Léčba polypů jícnu

Polyp jícnu je malý stopkatý novotvar benigní povahy. Na základě epiteliálních buněk. Je považováno za vzácné, ale nebezpečné onemocnění, vyskytující se častěji ve středním věku u mužské populace. Nachází se v jakékoli oblasti, ale nejčastější lokalizací je horní oblast jícnu nebo blízko kardie žaludku.

Popis nemoci

Polyp má tenkou stopku nebo širokou základnu. Úzký, v blízkosti žaludku, může vést k skřípnutí. Když se formace nachází v blízkosti hrtanu, růst může vypadnout do dutiny hltanu. Pak člověk trpí bolestí, objevuje se pocit „kómatu“ a dysfagie.

Vzhledově je polyp červené barvy a má hladkou nebo laločnatou strukturu. Během diagnostických postupů mohou nástroje způsobit krvácení. Růst je velký až 1 cm, dostatečně malý na to, aby byl odhalen náhodou. S významnými průměry, kdy rychle rostou a zhoršují stav člověka, je jediným řešením odstranění polypu.

Novotvary se dělí podle patogeneze. Pokud k nim dojde v důsledku zvýšení počtu zdravých buněk, jedná se o hyperplastický typ. Velké množství patologických tkání ukazuje na neoplastický růst. Zánět vzniká v místech, kde je narušena celistvost tkáně.

Proces degenerace do maligní formace nastává z lokalizace. Často jsou to široce založené výrůstky, které jsou náchylné k malignitě, zvláště pokud jsou velké.

Příčiny

Důvody vzniku polypu nejsou dosud zcela pochopeny. Existují pouze predisponující viníci pro rozvoj patologie:

• zánět chronické formy, který se vyskytuje ve sliznici jícnu — ezofagitida;
• refluxní choroba, v důsledku které se žaludeční šťáva dostává do jícnu v důsledku kardiální insuficience ve svalové tkáni žaludečního svěrače;
• periodické poranění stěn jícnu, což vede k mikrotraumatům. To se děje při neustálém příjmu hrubých, sliznici stimulujících potravin a určitých léků;
• genetická predispozice.

Existují také sekundární příčiny polypů v jícnu, jsou to:

• konstantní napětí;
• nesprávná, nevyvážená strava;
• zneužívání alkoholu, když se objeví gastrointestinální onemocnění;
• fyzická nečinnost – změny ve fungování těla při neaktivních pohybech;
• nepříznivé ekologické prostředí.

Při stanovení diagnózy se některé příčiny zjišťují od pacienta během procesu sběru anamnézy. To je nezbytné k odstranění etiologických faktorů a snížení pravděpodobnosti tvorby nových růstů.

Příznaky

Stojí za zmínku, že s polypy v jícnu budou příznaky přímo určeny velikostí nádoru. Ale jak nádor roste, klinický obraz se doplní o nové příznaky a zesílí.

Růst významné velikosti se nemusí projevit po dlouhou dobu a může se neočekávaně objevit při vyšetření jiných orgánů během endoskopie nebo radiografie. Ve vzácných případech může mít malý polyp výrazné projevy.

Hlavní příznaky polypů jsou následující:

• dysfagie – potíže s přijímáním potravy a bolest při polykání;
• zvýšené slinění;
• snížení hmotnosti;
• nevolnost;
• pocit cizího tělesa v oblasti hrudníku;
• říhání vzduchu nebo částeček nestrávené potravy;
• při jídle se objevuje bolest a nepohodlí.

Ve většině případů polyp zcela neblokuje lumen jícnové trubice, ale má dlouhou stopku a je schopen jej zatlačit do dutiny žaludku a hltanu. Když formace zablokuje lumen hrtanu, je možná asfyxie nebo náhlá smrt.

diagnostika

Vzhled polypů lze určit endoskopickým a rentgenovým vyšetřením. Vzhledem k tomu, že k odstranění polypu v jícnu dochází chirurgicky, je nutné objasnit povahu novotvaru — benigní nebo maligní.

1. Fibrogastroduodenoscopy — během studie je zaznamenán oválný, kulatý polyp. Má hladký povrch, jeho odstín je červený, tmavší než sousední pletiva. Když se endoskopický nástroj dostane do kontaktu s nádorem, dochází k mírnému krvácení. Tato metoda vyšetření jícnu zahrnuje biopsii polypu. Extrahovaný kousek tkáně je odeslán k histologickému vyšetření.
2. RTG – při velikosti růstu do 1 cm je možné na RTG snímku zaznamenat lokální zhutnění záhybu. Když je útvar větší než 1 cm, dochází k vadě vyplňování kulatého tvaru s přesnými, rovnoměrnými hranicemi.

Provádějí se pomocné manipulace — histologické vyšetření, biopsie.

Léčba

Obvykle se léčba polypů v jícnu provádí chirurgickým zákrokem. Hlavní indikace pro operaci jsou:

Včasná léčba může vést k rakovině a krvácení z jícnu. Kromě toho se může přesunout do jiných orgánů gastrointestinálního traktu, což vyvolává související onemocnění.

Chirurgická intervence

Při výběru léčebné metody polypózy vycházejí z údajů získaných při histologickém vyšetření. Výčnělek je eliminován s extrémní opatrností, aby se zabránilo kontaminaci sousedních buněk patologickými tkáněmi.

Růst menší než 1 cm se odstraní s nízkým traumatem:

1. Obecně uznávanou metodou eliminace je endoskopická. Postup zahrnuje následující: do jícnu se zavede esofagoskop, kterým prochází elektrická smyčka. Zařízení má světlo a optiku, což pomáhá jasněji rozpoznat nemoc a přenášet přijaté informace na obrazovku monitoru. Taková kontrola umožňuje lékaři lépe vyříznout nádor.
2. Po chirurgické léčbě se provádí elektrokoagulace — poškozené kapiláry a noha jsou kauterizovány. Tato manipulace je nutná ke snížení ztráty krve a odstranění krvácení, které se objevuje v pooperačním období. Rána, která se na tomto místě objeví, se hojí již 5. den po operaci. Orgán postupně obnovuje činnost.

Odstranění velkých útvarů nad 1 cm, kde velikost zabírá třetinu jícnu, se provádí otevřenou metodou kvůli vysoké pravděpodobnosti malignity. Postup zahrnuje následující:

• V přední části krku pacienta se provede řez, který otevře jícen;
• lékař hodnotí vlastnosti polypu;
• vyřízne výčnělek a blízké tkáně;
• zašije ránu.

Benigní nádory největší velikosti jsou účinně odstraněny ezofagotomií nebo částečnou/kompletní resekcí jícnu. To je nutné kvůli vysokému riziku malignity. Maligní formace vyžaduje konečnou excizi růstu spolu s jícnem. Navíc bude nutná předběžná a další chemoterapie a možná i ozařování.

Po jakémkoli typu odstranění se provede biopsie odebrané tkáně.

Dieta

Jako terapie je dieta neúčinná. Je vyžadováno:

• zabránit výskytu polypů;
• ke snížení traumatu stávajících výrůstků;
• po dokončení operace;
• pro aktivaci funkce tažení;
• za účelem normalizace a podpory regenerace poškozených tkání orgánů.

Terapeutická dieta pro nádory jícnu je navržena tak, aby omezila traumatizaci sliznice dolní oblasti poškozeného orgánu. Jakékoli produkty jsou napařeny a poté rozdrceny na pyré.

Dieta po odstranění polypů vylučuje následující potraviny:

• potraviny bohaté na vlákninu (luštěniny, chřest);
• jakákoli konzervace;
• vláknité maso;
• moučné výrobky, chléb;
• hrubá kaše (ječmen);
• tvrdá zelenina;
• alkoholické nápoje, soda;
• houby.

Pro snížení rizika refluxu je nutné ze svého jídelníčku odstranit slaná, kořeněná a smažená jídla. Jídla by měla být:

• každý den ve stejnou dobu;
• jíst v malých proporcích;
• jíst často, v malých porcích;
• pijte více tekutin (1,5 litru denně nebo i více).

Pouze dodržováním správné stravy můžete zlepšit trávení a obnovit své zdraví.

Lidová léčba

Tradiční metody léčby budou účinné při identifikaci polypu v počáteční fázi vývoje. Za jiných okolností se alternativní terapie používá jako doplňkové nebo preventivní opatření, předepsané spolu s chirurgickou a medikamentózní léčbou.

• 25 g celandinu se nalije do 0,5 litru vařené vody. Používejte před jídlem 3x denně. Stejný odvar lze použít na mikroklystýry;
• z lopuchu je třeba vymačkat šťávu, ale ne tu starou. Budete potřebovat 3 kurzy po 30 dnech, každý s intervalem 1 měsíce;
• Budete potřebovat 50 g smrkového jehličí, přidejte k nim 250 ml svařené tekutiny, poté přidejte 10 g sušeného chmele. Dejte na oheň, dokud se to nevře, spotřebujte 250 ml jednou po dobu 3 dnů, dejte si přestávku po dobu 6 dnů a tak dále 3krát;
• denně můžete užívat 25 g rakytníkového oleje na prázdný žaludek;
• Smíchejte 1 kg rozpuštěného másla a 1 kg přírodního medu a dobře promíchejte. Kompozice je uložena v chladničce, použijte 25 g na lačný žaludek ráno. Dokončete terapii, když produkt dojde.

Před použitím lidových receptů byste se měli určitě poradit s odborníkem, zejména pokud jde o přítomnost ezofagitidy u dětí, může zhoršit situaci člověka.

Často se po operaci excize výrůstků pacient vrátí do normálního života a nic ho netrápí. Důležitou podmínkou je však vyšetření alespoň jednou ročně, aby se předešlo relapsu. Malé polypy jícnu jsou úspěšně eliminovány s nejmenší pravděpodobností recidivy onemocnění. U lidí, kterým byly odstraněny větší výrůstky, jsou pozorování prováděna zvláště pečlivě a dlouhodobě. U zhoubných nádorů je prognóza méně příznivá a závisí na stadiu rakoviny.

Polyp jícnu: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

Polypy jícnu vyrůstají z epiteliální výstelky orgánu, mohou mít širokou základnu nebo úzkou stopku a být jednoduché nebo vícečetné. Takovými výrůstky jsou benigní neoplazie jícnu, diagnostikované poměrně zřídka a hlavně u mužů nad 40 let.

Nádory lze nalézt v kterékoli části jícnu, nejčastěji se však nacházejí na přední stěně v místech fyziologického zúžení. 80 až 85 % takových výrůstků je lokalizováno v dolní třetině orgánu. Současně u 57–58 % pacientů jsou novotvary detekovány na širokém základě v oblasti gastroezofageálního spojení a ve střední a dolní třetině — polypy na tenké stopce, náchylné k erozi.

Vzhled výrůstků obvykle není doprovázen výraznými příznaky. Diagnostiku patologie provádí gastroenterolog pomocí kontrastní radiografie, esofagogastroduodenoskopie a histologie.

Nezávislý výběr léků nebo metod tradiční medicíny pro léčbu onemocnění je neúčinný, protože neoplazie se lze zbavit pouze s nejmenším rizikem relapsu chirurgickým zákrokem — laserovou koagulací, endoskopickou elektroexcizí, ligací, elektrokoagulací nebo oříznutím.

Příčiny

Nejčastějším důvodem vzniku nádorů v jícnu je častý vliv škodlivých faktorů na sliznici této oblasti trávicího traktu.

Mechanismus rozvoje onemocnění je založen na hyperregeneraci epiteliální tkáně orgánu v důsledku vystavení poranění, zánětlivým procesům, dráždivým potravinám nebo chemicky účinným látkám. V důsledku toho se na některých částech sliznice tvoří ložiska hyperplazie, ze kterých vyrůstají polypy.

Struktura výrůstků závisí na tom, jaký typ buněk se účastní neoplastického procesu. Oni mohou být:

• hyperplastické: s typickou buněčnou strukturou;
• adenomatózní: s dysplazií žlázových epiteliálních buněk.

Důležitou roli při vzniku onemocnění hraje dědičný sklon k hyperregeneraci, který je doprovázen mnohočetnými polypózami.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji růstu jícnu, patří:

• stravovací chování: častá konzumace hrubých, kyselých, kořeněných a horkých jídel vede k podráždění epiteliální vrstvy, stimuluje hyperregeneraci sliznice jícnu, což potencuje tvorbu polypů;
• zneužívání alkoholu;
• přítomnost zánětlivých procesů v trávicím kanálu: novotvary u 80–85% pacientů jsou detekovány u chronické ezofagitidy a gastroezofageálního refluxu, které se vyskytují na pozadí poškození sliznice orgánu v důsledku expozice infekčním agens;
• mechanické trauma epitelu, tepelné nebo chemické popáleniny, lineární ruptury sliznice jícnu u Mallory-Weissova syndromu.

Za rizikové faktory rozvoje patologie se považuje také kouření, častý stres a život v nepříznivých podmínkách prostředí.

Předpokládá se, že možnou příčinou tvorby polypů v místě kardioezofageálního spojení může být porušení vývoje sliznice v embryu, což vede k dystopii tkání, ze kterých se tvoří epiteliální výrůstky.

Příznaky polypů jícnu

Obvykle není onemocnění po dlouhou dobu doprovázeno závažnými příznaky, protože velikost neoplazií v počátečních stádiích je malá a rostou pomalu. Časem pacient začne pociťovat mírné nepohodlí a bolest při polykání pevné stravy.

Když se nádory zvětší, přidají se následující příznaky:

• respirační poruchy;
• belching;
• nevolnost a zvracení po jídle;
• stálá nebo periodická středně silná bolest na hrudi.

Pokud je nádor na tenké stopce lokalizován v dolní části jícnu, pacienti si nejčastěji stěžují na ostrou bolest v epigastriu. Tento příznak je důsledkem uškrcení výrůstku při uzavření dolního jícnového svěrače (kardie).

diagnostika

Nejčastěji jsou nádory objeveny náhodně, při endoskopii pro jiné onemocnění trávicího traktu. Vzhledem k tomu, že tvorba a růst neoplazie je asymptomatická, je diagnostika v počáteční fázi onemocnění obtížná.

Lékař může předpokládat přítomnost polypů v případech, kdy si pacient stěžuje na dlouhodobou bolest na hrudi a intermitentní dysfagii neznámého původu.

Pro objasnění diagnózy gastroenterolog odkazuje pacienta na komplexní instrumentální a laboratorní studie horního zažívacího traktu, a to:

Polyp jícnu (ezofageální polyp)

Polyp jícnu je benigní novotvar jícnu na stopce nebo široké bázi s exofytickým typem růstu, pocházející z epiteliální výstelky orgánu. Často je asymptomatická. Může se projevit jako dysfagie, bolest na hrudi a epigastrická bolest, dyspepsie, potíže s dýcháním. Diagnostikováno pomocí esofagogastroduodenoskopie, kontrastní rentgenografie jícnu a histologického vyšetření bioptického vzorku. Ošetřuje se chirurgickými metodami, k odstranění polypu se provádí endoskopická elektroexcize, elektrokoagulace, laserová koagulace, ligace nebo clipping.

ICD-10

Přehled

Polypy jícnu jsou poměrně vzácnou variantou benigní neoplazie jícnu, detekovanou u 0,5–3 % pacientů. K onemocnění jsou náchylnější muži nad 40 let. Novotvary se mohou tvořit v jakékoli části orgánu, ale častěji jsou lokalizovány v místech fyziologického zúžení na přední stěně jícnu. Až 80–85 % polypů se nachází v dolní třetině jícnu. Neoplazie může být jednoduchá nebo vícečetná. V oblasti gastroezofageálního spojení jsou v 57-58% případů detekovány polypy širokého základu, v dolní a střední třetině — stopkaté nádory, které jsou náchylné k erozi.

Příčiny a rizikové faktory

Výskyt polypu jícnu je obvykle spojen s častým vystavením různým škodlivým faktorům na sliznici orgánu. Určitou etiologickou roli hraje dědičný sklon pacienta k hyperregeneraci, provázený mnohočetnými polypózami. Podle odborníků v oblasti moderní gastroenterologie a onkologie jsou hlavními předpoklady pro vznik polypů jícnu:

• Zánětlivé procesy. V 80-85% případů se polypy vyskytují na pozadí gastroezofageální refluxní choroby, alergické, dysmetabolické a jiné chronické ezofagitidy a jsou provokovány poškozením sliznice pod vlivem infekčních agens a zánětlivých mediátorů. Polypóza dolního jícnu je často spojena s refluxní gastritidou.
• Zranění. Impulsem k neogenezi může být mechanické poškození epitelu, působení tepelných a chemických faktorů, včetně akutních chemických popálenin silnými činidly (kyseliny, zásady). Ve vzácných případech se polypy tvoří po lineárních rupturách sliznice jícnu u pacientů, kteří měli Mallory-Weissův syndrom.
• Stravovací návyky. Potenciačním faktorem pro tvorbu polypů je neustálé dráždění epiteliální vrstvy kořeněnými, horkými, kyselými a hrubými potravinami, které stimuluje procesy hyperregenerace sliznice a usnadňuje rozvoj zánětu. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří zneužívají silné alkoholické nápoje.

Rizikové faktory

Vzhled polypů je usnadněn dlouhodobým vystavením nepříznivým podmínkám prostředí, častými stresovými situacemi a kouřením. Někteří autoři považují za příčinu tvorby polypů v místě kardioezofageální junkce porušení slizniční embryogeneze vedoucí k dystopii embryonálních tkání, z nichž se tvoří epiteliální neoplazie.

Příčiny

Patogeneze polypů jícnu je založena na hyperregeneraci epiteliálních buněk jícnu pod vlivem poškozujících faktorů. Zánětlivé procesy, poranění, podráždění potravinami a chemicky aktivními látkami stimulují nadměrnou proliferaci epitelu a narušují jeho diferenciaci. V důsledku toho se v některých oblastech sliznice tvoří ložiska hyperplazie, ze kterých se tvoří polypy. V závislosti na typu buněk zapojených do neoplastického procesu jsou polypózní novotvary hyperplastické (s typickou buněčnou strukturou) a adenomatózní (s dysplazií buněk žlázového epitelu).

Příznaky polypů jícnu

Nemoc je po dlouhou dobu asymptomatická, což se vysvětluje malou velikostí a pomalým růstem nádoru. Prvními příznaky polypů jícnu jsou nepohodlí a menší bolest při polykání pevné potravy. Jak onemocnění postupuje a velikost neoplazie se zvětšuje, objevuje se nevolnost a zvracení po jídle, říhání, periodický nebo neustálý pocit středně silné bolesti za hrudní kostí a problémy s dýcháním spojené se stlačováním dýchacích cest velkým polypem. Při lokalizaci polypů na stopce v dolní části jícnu je často detekována ostrá bolest v epigastrické oblasti způsobená sevřením nádoru při uzavření srdečního svěrače. Celkový stav pacientů obvykle není narušen.

Komplikace

Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k neustálé maceraci polypů částečkami potravy, což časem vede k erozi a ulceracím. Někdy dochází k masivnímu krvácení z jícnových cév, což představuje nebezpečí pro život pacienta. Nízkointenzivní opakované krevní ztráty způsobují hyporegenerativní anémii z nedostatku železa s charakteristickou bledostí kůže a sliznic, závratěmi, blikajícími „fleky“ před očima a celkovou slabostí. Nejnebezpečnější komplikací polypů jícnu je malignita s tvorbou rakoviny jícnu nebo adenokarcinomu: malignita hyperplastických novotvarů se vyskytuje v 0,25-7,1% případů, adenomatózní — v 18-75%. U pacientů se také může objevit kachexie, která je způsobena neschopností přijímat adekvátní enterální výživu v pozdějších fázích onemocnění.

diagnostika

Novotvar je často detekován náhodně během endoskopického diagnostického vyšetření pro jinou gastrointestinální patologii. V počátečním období onemocnění, charakterizovaném asymptomatickým průběhem, je diagnostika obtížná. Na možnou přítomnost polypů jícnu u pacienta poukazují dlouhodobé stížnosti na intermitentní dysfagii a bolesti na hrudi neznámé etiologie. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na komplexní laboratorní a přístrojové vyšetření horních partií trávicího traktu. Nejinformativnější jsou:

• Ezofagogastroduodenoskopie. Vyšetření pomocí flexibilního endoskopu je „zlatým standardem“ diagnostiky polypů. Při vyšetření je objeven růžový nebo jasně červený zaoblený útvar na stopce, který částečně pokrývá lumen orgánu. Dotyk nástroje způsobí krvácení. Během EGD se shromažďuje materiál pro morfologickou analýzu.
• Rentgenový snímek jícnu. K identifikaci polypů se po perorálním podání kontrastní látky provádí série rentgenových snímků. Pokud velikost nádoru přesáhne 10 mm, na rentgenovém snímku se zobrazí defekt výplně kulatého tvaru s jasnými obrysy. Polypózní novotvar o průměru menším než 1 cm vypadá jako zesílený záhyb sliznice.
• Histologie biopsie jícnu. Pro posouzení morfologického typu neoplazie a diferenciální diagnózy mezi benigními a maligními novotvary je nutné studium vzorků tkáně odebraných během endoskopie. Polypy se vyznačují zachováním histologické struktury všech vrstev sliznice a absencí atypických buněk s patologickými mitózami.

Změny v klinickém krevním testu (snížení množství hemoglobinu a červených krvinek) se objevují s rozvojem anémie z nedostatku železa v důsledku ulcerace polypů a krvácení. Biochemický krevní test může odhalit hypoalbuminémii způsobenou podvýživou. Navíc se provádí Gregersenova reakce (na skrytou krev ve stolici), aby se vyloučilo krvácení z dolního gastrointestinálního traktu. Pokud jsou jiné metody nedostatečně informativní, je předepsáno CT nebo MRI.

Diferenciální diagnostika se provádí s funkčními onemocněními jícnu (achalázie, kardiospasmus, esophagospasmus), divertikly, maligními novotvary, zánětlivou patologií (refluxní ezofagitida, tuberkulózní ezofagitida). Při bolestech na hrudi je nutné vyloučit ischemickou chorobu srdeční a bronchopulmonální patologii. V rámci diferenciální diagnostiky je kromě vyšetření u gastroenterologa pacientovi doporučena konzultace s kardiologem nebo pneumologem.

Léčba polypů jícnu

V přítomnosti jednoho nebo více malých hyperplastických polypů jícnu, náhodně objevených při endoskopickém vyšetření horní části trávicího traktu a klinicky neprojevených, je možné dynamicky monitorovat pacienta s léčbou základního onemocnění (GERD, ezofagitida, reflux gastritida), úprava stravy a kontrolní ezofagoskopie každých 6-12 měsíců. Neexistují žádné konzervativní metody léčby onemocnění. Detekce histologicky potvrzených adenomatózních novotvarů, jejich intenzivní růst (více než 1,5x ročně), velikosti nad 5 mm, zvýšená krvácivost, kombinace se zánětem a erozí a výskyt závažných klinických příznaků slouží jako indikace k chirurgickému odstranění polypů. Pacienti s polypózou jícnu podstupují:

• Endoskopická polypektomie. Nejčastěji se používá elektroexcize a elektrokoagulace nádorových útvarů pod endoskopickou kontrolou. Laserová fotokoagulace se provádí méně často. Někdy je polypové lůžko (zbývající část stopky nebo široká báze zbývající po odříznutí neoplazie) koagulováno chemicky.
• Ligace a oříznutí polypů. Zákroky se provádějí i endoskopicky a zahrnují aplikaci ligatury (svorky) po zachycení nádoru a okolní sliznice. Výhodou techniky je, že je méně invazivní, snižuje riziko pooperačního krvácení nebo perforace.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění závisí na včasnosti diagnózy a morfologické variantě formace. U hyperplastického polypu jícnu, který má benigní průběh, je prognóza příznivá. U adenomatózní neoplazie je vysoké riziko maligní transformace, která v případě odmítnutí chirurgické léčby výrazně zhoršuje prognózu pro pacienta. Opatření pro specifickou prevenci patologie nebyla vyvinuta. K prevenci polypózních výrůstků je nutné provádět včasnou detekci a léčbu zánětlivých onemocnění jícnu, vyhýbat se konzumaci hrubého, špatně žvýkaného jídla a omezit příjem alkoholu.

Polyp jícnu — co to způsobuje, příznaky a léčba

Polyp jícnu je onemocnění projevující se tvorbou nezhoubných nádorů na sliznici, kód MKN-10 — K22. Polypy mohou být jednotlivé nebo vícečetné a jsou častější u mužů. Existuje několik předpokladů o tom, co způsobuje polypy. Hlavními příznaky jsou potíže s polykáním a nepohodlí při průchodu potravy jícnem. Léčba se provádí chirurgicky, proces odstraňování nádorů se nazývá polypektomie.

obsah

• Co je polyp jícnu
  • Klasifikace
  • Co je nebezpečné onemocnění
  • Tradiční metody léčby
  • Lékařská výživa

  Co to je — polyp jícnu

  Polyp je benigní růst určitých oblastí sliznice dutých orgánů, včetně jícnu. Mohou se tvořit po celé délce. Pokud se vytvořilo několik takových výrůstků, stav se nazývá polypóza. Velikosti útvarů se pohybují od několika milimetrů do desítek centimetrů.

  

  Stůl. Klasifikace polypů

  • horní třetina;
  • střední třetina;
  • spodní třetina.

  Polypy srdeční oblasti (spojení jícnu a žaludku) jsou izolovány odděleně.

  Adenomatózní – tvoří se ze žlázových buněk, které vylučují hlen. Glandulární polyp jícnu představuje vysoké riziko malignity

  Na stopce — zaoblený polyp, připevněný ke sliznici pomocí tenké stopky

  Vzhled polypózních útvarů, jejich umístění a velikost se stanoví pomocí endoskopického vyšetření. Pro zjištění morfologické podstaty nádoru je nutné z něj odříznout kousek (asi do 1 cm) a odeslat na studii zvanou cytologie.

  Polyp v jícnu — je to nebezpečné?

  

  Jak nebezpečný je polyp jícnu, závisí na jeho vlastnostech:

  • žlázové formace s větší pravděpodobností způsobují rakovinu;
  • pokud se polyp nachází v srdeční oblasti a má dlouhou stopku, může být sevřen pylorickým svěračem, což způsobí prudký záchvat bolesti;
  • Nádor s dlouhou stopkou umístěný v blízkosti hrtanu jej může zablokovat a způsobit udušení.

  Každý polyp je proto nutné ihned po jeho objevení ošetřit chirurgickým odstraněním.

  Polyp jícnu a příčiny

  Neexistuje žádný konkrétní důvod pro tvorbu polypózních výrůstků v jícnu. Gastroenterologové identifikují několik faktorů, které způsobují polypy jícnu:

  • chronický zánětlivý proces na sliznici – ezofagitida;
  • časté poranění sliznice — drsné a dráždivé jídlo, alkoholické nápoje, cizí tělesa;
  • zpětný reflux kyselé žaludeční šťávy;
  • časté zvracení
  • dědičný faktor.

  Častý stres, špatná výživa a špatné životní prostředí zvyšují riziko vzniku polypózních formací.

  Polyp jícnu: příznaky

  Klinický obraz patologie je nespecifický, symptomy a léčba polypu v jícnu jsou určeny jeho lokalizací a velikostí.

  Pokud je formace malá, pacienti si stěžují na:

  Když nádor dosáhne dostatečně velké velikosti, symptomy jsou způsobeny stlačením sousedních orgánů.

  Pokud se polyp nachází v horní třetině orgánu, objeví se následující příznaky:

  • potíže s dýcháním
  • kašel;
  • udušení jídlem a vodou.

  Umístění nádoru v dolní třetině orgánu způsobuje bolest při jídle a při ohýbání. Umístění nádoru přímo v kardii vede k narušení jícnového svěrače. Pak se nemoc projevuje častým říháním a pálením žáhy.

  Degenerace benigního nádoru do maligní formy vede k rozvoji intoxikace a vyčerpání. Člověk ztrácí chuť k jídlu a rychle hubne. Trápí ho časté nevolnosti a zvracení.

  Polyp v jícnu: léčba

  Pokud je detekován polyp jícnu, léčba se provádí pouze chirurgicky. Léky a lidové léky nemohou odstranit růst tkání. Před plánovaným chirurgickým zákrokem je polyp léčen léky pouze za účelem dočasného odstranění příznaků.

  Obvykle se odstranění polypózních útvarů provádí podle plánu, po nezbytném vyšetření a přípravě pacienta. U malých hyperplastických polypů se provádějí elektivní operace.

  Naléhavé operace jsou předepsány pro:

  • rychlý růst vzdělanosti;
  • krvácení způsobené polypem (naléhavá operace);
  • vysoké riziko malignity.

  V takových případech musí být nádor co nejrychleji odstraněn.

  Alternativní medicína jako adjuvantní terapie

  Použití lidových léků, jako jsou léky, má pouze symptomatickou účinnost. Snížení nepohodlí pomocí lidových receptů je možné pouze v počátečních stádiích onemocnění.

  1. Med s máslem: vezměte 1 kg másla, rozpusťte ho ve vodní lázni. Smíchejte s 1 kg tekutého medu. Směs se užívá jednu polévkovou lžíci před jídlem.
  2. Odvar z vlaštovičníku: 20 gramů suché nebo čerstvé rostliny, zalijeme půl litrem vroucí vody, přivedeme k varu. Vezměte si lžíci odvaru ráno.
  3. Borovicový odvar: odebereme 50 gramů jehličí, zalijeme vroucí vodou, vaříme 10 minut. Poté přidejte 50 gramů chmelových hlávek a nechte vylouhovat. Vezměte 50 ml ráno.

  Pozornost! O možnosti použití lidových prostředků byste se měli poradit s odborníkem.

  Lékařská výživa

  Chcete-li snížit nepohodlí při jídle, musíte dodržovat speciální dietu. Jeho účelem je snížit traumatizaci sliznice a zlepšit peristaltiku orgánu.

  

  Následující potraviny by se neměly jíst:

  • vysoký obsah vlákniny — čerstvé ovoce, luštěniny;
  • konzervy;
  • vláknité maso;
  • pečení;
  • hrubé obiloviny — kroupy, pohanka, rýže.

  Je nutné nastolit přísnou dietu. Přijímejte jídlo ve stejnou dobu, v malých porcích. Frekvence jídel je 5-6x během dne. Večeře by měla být nejpozději dvě hodiny před spaním.

  Jak odstranit polyp jícnu

  Typ chirurgické intervence k odstranění polypózního růstu závisí na jeho vlastnostech — velikosti, umístění, struktuře.

  

  1. Endoskopické odstranění polypu v jícnu je možné, pokud je formace stopkatá, má malou velikost a nachází se v oblasti dostupné pro endoskop. Chirurg používá esofagoskop k odstranění nádoru a kauterizaci cév koagulátorem. Operace trvá jen několik minut a po 2-3 dnech je sliznice obnovena.
  2. Široké polypy se obvykle nacházejí v horní části jícnu. Není možné je odstranit endoskopicky, je nutný otevřený přístup. Po straně krku se provede řez, poté se otevře jícnová trubice a vyřízne se část tkáně s polypózním výrůstkem. Defekt je sešitý. Obnova trvá 7-10 dní.
  3. Laparotomická chirurgie. Řez podél přední břišní stěny se provede, pokud se novotvar nachází v blízkosti vchodu do žaludku, 3-5 mm od něj. Operace se provádí velmi pečlivě a extrahovaný polyp je odeslán k urgentnímu histologickému vyšetření, protože nádory s podobnou lokalizací se často ukáží jako maligní. Rekonvalescence trvá 10-14 dní.
  4. Resekce jícnu. Vyžaduje se, pokud byla potvrzena maligní povaha nádoru. Stěna orgánu se vyřízne ve vzdálenosti 2 cm kolem nádoru. Poté je předepsáno ozařování nebo chemoterapie.

  Po každé operaci je nutná přísná dieta po dobu minimálně 2 týdnů. Pracovní kapacita je omezena na 7-21 dní v závislosti na typu operace.

  Může se polyp vyřešit sám?

  Gastroenterologové jsou si vědomi případů, kdy se polyp jícnu vyřešil sám. To se však nestává u všech typů nádorů a ne u každého pacienta. Pouze malé novotvary hyperplastického typu podléhají resorpci. Adenomatózní polypy nikdy nezmizí samy od sebe.

  Poznámka! V každém případě je nebezpečné doufat, že se nádor vyřeší sám. Nedodržení včasné konzultace s lékařem může vést k rozvoji komplikací.

  Vezmou vás do armády, když máte polyp?

  Jednoznačná odpověď, zda bude mladík s polypem jícnu přijat do armády, neexistuje. Rozhodnutí návrhové komise závisí na výsledcích vyšetření – velikosti a lokalizaci nádoru, stupni trávicí dysfunkce. Ve většině případů, s polypy, které nevyžadují naléhavou chirurgickou intervenci, je osoba přijata do armády se značkou „omezeně způsobilá“. Pokud je nutná chirurgická léčba (odstranění polypu jícnu), je dáno zpoždění pro její provedení.

  Zajímavé:

  Tahání nohou v noci příčiny a léčba.