Léčba mírné anémie

Anémie z nedostatku železa: příznaky, příčiny a léčba

Významné ztráty železa v těle mohou vést k rozvoji anémie z nedostatku železa, což je patologický stav charakterizovaný snížením množství hemoglobinu v krvi.

Anémie z nedostatku železa je obvykle doprovázena následujícími příznaky: únava, neustálá slabost a snížená výkonnost, bledá pokožka, suché vlasy, třepení nehtů.

Užívání doplňků železa je důležitým opatřením v prevenci anémie.

Železo je jedním z mikroelementů životně důležitých pro naše tělo.

Nedostatek železa v těle může způsobit rozvoj anémie z nedostatku železa.

Podle údajů WHO v 1 z 21 ze 41 zemí, pro které jsou údaje k dispozici, více než jedna třetina dívek ve věku 15–19 let trpí anémií.

Pravidelná fyzická aktivita zvyšuje potřebu železa v těle.

«Ferrohematogen» se doporučuje jako doplněk stravy k jídlu jako doplňkový zdroj železa, vitamínů C, B6, B9 a mědi.

Zjistěte cenu.

Nedostatek železa může způsobit mnoho problémů, od únavy a vypadávání vlasů až po anémii. Miliony lidí mají nedostatek tohoto stopového prvku a ani o tom nevědí. Jak rozpoznat anémii z nedostatku železa a přijmout včasná opatření? Je možné se s tím vyrovnat bez vážné léčby? Jak chránit sebe a své dítě? O tom všem se dozvíte z článku.

Co je anémie z nedostatku železa

Asi 70 % všech anémií vzniká kvůli nedostatku železa. Vzhledem k malému množství tohoto mikroelementu se molekuly hemoglobinu přestávají tvořit. Výsledkem je, že krev začne přenášet mnohem méně kyslíku. Nedostatek železa v jiných tkáních vede k problémům s kůží, vlasy, srdcem a trávením.

Pokud již tělo pociťuje nedostatek železa, ale onemocnění se ještě nerozvinulo, tento stav se nazývá sideropenie nebo nedostatek železa.

Nejčastěji se anémie vyskytuje u žen v období plodnosti, u těhotných žen a u dospívajících ve věku 12–17 let. Muži ve stáří dohánějí ženy v četnosti výskytu syndromu a dokonce je předčí. Nedostatkem železa trpí také až 60 % dětí narozených z vícečetného těhotenství a kojenců v prvním roce života.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Ještě před rozvojem anémie se objevují známky specifické pro sideropenii. Nejčastěji je postižena kůže a vlasy, žaludek a střeva, srdeční sval a nervový systém.

Pokud seřadíte příznaky nedostatku železa od nejčastějších po vzácnější, dostanete následující seznam:

• suchá kůže;
• křehké vrstvené nehty;
• změna tvaru nehtů, jejich příčné pruhování;
• roztřepené konečky vlasů, pomalý růst;
• únava, astenie, slabost;
• bledost
• porucha chuti, touha jíst zubní pastu, křídu, barvy atd.;
• podivná záliba v pachech;
• džemy na rtech.

Při poklesu hemoglobinu se objevují známky nedostatku kyslíku v krvi – závratě, mdloby. Často trápí bušení srdce a tinnitus.

K identifikaci skryté nebo zjevné sideropenie se provede krevní test a stanoví se následující:

• hemoglobin;
• počet červených krvinek;
• střední obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH) a průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech (MCHC);
• feritin;
• transferin;
• kapacita séra vázat železo (IBC) atd.

Při anémii z nedostatku železa klesají všechny parametry, kromě život udržujícího krevního tlaku.

Stupně nedostatku železa

Nedostatek železa se postupně zvyšuje a prochází několika fázemi.

První etapa je tzv prelatentní. V této fázi se spotřebovává více železa, než se dostává do těla, ale stále je v tkáních dostatek zásob. Prelatentní nedostatek železa lze snadno napravit změnou jídelníčku. Využít můžete i doplňky stravy a speciální léčebnou výživu. Taková prevence pomůže obnovit zásoby potřebného mikroelementu a zabrání rozvoji anémie.

Pokud nedojde k odstranění nedostatku, začnou se postupně vyčerpat zásoby železa v tkáních. V tomto případě se hladina hemoglobinu nemění, ale mohou se objevit specifické příznaky. Studie může detekovat pokles feritinu a transferinu.

na latentní nedostatek Musíte také přehodnotit svůj jídelníček, používat speciální doplňky stravy a vitamínové komplexy. Rizikovým skupinám, jako jsou těhotné ženy nebo děti, může lékař v této fázi předepsat doplňky železa.

Pokud se skrytý nedostatek nenapraví, rozvíjí se anémie z nedostatku železa. Pokud máte anémii, musíte užívat speciální léky. Léčba obvykle trvá tak dlouho, dokud tělo železo potřebuje, nebo dokud nejsou odstraněny příčiny nedostatku železa.

Příčiny syndromu

Syndrom sideropenie se může vyvinout z několika důvodů:

• nevyvážená výživa;
• onemocnění žaludku nebo střev;
• ztráta krve;
• zvýšená potřeba železa.

Právě z tohoto druhého důvodu se u těhotných žen a dětí objevují příznaky anémie z nedostatku železa.

Kdo je nejvíce ohrožen, že se stane obětí anémie?

Riziko anémie z nedostatku železa je mnohem vyšší u:

• novorozenci;
• děti během aktivního růstu;
• těhotné a kojící matky;
• ženy v reprodukčním věku, tedy ty, které zažívají menstruační krvácení.

Jedním z hlavních rizikových faktorů anémie z nedostatku železa je těhotenství. Nastávající matka musí tento mikroelement poskytnout nejen sobě, ale i dítěti. V době narození se v těle dítěte nahromadí asi 300 mg železa přijatého od matky.

Pro novorozence je jediným zdrojem železa mateřské mléko. Pokud ho v těle kojící matky není dostatek, pak bude trpět i dítě. Železo se podílí na tvorbě nervové tkáně a jeho nedostatek velmi ovlivňuje vývoj miminka.

Během aktivního růstu se sideropenie může vyvinout u téměř 50 % dětí. Dívky jsou k němu zvláště náchylné kvůli aktivnějšímu růstu a během nástupu menstruace. Ženy jsou obecně náchylnější k sideropenii kvůli pravidelné ztrátě krve během menstruačního krvácení. Zvláště pokud se v důsledku hormonální nerovnováhy tato krvácení prodlužují a prohlubují.

Diagnostika

Sideropenii lze detekovat ještě před poklesem hemoglobinu. Za tímto účelem se stanoví feritin, transferin a TLC v séru. Pokles prvních dvou ukazatelů při současném zvýšení ukazatele celkové životní hodnoty ukazuje na vyčerpání zásob železa umístěných ve tkáních.

Při anémii začíná nedostatek železa ovlivňovat tvorbu hemoglobinu. Normálně by u žen měl být hemoglobin nad 120 g/l. Pro muže — minimálně 130 g/l. U těhotných žen norma klesá na 110 g/l.

Pokles hemoglobinu pod tuto normu ukazuje na mírný stupeň anémie. Pokud jeho hladina klesne na 70–89 g/l, jedná se o střední stupeň závažnosti. Při těžké patologii klesá hemoglobin pod 70 g/l.

Anémie z nedostatku železa je také indikována:

• MCH pod 27 pg;
• MCHC je pod 30 g/dl.

Testy pomáhají určit příčinu anémie, ale pro předepsání léčby je třeba vzít v úvahu pohodu pacienta, rizikové faktory a další charakteristiky.

Léčba anémie z nedostatku železa

Ve fázi skrytého nedostatku, kdy hemoglobin ještě není snížen, stačí upravit jídelníček, začít užívat vitamíny, některé potraviny a doplňky stravy. Tělo samo zvyšuje vstřebávání železa ze střev a dokáže nedostatek rychle obnovit.

Při těžké anémii z nedostatku železa se již neobejdete bez specializovaných léků. Umožňují rychle obnovit zásobu železa a aktivovat tvorbu hemoglobinu a červených krvinek.

dietoterapie

Dieta nepomůže léčit těžkou anémii. Ale správná výživa může zabránit rozvoji primárního nedostatku železa.

Dietní tipy pro nedostatek železa:

• maso, játra a vejce jsou nejlepšími potravinami pro sideropenii;
• ze zeleniny a ovoce se nevstřebává více než 1–5 % železa;
• vitamíny C, B, kyselina listová a měď zlepšují vstřebávání železa;
• vápník, třísloviny, šťavelany a fosfáty snižují biologickou dostupnost železa, což znamená:
  • Je vhodné minimalizovat spotřebu silného čaje;
  • Mléčné výrobky by se měly konzumovat odděleně od těch, které obsahují železo.

  Potraviny obsahují dvojmocné i trojmocné ionty železa. Oba tyto ionty jsou absorbovány ve střevě. V těle mohou být ionty železa oxidovány a redukovány a přeměňovány na různé formy. Feritin, transportní protein, váže železité železo. A než se stane součástí molekuly hemoglobinu, změní se na dvojmocný.

  Užívání doplňků stravy

  Pro zvýšení obsahu železa v potravinách můžete použít speciální doplňky stravy. Většina vitamínů a doplňků stravy obohacených železem obsahuje jeho organické soli, jako je fumarát, glukonát a bisglycinát.

  Některé z těchto přípravků kromě samotného železa obsahují vitamíny a mikroelementy, které napomáhají jeho vstřebávání a transportu.

  Existují také doplňky stravy vytvořené na bázi přírodních surovin a navíc obohacené o soli železa. Patří mezi ně hematogen, pivovarské kvasnice obohacené o organické soli železa atd.

  K léčbě anémie z nedostatku železa se doplňky stravy užívají podle návodu po dobu cca 3 měsíců nebo v jiné kúře předepsané ošetřujícím lékařem.

  Léčba léky

  Přípravky pro léčbu anémie z nedostatku železa mohou obsahovat dvojmocné nebo trojmocné ionty železa. Přípravky dvojmocného železa jsou tělem dobře absorbovány.

  Léky obsahující trojmocné železo způsobují méně nežádoucích účinků. Díky masivnímu komplexu hydroxid-polymaltáza nemohou samy projít buněčnou membránou. Na jedné straně se tím zhoršuje vstřebávání léku a na druhé straně se eliminuje možnost předávkování.

  Léky se užívají podle schématu předepsaného lékařem. Obvykle s jídlem — to zlepšuje vstřebávání léku. Nejčastějšími vedlejšími účinky jakéhokoli doplňku železa jsou zácpa, nevolnost a bolest břicha.

  Léčba by měla trvat asi 3–5 měsíců.

  Krevní transfúze

  Krevní transfuze je nejnovější metodou a používá se pouze tehdy, když jde člověku o život. Každý takový případ individuálně projednává rada lékařů.

  Transfuze červených krvinek je teoreticky možná, když je hladina hemoglobinu pod 60-70 g/l, se závažnými známkami anémie, s hematokritem pod 21-26 % a při absenci jakékoli odpovědi na léčbu jinými léky. Pouze při současném splnění všech těchto podmínek lze mluvit o transfuzi.

  Vlastnosti léčby anémie u dětí

  Pro léčbu dětí je vhodné používat léky ve formě sirupu nebo kapek. Pro kojence můžete přidat kapky do mléčné výživy a přesně vypočítat dávku s pomocí lékaře. Starším dětem lze podávat sirup. Tyto formy léků mají příjemnou sladkou chuť a léčba většinou nezpůsobuje potíže.

  K prevenci můžete použít doplňky stravy ve formě sirupů nebo hematogenu.

  Pro děti by se dávky měly vypočítat s přihlédnutím k jejich hmotnosti a obsahu železa v léku. Na kilogram hmotnosti je obvykle potřeba 3–5 mg denně. V každém případě byste se měli poradit se svým pediatrem a přečíst si pokyny.

  Nedostatek železa je zákeřná nemoc, která se může vyvinout skrytě a dlouho o sobě nedá vědět. Prevence sideropenie prostřednictvím správné výživy a doplňků stravy pomůže udržet dobré zdraví dospělých i dětí. Pokud se ale objeví známky chudokrevnosti, bez rady lékaře a případně užívání léků se již neobejdete.

  Prevence nedostatku železa

  Je snadné přesvědčit dospělého, že musí přijmout preventivní opatření, jíst určité potraviny nebo užívat prášky. S dětmi je to ale většinou trochu složitější. Zeptali jsme se zástupce společnosti Pharmstandard, jak může dítě snadno a vkusně získat svůj denní příjem železa.

  „Hlavní metodou prevence nedostatku železa v těle je výživná a pestrá strava. Ale v moderních podmínkách to není vždy možné, dokonce i při vší touze. Některé potraviny, jako je čaj, rýže, tvaroh a mléko, inhibují vstřebávání železa. A kvalita produktů na našem stole někdy ponechává mnoho přání.

  Na pomoc mohou přijít biologicky aktivní doplňky stravy. Pomáhají obohatit naši stravu právě o ty mikroelementy a vitamíny, které nám chybí. Mnoho specializovaných doplňků stravy obsahuje kromě železa látky, které stimulují vstřebávání železa a pomáhají při léčbě skrytého nedostatku železa. Například „Ferrohematogen“ je obohacen o kyselinu listovou, vitamíny B a C a měď. Chutná tyčinka si dítě oblíbí, ani si nevšimne, jak k pamlsku dostane celou řadu užitečných látek.“

  Anémie

  

  V naprosté většině případů je snížená koncentrace hemoglobinu v lidské krvi spojena s nedostatkem železa v těle. Tento stav se nazývá anémie a podle oficiálních lékařských statistik je diagnostikován u téměř 20 procent populace.

  Normální obsah hemoglobinu v těle zdravého dospělého člověka je stanoven v následujících mezích: 115-145 g/l pro ženy a 132-164 g/l pro muže.

  Spolu s poklesem hemoglobinu při chudokrevnosti dochází i k poklesu počtu erytrocytů v krvi (červených krvinek).

  Příčiny anémie

  Mezi hlavní příčiny nedostatku železa a následné anémie patří významné krevní ztráty, ke kterým dochází při rozsáhlém operačním, žaludečním, děložním a nosním krvácení; stejně jako neustálým dárcovstvím.

  Kromě déletrvajícího krvácení, doprovázeného velkou ztrátou krve, mohou být příčinami anémie akutní a chronická onemocnění trávicího traktu, při kterých je narušena funkce vstřebávání železa v lidském těle.

  Období zvýšené tělesné potřeby doplňků železa je také doprovázeno poklesem hemoglobinu v krvi. Často se tento stav rozvíjí u žen během těhotenství, porodu a kojení.

  Příčiny chudokrevnosti lze jednoznačně přičíst dlouhodobému vegetariánství, špatné výživě a přísnému dodržování hladovek. Všechny vyjmenované nutriční nedostatky a chyby výrazně zvyšují riziko vzniku anémie i u zcela zdravého člověka.

  Příčiny anémie u dětí spočívají v dosud fyziologicky nezralém krvetvorném systému dítěte. Anémie u dětí progreduje na pozadí stejných výše uvedených nepříznivých faktorů jako u dospělé populace.

  Stupně anémie

  

  Odborníci rozlišují tři hlavní stupně chudokrevnosti, které se dělí na mírnou, střední a těžkou. I pro zdravotníka je velmi obtížné okem bez použití laboratorních testů určit, do jakého stupně anémie konkrétní případ onemocnění patří. Faktem je, že hlavním kritériem pro stupeň anémie je hladina obsahu hemoglobinu a jeho hladina může být stanovena pouze na základě krevního testu pacienta.

  Mírná anémie prvního stupně je charakterizována mírným poklesem hladiny hemoglobinu s následujícími ukazateli: 100-120 g/l u mužů a 90-110 g/l u žen.

  Pacienti obvykle nezaznamenají žádné změny ve svém stavu. Jako léčba tohoto typu anémie se doporučuje dodržování diety a konzumace potravin s vysokým obsahem železa.

  Při druhém, středním stupni anémie má hemoglobin výraznější pokles — až 70-80 g/l. Tento stav je charakterizován výskytem následujících příznaků anémie a stížností: bolesti hlavy, mírné závratě atd. V tomto případě samotná úprava výživy nestačí a jsou předepsány doplňky železa.

  Těžká anémie třetího stupně je považována za život ohrožující. Hemoglobin klesá na úroveň 70 g/l a níže. Dochází k poruchám fungování kardiovaskulárního systému, dochází k ředění krve a celkový stav těla se výrazně zhoršuje.

  Příznaky anémie

  Běžné příznaky charakteristické pro anémii jsou následující. Pacienti si obvykle stěžují na zvýšenou únavu, slabost, třes končetin (třes) a neustálé závratě. Při další progresi onemocnění anémií je možný i rozvoj stavů na omdlení.

  Vzhled lidí trpících anémií je snadno určen externím vyšetřením. Kůže takových pacientů je suchá a má velmi bledý, někdy namodralý nádech, nepřirozeně bledé jsou i sliznice.

  I malá fyzická aktivita způsobuje u člověka trpícího anémií silnou dušnost a bušení srdce. Bez včasné léčby anémie se u pacientů mohou rozvinout příznaky ischemické choroby srdeční.

  Léčba anémie

  

  Pravidelnou konzumaci potravin obsahujících železo lze doporučit jako hlavní prostředek pro samoléčbu anémie a prevenci jejího vzniku. Mezi takové prostředky patří celý seznam dostupných a levných rostlinných produktů rostoucích na našich domácích zahradních záhonech.

  Mrkev, řepa, šťovík, celer, dýně, rutabaga, tuřín — všechna tato zelenina, konzumovaná denně jako saláty nebo čerstvě vymačkané šťávy, se stane spolehlivou překážkou pro výskyt tak vážného onemocnění, jako je anémie.

  Kromě zahradní zeleniny je vhodné užívat nálevy a odvary z některých planě rostoucích rostlin k léčbě chudokrevnosti. Květy jetele, kořeny pampelišky, kopřiva a mnoho dalších přírodních přípravků vám účinně pomůže zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi.

  Video z YouTube k tématu článku:

  Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

  Anémie: příčiny, příznaky, stupně a léčba

  Anémie je snížení počtu červených krvinek (erytrocytů) v krvi pod 4,0×109/l, nebo pokles hladiny hemoglobinu pod 130 g/l u mužů a pod 120 g/l u žen. Stav v těhotenství je charakterizován poklesem hemoglobinu pod 110 g/l.

  Příčiny anémie

  Mezi příčiny, které mohou způsobit anémii, jsou vrozené a získané.

  Existuje také klasifikace, která označuje příčinu onemocnění:

  • posthemoragické, vyplývající ze ztráty krve;
  • hemolytické, které vznikají v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek;
  • dyserytropoetické, které vznikají v důsledku poruchy krvetvorby.

  Známky u žen a mužů

  Mezi příznaky anémie lze rozlišit obecné a specifické. Obecné příznaky všech forem onemocnění zahrnují následující znaky.

  Při rozvoji chudokrevnosti lze zjistit zrychlený puls a dušnost v různé míře, snižuje se krevní tlak, zblednou sliznice a kůže.

  Četnost příznaků onemocnění přímo nesouvisí s těžkou ztrátou krve, protože toto onemocnění může být vyvoláno různými jinými důvody, například zraněními nebo výskytem silné bolesti. Mimochodem, nejdůležitějším příznakem vnitřního krvácení je neočekávaná suchost v ústech. Závažnost tohoto onemocnění se určuje na základě rychlosti ztráty krve a množství ztracené krve.

  Názor odborníka: Není příliš jasné, o jakém krvácení se bavíme. Pokud dojde k mozkovému krvácení, sucho v ústech nepomůže. První příznaky budou ve formě bolesti hlavy, závratí, ztráty vědomí a rozvoje nouzového stavu, který může vést ke smrti. Pokud se krvácení objeví v trávicím systému, nejedná se již o krvácení, ale o krvácení. Ani zde není sucho v ústech na prvním místě. Při akutním gastrointestinálním krvácení dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, může dojít k mdlobám a smrti, pokud není včasná adekvátní lékařská péče. Při chronické ztrátě krve, konstantní a v malých množstvích, může pacient pociťovat sucho v ústech.

  Lokalizace krevní ztráty hraje významnou roli při rozvoji symptomů anémie. To je důvod, proč může dojít ke krvácení z gastrointestinálního traktu s výskytem vysoké tělesné teploty, těžké intoxikace těla a krev může být detekována v testu moči. Krvácení může nastat v různých dutinách celého těla, ale i když je ztráta krve nepatrná, může se objevit příznak stlačených vnitřních orgánů.

  Názor odborníka: Aby bylo jasno, drobné krvácení může vést k srdeční tamponádě, což je stav, kdy srdce nemůže normálně pumpovat.

  Navíc se často příznaky anémie neprojevují. Proto je velmi důležité diagnostické vyšetření v klinickém prostředí s laboratorními testy, jako je obecný krevní test. Lidé, kteří touto nemocí trpí, často ani netuší, že tuto nemoc mají. Při provádění diagnostické studie mohou tato opatření pomoci vyhnout se vážným následkům.

  Hlavní příznaky anémie

  • Zvyšuje sílu a míru únavy.
  • Dostavuje se celková slabost a malátnost.
  • Může se rozvinout rozptýlená pozornost a může se snížit paměť.
  • Objevuje se dušnost, zrychluje se puls.
  • V uších se ozývá pískání.
  • Objevuje se špatná chuť k jídlu a zvyšuje se nespavost.
  • Změny barvy kůže na bledou barvu, někdy s namodralým nádechem.

  Specifické příznaky jsou charakterizovány přítomností pouze u určitých typů anémie.

  Anémie z nedostatku železa je tedy charakterizována přítomností příznaků, jako jsou:

  • vzhled chuti k nepoživatelným věcem: křída nebo půda;
  • Mohou se tvořit konkávní nehty;
  • můžete si všimnout popraskaných rtů a jazyka;
  • cheilitida — zánětlivé změny v koutcích úst, bolestivé a neléčitelné.

  Pro megaloblastický B₁₂— forma nedostatku železa je charakterizována následujícími specifickými příznaky:

  • mravenčení nebo necitlivost v horních nebo dolních končetinách;
  • snížená duševní aktivita a výkonnost;
  • Může se objevit nejistá chůze.

  Hemolytické odrůdy onemocnění, které mohou být vrozené nebo získané, jsou charakterizovány rozvojem žloutenky, protože slezina ničí defektní a defektní červené krvinky ve velkém množství. Přítomna bude i splenomegalie – zvětšení sleziny, které se vyvine jako oportunní reakce. Slezina ničí červené krvinky, a protože je jejich počet velký, hypertrofuje, tedy zvětšuje se, což lze zaznamenat při vyšetření pacienta.

  Kromě toho je hemolytická anémie charakterizována přítomností tmavé moči barvy piva. Tento příznak se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že když jsou červené krvinky zničeny, bilirubin vstupuje do krve ve velkém množství, které se vylučuje spolu s močí.

  Posthemoragická forma vzniká v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve. Pokud je ztráta krve akutní, diagnóza není obtížná. Pokud je ale chronická, pak je nutná důkladná kontrola pacienta.

  Stupně: lehký, střední a těžký

  V závislosti na stupni se anémie rozlišuje:

  • plíce, když je množství hemoglobinu 90 g/l a více;
  • střední závažnost — hemoglobin 70 — 90 g/l,
  • těžké formy, u kterých je množství hemoglobinu pod 70 g/l, přičemž norma pro ženy je 120 — 140 g/l a pro muže — 130 — 160 g/l.

  Léčba nemoci

  Léčba anémie by měla být prováděna pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, aby bylo dosaženo maximálních výsledků léčby. Samoléčba v tomto případě není užitečná, protože různé typy onemocnění se léčí odlišně.

  Například forma nedostatku železa by měla být léčena perorálními léky obsahujícími železo po dobu nejméně čtyř měsíců. V tomto případě se doba užívání léků může zvýšit na šest měsíců nebo více.

  V těžkých případech jsou doplňky železa podávány intravenózní infuzí. Je také nutné dodržovat dietu s vysokým obsahem železa v potravinách.

  Pokud je stanovena diagnóza anémie z nedostatku železa B12, pak je nutné užívat kyanokobalamin, neboli vitamín B12.

  U hemolytických typů onemocnění je indikováno podávání glukokortikosteroidů, v těžkých případech splenektomie, případně odstranění sleziny.

  Pokud je zdroj krvácení, musí být zastaven. Pokud je krvácení vnitřní, je indikován chirurgický zákrok. Například při krvácení z trávicího traktu je nutné provést FGDS s kauterizací krvácející oblasti.

  Znalecký posudek: V mnoha případech není kauterizace nutná. Například při dekompenzované cirhóze jater vzniká krvácení z rozšířených žil jícnu. Pacient může kvůli tomu zemřít. Provádí se skleróza žil (injekce látky, která lepí stěny cév) nebo chirurgická léčba. Proto není vše tak jednoduché, jak je popsáno v článku.

  Léčba anémie je tedy vážná věc. A teprve po konzultaci s lékařem a stanovení správné formy a stupně anémie se můžete rozhodnout, jak a čím ji léčit. Nikdy samoléčbu. Pouze po doporučení lékaře můžete užívat udržovací léčbu, aniž byste však zapomněli na předepsanou léčbu.

  Video o nemoci a jejích důsledcích

  Je třeba také připomenout, že léčba anémie trvá dlouho, v některých případech až rok. A pak je nutné provádět preventivní prohlídky a terapie.

  Materiál byl aktualizován dne 19.04.2017

  Anémie s nedostatkem železa

  RCHD (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
  Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán — 2013

  

  27. mezinárodní výstava „Zdravotní péče“

  13.–15. května, Almaty, Atakent

  Získejte vstupenku zdarma

  

  Výstava «Zdravotní péče»

  13.–15. května, Almaty, Atakent

  Získejte vstupenku zdarma

  Všeobecné informace

  Krátký popis

  Kód protokolu:

  Kód(y) ICD-10:
  D 50 Anémie z nedostatku železa
  D 50.0 Posthemoragická (chronická) anémie
  D 50.8 Jiné anémie z nedostatku železa
  D 50.9 Anémie z nedostatku železa, blíže neurčená

  Datum vytvoření protokolu: 2013/XNUMX/XNUMX

  Zkratky použité v protokolu:
  ID – nedostatek železa
  DNA – deoxyribonukleová kyselina
  IDA – anémie z nedostatku železa
  IDS – stav nedostatku železa
  CPU – barevný index

  Kategorie pacientů*: dospělí

  Uživatelé protokolu: hematolog, terapeut, gastroenterolog, chirurg, gynekolog

  

  – Odborné lékařské příručky. Normy léčby

  – Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

  Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

  

  – Odborné lékařské příručky

  – Komunikace s pacienty: dotazy, zpětná vazba, domluvení schůzky

  Stáhněte si aplikaci pro ANDROID
  

  Klasifikace

  V současné době neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace anémie z nedostatku železa.

  Klinická klasifikace anémie z nedostatku železa (pro Kazachstán).
  Při diagnostice anémie z nedostatku železa je třeba zdůraznit 3 body:

  Etiologická forma (bude objasněna po dalším vyšetření)
  – v důsledku chronické ztráty krve (chronická posthemoragická anémie)
  – Kvůli zvýšené spotřebě železa (zvýšená potřeba železa)
  – Kvůli nedostatečné výchozí hladině železa (u novorozenců a malých dětí)
  — Potravinové (výživné)
  – Kvůli nedostatečné absorpci ve střevě
  – Kvůli zhoršenému transportu železa

  Etapy
  A. Latentní: snížené Fe v krevním séru, nedostatek železa bez klinické anémie (latentní anémie)
  B. Klinicky vyvinutý obraz hypochromní anémie.

  Vážnost
  Lehký (obsah Hb 90-120 g/l)
  Průměrný (obsah Hb 70-89 g/l)
  Závažné (obsah Hb pod 70 g/l)

  Příklad: Anémie z nedostatku železa, po gastroresekci, stadium B, těžké.

  diagnostika

  Seznam hlavních diagnostických opatření:

  1. Obecný krevní test (12 parametrů)
  2. Biochemický krevní test (celkový protein, bilirubin, močovina, kreatinin, ALT, AST, bilirubin a frakce)
  3. Sérové ​​železo, feritin, TBC, krevní retikulocyty
  4. rozbor moči

  Seznam dalších diagnostických opatření:

  1. Fluorografie
  2. Ezofagogastroduodenoskopie,
  3. Ultrazvuk břišní dutiny, ledvin,
  4. RTG vyšetření trávicího traktu dle indikací,
  5. rentgenové vyšetření orgánů hrudníku podle indikací,
  6. fibrokolonoskopie,
  7. sigmoidoskopie,
  8. Ultrazvuk štítné žlázy.
  9. Sternální punkce pro diferenciální diagnostiku, po konzultaci s hematologem, dle indikace

  Diagnostická kritéria*** (popis spolehlivých příznaků onemocnění v závislosti na závažnosti procesu).

  1) Stížnosti a anamnéza:

  Informace z anamnézy:
  Chronická posthemoragická IDA

  1. Děložní krvácení. Menoragie různého původu, hyperpolymenorea (menstruace delší než 5 dní, zvláště když se první menstruace objeví před 15. rokem, s cyklem kratším než 26 dní, přítomnost krevních sraženin déle než jeden den), porucha hemostázy, potrat, porod , děložní myomy, adenomyóza, intrauterinní antikoncepce, zhoubné nádory .

  2. Krvácení z gastrointestinálního traktu. Při zjištění chronické ztráty krve se provádí důkladné vyšetření trávicího traktu „shora dolů“ s vyloučením onemocnění dutiny ústní, jícnu, žaludku, střev a helmintického napadení měchovcem. U dospělých mužů a žen po menopauze je hlavní příčinou nedostatku železa krvácení z gastrointestinálního traktu, které může vyvolat: peptický vřed, diafragmatickou kýlu, nádory, gastritidu (alkoholickou nebo v důsledku léčby salicyláty, steroidy, indometacinem). Poruchy v hemostatickém systému mohou vést ke krvácení z gastrointestinálního traktu.

  3. Darování (u 40 % žen vede ke skrytému nedostatku železa a někdy, hlavně u dárkyň s dlouholetou praxí (více než 10 let), vyvolává rozvoj IDA.

  4. Jiná ztráta krve: nosní, ledvinové, iatrogenní, uměle způsobené duševním onemocněním.

  5. Krvácení v uzavřených prostorách: plicní hemosideróza, glomické tumory, zejména s ulcerací, endometrióza.

  IDA spojená se zvýšenou potřebou železa:
  Těhotenství, kojení, puberta a intenzivní růst, zánětlivá onemocnění, intenzivní sport, léčba vitaminem B₁₂ u pacientů s B₁₂ nedostatek anémie.
  Jedním z nejdůležitějších patogenetických mechanismů pro rozvoj anémie u těhotných žen je neadekvátně nízká produkce erytropoetinu. Kromě stavů nadprodukce prozánětlivých cytokinů způsobených samotným těhotenstvím je jejich nadprodukce možná při doprovodných chronických onemocněních (chronické infekce, revmatoidní artritida apod.).

  IDA spojená se zhoršeným příjmem železa
  Špatná výživa s převahou mouky a mléčných výrobků. Při sběru anamnézy je nutné zohlednit stravovací návyky (vegetariánství, půsty, diety). U některých pacientů může být zhoršená absorpce železa ve střevě maskována běžnými syndromy, jako je steatorea, sprue, celiakie nebo difuzní enteritida. Nedostatek železa se často objevuje po resekci střeva, žaludku nebo gastroenterostomii. Atrofická gastritida a doprovodná achlorhydrie mohou také snížit absorpci železa. Ke špatnému vstřebávání železa může přispět snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a zkrácení doby potřebné pro vstřebávání železa. V posledních letech byla studována role infekce Helicobacter pylori v rozvoji IDA. Bylo poznamenáno, že v některých případech může být metabolismus železa v těle během eradikace Helicobacter normalizován bez dalších opatření.

  IDA spojená s narušeným transportem železa
  Tyto IDA jsou spojeny s vrozenou antransferinemií, přítomností protilátek proti transferinu a poklesem transferinu v důsledku obecného deficitu proteinů.

  A. Celkový anemický syndrom: slabost, zvýšená únava, závratě, bolesti hlavy (obvykle večer), dušnost při cvičení, bušení srdce, synkopa, blikající „mouchy“ před očima s nízkým krevním tlakem, často je pozorováno mírné zvýšení teploty, často ospalost během den a špatné usínání v noci, podrážděnost, nervozita, konflikty, plačtivost, snížená paměť a pozornost, snížená chuť k jídlu. Závažnost potíží závisí na adaptaci na anémii. Pomalé tempo anemizace přispívá k lepší adaptaci.

  b. Sideropenický syndrom:

  – změny na kůži a jejích přílohách (suchost, loupání, snadné praskání, bledost). Vlasy jsou matné, lámavé, „roztřepené“, brzy šediví, rychle vypadávají, změny na nehtech: řídnutí, lámavost, příčné rýhování, někdy lžičkovitá konkávnost (koilonychie).
  – Změny na sliznicích (glositida s atrofií papil, praskliny v koutcích úst, úhlová stomatitida).
  — Změny v gastrointestinálním traktu (atrofická gastritida, atrofie sliznice jícnu, dysfagie). Obtížné polykání suchých a pevných potravin.
  — Svalová soustava. Myasthenia gravis (kvůli oslabení svěračů, imperativnímu nutkání močit, neschopnosti udržet moč při smíchu, kašli a někdy i nočnímu pomočování u dívek). Důsledkem myasthenia gravis může být potrat, komplikace v těhotenství a porodu (snížená kontraktilita myometria
  Záliba pro neobvyklé pachy.
  Perverze chuti. Vyjádřeno v touze sníst něco nepoživatelného.
  – Sideropenická dystrofie myokardu – sklon k tachykardii, hypotenzi.
  – Poruchy imunitního systému (snižuje se hladina lysozymu, B-lysinů, komplementu, některých imunoglobulinů, klesá hladina T- a B-lymfocytů, což přispívá k vysoké infekční morbiditě u IDA a vzniku sekundární imunodeficience kombinovaného charakteru).

  2) fyzikální vyšetření:
  • bledost kůže a sliznic;
  • „zamodrání“ skléry v důsledku jejich degenerativních změn, mírné zažloutnutí oblasti nasolabiálního trojúhelníku, dlaně v důsledku poruchy metabolismu karotenu;
  • koilonychie;
  • cheilitida (záchvaty);
  • nejasné příznaky gastritidy;
  • mimovolní močení (důsledek slabosti svěrače);
  • příznaky poškození kardiovaskulárního systému: bušení srdce, dušnost, bolest na hrudi a někdy otoky nohou.

  3) laboratorní testy

  Laboratorní indikátory pro IDA

  Zajímavé:

  Jak zacházet s wen pod okem.