Léčba levé srdeční komory

Lidské srdce je hlavní pumpou těla, která je anatomicky reprezentována čtyřmi dutinovými útvary s vnitřními spoji. Levá komora (LV) hraje zásadní roli ve fungování kardiovaskulárního systému, protože z její dutiny začíná velký hemodynamický kruh, který nasytí celé tělo okysličenou krví. Pro udržení dostatečného zásobení orgánů má LK vyvinutou svalovou vrstvu a složitější strukturu ve srovnání se svým pravým „sousedem“.

Jak funguje levá komora?

Levá komora je útvar dutiny. Jeho objem závisí na věku a typu aktivity člověka, protože svaly myokardu jsou přístupné „tréninku“. Tloušťka stěny LV je 10-14mm a skládá se ze tří vrstev, ve kterých mají vlákna různé směry (kruhové, rovné a šikmé). Vnitřek komory je vystlán endokardem, membránou pojivové tkáně, která tvoří chlopně v blízkosti atrioventrikulárních otvorů.

Tvar levé komory je podlouhle oválný, kuželovitý. Existují dvě rozdělení struktury:

• vrchol – úzká část, která se u zdravého člověka nachází v mezižeberním prostoru 4-5 vlevo;
• vnější okraj je zaoblený obrys, který tvoří boční (plicní) povrch – nejmohutnější část srdečního svalu.

Uvnitř se LK skládá ze dvou částí: zadního a předního úseku, kterými se krev postupně přesouvá z dutiny komory do aortálního kužele.

V oblasti atrioventrikulárního otvoru je chlopeň sestávající ze dvou cípů vyrobených z endokardiální tkáně. Hlavním úkolem této struktury je regulovat průtok krve a zabránit regurgitaci (zpětnému toku). K myokardu komory jsou připojeny papilární (papilární) svaly, jejichž tón určuje amplitudu pohybu ventilů.

Aortální chlopeň je reprezentována třemi semilunárními chlopněmi, které jsou připevněny po obvodu otvoru mezi conus arteriosus a aortou. Koordinovaná činnost chlopní zajišťuje pohyb tekutiny do systémové cirkulace při kontrakci myokardu LK a zabraňuje regurgitaci při plnění komory během diastoly.

Budicí vlna, která způsobuje kontrakci komory, prochází z atrioventrikulárního spojení podél levé větve svazku a jeho dvou větví. Kardiomyocyty umístěné na vrcholu srdce přijímají impulsy prostřednictvím Purkyňových vláken.

Hlavní funkce oddělení

Levá srdeční komora je zodpovědná za následující funkce:

• systolická – synchronní kontrakce vláken kardiomyocytů zajišťuje adekvátní uvolnění do systémového oběhu pro zásobení všech orgánů a tkání kyslíkem;
• diastolický – relaxace stěn komory, otevření atrioventrikulární chlopně a naplnění dutiny krví ze síně.

Běžná funkce čerpání zahrnuje koordinovanou práci všech oddělení. Srdeční cyklus se skládá ze střídajících se stavů: systoly a diastoly, které jsou charakterizovány kontrakcí a protahováním svalových vláken kardiomyocytů.

Období systolické fáze:

• napětí s fází asynchronní a izometrické kontrakce;
• vyloučení (dvě období – rychlé a pomalé).

Asynchronní perioda se vyznačuje nerovnoměrným rozložením budícího impulsu, jednotlivá vlákna se tedy nestahují současně. Tato fáze je nezbytná pro úplné uzavření cípů mitrální chlopně, po kterém se zvyšuje intraventrikulární tlak (v důsledku probíhající kontrakce kardiomyocytů). Po dosažení úrovně 70-80 mm Hg. Art., semilunární chlopně se otevřou a krev vstupuje do aorty (nejprve rychle a pak pomaleji). Uzavření ventilu je způsobeno vysokým tlakem uvnitř nádoby.

Uvolněním myokardu stěn LK se otevře mitrální chlopeň, která spustí proudění nové dávky krve. Pro zajištění adekvátní ejekce je nutné, aby všechny části komory, cípy, papilární svaly, trámčiny a chordy byly v dobrém funkčním stavu.

Diagnostika nemocí: jaké metody určí problém?

Existují dva typy dysfunkce levé komory (dysfunkce):

1. Systolický, který je charakterizován poklesem ejektivní kapacity LK. Nejčastěji se patologie vyvíjí, když jsou kontraktilní kardiomyocyty poškozeny během infarktu myokardu, zánětlivých nebo autoimunitních poruch.
2. diastolický. Je charakterizována neschopností svalových vláken se zcela uvolnit a vytvořit požadovaný objem komory (stav je nejčastěji diagnostikován u patologií perikardu nebo sousedních struktur).

Pokud máte stížnosti na dušnost při cvičení nebo v klidu, otoky nohou, kašel, bolesti v oblasti srdce, měli byste kontaktovat kardiologa a podstoupit komplexní vyšetření, abyste zjistili příčinu.

Pomocí elektrokardiografie (EKG) je možné identifikovat nejen správný rytmus a srdeční frekvenci, ale také poruchy ve fungování a struktuře levé komory. Známky změn EKG u různých patologií LK:

1. Hypertrofické změny ve stěnách levé komory, bez ohledu na příčinu:
   • posunutí elektrické osy srdce doleva (úhel α se pohybuje od -90 do 0°);
   • poruchy intraventrikulárního vedení (úplná nebo neúplná blokáda levého raménka);
   • poruchy repolarizace – deformace vlny T v I, aVL, V5, V6.
2. Zjizvení v oblasti levé komory:
   • změněná vlna Q ve svodech I, II, aVL, stejně jako ve V_1-6;
   • umístění ST na izočáru;
   • nízká a zploštělá T vlna.

Ultrazvuk nebo echokardiografie (echokardiografie) pomáhá určit velikost srdečních komor a tloušťku jejich stěn, posoudit funkční stav chlopní a účinnost kontrakce myokardu. Každé oddělení má své standardní ukazatele.

Hlavní ultrazvukové parametry LK jsou uvedeny v tabulce.

Proč se levá srdeční komora zvětšuje?

Zvýšení levé komory srdce je spojeno s adaptací orgánu na vnější a vnitřní faktory. U dítěte se problém často vyskytuje v důsledku vrozených malformací a u dospělého v důsledku rozvoje hypertenze na pozadí zneužívání špatných návyků a obezity. Taková odchylka je extrémně nebezpečná, protože způsobuje narušení hemodynamiky (průtok krve), což vede k dalším komplikacím. Podstatou léčby hypertrofované (přerostlé) komory bude použití léků k odstranění příčinného faktoru a usnadnění práce srdce.

Funkce procesu

Levá komora je zvětšena pouze díky své hypertrofované stěně, což vede k distorzi mezikomorové přepážky srdce. Jeho zahuštění může být rovnoměrné nebo lokalizované. Vnitřní prostor není upravován.

Specialisté rozlišují 2 formy patologie:

• Koncentrická hypertrofie se projevuje pod vlivem vysokého tlaku.
• Excentrická forma se vyvíjí v důsledku překrvení komory velkým objemem příchozí krve.

Pokud má člověk zvětšenou levou srdeční komoru, měl by si pamatovat obecný seznam důsledků této patologie:

• ischemická choroba srdeční;
• mrtvice;
• asystolie (zástava srdce);
• expanze aorty;
• poruchy srdečního rytmu;
• ztráta vědomí;
• srdeční selhání;
• stenóza koronárních tepen.

Komplikace jsou spojeny s postupnou ztrátou elasticity levé komory v důsledku její hypertrofie. Tlak uvnitř srdce se zvýší, což způsobí vážné poruchy hemodynamiky. Přerostlé tkáně mohou také začít stlačovat koronární cévy, což vyvolává podvýživu myokardu.

Příčiny

Důvody pro zvýšení levé komory srdce jsou uvedeny v tabulce:

Následující faktory mohou zvýšit riziko rozvoje nadměrného růstu myokardu:

• spánková apnoe (krátkodobé zastavení funkce dýchání);
• menopauza;
• poruchy srdečního rytmu;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• obezita;
• častý stres;
• onemocnění ledvin a dýchacích cest;
• endokrinní poruchy.

Mírná hypertrofie je často zjištěna u žen během těhotenství. Srdce musí pumpovat více krve než obvykle, takže začíná proces růstu myokardu. Přestane, když se dítě narodí.

Klinický obraz

Hypertrofie levé komory se projevuje příznaky až v pokročilých stadiích, kdy se rozvinou závažné poruchy krevního oběhu a mozková hypoxie. Pacienti připisují první příznaky únavě, ale postupně se stávají výraznějšími:

• nedostatek vzduchu;
• závratě;
• bolest vlevo (v oblasti hrudníku);
• rostoucí slabost;
• dušnost;
• pocit přerušení srdečního tepu;
• ztráta vědomí

Následující příznaky jsou považovány za život ohrožující:

• dušnost, která se vyvine v dušení
• snížení kognitivních funkcí (inteligence, paměť);
• tachykardie;
• bolest v srdci, která se nezastaví déle než 5 minut;
• častá ztráta vědomí.

Podobné příznaky mohou znamenat vývoj závažných komplikací. Abyste jim zabránili, musíte naléhavě jít do nemocnice.

diagnostika

Při identifikaci klinického obrazu charakteristického pro proces růstu srdečních komor je nutné kontaktovat kardiologa. Vyslechne pacienta, aby zjistil znepokojivé příznaky a přítomnost jiných onemocnění. Poté provede vyšetření, které zahrnuje auskultaci (poslech zvuků) a měření tlaku a frekvence kontrakcí. Dále lékař odešle na vyšetření:

• Elektrokardiografie (EKG) vám umožní vidět takové odchylky:
  • komplex QRS je vychýlen (doprava a dopředu) z obvyklé polohy;
  • zvyšuje se stupeň excitace (od endokardiální vrstvy k epikardu);
  • objevují se známky ischemické choroby;
  • dochází k poruchám v procesu vedení impulsů;
  • elektrická osa srdce je vychýlena doleva;
  • hrudní svod je posunut;
  • se projevuje částečná nebo úplná blokáda Jeho svazku.

  Průběh terapie

  

  Léčba zvětšené levé srdeční komory je zaměřena na odstranění příčiny. Zjišťuje se pomocí diagnostiky. Kurz lékové terapie bude zahrnovat léky určené k boji proti srdečním patologiím:

  • Beta-adrenergní blokátory („Ormidol“, „Sandorm“) jsou určeny k rozšíření krevních cév a snížení tlaku tím, že minimalizují vnímání adrenalinu. Na pozadí nárazu klesá spotřeba kyslíku v myokardu a obnovuje se normální funkce srdce.
  • Antagonisté vápníku (Klentiazem, Efondipine) pomáhají stabilizovat krevní tlak tím, že blokují prvek na cestě k srdci. Předepisují se pro ischemii, hypertenzi a jako doplněk k léčebnému režimu aterosklerózy.
  • ACE inhibitory („Lizinopril“, „Fosinopril“) zastavují tvorbu angiotensinu II. Tato látka přispívá k vazokonstrikci, která zvýší tlak a pravděpodobnost růstu myokardu.
  • Sartany („Eprosartan“, „Irbesartan“) snižují stupeň vnímání angiotenzinu II. U pacienta na pozadí jejich příjmu klesá zátěž srdečního svalu a začíná proces remodelace myokardu.
  • Blokátory sodíku („Quinidin“, „Aimalin“) zabraňují vstupu prvku do kardiomyocytů (buňky srdce), čímž poskytují antiarytmické a vazodilatační účinky.

  

  Chirurgická intervence musí být provedena v pokročilých stádiích patologie. Lékař může odstranit hypertrofovanou oblast, transplantovat srdce nebo jeho určitou část nebo rekonstruovat cévy a chlopně v závislosti na příčinném faktoru. Po operaci se stav pacienta zlepšuje, ale bude muset být doživotně pozorován u kardiologa a užívat léky proti tvorbě krevních sraženin.

  Je nutné spojit hlavní průběh terapie s korekcí výživy a životního stylu obecně. Můžete jej doplnit lidovými prostředky. Zřídka způsobují nežádoucí účinky a zvyšují účinnost léčby drogami. Rostliny s diuretickým a sedativním účinkem (kopr, křídlatka, bříza, mateřídouška) pomáhají uvolňovat stres ze srdce.

  Předpověď

  Při absenci léčby se u pacienta postupně rozvíjí akutní srdeční selhání, které má extrémně negativní prognózu. Kromě toho se mohou objevit další komplikace, proto je důležité problém identifikovat a zahájit léčbu co nejdříve. Včasná pomoc pomůže prodloužit život pacienta a zvrátit změny. V závažných případech je předepsána chirurgická intervence. Úspěšná operace může zastavit rozvoj hypertrofie a zmírnit stav pacienta.

  Prevence

  

  Hypertrofie levé komory je pouze důsledkem určitých patologických procesů, proto je důležité dodržovat pravidla prevence, aby se zabránilo jejich rozvoji:

  • vzdát se alkoholu a drog;
  • přestat kouřit;
  • Minimalizujte příjem kofeinu a energetických nápojů.
  • každoročně podstoupit kompletní vyšetření;
  • dostatek spánku (7-8 hodin denně);
  • kompletní léčba nově se objevujících onemocnění;
  • upravit stravu;
  • hrát sport;
  • snažte se nepřetěžovat fyzicky a psychicky;
  • vyhnout se stresu.

  K růstu stěny levé komory dochází také v důsledku dalších faktorů, mezi nimiž je na prvním místě onemocnění kardiovaskulárního systému. Vývoj patologického procesu urychluje dysfunkce vnitřních orgánů, špatné návyky, nadměrná tělesná hmotnost a stres. Léčba zahrnuje léky a další prostředky zaměřené na odstranění příčiny a snížení zátěže srdce. Pokročilé případy vyžadují chirurgický zákrok.

  Hypertrofie levé komory srdce, pravé komory

  

  Přehled

  Hypertrofie myokardu je chápána jako jasný nárůst hmoty myokardu, který se vyvíjí na pozadí hypertenze, s patologií chlopňového aparátu srdce a dalšími nemocemi, které jsou doprovázeny prodlouženým přetížením určité části srdce. Hypertrofie myokardu je typičtější pro levou komoru, ale může se objevit hypertrofie pravé komory a síní. S rozvojem hypertrofie dochází ke ztluštění myokardu určité části srdce, což vede ke změně jeho tvaru, objemu a velikosti.

  Hypertrofie se dnes nepovažuje ani tak za specifické poškození srdce u arteriální hypertenze, ale za rizikový faktor rozvoje srdečního selhání a náhlé smrti. Nárůst hmoty myokardu je zaznamenán u 16 % mužů a 19 % žen ve věku do 70 let. Ve věkové skupině nad 70 let tato čísla odpovídají 33 a 49 %.

  Patogeneze

  Zdravé, organicky nezměněné srdce se vyznačuje normální tloušťkou stěn různých dutin:

  • levá komora – 9-11 mm;
  • pravá komora – 4-6 mm;
  • levá a pravá síň – 2-3 mm.

  Nejčastěji je hypertrofie pozorována v levé komoře, jejíž tloušťka může dosáhnout až 3 cm a hmotnost celého srdce může dosáhnout několika kilogramů. Takové změny negativně ovlivňují fungování celého kardiovaskulárního systému a vedou k rozvoji Srdeční selhání.

  Zátěž srdce se může z různých důvodů zvyšovat, ale všechny vedou ke ztluštění myokardu jako kompenzační reakci na zvyšující se zátěž. V prvních stádiích pacient nepozoruje žádné změny, ale s oslabením trofismu a výživy kardiomyocytů ztrácí cévní řečiště schopnost pokrýt potřeby zvětšené oblasti myokardu. Kvůli nedostatku kyslíku a živin je oslabena kontraktilita myokardu.

  Stejně jako krevní cévy se převodní systém srdce nemůže neomezeně rozšiřovat po myokardu, takže se postupně začínají objevovat příznaky. arytmie kvůli poruchám ve vedení impulsů. Ztluštěný myokard postupně začíná nahrazovat pojivová tkáň, ztrácí svoji čerpací funkci. Dlouhodobá hypertrofie může vést k difuzní kardioskleróza.

  Ztluštění stěny jedné srdeční komory nevyhnutelně vede k rozšíření dalších dutin, pokud se neléčí. Odstranění příčin a správně zvolená terapie vede k regresi LVH.

  Klasifikace

  Podle místa zahuštění:

  • hypertrofie pravé komory;
  • hypertrofie levé komory;
  • hypertrofie pravé síně;
  • hypertrofie levé síně.

  

  Varianty hypertrofie levé komory

  Široké použití echokardiografie umožňuje klasifikovat architektoniku levé komory u hypertoniků do 4 geometrických modelů s přihlédnutím k hmotě myokardu:

  • Koncentrická hypertrofie myokardu LK – zvětšení relativní tloušťky stěny o více než 0,45 a nárůst hmoty myokardu. Symetrická hypertrofie se tvoří v důsledku ztluštění samotného svalu, ale bez zvětšení dutiny. V určitých případech je pozorován pokles dutiny levé komory. Tento typ se nejčastěji vyskytuje u arteriální hypertenze.
  • Excentrická hypertrofie. Asymetrická forma je charakterizována současným zvětšením a ztluštěním myokardu levé komory a její dutiny. Tato možnost nastane, když kardiomyopatie, srdeční vady и ischemie myokardu.
  • Soustředná přestavba. Charakterizované ztluštěním stěny při zachování normální hmoty myokardu.
  • Normální geometrie LV. Hmotnost a tloušťka stěny zůstávají v normálních hodnotách.

  Existují různé stupně:

  • Střední hypertrofie levé komory je mírné ztluštění srdeční dutiny, které je důsledkem hypertenze nebo jiné patologie kardiovaskulárního systému. Střední hypertrofie signalizuje přetížení srdce a zvýšené riziko rozvoje infarkt myokardu. Patologie je často asymptomatická a je nálezem během elektrokardiografie.
  • Těžká hypertrofie levé komory. Jsou pozorovány dystrofické změny a mitrální chlopeň umístěná v blízkosti septa narušuje průtok krve, což způsobuje nadměrné svalové napětí a výrazně zatěžuje levou komoru.

  Příčiny

  Hlavní příčiny hypertrofie levé komory:

  • Hypertenze. Při vysokém krevním tlaku se tvoří přetrvávající a déletrvající spasmus periferních cév. To je důvod, proč levá komora musí vynaložit větší úsilí, aby protlačila krev, než u normálních čísel krevní tlak. Tento mechanismus je spojen se zvýšením celkového periferního vaskulárního odporu, což vede k přetížení srdečních komor. Postupně dochází ke ztluštění stěn levé komory, což vede k rychlému opotřebení myokardu a vzniku srdečního selhání.
  • Ischemická choroba srdeční. na ischemie srdečnímu svalu chybí kyslík. Kardiomyocyty nemohou efektivně pracovat bez dalších energetických substrátů, což vede k přetížení. Jako kompenzační mechanismus postupně ztlušťuje svalová tkáň a vzniká hypertrofie myokardu LK. Příčinou věkem podmíněné srdeční hypertrofie jsou ischemické změny, které se vyvíjejí v průběhu času.
  • Dystrofie myokardu, kardioskleróza. Pojivová tkáň roste v myokardu po zánětlivých procesech (post-myokardiální kardioskleróza) nebo po infarktech (postinfarktová kardioskleróza). Dystrofie myokardu se vyvíjí, když anorexie, anémie, intoxikace, infekce, leptání. Po prodělané patologii některé kardiomyocyty ztrácejí kontraktilitu a zbývající buňky přebírají veškerou zátěž. V tomto případě je hypertrofie také kompenzačním mechanismem.
  • Dilatační kardiomyopatie. S touto patologií je pozorováno zvýšení velikosti srdečních dutin v důsledku nadměrného roztažení. Levá komora musí vykonat práci navíc, aby vytlačila krev ven, což vede ke vzniku hypertrofie.
  • Srdeční vady. Narušení normální anatomie srdce způsobuje přetížení levé komory v důsledku zvýšeného intrakavitárního tlaku během aortální stenóza, nebo v důsledku objemového přetížení, které je pozorováno u aortální insuficience. S jinými chlopenními vadami se časem rozvíjí i hypertrofická kardiomyopatie levé komory.
  • Vrozená hypertrofie LK. Změny se začínají tvořit během nitroděložního vývoje a objevují se v prvních měsících po narození dítěte. Důvod spočívá v genetické predispozici, která vede k narušení fungování buněk myokardu.
  • Sportovní srdce. U člověka, který se dlouhodobě a profesionálně věnuje sportu, je ztluštění stěn levé komory považováno za normální. Hypertrofie je způsobena tím, že hlavní práci při tréninku přebírá levá komora a to vytlačování dostatečného objemu krve pro celé tělo. Kosterní svaly vyžadují větší průtok krve během pravidelného cvičení a jak svaly rostou, množství zvýšení průtoku krve ve svalové tkáni se stává konstantní. To je důvod, proč myokard zvyšuje svou hmotnost a stěny komory se stávají silnějšími a silnějšími. Pro sportovce je nesmírně důležité nepromeškat okamžik, kdy se fyziologická hypertrofie může změnit v patologickou. To vyžaduje pravidelné sledování lékařů sportovní medicíny.
  • Idiopatická hypertrofie LK. Pokud v důsledku kompletního vyšetření nebylo možné identifikovat příčinu rozvoje hypertrofie, hovoří se o idiopatické hypertrofii, která nejčastěji implikuje genetickou predispozici.

  Hypertrofie levé síně

  Z levé síně krev vstupuje do komory mitrální chlopní. Při patologii chlopňového aparátu, přesněji při stenóze mitrální chlopně, musí síň vynaložit větší úsilí na vypuzení krve. Pokud se chlopeň úplně neuzavře, pak se část krve vrací zpět do síně, což vede ke zvýšení objemu síňové ejekce. K podobným změnám dochází, když ateroskleróza и revmatismus. Pokud je levá komora hypertrofovaná, pak se svalová vrstva postupně zvětšuje v levé síni.

  Hypertrofie pravé síně

  • skleróza plicní tkáně;
  • obstrukční bronchitida;
  • bronchiální astma;
  • defekt komorového septa;
  • změny ve struktuře trikuspidální chlopně;
  • hypertrofie pravé komory;
  • plicní emfyzém;
  • patologie plicní chlopně.

  Při onemocněních plicního systému dochází k růstu pojivové tkáně, narušení mikrocirkulace a zvýšení tlaku v plicních cévách. To vše vede k nucené hypertrofii pravé poloviny srdce.

  Hypertrofie pravé komory, co to je?

  Patologie se vyvíjí po utrpení onemocnění plicního systému obstrukční povahy. Ke ztluštění svalové vrstvy dochází v důsledku zvýšeného tlaku v plicní oběh, což ztěžuje normální uvolňování krve. Žilní kongesce způsobená progresivním srdečním selháním může vést k hypertrofii pravé komory. Ztluštění svalové vrstvy je také pozorováno u vrozených srdečních vad, se zúžením plicní chlopně.

  Hypertrofie interventrikulárního septa

  Ztluštění IVS je jedním z charakteristických znaků Hypertrofické kardiomyopatie. V patologii je pozorováno ztluštění stěn obou komor se zapojením septa mezi nimi. Tento stav je pouze derivátem jiných onemocnění a je charakterizován specifickým ztluštěním stěn myokardu. Hypertrofie IVS je považována za poměrně běžnou patologii, pozorovanou u více než 70% lidí, ale nejčastěji je zcela asymptomatická.

  Když interventrikulární přepážka ztlušťuje, zmenšuje se užitečný objem komor obou komor. To vše vede ke snížení objemu krve, která se při kontrakci srdce uvolňuje do cévního řečiště. Srdce musí pracovat častěji, aby poskytlo orgánům a tkáním dostatek kyslíku a živin. Tachykardie opotřebovává srdeční sval a vede ke kardiovaskulárním onemocněním.

  Příznaky

  Dysfunkce myokardu ve formě hypertrofie se projevuje charakteristickými příznaky. Mezi lézemi pravé a levé strany srdce je určitý rozdíl.

  Hypertrofie levé komory se vyznačuje:

  • nepohodlí v oblasti srdce;
  • poruchy rytmu;
  • špatná tolerance cvičení;
  • dušnost při chůzi;
  • únava, celková slabost.

  Hypertrofie pravé komory je charakterizována:

  • modrost a bledost kůže;
  • otok;
  • těžké dýchání doprovázené dušností, neproduktivní kašel;
  • vzhled arytmie podle typu extrasystoly, atriální flutter nebo fibrilace síní.

  V některých případech, autonomní příznaky, špatný spánek, tinitus, bolesti hlavy.

  Analýzy a diagnostika

  Při úvodní návštěvě lékaře jsou shromážděny stížnosti a popsána anamnéza. Objektivní vyšetření zahrnuje poslech srdečních ozvů, poklep a palpaci. Tyto metody umožňují určit hranice srdce a identifikovat jeho expanzi. Při poslechu tónů se posuzuje rytmus a jejich intenzita (zesílení/tlumení). Jsou vyžadovány instrumentální diagnostické metody. Nepřímé známky lze vidět z výsledků elektrokardiografie.

  EKG. Známky hypertrofie levé komory na EKG, známky poškození jiných částí srdce:

  • elektrická osa je vychýlena doleva nebo umístěna vodorovně; v hrudním svodu V a VI je vlna R zvětšena;
  • vlna P na EKG je deformována v důsledku změn v síních; tvar „P-pulmonale“ odpovídá pravé síni a tvar „P-mitrale“ odpovídá levé síni;
  • hypertrofie pravé komory je charakterizována odchylkou elektrické osy doprava, ve svodech V1 a V2 dochází k nárůstu vlny R; zaznamenávají se změny elektrické vodivosti srdce.

  EchoCG. Umožňuje určit velikost srdečních dutin, ztluštění myokardu, vypočítat tlakový gradient a vypočítat hmotnost myokardu při hypertrofii. Na základě výsledků echokardiografie lze posoudit čerpací funkci srdce a stav chlopňového aparátu.

  R-grafie orgánů hrudníku. Nejčastěji se posuzuje tvar srdečního stínu, na filmu je zřetelně vidět hypertrofovaná, natažená levá komora v podobě charakteristické protruze na apexu.

  Navíc se podle indikací provádí koronární angiografie и MSCT srdce.

  Léčba ventrikulární hypertrofie

  Terapie hypertrofie srdečních dutin je komplexní. Nejprve jsou pacientovi poskytnuta doporučení týkající se změny životního stylu a úpravy výživy. Předepsání lékové terapie může snížit zátěž srdce, snížit krevní tlak a zabránit progresivní remodelaci srdečních struktur. Správně zvolená léčba hypertrofie levé komory srdce může zabránit rozvoji Srdeční selhání a následná chirurgická léčba zlepšuje kvalitu života pacienta.

  Jak léčit hypertrofii pravé komory?

  Terapie by měla být zaměřena na normalizaci velikosti pravé komory a udržení její kontraktility. Léčebný režim zahrnuje hlavní složky:

  • Drogová terapie. Umožňuje normalizovat činnost plic a zmírnit zátěž srdce.
  • Chirurgická eliminace srdečních vad, které vyvolávají progresi hypertrofie myokardu pravé komory.
  • Normalizace životního stylu a korekce výživy.

  Hypertrofie levé komory srdce: léčba, příčiny, příznaky

  Hypertrofie levé komory je syndrom charakteristický pro většinu onemocnění kardiovaskulárního systému, který spočívá v nárůstu svalové hmoty srdce.

  Bohužel v dnešní době přibývá případů hypertrofie levé komory u mladých lidí. Toto nebezpečí doplňuje vyšší procento úmrtí než u starších lidí. Muži s hypertrofií myokardu levé komory umírají 7krát častěji než něžné pohlaví.

  Mechanismus rozvoje

  

  V normálním fyziologickém stavu srdce, tlačící krev do aorty, plní funkci pumpy. Z aorty proudí krev do všech orgánů. Když se levá komora uvolní, dostává část krve z levé síně. Jeho množství je konstantní a dostatečné k zajištění optimální úrovně výměny plynů a dalších metabolických funkcí v celém těle.

  V důsledku vzniku patologických změn v kardiovaskulárním systému je pro srdeční sval obtížnější vykonávat tuto funkci. Vykonat stejné množství práce vyžaduje více energie. Poté se aktivuje přirozený kompenzační mechanismus – zvýšení zátěže vede k nárůstu svalové hmoty srdce. Dá se to přirovnat k tomu, jak zvýšení zátěže svalů v posilovně má za následek nárůst svalové hmoty a objemu.

  Proč si levá komora nemůže „vybudovat“ svalovou hmotu, aniž by rušila svého majitele? Faktem je, že v srdeční tkáni se zvyšují pouze kardiomyocyty. A tvoří jen asi čtvrtinu srdeční tkáně. Část pojivové tkáně se nemění.

  Kapilární síť se po hypertrofii LK nestihne vyvinout, takže rychle hypertrofovaná tkáň může trpět nedostatkem kyslíku. Což vede k ischemickým změnám v myokardu. Kromě toho zůstává převodní systém srdce stejný, což vede k narušení vedení impulsů a různým arytmiím.

  K hypertrofii je nejvíce náchylná tkáň levé komory, zejména interventrikulární přepážka.

  Při intenzivní fyzické aktivitě musí srdce pumpovat více krve a více pracovat. Proto se u profesionálních sportovců může vyvinout středně závažná hypertrofie levé komory, která je fyziologická nebo kompenzační.

  Etiologie hypertrofie

  Téměř u všech dlouhodobých srdečních chorob je povinným důsledkem hypertrofie levé komory.

  Hypertrofie myokardu levé komory je pozorována při:

  • hypertenze;
  • stenóza aortální chlopně;
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • intenzivní dlouhodobá fyzická aktivita;
  • obezita;
  • kouření, pití alkoholu.

  U jakéhokoli srdečního onemocnění je tedy hypertrofie levé komory povinným syndromem.

  Na vině je především hypertenze, zejména přetrvávající a špatně léčená hypertenze. Pokud pacient říká, že hodnoty vysokého krevního tlaku jsou mu známé a „fungují“, pokud se mu hypertenze upravovala jen občas nebo vůbec neléčila, pak má jistě těžkou hypertrofii levé srdeční komory.

  Nadváha je rizikovým faktorem hypertenze, která způsobuje hypertrofii levé komory. Při obezitě navíc prokrvení zvětšeného těla vyžaduje hodně práce se zajištěním prokrvení všech tkání, což vede i ke změnám v myokardu.

  Z vrozených onemocnění mají hlavní místo srdeční vady s poruchou odtoku krve z komory.

  Hypertrofie levé komory však bude vykazovat stejné příznaky pro jakoukoli etiologii.

  Typy hypertrofie

  Podle stupně změny tvaru levé komory srdce a její tloušťky se rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofie myokardu levé komory.

  Koncentrická hypertrofie levé komory je charakterizována ztluštěním jejích stěn. Jeho dutina se v tomto případě nemění. Vzniká při přetížení komory krevním tlakem. Tato forma je typická pro hypertenzi. Tato etiologie tvoří minimálně 90 % a má vysoké riziko život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací – více než 35 %.

  Excentrická hypertrofie levé komory je charakterizována relativním zachováním tloušťky stěn komory, zvýšením její hmoty a velikosti dutiny. Riziko závažných komplikací je asi 25 %. Tento typ se vyvíjí, když je nadměrný objem krve.

  Jak mít podezření na nemoc

  Hypertrofie levé komory srdce má po dlouhou dobu drobné příznaky nebo vám srdce nedává vědět, že pracuje silou. Když jsou kompenzační schopnosti vyčerpány a člověk si začíná stěžovat, jsou změny na myokardu již výrazné.

  Následující příznaky hypertrofie levé komory se objevují v různém stupni závažnosti:

  • dušnost;
  • tachykardie;
  • srdeční bolest;
  • pocit slabosti a mdloby;
  • únava.

  Včasná detekce snižuje riziko rozvoje závažných komplikací. EKG známky hypertrofie levé komory snadno určí každý terapeut. Tato metoda je levná a informativní.

  Hypertrofie levé komory na EKG se projevuje prodloužením doby průchodu pulsu, ischemickými změnami na EKG, poruchou vedení vzruchu, odchylkou osy do hypertrofované oblasti, posunem elektrické polohy srdce a lokalizací přechodová zóna.

  Léčba

  Pokud máte potíže s dýcháním, existuje touha zastavit se a popadnout dech s obvyklou zátěží, pokud je tlak na hrudi nebo se objeví bezdůvodná slabost, měli byste se poradit s lékařem.

  

  Kardiolog předepíše kompletní klinické, biochemické a instrumentální vyšetření. Při vyšetření mohou být zjištěny specifické srdeční šelesty a zvětšení jeho hranic. Rentgenové vyšetření ukáže, jak je srdce zvětšené a v jakých částech. Echokardiogram pomůže určit lokalizaci poruch a stupeň poklesu srdeční aktivity.

  Po stanovení diagnózy hypertrofie myokardu levé komory závisí léčba na stupni její závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

  Změny velikosti srdce jsou důsledkem jiných onemocnění. Při léčbě pacienta s diagnózou hypertrofie levé komory mají primární význam příčiny, které k ní vedly.

  V závislosti na závažnosti stavu pacienta a závažnosti hypertrofie levé komory lze léčbu provádět v nemocnici nebo doma.

  Předpokladem úspěšné léčby je správná životospráva. Pokud je toto doporučení ignorováno, jakákoliv terapie je zbytečná.

  Dieta snižuje příjem soli. Doporučují se přípravky, které posilují srdeční sval.

  Je nutné neustálé sledování EKG a hladiny krevního tlaku a pravidelné vyšetření kardiologem.

  Pokud je váš stav uspokojivý, jsou dobré pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Také středně těžká hypertrofie levé komory nevylučuje závodní chůzi a plavání v mírném tempu. Vyhýbá se nadměrné fyzické aktivitě.

  Léky se berou po celý život. Jsou to blokátory kalciových kanálů, betablokátory, antihypertenziva, metabolické léky na srdce.

  V některých případech může být doporučen chirurgický zákrok. Během operace jsou vyříznuty oblasti zesíleného svalu.

  Komplikace

  Komplikace jsou více než nebezpečné. Patří sem oběhové selhání, poruchy rytmu, ischemické změny a infarkt myokardu.

  Kardiovaskulární selhání je neschopnost srdce vykonávat svou pumpovací funkci a dodávat tělu krev.

  K poruchám rytmu dochází v důsledku toho, že převodní systém srdce nemá schopnost hypertrofie. Mění se doba a kvalita vedení impulsu. Mohou se objevit oblasti, kde impulsy neprocházejí.

  K ischemickým projevům (nedostatek kyslíku ve tkáni) dochází v důsledku relativně pomalého rozvoje kapilární sítě v hypertrofované srdeční tkáni. V důsledku toho nedostává dostatek kyslíku. Při práci se zvýšenou zátěží se naopak výrazně zvyšuje potřeba kyslíku myokardu.

  U hypertrofie levé srdeční komory léčba pokračuje po dlouhou dobu. Je prokázáno, že včasná léčba a zodpovědný přístup pacienta k ní může výrazně zlepšit kvalitu a délku života pacientů.

  Video o hypertrofii levé komory:

  Zajímavé:

  Jak léčit nadměrné sople u dítěte?