Příčiny léčby osteochondrózy

Podle statistik se patologie vyskytuje u 9 z 10 lidí ve věku 50 let a starších. Dříve byla osteochondróza spojena s vyšším věkem. Dnes tato nemoc „mládne“ a může postihnout lidi ve věku 20–30 let a dokonce i mladší.

Lidská páteř se skládá v průměru z 33 obratlů: 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 křížových, 3 — 5 kostrčových. Všechny obratle, kromě sakrálního a kostrčního, jsou odděleny meziobratlovými ploténkami. Poskytují pružinovou funkci — tlumení nárazů při chůzi, běhu, skákání. Uprostřed každého disku je elastické pulposus nucleus a na periferii je obklopeno hustším vláknitým prstencem.

Příčiny osteochondrózy

Osteochondróza je výsledkem kombinace několika příčin. Hlavní faktory, které vedou k rozvoji onemocnění:

• Změny v páteři související s věkem.
• Poranění páteře.
• Sedavý životní styl.
• Nadměrné namáhání páteře.
• Nadváha.
• Zhoršený průtok krve v obratlích.
• Autoimunitní onemocnění.
• Špatné držení těla, skolióza.
• Práce po dlouhou dobu v monotónní, nepohodlné poloze.

Při osteochondróze je meziobratlový disk postupně zničen a jeho výška klesá. Zmenšuje se vzdálenost mezi obratli, v důsledku čehož dochází ke stlačení kořenů míchy. V důsledku komprese a špatného oběhu vzniká zánětlivý proces. Později se začnou dít změny na obratlích. Deformují se a tvoří se na nich kostní výrůstky – osteofyty.

Příznaky osteochondrózy

Projevy osteochondrózy závisí na tom, která část páteře je postižena. Cervikální osteochondróza se projevuje ve formě bolesti, která se může objevit v krku, v subokcipitální oblasti, v rameni a na hrudi. Krční svaly se napnou. Hlava zaujímá určitou polohu, ve které není bolest tak silná. Rozsah pohybu v krku je omezený.

Při cervikální osteochondróze se může vyvinout glenohumerální periarteritida: zánět tkání obklopujících ramenní kloub. To způsobuje bolestivou bolest v rameni. Syndrom vertebrální tepny je porucha krevního oběhu v tepnách, které probíhají v krku a přivádějí krev do mozku. V zadní části hlavy je bolest, která obvykle začíná ráno, šíří se do zadní části hlavy, koruny.

Osteochondróza hrudní páteře se projevuje ve formě bolesti mezi lopatkami. Pacient má pocit, jako by mu byl zvenčí stlačován hrudník. Někdy je bolest opásaného charakteru a objevuje se jakoby v kruhu po celém hrudníku. Často je bolest na hrudi, v oblasti srdce, pod žebry.

Hlavním příznakem bederní osteochondrózy je bolest v dolní části zad, vyzařující do nohy. Někdy se bolest může objevit pouze v dolní části zad nebo pouze v noze. Svaly na postižené noze slábnou a pacient si všimne, že „tahá nohu“. Postupně se svaly zmenšují a dochází k atrofii. Citlivost kůže je narušena. Stane se bledou a suchou. Pacient zaujímá nucenou polohu: dolní část zad se prohýbá do polohy, ve které ho bolest méně obtěžuje.

Co můžeš udělat?

Obvykle se první známka osteochondrózy vyskytuje po hypotermii, intenzivní fyzické aktivitě, dlouhodobé práci v nepohodlné poloze nebo spánku na nepohodlném polštáři. Pokud není léčba, pak se známky osteochondrózy časem zvyšují, stav se zhoršuje a výkonnost klesá. Je nutné co nejdříve konzultovat lékaře a zahájit terapii.

Při osteochondróze nelze dosáhnout úplného zotavení. Ale můžete proces zpomalit a výrazně zlepšit stav.

Co může dělat lékař?

Na léčbě osteochondrózy se podílí neurolog a neurochirurg. Během exacerbací se léčba provádí v nemocnici. Je předepsán klid na lůžku, protizánětlivé léky a léky proti bolesti, vitamíny a léky na zlepšení průtoku krve v malých cévách. Suché teplo se aplikuje na oblast postižené páteře.

Mezi exacerbacemi se provádí léčba, včetně masáže, fyzikální terapie a fyzioterapie.

Někdy se provádí trakce: pacient je umístěn na lůžko se zvednutým koncem hlavy. Při cervikální osteochondróze se na hlavu nasadí speciální čepice, ze které se zavěsí závaží o určité hmotnosti. U hrudní osteochondrózy se používají závaží zavěšená na kroužcích u podpaží.

Pokud je onemocnění doprovázeno silnou kompresí míšních kořenů a dysfunkcí, lékař rozhodne o chirurgické léčbě. Při operaci se odstraní patologicky změněné meziobratlové ploténky a obratle se fixují pomocí různých struktur.

Léčba osteochondrózy: které léky jsou účinné?

Osteochondróza může způsobit spoustu nepohodlí a může výrazně snížit kvalitu života, a proto vyžaduje povinnou a specializovanou léčbu.

Pokročilá osteochondróza způsobuje vážné komplikace, které mohou vést k částečné a dokonce úplné ztrátě schopnosti pracovat.

Díky průběhu procedur z akupunktury, masáží a fyzioterapie je možné dosáhnout zmírnění bolesti, zlepšení pohyblivosti a normalizace celkového stavu.

Dnes existuje samostatný směr pro léčbu bolesti zad — minimálně invazivní chirurgie:

• nízké trauma a přesnost;
• minimální riziko komplikací;
• krátká doba zotavení po operaci.

Další informace.

Integrovaný přístup k léčbě cervikální osteochondrózy zahrnuje odstranění nadměrného zatížení meziobratlových disků, normalizaci krevního oběhu a odstranění bolesti ve svalech.

Doporučuje se absolvovat rehabilitační léčbu ve specializovaných nemocnicích a rehabilitačních centrech specializovaných na komplexní rehabilitaci a konzervativní léčbu osteochondrózy.

Osteochondróza páteře jako onemocnění lidského druhu neboli „civilizační choroba“ je spojena se vzpřímeným držením těla, při kterém se výrazně zvyšuje zatížení celé struktury páteře a meziobratlových plotének. Moderní, sedavý způsob života situaci jen zhoršuje. Sotva existuje dospělý, který nezažil projevy osteochondrózy v té či oné formě. Z tohoto důvodu otázky o tom, jak, s čím a kde léčit osteochondrózu, neztrácejí svůj význam.

Čtyři pětiny všech bolestí zad jsou způsobeny osteochondrózou. A z hlediska vynaložených prostředků na její léčbu není na horší úrovni než kardiovaskulární onemocnění nebo chřipka.

Příčiny

Po dosažení středního věku se v meziobratlových ploténkách vytváří cévní řečiště, a proto dochází k jejich výživě podle principu difúze. To komplikuje zejména regeneraci meziobratlových plotének po nadměrné nebo asymetrické zátěži a také mikro- a makrotraumatu.

Nedostatečná nebo iracionální výživa přidává „palivo do ohně“ a meziobratlová chrupavka, která nedostává potřebné živiny, začíná postupně řídnout, ztrácet pevnost a pružnost a deformovat se.

Přesné příčiny osteochondrózy bohužel nebyly dosud stanoveny, takže se obecně uznává, že se jedná o určitou kombinaci rizikových faktorů, včetně:

• Poruchy metabolických procesů v těle;
• Genetická predispozice;
• Špatný fyzický vývoj, špatné držení těla a ploché nohy, jiné poruchy pohybového aparátu;
• Infekční onemocnění a intoxikace;
• Mikrotraumata páteře v důsledku pádů, nárazů, náhlých pohybů a nadměrného zatížení, podobné asymetrické pohyby;
• Makrotrauma páteře v důsledku zlomenin a modřin;
• Špatná výživa, sedavý životní styl a nadváha, což vede k nedostatku tekutin, vitamínů a mikroelementů;
• Stresové podmínky a kouření, vedoucí ke křečím a zúžení krevních cév;
• Meteorologické podmínky, ve kterých je nízká teplota a vysoká vlhkost.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj osteochondrózy a všechny jsou tak či onak důsledkem nesprávného životního stylu, jehož rukojmím se stává stále více lidí v moderní společnosti.

Prevence osteochondrózy

Je zřejmé, že nejlepší prevencí osteochondrózy je vyvážená strava a fyzické cvičení, které zahrnuje:

1. Ranní samomasáž dolní části zad, zad a končetin.
2. Hygienická gymnastika švihovými pohyby paží a nohou, výskoky na místě, rotace hlavy, přítahy na hrazdě.
3. Pětiminutová fyzická pauza na pracovišti se sestavou 7-9 cviků.
4. Plavání v bazénu, zejména na zádech.

Samozřejmě, pokud zmeškáte čas na prevenci, bude muset být tento seznam cvičení rozšířen o terapeutická cvičení, která zahrnují techniky pro trakci páteře.

Výživa při osteochondróze by měla obsahovat velké množství bílkovin, s výjimkou pokrmů z hub, zbytky másla z živočišných tuků, první chody jsou převážně vegetariánské, druhé chody dušené nebo v troubě, svačiny jsou hlavně želé, nízkotučné omáčky, bylinky a koření — jsou vítány. Výrazně je omezena konzumace soli a nasolených potravin (sleď, losos, domácí přípravky na zimu), cukru, mouky, másla a dalších cukrářských výrobků, hroznů a hroznové šťávy, silné kávy a čaje, alkoholu a kouření.

Hmotnost denní krmné dávky by obvykle neměla přesáhnout 2 kg, tekutina — 1 litr a kilokalorie — 2600 jednotek. Denní strava je vypočítána pro častá jídla — 5-7 jídel denně.

Pokud testy ukazují nedostatek určitých vitamínů a mikroelementů, jsou předepsány dodatečně.

Diagnóza osteochondrózy

V závislosti na místě může být osteochondróza:

1. Sheyny (25 % případů) – provázené bolestmi paží a ramen, bolestmi hlavy s dalším možným rozvojem syndromu vertebrálních tepen, kdy se objevuje tinnitus, „fleky“ a barevné skvrny před očima, mírné závratě.
2. Hrudní páteř, – bolestivé pocity vznikají jako „kůl“ na hrudi, bolest „vystřeluje“ do dalších orgánů: srdce, plíce, žaludek.
3. Lumbosakrální páteř (50 % případů) – bolesti v bederní oblasti, vyzařující do nohou, křížové kosti, někdy i do oblasti třísel, mohou být doprovázeny syndromy dysfunkce a citlivosti svalů dolních končetin.
4. Časté (12 % případů) – jde o kombinaci páteřní osteochondrózy několika částí najednou, a proto – nejtěžší forma tohoto onemocnění.

Kromě bolestivé bolesti v odpovídajících částech páteře, pocitu bolesti a necitlivosti v končetinách, bolestivých „výstřelů“ v různých orgánech a svalech s osteochondrózou jsou pozorovány další příznaky: svalové křeče, snížená volnost pohybu a zvýšená bolest při kašli nebo kýchání, dodatečné zátěži a ostrých zatáčkách nebo náklonech.

Předběžná diagnóza je stanovena jak na základě výše uvedených příznaků, tak na základě vstupního vyšetření lékařem, který pacientovi zkontroluje páteř v různých polohách — vleže, ve stoje, vsedě — ve stavech pohybu a klidu, po které je pacient odeslán na diagnostiku hardwaru. k potvrzení a upřesnění či vyvrácení diagnózy. Mezi hlavní typy vyšetření páteře patří MRI, počítačová tomografie, radiografie a dopplerovský ultrazvuk hlavních tepen mozku, jinak známý jako ultrazvuk MAG.

Stává se, že po důkladném vyšetření jsou identifikována další doprovodná onemocnění, která jsou komplikacemi osteochondrózy: páteřní a intervertebrální kýla, výčnělek meziobratlového disku, radikulitida a kyfóza.

Kvalita diagnostiky je prvořadá, protože mnohé příznaky osteochondrózy jsou naprosto shodné s příznaky jiných onemocnění a zdrojem bolesti může být jak kořen páteře, tak poškozená meziobratlová ploténka.

Léčba osteochondrózy

Po diagnóze však následuje léčba, která může být dvou typů – konzervativní и provozní – v závislosti na zanedbání a závažnosti onemocnění a dostupnosti vnitřních zdrojů pro zotavení, další indikace a kontraindikace.

V některých závažných případech se nelze vyhnout operaci, v jiných je konzervativní léčba opodstatněná. Správnou volbu však mohou učinit pouze vysoce kvalifikovaní lékaři a někdy i jejich konzultace.

Konzervativní léčba, stejně jako následná rehabilitace, vyžaduje integrovaný přístup, což znamená použití mnoha technik z různých odvětví medicíny. Moderní ruská medicína ve většině případů redukuje konzervativní léčbu a pooperační rehabilitaci na dvě věci: medikamentózní terapii a hardwarovou léčbu. Zároveň dochází k totálnímu podcenění vlastních zdrojů těla, k léčbě dochází jakoby „v nepřítomnosti“ samotného pacienta, jako by k aktivní účasti pacienta na léčbě nemohlo nebo nemělo dojít. Taková „pasivní“ léčba a rehabilitace jsou vždy delší a někdy neúspěšné.

V tomto případě by konzervativní léčba a pooperační rehabilitace měla zahrnovat několik různých technik, jako jsou:

• Cvičební terapie – cvičení léčebné gymnastiky;
• Izometrická kinezioterapie;
• Manuální terapie;
• reflexní terapie;
• Podvodní hydromasáž;
• Trakční léčba (nebo vykládací léčba založená na trakci páteře);
• Magnetická, elektrická a vibrační stimulace;
• Ultrazvuk a laserová terapie;
• Mobilizace-vakuová terapie;
• Terapeutická strava
• Psychoterapie;
• Drogová terapie.

Při správném výběru a kombinaci mnoha terapeutických metod lze medikamentózní léčbu odsunout na poslední místo a uchýlit se k ní v minimálním množství nebo v akutních fázích.

Kurzy s psychologem v kombinaci s cvičební terapií nutí člověka věřit ve vlastní sílu a aktivně se podílet na zotavení nebo pooperačním zotavení.

Manuální a hydromasážní, reflexní terapie nejen zlepšují krevní oběh, zmírňují bolestivé syndromy, ale také probouzejí vnitřní síly těla.

Podceněním role dietetiky lze minimalizovat účinnost medikamentózní léčby, protože individuálně a správně zvolená strava umožňuje nasytit buňky těla nezbytnými živinami, mikroelementy a vitamíny, předcházet doprovodným komplikacím na jiných orgánech a nezhoršovat průběh onemocnění, jako je např. cukrovka, obezita, kardiovaskulární onemocnění a onemocnění trávicího traktu.

A přesto je stále nutná medikamentózní terapie, která obvykle zahrnuje několik terapií:

• Analgetikum (analgetika a lokální léky proti bolesti);
• Protizánětlivé (pantohematogen, karipazim, ibuprofen, nise, rheoprin a další léky);
• Spazmolytika (drotoverin, sirdalud, baklofen, miolastan, Botox atd.);
• Antioxidant (tokoferol, vitamín C, kyselina thioktová, mexidol atd.);
• Stimulace mikrocirkulace krve (trental, theonicol, actovegin, kyselina nikotinová atd.);
• Korekce psychosomatických poruch a prevence degenerace chrupavkové tkáně (glykosamin sulfát, chondroitin sulfát, kyselina hyaluronová, alflutop, diacerin, estrogeny, piascledin aj.).

Abychom to shrnuli: pooperační rehabilitace a konzervativní léčba osteochondrózy na speciálních odděleních veřejných klinik ve většině případů zbavuje pacienty možnosti podstoupit komplexní rehabilitační léčbu a taková domácí léčba přidává několik dalších problémů. Faktem je, že při pokusu o rehabilitaci doma se pacient potýká minimálně s následujícím:

• pociťuje nedostatek zdravotnického vybavení – ortopedických lůžek, cvičebních pomůcek, fyzioterapeutických přístrojů nebo prostě jen potřebného prostoru pro fyzioterapeutická cvičení;
• odhaluje neschopnost sebeorganizace a sebekázně, což je podstata všech metod zlepšujících zdraví: nemůže jednoduše dlouhodobě dodržovat režim spánku, bdění, brát léky, podstupovat léčebné procedury a výživu.
• pociťuje nedostatek dietetických a kuchařských dovedností, které jim umožňují vytvářet recepty a správně vybírat a rozdělovat denní stravu, jejichž porušení může negovat účinnost jiných technik zlepšujících zdraví.

Rehabilitační léčbu je tedy nejlepší absolvovat ve specializovaných nemocnicích a rehabilitačních centrech specializovaných na komplexní rehabilitaci a konzervativní léčbu osteochondrózy.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017.

osteochondrózy

Přehled

osteochondrózy je stav, při kterém je pozorována řada poruch kloubní chrupavky dystrofické povahy. Osteochondróza se může projevit v různých kloubech, ale nejčastěji postihuje osteochondrózu intervertebrálních disků. Pokud vezmeme v úvahu lokalizaci onemocnění, pak se osteochondróza obvykle dělí na hruď, krční, bederní.

Osteochondróza je onemocnění, které způsobuje bolest v zádech přibližně v 80% případů. V případě komplikací osteochondrózy vyhřezlé meziobratlové ploténky někdy se objevuje bolest hlavy, končetin a dalších orgánů. Zvažuje se nejběžnější bederní osteochondróza, což způsobuje bolest v nohou. Mnoho lidí si stěžuje na příznaky cervikální osteochondróza, což způsobuje bolest v pažích a hlavě. Na forma hrudníku onemocnění, dochází k bolesti ve vnitřních orgánech.

Příčiny osteochondrózy

Původní příčina výskytu spinální osteochondróza za lidské vzpřímené držení těla. Existuje mnoho různých teorií ohledně příčin osteochondrózy. Jsou to například dědičné dispozice, úrazy a metabolické poruchy v těle. Určení příčin tohoto onemocnění je komplikováno skutečností, že se onemocnění projevuje u lidí různého věku, různé postavy a fyzické úrovně vývoje.

Existuje také teorie, že příčinou osteochondrózy je usazeniny soli v páteři. Odborníci však tvrdí, že je to do jisté míry mylná představa. A právě správný rozbor příčin onemocnění je základem účinné léčby onemocnění.

S osteochondrózou je povaha onemocnění nezánětlivé, degenerativní-dystrofické. Při rozvoji onemocnění dochází k narušení výživy tkání a k degeneraci její struktury. Lidé, kteří mají neustále aktivní fyzickou aktivitu, mají silnější a pružnější kostní tkáň. To je vysvětleno skutečností, že disky páteře u dospělého nemají své vlastní cévy, takže kyslík i živiny vstupují do disků z tkání, které se nacházejí poblíž. Takový proces může být dokončen pouze tehdy aktivní krevní oběh, což je možné pouze v procesu neustálé intenzivní svalové práce.

Každá meziobratlová ploténka se skládá ze dvou částí. Ve středu ploténky je nucleus pulposus, díky kterému je ploténka elastická a je obklopena vláknitým, silným prstencem. Pokud se výživa meziobratlových plotének zhorší, může dojít ke zničení struktury biopolymerních sloučenin. V důsledku snížení obsahu vlhkosti v kotouči se stává křehkým. A pokud je páteř přetížena, nucleus pulposus se rozdělí na fragmenty. V důsledku toho je jeho elasticita výrazně snížena. Vláknité kroužky také ztrácejí pevnost. Takové jevy se stávají výchozím bodem pro projev osteochondrózy u člověka.

Vzhledem k projevu degenerativně-dystrofické změny se vyskytuje v páteři kalcifikace poškozené ploténky, vazy, pouzdra. Tento jev je poslední fází procesu vývoje onemocnění.

Bohužel opačný proces po takových změnách páteře je téměř nemožný. Hlavním úkolem léčby osteochondrózy je proto udržení současného stavu.

V zásadě se projevy osteochondrózy stávají výraznějšími u lidí po dosažení věku třiceti pěti let. Navíc čím je člověk starší, tím více projevů nemoci zažívá. V poslední době se však stále více mladých lidí obrací na lékaře se stížnostmi na bolesti zad.

Důvody pro tak časný nástup osteochondrózy jsou především velmi malá fyzická aktivita, problémy s držením tělaa zakřivená páteř, ploché nohy и obezita. Dnes jsou hlavní příčiny osteochondrózy považovány za následující:

• dědičná predispozice;
• problémy s metabolickými procesy, intoxikace, infekce;
• nadváha, špatná výživa (nízký příjem tekutin, nedostatek mikroelementů);
• přítomnost poranění páteře, její zakřivení, nesprávné držení těla, ploché nohy;
• existence ve špatných podmínkách prostředí;
• neaktivní životní styl;
• pravidelné zvedání závaží, dlouhodobá práce v nepohodlných pozicích, činnosti, při kterých člověk často opakuje trhavé pohyby, obraty a ohyby těla;
• přílišná fyzická námaha, přetížení páteře v důsledku onemocnění nohou, nepohodlí při nošení obuvi a také stres během těhotenství;
• náhlé ukončení pravidelného tréninku lidmi, kteří sportují, stres, silné kouření.

Příznaky osteochondrózy

Lidé, kteří trpí osteochondrózou, pociťují především znatelnou bolest v zádech. Někdy je taková bolest doprovázena necitlivostí, stejně jako pocity bolesti v končetinách. Pokud léčba osteochondrózy nezačne včas, pak člověk rychle ztrácí váhu a vyvíjí se atrofie končetin. Při fyzické námaze a stresu, stejně jako při zvedání příliš těžkých předmětů, během kýchání a kašel, bolest může být intenzivnější. U pacienta s osteochondrózou se rozsah pohybů snižuje, svalové křeče.

Cervikální osteochondróza se projevuje v důsledku strukturálních rysů krční páteře. Obratle krční páteře jsou výrazně menší než obratle ostatních částí páteře. V souladu s tím se cervikální osteochondróza projevuje v důsledku neustálého zatížení krku. Příznaky cervikální osteochondrózy jsou vyjádřeny následovně: objevují se bolesti v pažích, krku, ramenou a mohou se objevit i bolesti hlavy. Tento typ onemocnění je charakterizován syndrom vertebrální artérie. Když se tento syndrom projeví, člověk pocítí přítomnost hluku v hlavě, před očima blikají „skvrny“ a má závratě. Před očima se mohou objevit vícebarevné skvrny a zároveň člověk cítí silnou bolest v hlavě pulzující povahy. Příznaky cervikální osteochondrózy někdy připomínají známky angina pectoris, ale zároveň během studie nejsou pozorovány žádné změny na pacientově srdci.

Pacienti osteochondróza hrudní oblasti páteře, pacient pociťuje bolest na hrudi. Bolest může vyzařovat do oblasti srdce, stejně jako do jiných vnitřních orgánů.

Nemocný osteochondróza lumbosakrální páteře cítí bolest v dolní části zad, která může vyzařovat do nohou, křížové kosti a pánevních orgánů. Jsou postiženy jejich nervové kořeny, narušena citlivost a jejich reflexy a projevit se hypotenze.

Diagnóza osteochondrózy

Předběžná diagnózaosteochondrózy„To odborník zjistí již při vstupním vyšetření pacienta. Vyšetření zpravidla provádí neuropatolog. Pacient obvykle přichází na schůzku se stížnostmi na bolest, deformaci nebo omezenou pohyblivost.

Vyšetření páteře pacienta se provádí ve stoji, vleže i vsedě, lékař jej vyšetřuje v pohybu i v klidu. Během vyšetření musí lékař věnovat pozornost držení těla, rysům jeho postavy, rysům páteře a reliéfu svalů, které se nacházejí v blízkosti páteře.

Pohmatem páteře lze výsledky vyšetření pacienta doplnit o informaci, zda se jedná o deformitu páteře, kde je bolest lokalizována, a určit míru její intenzity. Při procesu palpace se také zjišťuje, jak moc jsou svaly v blízkosti páteře napjaté, protože svalový tonus doprovází většinu nemocí a úrazů. Aby bylo možné určit rozsah pohybu různých částí páteře, studují se možnosti její flexe.

Při diagnostice osteochondrózy se často používá počítačová tomografie, rentgen, Magnetická rezonance. Tyto metody umožňují zjistit, jaká je úroveň poškození páteře, určit, zda existují skryté patologie a upřesnit diagnózu.

Díky správnému přístupu k diagnostice může lékař určit, jakou léčebnou taktiku zvolit, aby byl výsledek co nejúčinnější.

Léčba osteochondrózy

Léčba cervikální osteochondróza, ale i jiných forem onemocnění a jejich komplikací se provádí konzervativními metodami, jejichž účelem je odstranění bolesti, obnovení funkcí míšních kořenů a také prevence degenerativních jevů ve strukturách páteře.

Pokud všechny metody konzervativní léčby nepřinášejí požadovaný účinek a existují pro to zvláštní indikace, pak jsou pacientům někdy předepsáni chirurgické metody pro léčbu osteochondrózy. Rozsah chirurgického zákroku přímo závisí na tom, jak je postižená páteř a na intenzitě příznaků onemocnění.

Délka terapie závisí také na závažnosti onemocnění. Aktivní fáze léčby konzervativními metodami trvá zpravidla asi 1-3 měsíce. Po operaci se pacient zotavuje přibližně jeden rok. Po zahájení konzervativní léčby má mnoho pacientů s osteochondrózou zvýšenou bolest. To vyjadřuje reakci svalů a dalších útvarů na léčbu.

Pokud je bolestivý syndrom příliš silný, lze jej poměrně rychle zastavit pomocí fyzioterapeutických metod, léků a použití sady speciálně navržených cvičení pro pacienty s osteochondrózou. Je důležité vzít v úvahu, že důležitým faktorem, který ovlivňuje účinnost léčby, je správnost chování pacienta, jeho adekvátní postoj k nutnosti dodržovat vyvinutou léčebnou metodu. K tomu je důležitá vytrvalost, trpělivost a touha porazit nemoc. Bylo prokázáno, že nejúčinnější je provádět konzervativní léčbu a rekonvalescenci po operaci v podmínkách sanatoria, stejně jako v lékařských centrech, které se specializují na léčbu tohoto onemocnění. Pokud máte potřebné vybavení a také kvalifikované lékaře, bude komplexní léčba nejúčinnější a nejúčinnější.

Komplexní terapie pro léčbu cervikální osteochondrózy nutně zahrnuje fyzioterapie, masáž, fyzioterapie, manuální terapie, reflexologie, užívání léků.

Jednou z nejdůležitějších metod ovlivnění stavu pohybového aparátu člověka je fyzikální terapie. Pacient pravidelně provádí určitý počet cviků, při kterých dochází k postupné dekompresi nervových kořenů, úpravě svalového korzetu a zvýšení pružnosti vazivově-svalového systému. Speciální cvičení pro cervikální osteochondrózu mohou také poskytnout účinnou prevenci dalšího vývoje onemocnění. Hlavní podmínkou pro to je pravidelnost provádění všech cvičení.

Při použití fyzioterapie se osteochondróza léčí pomocí fyzických faktorů — magnetické pole, nízkofrekvenční proud, ultrazvuk atd. Tato technika umožňuje zkrátit rehabilitační období po operaci a také zvýšit účinky různých léků.

Pomocí masáže uvolníte svalové napětí, zlepšíte prokrvení a celkově posilujete.

Používá se k úlevě od silné bolesti manuální terapie. Tato technika také umožňuje korigovat držení těla. Bolest lze také zmírnit pomocí páteřní trakce – postupy prováděné pomocí speciálního vybavení. Reflexní terapie ovlivňuje reflexogenní zóny lidského těla a může výrazně zlepšit účinky jiných metod.

Během exacerbace onemocnění se léčba používá léky, které zmírňují zánět, zmírňují bolest a aktivují metabolické procesy. Léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.

Nejvýraznější výsledky léčby jsou pozorovány při kombinaci několika metod. Při léčbě cervikální osteochondrózy a jiných forem onemocnění by je však měl předepisovat pouze ošetřující lékař.

Spinální osteochondróza

Spinální osteochondróza je chronické onemocnění, při kterém dochází k degenerativním změnám na obratlích a meziobratlových ploténkách umístěných mezi nimi. V závislosti na umístění léze v páteři se rozlišují: cervikální osteochondróza, hrudní osteochondróza a bederní osteochondróza. Pro diagnostiku páteřní osteochondrózy je nutné provést rentgenový snímek a v případě jeho komplikací (například herniovaný disk) MRI páteře. Při léčbě spinální osteochondrózy se spolu s léčebnými metodami široce používá reflexní terapie, masáže, manuální terapie, fyzioterapie a fyzikální terapie.

ICD-10

Etiologie a patogeneze

Do té či oné míry se spinální osteochondróza vyvíjí u všech starších lidí a je jedním z procesů stárnutí těla. Dříve nebo později dochází k atrofickým změnám na meziobratlové ploténce, ale úrazy, nemoci a různá přetěžování páteře přispívají k dřívějšímu vzniku osteochondrózy. Nejčastější osteochondróza krční páteře a osteochondróza bederní páteře.

Bylo vyvinuto asi 10 teorií osteochondrózy: cévní, hormonální, mechanické, dědičné, infekčně-alergické a další. Žádný z nich však neposkytuje úplné vysvětlení změn, ke kterým dochází v páteři, spíše se vzájemně doplňují.

Předpokládá se, že hlavním bodem výskytu osteochondrózy je neustálé přetížení segmentu pohybu páteře, který se skládá ze dvou sousedních obratlů s meziobratlovou ploténkou umístěnou mezi nimi. Takové přetížení může vzniknout v důsledku motorického stereotypu – držení těla, individuálního způsobu sezení a chůze. Špatné držení těla, sezení v nesprávné poloze a chůze s nerovnou páteří způsobují další namáhání plotének, vazů a svalů páteře. Proces může být zhoršen v důsledku strukturálních rysů páteře a nedostatečného trofismu jejích tkání, způsobeného dědičnými faktory. Nejčastěji se strukturální defekty vyskytují v krční páteři (Kimerliho anomálie, kraniovertebrální anomálie, Chiariho anomálie) a vedou k cévním poruchám a časnému výskytu známek osteochondrózy krční páteře.

Výskyt osteochondrózy bederní oblasti je často spojen s jejím přetížením při ohýbání a zvedání těžkých předmětů. Zdravá meziobratlová ploténka snese značné zatížení díky hydrofilitě nucleus pulposus umístěného v jeho středu. Jádro obsahuje velké množství vody a o kapalinách je známo, že jsou špatně stlačitelné. K ruptuře zdravé meziobratlové ploténky může dojít při kompresní síle větší než 500 kg, zatímco ploténka změněná v důsledku osteochondrózy praskne při kompresní síle 200 kg. Zátěž 200 kg zažívá bederní páteř člověka o hmotnosti 70 kg, když drží 15 kg zátěž v poloze předklonu těla o 200. Tak vysoký tlak je způsoben malou velikostí nucleus pulposus. Když se sklon zvýší na 700, zatížení meziobratlových plotének bude 489 kg. Proto se často první klinické projevy osteochondrózy bederní páteře objevují během nebo po zvedání těžkých předmětů, domácích pracích, plení na zahradě atd.

Při osteochondróze ztrácí nucleus pulposus své hydrofilní vlastnosti. K tomu dochází v důsledku poruch jeho metabolismu nebo nedostatečného přísunu potřebných látek. V důsledku toho se meziobratlová ploténka stává plochou a méně elastickou a v jejím vazivovém prstenci se při zatížení objevují radiální trhliny. Vzdálenost mezi sousedními obratli se zmenšuje a vzájemně se posouvají, přičemž k posunu dochází i ve fasetových (fazetových) kloubech spojujících obratle.

Destrukce pojivové tkáně vazivového prstence ploténky, vazů a pouzder fasetových kloubů způsobuje reakci imunitního systému a rozvoj aseptického zánětu s otoky fasetových kloubů a okolních tkání. Vlivem posunu obratlových těl se natahují pouzdra fazetových kloubů a změněná meziobratlová ploténka již tak pevně nezajišťuje těla sousedních obratlů. Vzniká nestabilita segmentu páteře. Kvůli nestabilitě je možné sevření kořene míšního nervu s rozvojem radikulárního syndromu. Při osteochondróze krční páteře k tomu často dochází při otáčení hlavy a při osteochondróze bederní páteře — při ohýbání těla. Je možné vytvořit funkční blok pohybového segmentu páteře. Je způsobena kompenzační kontrakcí obratlových svalů.

K herniaci ploténky dochází, když ploténka sklouzne dozadu, roztrhne zadní podélný vaz a vyčnívá část ploténky do páteřního kanálu. Pokud je současně nucleus pulposus disku vytlačen do páteřního kanálu, pak se taková kýla nazývá prasklá. Závažnost a trvání bolesti u takové kýly je mnohem větší než u neprasklé kýly. Výhřez ploténky může způsobit radikulární syndrom nebo kompresi míchy.

Při osteochondróze roste kostní tkáň s tvorbou osteofytů — kostních výrůstků na tělech a procesech obratlů. Osteofyty mohou také způsobit kompresi míchy (kompresivní myelopatie) nebo způsobit rozvoj radikulárního syndromu.

Příznaky spinální osteochondrózy

Hlavním příznakem spinální osteochondrózy je bolest. Bolest může být akutní s vysokou intenzitou, zesiluje při sebemenším pohybu v postiženém segmentu, a proto nutí pacienta zaujmout nucenou polohu. Takže při osteochondróze krční páteře pacient drží hlavu v nejméně bolestivé poloze a nemůže s ní otáčet, při osteochondróze hrudní páteře se bolest zesiluje i při hlubokém dýchání a při osteochondróze bederní páteře je to obtížné aby se pacient posadil, vstal a chodil. Tento syndrom bolesti je charakteristický pro kompresi kořene míšního nervu.

Přibližně v 80% případů je pozorována tupá bolest konstantní povahy a střední intenzity. V takových případech musí lékař během vyšetření odlišit projevy spinální osteochondrózy od myositidy zádových svalů. Tupá bolest u osteochondrózy je způsobena nadměrným kompenzačním napětím svalů držících postižený pohybový segment páteře, zánětlivými změnami nebo výrazným protažením meziobratlové ploténky. U pacientů s takovým syndromem bolesti nedochází k nucené poloze, ale dochází k omezení pohybů a fyzické aktivity. Pacienti s osteochondrózou krční páteře se vyhýbají ostrým zatáčkám a náklonům hlavy, s osteochondrózou bederní páteře — seďte a vstávejte pomalu, vyvarujte se ohýbání těla.

Všechny příznaky osteochondrózy, které se objevují pouze v oblasti páteře, patří k vertebrálnímu syndromu. Všechny změny lokalizované mimo páteř tvoří extravertebrální syndrom. To může být bolest podél periferních nervů, když jsou jejich kořeny stlačeny na výstupu z míchy. Například lumboischialgie je bolest podél ischiatického nervu v důsledku osteochondrózy bederní páteře. Při osteochondróze krční páteře se jedná o cévní poruchy ve vertebrobazilární oblasti mozku způsobené kompresí vertebrální tepny.

Komplikace spinální osteochondrózy

Komplikace osteochondrózy jsou spojeny s herniovaným intervertebrálním diskem. Patří mezi ně komprese míchy (diskogenní myelopatie), která je charakterizována necitlivostí, slabostí určitých svalových skupin končetin (v závislosti na míře komprese), což vede k paréze, svalové atrofii, změnám šlachových reflexů, poruchám močení. a defekaci. Intervertebrální kýla může způsobit stlačení tepny zásobující míchu s tvorbou ischemických oblastí (infarkt míchy) se zánikem nervových buněk. To se projevuje výskytem neurologického deficitu (poruchy pohybů, ztráta citlivosti, trofické poruchy), odpovídající úrovni a prevalenci ischemie.

Diagnóza spinální osteochondrózy

Diagnózu spinální osteochondrózy provádí neurolog nebo vertebrolog. V počáteční fázi se provádí rentgenové snímky páteře ve 2 projekcích. V případě potřeby mohou vyfotografovat samostatný segment páteře a nafilmovat v doplňkových projekcích. K diagnostice intervertebrální kýly, posouzení stavu míchy a identifikaci komplikací osteochondrózy se používá zobrazování magnetickou rezonancí (MRI páteře). MRI hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice osteochondrózy a dalších onemocnění páteře: tuberkulózní spondylitida, osteomyelitida, nádory, ankylozující spondylitida, revmatismus, infekční léze. Někdy v případech komplikované osteochondrózy krční páteře je nutné vyloučit syringomyelii. V některých případech, pokud MRI není možná, je indikována myelografie.

Cílené vyšetření postižené meziobratlové ploténky je možné pomocí diskografie. Elektrofyziologické studie (evokované potenciály, elektroneurografie, elektromyografie) slouží ke stanovení stupně a lokalizace poškození nervových drah a sledování procesu jejich obnovy během terapie.

Léčba spinální osteochondrózy

V akutním období je indikován klid v postiženém pohybovém segmentu páteře. Za tímto účelem se u osteochondrózy krční páteře používá fixace pomocí límce Shants pro osteochondrózu bederní páteře, klid na lůžku; Fixace je nutná i u osteochondrózy krční páteře s nestabilitou segmentu páteře.

V lékové terapii osteochondrózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, nimesulid, lornoxikam, meloxikam, ketoralak. Při intenzivní bolesti jsou indikována analgetika, např. centrálně působící analgetikum flupirtin. K uvolnění svalového napětí se používají myorelaxancia — tolperison, tizanidin. V některých případech je vhodné předepsat antikonvulziva — karbamazepin, gabapentin; antidepresiva, mezi nimiž jsou preferovány inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, paroxetin).

Při výskytu radikulárního syndromu je pacient indikován k ústavní léčbě. Možné je lokální podávání glukokortikoidů, dekongestivní terapie a použití trakce. Fyzioterapie, reflexní terapie, masáže a fyzikální terapie jsou široce používány při léčbě osteochondrózy. Použití manuální terapie vyžaduje přísné dodržování techniky jejího provádění a zvláštní péči při léčbě osteochondrózy krční páteře.

Operace páteře jsou indikovány především v případech výrazné komprese míchy. Spočívá v odstranění výhřezu meziobratlové ploténky a dekompresi páteřního kanálu. Je možné provést mikrodiscektomii, punkční valorizaci ploténky, laserovou rekonstrukci ploténky, náhradu postižené ploténky implantátem, stabilizaci segmentu páteře.