukleace nebo enukleace, kdy je formace odstraněna spolu s jejím hustým pouzdrem.

V závislosti na velikosti fibroadenomu, počtu uzlin a celkovém zdravotním stavu ženy používají lokální anestezii nebo intravenózní anestezii. V každém případě pacient necítí bolest. Doba trvání operace je od 15 minut do 40 minut. Po odstranění se aplikuje kosmetický, nenápadný steh.

V nemocničním prostředí budete muset zůstat pod dohledem lékaře 2 hodiny až 1 den. Syndrom pooperační bolesti je mírný a nevyžaduje další léčbu. Stehy mohou být odstraněny po 7-10 dnech nebo nejsou vyžadovány vůbec (v závislosti na šicím materiálu). Při provádění řezu se přihlíží k estetickým požadavkům, tenká pooperační jizva je umístěna co nejnápadněji.

Kromě chirurgického zákroku existují další léčebné metody:

• kryoterapie;
• radiofrekvenční ablace.
• vakuová aspirační biopsie

Ve všech případech se tkáň neprořízne, ale provede se punkce v blízkosti umístění nádoru. Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou v lokální anestezii, na nádor se aplikuje sonda nebo bioptická jehla a provádí se manipulace.

V kryoterapii je nádorová tkáň zničena pomocí chladu, který zabíjí buňky. Při radiofrekvenční metodě se do nádoru přiloží tenká sonda a vysokofrekvenční energie vycházející odtud ničí nepotřebnou tkáň. Mrtvé buňky imunitní systém likviduje. Útvary postupně ubývají a mizí v období od 6 měsíců do 1 roku. Při vakuové aspirační biopsii je útvar zcela odstraněn z okolní tkáně. Bioptická jehla roztříští útvar a odešle materiál do speciálního rezervoáru, ze kterého je po manipulaci výsledná tkáň odeslána k histologickému vyšetření.

Následky operace a prognóza

V místě, kde došlo k zásahu, se nádor již většinou neobjeví, ale existují výjimky. Pokud zůstanou důvody, které vedly ke vzniku fibroadenomu, může se objevit na jakémkoli jiném místě. Proto byste měli být vždy opatrní na své zdraví.

Při včasné léčbě je prognóza po intervenci příznivá, těhotenství a laktace nejsou kontraindikovány.

Fibroadenom prsu: příznaky, příčiny a léčba

Fibroadenom je benigní pevný nádor mléčné žlázy, která postihuje ženy zejména v mladém věku.

Má tvar nodulárního výrůstku (tvar lísky) s hladkým a zaobleným povrchem; příčiny jeho vzniku:

• úvod do onemocnění prsu,
• genetická predispozice
• změny v normální hormonální rovnováze mezi estrogenem a progesteronem.

Klinicky je fibroadenom prezentován jako bulka v mléčné žláze, která se vyznačuje:

• kulatý nebo oválný tvar,
• rozměry několik cm,
• bezbolestný,
• hladký povrch s pravidelnými hranami,
• mobilní na okolních rovinách a pod kůží,
• měkká nebo více elasticko-elastická konzistence.

Diagnostika využívá anamnézu a fyzikální vyšetření, za pomoci rentgenových zobrazovacích studií, jako je mamografie nebo ultrazvuk prsu.

Při podezření na lézi může být indikováno cytologické nebo histologické vyšetření aspirací nebo biopsií jehlou.

Ve většině případů fibroadenom nevyžaduje žádnou léčbu, ale jeho vývoj by měl být doprovázen pravidelnými kontrolami. Za určitých okolností, jako je podezření na malignitu nebo významnou velikost, je indikováno chirurgické odstranění.

Příčiny a klasifikace

Fibroadenom se obvykle vyvíjí u mladých žen ve věku nad 15 let s maximem výskytu mezi 20 a 40 lety; prevalence má pak tendenci časem klesat a v postmenopauzálním období dosahuje nejnižší hodnoty (korelace s hladinami estrogen-progesteronových hormonů).

Nejpravděpodobnější příčiny vedoucí k rozvoji fibroadenomu:

• genetická predispozice
• randění (zvýšené riziko, pokud máte blízkého příbuzného, ​​u kterého se vyvinul fibroadenom nebo jiná rakovina prsu),
• Hladiny estrogenu: Mladé ženy mají nejvyšší hladiny estrogenu; tento faktor by mohl vysvětlit epidemiologické rysy onemocnění (vysoký výskyt u mladých lidí a nízký výskyt v postmenopauzálním období).

Lze jej rozdělit do dvou hlavních forem:

• Jednoduchý fibroadenom, ve kterém se jeví jako benigní hmota, která roste velmi pomalu, někdy až do bodu zastavení, s rozměry, které zůstávají konstantní po celý život;
• Komplexní fibroadenom, u kterého zůstává růst konstantní s mírným zvýšením rizika maligní transformace léze. V této formě bývá histologická struktura léze složitější, představuje cystické oblasti naplněné tekutinou a oblasti mikrokalcifikace (usazování vápenatých solí).

Složitý tvar je spojen s velkými rozměry a vyžaduje krátkodobé kontroly.

Často se u predisponovaných žen může vyvinout více fibroadenomů v jedné nebo obou mléčných žlázách s možným vývojem k patologii fibrocystické mastopatie.
O „obřích fibroadenomech“ hovoříme tehdy, když je ložisko větší než 5 cm v průměru.

příznaky

Fibroadenom se objevuje jako hmatatelný útvar v jednom nebo obou prsech; uzlík může mít jinou konzistenci a může se cítit

• měkké
• napjatá elastická,
• nebo více či méně tvrdé (v případě difuzní kontextové kalcifikace).

Povrch je hladký, kontury jasné a pravidelné (typické známky nezhoubného nádoru); je charakterizována absencí bolesti, pokud ne u pokročilých forem s výrazně zvýšenými velikostmi (průměrné velikosti 1-2 cm, ale mohou se zvýšit na 6-7 cm).

V určitých situacích se velikost fibroadenomu může změnit v krátké době:

• V těhotenství se změnami v předem stanovené hormonální rovnováze lze po několika týdnech pozorovat důležitý růst;
• Během postmenopauzální fáze může léze regredovat a zmenšovat se, dokud nebude znatelnější.

diagnostika

Diagnostická cesta začíná odebíráním anamnézy, která spočívá v jakémsi rozhovoru mezi lékařem a pacientem, během něhož jsou pacientce pokládány různé otázky, aby rekonstruovala její nedávnou i minulou anamnézu. V případě fibroadenomu je důležité vyšetřit:

• věk nástupu fibroadenomu,
• seznámení s fibroadenomem nebo jinými onemocněními prsu,
• jakékoli změny v povaze léze,
• přítomnost základních onemocnění,
• stav těhotenství nebo menopauzy,
• věk menarché, pravidelnost menstruačního cyklu.

Fyzikální vyšetření je zásadní pro studium patologie prsu; Kromě hrudníku by vyšetření mělo zasahovat také do podpaží, nadklíčkových prostorů a krku, hledat útvary spojené se zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Při vyšetření lékař sleduje, když pacient sedí, symetrii mléčných žláz, jejich velikost a tvar. Možný výtok z bradavky nebo přítomnost zánětlivého procesu s

• zarudnutí
• otok
• a bolest (charakteristické příznaky mastitidy).

Palpace se provádí u pacienta vsedě a uvolněně: pomocí dlaní a konečků prstů se postupně prohmatávají dva prsy (včetně dvorce a bradavky), přičemž se nezapomíná na axilární rozšíření každé žlázy.

Možné příznaky podezřelého nádoru prsu:

• změny tvaru a velikosti prsou,
• ztluštění a nodularita na axilární úrovni,
• abnormální (sérový) výtok z bradavek nesouvisející s těhotenstvím nebo kojením,
• Potlačená nebo vrásčitá kůže nebo stažení dříve normální bradavky (mluvíme o povrchu „pomerančové kůry“) při podezření na infiltraci povrchových lymfatických cév

Toto objektivní vyšetření by mělo být prováděno u každé vyvíjející se ženy přibližně každé 2-3 měsíce samopalpací; Pokud se objeví bulka nebo hmota, je vhodné poradit se s lékařem. I když je často benigní, je důležité tento vzhled nikdy nepodceňovat.

Následující radiodiagnostické testy:

• Mamografie : využívá ionizující záření, které umožňuje vyšetření prsu i ze screeningového hlediska. Od 30-40 let by měla každá žena absolvovat mamografické vyšetření a v případě negativního výsledku jej zopakovat s odstupem 3-4 let dle pokynů lékaře.
• Ultrazvuk prsu : Neinvazivní, opakovatelný test, který nepoužívá ionizující záření (a proto není vůbec škodlivý), který umožňuje hlubší diagnostiku, zejména při podezření na cystické léze.
• Cytologické vyšetření odsávaná jehla.
• Biopsie : umožňuje definitivně a kompletně diagnostikovat lézi na histologické úrovni.

Fibroadenom ve většině případů nevyžaduje žádnou intervenci, přičemž stačí onemocnění monitorovat mamografií a navštívit specialistu k okamžitému sledování.

V případech komplexního fibroadenomu nebo léze, která během krátké doby zvětší svou velikost, bude nezbytná histologická analýza, která může poskytnout silný důkaz pro případné chirurgické odstranění (například v případě podezření na malignitu u některých fibroadenomových lézí).

Z chirurgického hlediska je možné provádět:

• Kryoablace , relativně nedávná technika, která zahrnuje zmrazení a zničení léze. Hlavní nevýhodou je nemožnost histologického rozboru operačního vzorku.
• Ultrazvuková terapie minimálně invazivní metoda, ale pokud jde o kryoablaci, ta je pro histologický rozbor nemožná.
• Jednoduchá excize nebo kvadrantektomie : Nejvíce indikovaný a nejlepší přístup u velkých nebo suspektních fibroadenomů. To má velkou výhodu anální histologické schopnosti.

Z farmakologického hlediska může být přínosné užívat antikoncepční léčbu, která prokazatelně snižuje velikost fibroadenomů.