Léčba mentální retardace u dětí

Demence je chápána jako výrazné zaostávání za průměrnou úrovní duševního vývoje a adaptivního chování pro daný věk. Duševní vada může být vrozená nebo získaná v rané fázi vývoje; Příčiny defektů jsou velmi různorodé. Mentální retardace představuje nejen osobní a rodinnou tragédii, ale svou četností výskytu i závažný společenský problém: přibližně u 3 % novorozenců lze očekávat mentální retardaci, charakterizovanou jako demence.

Etiologie. Naše znalosti o etiologii mentální retardace se výrazně rozšířily díky pokrokům ve studiu chromozomálních abnormalit a molekulárních chorob. Více než sto nemocí a škodlivých faktorů vedoucích k demenci je shrnuto do následujících velkých skupin.

Příčiny mentální retardace
I. Genetické příčiny
a) hrubé chromozomální aberace
b) genové mutace (enzymopatie atd.)
II. Škodlivé vlivy prostředí
a) prenatální
b) perinatální
c) postnatální

Mezi chromozomálními abnormalitami, které způsobují oligofrenii, je nejčastější Downova choroba, ale existují i ​​vzácnější formy, kde je oligofrenie založena na chromozomální aberaci. Abnormality pohlavních chromozomů u Klinefelterova a Turnerova syndromu jsou také doprovázeny středně těžkou demencí.

Z enzymopatií spojených s mutací jednoho genu je třeba zmínit na prvním místě fenylpyruvickou oligofrenii (fenylketonurii), ale řadu vzácnějších enzymopatií (např. choroba javorového sirupu, Hartnupova choroba, tyrozinóza, Wilsonova choroba, galaktosémie, gargoylismus , Tay-Sachsova choroba, sporadický kretinismus) se také vyskytují s mentální retardací.

Genetické faktory lze vysledovat u mentálně retardovaných dětí, jejichž rodiče jsou rovněž mentálně retardovaní, ale bez prokázané příčiny.

Mezi příčiny vedoucí k získané mentální retardaci v prenatálním období patří zarděnky, toxoplazmóza a další intrauterinní infekce. Z intranatálních faktorů zaujímá přední místo intrauterinní asfyxie, dále acidóza, hypoxie a mozkové krvácení. Kernicterus, symptomatická hypoglykémie, meningitida a encefalitida jsou nejčastějšími příčinami postnatální oligofrenie.

U řady prenatálních onemocnění není možné zjistit příčinu. To platí zejména pro takové hrubé malformace, jako je porencefalie, mikrocefalie, anencefalie a významná část případů hydrocefalu.

Patologie. Mentální retardaci, jejíž stupeň lze měřit pomocí speciálního koeficientu IQ (inteligenční kvocient, koeficient duševního rozvoje), lze rozdělit do následujících typů:

Slabost. IQ je 0,50-0,70. Motorické funkce a řeč se vyvíjejí pozdě, studium ve škole je spojeno s obtížemi, některé děti končí v pomocných školách a jiných defektologických ústavech. Pod vedením, schopný jednoduchých činností.

Imbecilita (oligofrenie). IQ je 0,20-0,50. Defektologický výcvik přináší určitý výsledek, děti se mohou naučit provádět jednoduché úkony. Nejsou schopni samostatného života.

Idiotství. IQ je pod 0,20. Dokážou zvládnout základy řeči, ale nejsou učenliví; mohou jíst, provádět hygienické procedury a oblékat se pouze pod přísným dohledem.

Naprostá většina mentálně retardovaných jsou pitomci – až 85 %, imbecilů je mnohem menší – asi 3 %. Za oligofrenní se nepovažují jedinci, jejichž IQ se pohybuje mezi 0,70 a 0,90 a jejichž počet se odhaduje na jednu pětinu celé populace. Značná část z nich však nezvládá školní úkoly a nezvládá odbornosti vyžadující určité rozumové schopnosti.

Diagnóza. Při diagnostice jsou hlavními úkoly: 1. co nejdříve rozpoznat zpoždění, 2. určit závažnost stavu, 3. identifikovat možnou příčinu.

Stanovení diagnózy mentální retardace je úkol spojený s velkou odpovědností lékaře: přináší neštěstí do života rodiny a často vyžaduje její restrukturalizaci. V některých případech, např. u kretinismu, kdy prognózu určuje včasná diagnóza, lze zpoždění zpravidla zjistit pouze na základě dlouhodobého sledování. Podezření na oligofrenii vzniká při výrazném zaostávání za normálním psychomotorickým vývojem. Ve většině případů se zpoždění nachází ve všech oblastech psychomotorického vývoje. Retardované děti se později začnou zajímat o své prostředí, později sedí, stojí a chodí; později začnou sahat po předmětech a jejich porozumění slovům a řeči se opozdí. To, co je k dispozici mladším dětem, nedokáže oligofrenní dítě ani ve vyšším věku udržet; Špatné porozumění slovům, nesprávné rozpoznání předmětů atd. může být také důsledkem sluchových nebo zrakových vad. Na druhé straně jsou duševně normálně se vyvíjející děti, které se zrakovými či sluchovými vadami podobají mentálně retardovaným.

Je velmi důležité sledovat chování dítěte: některé retardované děti jsou extrémně pasivní, některé jsou příliš klidné, jiné jsou naopak eretické, vzrušené, nesmyslně aktivní. Při stanovení diagnózy pomáhají různé specifické somatické charakteristiky, například u Downova syndromu a kretinismu. Důležité informace může poskytnout studium dědičnosti, ale i důkladná anamnéza porodu a postnatálního období.

Ke stanovení IQ se používají jednoduché testy, jejich použití však vyžaduje speciální znalosti a zkušenosti, proto je nutná pomoc odborného psychologa. Výsledek studie ukazuje, jakému věku odpovídá mentální vývoj pacienta (mentální věk). Pokud se mentální věk vydělí chronologickým věkem (v letech), dostaneme IQ. Pro stanovení diagnózy je navíc nutné důkladné oftalmologické, audiologické a neurologické vyšetření.

Kauzální diagnózu lze provést pouze v některých případech, což je časově velmi náročný a složitý úkol. Pouze s pomocí širšího spektra laboratorních technik lze zlepšit přesnost diagnózy. Může být vyžadována analýza chromozomů, detekce aminoacidurie a podrobné studium metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, stejně jako funkce endokrinního systému.

Léčba mentální retardace. Kauzální (cílená) terapie je možná pouze u některých forem retardace, jako je kretinismus, fenylpyruvická oligofrenie a vzácné aminoacidurie a galaktosémie. Pokud jsou přítomny křeče, lze pomocí antikonvulzivní terapie dosáhnout určitých výsledků. Rozrušeným dětem mohou být předepsány uklidňující prostředky.

Nejobtížnějším aspektem léčby je informovanost rodičů o situaci dětí. Smutná zodpovědnost lékaře vysvětlit tuto situaci rodičům vyžaduje citlivost a trpělivost. Obtížný problém je chodit do školy. Příslušní odborníci určí, do jaké míry je to možné. V defektologických ústavech je možné dosáhnout dobrých výsledků. V případě těžké vady vyvstává otázka edukace ve specializované ambulanci. To závisí na domácím prostředí, ale klinická péče se zdá být výhodnější, protože je pravděpodobnější, že se speciální péčí se dítě naučí určitým hygienickým dovednostem a samostatnosti. I malý pokrok v této oblasti velmi usnadňuje každodenní život pacienta a jeho blízkých.

Prevence. U určitých forem oligofrenie může být velmi účinná prevence. Mezi významné medicínské pokroky poslední dekády patří vývoj metod ochrany před možným porodním poraněním, včasné rozpoznání a léčba hypoglykémie, hypoxie, těžké žloutenky, fenylketonurie, galaktosémie a kretinismu; identifikace dětí zatížených enzymopatiemi. Účinnost léčby oligofrenie kyselinou glutamovou je sporná. U dědičných onemocnění může předmanželské a genetické poradenství pomoci snížit počet přenašečů genových mutací.

Příčiny, příznaky a léčba mentální retardace

Mentální retardace (MR) je porucha psychiky, intelektové a behaviorální sféry organické povahy. Toto onemocnění se vyskytuje především v důsledku rodinné anamnézy. Existuje několik stupňů onemocnění, z nichž každý je charakterizován specifickými příznaky a jejich závažností. Diagnózu stanoví psychiatr a psycholog. Je předepsána léčba drogami a psychologická pomoc.

Mentální retardace (oligofrénie) – přetrvávající nevratné poškození inteligence a chování organického původu, které může být vrozené nebo získané (do 3 let věku). Termín „oligofrénie“ zavedl E. Kraepelin. Příčin vzniku a rozvoje mentální retardace je velké množství. Nejčastěji se oligofrenie objevuje v důsledku genetických poruch nebo rodinné anamnézy.

K odchylkám v duševním vývoji dochází v důsledku negativních vlivů na plod během těhotenství, nedonošení a poškození mozku. Mezi faktory vzniku tohoto onemocnění patří hypoxie dítěte, alkoholová a drogová závislost matky, Rh konflikt a intrauterinní infekce. Na vznik oligofrenie má vliv pedagogické zanedbávání (vývojová porucha způsobená nedostatečnou výchovou a výcvikem), asfyxie a porodní poranění.

Hlavní charakteristikou mentální retardace je nedostatečný rozvoj kognitivní činnosti a psychiky. Objevují se známky poruch řeči, paměti, myšlení, pozornosti, vnímání a emoční sféry. V některých případech jsou pozorovány motorické patologie.

Duševní poruchy jsou charakterizovány poklesem schopnosti imaginativního myšlení, abstrakce a generalizace. U takových pacientů převažuje specifický typ uvažování. Chybí logické myšlení, což ovlivňuje proces učení: děti se špatně učí gramatická pravidla, nerozumí aritmetickým problémům a mají potíže s vnímáním abstraktního počítání.

Pacienti pociťují sníženou koncentraci. Snadno se rozptýlí a nedokážou se soustředit na plnění úkolů a činností. Dochází k poklesu paměti. Řeč je špatná a slovní zásoba je omezená. Pacienti při mluvení používají krátké fráze a jednoduché věty. V konstrukci textu jsou chyby. Jsou zaznamenány vady řeči. Schopnost číst závisí na stupni mentální retardace. V mírných případech je přítomen. V těžkých případech pacienti nemohou číst nebo rozpoznat písmena, ale nerozumí významu textu. Děti začínají mluvit později než jejich vrstevníci a nevnímají dobře řeč ostatních lidí.

Sníží se kritika vlastního zdravotního stavu. Při řešení každodenních problémů jsou potíže. V závislosti na závažnosti onemocnění jsou pozorovány problémy v sebeobsluze. Takoví pacienti jsou vysoce sugestibilní pro ostatní lidi. Snadno dělají ukvapená rozhodnutí. Fyzický stav lidí s mentální retardací zaostává za normou. Emoční vývoj pacientů je také brzděn. Dochází k vyčerpání mimiky a projevů citů. Je pozorována labilita nálady, tedy náhlé změny nálady. V některých případech dochází k přehánění situace, potažmo k nepřiměřenosti emocí.

Dalším rysem mentální retardace je, že pacienti vykazují vývojové patologie. Dochází k nerovnoměrnosti v různých psychických funkcích a motorické činnosti.

Závažnost příznaků závisí na věku. Většinou jsou známky tohoto onemocnění jasně viditelné po 6-7 letech, tj. když dítě začíná studovat ve škole. V raném věku (1-3 roky) se objevuje zvýšená dráždivost. Pacienti vykazují izolaci a nedostatek zájmu o svět kolem sebe.

Když zdravé děti začnou napodobovat činy dospělých, ty trpící mentální retardací si stále hrají a seznamují se s předměty, které jsou pro ně nové. Kreslení, modelování a design nepřitahují pacienty ani neprobíhají na primitivní úrovni. Naučit děti s mentální retardací základním úkonům zabere ve srovnání se zdravými mnohem více času. V předškolním věku je zapamatování nedobrovolné, to znamená, že pacienti si v paměti uchovávají pouze živé a neobvyklé informace.

Příznaky a léčba lehké mentální retardace

Mentální retardace je zvláštní duševní stav, při kterém je intelektuální vývoj omezen sníženou úrovní fungování centrálního nervového systému. V naprosté většině případů se problém projeví v dětství. Retardované dítě se může vyvinout jen do té úrovně, na kterou je omezeno. Nejčastější je mírný stupeň UO. Je nejméně nebezpečný a lze ho vyléčit včasnou léčbou. Pro všechny rodiče je důležité znát rysy a známky lehké mentální retardace, aby se při sebemenším podezření mohli co nejrychleji poradit s lékařem.

Klasifikace, formy a důvody

UD je jedním z podtypů mentální dysontogeneze. Tento pojem označuje poruchy centrálního nervového systému a psychiky. Lékaři rozlišují několik stupňů:

Různé nemoci, které ovlivňují intelektuální vývoj, mohou být zděděny. Mentální retardace se pak může výrazněji projevit až po pár letech.

Demence

Demence je chápána jako organické poškození lidského mozku po narození a plném rozvoji centrálního nervového systému. Získané problémy s intelektuální aktivitou jsou zpravidla závažnější a bezprostředně představují střední nebo těžké stadium ID. V některých případech demence je však mentální retardace mírná a nemusí být tak nápadná. Osoba si může zakoupit licenci z následujících důvodů:

• Poranění mozku;
• Meningitida nebo jiná infekční onemocnění;
• Schizofrenie;
• Epilepsie, mrtvice.

Demence se projevuje stejně jako mentální retardace. Rozdíl je pouze v základních příčinách a průměrném věku, kdy je nemoc detekována.

Symptomatologie

S mírnou mentální retardací nepřesahuje IQ dítěte 69 jednotek. Vnější rozdíly od vrstevníků prakticky neexistují. Ve většině případů se problém projeví během školení nebo komunikace. Rysem tohoto stupně retardace je poměrně dobrá paměť, stejně jako povědomí o svém stavu. Téměř každý, kdo trpí mírnou mrtvicí, se snaží svůj problém skrývat.

Příznaky jsou vždy stejné. Rozdíly mezi různými klinickými případy jsou minimální. To vám umožní rychle zjistit, zda došlo k problému. Příznaky mentální retardace u malých dětí jsou následující:

• Vývoj nastává se znatelným zpožděním, což se projevuje delším učením se držení hlavy, plazením, chůzí a dalšími motorickými dovednostmi;
• Diagnostikuje se zpoždění ve vývoji emocionální složky, což se projevuje tím, že miminko zažívá velmi málo emocí, které se objevují velmi krátce, a také se začíná mnohem později usmívat;
• Není jasné, jak přesně si hrát s určitými hračkami, často je dítě používá specifickým způsobem;
• Takové děti začínají mluvit až po 3 letech, přičemž mají velmi omezenou slovní zásobu a jejich řeč je nezřetelná;
• Dítě se nerozlišuje od ostatních a také nedokáže jasně formulovat své myšlenky.

Starší děti s mentální retardací vyčnívají více než ostatní. Jejich chování odpovídá mladšímu věku, což umožňuje rychle rozpoznat přítomnost KVO. Jak tyto děti rostou, objevují se nové příznaky:

• Obtížnost účasti v týmových hrách;
• Projevuje se apatie, podrážděnost, agresivita;
• Nepochopení role-playing her, potíže se simulováním nereálných situací v životě;
• Špatná koncentrace, roztržitost. Takové děti raději provádějí monotónní akce, které nevyžadují aktivní mozkovou aktivitu;
• Nízká kreativita, nedostatek fantazie a smyslu pro humor, děti nevidí skrytý význam v příslovích a pohádkách;
• Problémy s přesným zapamatováním dlouhých frází, protože. trpí omezením paměti;
• Jednoduché zájmy, včetně sledování televize, čtení pohádek, hraní videoher;
• Jsou snadno ovlivnitelní ostatními a rádi napodobují ostatní lidi.

Ve většině případů jsou příznaky stejné, pouze některé z nich mohou chybět. U mírné UO, která u dospělého přetrvává od dětství, zůstávají všechny příznaky.

Pacient s UO nebude povolán do armády, nebude mu udělen řidičský průkaz a nebude mu umožněn vstup do státní služby.

diagnostika

Při prvním podezření na mentální retardaci je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Dětské nemoci je potřeba léčit co nejrychleji, aby se pozitivně projevily. Pokud dojde ke zpoždění, pravděpodobnost významných výsledků z užívání léků se výrazně sníží.

Je obtížné odhalit takovou nemoc sami, je třeba ji určit pomocí lékaře a speciálních výzkumných metod. Diagnóza lehké mentální retardace zahrnuje několik způsobů, jak zkontrolovat tělo dítěte:

1. Rozhovor s dítětem (pokud možno) a jeho rodiči, vytvoření přesného obrazu jeho chování a duševního stavu.
2. Studium zdravotní dokumentace ze školky nebo školy, ale i nemocnic.
3. Aplikace vývojových korespondenčních tabulek (pro kojence).
4. Provádění specializovaných testů pro testování inteligence a schopnosti učení.
5. V případě potřeby další konzultace s neurologem nebo dětským psychoterapeutem.
6. Vyšetření krve a moči, EEG.

Po provedení všech nezbytných studií lékař stanoví konečnou diagnózu a poskytne doporučení, která pomohou urychlit vývoj dítěte. Je velmi důležité je brát s maximální vážností, protože. mohou mít obrovský dopad na mozek vašeho dítěte.

Diagnózu lze kdykoli odstranit vyžádáním speciálního vyšetření, které prokáže uzdravení.

Léčba

Při správné léčbě mentální retardace jsou děti schopny dosáhnout potřebné nezávislosti a žít plnohodnotný život. Taková pozitivní prognóza má jednu závažnou nevýhodu, která se projevuje ve zvýšeném riziku, že tito lidé budou mít retardované dítě, a stupeň oligofrenie může být vyšší než u rodičů. Ne vždy se to však děje.

léčení

Správná léčba znamená komplexní přístup k řešení problému. Přesné recepty může vydávat pouze ošetřující lékař. Pokud je UO způsobena jinými nemocemi, pak je na prvním místě jejich eliminace, na kterou se používají vhodné léky.

K léčbě samotné UO se používá několik typů léků:

1. Nootropika (Piracetam, Pantogam, Encephabol). Zlepšují metabolické procesy v mozkové tkáni, což pomáhá urychlit intelektuální vývoj dítěte.
2. Vitamíny skupiny B (kyselina glutamová, Cerebrolysin). Zlepšují činnost mozku, účinek je stejný jako při užívání nootropik, ale často se předepisují oba druhy léků najednou.
3. Neuroleptika nebo trankvilizéry. Měly by být užívány pouze pro duševní poruchy a vhodnost jejich užívání určuje lékař individuálně a také to, jaké léky je třeba zakoupit.

Jiné léky jsou předepsány ve vzácných případech. Vliv uvedených prostředků však nebude dostatečný, protože Součástí léčby by měl být i zdravý životní styl.

Předepisování léků na UO je přísně zakázáno. To by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař po provedení vyšetření.

Lidová léčba

Pro mnoho lidí se netradiční léčebné metody zdají atraktivnější, a proto je začnou používat, aniž by o návštěvě lékaře vůbec pomýšleli. Několik rostlin může mít pozitivní vliv na děti s ID:

Je třeba si uvědomit, že v některých případech mohou takové rostliny způsobit psychózu a problémy s chováním, protože mají přímý vliv na psychiku. Před jejich použitím se doporučuje konzultovat se svým lékařem, aby se zabránilo možným negativním důsledkům.

Zvláštní způsob života

Je nesmírně důležité doplnit medikamentózní léčbu zvláštním životním stylem. Toto je kritická součást léčby pro lidi trpící UO. Komplexní efekt umožňuje dosáhnout zvýšení úrovně IQ dítěte o 15 jednotek, což je docela dobrý výsledek.

Je důležité dodržovat následující podmínky a pravidla:

1. Navštěvujte kurzy reflexní terapie, které zahrnují akupresuru. To stimuluje krevní oběh a všechny metabolické procesy v hlavě.
2. Držte se správné výživy. Vysoce kvalitní potraviny, které neobsahují škodlivé přísady, zlepšují zdraví dítěte.
3. Vyberte si správné koníčky. Pravidelné procházky, hry v přírodě, fyzikální terapie, lehké sporty, hra na hudební nástroje, komunikace s vrstevníky – to vše má pozitivní vliv na celkový rozvoj.
4. Zapojit se do seberozvoje. Intelektuální hry, hádanky a další různé způsoby trávení času se zájmem a prospěchem jsou pro mentálně retardované dítě velmi důležité.
5. Navštivte lékaře, navštěvujte speciální kurzy. Všechny děti trpící CV potřebují pravidelně navštěvovat lékaře a navštěvovat speciální kurzy, kde jim odborníci pomocí speciální metody pomohou rychleji se rozvíjet.

Neméně důležitá je podpora celé rodiny. Rodiče by měli své dítě povzbuzovat, aby usilovalo o rozvoj, a mělo by udělat vše pro to, aby bylo vždy spokojené a užívalo si život.

Děti s lehkou retardací získávají stupeň postižení a odpovídající certifikát, což jim usnadňuje život.

Charakteristiky školení

Dítě s mentální retardací má speciální vzdělávací potřeby. Všem známé školní osnovy mu nevyhovují. Takové děti se vzdělávají ve speciálních školách, kde jsou jim poskytovány znalosti, které potřebují. Učitelé se zaměřují na učení základních věcí, úroveň sociální adaptace a dovednosti samostatného života. Po absolvování výcviku se děti mohou samy rozhodovat, dělat, co je třeba, a naplno pracovat. Pro posledně jmenované se konají speciální lekce zaměřené na pracovní činnost, po které dítě ovládá požadovanou profesi (malíř, instalatér atd.).

Život s UO

Lehká mentální retardace není tak děsivá, jak se zdá. Lidé s touto diagnózou mohou žít celý život a bude plný a bohatý. K tomu stačí včas získat komplexní léčbu návštěvou lékaře. Pokud rodiče poskytnou dítěti pohodlné podmínky pro rozvoj, bude zotavení docela možné.

Příznaky a rysy mentální retardace u dětí: známky mentální retardace, příčiny a léčba opožděného vývoje

Díky kognitivním funkcím mozku se lidé úspěšně učí, pracují a žijí. V prvním roce života se však u dětí mohou objevit příznaky mentální retardace, které ohrožují jejich budoucí normální existenci. Důležité je včas se poradit s lékařem a také přijímat mentálně retardované děti se všemi jejich individuálními vlastnostmi, pokud se ve vaší rodině nějaké objeví.

Co je mentální retardace u dětí?

Mentální retardace je duševní vývojová porucha způsobená organickým poškozením centrální nervové soustavy, v důsledku které je snížena kognitivní aktivita. Psychika mentálně retardovaných dětí se vyvíjí jinak, jejich osobnostní vlastnosti nejsou stejné jako u běžných dětí.

Klasifikace a příznaky mentální retardace

Hlavními příznaky mentální retardace jsou poruchy intelektu. Děti, které jsou mentálně retardované, jsou následně vystaveny sociálnímu nepřizpůsobení.

Příznaky mentální retardace:

• snížená úroveň inteligence;
• nedostatek motivace v chování;
• názor zcela závislý na druhých a vnějších vlivech;
• nedostatek schopnosti předvídat důsledky činů;
• nedostatečně vyvinutá schopnost ovládat instinktivní impulsy;
• neschopnost osvojit si znalosti a aplikovat je v praxi;
• nesprávné přizpůsobení v týmech;
• potíže s udržováním denní rutiny;
• špatný akademický výkon;
• nevhodné chování;
• neklid;
• nepozornost;
• zvýšená únava;
• doprovodná onemocnění: paralýza, bolest hlavy, tik, křeče.

Mentální retardace se vyskytuje:

1. Vrozená (oligofrénie) je duševní vada, která existuje od okamžiku narození. Vývoj dítěte s touto diagnózou nikdy nedosáhne normální úrovně, a to ani v dospělosti. Tato porucha je neprogresivní proces.
2. Získaná (demence) – pokles intelektuální úrovně vzhledem k normě odpovídající určitému věku. Jedná se o progresivní proces s pozvolným průběhem.

Stupeň mentální retardace u mentálně retardovaných dětí se posuzuje psychologickými testy ke stanovení koeficientu IQ. Závažnost mentálního postižení se může značně lišit. Pokud jde o psychiatrickou klasifikaci, existují 3 stupně intelektuální retardace:

• nejsou schopni porozumět světu kolem sebe;
• nepoučitelný;
• řečové funkce jsou výrazně omezeny;
• je narušena koordinace pohybů, motorika, chování a emoce;
• všechny touhy jsou spojeny pouze s uspokojením vlastních fyziologických potřeb;
• chování je pomalé a inhibované;
• motorický neklid.

• úplní idioti (vleže, s naprostým nedostatkem citu);
• typičtí pitomci (mají základní instinkty, řeč není vyvinuta);
• řeční idioti (vyslovují některá slova, ale nemají kognitivní řeč)

• jsou schopni porozumět řeči, která je jim určena, a ovládat nejjednodušší pracovní dovednosti;
• řeč je poměrně vyvinutá;
• pozornost je nestabilní;
• chování je narušeno;
• chybí pochopení smyslu vlastní práce;
• prakticky netrénovatelné.

• mírný;
• těžký

• specifické vizuálně-figurativní myšlení, postřeh, tvrdohlavost, neschopnost klamat, dosti rozvinutá frázová řeč;
• špatná slovní zásoba;
• špatná orientace v prostoru;
• špatná emocionálně-volní sféra;
• narušení psané řeči a jemné motoriky.

• nekomplikovaný;
• komplikované poruchami různých analyzátorů;
• komplikované neurodynamickými poruchami;
• s těžkou čelní insuficiencí;
• s chováním podobným psychopatům

Důvody odmítnutí

Mentální retardace může být způsobena všemi faktory, které jakýmkoliv způsobem ovlivňují plod a jeho vývoj v děloze, stejně jako vývoj miminka. Zde můžeme přidat sociální důvody, kdy zdravé děti nedostávají pozornost dospělých nebo ji dostávají ve formě agrese.

Klasifikace hlavních příčin mentální retardace:

• genetické — přenos genových nebo chromozomálních abnormalit z rodičů na dítě;
• infekční onemocnění matky, která postihla plod;
• toxické a omamné látky, stejně jako léky, které ovlivňují vývoj nervového systému plodu;
• těžká nedonošenost plodu;
• těžká forma dystrofie během porodu, metabolické poruchy v orgánech a tkáních;
• radiační zátěž matky (častá skiaskopická vyšetření během těhotenství);
• trauma, fyzický dopad (fyzické trauma plodu během těhotenství nebo porodní trauma, které vyvolalo poškození centrálního nervového systému);
• nepříznivé prostředí.

Diagnostická opatření

Studium inteligence se provádí pomocí speciálních testů z psychologie, které umožňují přesně určit úroveň intelektuálního rozvoje. V Ruské federaci se používá upravená verze Wechslerova testu. Metoda genetického poradenství se navíc využívá k určení příčiny onemocnění, sledování dědičného faktoru a určení možnosti narození dětí s podobnými patologiemi v dané rodině.

Speciální diagnostika se provádí pomocí amniocentézy a analýzy choriových klků. Může být použit k detekci genetických abnormalit a patologií v míše a mozku plodu. Toto vyšetření mohou podstoupit všechny ženy starší 35 let, protože tento věk se vyznačuje vysokým rizikem mít mentálně retardované děti.

K určení mozkových patologií se provádí ultrazvuk. Kromě toho se kontroluje hladina alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy.

Oligofrenie způsobená genetickými faktory může být diagnostikována in utero pomocí screeningového vyšetření. Provádí se na začátku těhotenství.

Při diagnostice opožděného vývoje hraje důležitou roli věk dítěte. U novorozenců jsou jeho hlavními znaky zjevné fyzické abnormality (deformovaná stavba lebky, příliš široký nebo úzký prostor mezi očima, neustále otevřená ústa atd.).

Nemoc je možné určit podle reakce dítěte na jakékoli dráždivé látky, pouze pokud se výrazně liší od normálu. Pokud děti například vůbec nepláčou a jen zřídka vydávají zvuky, nedávají najevo vzrušení, když se objeví jejich rodiče, což by se mělo objevit ve třetím týdnu života, pak s největší pravděpodobností zaostávají ve vývoji. Zde je již možný střední stupeň nedostatku.

Diagnostika těžké retardace (imbecility) není obtížná. Děti s tímto stupněm mentální retardace jsou velmi odlišné. Jejich pohyby jsou hranaté a rozmáchlé. To se projevuje v chování a ve schopnosti pamatovat si a v řeči. Mírný stupeň je také docela patrný. Mírná retardace se určuje obtížněji. Jeho znaky mohou být nejasné. V tomto případě se uchýlí ke stanovení úrovně IQ.

Odlišení mentální retardace od jiných duševních chorob

Obtíže při diagnostikování mentální retardace u dětí, ať už mírné, střední nebo těžké, mohou vzniknout v důsledku podobných příznaků jako u jiných duševních onemocnění. Z tohoto důvodu je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku.

Je nutné odlišit příslušné onemocnění od rané schizofrenie. Děti s touto diagnózou mají vývojové opoždění, které je svou povahou fragmentované, což je odlišuje od oligofreniků.

Schizofrenici mají následující vlastnosti, které jsou pro oligofreniky neobvyklé:

• zvrácená fantazie;
• příznaky katatonie;
• autismus.

Dalším onemocněním, od kterého je třeba oligofrenii odlišit, je dětská demence. Jedná se o získanou formu dětské demence.

• různé emoce;
• poměrně rozvinutá slovní zásoba;
• sklon k abstrakci.

Léčba a náprava stavu

Na otázky, jak mentální retardaci léčit a co udělat pro normální vývoj mentálně retardovaného dítěte, nelze jednoznačně odpovědět. Problém spočívá v příčinách opoždění vývoje, které jsou buď nevratné, nebo jsou vlastní genotypu organismu samotného, ​​což znemožňuje ovlivnit deficit jakoukoliv léčebnou metodou. V každém případě je třeba věnovat maximální pozornost výchově mentálně retardovaných dětí.

Základní lékařská doporučení pro rodiče dětí s mentální retardací:

• Včas vyhledejte lékařskou pomoc, abyste diagnostikovali příčinu a stupeň progrese mentálního postižení a také předepsali následnou léčbu.
• Pravidelně provádějte tréninkové a rozvojové aktivity s mentálně retardovanými dětmi (odchylky v chování lze korigovat u psychologa).
• Neizolujte dítě od vrstevníků a dospělých, přes všechny obavy a trable.
• Považujte sociální adaptaci za základ pro výuku a výchovu mentálně retardovaných dětí. Pouze dosažením samostatnosti v běžném životě, zvládnutím základů řeči a psaní a zvládnutím jednoduchých profesí se mentálně retardované děti budou moci stát v dospělosti plnohodnotnými členy společnosti.
• Nezvyšujte laťku pro výsledky dítěte, protože kvůli povahovým rysům, zvýšeným pocitům méněcennosti a zkušenostem se selháním je možné anulovat všechny dosažené výsledky.
• Nedopřávejte lenosti dětí s vývojovým opožděním a zastavte se u údajně přijatelného dosaženého výsledku. Učení komunikace by se nemělo zastavit u zvuků dítěte, kterým se naučili rozumět pouze jeho rodiče. Na sociální adaptaci to nebude stačit.