Léčba obezity po porodu

Každá žena během těhotenství přibírá kila. Normálně by se tělesná hmotnost neměla zvýšit o více než 16 kg. Někdy ale tento údaj překročí přípustnou mez, což může později vést k problémům při porodu a potížím se ho zbavit. Přečtěte si více v našem článku o nadbytečných kilech po porodu.

Příčiny nadváhy po porodu

Přírůstek hmotnosti je způsoben následujícími faktory:

• váha dělohy se zvyšuje;
• objeví se plodová voda;
• je přidána hmotnost dítěte;
• v těle dochází k systémovým změnám, zejména se zvyšuje objem cirkulující krve;
• strukturální restrukturalizace mléčných žláz.

To dohromady činí 5 až 8 kg. Zbytek přírůstku tvoří tukové zásoby, které jsou důsledkem změn hormonálních hladin a jsou také nezbytné pro normální gestaci a následný porod.

Po narození miminka by novopečená maminka měla zaznamenat mírný nárůst – ne více než 8-10 kg. Zbytek „jde pryč“. Navíc po zotavení a návratu k předchozímu životnímu rytmu by se tělesná hmotnost měla vrátit na normální úroveň. K tomu je zvláště výhodné kojení, protože vyžaduje další kalorie. Mnozí však po porodu nemohou zhubnout; Důvodů může být mnoho.

Zjistěte více o příznacích a léčbě hypotyreózy zde.

Hormonální selhání

Mnoho mladých matek uvádí skutečnost, že jejich nadváha po porodu je důsledkem hormonální nerovnováhy. Ve skutečnosti je to však vzácné a je spojeno s následujícími faktory:

• Obtížný porod s velkou ztrátou krve nebo gestózou – v některých případech je diagnostikován poporodní Sheehanův syndrom. Onemocnění se vyvíjí v důsledku nekrózy buněk hypofýzy, oblasti mozku, která reguluje funkci mnoha orgánů (pohlavní orgány, štítná žláza atd.). V důsledku toho ženské tělo neprodukuje hormony a dochází k rychlému nárůstu hmotnosti.
• Pokud během těhotenství bylo potřeba užívat velké množství hormonálních léků. Nejčastěji se předepisují gestageny, dále kortikosteroidy a estrogeny. Často se berou nejen do 12-16 týdne, ale po celou dobu březosti, což také zvyšuje sklon k nadměrnému přibírání na váze, která se pak hůře hubne.

Hlavním důvodem nadváhy po porodu je špatná strava a životní styl.

V jiných případech se nevyplatí připisovat problém nadváhy po porodu hormonální nerovnováze, důvod je jinde — zvláštnosti výživy a životního stylu.

Nadměrný přírůstek během těhotenství

Během těhotenství některé ženy přibírají více, než by měly. Po porodu taková nadváha rychle nezmizí a sama se budete muset snažit, změnit jídelníček a zařadit fyzickou aktivitu. Nejčastěji jsou k tomu náchylné následující skupiny žen:

• S diabetes mellitus nebo predispozicí k němu. I při kontrolovaných hladinách glukózy v krvi se tělesná hmotnost bude zvyšovat rychleji.
• Pokud se před těhotenstvím žena aktivně věnovala sportu, ale během těhotenství se takového cvičení musela vzdát. Například s patologickým průběhem těhotenství a dlouhým pobytem v nemocnici.
• Pokud si nastávající maminky během těhotenství „vybuchnou“, jedí, co si jejich „srdce přeje“, protože jsou těhotné a chtějí to tak.

Špatná výživa během těhotenství

Nedostatek spánku

Po porodu se každý musí potýkat s nedostatkem spánku v noci a častým probouzením. Ženská těla jsou na to připravena, ale její rezervy nejsou neomezené. Abyste vykompenzovali nedostatek spánku, musíte přes den odpočívat například s miminkem. V opačném případě je narušena činnost hypofýzy, hypotalamu a nadledvinek, což vede k nerovnováze v těle a neustálému stresu.

Přirozenou reakcí na to je přibírání na váze jako obranná reakce. Často spolu s tím dochází ke zpomalení metabolismu.

Expert na endokrinologii

Podvýživa

Bez toho mnoho žen po porodu nevěnuje pozornost své stravě, je extrémně obtížné zhubnout i při dostatečné fyzické aktivitě. Nadbytek kalorií, včetně těch skrytých, je prvním důvodem k nárůstu hmotnosti. Ženy zpravidla nevědomky jedí sladkosti, mouku, sušené a uzené produkty, aniž by si byly vědomy jejich vysokého obsahu kalorií. Zároveň se dostaví pocit sytosti, ale brzy se zase objeví hlad.

Nedostatek fyzické aktivity

S výmluvou, že není s kým nechat malé dítě, mnoho žen své tělo fyzickým tréninkem vůbec nezatěžuje. V každé situaci však existuje cesta ven. Můžete se učit doma nebo požádat někoho ze svých blízkých příbuzných, aby seděl s vaším dítětem několikrát týdně. Byly také vyvinuty speciální tréninky s dítětem pro domácí cvičení.

Jak dlouho trvá zhubnout přebytečná kila?

Bezprostředně po porodu žena zhubne cca 6-8 kg, pak při vyvážené stravě a s podporou kojení mizí zbytek nadváhy v průběhu celého roku, pokud původně nebyl nadměrný. Pokud se tak nestane, existují důvody. Zpravidla se jedná o nadbytek kalorií při malé fyzické aktivitě.

Sledování kalorií je klíčem ke štíhlé postavě

Někteří lidé začnou přibírat na váze až po porodu. Důvody spočívají ve stejném přejídání a pasivitě.

Jak se zbavit tuku výživou po porodu

Správná výživa by měla být založena na následujících zásadách:

• Pouze zdravé produkty. Ale neměli byste mučit své tělo a kategoricky zakazovat „sladkosti“. Můžete je používat jen zřídka a velmi málo najednou.
• Vařte správně. Je nutné dát přednost dušení, pomocí multivarků, pařáků a pecí.
• Jezte často a v malých porcích. To pomůže nastartovat váš metabolismus a zabrání přílišnému rozvoji pocitu hladu.
• Pijte dostatek tekutin – doporučuje se vypít alespoň 2 litry denně při normálním životním tempu.

Diety nejsou způsob, jak zhubnout. Dnes existuje velké množství aplikací pro počítání kalorií a také skupin na sociálních sítích na PP – zdravá výživa. Některé z nich jsou placené, zatímco k jiným lze přistupovat bez placení nebo alespoň získání nějaké rady. To vše vám pomáhá kontrolovat jídelníček a nacházet úskalí a skryté kalorie ve vašem jídelníčku.

Cvičení na hubnutí

Existuje několik možností:

• nákup nebo zapůjčení cvičebního náčiní — elipsoid, běžecký pás nebo napodobenina kola, orbitrek;
• získat další improvizované prostředky, například elastické pásky pro trénink;
• cvičte společně s dítětem a použijte ho jako zátěž — můžete jednoduše chodit po podlaze a nosit dítě „jako v batohu“;
• můžete navštívit posilovnu, bazén a další sekce a o miminko se může na pár hodin postarat někdo z vašich příbuzných nebo chůva.

Podívejte se na video o sadě cviků na hubnutí po porodu:

I dlouhé procházky v parku se spícím dítětem v kočárku lze zaměnit za aktivitu. Pro snazší sledování úrovně cvičení si můžete zakoupit krokoměr nebo si stáhnout program do svého mobilního zařízení. To vše bude prvním krokem ke ztrátě přebytečných kil po porodu.

Zbavte se nadváhy změnou životního stylu

Změna životního stylu zní velmi grandiózně a pateticky. Pro mnohé je těžké změnit zavedené rodinné kánony, zvláště pokud chybí pochopení ze strany blízkých. Žena však musí ke všemu přistupovat moudře a především pochopit, že nadváha po porodu, i když v této fázi nepřekáží, ale není možné je shodit, ohrožuje do budoucna vážná onemocnění.

Potřebujete změnit maličkosti – začít připravovat pořádnou snídani, naučit se recepty na zdravá jídla, začít s miminkem dělat kliky nebo dřepy, více se s miminkem procházet na čerstvém vzduchu. Postupně můžete zapojit ostatní členy rodiny do správného stravování, večerních procházek nebo do bazénu.

A zde je více informací o hypotalamickém syndromu.

Starat se o sebe dnes je zdravím budoucnosti. Proto musíte sami nebo s pomocí specialistů zjistit, kde jsou slabiny, které vedou k přibírání na váze nebo brání jeho ústupu. Je těžké začít něco dělat a první shozené kilogramy vám dodají nadšení a vášeň a jsou motivací do další akce.

Existují dvě pravidla, jak zhubnout po hormonech – dieta a cvičení. To pomůže i po porodu, užívání umělých hormonů. Stojí za to pochopit, že váha rychle nezmizí. Jak můžete efektivně zhubnout?

Je poměrně obtížné identifikovat příznaky hypotyreózy a léčbu může určit pouze zkušený lékař. Může být subklinický, periferní, často do určitého bodu skrytý. Například u žen to lze zjistit po porodu, u mužů — po operaci nebo úrazu.

Hypotalamický syndrom se vyvíjí v důsledku vrozených i získaných patologií. Často je způsobena hormonálními výkyvy a je často diagnostikována jako poporodní u dospělých žen, stejně jako u dětí v dospívání. Existuje aktivní stadium, charakterizované živými příznaky. Berou vás do armády? Dávají vám invaliditu?

Gestační diabetes mellitus se vyskytuje u těhotných především od druhého trimestru. Příznaky jsou podobné typu 2, ale ne vždy může být podezření na fetální fetopatii. Hladiny cukru se zjišťují nalačno. Porod může být přirozený nebo císařským řezem v závislosti na velikosti dítěte. Proč je těhotenská cukrovka nebezpečná u těhotných žen?

Mnoho faktorů může vyvolat narušení hypofýzy. Příznaky nejsou vždy zřejmé a symptomy jsou více podobné endokrinologickým problémům u mužů a žen. Léčba je komplexní. Jaké poruchy jsou spojeny s hypofýzou?

poporodní obezita

poporodní obezita je endokrinně-metabolická porucha, která se rozvíjí u žen během 3-12 měsíců po narození dítěte. Vznik poporodní obezity je spojen s dysfunkcí hypotalamu. Onemocnění se projevuje progresivním přibíráním na váze, inzulinovou rezistencí a rozvojem diabetes mellitus 2. typu, někdy doprovázeného nedostatkem inzulinu. Později vznikají komplikace charakteristické pro metabolický syndrom. Diagnostika zahrnuje studie hladin hormonů a instrumentální metody. Používají se konzervativní metody terapie zaměřené na korekci hormonálních abnormalit a snížení příznaků patologie.

ICD-10

Přehled

Poporodní obezita je považována za neuro-metabolicko-endokrinní syndrom, který svými projevy připomíná lehkou formu Cushingovy choroby. Prevalence obezity u evropských žen je po porodu 28 %, překročení indexu tělesné hmotnosti je pozorováno u 59 % žen. Prevalence obezity se neustále zvyšuje. Existuje souvislost se stávajícími endokrinními poruchami, labilitou hypotalamo-hypofyzárního systému, komplikacemi v těhotenství a při porodu. Hormonální nerovnováha vedoucí k obezitě může nastat nejen po porodu, ale i po potratu.

Příčiny

Předpoklady pro vznik poporodní obezity jsou položeny již před otěhotněním. Funkční činnost mozkových struktur ovlivňují infekční onemocnění a neuroinfekce prodělané v dětství. Předisponujícími faktory pro rozvoj poporodní obezity se mohou stát i intoxikace a těžká onemocnění v období puberty. Bylo zjištěno spojení mezi metabolickými poruchami a následujícími stavy:

• Komplikace těhotenství. Neuroendokrinní abnormality se objevují po gestačním diabetes mellitus, preeklampsii a infekcích prodělaných během těhotenství. Stresové faktory a poruchy příjmu potravy v těhotenství přispívají k poporodní obezitě.
• Obtížný průběh porodu. K poporodní obezitě dochází v důsledku prodlouženého porodu, který proběhl s poruchou děložní kontraktility, krvácením v placentě nebo poporodním období. Infekční komplikace a císařský řez také vedou k narušení funkční aktivity hypotalamu.
• Endokrinní onemocnění. Riziko poporodní obezity se zvyšuje u žen s diabetes mellitus a hypotyreózou. Endokrinní poruchy nemusí být dříve diagnostikovány a objevují se již během těhotenství a jejich komplikace mohou nastat po porodu.
• Dědičná predispozice. Mladé ženy s poporodní obezitou mají často rodiče s cukrovkou, poruchou glukózové tolerance nebo obezitou, která se vyvinula v mladém věku. Někdy existují patologie reprodukční funkce a nadledvin, které vedou k nadměrné hmotnosti.

Patogeneze

Poporodní obezita je vyvolána porušením produkce neurotransmiterů, které se podílejí na regulaci syntézy uvolňujících hormonů na adrenokortikotropin a gonadotropiny. Pod vlivem patogenních faktorů se zvyšuje syntéza 3-endorfinu a klesá tvorba dopaminu. To vede k udržení zvýšené sekrece ACTH a prolaktinu. Adrenokortikotropní hormon stimuluje kůru nadledvin, zvyšuje syntézu kortizolu, aldosteronu a pohlavních steroidů. Ale funkční změny nezpůsobují kortikální hyperplazii.

Kortizol je katabolický hormon, který reguluje metabolismus tuků, sacharidů a bílkovin a je antagonistou inzulínu. Jeho syntéza je také zesílena vlivem estrogenů, které se v těhotenství fyziologicky zvyšují. V poporodním období dochází vlivem hormonální nerovnováhy opět k hyperkortizolémii. Zvyšuje se koncentrace lipidů a glukózy v krvi. Ledviny zadržují sodík a vodu, což přispívá ke vzniku otoků. Kortizol zvyšuje citlivost cév na katecholaminy, poporodní obezita je často doprovázena arteriální hypertenzí.

Klasifikace

Žádná speciální klasifikace poporodní obezity nebyla vyvinuta. Jeho stupně jsou určeny indexem tělesné hmotnosti — poměrem hmotnosti ženy v kilogramech k její výšce v metrech na druhou. Indikátory BMI se posuzují podle standardů stanovených Světovou zdravotnickou organizací. Za normu se považuje index 18,5-24,9 kg/m2. Obezitě předchází nadměrná tělesná hmotnost s BMI 25-30.

• 1 stupeň obezity. BMI 30-35, riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií, zvýšení poškození ledvin, periodická hyperglykémie nebo diabetes mellitus 2. typu.
• 2 stupeň obezity. Odpovídá BMI 35-40, prudkému nárůstu tělesné hmotnosti, v této fázi se již tvoří patologie srdce nebo krevních cév, objevují se menstruační nepravidelnosti a diabetes.
• 3 stupeň obezity. Morbidní forma patologie. BMI je více než 40. Dochází k poškození kardiovaskulárního, vylučovacího systému a jater. Vznikají těžké komplikace.

Příznaky poporodní obezity

Během roku po porodu se tělesná hmotnost zvyšuje o 10-25 kg. Na patogenezi onemocnění se podílejí mozkové struktury, proto se přidávají hypotalamické příznaky: poruchy spánku, změny chuti k jídlu, hlad, žízeň. Může způsobit labilitu nálady a bolesti hlavy. Na těle se objevují tukové zásoby, často se tuk ukládá jako zástěra, ale ruce a nohy zůstávají normální. Při BMI větším než 30 kg/m2 vzniká obezita podle mužského typu, kdy se tuk ukládá v horní části těla, mezi vnitřními orgány a na břiše.

Menstruační cyklus je podruhé narušen. Nemůže se zotavit ani po ukončení laktace. Zpočátku se objevuje insuficience luteální fáze, později dochází k anovulaci – vajíčko nedozraje. Menstruace se o několik týdnů opozdí, objeví se krvácení z průniku nebo amenorea a neplodnost. Na pozadí obezity se často vyskytují hyperplastické procesy reprodukčních orgánů: hyperplazie endometria, adenomyóza, fibroidy. Inzulínová rezistence vede ke zvýšené hladině glukózy v krvi, což se projevuje pocitem neustálé žízně a polyurií.

Při těžké poporodní obezitě dochází k hyperpigmentaci kůže, jejím ztenčením vznikají strie. Stimulace kůry nadledvin zvyšuje syntézu androgenů, což se projevuje hirsutismem, zvýšeným maštěním kůže a vlasů a sklonem k akné. Metabolické poruchy charakteristické pro poporodní obezitu zvyšují pravděpodobnost rozvoje syndromu polycystických ovarií, který se následně stává příčinou neplodnosti.

Komplikace

Pokud včas nekonzultujete lékaře, přecházejí neurometabolické poruchy z funkčního do organického stádia, které je obtížně léčitelné. Komplikacemi poporodní obezity mohou být diabetes mellitus, hypertenze a syndrom polycystických ovarií. Nedostatek léčby vede k postupné progresi patologie, rozvoji hypertrofie levé komory, nefropatie a aterosklerózy. Zvyšuje se pravděpodobnost trombózy. Mohou se objevit závažné cévní komplikace, jako je srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Diabetes mellitus se postupem času mění z inzulinorezistentní formy na deficitní typ, kdy je nutné podávat inzulin.

diagnostika

K diagnostice poporodní obezity se používají neinvazivní metody, které umožňují vyloučit organickou patologii hypotalamu, hypofýzy nebo kůry nadledvin. Při vyšetření a stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu metabolické poruchy, které u těhotné ženy vznikly nebo existovaly dlouho před početím. Je nutná konzultace s endokrinologem a terapeutem.

• Vyšetření. Zjistí se nerovnoměrné rozložení tukové tkáně a změří se tloušťka kožní řasy na břiše. Vážení a výška vám umožní vypočítat BMI. Při vizuálním vyšetření jsou patrné známky hyperandrogenismu, strie na břiše a stehnech, které se objevily po porodu.
• Laboratorní diagnostika. Kortizol, ACTH, prolaktin a inzulín jsou zvýšené v krvi. Někdy je možné zvýšit testosteron, ale luteinizační a folikuly stimulující hormony zůstávají v normálních mezích. Biochemická analýza ukazuje dyslipidémii se zvýšením cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridů a glukózy.
• Instrumentální diagnostika. Je nutný ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Umožňuje identifikovat známky nádorů nadledvin a změn v reprodukčních orgánech. K diagnostice stavu hypofýzy se používá MRI nebo CT vyšetření mozku. Poporodní obezita nevede k patologickým změnám těchto struktur.

Léčba poporodní obezity

Léčba je prováděna komplexně, není nutná hospitalizace na endokrinologickém oddělení. Obtíž je v tom, že k obnovení menstruační funkce je nutné zhubnout. Na léčbě se proto podílí nutriční specialista spolu s gynekologem. Metody léčby se vybírají v závislosti na závažnosti příznaků poporodní obezity a souvisejících patologií.

• Dietní terapie. Doporučují se zlomková jídla v malých porcích. Je nutné snížit množství jednoduchých sacharidů a soli, tučných jídel. Ženám s nadváhou a hyperglykémií může být doporučeno jíst chlebové jednotky.
• Cvičební terapie. Zvýšená pohyblivost vede ke spotřebě kilokalorií a zrychlení bazálního metabolismu. Zátěž se postupně zvyšuje po několika kurzech tréninku se stabilní pozitivní dynamikou, můžete přejít k jiným typům aktivit.
• Psychoterapie. Může být součástí léčby mladých obézních matek. Pomoc psychoterapeuta je nezbytná u depresivních poruch, sníženého sebevědomí, sklonu k pojídání stresu a problémů. Využívá se behaviorální psychoterapie, zaměřená na rozvoj sebekontroly.
• Hormonální terapie. Bromokriptinové přípravky lze použít ke snížení prolaktinu a normalizaci dopaminergního metabolismu. Léčba anovulace se provádí až po snížení hmotnosti. Na pozadí poporodní obezity s menstruačními nepravidelnostmi se gestageny používají od 16 do 25 dnů cyklu.
• Nehormonální léky. U diabetu rezistentního na inzulín způsobený poporodní obezitou se předepisuje metformin. Pokud jsou dietní a psychoterapeutické metody neúčinné, používají se léky na snížení vstřebávání lipidů a látky potlačující chuť k jídlu.

Prognóza a prevence

Včasnou léčbou lze poporodní obezitu upravit a snížit riziko rozvoje závažných komplikací. Prevence spočívá v udržování optimální tělesné hmotnosti po celý život a dostatečné fyzické aktivitě. Metabolickým poruchám se můžete vyhnout snížením úrovně stresu v každodenním životě. Těhotné ženy musí dodržovat doporučení lékaře, jíst vyváženou stravu, nepřejídat se. Mírná fyzická aktivita prospívá těhotným ženám a ženám po porodu, naopak fyzická nečinnost zvyšuje pravděpodobnost metabolických poruch.

Jak zhubnout po porodu

Mnoho žen, které se po porodu potýkají s problémem výrazného přibírání na váze, se snaží tento problém vyřešit vlastními silami. Málokdo ví, že tato na první pohled pouze kosmetická vada může být příznakem vážného onemocnění, které řeší gynekolog-endokrinolog. A pouze podle jeho pokynů má mladá matka všechny šance na návrat do své bývalé formy a zachování zdraví.

Lékaři považují poporodní obezitu za zvláštní onemocnění. Jeho název je „poporodní neuroendokrinní syndrom“. Jak již bylo řečeno, obezita není ani tak estetický problém, jako zdravotní problém obecně. Jedná se o komplexní patologii, která je v současnosti považována za chronické recidivující onemocnění, které přispívá k manifestaci a rozvoji mnoha chronických onemocnění zkracujících délku lidského života. Porod a kojení jsou rizikovým faktorem pro rozvoj obezity, protože během těhotenství dochází k restrukturalizaci práce všech orgánů a systémů, včetně endokrinního systému, tedy práce žláz s vnitřní sekrecí, které regulují metabolismus v našem těle.

Poporodní neuroendokrinní syndrom je zvláštní forma menstruační a reprodukční dysfunkce způsobená nárůstem hmotnosti po těhotenství a porodu. Tento problém se vyskytuje ve 4-5% případů. Někdy se může rozvinout po infekci (chřipka apod.). Častěji se neuroendokrinní syndrom rozvíjí po komplikovaných těhotenstvích, zejména s toxikózou první poloviny nebo gestózou druhé poloviny těhotenství, stejně jako po obtížném, komplikovaném porodu, krvácení během porodu, po chirurgických zákrocích během porodu. Důležitá je také přítomnost endokrinní patologie před porodem, přítomnost obezity v dětství a také nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství. Navíc se tyto poruchy neobjeví okamžitě, ale rozvinou se 3-12 měsíců po narození.

Přírůstek hmotnosti během těhotenství: norma a patologie

Normálně se po porodu u zdravých žen obnoví všechny změny metabolismu a fungování orgánů vnitřní sekrece, ke kterým během těhotenství dochází. Normální funkce vaječníků by měla být obnovena po 2-3 měsících. U některých žen zůstávají metabolické procesy stejné jako během těhotenství. Po porodu taková žena energeticky doplňuje výživu pro dostatečnou laktaci a podle toho přibírá 12-18 kg.

Pro rozvoj obezity je důležitý i takový faktor, jako jsou poruchy chuťových center umístěných v mozku. Pokud se normálně ve třetím trimestru těhotenství funkce potravinového centra zvyšuje a po porodu mizí, pak s neuroendokrinním syndromem po porodu zůstává stejná.

Kromě těžké obezity, při neuroendokrinním syndromu, dochází k poruše funkce vaječníků, obvykle typu hypomenstruačního syndromu: menstruace s výrazným opožděním je slabá, ale někdy může být naopak časté nepravidelné silné krvácení z genitálního traktu. Následně při pokusu o další těhotenství je zjištěna neplodnost. To znamená, že obezita vede k amenoree (chybějící menstruaci) nebo je kombinována s ní a neplodností. Mechanismus vzniku poruch menstruačního cyklu tohoto druhu není dostatečně prozkoumán, ale k obnovení cykličnosti menstruační funkce často postačí snížení tělesné hmotnosti o 10-15 %.

Při neuroendokrinním syndromu se zvyšuje krevní tlak a může se vyvinout diabetes mellitus.

Léčba obezity po porodu

Metody léčby pacientů s obezitou a dysfunkcí reprodukčního systému zahrnují:

* vyvážená hypokalorická strava,

* medikamentózní léčba obezity,

* úprava menstruačních nepravidelností,

* pokud je narušena reprodukční funkce a nedojde k následnému otěhotnění, a to ani při úbytku hmotnosti, provádí se stimulace ovulace — metoda, při které se pomocí léků uvolňuje několik vajíček současně.

Medikamentózní léčba obezity pomáhá urychlit proces hubnutí a konsolidovat dosažené výsledky, brání obnovení přibírání na váze.

Podle mechanismu účinku lze léky pro léčbu obezity rozdělit do tří skupin:

1. snížení příjmu potravy (anorektika): Teronac, Minifage, Meridia, Prozac, Izolipan, Trimex;

2. zvýšení energetického výdeje (termogenní sympatomimetika): Efedrin, Kofein atd.;

3. snížení vstřebávání živin — Xenical.

První dvě skupiny patří mezi centrálně působící léky, Xenical je periferně působící lék. Léky první a druhé skupiny působí na centra mozku, mohou vytvářet závislost, mají vedlejší účinky spojené se stimulačním účinkem na centrální nervový a kardiovaskulární systém, mohou způsobit poškození chlopňového aparátu srdce, a proto doba jejich používání je omezena (ne déle než 3 měsíce).

Vzhledem k tomu, že normalizace menstruačního cyklu a obnovení reprodukční funkce často trvá dlouho, stejně jako léčba obezity, je použití léku Xenical slibné. Působení tohoto léku je zaměřeno na klíčový faktor obezity — dietní tuky. Je známo, že gastrointestinální lipázy jsou enzymy, které štěpí potravinové tuky na složky, které se pak vstřebávají do krve. Působení Xenicalu je zaměřeno na potlačení aktivity gastrointestinálních lipáz, v důsledku čehož zůstávají tuky v potravinách nestrávené a nemohou být absorbovány střevní stěnou. Jejich vstup do krve se tak sníží o 30 %, což napomáhá snížení tělesné hmotnosti. Nejčastější nežádoucí účinky při užívání Xenicalu (časté vyprazdňování, plynatost, únik tuku z konečníku) jsou způsobeny hlavním účinkem léku, jejich frekvence se zvyšuje se zvyšujícím se obsahem tuku v potravinách.

Všechny tyto léky se užívají až po ukončení období kojení. Během krmení se léky nepoužívají, protože léky, které pronikají do mateřského mléka, mohou negativně ovlivnit tělo dítěte (léky s centrálním účinkem způsobují závislost a ovlivňují kardiovaskulární systém plodu). Vzhledem k tomu, že při používání přípravku Xenical je snížena absorpce tuků, může dojít k nedostatku lipidů v mateřském mléce.

Chtěl bych varovat mladé matky, že „boj o váhu“ během kojení musí být prováděn velmi opatrně, protože jakékoli změny ve stravě nevyhnutelně ovlivní stav mléka. Pokud však taková potřeba nastane, léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Korekce hmotnosti po porodu bez prášků

Použití léku z jakékoli skupiny tedy způsobuje určité vedlejší účinky. Mezitím lze dosáhnout normalizace hmotnosti bez použití léků, ale při dodržování určitých výživových pravidel. Jídlo by mělo být přijímáno často (6krát denně), v malých porcích, poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19 hodin. Strava by měla být vyvážená, může obsahovat sladká jídla a cukrovinky v nejmenším množství.

Teoreticky potřebuje kojící matka 500-600 kalorií navíc denně, aby zajistila dostatečnou výživu pro sebe a své dítě. Tato čísla jsou průměry. Pokud jste měla před a během těhotenství podváhu, možná budete potřebovat více kalorií; pokud je vyšší než normálně, bude nižší, protože přebytečný tuk se bude postupně spotřebovávat. Stanovte si realistický cíl. Tímto cílem by mělo být postupné hubnutí – asi jeden kilogram za měsíc. Toto číslo může být o něco vyšší, pokud jste měla před těhotenstvím nadváhu, a nižší, pokud jste měla podváhu.

Věnujte hodinu denně fyzické aktivitě. Vyberte si typ fyzické aktivity, která vám přináší potěšení a umožňuje vám neoddělit se od vašeho dítěte. Procházka s dítětem alespoň 1 hodinu denně je pro maminku přínosná. Toto cvičení plus méně domácích sušenek nebo jiných vysoce kalorických potravin (deficit 500 kalorií za den nebo 3500 400 kalorií za týden) vám poskytne úbytek hmotnosti XNUMX gramů za týden. Ideální formou fyzické aktivity je plavání.

Fyzickou aktivitu je lepší plánovat až po krmení dítěte. Nedávná studie zjistila, že hladina kyseliny mléčné v mateřském mléce se po cvičení zvyšuje a děti jsou méně ochotné kojit, když jsou krmeny bezprostředně po cvičení. Z toho vyplývá, že dítě by mělo být před vyučováním nakrmeno: to je nejen pohodlnější pro matku, ale také lepší pro dítě.

Zaznamenávejte si výsledky studia, dodá vám to optimismus.

Takže si to shrňme. Pokud byl přírůstek hmotnosti během těhotenství nadměrný (více než 10-15 kg) a po porodu se váha nesnižuje nebo začíná intenzivní přírůstek v poporodním období, obezita je doprovázena menstruačními nepravidelnostmi, lze uvažovat o přítomnosti neuroendokrinního syndromu . Tento stav vyžaduje konzultaci s odborníkem a jmenování speciální terapie. Je třeba také říci, že později se mohou objevit nepravidelnosti menstruace a na začátku onemocnění je pozorováno pouze nadměrné přibírání. Neváhejte se poradit s lékařem včas: pomůže vám to vyhnout se dalším potížím.

O poporodní obezitě

Obnovit se po porodu je tragédie pro každou ženu, ve kterých je důležitý vzhled a dobrá fyzická kondice. Mnoho žen je přitom náchylných k poporodní obezitě.

Většina novopečených maminek se zpravidla snaží vyrovnat se s váhovým přírůstkem sama, ale takový vývoj událostí v poporodním období může být způsoben přítomností vážného onemocnění, a ne jen nepříjemné vady, která mateřství provází.

V první řadě byste měli navštívit endokrinologa, která mladé mamince rozhodně pomůže vyřešit její problémy a vrátit jí bývalou krásu a hlavně udržet zdraví.

Odborníci považují poporodní obezitu za zvláštní onemocnění, které je známé jako „poporodní neuroendokrinní syndrom“. Jak již bylo zmíněno výše, obezita není ani tak estetickým problémem, jako spíše zdravotním problémem obecně.

Porod a kojení jsou rizikovým faktorem pro rozvoj obezity, protože v těhotenství dochází k „restrukturalizaci“ ženského těla. Poporodní neuroendokrinní syndrom je zvláštní forma menstruační a reprodukční dysfunkce v důsledku zvýšené tělesné hmotnosti po těhotenství a porodu. S podobným problémem se potýká 4–5 % žen. Někdy může tento vývoj událostí nastat po infekci (chřipka apod.).

Častěji se neuroendokrinní syndrom rozvíjí po komplikovaných těhotenstvích, zejména s toxikózou v první polovině nebo gestózou ve druhé polovině těhotenství, dále po obtížném, komplikovaném porodu, krvácení během porodu, po chirurgických zákrocích během porodu a s dědičnými faktory.

Kromě těžké obezity se u neuroendokrinního syndromu vyskytuje dysfunkce vaječníků, obvykle se vyskytuje jako hypomenstruační syndrom: menstruace s výrazným opožděním je slabá, ale někdy může být naopak časté nepravidelné silné krvácení z genitálního traktu .

Následně při plánování dalšího těhotenství se při vyšetření odhalí neplodnost. To znamená, že obezita vede k amenoree (chybějící menstruaci) nebo je kombinována s ní a neplodností.

Komplex terapeutických opatření v boji proti obezitě a dysfunkci reprodukčního systému zahrnuje:

· vyvážená hypokalorická strava;

· medikamentózní léčba obezity;

· náprava menstruačních nepravidelností;

· pokud je narušena reprodukční funkce a nedojde k následnému těhotenství, a to ani na pozadí úbytku hmotnosti, provádí se stimulace ovulace;

· metoda, při které se za pomoci léků uvolní několik vajíček současně.

Medikamentózní léčba obezity pomáhá urychlit proces hubnutí a konsolidovat dosažené výsledky, brání obnovení přibírání na váze. Podle mechanismu účinku lze léky pro léčbu obezity rozdělit do tří skupin:

1. snížení spotřeby potravin (anorektičky);

2. zvýšení energetického výdeje (termogenní sympatomimetika);

3. snížení vstřebávání živin.

Musíme však pamatovat na to, že všechny tyto léky mohou negativně ovlivňovat zdraví, fyzické i psychické, takže průběh jejich užívání by neměl přesáhnout tři měsíce.

Mezitím lze dosáhnout normalizace hmotnosti bez použití léků, ale při dodržování určitých výživových pravidel. Jídlo by mělo být přijímáno často (šestkrát denně), v malých porcích, poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději do devatenácti hodin. Strava by měla být vyvážená, může obsahovat sladká jídla a cukrovinky v nejmenším množství. Teoreticky potřebuje kojící matka přibližně 500-600 dalších kalorií denně, to znamená, že toto množství je nutné k zajištění normální výživy pro sebe a své dítě. Tato čísla jsou průměry.

Pokud jste měla před a během těhotenství podváhu, možná budete potřebovat více kalorií; pokud je vyšší než normálně, bude nižší, protože přebytečný tuk se bude postupně spotřebovávat. Stanovte si realistický cíl. Tímto cílem by mělo být postupné hubnutí – asi jeden kilogram za měsíc. Tato míra může být mírně vyšší, pokud jste měla nadváhu před těhotenstvím, a nižší, pokud jste měla nižší než normální váhu.

Pohybové aktivitě stačí věnovat hodinu denně. Vyberte si typ fyzické aktivity, která vám přináší potěšení a umožňuje vám neoddělit se od vašeho dítěte. Procházka s dítětem alespoň hodinu denně je pro maminku přínosná. Tento druh fyzické aktivity plus méně domácích sušenek nebo jiných vysoce kalorických potravin (deficit 500 kalorií za den nebo 3500 XNUMX kalorií za týden) vám zajistí úbytek hmotnosti o čtyři sta gramů týdně. Ideální formou fyzické aktivity je plavání. Takovou zátěž je také lepší plánovat až po skončení kojení. Ať vaše mateřství není ničím zastíněno!