Léčba oční trombózy

Trombóza krevních cév a centrální retinální žíly (CRV) je nebezpečný patologický stav charakterizovaný ucpáním centrální retinální cévy a jejích větví krevními sraženinami. Důsledkem onemocnění je porucha krevního oběhu.

Tato patologie je diagnostikována u mnoha lidí a je častou příčinou ztráty zrakových funkcí a invalidity.

Mechanismus vývoje patologie

Nejčastěji je u člověka stanovena trombóza centrální retinální žíly a jejích jednotlivých větví. Tento stav je charakterizován prudkým narušením normálního průtoku krve orbitálními žilami a cévami.

Pokud dojde k zablokování centrální žíly, pak dojde k porušení odtoku krve. Začíná se hromadit v cévách, což přispívá k jejich deformaci. Cévní stěny se stávají hustšími, což vede ke zpomalení průtoku krve. Postupně se tvoří krevní sraženina, která narušuje normální krevní oběh.

Dlouhodobá stagnace krve vede k uvolnění její tekuté části do tkání kolem cévy. Uvnitř oka se zvyšuje tlak a může se vyvinout krvácení a otok. Jedním z možných důsledků je makulární edém, otok centrální oblasti sítnice.

V takovém případě je stav nebezpečný;

Pokud dojde k narušení přívodu krve do oka, je často diagnostikována ischemie zrakového nervu, charakterizovaná prudkým snížením zrakových funkcí a monokulární slepotou. Onemocnění se vyskytuje častěji u mužů a může vést až k úplné ztrátě zraku.

Uzávěr centrální retinální tepny (CRA) a jejích větví představuje vážné nebezpečí z důvodu rychlého rozvoje nepříjemných symptomů a nevratných následků.

Typy trombóz

V závislosti na stupni poškození retinálních žil se rozlišují dva typy trombózy:

• Ischemická. U tohoto typu je poškozena většina cév v oční bulvě. Je diagnostikováno vážné krvácení do sítnice a vážně snížena zraková funkce. Pokud není léčba zahájena včas, mohou se vyvinout nevratné následky.
• Není ischemická. Postižena je malá oblast krevních cév, nedochází ke krvácení, zrakové postižení je minimální a pacient si jej nevšimne.

V medicíně existuje také koncept úplné a neúplné trombózy centrální žíly. Do první skupiny patří ischemická forma, do druhé – neischemická. Stupeň ischemie přímo ovlivňuje kvalitu vidění člověka.

Příčiny

Tento patologický stav se vyvíjí v důsledku různých zdravotních problémů pacienta.

Existuje rozdělení nejčastějších příčin podle věku pacienta:

• Ateroskleróza krevních cév.
• Přítomnost diabetu.
• Vysoký krevní tlak.

• Virus chřipky.
• Otrava krve.
• Infekční onemocnění vedlejších nosních dutin.
• Onemocnění dutiny ústní způsobené infekcemi.

• Neustále zvýšený tlak v očních bulvách.
• Glaukom
• Užívání diuretik.
• Užívání antikoncepčních léků.
• Nádorový proces krevního systému v benigní formě.
• Leukémie.

Existují také faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

• Zvýšená tělesná hmotnost.
• Sedavý životní styl.
• Zneužití alkoholu.
• Nedostatek vitamínů v těle.

Tyto faktory nejsou schopny samostatně vyvolat rozvoj trombózy, ale jejich kombinace několikrát zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu. Toto onemocnění postihuje stejně ženy i muže.

Klinický obraz

Trombóza se vyvíjí postupně. Při částečné okluzi člověk nezaznamenává jasné známky, změna vidění je minimální. Nemoc je často diagnostikována náhodou, při vyšetření lékařem.

Nemocný člověk může zažít:

• Mírné snížení zrakové funkce.
• Periferní krvácení.
• Bledost tepen.
• Oblasti s nadměrným obsahem krve jsou špatně rozlišitelné.

Ischemická forma trombózy je charakterizována přítomností výraznějších příznaků:

• Masivní krvácení.
• Silný otok.
• Nadměrné nahromadění krve je velmi nápadné.
• Znatelná ztráta zraku.
• Špatná reakce zornic na světlo.
• Výrazné zúžení oční tepny.

V průběhu trombózy existuje několik fází. Každý z nich je charakterizován rozvojem různých příznaků.

1. První fáze se nazývá pretrombóza. V této fázi dochází ke stagnaci žilní krve. Žíly se rozšiřují, ztmavují, objevuje se tortuozita cév. Střed sítnice se stává edematózním. V první fázi může mít člověk před očima zákal, takový jev není vnímán jako příznak onemocnění.
2. Druhým stupněm je trombóza. Je charakterizována závažným porušením krevního oběhu, výskytem krvácení v sítnici a dalších částech oční bulvy. Hranice zrakového nervu jsou špatně viditelné nebo nejsou vůbec patrné. Existuje makulární edém, zraková funkce je vážně narušena. Pacient si všimne přítomnosti závoje před očima, ztráty zrakových hranic. Při absenci adekvátní léčby se rozvíjí úplná nebo neúplná trombóza, jsou zaznamenány patologické změny na sítnici.
3. Posttrombotická retinopatie je třetím stádiem onemocnění. Návrat zraku u lidí nastává ve zpomaleném pohybu. Jsou diagnostikovány nepřirozené formace kapilár. Ve fundu jsou reziduální krvácení. Během období rekonvalescence se mohou tvořit nové cévy na místech, kde by neměly být.

Bohužel při absenci řádné léčby je možné opakování onemocnění.

diagnostika

Zkušený oftalmolog snadno určí stupeň trombózy. Diagnostika onemocnění spočívá ve výslechu pacienta a provedení specifických vyšetření. Lékař zjišťuje, kdy začaly změny zrakových funkcí, jaké léky pacient užívá, zda se u člověka vyskytují určitá onemocnění.

Po provedení průzkumu a shromáždění informací jsou studie přiřazeny pomocí speciálních technik:

• Vizometrie. Metoda zahrnuje studium zrakové ostrosti. U ischemické formy trombózy přesahuje závažnost 0,1, u neischemické formy je pod tímto ukazatelem.
• Tonometrie. Během studie se měří tlak v oční bulvě. Indikátory jsou snímány během dne. V nemocném orgánu budou čísla 2-3 mm Hg. Umění. nižší než u zdravých.
• Perimetrie. Metoda, která pomáhá určit zúžení zorného pole (skot). Při trombóze je podobný jev pozorován v oblasti postižené sítnice. Hustota skotomu se mění s různými objemy krvácení a přítomností ischemických ložisek.
• Mikroperimetrie. Metoda se používá k určení reakce na světlo určitých částí sítnice, což umožňuje přesně identifikovat oblast léze.
• Biomikroskopie. Umožňuje vidět příznaky trombózy: obrušování přední oční komory, suspenze krve ve sklivci, absence přátelské reakce zornic při osvětlení nemocného oka.
• Optická koherentní tomografie. Studie využívající skenovací paprsek pomáhá určit strukturu, velikost otoků a rysy průběhu onemocnění. Metoda se používá k hodnocení účinnosti léčby.
• Fluorescenční angiografie (FAG). Účinná technika, která určuje typ tromboembolie, stupeň patologického procesu, oblast léze, dobu nástupu onemocnění. Metoda se často používá při prvním vyšetření, pomáhá určit přítomnost trombózy, pokud jiné metody nepomohly.

Po potvrzení diagnózy je předepsána vhodná léčba, zaměřená na odstranění příčin a příznaků trombózy, obnovení zrakové funkce.

Sebeurčení nemoci v rané fázi je nemožné.

Příznaky jsou minimální, lidé často nevěnují pozornost drobnému zrakovému postižení. Intenzivní známky jsou pozorovány při vážném průběhu onemocnění, kdy člověk již dobře nevidí.

Preventivní oftalmologická prohlídka je nutná minimálně jednou za 6 měsíců. Pravidelné návštěvy odborného lékaře pomohou nezmeškat nástup onemocnění a zvolit správnou terapii včas.

Zásady léčby

Léčba trombózy závisí na závažnosti onemocnění. U nekomplikovaných typů postačí užívání léků.

Komplikované formy trombózy budou vyžadovat chirurgický zákrok. Volba léčebné metody zůstává na lékaři.

Konzervativní léčba

Užívání léků pomáhá obnovit normální krevní oběh v oční bulvě a vizuální funkce.

Lékař vybere léky na základě stupně trombózy a stavu pacienta. Před léčbou musí pacient informovat lékaře o lécích, které užívá.

Léky používané v terapii:

• Léky, které snižují krevní tlak. Mohou to být tablety — Nefedipin, Phenigidin. Roztok léku Dibazol se podává žilou pro intramuskulární podání. Timolol pomůže snížit tlak v očích.
• Je možné normalizovat průtok krve použitím fibrinolytických léků. Lék Plasminogen se injikuje do prostoru pod očima po dobu dvou týdnů.
• Aby se zabránilo relapsu onemocnění, může být pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová. Příjem se provádí pod dohledem lékaře ke sledování srážení krve.
• Ke snížení otoků a zánětlivých procesů se používají speciální hormonální léky. K podobnému účelu se často používá dexamethason – podává se pod oční bulvu, nebo ve formě kapátek.
• V případě bolesti se používají analgetika.
• Jsou vyžadovány vitamínové komplexy, s hlavním zaměřením na kyselinu askorbovou a vitamíny B.

Všechny léky předepisuje lékař. Nezávislý výběr léků může vést k exacerbaci procesu a vážným negativním důsledkům.

Chirurgické metody

I po úspěšné medikamentózní léčbě je pacientovi doporučeno podstoupit laserovou koagulaci sítnice. Operace se provádí v lokální anestezii ambulantně. Jeho trvání není delší než půl hodiny.

Provádí ji kvalifikovaný oftalmolog. Během operace se na krevní sraženinu aplikuje laser, který způsobí její rozpuštění. Výsledkem je obnovení normálního průtoku krve v cévách oční bulvy.

Operace má některé kontraindikace:

• Odpojení sítnice.
• Přítomnost šedého zákalu.
• Krvácení je diagnostikováno ve fundu.
• Snížená průhlednost média oka.

Možné důsledky

U 10 % všech případů vaskulární trombózy je možná úplná ztráta zraku. Tato komplikace se často vyskytuje v důsledku ischemie celé centrální žíly a atrofie zrakového nervu.

Nedostatečný přívod krve vede po trombóze k dalším komplikacím:

• Atrofické změny v nervu.
• Opakovaný makulární edém.
• Sekundární glaukom.

Je možný výskyt skotomu — oblast sítnice oční bulvy se změněnou nebo ztracenou zrakovou ostrostí.

Předpověď

Při správné a včasné léčbě lze zrak zcela obnovit. Neúplné uzdravení nebo ztráta je diagnostikována v 10% všech případů onemocnění.

Pro rychlé zotavení z oční cévní trombózy se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, vyhýbat se náhlým pohybům, zakrývat si oči slunečními brýlemi a mít krevní tlak pod kontrolou.

Je nutné na delší dobu přestat sledovat televizi a pracovat u počítače.

Prevence recidivující trombózy

Recidivám onemocnění se lze vyhnout dodržováním preventivních opatření:

• Sledujte hodnoty krevního tlaku.
• Sledování hladiny glukózy u diabetes mellitus, užívání předepsaných léků.
• Nemoci endokrinního systému vyžadují pečlivou pozornost a léčbu.
• Jednou za půl roku určitě navštivte očního lékaře.

Pro prevenci je přípustné provádět některá cvičení, která pomáhají zlepšit vidění.

Obklady vyrobené z čajových lístků, bylinných nálevů a okurkové šťávy mají dobrý vliv na stav očí. Navlhčete gázu do infuze jakéhokoli prvku a položte ji na oční víčka po dobu půl hodiny. Tento postup opakujte 14 dní, dejte si pauzu na stejnou dobu a opakujte. Doporučuje se používat nálevy z květů hlohu, listů máty, meduňky a šalvěje, vařené jako čaj.

Co je trombóza centrální retinální žíly a proč je nebezpečná?

Trombóza centrální žíly sítnice je porušením průchodnosti kloubu, což vede k progresivnímu poklesu vidění. Často se vyskytuje jako komplikace jiných patologií. Zvažme hlavní příčiny této nemoci, její odrůdy, znaky, metody léčby a prevence.

Co je to za nemoc, proč je nebezpečná?

Trombóza retinální žíly se vyvíjí v důsledku ucpání krevní cévy krevní sraženinou. V tomto případě krev proudí zpět do kapilárních cév určené oblasti oka. Kvůli tomu se zvyšuje krevní tlak v kapilárách, což podporuje krvácení do sítnice a výrazné otoky.

Pokud se trombóza neléčí, je nevyhnutelný rozvoj glaukomu, onemocnění, které vede ke ztrátě zraku.

Trombóza může být doprovázena sníženým viděním, někdy až slepotou. Stupeň zrakového postižení závisí na tom, která část žíly je postižena patologickým procesem.

Výsledek onemocnění je nejpříznivější, pokud je postižena boční žíla: v tomto případě se vidění pomalu obnoví. Pokud dojde k zablokování centrální žíly, není situace tak příznivá, protože vidění se obnovuje hůře. S pokročilou patologií dochází k obnově zraku pouze ve vzácných případech.

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou onemocnění je trombóza (blokáda) centrální retinální žíly, dolní větve nebo superotemporální větve centrální retinální žíly (centrální retinální žíly).

K zablokování dochází z následujících důvodů:

1. Ateroskleróza tepen. Často vede k tomu, že se u pacienta rozvine trombóza centrální retinální tepny. Takové porušení nevyhnutelně vede k žilní okluzi.
2. Arteriální hypertenze.
3. Diabetes mellitus inzulín-dependentního nebo non-inzulin-dependentního typu. Nebezpečné jsou zejména prudké skoky glykémie a špatná kompenzace diabetes mellitus.
4. Chřipka.
5. Otrava krve.
6. Šíření infekcí z úst a dutin.
7. Trvalé zvýšení krevního tlaku uvnitř oka (vyskytuje se v důsledku glaukomu a některých dalších onemocnění.
8. Otok zrakového nervu.
9. Nádory.

Mezi faktory, které přispívají k výskytu trombózy retinální žíly, patří:

• fyzická nečinnost (sedavý způsob života);
• přibývání na váze;
• kardiovaskulární onemocnění;
• narušení endokrinních žláz;
• nesprávná léčba hypertenze, cukrovky a dalších nemocí.

Tato patologie je velmi nebezpečná, protože pokud kontaktujete specialistu pozdě, může to způsobit absolutní ztrátu zraku.

Hlavní příznaky onemocnění

Tato patologie je charakterizována skutečností, že její projevy jsou patrné pouze ve fázi, kdy procesy destrukce sítnice dosáhnou určité úrovně.

Zpočátku si pacienti nestěžují na zhoršení zraku, i když je to nejdůležitější příznak onemocnění. Někdy pacienti zaznamenávají zkreslení viditelnosti objektů, určité rozmazané vidění. Ale pokud není oblast makuly zapojena do patologického procesu, ani tyto příznaky pacienty neobtěžují.

Proces postupného zhoršování zraku může trvat velmi dlouho — od několika měsíců až po několik let. Nicméně i během této dlouhé doby může zrak člověka zůstat relativně vysoký.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že člověk nevěnuje pozornost nebezpečným známkám zrakového postižení. Často neúplná trombóza totiž nemusí člověka obtěžovat a neprojevit se nápadnou poruchou zraku.

Stádia nemoci

Trombóza CVD se u lidí vyvíjí postupně. Pokud je léčba zahájena příliš pozdě, může dojít ke ztrátě zraku. Někdy může být absolutní nebo částečná trombóza odhalena náhodně při běžném vyšetření.

Blokáda je neischemického typu (v tomto případě je zraková ostrost udržována na úrovni nad 0,1). Při ischemické trombóze se vyvíjejí masivní krvácení, jsou zaznamenány známky zhoršené kapilární funkce.

Existuje několik fází trombózy retinální žíly:

1. Pretrombóza. V tomto případě je pozorována přítomnost klikatých, dilatovaných, patologicky změněných žil s nerovnoměrným průměrem. Někdy je zaznamenán makulární edém. Pacienti v této fázi obvykle nevykazují žádné příznaky. V některých případech je zraková ostrost nevýznamně snížena. Viditelné předměty se mohou často zakalit.
2. Ve stadiu uzávěru žíly nebo jejích větví jsou často nápadné různě velké hemoragie. Pokud dojde ke kolapsu centrální žíly, pak jsou na celé sítnici. Existují také případy, kdy se ložiska krvácení objevují pouze v oblasti jedné větve žíly. Při vyšetření jsou hranice nervu obvykle nerozlišitelné nebo nezřetelné. V makule se vyvíjí edém. Typickými příznaky jsou výrazné snížení zrakové ostrosti, skotom (ztráta části zorného pole). Pacient často zaznamenává charakteristický závoj v zorném poli.
3. Nějaký čas po trombóze se rozvine posttrombotická retinopatie. Vize pacienta se obnovuje velmi pomalu. Ve spodní části oka jsou viditelné exsudáty a krevní sraženiny. Zaznamenává se vaskularizace, to znamená nepřirozené formace kapilár (normálně nejsou vůbec vizualizovány).

Konečně je možná i recidivující trombóza, kdy dochází opakovaně k uzávěru žil.

Diagnostické funkce

Stanovení diagnózy není pro zkušeného oftalmologa obtížné. Někdy stačí provést oftalmoskopii fundu. Angiografie slouží k přesnějšímu určení stupně poškození oka. Zvláštní pozornost by měla být věnována diagnostice předních částí očí.

Kontrola spodní části oka se provádí zpravidla pomocí Goldmanovy čočky. Kromě toho existují:

• měření krevního tlaku;
• stanovení stupně srážení krve;
• obecná klinická vyšetření — testy moči a krve (plus biochemie);
• další vyšetření předepisuje neuropatolog, endokrinolog, kardiolog.

Obecné principy terapie onemocnění

Léčba trombózy sítnice by měla začít ihned poté, co lékař stanoví diagnózu. Medikamentózní terapie žilní okluze je povinná. Pacientovi jsou předepsány léky z několika farmakologických skupin:

1. Léky, které snižují krevní tlak. K tomu je pacientovi předepsán Nifedipin, Phenigidin (sublingvální). Dibazol se podává intravenózně, Lasix se podává intramuskulárně. Posledně jmenovaný lék nejen snižuje krevní tlak, ale také snižuje otoky, což je velmi důležité pro trombózu. Timolol se přikape do oka ke snížení nitroočního tlaku.
2. Pro obnovení normálního průtoku krve v postižené cévě jsou předepsány léky ze skupiny fibrinolytik. Plazminogen se injikuje pod oko v průběhu jednoho až dvou týdnů. Dále je výhodné podávat přímé antikoagulancia (i pod oko).
3. K prevenci relapsů onemocnění jsou indikována protidestičková činidla. Nejčastěji předepisovaným lékem z této skupiny je kyselina acetylsalicylová nebo Plavix. Léky této skupiny musí být podávány pod kontrolou krevního koagulačního systému.
4. Pro snížení otoku a zánětu jsou předepsány hormonální léky (ve formě injekcí a tablet). Dexon se podává injekcí pod oko. Je možné použít tento lék ve formě intravenózních kapaček.
5. Reopoliglucin a Trental se používají ke zlepšení krevního oběhu v očních kapilárách.
6. Předepisují se také angioprotektory, jako je Dicynon a Emoxipin.
7. Mezi antispasmodiky je vhodnější používat No-shpa a Papaverin.
8. Nakonec je ukázáno použití vitamínů — kyselina askorbová, skupina B.

Po medikamentózní terapii je vhodné provést laserkoagulaci sítnice.

Léčba lidovými léky však ve většině případů nepřináší užitek, protože k dosažení potřebného terapeutického účinku je zapotřebí komplex vysoce účinných léků.

Následky trombózy

V některých případech se mohou v důsledku přijatých terapeutických opatření objevit nežádoucí účinky.

• Někteří pacienti mohou velmi špatně snášet některé léky.

• Při použití trombolytických látek existuje vysoké riziko krvácení.
• V důsledku laserové terapie může dojít k obnovení otoku makulární oblasti.
• Nejvzácnějšími komplikacemi léčby žilní trombózy jsou odchlípení sítnice a krvácení (takové stavy ohrožují člověka úplnou slepotou).

Prognóza onemocnění je příznivá, ale podléhá včasné léčbě. Ve většině případů je možné udržet vysokou zrakovou ostrost a výkonnost. V pokročilých případech bývají následky takového onemocnění často nepříznivé, ale průběh každého konkrétního případu je individuální. Dobré vidění může být zachováno, i když nejsou žádné komplikace.

Prevence onemocnění

Trombóze retinální žíly lze předejít. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat tato doporučení:

1. Udržování zdravého životního stylu — přestat kouřit a pít alkohol.
2. Korekce výživy za účelem omezení konzumace potravin, které zvyšují krevní tlak.
3. Prevence nízké fyzické aktivity (k tomu je vhodné sportovat).
4. Pro rozvoj ciliárního svalu je nutné provádět cvičení.
5. Je nesmírně důležité absolvovat pravidelné oční prohlídky u oftalmologa.
6. Je nutné kvalitativně a plně léčit onemocnění kardiovaskulárního systému a kontrolovat krevní tlak.

Prevence trombózy retinálních žil je mnohem jednodušší než její léčba. Pamatujte na to, protože oči jsou nejdůležitějšími smyslovými orgány těla a zachování zraku často závisí pouze na člověku samotném.

Trombóza centrální retinální žíly

Jednou z nejdůležitějších složek oběhového systému, přispívající k obohacení očí o životně důležité složky, je centrální sítnicová žíla.

Tvorba krevních sraženin narušuje normální průtok krve v cévách očí.

Trombóza retinální žíly narušuje normální fungování systému, což způsobuje zhoršení a vyvolává rozvoj oftalmologických onemocnění. Při této poruše se zrak nejčastěji snižuje a dochází k slepotě.

Příčiny

Nejčastěji dochází k trombóze krevních cév oka v důsledku tvorby krevních sraženin. Současně je krev vhozena do kapiláry oka, ve které došlo k ucpání. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak, což může způsobit retinální krvácení a výrazné otoky.

Běžné příčiny krevních sraženin v krevních cévách očí jsou:

• rozvoj aterosklerózy tepen způsobuje nejčastěji blokádu centrální žíly sítnice;
• přítomnost arteriální hypertenze;
• progrese diabetes mellitus bez ohledu na typ (patologie se vyskytuje s náhlými nárůsty cukru, ke kterým dochází při špatné kompenzaci diabetu);
• chřipka;
• přítomnost otravy krve;
• infekce v ústech a dutinách;
• pravidelný vysoký tlak uvnitř očí;
• přítomnost edému papily;
• přítomnost nádoru.

Většina z výše uvedených důvodů vyvolává ztluštění krevních cév, díky čemuž mohou blízké tepny komprimovat retinální žíly. Výsledkem tohoto efektu je zpomalení normálního krevního oběhu, což způsobuje tvorbu blokád. Při stagnaci žilní krve trpí vnitřní povrch oka, protože cévní stěny se stávají propustnými, což způsobuje rozsáhlé krvácení a otoky.

Skupina rizik

K rozvoji blokády retinální žíly přispívají následující faktory:

Nechirurgické ošetření očí po dobu 1 měsíce.

• sedavý životní styl;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
• problémy s fungováním endokrinních žláz;
• nesprávná volba terapie pro léčbu hypertenze, cukrovky a dalších onemocnění.

Riziková skupina zahrnuje osoby s problémy s normálním fungováním endokrinního systému, zejména pokud není patologie léčena správně a včas. Neméně často se u starších pacientů vyskytuje trombóza. V tomto případě dochází ke zhoršení kvality zraku souvisejícímu s věkem, ale ucpání žil se rozvine náhle. Vývoj patologie může být také vyvolán přítomností primárního glaukomu, traumatem očních bulv a změnami viskozity krve.

Fáze trombózy

Trombóza centrální žíly sítnice je rozdělena do fází vývoje:

• Stav pretrombózy — v této fázi jsou žíly očí pacienta nerovnoměrné, rozšířené a klikaté s krvácením, které má nitkovou strukturu. Objevuje se otok centrální oblasti sítnice. Toto stadium se vyznačuje nenápadným průběhem onemocnění. Pacient může zaznamenat mírné zhoršení celkového stavu, na jehož pozadí se může objevit malátnost a ojedinělé případy rozmazaného vidění.
• Trombóza – povrch sítnice je pokryt četnými krevními výrony. Současně se výrazně snižuje vidění, před očima se objevuje závoj a objevují se skvrny.
• Retinopatie je posttrombolytický stav, který je chronický. První projev je zaznamenán po několika měsících. Fundus oka je pokryt starými krevními výrony a pevnými tekutinami. Je také zaznamenána přítomnost nově vytvořených cév, které by u zdravých očí neměly být přítomny. Stále přetrvává otok centrální zóny. V této fázi je důležité pokračovat v léčbě, protože patologie se může opakovat.

Příznaky

Trombózu centrální retinální žíly lze diagnostikovat na základě symptomů doprovázejících vývoj poruchy.

Příznaky patologie jsou:

• Náhlá ztráta zrakové ostrosti. Porucha se zpravidla vyvíjí během několika hodin až několika týdnů. Během této doby pacient necítí bolest ani nepohodlí.
• Před očima se mohou objevit plováci. Vize se zatemní. Tyto projevy nemusí být nutně dlouhodobé, mohou se objevovat periodicky a zase mizet. Nejčastěji se s tímto projevem pacienti setkávají ráno po probuzení po spánku. Není neobvyklé zaznamenat slepá místa při pohledu na předměty. Rozsah takových projevů závisí na závažnosti blokády.
• Postupně se začínají objevovat otoky. Je jasně viditelná při vyšetření oftalmoskopií, protože specialista má potíže s určením okraje hlavy optického nervu.
• Sklivec se pokryje krvácením, které může vymizet během několika měsíců. V tomto případě není kvalita vidění obnovena.
• Může dojít k poškození zadní části sítnice. V tomto případě patologie nevyvolává ztrátu zraku. Makulopatie je charakterizována rozvojem sekundárního posthemoragického glaukomu a degenerací sítnice.

diagnostika

Specialista může provést přesnou diagnózu po použití několika diagnostických metod. V jednom případě k tomu stačí oftalmoskopie očního pozadí. Angiografie se používá k určení rozsahu léze. Vyšetřují se také přední oblasti očí. Kromě toho mohou být zapotřebí následující indikátory:

• hladina krevního tlaku;
• index srážení krve;
• indikátory vyšetření moči a krve, biochemie.

Léčba

Aby se předešlo negativním důsledkům zablokování, měla by být patologie identifikována a léčena včas. Při léčbě trombózy centrálních žil je nutné:

• zajistit resorpci výsledných krvácení;
• zlepšit kvalitu prokrvení sítnice a snížit její otoky;
• zlepšit kvalitu výživy buněk sítnice;
• snížit tlak uvnitř očí.

K léčbě onemocnění se používají následující léky:

• Nifedipin, Phenigidin – normalizují krevní tlak;
• Lasix – snižuje krevní tlak a zmírňuje otoky;
• Timolol – snižuje vnější tlak na sítnici;
• Plazminogen – urychluje destrukci trombotických formací;
• Clexane, Novoparin — zabraňují vzniku nových blokád a zastavují vývoj stávajících;
• Plavix a Trental – užívané k prevenci tvorby nových krevních sraženin;
• Lucentis a Ozurdex pomáhají snižovat makulární edém a zabraňují krvácení.

Pokud konzervativní metody nepřinesou výsledky, odborník může předepsat chirurgický zákrok. Tento postup se nazývá laserová koagulace.

Komplikace

Pokud je včas diagnostikována, lze krevní sraženinu v oku léčit. V tomto případě začíná obnova zraku během několika měsíců po ukončení terapie. Postupně se zmenšují otoky, ustupují krvácení.

Pokud ignorujete předpisy specialisty, mohou se vyvinout komplikace ve formě:

• sekundární glaukom;
• retinální dystrofie;
• optická neuropatie;
• krev vstupující do sklivce.

Předpověď

Nesprávná léčba trombózy centrální retinální žíly může zhoršit kvalitu vidění bez návratu. V tomto případě pacient nejen oslepne, ale také ztratí schopnost pracovat a získá status osoby se zdravotním postižením. Abyste se nesetkali s negativními důsledky patologie, měli byste věnovat pozornost preventivním opatřením a pravidelnému vyšetření odborníkem. Při stanovení diagnózy „trombózy centrální žíly“ byste měli přísně dodržovat předpisy očního lékaře, lze očekávat zlepšení stavu v krátké době.

Průběh patologie může být doprovázen výrazným snížením kvality vidění. Je možná úplná ztráta zrakové funkce. Závažnost možných komplikací přímo závisí na tom, která žíla je postižena onemocněním. Poškození postranních žil způsobuje nejmenší poškození, protože v tomto případě se kvalita vidění postupně obnoví. Náprava poškození centrálních žil trvá mnohem déle. U těžkých forem patologie je pravděpodobnost obnovení zrakových funkcí minimální.

Prevence

Zablokování centrální retinální žíly je snazší zabránit než léčit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat doporučení odborníků:

• Měli byste vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků;
• Ze stravy co nejvíce vyřaďte potraviny, které zvyšují krevní tlak;
• více se pohybovat, zvýšit aktivitu prostřednictvím sportu;
• rozvíjet ciliární sval prováděním speciálních cvičení;
• navštěvujte co nejčastěji očního lékaře, abyste zkontrolovali stav sítnice a očí obecně;
• léčit problémy kardiovaskulárního systému včas a správně, nezapomínejte na sledování krevního tlaku.

Oči jsou důležitými lidskými orgány. Stav očí do značné míry závisí na životním stylu pacienta. Nesmíme zapomínat na nutnost se o ně starat.

Trombóza centrální retinální žíly

Trombóza centrální retinální žíly je akutní stav, kdy je céva částečně nebo úplně ucpaná. Proč dochází k patologii? Jak se to projevuje? Jak se diagnostikuje a dá se vyléčit? To je diskutováno dále v článku.

Co je to

Trombóza centrální žíly je porušením průchodnosti krevní cévy. Onemocnění postupuje rychle a často se sekundární vyvíjí na pozadí existujících komplikací jiných onemocnění.

Zablokování v určité oblasti zrakového aparátu vyvolává zpětný tok krve do kapilár a zvýšení krevního tlaku u pacientů.

Míra úplného snížení viditelné kvality závisí na tom, která část žíly je postižena. Pokud je boční žíla zablokována, lékaři pomalu, ale podaří se částečně nebo úplně obnovit funkce zrakového aparátu.

V případě centrální blokády je prognóza nejnepříznivější.

Orgán atrofuje. Sítnice prochází degenerativními změnami.

Častěji se CVS vyvíjí u starších lidí; vyvolává narušení oběhového procesu a snížení funkcí orgánů.

Při prvním výskytu nepříjemných příznaků byste se měli poradit s lékařem, podstoupit diagnostiku a navrženou léčbu.

Klasifikace

Nemoc se dělí podle typu na:

• neischemická, kdy je uzávěr částečný, nedochází ke krvácení a je ovlivněna pouze malá část průtoku krve;
• ischemická s kompletním uzávěrem, rozsáhlým krvácením a velkými lézemi.

Onemocnění probíhá ve fázích:

1. Pretrombózní stav. Žíly se postupně rozšiřují a objevuje se mírná stagnace.
2. Krevní oběh je narušen, cévní stěny jsou napjaté, na centrální žíle se objevuje žlutá skvrna a silné krvácení. Optický disk získává nejasné hranice.
3. Nejtěžší je fáze, kdy ischemický typ onemocnění začíná progredovat.

Proč existují rizikové skupiny

Vývoji může předcházet:

• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• chřipka, otitis s infekcí vedlejších nosních dutin, dutiny ústní;
• skoky v krevním tlaku;
• vysoký nitrooční tlak nebo tlak vyvíjený na oční bulvu zvenčí, například tělesem nádoru.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

• vést pasivní životní styl;
• trpící obezitou, kardiovaskulárními chorobami, selháváním funkce žláz s vnitřní sekrecí.

Okluze je způsobena arteriální hypertenzí, glaukomem, šedým zákalem se stabilními hladinami vysokého krevního tlaku oka.

Trombóza oka je ucpání žíly horní temporální nebo dolní větve cévy. To je hlavní důvod porušení.

Jak se vyvíjí

Blokáda orgánu je charakterizována přechodným průběhem. Pokud se na patologii podílí centrální okluze, pak jsou okamžitě postiženy 2/3 centrálního nervového systému.

Začínají se objevovat rozsáhlé krevní výrony. Vize a barevné vidění se mohou zhoršit během několika hodin.

Pokud je do procesu zapojena okluze v periferii, ostrost obrazu mírně klesá. Pacienti však začínají pociťovat tmavé skvrny a mlhy a rozmazané předměty.

Při částečné okluzi v časných stádiích mohou příznaky zcela chybět a objevují se pouze tehdy, když je lumen zřetelně zúžený o 80–90 %.

S progresí onemocnění se zrak pomalu zhoršuje. Toto je jediný časný příznak, který je obtížné sledovat.

Pouze s progresí se celkový blahobyt pacientů prudce zhoršuje.

Pacienti nemají žádné zvláštní stížnosti ve fázi pretrombózy, kdy se vidění pouze periodicky rozostřuje a ostrost se snižuje.

Na vrcholu progrese onemocnění začíná makulární oblast otékat. Hranice optického disku se stávají nejasnými. Sklivec podléhá krvácení.

Pacienti mají částečnou ztrátu zraku a před očima se objevují tmavé kruhy.

Odkaz! Symptomy jsou patrné ve fázi progrese, kdy destruktivní proces CVS dosáhne určité úrovně. Pokud se oblast makuly nepodílí na patologii, známky mohou po dlouhou dobu zcela chybět. Onemocnění identifikuje odborný oftalmolog při běžném vyšetření.

Nebezpečné je, že lidé často ignorují mírný pokles zraku a nekonzultují lékaře. Mezitím s neúplnou trombózou zrakové funkce postupně mizí a jsou narušeny.

Degenerativní procesy se mohou stát nevratnými.

Co je nebezpečné

Pokud není léčba provedena včas, následky krevní sraženiny v oku jsou:

• atrofie zrakového nervu;
• glaukom;
• makulární fibróza s tvorbou membrány na pozadí akumulace kolagenu, což snižuje kvalitu obrazu.

Onemocnění má recidivující průběh s těžkým otokem makuly a patologickými změnami na očním pozadí. Na první pohled neškodné otoky, otoky a periodický výskyt tmavých kruhů má nakonec vážné následky.

Začínají se rozvíjet degenerativní procesy. Možné jsou projevy iridocyklitidy a uveitidy.

Pokud je funkce krevních cév narušena, může dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Poznámka! Trombóza centrální sítnicové žíly a jejích větví je téměř ve všech případech považována za akutní stav, kdy je nutné okamžitě rozhodnout o léčbě. Tím se zvýší šance na zachování funkcí orgánu v případě zúžení žil a zabrání se úplné slepotě v případě poškození centrální tepny.

Symptomy onemocnění

Příznaky zcela závisí na stupni okluze nebo umístění trombu. U trombózy se na patologii podílí téměř třetí část sítnice.

Běžné projevy onemocnění:

• rozmazané černé skvrny, mlha před okem;
• zkreslení vnímání barev, viditelnosti a obrysu předmětů;
• laktace;
• fotofobie.

Ve většině případů si pacienti nestěžují na špatné vidění v rané fázi.

Hlavní příznaky retinální vaskulární trombózy jsou jasně vyjádřeny s úplnou okluzí, blokující lumen o 96-98%.

I když je to vzácný jev. Typicky je pozorována částečná okluze se zúžením lumen o 60-70%.

Kdy a na koho se obrátit

Oftalmolog provádí diagnostická opatření a předepisuje léčbu. Pokud to není k dispozici, můžete nejprve navštívit terapeuta, který vás v případě indikace odešle ke konzultaci k endokrinologovi, neurologovi nebo kardiologovi.

Je nutné poradit se s lékařem, pokud zaznamenáte:

• částečná ztráta zorného pole;
• vzhled černých much nebo kruhů v noci a ráno;
• časté závratě, bolesti hlavy;
• šilhání;
• zhoršená viditelnost předmětů před vámi;
• rozsáhlé krvácení;
• snížená zraková ostrost.

Jak lidé stárnou, krevní cévy se nevyhnutelně opotřebovávají.

Stres a duševní poruchy situaci jen zhoršují: vyvolávají zúžení a křeče, křehkost a snížení jejich elasticity a krevní sraženiny.

diagnostika

Zkušený lékař může rychle a snadno stanovit diagnózu, jakmile provede vizuální vyšetření očního pozadí pomocí Goldmannovy čočky.

V případě pochybností přesměruje na následující oftalmologické postupy:

1. Vizometrie k identifikaci stupně odchylky od normy.
2. Perimetrie za účelem rozpoznání hranic zorného pole toho prostoru, pokud zaměříte svůj pohled na jeden bod.
3. Oftalmoskopie ke zjištění změn v cévách, stupně krvácení a celkového stavu.
4. Biomikroskopie k vizualizaci sklivce a určení stupně jeho neprůhlednosti.
5. Fluoresceinová angiografie, umožňující přesnou diagnózu.

Musí být zaznamenávány ukazatele krevního tlaku, tzn. Provádí se EKG.

terapie

Chcete-li pochopit, jak léčit oční trombózu, odpověď je krok za krokem. Lékaři přijímají opatření, aby:

• obnovení průtoku krve v poraněné vaskulární oblasti;
• snížení edému;
• odstranění krvácení;
• normalizace mikrocirkulace krve v oblasti centrálního nervového systému.

Atrofické procesy se vyvíjejí rychle, proto by po diagnóze měla být okamžitě provedena konzervativní terapie, aby se:

• podporovat resorpci krvácení na očních víčkách;
• vyživují a zlepšují trofismus hlavních složek zrakového aparátu;
• zmírnit otoky.

Lékařsky

• léky na rozpouštění krevních sraženin;
• přímo působící koagulanty;
• hormonální léky ke zmírnění zánětu a otoku centrálního nervového systému;
• protidestičkové látky, které zlepšují krevní oběh;
• vitamíny, minerální doplňky pro zlepšení imunity.

Porucha vyžaduje integrovaný přístup k terapii.

Pokud dojde k hypoxii cévní stěny, jsou předepsány léky podávané intravenózně nebo glukokortikosteroidy podávané při otocích.

Pro zmírnění zánětu a bolesti jsou indikovány injekce protizánětlivých léků.

Lidové metody

Léčba lidovými léky na oční trombózu pomůže výrazně zlepšit krevní oběh a snížit krevní tlak. Z léčivých bylin a rostlin se připravují nálevy, odvary a čaje. Med a chléb pomáhají předcházet krvácení a posilují stěny.

Pokud se makulární edém po léčbě dále zvětšuje, pak je jediným správným řešením laserkoagulace s oddělením centrální zóny od postižené.

předpovědi

Pokud začnete léčit onemocnění včas, prognóza je pozitivní. Pro konsolidaci výsledku lékaři provádějí laserovou koagulaci sítnice 2 měsíce po léčbě drogami. To umožňuje snížit pravděpodobnost relapsů.

Obzvláště obtížné je to pro ohrožené osoby. U hypertenze a cukrovky je důležité sledovat krevní tlak a hladinu glukózy v krvi. Pravidelně konzultujte vyšetření s lékařem.

Patologie se vyvíjí rychlostí blesku. Není možné zabránit jeho rozvoji, proto nejsou zajištěna preventivní opatření.

Porušení způsobuje nevratné změny: snižuje kvalitu viditelného, ​​vyvolává atrofii zrakového nervu a úplnou slepotu. Pokud neurony sítnice začnou pociťovat hladovění kyslíkem, je nepravděpodobné, že bude možné situaci napravit léky nebo dokonce operací.

Výsledek onemocnění je plně ovlivněn časem. Pouze včasná diagnostika a správná léčba pomohou pacientům vyhnout se rozvoji šedého zákalu a částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Edukační video: Trombóza retinální žíly