Léčba RS virem u dětí

Respirační syncytiální infekce – onemocnění virové etiologie, charakterizované zánětem dolních cest dýchacích, středně těžkým katarálním a intoxikačním syndromem. Klinické projevy respirační syncytiální infekce zahrnují nízkou horečku, zimnici, slabost, přetrvávající suchý, záchvatovitý kašel a dušnost při výdechu. Diagnóza respirační syncytiální infekce je potvrzena izolací viru z nasofaryngeálních výtěrů a sérologickou diagnózou. Léčba je většinou ambulantní, pomocí interferonových preparátů, expektorancií a mukolytik.

Přehled

Respirační syncytiální infekce (RS infekce) je akutní respirační virová infekce postihující především dolní dýchací cesty ve formě bronchitidy, bronchiolitidy a intersticiální pneumonie. Název onemocnění odráží místo rozmnožování viru v těle (dýchací cesty) a cytopatogenní účinky způsobené v buněčné kultuře tvorbou rozsáhlých syncyciálních polí (buněčná fúze). Ve struktuře různých akutních respiračních virových infekcí představuje respirační syncytiální infekce 15-20% všech případů. Nejzranitelnější vůči infekci jsou děti prvního roku života a raného věku. Zvláštní pozornost je v tomto ohledu věnována respirační syncytiální infekci z pediatrie.

Příčiny respirační syncytiální infekce

Respirační syncytiální virus patří do rodu Pneumovirus, čeledi Paramyxoviridae. Viriony mají kulatý nebo vláknitý tvar, průměr 120-200 nm a lipoproteinový obal. Charakteristickým rysem viru RS je nepřítomnost hemaglutininu a neuraminidázy ve skořápce. Ve vnějším prostředí se virus rychle inaktivuje zahřátím a použitím dezinfekčních prostředků, ale dobře snáší nízké teploty a v kapičkách hlenu může přežívat až několik hodin.

Respirační syncytiální infekce se týká virových onemocnění s přenosem vzduchem. Virus mohou šířit jak nemocní lidé, tak jejich nositelé. Respirační syncytiální infekce je charakterizována familiárními a kolektivními ohnisky; Zejména v dětských nemocnicích jsou hlášeny případy nozokomiálních nákaz. Prevalence infekce je rozšířená a celoroční s výskytem v zimě a na jaře. Největší náchylnost k respirační syncytiální infekci je pozorována u předčasně narozených dětí a dětí ve věku 4-5 měsíců až 3 let. Zpravidla v raném věku většina dětí onemocní respirační syncytiální infekcí. Vzhledem k nestabilitě získané imunity nejsou vzácné opakované případy infekce RS, která se na pozadí reziduální imunity vyskytuje ve více vymazané formě. S úplným vymizením specifických sekrečních protilátek (IgA) z těla se však opět může rozvinout manifestní forma respirační syncytiální infekce.

Patogeneze RS infekce je podobná mechanismu rozvoje chřipky a parainfluenzy a je spojena s tropismem virů do epitelu dýchacích cest. Vstupní branou jsou dýchací cesty; Primární reprodukce viru se vyskytuje v cytoplazmě epiteliálních buněk nosohltanu, patologický proces se však může rychle rozšířit do malých průdušek a bronchiolů. V tomto případě dochází k hyperplazii postižených buněk, tvorbě pseudoobřích buněk a symplastů. Buněčné změny jsou doprovázeny fenomény hypersekrece, zúžením průsvitu bronchiolů a jejich ucpáním hustým hlenem, leukocyty, lymfocyty a deskvamovaným epitelem. To vede k narušení drenážní funkce průdušek, vzniku malých fokálních atelektáz, emfyzému plicní tkáně a narušení výměny plynů. Další vývoj respirační syncytiální infekce je dán stupněm respiračního selhání a přírůstkem bakteriální flóry.

Příznaky respirační syncytiální infekce

V závislosti na převažujícím zájmu určitých částí dýchacího traktu může dojít k infekci RS ve formě zánětu nosohltanu, bronchitidy, bronchiolitidy nebo zápalu plic. Typicky se první příznaky respirační syncytiální infekce objevují 3-7 dní po infekci. Vývoj onemocnění je pozvolný: v prvních dnech znepokojuje mírná horečka, zimnice, středně silná bolest hlavy a slabý serózní hlenovitý výtok z nosu. V některých případech se objevují známky konjunktivitidy a injekce sklerálních cév. Charakteristickým příznakem respirační syncytiální infekce je přetrvávající suchý kašel.

Pokud dojde k zápalu plic, teplota stoupne na 38-39 °C a příznaky intoxikace se zvýší. Objevuje se tachypnoe, bolest na hrudi a někdy záchvaty dušení. Kašel se stává produktivním, záchvatovitým s uvolněním hustého, viskózního sputa na konci záchvatu. U těžkých forem respirační syncytiální infekce narůstají známky respiračního selhání, objevuje se exspirační dušnost, vzniká cyanóza rtů a akrocyanóza. V některých případech se infekce RS vyskytuje s příznaky obstrukční bronchitidy a falešné zádi. Mírné formy infekce RS trvají týden, středně těžké formy 2-3 týdny. Nejčastějšími bakteriálními komplikacemi, které se vyskytují, jsou zánět středního ucha, sinusitida a zápal plic.

Nejzávažnější respirační syncytiální infekce se vyskytuje u dětí prvního roku života. V tomto případě se vyskytuje vysoká horečka, neklid, křečový syndrom, přetrvávající kašel, zvracení, kašovitá nebo řídká stolice. Smrtelné následky jsou zaznamenány v 0,5 % případů.

Diagnostika a léčba respirační syncytiální infekce

Základem presumptivní diagnózy „respirační syncytiální infekce“ může být charakteristický klinický obraz, napjatá epidemiologická situace a masivní propuknutí onemocnění, zejména u dětí. Rentgenový snímek plic odhaluje snížení průhlednosti plicních polí, zvýšený a těžký bronchovaskulární obraz, malé fokální zánětlivé stíny, oblasti atelektázy a emfyzému. Specifické laboratorní potvrzení respirační syncytiální infekce se provádí izolací viru RS z nosohltanu na tkáňové kultuře a stanovením zvýšení titru protilátek v párových sérech (RN, RSK a RNGA). Při provádění diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny chřipka, parainfluenza, rinovirová infekce, adenovirová infekce, legionelóza, ornitóza, černý kašel, mykoplazma, chlamydiové a bakteriální pneumonie.

Léčba mírných a středně těžkých případů respirační syncytiální infekce se provádí ambulantně; Děti prvního roku života a pacienti s komplikovaným průběhem onemocnění vyžadují hospitalizaci. V akutním období je indikován klid na lůžku, kompletní šetrná dieta, oxygenoterapie, alkalické inhalace. Předepisují se antivirotika (kyselina akridonoctová, umifenovir, kagocel), expektorancia a bronchodilatátory a v přítomnosti obstrukčního syndromu – glukokortikoidy. Pokud se vyvinou bakteriální komplikace, předepisují se antibiotika.

Prognóza a prevence respirační syncytiální infekce

Ve většině případů je prognóza příznivá; Asi 2 % pacientů vyžaduje hospitalizaci. Smrtelné následky jsou možné u předčasně narozených dětí a novorozenců, dětí s vrozenými srdečními vadami, plicními vadami a imunodeficiencí. Bronchiolitida prodělaná v raném dětství spojená s respirační syncytiální infekcí je rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu u dětí v budoucnu.

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci nozokomiálních a kolektivních ohnisek respirační syncytiální infekce pomocí izolace pacientů, dezinfekce a častého větrání prostor. Vakcína proti respirační syncytiální infekci je ve vývoji; Imunoglobulin proti RS viru může být použit jako měřítko specifické imunoprofylaxe.

Jak rozpoznat virus MS u dětí

Děti starší 4-6 měsíců jsou nejvíce náchylné k respirační syncytiální infekci. Reinfekce u starších dětí je také běžná, protože virus nevyvolává trvalou imunitní odpověď. V tomto článku budeme hovořit o hlavních rysech infekce RS a také o přístupech k její léčbě.

Co je respirační syncytiální infekce

Respirační syncyciální virus (RS virus) je typ viru, který způsobuje zánět dolních cest dýchacích. Postihuje především děti do 2 let.

Charakteristickým rysem životní aktivity viru, který se odráží v jeho názvu, je tvorba syncytia – „socletium“, neúplné ohraničení buněk. Taková změna je pro člověka patologická – narušuje životní funkce tkání.

Právě RS virus způsobuje největší počet onemocnění ARVI u dětí do 1 roku.

Příčiny

Respirační syncyciální virus je RNA virus a je klasifikován jako pneumovirus. Distribuováno všude. Přenáší se, stejně jako většina patogenů ARVI, vzdušnými kapkami.

Propuknutí akutních respiračních virových infekcí způsobených virem RS se vyskytuje častěji v chladném období. Děti do jednoho roku jsou nejvíce náchylné k infekci:

• těžké srdeční vady,
• plicní onemocnění,
• předčasně narozené děti,
• děti s anatomickými abnormalitami ve struktuře plic.

Pravděpodobnost onemocnění v období epidemie je zvláště vysoká, pokud jste v kontaktu s nemocnými dětmi a dospělými.

Infekce se do těla dostává přes nosohltan. Poté, co se virus začal množit v epiteliálních buňkách sliznice nosohltanu a orofaryngu, vstupuje do průdušek a bronchiolů. Právě v nich dochází k rozvoji patologických procesů způsobených virem – vzniku syncytia a následné zánětlivé reakci.

Inkubační doba trvá 2-4 dny. Jinými slovy, klinické příznaky se začnou objevovat 2-4 dny poté, co virus vstoupí do těla dítěte.

Pokud bylo dítě zpočátku zdravé a nemělo imunodeficienci, pak zotavení nastává za 8-15 dní s adekvátní léčbou. V některých případech mohou nastat vážné komplikace.

Nemocný člověk může virus vypouštět do okolí ještě 5-7 dní po uzdravení. Osoba, která se zotavila z virové infekce RS, vyvine nestabilní imunitu, takže v budoucnu jsou možné opakované epizody onemocnění (často ve vymazané formě).

Příznaky

U starších dětí a dospělých může být onemocnění prakticky asymptomatické.

U malých dětí je hlavním klinickým projevem bronchiolitida – zánět malých průdušek (bronchioly).

V tomto případě může tělesná teplota prudce stoupnout na 39 stupňů, začíná silný kašel (nejprve suchý, v průběhu času – mokrý s hustým sputem), dušnost, dýchání se stává obtížné (ve zvláště závažných případech je možná apnoe – úplná zástava dechu).

Tyto příznaky se kombinují do dvou hlavních syndromů:

1. Infekční-toxický: horečka, slabost, zimnice, bolesti hlavy, někdy ucpaný nos. Těmito projevy tělo reaguje na intoxikaci odpadními produkty virů.
2. Syndrom porážky dýchací cesty: tento syndrom zahrnuje projevy bronchiolitidy – kašel, dušnost, bolest na hrudi. Dušnost má výdechový charakter – pro pacienta je obtížné vydechnout vzduch, výdech je hlučný a pískavý. Malé děti mohou mít epizody dušení, stejně jako nevolnost a zvracení.

tvar

Kritéria závažnosti pro průběh RS virové infekce jsou:

• závažnost intoxikace,
• stupeň respiračního selhání v důsledku poškození dýchacího traktu,
• lokální patologické změny.

Lehká forma buď je asymptomatická, nebo je charakterizována celkovou slabostí, nízkou horečkou (až 37,5 stupňů) a krátkým suchým kašlem. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u dospělých a starších dětí. Doba trvání onemocnění v tomto případě nepřesahuje 5-7 dní.

na střední forma jsou pozorovány mírné projevy infekčně-toxického syndromu (vzrůst teploty na 38-39,5 stupňů, slabost, slabost a další charakteristické projevy intoxikace jsou mírné); mírný kašel, dušnost, tachykardie, pocení jsou pozorovány. Tato forma onemocnění trvá 13-15 dní.

Těžká forma Onemocnění je charakterizováno těžkou intoxikací a výrazným poškozením dýchacího traktu. Kašel je trvalý a prodloužený, dýchání je hlučné, těžká dušnost – rozvíjí se respirační selhání o 2-3 stupně. Těžká forma se nejčastěji rozvíjí u dětí v 1. roce života.

diagnostika

Chcete-li provést diagnózu infekce respiračním syncyciálním virem, Lékař potřebuje následující informace:

1. Výsledky vyšetření pacienta.
   Při vyšetření je zjištěna střední hyperémie (zarudnutí) hltanu, oblouků a zadní stěny hltanu; Krční a submandibulární lymfatické uzliny mohou být zvětšeny.
   Auskultace (poslech dýchání) odhalí rozptýlené sípání a ztížené dýchání. Někdy se objeví drobné známky rýmy – hlenovitý výtok z nosu.
2. Klinická a epidemiologická data.
   Klinické údaje zahrnují přítomnost známek bronchiolitidy a projevy intoxikace těla.
   Epidemiologická data jsou informace o kontaktech pacienta s pacienty s ARVI, pobytu na přeplněných místech a také údaje o přítomnosti epidemie ARVI v daném čase v určité oblasti.
3. Laboratorní výsledky.
   Pro stanovení diagnózy RS virové infekce se provádějí následující studie:

• Obecný krevní test.
• Expresní vyšetření výtěrů z nosohltanu na přítomnost RS virů.
• Sérologický krevní test na protilátky proti RS viru.

Virologické studie se nyní provádějí zřídka, pouze v závažných případech. Nejčastěji se omezují na krevní testy.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud máte podezření na akutní respirační virovou infekci způsobenou respiračním syncyciálním virem, měli byste kontaktovat dětského lékaře nebo specialistu na dětské infekční onemocnění.

Projevy RS virové infekce jsou podobné příznakům mnoha jiných onemocnění: zápal plic, bronchitida, tracheitida různého původu, laryngitida. K odlišení od těchto onemocnění se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika.

Léčba

Symptomy a léčba ARVI způsobené respiračním syncyciálním virem jsou neoddělitelně spojeny. Terapie by měla být komplexní a zaměřená jak na symptomy, tak na příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění nejvýraznějších projevů onemocnění a rychlé zlepšení stavu pacienta. U respirační syncytiální infekce lze k odstranění příznaků použít antipyretika, ale i vazokonstrikční nosní kapky (při silné rýmě a otoku nosní sliznice).

Etiotropické ošetření, na rozdíl od symptomatického, je určen k odstranění příčin onemocnění. V případě RS virové infekce se k takové léčbě používají antivirotika (anaferon, cykloferon, ingavirin a další) a v případě bakteriální infekce antibiotika.

K přidání bakteriální infekce obvykle dochází u dětí se souběžnými onemocněními (například vrozená srdeční vada).

Patogenetická léčba blokuje mechanismy přímého rozvoje patologie. Pro respirační syncytiální infekci jsou tyto léky:

• Antitusika (lektvary a tablety s termopsií, lazolvan). Užívání bronchodilatancií v časných stádiích onemocnění se nedoporučuje.
• Antihistaminika (pro zmírnění otoků – cetrin, suprastin, tavegil, claritin).
• Inhalace s rozprašovačem (odvary s heřmánkem, šalvějí, oreganem, stejně jako alkalický roztok sody a soli nebo jódu).

Komplikace

Komplikace respirační syncytiální virové infekce jsou způsobeny přidáním bakteriální infekce. Postihuje dýchací orgány i uši.

Nejčastějšími komplikacemi jsou:

• Pneumonie (obzvláště časté u malých dětí).
• Akutní sinusitida, zánět středního ucha, bronchitida.
• U dětí do 2 let vývoj falešné zádi (zánět a stenóza hrtanu).

Bylo prokázáno, že u dětí do jednoho roku se infekce RS podílí na dalším vývoji:

• bronchiální astma,
• myokarditida,
• revmatoidní artritida,
• systémový lupus erythematodes.

Abyste se vyhnuli vážným komplikacím, musíte dodržovat doporučení:

• Pokud zaznamenáte první příznaky ARVI, poraďte se s lékařem.
• Přísně dodržujte pokyny lékaře.
• Zajistěte pravidelné větrání a každodenní mokré čištění místnosti, kde je nemocné dítě.
• Zajistěte dítěti klid na lůžku a stravu bohatou na vitamíny a mikroelementy.
• Pokud se váš stav zhorší, poraďte se s lékařem.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence (vakcína) pro infekci respiračním syncyciálním virem. Proto, abyste zabránili infekci virem, musíte provést následující preventivní opatření:

• Myjte si ruce často mýdlem, zejména po pobytu venku, v nemocnicích nebo na přeplněných místech.
• Minimalizujte kontakt s lidmi s ARVI.
• Během epidemie ARVI minimalizujte čas strávený na přeplněných místech.
• U rizikových dětí se používá pasivní imunizace palivizumabem.
• Před začátkem sezóny šíření virózy a během ní promažte nosní dírky oxolinovou mastí.
• Dítě temperujte a chraňte ho před podchlazením.

Užitečné videa

Elena Malysheva o PC viru:

Nepřítel dětí: respirační syncyciální virus

Asi 5 % dětí je infikováno virem s komplexním názvem „respirační syncyciální“ do věku 10–70 let a naprostá většina se jím nakazí v prvních dvou letech života. Pokud jde o vnější příznaky, respirační syncyciální virus nebo RSV je velmi podobný běžnému nachlazení, ale na rozdíl od jiných akutních respiračních virových infekcí představuje tato infekce velké nebezpečí pro dětský organismus. U dětí do jednoho roku je nejčastější příčinou poškození dolních cest dýchacích, někdy vede i ke smrti. Proto je důležité virus odhalit včas.

Co je to MS virus a proč je nebezpečný?

Virus RS u dětí do jednoho roku může být velmi závažný, napadá průdušky a plíce. U každého pátého dítěte do jednoho roku způsobuje respirační syncyciální virus komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida nebo zápal plic. Přibližně polovina všech úmrtí na RSV se vyskytuje u dětí v prvních 3 měsících života. Nebezpečné jsou zejména těžké formy respirační syncytiální infekce. Pacienti s touto formou onemocnění vyžadují naléhavou lékařskou péči, protože výsledek může být smrtelný. Navíc respirační syncytiální infekce může hrát roli v rozvoji astmatu v budoucnosti.

Jak rozlišit respirační syncyciální virus od nachlazení

Inkubační doba viru RS trvá od 2 do 7 dnů. V prvních dnech onemocnění jsou pozorovány stejné příznaky jako u jiných akutních respiračních virových infekcí: ucpaný nos s následným výskytem viskózního výtoku, mírné zarudnutí hrdla, kýchání. Krátký suchý kašel v následujících dnech se stává déletrvajícím, záchvatovitým a bolestivým, teplota je nízká a trvá dva až sedm dní, krátkodobě však může stoupnout na 38-39 stupňů.

Hlavní příznaky respiračního syncyciálního viru se objevují ve dnech 3-7 onemocnění. Tyto zahrnují:

1. Rozvoj bronchiolitidy a malé fokální pneumonie. Jedná se o nejčastější projev respirační syncytiální infekce u malých dětí.
2. Kýchání a krátký suchý kašel od prvních dnů nemoci. Pak se kašel stává déletrvajícím a záchvatovitým, někdy připomíná černý kašel. U malých dětí se může objevit dušnost, potíže s dýcháním a modré zbarvení kolem úst.
3. U dětí prvního roku života se vyvine respirační selhání, protože dolní části plic se podílejí na zánětlivém procesu. Dýchání se zrychluje na 60-80 dechů za minutu, stává se pískáním a kůže získává namodralý odstín.
4. Rozvoj astmatického syndromu. Astmatické záchvaty jsou zvláště časté a dlouhodobé u dětí od 6 měsíců do jednoho roku, stejně jako u těch, kteří trpí alergickou diatézou.
5. U dětí starších tří let se obvykle rozvine nazofaryngitida.
6. Mírná intoxikace: zimnice, střední bolest hlavy, slabost, mírná bolest svalů. Teplota obvykle není vysoká (do 38 °C).
7. Komplikace z orgánů ORL: otitis a sinusitida.

Stojí za zmínku, že u dítěte se může vyvinout pneumonie, i když nejsou žádné známky intoxikace a tělesná teplota je normální. Doba trvání onemocnění může být 3-5 dní nebo 2-3 týdny. Ale většina dětí mladších jednoho roku je nemocná déle než 10 dní. Pamatujte, že přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě výsledků laboratorních testů.

Infekce

Respirační syncytiální virus se šíří přímým kontaktem s pacientem nebo nosičem, stejně jako prostřednictvím kapének ve vzduchu. Ohniska infekce jsou lokální povahy a jsou každoročně pozorována ve všech zemích světa, bez ohledu na šíření chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí. Ve skupinách dětí do jednoho roku se infekce šíří velmi rychle, onemocnění postihuje všechny nebo téměř všechny děti s rozvojem klinicky vyjádřených forem onemocnění. Asi třetina akutních respiračních infekcí u dětí do jednoho roku je spojena s respiračním syncyciálním virem. A přestože se v těle tvoří protilátky proti viru, imunita proti němu je slabá a je možná opětovná infekce. Druhá infekce je obvykle tolerována snadněji než první.

Rizikové skupiny

• předčasně narozené děti;
• děti s vrozenými plicními chorobami;
• děti s vrozenými srdečními chorobami;
• děti s porodní hmotností nižší než 3 kg;
• dvojčata;
• děti navštěvující jesle;
• děti, jejichž bratři nebo sestry chodí do školy;
• děti, kolem kterých kouří;
• děti v rodinách s anamnézou astmatu.

Léčba viru RS u dětí

Pokud vaše dítě onemocní, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. U dětí mladších jednoho roku může být respirační syncyciální infekce velmi závažná a vleklá, nejčastěji vyžadují hospitalizaci. Během celého akutního období nemoci by děti měly zůstat v posteli, jídlo by mělo být lehké a jemné. Z léků se zpravidla předepisují interferonové přípravky nebo induktory interferonu. V případě komplikací je předepsána léčba antibiotiky. K udržení dostatečného dýchání se používá oxygenoterapie, výplňové prostředky a inhalace alkalických roztoků.

Prevence MS viru

Vzhledem k tomu, že infekce respiračním syncyciálním virem je epidemická, vědci se po desetiletí snaží vytvořit účinnou vakcínu proti viru. Dosud však snahy nebyly úspěšné. Všechny vytvořené vakcíny však vedly pouze k těžšímu průběhu onemocnění. Ale chránit dítě je možné.

Bezpečnou a účinnou metodou prevence RSV jsou dnes léky obsahující lidský leukocyt, nebo ještě lépe rekombinantní interferon, například chřipkové nosní kapky. Aby se zabránilo respirační syncytiální infekci, nebudou nadbytečná opatření na ochranu před všemi respiračními chorobami, sanitární i hygienická (nošení gázových obvazů, mokré čištění, časté větrání) a obecná opatření na posílení: otužování, dobrá výživa, pravidelné procházky.

Nina Polomoshnová
Konzultant: Olga Mikhailovna Ivanova, dětská lékařka

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.

Respirační syncytiální infekce u dětí

Co je respirační syncytiální infekce u dětí –

Respirační syncytiální infekce (zkráceně PC infekce) je akutní virové onemocnění, při kterém jsou příznaky intoxikace středně závažné, postihující převážně dolní cesty dýchací. Při infekci RS se u malých dětí často rozvine bronchiolitida a intersticiální pneumonie.

Původcem onemocnění je PC virus, který byl tak pojmenován, protože má v buněčné kultuře specifický cytopatogenní účinek, který vede k tvorbě sympplastů (specifická buněčná fúze) a syncytia (slabé, neúplné ohraničení buněk).

Nemoc je rozšířená, případy jsou zaznamenány po celý rok. Děti však nejčastěji trpí RS infekcí v zimě a na jaře. Infekci šíří pacienti, ale ve vzácných případech i nosiči viru. Nemocné děti mohou nakazit ostatní po dobu 10 až 14 dnů. Stejně jako jiná virová onemocnění dýchacích cest se i respirační syncyciální infekce přenáší vzdušnými kapénkami, pokud dojde k přímému kontaktu s nemocným člověkem. Je nepravděpodobné, že by virus mohl být přenášen prostřednictvím třetí strany nebo předmětů pro domácnost.

Lidé různého věku jsou k tomuto viru různě náchylní. Novorozenci mají téměř 100% ochranu díky protilátkám přijatým od matky „zděděnými“. Pouze předčasně narozené děti nemají pasivní imunitu, takže mají šanci nakazit se infekcí PC již od prvního dne života. Nejnáchylnější k infekci jsou děti ve věku 4-5 měsíců a do 3 let. Do tří let věku všechny děti alespoň jednou prodělají respirační syncyciální virovou infekci. Ohroženy jsou především děti, které jsou neustále nebo periodicky v organizovaných skupinách. U uzdravených dětí se v séru a sekretu nosní sliznice objevují protilátky IgA, které chrání před reinfekcí. Důležitým faktorem imunity při respirační syncytiální infekci jsou sekreční protilátky.

Ale imunita získaná nemocným dítětem je poněkud nestabilní. I když dítě již jednou infekci RS mělo, má vysokou šanci, že se nakazí znovu. Taková onemocnění mají mírný průběh, ale přesto udržují napětí specifické imunity. Z toho vyplývá, že při úplném vymizení specifických protilátek proti viru se objeví manifestní forma onemocnění a na pozadí zbytkové imunity se objeví vymazaná (neprojevující se) infekce.

Co vyvolává / Příčiny respirační syncytiální infekce u dětí:

Virus, který způsobuje infekci RS, obsahuje RNA. Rozdíl od ostatních paramyxovirů je v tom, že jsou více polymorfní. Průměr částic se pohybuje od 120 do 200 nm. Virus má ve vnějším prostředí malou odolnost. Věda zná 2 sérotypy viru, které mají společný antigen fixující komplement.

Virus se dobře vyvíjí v primárních a kontinuálních buněčných liniích, kde se tvoří syncytium (typ tkáně, ve které nejsou buňky zcela ohraničeny) a pseudoobří buňky. Virus neobsahuje neuraminidázu ani hematglutinin.

Patogeneze (co se stane?) během respirační syncytiální infekce u dětí:

Jak bylo uvedeno výše, virus vstupuje do těla prostřednictvím vzdušných kapiček. Dále dochází k reprodukci v epiteliálních buňkách sliznice dýchacího traktu. Virus pak proniká do malých průdušek a průdušinek, k tomu dochází poměrně rychle u velmi malých dětí.

Podstata změn nebyla plně prozkoumána a popsána. Předpokládá se, že virus proniká do epiteliálních buněk dýchacího traktu, což vede k hyperplazii a tvorbě symplastů a také pseudoobřích buněk a dochází k hypersekrečním fenoménům. Lumen malých průdušek a bronchiolů se zužuje a poté se ucpe hlenem a odlupovanou epiteliální vrstvou, stejně jako lymfocyty a leukocyty.

Drenážní funkce průdušek je narušena, interalveolární přepážky se ztlušťují, což způsobuje poruchu metabolismu kyslíku, což vede k hladovění kyslíkem. Pacient pociťuje dušnost a tachykardii (zvýšená srdeční frekvence). Další průběh RS infekce je dán závažností respiračního selhání a vrstvením bakteriální infekce.

Postižené buňky bronchiálního epitelu se zvětšují a množí, což vede k růstu papilárních výrůstků. V důsledku toho se průsvit bronchu zužuje. Lékaři poznamenávají, že v plicích pacienta jsou malé kapsy zánětu. Nemocné dítě má také poruchy krevního oběhu.

Příznaky respirační syncytiální infekce u dětí:

Inkubační doba infekce RS trvá od 3 do 7 dnů. Klinické projevy onemocnění závisí na věku dítěte.

Onemocnění se snadno vyskytuje u starších dětí, jako akutní katar horních cest dýchacích. V takových případech se tělesná teplota nezvyšuje nebo se mírně zvyšuje. Celkový stav se také mírně zhoršuje. Mohou se objevit mírné bolesti hlavy, mírná zimnice a pocit slabosti.

Ve všech případech se vyskytuje suchý, přetrvávající, prodloužený kašel. Dýchání se stává častějším, výdech je obtížný. Někdy dochází k záchvatům dušení. Dítě si může stěžovat na bolest na hrudi. Lékaři poznamenávají, že pacienti mají mírnou pastovitost obličeje a bledost. Slabý výtok pochází z nosu.

Dýchání nemocného dítěte je drsné, čehož si může všimnout nejen lékař, ale i rodiče. Během auskultace lékař uslyší rozptýlené suché a vlhké chrasty. V některých případech onemocnění se játra dítěte zvětší. Onemocnění trvá 2 až 3 týdny.

Onemocnění začíná akutně nebo postupně, pokud je dítě mladší než jeden rok. Tělesná teplota stoupá, nos je ucpaný, dítě kýchá a kašle. Na začátku onemocnění se celkový stav mírně zhoršuje, kůže mírně zbledne. Z nosu se objevuje slabý výtok. Lékaři také zaznamenávají mírnou hyperémii sliznic předních oblouků a zadní stěny hltanu.

Příznaky se s progresí onemocnění objevují stále častěji, což naznačuje, že onemocnění postihlo dolní cesty dýchací. Kašel se prodlužuje a hustý sputum se vykašlává. Záchvaty kašle mohou být ve vzácných případech doprovázeny dávením nebo zvracením. Dítě nechce jíst, spánek je narušený. V tomto období jsou příznaky onemocnění podobné černému kašli, takže infekci RS nemůžete sami diagnostikovat, musíte navštívit lékaře;

Těžké případy jsou charakterizovány postupným výskytem respiračního selhání. Dýchání se stává častějším a hlučnějším. Křídla nosu při dýchání otékají. Auskultace odhaluje mnoho krepitujících a jemně bublajících vlhkých chrapláků. V tomto období nemusí být pozorována zvýšená tělesná teplota a příznaky intoxikace nebudou výrazné.

Klinické syndromy spojené s infekcí PC zahrnují obstrukční syndrom a ve vzácných případech syndrom krupice. Tyto dva syndromy se často vyvíjejí paralelně s bronchitidou.

Rozbor odhalí normální nebo mírně zvýšený počet leukocytů v periferní krvi, posun neutrofilů doleva, někdy zvýšený počet monocytů a atypických lymfocytů (do 5 %), ESR je mírně zvýšené.

Existují takové formy respirační syncytiální infekce: mírné, střední a těžké. Onemocnění může probíhat bez komplikací nebo s nimi. Pokud dítě trpí mírnou formou onemocnění, normální tělesná teplota zůstává (nebo mírně stoupá). Neexistují žádné výrazné příznaky intoxikace.

Teplota stoupá na 38-39,5 °C, když se onemocnění stane středně závažným. V takových případech jsou příznaky intoxikace středně závažné a dochází k respiračnímu selhání. Pokud je onemocnění těžké, dochází k respiračnímu selhání II-III stupně, hypertermii a konvulzivnímu syndromu.

Průběh infekce závisí na věku dítěte, závažnosti klinických projevů a faktoru bakteriální infekce. V mírných případech příznaky bronchiolitidy zmizí po 3-8 dnech (celkem rychle). Pokud dojde k zápalu plic, onemocnění může trvat 2 až 3 týdny.

Mezi komplikace respirační syncytiální infekce patří sinusitida, zánět středního ucha a zápal plic (jako u mnoha jiných virových onemocnění dýchacích cest).

Infekce PC u novorozenců a předčasně narozených dětí začíná normální teplotou a rozvíjí se postupně. Rodiče si mohou všimnout, že nos dítěte je ucpaný a přetrvávající záchvatovitý kašel. Příznaky nedostatku kyslíku se zvyšují poměrně rychle. Časté je také zvracení. Stejně jako u mnoha jiných respiračních onemocnění vede RS infekce k nervozitě kojenců, poruchám spánku a odmítání prsu. Pneumonie se vyvíjí rychle, stejně jako tachykardie. Krevní test může odhalit leukocytózu a zvýšenou ESR. Průběh onemocnění je dlouhý. Prognóza je příznivá, pokud není žádná vrstva bakteriální infekce.

Diagnóza respirační syncytiální infekce u dětí:

Infekce PC je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu bronchiolitidy s obstrukčním syndromem, závažným nedostatkem kyslíku a tělesnou teplotou je normální nebo nízká. Také diagnostika onemocnění pomáhá odhalit hromadné onemocnění stejného typu, zejména u malých dětí.

Laboratorní studie jsou založeny na použití virových izolátů z nasofaryngeálních výtěrů v tkáňové kultuře. Pro expresní diagnostiku je relevantní metoda fluorescenčních protilátek, díky které jsou výsledky získány v řádu hodin.

Infekce RS se odlišuje od adenovirové infekce nebo jiných akutních virových respiračních onemocnění, od mykoplazmatické infekce a černého kašle. Hlavní rozdíl od adenovirové infekce spočívá v tom, že u posledně jmenované je sliznice očí vystavena velkému poškození. Infekce RS se od černého kašle liší nepřítomností apnoe a tím, že kašel je maximální od 3. do 5. dne nemoci.

Mykoplazmatická infekce postihuje plicní tkáň, dušnost není výrazná, na rozdíl od účinku, který má na tělo respirační syncyciální infekce. ESR během mykoplazmatické infekce je zvýšena a v krvi je pozorován posun neutrofilů doleva. Klinické odlišení PC infekce od akutních respiračních infekcí jiné etiologie je však poměrně obtížné. Díky laboratorním testům je diagnóza přesná.

Léčba respirační syncytiální infekce u dětí:

Většina pacientů je léčena doma, bez nutnosti hospitalizace. Lékaři často předepisují cykloferon (dávka se vypočítá na základě 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti), stejně jako anaferon pro děti nebo Gepon, kipferin (pokud existuje těžký střevní syndrom) nebo jiná imunokorektivní činidla.

Dítě musí během léčby dobře jíst a zůstat v posteli. Lékaři předepisují sirup Erespal v dávce 2 ml/kg/den (zmírňuje projevy zánětu sliznice dýchacích cest). K úlevě od příznaků RS infekce se používá Nurofen, paracetamol aj. K léčbě těžkých případů je předepsán imunomodulátor polyoxidonium (kapání nebo intramuskulární injekce). U obstrukčního syndromu je indikován Eufillin s difenhydraminem nebo jinými antihistaminiky. K léčbě se dále používá směs s proskurníkem, mucaltinem, směs s termopsií atd. V těžkých případech onemocnění je dítě hospitalizováno. Antibiotika nejsou potřebná k léčbě mírných případů, používají se pouze v případě, že je obstrukční syndrom kombinován s pneumonií.

Prevence respiračních syncytiálních infekcí u dětí:

Aby se zabránilo nákaze příbuzných nemocného dítěte, je nutné pacienta izolovat v raných stádiích, systematicky větrat místnost a provádět mokré čištění dezinfekčními prostředky. Specifická preventivní opatření pro respirační syncytiální infekci nebyla vyvinuta. Dětem, které byly v kontaktu s nemocnými dospělými nebo dětmi, se doporučuje sprejovat interferon do nosu.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte respirační syncyciální infekci u dětí:

trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Respirační syncytiální infekci u dětí, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři – klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější znaky a pomohou vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a stanoví diagnózu. můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy ? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařemnejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratořbýt neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.