Léčba palmoplantární psoriázy

Palmoplantární psoriáza je zánětlivé onemocnění, které se projevuje jako vyrážka na kůži chodidel a dlaní. Jedna z nejběžnějších forem psoriázy.

Palmoplantární psoriáza na fotografii, 11 kusů s popisem

Palmoplantární psoriáza. Příčiny

Předpokládá se, že spouštěčem propuknutí onemocnění jsou poruchy ve fungování imunitního systému. Mechanismus však není zcela znám.

Kromě problémů s imunitou mohou patologii vyvolat následující faktory:

• dědičná predispozice;
• neustálé mechanické podráždění kůže na chodidlech a dlaních;
• častý kontakt pokožky s agresivními chemickými prvky;
• nekvalitní a nepohodlné boty;
• endokrinní a hormonální poruchy;
• metabolické problémy;
• pokročilé nebo minulé infekční nemoci;
• dlouhodobý kontakt pokožky s vodou;
• přítomnost alergií;
• gastrointestinální patologie;
• silný nebo dlouhodobý stres;
• průběh léků obsahujících arsen;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce;
• závislost na cigaretách a alkoholu.

Nejčastěji tento typ psoriázy postihuje lidi od 20 do 60 let. Palmární psoriáza je častější u pacientů do 35 let. Plantar — po.

Fáze palmoplantární psoriázy

Nemoc má tři hlavní fáze:

1. Progresivní nebo počáteční. Vyrážky se teprve začínají objevovat. Zpočátku — v malém množství, které se postupně zvyšuje. Někdy se mohou spojit do větších celků. Pacienta trápí intenzivní svědění. Na dlaních můžete vidět fotografii počáteční fáze psoriázy.
2. Stabilizační fáze. Vyrážka se přestane vyvíjet, ale nezmizí. Svědění se stává méně intenzivní. Jasný odstín útvarů je nahrazen bledším.
3. Poslední fáze. Svědění zcela zmizí. Objem vyrážek se zmenšuje. Terapie se stává podpůrnou nebo se úplně zastaví.

Psoriáza dlaní má stejná stádia vývoje jako ploska chodidel. Při každém relapsu se opakují všechny tři stupně.

Typy palmoplantární psoriázy

Obvykle existují čtyři typy této formy psoriázy:

• Kruhový tvar. Útvary mají kulatý tvar a vločkovitý povrch. Tato psoriáza se vyskytuje na dlaních a příležitostně na hřbetu ruky. Je velmi vzácné, aby obě nohy a dlaně trpěly současně. V prvních stádiích onemocnění pacienta trápí silné svědění, záněty, otoky a napjatost kůže. Později se epidermis začne na velkých plochách odlupovat a odlupovat.
• Mozolnatý tvar. Jak nemoc postupuje, kůže se stává hrubší, silnější a pokrytá mozoly. Tento proces se nazývá hyperkeratotické zdrsnění. Mozoly jsou uspořádány náhodně a mohou se slévat do větších útvarů. Pokud je onemocnění ignorováno, formace se šíří do blízkých oblastí — do zadní části rukou nebo nohou. Častěji se projevuje jako plantární psoriáza, jejíž fotografie jasně demonstrují situaci.
• Typ plakového vějíře. Nejběžnější odrůda. Příznaky jsou podobné klasické psoriáze: zarudlé papuly se stříbřitými šupinami. Vyrážky mají vějířovité uspořádání. Při absenci léčby se vyrážka pokryje trhlinami a začne krvácet.
• Pustulární typ. Nejprve kůže zčervená a poté se na ní objeví pustulární útvary. Po nějaké době získají hnědý nebo nažloutlý odstín a stanou se krustou. Formace se mohou zvětšovat a vzájemně se spojovat. Často je jejich uspořádání symetrické. Častěji se projevuje jako lupénka na dlaních, jejíž fotografii lze nalézt na internetu.

Ve všech čtyřech případech jsou možné komplikace.

Příznaky palmoplantární psoriázy

Bez ohledu na formu má tento typ psoriázy běžné příznaky:

• malá vyrážka s formacemi o průměru 1,5 mm, které se později přeměňují na plaky;
• sloučení plaků do hustších útvarů s jasnými hranicemi (zejména při absenci léčby);
• červený odstín vyrážky;
• otok oblastí s vyrážkou;
• tvorba prasklin v kůži;
• intenzivní pocit svědění a pálení.

U pustulózního typu nebo Barberovy psoriázy se místo plaků tvoří pustuly s hnisavým obsahem. Jak nemoc postupuje, stávají se krustovitými. Můžete vidět fotografii psoriázy na dlaních.

Podobná vyrážka se často tvoří na klenbě nohy a na palcích.

Léčba palmoplantární psoriázy

Je třeba zahájit léčbu co nejdříve. Pak bude onemocnění snazší a pravděpodobnost relapsu se sníží. Stojí za to mít na paměti, že psoriáza se rychle rozvíjí.

U palmoplantární psoriázy je cílem léčby zabránit růstu patogenních buněk, jak zdůrazňují recenze, je toho dosaženo pomocí komplexních opatření:

• Místní léky. Nanášení gelů, krémů a mastí na postižená místa. Zmírňují příznaky, zastavují zánětlivý proces a mají antibakteriální účinek. Často se připisují zvlhčovače.
• Systémové léky. Jejich hlavním účelem je snížit zánět a snížit stupeň imunitní odpovědi. Nejčastěji přicházejí ve formě tablet. V pokročilých případech mohu předepsat injekce. Pokročilé případy palmoplantární psoriázy jsou velmi dobře demonstrovány na fotografiích.
• Fyzioterapie. Pacientům je předepsána fototerapie, laserová léčba a fotochemoterapie. Procedury lze provádět jako součást léčby v sanatoriu.
• Strava. Dieta je hypoalergenní. Z jídelníčku jsou vyloučeny potencionálně provokující potraviny a nezdravá jídla: smažené a uzené, konzervy, sladké, pečivo, alkohol. Měli byste také přestat kouřit. Je lepší, aby lékař vytvořil individuální dietu.

Obvykle je psoriáza léčena dermatologem. Méně často — jednoduchý terapeut. Pokud je onemocnění komplikováno poškozením kloubů, zapojí se do terapie revmatolog.

Léčba palmoplantární psoriázy lidovými léky

U vyrážek na dlaních nebo plantární psoriázy může být hlavní léčba doplněna lidovými léky.

Zde jsou některé z receptů:

• Vezměte bílek z jednoho vejce a smíchejte ho s 15 ml březového dehtu. Přidejte 1 gram kyseliny borité, 1 lžičku. přírodní med, dále 5 ml vazelíny a rybího tuku. Výsledná hmota se používá k pokrytí oblastí s vyrážkou. Opakujte každých 12 hodin.
• Vezměte květy jetele a naplňte jimi sáček na razítka. Ponořte sáček do vroucí vody a nechte ho tam 1 minutu. Vyndejte a nechte vychladnout. Aplikujte na postižená místa.
• Květy heřmánku, lopuchu, měsíčku, přesličky a řebříčku se odebírají ve stejných částech a smíchají se. 3 polévkové lžíce směsi těchto bylin zalijeme litrem vroucí vody a necháme 30-40 minut louhovat. Z nálevu udělejte 20minutové koupele.
• Kořen kozlíku lékařského, třezalka tečkovaná, heřmánek, provázek a vlaštovičník se odebírají ve stejných poměrech. Vše zalijeme vroucí vodou a necháme 3 až 4 hodiny. Infuze se užívá perorálně dvakrát denně před jídlem — 90 ml najednou. Délka kurzu je 14 dní.

Než se uchýlíte k některému z tradičních receptů, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. V opačném případě se mohou objevit nežádoucí účinky.

Léčba palmoplantární psoriázy léky

Jsou předepsány následující typy léků:

• Zklidňující a hydratační masti. A také krémy a gely. Navrženo ke zmírnění příznaků a zmírnění zánětu. Jsou hlavním zaměřením terapie, zejména v prvních fázích. U psoriázy na dlaních může být léčba omezena pouze na tyto léky.
• Antibakteriální masti. Používá se jako doplněk. Zabraňuje infekci těla prostřednictvím kožních lézí.
• Antihistaminika. Může mít formu tablet, injekcí nebo externích prostředků. Oslabují imunitní odpověď organismu na dráždivé látky a zastavují zánětlivý proces.
• kortikosteroidy. Ve formě mastí nebo tablet. Předepsáno v pokročilých případech — kvůli množství vedlejších účinků. Častěji — při léčbě plantární psoriázy to potvrzují fóra na toto téma.
• Vitamínové komplexy. Zejména na bázi vitamínů A a D. Potřebné pro podporu organismu.

Některé vnější produkty mohou způsobit podráždění a ztenčení pokožky. To je normální reakce.

Všechny specifické léky musí předepsat lékař.

Prevence

Základní preventivní opatření:

• Denní koupele. Nebo každý druhý den. Doba trvání — až 20 minut. Do vody přidejte esenciální oleje, mořskou sůl nebo trochu dětského mýdla bez přísad a vůní.
• Zvlhčování pokožky. Použití speciálních krémů. Jednou nebo dvakrát denně, zejména po koupeli.
• Péče o pleť. Nepoužívejte tvrdé houby nebo ručníky. Po vodních procedurách není kůže třena, ale „ušpiněna“. Rovněž by mělo být vyloučeno jakékoli mechanické podráždění.
• Dostatečné množství slunce. Chcete-li určit optimální množství potřebného slunečního světla, musíte se poradit s lékařem. Jeho nedostatek nepřinese požadovaný výsledek a jeho nadbytek zvýší riziko rakoviny kůže.
• Správný způsob života. V první řadě byste se měli vzdát kouření a alkoholu. Je důležité sledovat svůj jídelníček, který by měl být založen na zelenině. Je vhodné přijímat alespoň 3 gramy omega-3 mastných kyselin z potravy. Doporučuje se častěji konzumovat mořské ryby, vlašské ořechy nebo lněný olej. Tím se sníží stupeň zánětu.
• Žádný stres. Nebo jejich maximální omezení.

Dodržování preventivních opatření a včasná léčba je zárukou lepšího zdraví.

Jak léčit palmoplantární psoriázu?

Palmoplantární psoriáza je mezi kožními patologiemi poměrně běžná. Vyskytuje se u dětí i dospělých. V tomto případě je kůže vážně zraněna a stává se náchylnou k jakémukoli podráždění. Léčba může trvat dlouho a vyžaduje integrovaný přístup: užívání tablet a mastí, kurzy fototerapie a dodržování speciální stravy.

Palmoplantární psoriáza se může objevit u dospělých a dětí

Příčiny rozvoje palmoplantární psoriázy

Toto onemocnění může být vyvoláno určitými faktory:

1. Příliš častý kontakt s detergenty, rozpouštědly, kosmetikou.
2. Pokud jste nedávno prodělali streptokokovou infekci.
3. Mechanismus onemocnění by mohl být spuštěn stresem (psychickým i fyziologickým).
4. Vliv může mít i období exacerbace chronických onemocnění.
5. Hormonální poruchy.
6. HIV infekce.
7. Neustálé tření kůže na dlaních a chodidlech.
8. Dědictví.
9. Užívání léků určitých skupin: betablokátory, antikonvulziva, sedativa.

Některé léky mohou vyvolat psoriázu

Příznaky a první příznaky

Po spuštění mechanismu onemocnění lze zaznamenat následující projevy:

• kůže na chodidlech a dlaních člověka se začíná odlupovat;
• objevují se malé bubliny;
• určité oblasti kůže jsou pokryty plaky (v závislosti na typu onemocnění);
• povrch plaků je plačtivý a bolestivý;
• při poškrábání mohou plaky krvácet.

Jak vypadá palmoplantární psoriáza, můžete vidět na fotografii.

Onemocnění může postihnout dlaně a chodidla

Typy palmoplantární psoriázy

Existují dva hlavní typy:

1. Pustulární typ neboli psoriáza dlaní a chodidel Barber. Charakterizovaná přítomností pustul — malých bublin naplněných kapalinou. Kůže kolem nich zhoustne a odlupuje se. Kromě toho jsou možné komplikace ve formě mikrobiálních infekcí. Během tohoto období dochází k hnisání pustul. To vše je doprovázeno nesnesitelným svěděním. Tato forma je však vysoce odolná vůči terapii, což ztěžuje její léčbu.
2. Nepustulární typ. Tento případ se nazývá běžná (vulgární) psoriáza. Některé oblasti kůže jsou pokryty plaky. Uvnitř těchto plaků jsou krevní cévy. Pokud jsou zraněni, plaky mohou začít krvácet.

Pustulózní typ je charakterizován přítomností malých puchýřků na kůži

Způsoby léčení nemoci

Terapie farmaceutickými léky

Pro vnitřní použití:

1. Neotizagon. Předepisuje se, když se psoriáza stala závažnou. Aplikujte, dokud se pokožka nevzpamatuje. Pokud se v keratinizaci objeví nepravidelnosti, dávka se sníží.
2. methotrexát. Pomáhá i při léčbě těžkých forem. Je to cytostatikum a pomáhá potlačit nekontrolované dělení kožních buněk. Má také tu vlastnost, že potlačuje imunitní systém, aby dočasně snížil agresivitu buněk.
3. Psoril. Vhodné, pokud jsou kožní léze menší než 20 %. Terapie většinou trvá dva měsíce, pak je měsíc pauza.
4. Lecitin. Pomáhá výrazně zkrátit dobu léčby a recidivy. Vhodné i při poruše metabolismu tuků a zvýšeném cholesterolu. Obvykle se používá v kombinaci s vitamíny.

Neotizagon se používá u závažných onemocnění

• Daivobet. Zvláště se doporučuje pro lidi trpící vulgární psoriázou. Nedoporučuje se užívat dlouhodobě. Měl by být používán s velkou opatrností při cukrovce;
• Tsinocap. Dodává se ve formě krému nebo aerosolu. Neobsahuje hormony, takže pomáhá odstraňovat plaky bez vedlejších účinků na tělo;
• Psoril (mast). Má antimikrobiální účinek a pomáhá eliminovat odlupování. Obsahuje přírodní bylinné extrakty, neobsahuje hormony;
• Uroderm. Obsahuje močovinu, která ovlivňuje mezibuněčný prostor a naplňuje jej vlhkostí. To pomáhá snižovat suchost a eliminovat keratinizaci pokožky.

Uroderm rychle uleví suché a keratinizované pokožce

Fototerapie

Existují 3 hlavní metody:

1. Selektivní. Používá se jak u jednoduché formy psoriázy, tak ve fázi progrese. Pomáhá dosáhnout remise. Procedura se provádí ve specializovaném soláriu. Obsahuje zářivku, která je nezbytná pro léčbu lupénky. Tato metoda se často volí, když jsou rozšířené dermatologické projevy.
2. Úzkopásmový. Pro tento postup se používají speciální plynové výbojky. To pomáhá předcházet popáleninám a podráždění. Vhodné, když jsou lokalizována ložiska zánětu (například pouze noha).
3. Fotochemická (fotochemoterapie). To kombinuje expozici ultrafialovým paprskům a medikamentózní terapii. Na kůži pacienta se aplikuje speciální ošetření, poté začíná fototerapie. Kromě toho mohou předepsat speciální léky 2-3 hodiny před začátkem procedury.

Ultrafialové paprsky účinně léčí psoriázu

Kontraindikace těchto metod jsou:

• jakákoli rakovina;
• těhotenství;
• těžká hypertenze;
• aktivní forma tuberkulózy;
• selhání srdce a ledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• vysoká citlivost na světlo;
• duševní poruchy.

Léčba lidovými prostředky

• Pijte bylinkové čaje (mátový, heřmánkový, lipový).
• Můžete si také udělat speciální koupele (s přidáním roztoku skořápek ořechů, esenciálních olejů z levandule, jasmínu, bergamotu).
• Pro zmírnění svědění a podráždění můžete pokožku mazat navlhčenými ovesnými vločkami, speciální směsí rozšlehaných vajec a měsíčkovou mastí.

Účinné recepty na palmoplantární psoriázu:

Tinktura vlaštovičníku

• rozemlet kořeny
• nalijte 4 polévkové lžíce. lžíce kořenů 0,5 litru alkoholu;
• nech to vařit.

Třete problémové oblasti podle potřeby.

Vlaštovičník má léčivé vlastnosti

Vaječná směs

• vezměte 2 vejce a 1 polévkovou lžíci. lžíce rostlinného oleje;
• prošlehejte a přidejte půl polévkové lžíce. lžíce octa;
• Skladujte na tmavém místě, dobře uzavřené.

Aplikujte na noc, promašťujte skvrny.

Ořechová koupel

• vezměte 500 gr. vlašské ořechy;
• odstraňte z nich jádra;
• Skořápky zalijte vroucí vodou a nechte vařit;
• pak sceďte;
• naplňte vanu vodou, asi do čtvrtiny;
• přecezený roztok (bez skořápek) přidejte do vody

Tuto koupel si dejte po dobu 30 minut.

Koupel s ořechy zlepší vaši pokožku

Dieta pro palmoplantární psoriázu

Dieta by měla být zaměřena na stabilizaci acidobazické rovnováhy. Musíte jíst více zeleniny a ovoce. Například řepa, mrkev, okurky, zelí, kopr, cibule, kmín. Do stravy je nutné přidat bílkoviny (nepříliš tučné maso, vejce, ořechy). Musíte také jíst obiloviny (pohanka, perličkový ječmen), mléčné výrobky (sýr, tvaroh). Ujistěte se, že užíváte vitamíny (A, B, D) pro udržení nervového systému a zdravé pokožky a vlasů. Pijte co nejvíce vody. Je dobré, když se jedná o čištěnou destilovanou vodu nebo čerstvou šťávu.

Je užitečné alespoň jednou týdně očistit tělo a praktikovat půst. V tento den je lepší omezit se pouze na vodu. Ráno po takovém dni můžete vypít čaj a sníst lehký salát a poté pokračovat v dietě opět jako obvykle. K jednoznačnému zlepšení může přispět kombinace takové diety a půstových dnů, která trvá minimálně 2-3 týdny.

Chronické neinfekční onemocnění — Palmoplantární psoriáza

Palmoplantární psoriáza – jedna z forem psoriázy, při které jsou léze lokalizovány na chodidlech a dlaních člověka. Tato diagnóza je nejčastěji stanovena lidem ve věku 30-55 let, ale onemocnění se může projevit v jakémkoli věku. Psoriáza na ploskách nohou přináší člověku mnoho nepohodlí při chůzi. Palmární psoriáza zasahuje nejen do pracovního výkonu, ale i do sociální adaptace. Člověk se začíná cítit trapně, projevuje se sociální úzkost, může začít sociální fobie a deprese.

Příznaky psoriázy dlaní a nohou

Počátek onemocnění je doprovázen výskytem hnisavých pustul (pustuly asi 3 mm) na povrchu kůže dlaní a nohou a je pozorováno zarudnutí kůže. Následně se pustuly přeměňují na prstencovité skvrny (plaky), které jsou pokryty bílými nebo průhlednými šupinami. Dále kůže ztlušťuje a tvrdne, následně praská, tvoří se otoky, zarudnutí, pacient si stěžuje na bolest a svědění. Mezi těmito formacemi a zdravou kůží je jasná hranice. Mění se tvar nehtových plotének, nehty se odbarvují a ztlušťují, odlupují se a deformují. Psoriáza na dlaních je neinfekční onemocnění, proto se nepřenáší podáním ruky nebo domácími kontakty.

Formy psoriázy dlaní a nohou

Existují tři formy patologie:

• Vulgární forma – výskyt růžových skvrn (papul nebo plaků) na chodidlech a dlaních, které ostře hraničí se zdravou kůží. Tato místa jsou pokryta průhlednými nebo stříbřitými šupinami. Škrabáním se šupiny neodstraní. Pokud nedojde k žádné léčbě, pak dochází k bolestivým trhlinám v kůži, které jsou snadno náchylné k infekci.
• Hornatá forma – dochází ke vzniku zhutněných keratinizovaných lézí od několika mm do 3 cm, které se špatně odlupují. Tyto léze se mohou spojit a zcela pokrýt celý povrch dlaní nebo chodidel.
• Barberova psoriáza – nejobtížněji léčitelný projev onemocnění. Tvorba jednotlivých purulentních pustul o průměru do 2 mm a plaků, na kterých se mohou objevit malé pustuly. Dále se pustuly spojují a vytvářejí velké hnisavé zóny („hnisavá jezera“). Je zaznamenána symetrie lézí. Tato patologie se rychle rozvíjí a dochází k častým relapsům.

Příčiny palmoplantární psoriázy

Dosud vědci nezjistili spolehlivé příčiny tohoto typu psoriázy. Byly však identifikovány určité faktory (spouštěče), které mohou jeho vývoj vyprovokovat a „spustit“. Pokud takové faktory chybí, nemusí se projevit. Spouštěče palmoplantární psoriázy zahrnují:

1. dědičnost;
2. konstantní napětí;
3. mechanické nebo chemické poškození;
4. kouření;
5. užívání drog a alkoholu;
6. různé infekce;
7. nepohodlná obuv;
8. dlouhodobý kontakt s vodou;
9. trvalá zranění, řezné rány; virová onemocnění;
10. dlouhodobé vystavení slunečnímu záření;
11. onemocnění endokrinního systému;
12. obezita;
13. užívání některých antidepresiv;
14. dlouhodobé vystavení nízkým teplotám;
15. deprese;
16. snížená imunita.

Diagnóza palmoplantární psoriázy

Před předepsáním léčby se lékař musí pacienta zeptat, kdy a za jakých okolností se začaly objevovat první příznaky onemocnění. Dále se provede pečlivé fyzikální vyšetření psoriatických vyrážek na základě dvou příznaků: na Auspitzově znamení (při seškrabování šupin plaku dochází k bodovému krvácení) a na příznak „stearického čípku“. (při seškrábání šupin je vidět lesklý, hladký povrch kůže). Při výběru léčebného režimu pro psoriázu dlaní a chodidel lékař bere v úvahu stupeň poškození, věk pacienta, přítomnost jiných onemocnění a pohodu pacienta.

Důležitým bodem při diagnostice onemocnění je nezaměňovat ho s jinými onemocněními kvůli podobným příznakům: s dlaždicovou epidermofytózou (u této patologie jsou praskliny mělké a nedochází k zánětu kůže), s amikrobiální pustulózou (tato onemocnění mají jiný typ vyrážky), s plísňovými infekcemi dlaní, chodidel nebo nehtů.

Léčba palmoplantární psoriázy

Palmoplantární psoriáza je chronické onemocnění, neustále se opakuje, nelze ji tedy zcela odstranit. Léčba takového onemocnění je dlouhá a složitá. Existují však metody terapie, které mohou dosáhnout dobrých výsledků: doba exacerbace se snižuje a doba remise se prodlužuje.

Pokud si všimnete takových kožních problémů, měli byste naléhavě požádat o radu dermatologa, protože onemocnění může rychle postupovat. Dermatolog odebere anamnézu, provede důkladné vyšetření a dá pokyny pro nezbytné krevní testy a kožní biopsii. Léčba se obvykle provádí ambulantně, ale v pokročilých, těžkých případech onemocnění je pacient hospitalizován. Pokud klinika nemá vysoce specializovaného odborníka, můžete kontaktovat terapeuta.

Při léčbě palmoplantární psoriázy se komplexně využívají metody systémové a zevní terapie. Během exacerbace onemocnění lékaři důrazně doporučují dodržovat dietu, ve které je zakázáno konzumovat uzené maso, citrusové plody, kávu, cukr, kořeněná jídla, čokoládu, tučné maso, alkoholické a sycené nápoje. Do svého denního jídelníčku je nutné zařadit potraviny bohaté na různé vitamíny a obsahující zdravé omega-3 mastné kyseliny (výborné jsou mořské plody).

Systémová terapie zahrnuje předepisování určitých léků v různých režimech:

• Glukokortikosteroidní léky. Mají velké množství vedlejších účinků, proto jsou předepisovány s extrémní opatrností. Jejich působení je zaměřeno na odstranění svědění a otoku, snížení zánětlivého procesu a omezení rychlého dělení kožních buněk.
• Retinoidy (skupina přípravků vitamínu A). Patří mezi ně Acitretin. Předepisuje je lékař při těžké lupénce, na kterou jiná léčba nepomáhá. Nežádoucí účinky retinoidů: plešatost, zánět kůže v oblasti rtů. Užívání těchto léků může vést k vrozeným vadám, proto by ženy neměly plánovat mít děti alespoň 3 roky.
• Léky s cytostatickým (protinádorovým) účinkem, například methotrexát. Má nejen cytostatický, ale i protizánětlivý účinek.
• Imunosupresiva. Například cyklosporin. Nežádoucí účinky zahrnují zvýšený krevní tlak, zhoršenou funkci jater, anémii a selhání ledvin.

Systémová terapie zahrnuje také fotochemoterapii a fototerapii.

Fotochemoterapie využívá v současnosti velmi populární terapii PUVA (ultrafialové + fotoaktivní látka) a účinnou terapii Re-PUVA (ultrafialové + fotoaktivní látka + retinoidy). 75 % pacientů po fotochemoterapii zaznamenalo pokles příznaků onemocnění.

Fototerapie zahrnuje přirozené oslunění nebo aplikaci ultrafialových paprsků na kůži.

Externí terapie zahrnuje léčbu speciálními mastmi. Mohou snížit rychlost tvorby plaku a snížit svědění.

• Hormonální masti jsou účinnou léčebnou metodou, která má protisvědivé, exfoliační, protizánětlivé a antialergické účinky. Mezi takové masti patří Kenacort, Triacort, Sulfodecortem. Použití této metody se však provádí opatrně kvůli přítomnosti velkého počtu vedlejších účinků, které jsou škodlivé pro zdraví.
• Nehormonální masti. Jejich aktivní složkou jsou výtažky z léčivých bylin, březový dehet a zinek. Mají antiseptický, protiplísňový, protisvědivý účinek. Mezi tyto léky patří: Antipsor, Zinková mast, Zinocap, Salicylová mast, Kartalin.

Lidové léky pro boj proti palmoplantární psoriáze

Tradiční medicína má také dostatečný počet prostředků pro boj s psoriatickými formacemi na dlaních a chodidlech. Ale jsou účinné pouze v počátečních projevech onemocnění. V pokročilých případech jsou lidové prostředky bezmocné. Nejběžnější metody a recepty tradiční medicíny, které si můžete snadno připravit sami doma:

1. Bylina vlaštovičník + vazelína v poměru 1:1. Aplikujte na postižená místa po dobu tří dnů, čtvrtý si dejte pauzu. Délka užívání masti je 6 měsíců, na konci každého měsíce je týdenní přestávka.
2. Vezměte 1% alkohol + provázek v poměru 1:70, přidejte lanolin a vazelínu. Aplikujte jednou denně.
3. Zahřejte máslo (250 g) + 25 gramů práškového propolisu. Směs míchejte, dokud úplně nevychladne. Aplikujte 2x denně. Před aplikací této masti musí být postižená místa ošetřena antiseptikem. Mast skladujte v lednici.
4. 3 gramy medu + 50 gramů vazelíny + 1 gram dětské smetany + 1 bílek, vše promíchejte. Aplikujte na bolavá místa 1x denně.
5. 1 vejce + 1 sklenice octa + 1 sklenice másla, promícháme, uložíme na 7 dní do lednice. Aplikujte výslednou mast 6-10krát denně.
6. Dehtová mast dává dobrý výsledek: 3 díly dehtu na 10 dílů dětského krému.
7. 1 polévková lžíce dehtu + 0,5 lžičky síranu měďnatého + 1 lžička rybího oleje + 1 lžička másla, vše promíchejte a vařte na mírném ohni 5 minut. Aplikujte kompozici jednou denně.
8. Rakytníkový olej můžete užívat vnitřně a také s ním mazat poškozená místa těla.
9. 0,5 hrnku tuhého oleje + 1 bílek + 1 lžíce másla, vše míchat 2 hodiny vařečkou, poté přidat 1 lžičku tinktury Eleutherococcus. Aplikujte jednou denně.
10. Používejte rybí tuk k ošetření postižené oblasti 3-4krát denně.
11. Pozitivně působí kokosový, vaječný a olivový olej. Potřebují ošetřit pokožku.
12. Smíchejte 0,5 lžičky hořčičného prášku + 0,5 lžičky rostlinného oleje + 2 lžičky eukalyptové tinktury. Aplikujte po dobu 5 minut, opláchněte a poté jemně setřete studenou vodou.
13. Postižené oblasti pokožky můžete otřít roztokem sody, abyste ji změkčili.
14. Pár nasekaných stroužků česneku zalijte vroucí vodou a nechte 2 hodiny stát. Do tohoto nálevu ponořte tampon a přiložte na postižená místa obklad.
15. Sušené borůvky povaříme 10 minut. Postižená místa otřete přecezeným vývarem.
16. Pro zlepšení imunity můžete do koupele přidat 500 gramů škrobu nebo odvar ze syrového ovsa nebo olivového oleje Koupele jsou skvělým způsobem, jak nemoc zmírnit. Pro takové procedury si můžete vzít bylinky celandinu, podbělu, provázku, heřmánku a lněných semínek. Můžete použít různé éterické oleje: pelargónie, levandule, heřmánek. Užitečné budou koupele s jehličím, mořskou solí a terpentýnem. Pomohou bojovat proti svědění, zánětu, hydratují pokožku a pomohou rychle odstranit odumřelé kožní buňky.

Hlavní věc, kterou si pamatujte, je, že nemůžete používat tradiční medicínu bez konzultace s lékařem, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění.

Proč je samoléčba nebezpečná?

Nedostatek léčby nebo samoléčby často vede k závažným komplikacím onemocnění. Před samoléčbou si musíte být vědomi možných vážných následků: může se objevit erytrodermie (poškození celé kůže), může dojít k selhání srdce a ledvin, u některých pacientů dokonce došlo ke ztrátě zraku.

Preventivní opatření pro palmoplantární psoriázu

Existuje několik doporučení pro prevenci psoriázy dlaní a nohou:

1. Používejte hydratační krémy, masky, pleťové vody.
2. Nepoužívejte tvrdé ručníky.
3. Nepřetěžujte se, pijte méně alkoholu, přestaňte kouřit.
4. Jezte ryby, mořské plody, zelenou zeleninu, ovoce.
5. Noste pohodlné boty vyrobené z kvalitních materiálů.
6. Při manipulaci s čisticími prostředky používejte rukavice.
7. Do koupele použijte přírodní oleje, jemné mýdlo, gel bez umělých přísad.
8. Více odpočívejte, nestarejte se o všechno.
9. Nenoste syntetické oblečení.
10. Hýčkejte svou pokožku různými oleji.
11. Dopřejte spánku alespoň 8 hodin denně.
12. Důkladně dezinfikujte rány a kožní odřeniny.
13. Vyhněte se působení škodlivých chemikálií, které dráždí pokožku.
14. Procházky na čerstvém vzduchu, pohyb.
15. Myslete pozitivně, usmívejte se častěji.

Existuje mnoho možností léčby palmoplantární psoriázy. Hlavní věcí je neodkládat hledání pomoci od specialisty. Lékař provede diagnózu a předepíše nezbytnou komplexní léčbu. Je třeba si uvědomit, že zanedbání této nemoci vede k invaliditě. Při dodržení všech doporučení budou kožní projevy minimální. A na tom závisí kvalita života pacienta. Pamatujte, že vaše zdraví je ve vašich rukou!

Palmoplantární psoriáza

Palmoplantární psoriáza postihuje dlaně a plosky nohou a samotné onemocnění je patologický autoimunitní stav.

Psoriáza na dlaních a chodidlech je spolu s lokalizací procesu na pokožce hlavy považována za jednu z nejčastějších forem onemocnění. Tvoří asi 14 % případů patologických stavů kůže.

Příčiny onemocnění

Přestože palmoplantární forma psoriázy nesouvisí s věkem, nejvyšší výskyt onemocnění je pozorován mezi 15. a 35. rokem. Existuje také souvislost s etnikem. Uvádí se, že lidé kavkazské národnosti ve věku nad 50 let mají výrazně zvýšené riziko vzniku této patologie.

Přesné příčiny patologického stavu nebyly zcela objasněny a stále se má za to, že onemocnění je založeno na autoimunitním procesu. Během normálního fungování imunitního systému dostává člověk ochranu před řadou cizích činitelů: viry, alergeny, prvoky a dalšími mikroorganismy.

Při psoriáze dochází v těle k určité poruše, po které imunitní systém začne produkovat agresivní látky proti vlastním buňkám a tkáním. Nadměrný počet T-lymfocytů (hlavních imunitních buněk) a makrofágů vede k rozvoji zánětlivé reakce a nadměrné proliferaci kožních buněk, proto jsou pozorovány charakteristické příznaky a výskyt hyperkeratózy.

Poznámka! Hyperkeratóza je nadměrné ztluštění epidermis, vnější vrstvy kůže.

Některé studie naznačují malou roli dědičných faktorů. Například asi 10 % populace zdědí geny spojené s psoriázou a pouze u 3 % z nich se toto onemocnění rozvine. Takové statistiky naznačují přítomnost jiných, zásadnějších příčin onemocnění.

Další rizikové faktory jsou:

• Stres a emoční labilita (citlivost).
• Kouření a užívání drog.
• Základní onemocnění, která ovlivňují imunitu.
• Infekce, častá zranění a řezné rány na dlaních a chodidlech.

Výsledky experimentů nebyly zcela jasné. Abychom plně porozuměli všem procesům, studium tohoto tématu pokračuje a je zapotřebí další výzkum.

Spouštěče onemocnění (faktory, které patologii ovlivňují, ale přímo k ní nevedou) mohou být následující:

• Úžeh;
• Kousnutí hmyzem;
• Vystavení alergenům;
• Běžné bakteriální infekce, jako je zápal plic nebo bolest v krku;
• Virová onemocnění, včetně infekce HIV;
• Zánětlivé stavy různé závažnosti: bronchitida, nazofaryngitida;
• Těžká intoxikace alkoholem;
• Obezita.

Diagnóza palmoplantární psoriázy

I přes rychlý rozvoj moderní medicíny je diagnostika lupénky na dlaních stále možná vizuálním vyšetřením kožním lékařem bez speciálního vybavení. Fyzikální vyšetření je založeno na „psoriatické triádě“, jejíž projevy jsou pozorovány, když se šupiny snadno seškrábnou z postižených oblastí těla.

Lékař věnuje pozornost historii onemocnění, protože některé neustále užívané léky mohou být spouštěčem rozvoje onemocnění:

• Indomethacin a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
• Lithium a antimalarika;
• Náhlé vysazení glukokortikosteroidů;
• Užívání penicilinu, hydroxychlorochinu.

V obtížných případech je doporučeno komplexní vyšetření, které zahrnuje laboratorní vyšetření krve a ultrazvukové vyšetření a také vyloučení mykózy pomocí mykologické diagnostiky. Pokud je to indikováno, provádí se biopsie sporné kožní léze.

Příznaky a první příznaky palmoplantární psoriázy

Mezi hlavní typy onemocnění existuje pět variant. Kromě toho je v 90 % případů pozorován charakteristický vizuální klinický obraz.

Jak vypadá palmoplantární psoriáza? Pacient má na dlaních a chodidlech psoriatické plaky – červené, šupinaté skvrny na ztluštělé kůži, které jsou náchylné k olupování. V lézích člověk pociťuje svědění, teplo a bolest různé intenzity; v některých případech kůže praská a krvácí.

Ovlivňuje také tvorbu nehtů:

• V nehtových deskách se mohou objevit defekty a otvory;
• Nehet ztloustne a změní barvu;
• Jeho tvar se mění.

Palmoplantární typ onemocnění se vyskytuje jako součást obecného procesu, ale je omezen pouze na kůži dlaní a nohou. Psoriáza chodidel ztěžuje chůzi a nošení obuvi. Poškození rukou může nejen narušit výkon jakékoli práce, ale také zanechat negativní otisk ve vztazích s lidmi. Obyčejné situace, jako je potřesení rukou, mohou být nepříjemné, vést u člověka k rozpakům a sociální úzkosti, dokonce až k rozvoji sociální fobie.

Charakteristickým rysem palmoplantární formy onemocnění je přítomnost odrůd procesu, které lze nazvat následujícími termíny:

• Barber palmoplantární pustulární psoriáza;
• Palmoplantární pustulární psoriáza;
• Pustulární dermatitida.

Uvedená kožní porucha způsobuje tvorbu shluků (nahromadění) bělavých pustul v oblasti plaků. Obecně je tato vyrážka velmi podobná běžnému akné. Stojí za zmínku, že tento typ onemocnění je poměrně odolný vůči metodám léčby světlem a často vyžaduje integrovaný přístup k terapii.

Poznámka! Pustulární psoriáza dlaní a chodidel vyžaduje léčbu antibakteriálními léky, když je spojena bakteriální infekce.

Fáze palmoplantární psoriázy

Stejně jako u všech forem patologického procesu je palmoplantární lokalizace charakterizována třemi klinickými stádii:

1. První etapa . Vzhled vyrážky na pažích a nohou. Plaky mají charakteristický červený odstín mohou být pozorovány bělavé purulentní inkluze; Pacienta trápí intenzivní svědění. Prvky vyrážky se spojují do velkých lézí. Jejich počet závisí na individuálních charakteristikách onemocnění.
2. Stabilizační fáze. Stav neprogreduje, netvoří se nové patologické prvky, ale ty staré jsou stále zachovány. Svědění postupně ustupuje a barva plaků je méně jasná.
3. Konečná fáze. V doprovodu regrese prvků nedochází k svědění. Léčba se stává podpůrnou nebo je zcela eliminována; Jsou nabízena doporučení pro udržení remise a prevenci relapsů.

V některých případech je onemocnění klasifikováno podle prvků vyrážky:

• Obvyklá forma je typický vzhled na kůži;
• Rohovitá forma je doprovázena hyperkeratózou a typických červených skvrn je málo nebo žádné;
• Vesikulární pustulární forma (Barbera).

terapie

Palmoplantární psoriáza je chronické onemocnění, které se může opakovat bez ohledu na léčbu. Existují však léčebné metody, které mohou zkrátit dobu trvání exacerbace a prodloužit dobu remise.

Hlavní metodou léčby je pokus zabránit rychlému růstu buněčných elementů, které vedou k rozvoji plaků, provádí se protizánětlivá terapie. Alternativní technika nabízí přímé odstranění šupin.

Vzhledem k tomu, že kůže na dlaních a chodidlech je zesílená i u zdravých lidí, léčba této lokalizace často zahrnuje kombinaci technik a agresivnějšího působení na léze.

Nejprve je u psoriázy dlaní a chodidel předepsána lokální léčba ve formě gelů, mastí a krémů:

• analogy vitaminu D (zástupce — Daivonex);
• Masti na bázi kortikosteroidů (hydrokortizon);
• retinoidy;
• antralin;
• Uhelné dehty;
• Kyselina salicylová;
• Zvlhčovače ke snížení otoku a zmírnění zánětu.

Mezi časté nežádoucí účinky patří podráždění, vysušení a ztenčení kůže. Kromě toho lze fototerapii provádět:

• Přirozené ultrafialové záření ze slunce;
• Umělé ultrafialové záření pomocí speciálních zařízení;
• Excimerový laser;
• Fotochemoterapie.

Léky pro léčbu palmoplantární psoriázy

Palmoplantární psoriáza zahrnuje léčbu orálními léky pro závažnější formy onemocnění:

• methotrexát;
• retinoidy;
• Cyklosporin;
• Biologické léky, které snižují aktivitu imunitního systému (například infliximab);
• thioguanin;
• Hydroxymočovina (Droxia, Hydrea).

Nejčastějším vedlejším účinkem těchto léků jsou problémy s gastrointestinálním traktem.

Průběh onemocnění a prevence

Těžký průběh onemocnění může do určité míry ovlivnit vznik závažných stavů ohrožujících zdraví a život pacienta: riziko vzniku infarktu myokardu se zvyšuje o 58 % a cévní mozkové příhody o 43 %. Hlavní bezprostřední komplikace psoriázy dlaní a chodidel jsou psoriatická artritida a dystrofie nehtů.

Fotografie ukazuje příklad psoriatické artritidy

Národní centrum lékařského výzkumu Ruska jmenovalo řadu nemocí, které mohou záviset na kožní patologii:

• Přidružené autoimunitní stavy: Crohnova choroba, celiakie, sarkoidóza a další;
• Oční onemocnění: katarakta a glaukom, stejně jako infekční procesy;
• Vysoký krevní tlak;
• Parkinsonova nemoc;
• Diabetes;
• Onemocnění jater a ledvin;
• osteoporóza;
• Deprese.

Doporučená preventivní opatření:

1. Provádějte každodenní koupele s přírodními oleji, solemi a jemnými mýdly, které neobsahují umělé vůně ani barviva;
2. Používejte zvlhčovač pokožky (ve vážných případech — dvakrát denně), zejména po použití vodních procedur. Používání tvrdých ručníků není povoleno. Jednoduše přiložte měkký, suchý hadřík na pokožku a poté použijte krém;
3. Získejte dostatek slunečního světla. Je nutné poradit se s lékařem a zvolit „zlatý průměr“. Příliš málo slunečního záření nepřinese znatelný účinek a příliš intenzivní zvýší riziko vzniku rakoviny kůže;
4. Vyhněte se spouštěčům, jako je kouření, pití, stres a infekce;
5. Použijte šťávu z aloe. Je nutné aplikovat lotiony na poškozené oblasti pokožky několikrát denně. Existují oficiální studie dokazující účinnost této rostliny v boji proti zánětlivým kožním procesům;
6. Přijímejte alespoň tři gramy omega-3 mastných kyselin denně. Zařaďte do svého jídelníčku ryby, vlašské ořechy, lněný olej nebo si vezměte kapsle s rybím olejem. Mastné kyseliny pomáhají snížit zánět v těle;
7. Pomáhá užívání některých speciálních doplňků na bázi dřišťálu, tea tree oleje nebo soli z Mrtvého moře.

Dermatolog, lékař druhé kategorie. Absolvent Moskevské státní univerzity Lomonosova. Pracuje na moskevské klinice jako dermatolog.