Nemoci

Léčba onemocnění horních cest dýchacích.

Léčba onemocnění horních cest dýchacích

V lidském těle jednu z nejdůležitějších funkcí plní dýchací systém. Kromě plnění všech tkání kyslíkem se podílí na tvorbě hlasu, zvlhčování vdechovaného vzduchu, termoregulaci, syntéze hormonů a ochraně před faktory prostředí. Dýchací orgány nejčastěji trpí různými nemocemi. Téměř každý člověk alespoň jednou ročně zažije ARVI nebo chřipku a někdy závažnější patologie, včetně bronchitidy, sinusitidy a bolesti v krku. Každá nemoc má své vlastní příznaky a principy léčby.

Seznam respiračních onemocnění

Nejčastějšími patologiemi dýchacího systému jsou běžné nachlazení. Tak se v běžném jazyce nazývají akutní respirační virové infekce. Pokud se onemocnění horních cest dýchacích neléčí a nosí se „na nohou“, mohou viry a bakterie proniknout do nosu a krku. V důsledku poškození palatinových mandlí vzniká bolest v krku, katarální (povrchová) nebo lakunární. Když bakterie proniknou do hrtanu, průdušek a průdušnice, může člověk dostat celou „kytici“ nemocí od bronchitidy a tracheitidy až po mnoho dalších.

Pokud nejsou léčeny, budou se bakterie dále pohybovat směrem dolů, což způsobí poškození plicní tkáně. To vede k rozvoji pneumonie. Velké procento výskytu onemocnění dýchacího ústrojí se vyskytuje na jaře a na podzim. Zvláště často jsou postiženy děti, i když jsou ohroženi i dospělí. Obecně existují následující onemocnění lidského dýchacího systému:

  • sinusitida a její odrůdy ve formě sinusitidy, etmoiditidy, čelní sinusitidy, sfenoiditidy;
  • tuberkulóza;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • pneumonie;
  • rýma;
  • faryngitida;
  • tonzilitida;
  • atopické astma;
  • bronchiektázie;
  • zánět hrtanu.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou respiračních onemocnění jsou patogenní mikroorganismy. Nejčastěji jsou to bakterie, viry, plísně, méně často paraziti. Příklady patogenů:

  • pneumokoky;
  • mykoplazma;
  • chlamydie;
  • hemofilní bacil;
  • legionella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • respirační virové infekce;
  • chřipkové viry typu A, B;
  • viry parainfluenzy;
  • adenoviry;
  • streptokoky;
  • stafylokoky.

Charakteristickým znakem mykotických infekcí je bílý povlak na ústní sliznici. Častěji jsou diagnostikovány monoinfekce, tzn. onemocnění způsobené jedním typem patogenu. Pokud je onemocnění vyvoláno několika patogenními mikroorganismy, nazývá se smíšená infekce. Mohou být infikováni vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Kromě specifických příčin respiračních onemocnění existují rizikové faktory pro jejich rozvoj:

  • vnější alergeny ve formě prachu, domácích roztočů, zvířecích chlupů, pylu rostlin, znečištěného ovzduší;
  • profesionální faktory, například práce v podmínkách silného prachu, s elektrickým svařováním;
  • užívání určitých léků;
  • aktivní nebo pasivní kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • domácí znečištění obytných prostor;
  • nevhodné klimatické podmínky;
  • ložiska chronických infekcí v těle;
  • vliv genů.
Zajímavé:
Příčiny akné a léčba.

Hlavní příznaky onemocnění dýchacích cest

Klinický obraz respiračních onemocnění závisí na lokalizaci zdroje zánětu. V závislosti na tom, zda jsou postiženy horní nebo dolní cesty dýchací, se u člověka projeví různé příznaky. Na onemocnění dýchacího systému lze mít podezření na základě dvou charakteristických znaků:

  • Dušnost. Může být subjektivní (vyskytuje se při záchvatech neuróz), objektivní (způsobuje změnu dechového rytmu), smíšený (kombinuje příznaky předchozích dvou typů). Ten je charakteristický pro plicní embolii. V případě onemocnění hrtanu nebo průdušnice je zaznamenána inspirační dušnost s obtížným vdechováním a v případě plicního edému — dušení.
  • Kašel. Druhý charakteristický znak onemocnění dýchacích cest. Kašel je reflexní reakce na hlen v průdušnici, průduškách a hrtanu. Může být také způsobeno cizím tělesem v dýchacím systému. U laryngitidy a pleurisy je kašel suchý, s tuberkulózou, onkologií, zápalem plic — mokrý, s akutními respiračními infekcemi a chřipkou — periodický, se zánětem v průduškách nebo hrtanu — konstantní.

bronchitida

Rozdíl mezi tímto onemocněním dýchacích cest je postižení na zánětlivém procesu průdušek, celé tloušťky jejich stěny nebo pouze sliznice. Akutní forma bronchitidy je spojena s poškozením organismu bakteriemi, chronická forma je spojena s degradací životního prostředí, alergiemi a kouřením. Pod vlivem těchto faktorů dochází k poškození slizničního epitelu průdušek, což narušuje proces jejich čištění. To vede k nahromadění hlenu, bronchospasmu a bronchitidě, což je indikováno následujícími příznaky:

  • hrudní kašel (nejprve suchý a po 2-3 dnech – vlhký s hojnou tvorbou sputa);
  • zvýšení teploty (označuje přidání bakteriální infekce);
  • dušnost (s obstrukční bronchitidou);
  • slabost;
  • sípání při dýchání;
  • noční pocení;
  • nosní kongesce.

pneumonie

Pneumonie neboli zápal plic je patologický proces v plicní tkáni s převážně poškozením alveol. Onemocnění může být způsobeno stafylokokovými a virovými infekcemi. Lékaři diagnostikují především mykoplazmová a pneumokoková léze. Pneumonie je diagnostikována zvláště často u dětí v prvním roce života — 15-20 případů na 1000 lidí. U dospělých je toto číslo 10-13 na 1000. Bez ohledu na věk naznačují následující příznaky zápal plic:

  • Známky obecné intoxikace. Patří mezi ně zvýšená teplota (37,5-39,5 stupňů), bolest hlavy, letargie, úzkost, snížený zájem o okolí, noční pocení a poruchy spánku.
  • Plicní projevy. Pneumonie nejprve způsobuje suchý kašel, který po 3-4 dnech zvlhne a způsobí vydatný výtok hnisavého sputa, často rezavě zbarveného. Navíc pacient pociťuje bolest na hrudi, dušnost, cyanózu a zrychlené dýchání.

Sinusitida

Jedná se o jeden z typů sinusitidy — zánětu ve vedlejších nosních dutinách (sinusech). Charakteristickým znakem onemocnění je obtížné dýchání nosem. Při sinusitidě jsou postiženy maxilární paranazální dutiny. Vzhledem k tomu, že přestávají být ventilovány a čištěny, rozvíjejí se problémy s dýcháním nosem a řada dalších příznaků:

  • mukopurulentní výtok z nosních cest;
  • intenzivní bolesti hlavy v hřbetu nosu a na křídlech nosu, které se zesilují při předklonu;
  • pocit plnosti v oblasti mezi obočím;
  • horečka, zimnice;
  • otok tváře a očního víčka na straně postiženého sinu;
  • trhání;
  • fotocitlivost;
  • kýchání.

tuberkulóza

Tato chronická infekce je způsobena bakterií Mycobacterium tuberculosis complex. Nejčastěji postihují dýchací orgány, ale mohou způsobit patologie kloubů a kostí, očí, urogenitálního systému a periferních lymfatických uzlin. Tuberkulóza má chronický průběh, začíná tedy postupně a je často asymptomatická. Jak patologie postupuje, člověk se začíná starat o tachykardii, pocení, hypertermii, celkovou slabost, sníženou výkonnost, ztrátu hmotnosti a ztrátu chuti k jídlu.

Pacientovy obličejové rysy se zostřují a na tvářích se objevuje bolestivý ruměnec. Teplota zůstává po dlouhou dobu nízká. Při masivním poškození plic se rozvíjí horečka. Další charakteristické příznaky tuberkulózy:

  • zduřené lymfatické uzliny;
  • kašel s krví a sputem (trvá déle než 3 týdny);
  • sípání v plicích;
  • potíže s dýcháním;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost při námaze.
Zajímavé:
Jak léčit bolest a zarudnutí oka.

Tracheitida

Toto onemocnění postihuje dolní cesty dýchací, protože způsobuje zánět sliznice průdušnice. Tento orgán spojuje hrtan a průdušky. Tracheitida se často vyvíjí na pozadí laryngitidy, faryngitidy a bronchitidy. Často je spojena s běžným nachlazením. Následující příznaky naznačují zánětlivý proces v průdušnici:

  • kašel — nejprve suchý, pak vlhký se sputem;
  • bolest za hrudní kostí a v mezilopatkové oblasti;
  • zvýšení teploty až o 38 stupňů;
  • chraplák;
  • zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
  • slabost, ospalost, zvýšená únava;
  • nazální kongesce;
  • bolest v krku;
  • kýchání.

Rhinitis

Obecný název tohoto onemocnění je rýma. Není to spíše nezávislá patologie, ale příznak jiných patologií dýchacího traktu. Příčinou rýmy může být virová nebo bakteriální infekce nebo alergie. Obecně je toto onemocnění zánětem nosní sliznice. Charakteristické znaky tohoto patologického procesu:

  • suchost a svědění v nosní dutině;
  • obecná malátnost;
  • neustálé kýchání;
  • poruchy čichu;
  • nízká horečka;
  • tekutý průhledný nosní výtok, který se pak stává mukopurulentním;
  • slzení.

atopické astma

U lidí, kteří jsou geneticky náchylní k atopii (chronické kožní onemocnění spojené s alergiemi), může dojít k alergickému poškození dýchacích cest – atopickému průduškovému astmatu. Jasným znakem této patologie je paroxysmální udušení. Na tomto pozadí jsou zaznamenány další příznaky:

  • suchý kašel se slabým viskózním sputem;
  • ucpanost a svědění v nose, kýchání, výtok z nosu, bolest v krku, které předcházejí záchvatu dušnosti a dušení;
  • pocit tísně na hrudi;
  • dýchání s pískáním a sípáním;
  • bolest na hrudi.

bronchiektázie

Tento typ respiračního onemocnění je nevratným rozšířením samostatného úseku průdušek. Důvodem je poškození stěny průdušek, které narušuje její strukturu a funkci. Bronchiektázie je chronické obstrukční plicní onemocnění, jako je astma, bronchitida, emfyzém a cystická fibróza. Onemocnění často doprovází další infekční patologie: tuberkulóza, pneumonie, cystická fibróza. Příznaky bronchiektázie jsou následující:

  • přetrvávající kašel;
  • hemoptysis;
  • kašel až 240 ml zeleného a žlutého a někdy krvavého sputa denně;
  • sípání během nádechu a výdechu;
  • časté bronchiální infekce;
  • opakující se pneumonie;
  • špatný dech;
  • dušnost;
  • srdeční selhání — v těžkých případech.

Zánět hrtanu

Jedná se o infekci horních cest dýchacích, při které se zanítí sliznice hrtanu a hlasivek. Laryngitida se projevuje hlavně na pozadí nachlazení. Nápadným znakem této patologie je změna barvy hlasu až po jeho úplnou ztrátu. Tato odchylka je způsobena tím, že hlasivky otékají a ztrácejí schopnost vytvářet zvuk. Dalším charakteristickým znakem laryngitidy je „štěkavý“ suchý kašel.

Člověk cítí přítomnost cizího tělesa v krku, pálení, svědění a bolest při polykání. Na pozadí těchto příznaků se objevují další příznaky:

  • zarudnutí hrdla;
  • chrapot;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice;
  • chrapot hlasu;
  • bolesti hlavy;
  • potíže s dýcháním.

diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy lékař předepisuje několik povinných laboratorních a instrumentálních studií. Během úvodního vyšetření odborník provádí postupy ze seznamu:

  • Palpace. Pomáhá posoudit stupeň vokálního chvění — vibrací, když člověk vysloví písmeno „P“. Při zánětu pohrudnice je oslabena a při zápalu plic je silnější. Lékař navíc posuzuje stupeň asymetrie hrudníku při dýchání.
  • Vyšetření poslechem. Jedná se o auskultaci plic, která poskytuje hodnocení dýchání. Postup umožňuje poslouchat sípání, na základě jehož povahy může lékař mít podezření na některá onemocnění dýchacích orgánů.
  • Poklep. Tento postup zahrnuje poklepávání na jednotlivé oblasti hrudníku a analýzu zvukových jevů. To pomáhá identifikovat snížení množství vzduchu v plicích, které je charakteristické pro plicní edém a fibrózu, a jeho absence je charakteristická pro absces. Obsah vzduchu se zvyšuje s emfyzémem.
Zajímavé:
Léčba hemihypertrofie u dětí.

Nejinformativnější diagnostickou metodou, která také identifikuje chronická respirační onemocnění, je rentgen. Pro objasnění lokalizace zánětlivého procesu je pořízena fotografie plic v několika projekcích. Kromě radiografie se používají následující metody výzkumu:

  • Bronchoskopie. Tento výkon spočívá v vyšetření sliznice průdušek a průdušnice pomocí bronchoskopu, který se zavádí přes dutinu ústní. Navíc během takové studie mohou být z dýchacího traktu odstraněna cizí tělesa, hnis a hustý hlen, malé nádory a může být odebrán materiál pro biopsii.
  • Torakoskopie. Tento výkon spočívá v endoskopickém vyšetření pleurální dutiny pomocí torakoskopu. K tomu se provede punkce v hrudní stěně. Prostřednictvím takové studie může odborník posoudit stav tkání a zjistit patologické změny.
  • Spirografie. Jedná se o postup měření objemu plic a studium intenzity plicní ventilace.
  • Mikroskopické vyšetření sputa. Povaha hlenu závisí na typu respiračního onemocnění. Při edému je sputum bezbarvé, pěnivé, serózní, s chronickou bronchitidou a tuberkulózou — viskózní, nazelenalé, mukopurulentní, s plicním abscesem — polotekuté, purulentní, zelené barvy.

Léčba

Bez ohledu na typ onemocnění dýchacích cest se léčba provádí ve 3 směrech: etiotropní (odstranění příčiny patologie), symptomatická (zmírnění stavu pacienta), podpůrná (obnovení respiračních funkcí). Vzhledem k tomu, že původcem takových onemocnění jsou často bakterie, stávají se základem terapie antibakteriální léky. Pokud je onemocnění virové, nasazují se antivirotika, při plísňovém onemocnění antimykotika. Kromě užívání léků jsou předepsány následující:

  • masáž hrudníku při absenci horečky;
  • fyzioterapie;
  • inhalace;
  • dechová cvičení;
  • reflexologie;
  • strava.

V prvních několika dnech, zvláště pokud se necítíte dobře a máte vysokou teplotu, by měl pacient zůstat na lůžku. Pacient potřebuje omezit procházky a fyzickou aktivitu, pít více teplé vody. Na tomto pozadí se provádí hlavní léčba onemocnění. Léčebné režimy pro různé patologie:

Zánět průdušnice: příčiny poškození dýchacích cest, léčba

Poškození horních cest dýchacích infekcí se velmi často projevuje tracheitidou. Navíc se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje během epidemií chřipky a ARVI.

Tracheitida se projevuje zánětem sliznice průdušnice a může se vyskytovat v akutní i chronické formě. Podle lékařů jsou hlavní příčinou zánětu průdušnice infekce.

Struktura průdušnice

Průdušnice vypadá jako chrupavčitá trubice, skládající se z jednoho a půl tuctu segmentů — kroužků. Všechny segmenty jsou propojeny vazy z vazivové tkáně. Sliznice této trubice jsou představovány řasinkovým epitelem. Na membránách jsou ve velkém počtu přítomny slizniční žlázy.

Když se průdušnice zanítí, její sliznice otečou. Dochází k infiltraci tkání a uvolňování velkého množství hlenu do dutiny průdušnice. Pokud je zdrojem onemocnění infekce, pak lze na povrchu sliznice vidět jasně viditelné bodové krvácení. Když onemocnění přejde do chronického stadia, pak sliznice orgánu nejprve hypertrofuje a poté atrofuje. Při hypertrofii se vytváří mukopurulentní sputum. Při atrofii je velmi málo sputa. Sliznice navíc vysychají a mohou se dokonce ztvrdnout. Na tomto pozadí se u pacienta vyvine přetrvávající suchý kašel.

Příčiny tracheitidy

Zánět průdušnice se může vyvinout z následujících důvodů:

  1. Infekční cesta vývoje. Různé viry a bakterie se dostávají do horních cest dýchacích a způsobují zánět, který se pak šíří do průdušnice. Onemocnění může způsobit chřipkový virus, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky a plísně.
  2. Neinfekční cesta vývoje. Zánět průdušnice se může vyvinout v důsledku hypotermie horních cest dýchacích nebo vystavení prachu, chemikáliím nebo páře.
Zajímavé:
Jak zacházet s červenými skvrnami na kůži.

Pravděpodobnost vzniku tracheitidy je mnohem vyšší, pokud je osoba vystavena následujícím faktorům:

  • Klimatické podmínky: chlad, vysoká vlhkost a vítr.
  • Nízká imunita.
  • Chronická onemocnění dýchacího systému.
  • Mít špatné návyky.

Infekční kontaminace, který způsobuje zánět průdušnice, vzniká většinou při kontaktu s nemocným člověkem nebo kontaminovaným předmětem. Mimochodem, nositel infekce nemusí ani tušit, že je infikován. Nemusí mít žádné klinické projevy onemocnění.

Infekce může nastat prostřednictvím kapiček ve vzduchu a kontaktu v domácnosti. Z tohoto důvodu se téměř všichni lidé alespoň jednou v životě setkají se zánětem průdušnice.

Symptomy onemocnění

Tracheitida může být akutní nebo chronická. Každá forma onemocnění má své vlastní příznaky a charakteristiky.

Akutní zánět průdušnice

Onemocnění se projevuje 3. den po nástupu příznaků zánětu nosohltanu a poškození hrtanu. Prvním příznakem akutní tracheitidy je hypertermie nízkého stupně. Méně často může tělesná teplota stoupnout na 38,5 ° Celsia. Dále přicházejí známky intoxikace. Pacient si začíná stěžovat na slabost, bolest v celém těle a pocení. Často je nos pacienta ucpaný.

Charakteristickým příznakem onemocnění je silný suchý kašel, který v noci nepřináší úlevu, a ranní kašel, který produkuje velké množství sputa.

U dětí se zánět průdušnice projevuje záchvaty kašle, který může být vyprovokován smíchem, náhlým pohybem nebo nádechem studeného vzduchu.

Bez ohledu na věk začíná člověk s tracheitidou pociťovat bolest v krku a syrovost v hrudní kosti. Protože hluboké nádechy provokují bolestivé záchvaty kašle, pacient začne dýchat mělce.

Když je hrtan zapojen do akutního zánětu průdušnice, pak pacient pociťuje štěkavý kašel.

Při poslechu pacientova dechu pomocí fonendoskopu může lékař slyšet suché a vlhké chrochtání.

Chronická tracheitida

Nemoc se rozvine do této formy, když pacient nedostane včasnou léčbu akutní tracheitidy. Často se však vyskytují případy, kdy se chronický zánět průdušnice rozvine bez akutního stadia. Zpravidla je taková patologie pozorována u lidí, kteří hodně kouří a pijí velké množství alkoholu. To se může stát i pacientům, kteří mají jiné chronické onemocnění dýchacího systému, srdce a ledvin. Tato onemocnění mohou vyvolat stagnaci krve v horních cestách dýchacích, což vyvolává rozvoj chronické tracheitidy.

Hlavním příznakem chronické tracheitidy je kašel. V chronické formě onemocnění je bolestivá a přichází ve formě těžkých záchvatů. Přes den člověk nemusí kašlat vůbec, ale v noci mu záchvaty zabrání usnout. Sputum s takovým kašlem je často purulentní.

Chronický zánět průdušnice se vždy vyskytuje s obdobími exacerbace, během kterých se jeho příznaky stávají podobnými jako u akutní tracheitidy.

Komplikace zánětu průdušnice

Ve většině případů, s izolovaným průběhem, toto onemocnění nezpůsobuje žádné komplikace. Pokud se však onemocnění vyskytuje v kombinaci, mohou se vyvinout různé dosti nebezpečné komplikace. Například stenóza hrtanu. Obvykle je detekován u mladých pacientů s laryngotracheitidou. U dospělých pacientů s tracheobronchitidou se může vyvinout obstrukce horních cest dýchacích.

Pokud začnete léčit tracheitidu včas, lze se s ní vypořádat během několika týdnů.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a instrumentálních metod výzkumu. Zpočátku lékař naslouchá stížnostem pacienta, identifikuje doprovodná onemocnění a zjišťuje životní podmínky pacienta. Po dodatečné auskultaci může lékař již provést primární diagnózu, ale pro objasnění provádí několik dalších studií. Zejména on provádí laryngoskopii. S takovou studií může určit stupeň změny sliznice průdušnice: přítomnost hlenu, krvácení, infiltráty.

Zajímavé:
Léčba příznaků diagnózy dysfagie.

Pacientovi může být předepsáno rentgenové vyšetření hrudníku, vyšetření sputa a spirometrie.

Obecný krevní test dokončí diagnózu zánětu průdušnice.

Léčba onemocnění

Léčba začíná léky. Faktem je, že ve většině případů je toto onemocnění způsobeno infekcí. Proto mohou léky rychle odstranit příčinu onemocnění. Ve většině případů medikamentózní léčba předepisuje širokospektrá antibiotika. Nejlépe si vedou léky ze skupiny přírodních penicilinů.

Pokud je tracheitida komplikovaná bronchitidou, pak se přidávají přírodní peniciliny semisyntetická antibiotika nejnovější generace.

V případech, kdy infekční tracheitida není nijak komplikovaná, se při léčbě onemocnění používají následující léky:

  • Antitusika.
  • Antivirový.
  • Imunomodulátory.
  • Antihistaminika.

Nejúčinnější je užívat výše uvedené léky ve formě aerosolů. V tomto případě rychle pronikají do všech částí průdušnice a průdušek.

Pro tracheitidu jsou nejúčinnější léky:

  • Sumamed.
  • Lazolvan.
  • Berodual.
  • Synekod.
  • Bioparox.

Pokud má pacient hypertermii, pak jsou pro léčbu předepsány antipyretika. Používat je ale může jen pod dohledem lékaře.

Tracheitida může být také léčena inhalací. Pro tuto léčbu musíte použít nebulizér. Toto zařízení rozprašuje léky, ale zároveň poskytuje koncentrovaný účinek přímo na postižená místa.

Inhalace je podle lékařů nejúčinnější domácí léčbou tracheitidy.

Tracheitida může být léčena doma pomocí následujících léků:

  • Běžný fyziologický roztok. Poskytuje dobrou hydrataci sliznic nosohltanu a průdušnice. Můžete ho bez omezení dýchat póry. Navíc se doporučuje před návštěvou lékaře inhalovat.
  • Léčba roztokem sody. Skvěle ředí hleny a pomáhá dobře odkašlávat.
  • Běžná minerální voda. Poskytuje dobré odstranění sputa při tracheitidě.
  • Inhalace s Lazolvanem a Mukolvanem. Základem těchto léků je ambroxol. Proto lze ošetření provést pouze po předběžném zředění fyziologickým roztokem.
  • Berodual. Léčba tímto lékem nejúčinněji otevírá průdušky. V závažných případech onemocnění lékaři často kombinují Berodual s hormony.

Antibiotika v léčbě zánět průdušnice se používají v následujících případech:

  • Existují známky rozvoje pneumonie.
  • Kašel do 14 dnů nezmizí.
  • Hypertermie trvá několik dní.
  • Zvětšené mandle a lymfatické uzliny v nose a uších.

Lidové léky jsou docela dobré při léčbě tracheitidy. Mohou být kombinovány s tradiční léčbou, ale nemohou být použity jako samostatná terapie.

U tracheitidy horký nápoj skládající se z z mléka s medem. K jeho přípravě je třeba zahřát sklenici mléka a přidat do něj lžičku medu a přidat trochu sody.

Také léčbu zánětu průdušnice lze provádět pomocí oplachovacích roztoků na bázi odvarů šalvěje, heřmánku a měsíčku.

Fyzioterapeutická léčba může účinně bojovat proti tracheitidě. Zahrnuje UHF, masáž a elektroforézu.

Prevence

Abyste se nikdy nesetkali s tracheitidou, kterou potřebujete dodržujte jednoduchá pravidla:

  • Snažte se o zdravý životní styl.
  • Pravidelně temperujte své tělo.
  • Snažte se příliš neprochladnout.
  • Odmítněte špatné návyky.
  • Včas léčit onemocnění horních cest dýchacích.

Příznaky a léčba onemocnění horních cest dýchacích

Dýchací orgány plní v těle důležitou funkci, ale častěji než jiné systémy jsou náchylné k nejrůznějším patologiím. Onemocnění horních cest dýchacích jsou alespoň jednou ročně zjištěna téměř u každého člověka. Navzdory podobným symptomům se onemocnění liší v závažnosti a přístupech k léčbě.

Jaké nemoci existují?

Mezi horní části dýchacího systému patří nosní dutina, hrtan a hltan. Patogenní mikroorganismy, které vstupují do těchto částí těla, vyvolávají následující patologie:

  • rýma;
  • zánět adenoidů;
  • sinusitida a její typy — sinusitida, sinusitida atd.;
  • bolest v krku (tonzilitida);
  • laryngitida;
  • faryngitida.

Původci infekcí jsou bakterie, viry a plísně: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, chlamydie, Haemophilus influenzae, parainfluenza, adenoviry, candida a další.

Nejčastější cestou přenosu infekce jsou kapénky ve vzduchu. Kromě toho jsou patogeny schopny vstoupit do těla kontaktem.

Zajímavé:
Příčiny a léčba stomatitidy u dospívajících.

Všechna onemocnění horních cest dýchacích mohou mít akutní i chronické stadium. Chronická forma onemocnění je charakterizována systematickými relapsy a remisemi, zatímco během exacerbace jsou pozorovány stejné příznaky jako u akutní formy.

Pokud nejsou respirační onemocnění rychle léčena, mohou se patogeny rozšířit do dolních částí dýchacího systému a vyvolat přidání dalších infekcí, včetně závažných (například zápal plic).

Rhinitis

Jedna z nejčastějších patologií, charakterizovaná zánětem slizničních povrchů nosu. Rýma může být akutní nebo chronická. Příčinou zánětlivých jevů jsou viry a bakterie, méně často — alergeny.

V počáteční fázi má pacient následující příznaky:

  • otok, suchost a svědění sliznice;
  • porušení dýchání nosem;
  • snížený čich;
  • kýchání;
  • rozpad;
  • někdy — zvýšení teploty.

Dále mohou být příznaky doprovázeny bezbarvým slizničním výtokem, který se postupem času stává viskózním a nazelenalým.

Nejčastěji není rýma nezávislým onemocněním, ale je důsledkem jiných infekcí, například chřipky, spalniček, záškrtu.

Sinusitida

Zánětlivé jevy v jedné nebo více dutinách se obvykle vyvíjejí jako komplikace rýmy, chřipky a dalších onemocnění. Mezi hlavní příznaky sinusitidy patří:

  • hustý výtok z nosních cest;
  • pocit zúžení v nose, nad očima;
  • teplo;
  • zhoršení celkového stavu;
  • bolest v hlavě;
  • potíže s dýcháním nosem, s blokádou hlenu nejčastěji pozorovanou na jedné straně.

V závislosti na zaměření zánětlivého procesu se rozlišují následující typy sinusitidy: etmoiditida, sfenoiditida, čelní sinusitida, sinusitida.

Adenoiditida

Toto onemocnění, charakterizované proliferací nosohltanových mandlí, je diagnostikováno u dětí od 3 do 10 let. Nejčastěji je to důsledek jakéhokoli infekčního onemocnění.

Klinické projevy adenoiditidy jsou následující:

  • porušení funkce dýchání nosem;
  • přítomnost viskózního hlenu;
  • změna hlasu;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava;
  • dušnost, kašel;
  • v některých případech ztráta sluchu.

V pokročilém stadiu je pozorována „adenoidní“ maska ​​na obličeji, laryngospasmus a zakřivení hrudní kosti a hlavy.

Chronická tonzilitida

Provokatéry patologie jsou obvykle houby a bakterie, stejně jako jiné respirační infekce — sinusitida, rinorea, adenoiditida, kaz.

Zánětlivé jevy na palatinových mandlích se vyskytují s následujícími příznaky:

  • letargie, ztráta síly;
  • bolesti svalů a hlavy;
  • zimnice;
  • otok a proliferace mandlí;
  • zvýšení ukazatelů teploty;
  • bolest v krku při polykání;
  • syndrom intoxikace.

Toto onemocnění je nejčastěji zjištěno u dětí a ve vzácných případech u starších pacientů.

Angina

Akutní tonzilitida je onemocnění, při kterém zánětlivé procesy postihují mandle a hrtan. Původci infekce jsou streptokoky, stafylokoky a plísně.

Existují následující formy akutní tonzilitidy:

  • katarální;
  • folikulární;
  • lacunar;
  • flegmonózní.

Jakýkoli typ akutní tonzilitidy má následující vlastnosti:

  • indikátory vysoké teploty;
  • obecná slabost;
  • zimnice;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • bolest při polykání;
  • sucho v ústech, bolest v krku;
  • otok mandlí.

Při folikulární a lakunární tonzilitidě je na sliznicích mandlí pozorován bílý nebo nažloutlý povlak.

Faryngitida

Zánět hltanu se může vyvinout jako samostatná patologie nebo se stát komplikací ARVI. Rozvoj onemocnění navíc podporuje konzumace dráždivých potravin a také znečištěné ovzduší.

Přechod onemocnění do chronického stadia může vyvolat další zánět horních cest dýchacích, například sinusitidu. Příznaky faryngitidy jsou podobné projevům katarální tonzilitidy, ale celkový zdravotní stav pacienta je uspokojivý, nemá horečku.

  • otok zadní části patra;
  • pocit bolesti a sucha v krku;
  • bolest při polykání jídla.

Zánět hrtanu

Onemocnění, při kterém zánět postihuje hrtan, se nazývá laryngitida. Zánět může způsobit silné podchlazení, intenzivní namáhání hlasivek, ale i další onemocnění, například chřipka.

V postižených oblastech sliznice oteče a zčervená. Kromě toho existují:

  • štěkavý kašel;
  • chrapot hlasu;
  • respirační dysfunkce.

Když se zánět rozšíří do průdušnice, je pacientovi diagnostikována laryngotracheitida.

Zajímavé:
Příčiny a léčba svědění pokožky těla.

Dýchací orgány jsou jeden systém a neexistuje jasná hranice mezi jeho horní a dolní částí. Onemocnění dolních cest dýchacích proto velmi často vznikají jako důsledek neléčených horních cest dýchacích, ale mohou se vyvinout i jako samostatné patologie.

diagnostika

Diagnóza začíná vizuálním vyšetřením pacienta, přičemž odborník dokáže detekovat otoky a hyperémii sliznic, zhoršenou funkci dýchání a slzení.

Povinným postupem je palpace lymfatických uzlin, stejně jako poslech plic, což vám umožní slyšet sípání a vyhodnotit fungování plic.

Typ patogenu lze určit pomocí bakteriální kultury z hltanu a nosních dírek. K určení intenzity zánětu může lékař doporučit darování krve a moči.

Při podezření na onemocnění dolních dýchacích orgánů se provádí rentgenové záření a další diagnostické metody, jako je bronchoskopie.

Léčba

Bez ohledu na typ onemocnění se léčba horních cest dýchacích provádí komplexně. Cíle terapie jsou:

  • odstranění infekce;
  • úleva od akutních příznaků;
  • obnovení poškozených funkcí.

Za tímto účelem ošetřující lékař předepisuje léky.

Nejčastější příčinou onemocnění horních ORL jsou bakterie, proto je hlavním principem léčby antibiotická terapie:

  • Léky první volby jsou v tomto případě léky ze skupiny penicilinů — Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Pokud není požadovaný účinek, odborník je může nahradit léky z jiné farmakologické skupiny, například fluorochinolony — Levofloxacin, Moxifloxacin. K léčbě respiračních patologií se používají cefalosporiny — Cefuroxim, Cefixime, Suprax, Zinnat.
  • Léčba virových patologií se provádí pomocí antivirových léků — Remantadine, Tamiflu, Kagocel, Arbidol. Léky Amiksin, Cycloferon, Viferon také pomohou urychlit zotavení.
  • Na plísňová onemocnění užívá antimykotika (Nystatin, Fluconazol).
  • Pro stimulaci imunitního systému lze předepsat imunomodulátory (Imudon, IRS-19, Bronchomunal).

Symptomatická terapie se používá ke zlepšení celkového stavu pacienta, takže výběr léků závisí na typu patologie:

  • u rýmy jsou indikovány vazokonstrikční kapky (Nazol, Rinostop, Pinosol);
  • pokud je patologie doprovázena kašlem, pomohou expektorační sirupy Sinecod, Falimint, ACC, Bromhexin. Dobré výsledky vykazovaly léky s mukolytickými vlastnostmi na bázi termopsie, lékořice a tymiánu. Mezi nejoblíbenější patří Bronchicum, Stoptussin, Bronchipret, Pertussin, Gedelix, Tonsilgon, Prospan, Erespal;
  • Ke snížení lokální bolestivosti v krku se používají vstřebatelné tablety s analgetickými a protizánětlivými účinky: Agisept, Strepsils, Lizobakt, Faringosept, Grammidin. K dezinfekci sliznic pomohou spreje Hexoral, Yox, Ingalipt, Tantum Verde;
  • při horečce se používají antipyretika (Nurofen, Paracetamol);
  • pro sinusitidu, sinusitidu a rýmu je předepsáno vyplachování nosní dutiny dezinfekčními roztoky Miramistin a Furacilin, stejně jako přípravky na bázi mořské soli;
  • Požití antihistaminických léků Zyrtec, Claritin atd. pomůže odstranit otoky z mandlí;
  • Ibuprofen a aspirin se používají k úlevě od bolesti.

Fyzioterapie je indikována jako pomocná metoda, včetně inhalačních sezení, dechových cvičení a diety. Během exacerbací se doporučuje dodržovat přísný klid na lůžku, omezit fyzickou aktivitu a pít co nejvíce vody.

Vdechnutí

Inhalační postupy prokázaly dobré výsledky u faryngitidy, laryngitidy a tonzilitidy. Inhalace pro onemocnění horních cest dýchacích se provádějí pomocí antiseptických léků Fluimucil, Furacilin, Dioxidin.

Procedura se provádí pomocí nebulizéru — speciálního zařízení, které rozbíjí lék na malé částice, díky čemuž látka proniká do těžko dostupných oblastí nosní dutiny a dýchacích orgánů.

V závislosti na typu onemocnění může inhalační terapie zahrnovat:

  • mukolytika, která napomáhají ztenčovat sekreci sliznic a zlepšují vykašlávání (Ambroxol, Lazolvan);
  • bronchodilatátory (Berodual, Berotek);
  • kortikosteroidy (Pulmicort);
  • antialergické léky (Cromohexal);
  • antimikrobiální (Fluimucil-antibiotic IT);
  • produkty na bázi zásad a soli (minerální voda Borjomi a chlorid sodný).
Zajímavé:
Jak zacházet s drozdem pro děti.

Tuto léčebnou metodu lze použít jak u dospělých, tak u dětí.

Tradiční medicína

Recepty tradiční medicíny pomohou urychlit proces hojení. Měly by se však používat pouze po stanovení přesné diagnózy.

Doporučuje se léčit onemocnění horních cest dýchacích doma pomocí bylin:

  • Ledum. Na základě rostliny se připravují odvary a nálevy, které se osvědčily při léčbě zánětů hrtanu, kašle, horečnatého syndromu.
  • Odvar z oregana. Pomůže zbavit se křečovitého kašle. Nepoužívat během těhotenství.
  • Kalina bobule a kůra. Užívání infuze sníží závažnost kašlacích reflexů a obnoví ztracený hlas.
  • Proskurník lékařský. Používá se ke zlepšení odstraňování hlenu při kašli.
  • Elecampane. Určeno k léčbě kašle doprovázejícího patologické stavy horních a dolních cest dýchacích.
  • Březové pupeny. Prokázali vynikající výsledky při léčbě bolesti v krku.
  • Vysoké teploty doma srazíte malinovým čajem.

Kromě toho se používají následující recepty:

  • na rýmu může pomoci šťáva z aloe, kalanchoe, červené řepy a mrkve;
  • Pro obnovení hlasu použijte následující směs: 2 lžíce másla, 2 žloutky, 2 lžičky medu, 5 g mouky. Používejte přípravek na lačný žaludek 4-5krát denně;
  • Můžete zmírnit kašel a vyléčit rýmu vdechováním horké bramborové páry;
  • Potírání krku a hrudní kosti směsí mleté ​​cibule a husího sádla pomůže zlepšit extrakci hnisavého sekretu.

Tradiční receptury se používají pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Patologie horních dýchacích orgánů mohou být infekčního, alergického nebo autoimunitního původu. Je velmi důležité přesně a rychle určit typ onemocnění: to vám umožní vybrat si lék a porazit nemoc v krátké době.

Nemoci dýchacího systému: typy a znaky

Dýchací systém je jedním z nejdůležitějších „mechanismů“ našeho těla. Nejen, že naplňuje tělo kyslíkem, účastní se procesu dýchání a výměny plynů, ale také plní řadu funkcí: termoregulaci, tvorbu hlasu, čich, zvlhčování vzduchu, syntézu hormonů, ochranu před faktory životního prostředí atd.

Orgány dýchací soustavy se přitom možná častěji než jiné setkají s různými nemocemi. Každoročně nás trápí akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce a laryngitida, někdy se potýkáme s vážnějšími záněty průdušek, angínou a záněty dutin.

V dnešním článku si povíme o charakteristikách onemocnění dýchacího systému, jejich příčinách a typech.

Proč vznikají onemocnění dýchacího ústrojí?

Nemoci dýchacího systému jsou rozděleny do čtyř typů:

  • Infekční – způsobují je viry, bakterie, plísně, které se dostávají do těla a způsobují zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí. Například bronchitida, zápal plic, bolest v krku atd.
  • alergický — objevují se v důsledku pylu, potravin a částic v domácnosti, které vyvolávají prudkou reakci těla na určité alergeny a přispívají k rozvoji respiračních onemocnění. Například bronchiální astma.
  • Autoimunitní onemocnění dýchacího systému nastávají, když v těle dojde k poruše a tělo začne produkovat látky namířené proti vlastním buňkám. Příkladem takového účinku je idiopatická plicní hemosideróza.
  • dědičný – člověk je na genetické úrovni náchylný k rozvoji určitých onemocnění.

Ke vzniku onemocnění dýchacího ústrojí přispívají i vnější faktory. Nemoc nezpůsobují přímo, ale mohou vyvolat její rozvoj. Například ve špatně větraném prostoru se zvyšuje riziko vzniku ARVI, bronchitidy nebo tonzilitidy.

Často proto kancelářští pracovníci trpí virovými onemocněními častěji než ostatní. Pokud se v létě místo běžného větrání v kancelářích používá klimatizace, zvyšuje se i riziko infekčních a zánětlivých onemocnění.

Další povinný kancelářský atribut — tiskárna — vyvolává výskyt alergických onemocnění dýchacího systému.

Hlavní příznaky onemocnění dýchacího systému

Onemocnění dýchacího systému lze rozpoznat podle následujících příznaků:

Kašel je reflexní ochranná reakce těla na hlen nahromaděný v hrtanu, průdušnici nebo průduškách. Svou povahou může být kašel odlišný: suchý (s laryngitidou nebo suchou pleurisou) nebo mokrý (s chronickou bronchitidou, pneumonií, tuberkulózou), stejně jako konstantní (se zánětem hrtanu) a periodický (s infekčními chorobami — ARVI, chřipka ).

Zajímavé:
Jak léčit ohnutí krku žlučníku u dospělých?

Kašel může způsobit bolest. Bolesti při dýchání nebo v určité poloze těla pociťují i ​​lidé trpící nemocemi dýchacího ústrojí. Může se lišit v intenzitě, umístění a trvání.

Dušnost se také dělí na několik typů: subjektivní, objektivní a smíšenou. Subjektivní se objevuje u pacientů s neurózami a hysterií, objektivní se vyskytuje při emfyzému a je charakterizován změnou rytmu dýchání a trvání nádechu a výdechu.

Smíšená dušnost se vyskytuje při pneumonii, bronchogenním karcinomu plic, tuberkulóze a je charakterizována zvýšením dechové frekvence. Také dušnost může být inspirační s obtížemi při nádechu (onemocnění hrtanu, průdušnice), výdechová s obtížemi při výdechu (s poškozením průdušek) a smíšená (tromboembolie plicní tepny).

Dušení je nejzávažnější formou dušnosti. Náhlé záchvaty dušení mohou být známkou bronchiálního nebo srdečního astmatu. S dalším příznakem onemocnění dýchacího systému — hemoptýza — při kašli se krev uvolňuje se sputem.

Výtok se může objevit u rakoviny plic, tuberkulózy, plicního abscesu a také u onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady).

Typy onemocnění dýchacího systému

V medicíně existuje více než dvacet druhů onemocnění dýchacího systému: některé z nich jsou extrémně vzácné, s jinými se setkáváme poměrně často, zejména v chladných ročních obdobích.

Lékaři je rozdělují na dva typy: onemocnění horních cest dýchacích a onemocnění dolních cest dýchacích. Obvykle jsou první z nich považovány za jednodušší. Jedná se především o zánětlivá onemocnění: akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, faryngitida, laryngitida, rýma, sinusitida, tracheitida, tonzilitida, sinusitida atd.

Nemoci dolních cest dýchacích jsou považovány za závažnější, protože se často vyskytují s komplikacemi. Jedná se např. o bronchitidu, bronchiální astma, zápal plic, chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), tuberkulózu, sarkoidózu, rozedmu plic atd.

Pozastavme se u nemocí první a druhé skupiny, které jsou častější než jiné.

Onemocnění dýchacího systému: Bolest v krku

Angína neboli akutní zánět mandlí je infekční onemocnění, které postihuje mandle. Bakterie způsobující bolest v krku jsou aktivní zejména v chladném a vlhkém počasí, takže nejčastěji onemocníme na podzim, v zimě a brzy na jaře.

Bolestí v krku se můžete nakazit vzdušnými kapénkami nebo nutričními prostředky (například použitím stejného nádobí). Na bolest v krku jsou náchylní zejména lidé s chronickou tonzilitidou – zánětem krčních mandlí a kazem.

Existují dva typy bolestí v krku: virové a bakteriální. Bakteriální je těžší forma, provází ji silná bolest v krku, zvětšené mandle a lymfatické uzliny a zvýšení teploty na 39-40 stupňů.

Hlavním příznakem tohoto typu bolesti v krku je hnisavý plak na mandlích. Onemocnění v této formě se léčí antibiotiky a antipyretiky.

Virové bolesti v krku jsou jednodušší. Teplota stoupá na 37-39 stupňů, na mandlích není žádný plak, ale objevuje se kašel a rýma.

Začnete-li včas léčit virovou angínu, do 5-7 dnů budete opět na nohou.

Příznaky bolesti v krku: Bakteriální – malátnost, bolest při polykání, horečka, bolest hlavy, bílý plak na mandlích, zvětšené lymfatické uzliny; virové – bolest v krku, teplota 37-39 stupňů, rýma, kašel.

Respirační onemocnění Bronchitida

Bronchitida je infekční onemocnění provázené difuzními (zasahujícími celý orgán) změnami na průduškách. Bronchitida může být způsobena bakteriemi, viry nebo výskytem atypické flóry.

Bronchitida se vyskytuje ve třech typech: akutní, chronická a obstrukční. První je vyléčen za méně než tři týdny. Diagnóza chronické se stanoví, pokud se onemocnění projevuje déle než tři měsíce v roce po dobu dvou let.

Zajímavé:
Příčiny akné a léčba.

Pokud je bronchitida doprovázena dušností, nazývá se obstrukční. U tohoto typu bronchitidy dochází ke křečím, kvůli kterým se v průduškách hromadí hlen. Hlavním cílem léčby je uvolnění křečí a odstranění nahromaděného hlenu.

Příznaky: hlavní je kašel, dušnost s obstrukční bronchitidou.

Onemocnění dýchacího systému Bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění, při kterém se stěny dýchacích cest roztahují a lumen se zužuje. Z tohoto důvodu se v průduškách objevuje mnoho hlenu a pro pacienta je obtížné dýchat.

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších onemocnění a počet lidí trpících touto patologií se každým rokem zvyšuje. U akutních forem bronchiálního astmatu se mohou objevit život ohrožující záchvaty.

Příznaky bronchiálního astmatu: kašel, sípání, dušnost, dušení.

Respirační onemocnění Pneumonie

Pneumonie je akutní infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje plíce. Zánětlivý proces postihuje alveoly, koncovou část dýchacího aparátu, a ty se plní tekutinou.

Původci pneumonie jsou viry, bakterie, houby a prvokové mikroorganismy. Zápal plic je obvykle těžký, zejména u dětí, starších osob a těch, kteří již před propuknutím zápalu plic měli jiná infekční onemocnění.

Pokud se objeví příznaky, je lepší poradit se s lékařem.

Příznaky zápalu plic: horečka, slabost, kašel, dušnost, bolest na hrudi.

Respirační onemocnění Sinusitida

Sinusitida je akutní nebo chronický zánět vedlejších nosních dutin, existují čtyři typy:

  • sinusitida — zánět maxilárního paranazálního sinu;
  • čelní sinusitida — zánět čelního paranazálního sinu;
  • etmoiditida — zánět buněk ethmoidní kosti;
  • sfenoiditida – zánět sfénoidního sinu;

Zánět se sinusitidou může být jednostranný nebo oboustranný a postihuje všechny vedlejší nosní dutiny na jedné nebo obou stranách. Nejběžnějším typem sinusitidy je sinusitida.

Akutní sinusitida se může objevit s akutním výtokem z nosu, chřipkou, spalničkami, šarlami a dalšími infekčními onemocněními. Onemocnění kořenů čtyř horních zadních zubů může také vyvolat výskyt sinusitidy.

Příznaky sinusitidy: horečka, ucpaný nos, hlenovitý nebo hnisavý výtok, zhoršení nebo ztráta čichu, otok, bolest při tlaku na postižené místo.

Respirační onemocnění Tuberkulóza

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje plíce a v některých případech urogenitální systém, kůži, oči a periferní (přístupné pro kontrolu) lymfatické uzliny.

Tuberkulóza se vyskytuje ve dvou formách: otevřená a uzavřená. V otevřené formě je ve sputu pacienta přítomna Mycobacterium tuberculosis. Tím se stává nakažlivým pro ostatní. V uzavřené formě nejsou ve sputu žádné mykobakterie, takže nosič nemůže ublížit ostatním.

Původci tuberkulózy jsou mykobakterie, přenášené vzdušnými kapénkami při kašlání a kýchání nebo při rozhovoru s pacientem.

Pokud ale přijdete do kontaktu, nemusíte se nutně nakazit. Pravděpodobnost infekce závisí na délce a intenzitě kontaktu a také na aktivitě vašeho imunitního systému.

Příznaky tuberkulózy: kašel, hemoptýza, horečka, pocení, zhoršení výkonnosti, slabost, hubnutí.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc je nealergický zánět průdušek, způsobující jejich zúžení. Obstrukce, nebo jednodušeji, zhoršení průchodnosti, ovlivňuje normální výměnu plynů v těle.

CHOPN vzniká v důsledku zánětlivé reakce, která se vyvíjí po interakci s agresivními látkami (aerosoly, částice, plyny). Následky onemocnění jsou nevratné nebo jen částečně reverzibilní.

Příznaky CHOPN: kašel, sputum, dušnost.

Výše uvedená onemocnění jsou pouze částí velkého seznamu onemocnění, která postihují dýchací systém. O samotných nemocech a hlavně o jejich prevenci a léčbě vám řekneme na stránce simulátoru dýchání Samozdrav

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»