Léčba intoxikace digitalisem

Otrava srdečními glykosidy, příznaky, pohotovostní péče

Intoxikace digitalisem (otrava srdečními glykosidy) je závažnou komplikací léčby pacientů se srdečním onemocněním užívajících léky ze skupiny digitalis (digoxin).

Letální dávky srdečních glykosidů jsou obvykle 10krát nebo vícekrát vyšší než terapeutické dávky. Citliví jsou na ně především senioři, pacienti s poruchou funkce štítné žlázy, oběhového systému a vylučování. Toxicita léků ze skupiny digitalis se zvyšuje v přítomnosti hypokalémie a hypomagnezémie. Děti jsou vůči nim odolnější.

Trvání toxikogenního stadia koreluje s rychlostí a úplností absorpce srdečních glykosidů v gastrointestinálním traktu, s rychlostí jejich vazby na plazmatické proteiny a vylučování. U lidí s intoxikací, otrávených digitoxínem a isolanidem, je dosti dlouhotrvající přes jaterní střevní oběh a významnou reabsorpci v ledvinách. Konkrétně se digitoxín váže na plazmatické proteiny z 90 %, digoxin ze 40 % a strofantin z méně než 10 %. Každý den se aktivita strofantinu v krvi sníží o 40–50 %, zatímco u digitoxinu o 7–10 %. Vzhledem k nízké (3,5 %) absorpci strofantinu a digitoxinu v gastrointestinálním traktu nebyla orální otrava jimi zaznamenána.

Projevy akutní otravy srdečními glykosidy nezávisí na cestě vstupu do organismu.

Klinické příznaky otravy srdečními glykosidy

Klinický obraz intoxikace digitalisem se skládá z několika hlavních syndromů, zejména:

• gastrointestinální,
• kardiovaskulární,
• psychoneurologické a
• zrakové poruchy.

Nejprve se objevují dyspeptické projevy v podobě nevolnosti, neustálého zvracení s příměsí žluči ve zvratcích, někdy krve, průjmu, projevů dehydratace, bolestí břicha. Brzy se objevují bolesti hlavy, závratě a poruchy zraku ve formě prstencových skotomů, xanthopsie, snížení zrakové ostrosti v důsledku rozvoje retrobulbární neuritidy. Charakteristická je také ataxie, nespavost, agitovanost, delirium, halucinace, křeče, dušnost, cyanóza, hypoxie a snížená diuréza.

Na EKG se spolu s poklesem ST intervalu a negativní nebo zploštělou vlnou T prodlužuje interval PQ, často jsou pozorovány jednotlivé síňové P vlny všech typů, zejména při akutní otravě srdečními glykosidy předcházely srdeční poruchy: bradykardie, blokáda atd. Velmi nebezpečný je rozvoj komorové extrasystoly jako je bigeminie, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní a komor. V takových případech nastává smrt v důsledku zástavy srdce nebo asfyxie.

Pohotovostní péče při intoxikaci digitalisem

Program pohotovostní péče při akutní intoxikaci srdečními glykosidy zajišťuje včasnou detoxikaci resuscitačními opatřeními a antidoty, přerušení enterohepatálního oběhu (při otravě digitoxinem nebo isolanidem), odstranění projevů PSCE, arytmie, zvracení, agitovanosti a hypoxie, zlepšení kontraktilní funkce myokardu. K tomu potřebujete:

• a) ukončit léčbu srdečními glykosidy;
• b) podávat unitiol, vitamín E a glykokortikoidy ke snížení projevů PSCE první den — 3-4krát, v dalších dnech — 2-3krát;
• c) znovu vypláchnout žaludek, sondou zavést fyziologické projímadlo a aktivní uhlí, aby se zabránilo vstřebání jedu do gastrointestinálního traktu. Také užívejte 200 ml vazelíny nebo 8 g cholestyraminu perorálně, což zastaví oběh, pokud je intoxikace způsobena digitoxínem nebo isolanidem;
• d) zajistit inhalaci kyslíku, infuzi 5-10% glukózy s inzulínem, kokarboxylázou, vitaminem B6 nitrožilně;
• e) normalizovat rytmus a vodivost srdce antiarytmiky, s výjimkou prokainamidu a chinidinu, které jsou kontraindikovány. Pokud nedojde k žádnému účinku, proveďte srdeční stimulaci nebo defibrilaci;
• f) při zvracení a neklidu podat parenterálně diprazin 1 ml 2,5% roztoku, promedol 1 ml 1% roztoku nebo některé z antipsychotik (droperidol — 1-2 ml 0,25% roztoku nebo aminazin — 1-2 mililitry 2% roztoku). Použijte polarizační směs jako antiarytmiku;
• f) snížení vlivu endogenního vápníku na kontraktilní funkci myokardu díky disodné soli kyseliny ethylendiamintetraoctové 3-4 g v 500 mililitrech 5% glukózy intravenózně, 2% roztok citrátu sodného 5 ml/kg verapamil 1-2 mililitry 0,25% roztoku nebo jiných blokátorů vápníkových kanálů (fenigidin, atd.);
• g) k normalizaci excitability myokardu (při arytmii, kardiogenním kolapsu) podávejte intravenózně 10% thetacin-kalcium v ​​5% roztoku glukózy nebo izotonický roztok chloridu sodného v jedné dávce 15-25 mg/kg, denně — 30- 75 mg/kg;
• c) při hypokalemii užívat přípravky draslíku (panangin, chlorid draselný, aspartát draselný a sodný).

Protijed při otravě srdečními glykosidy

Specifickým antidotem pro intoxikaci digitalisem srdečními glykosidy, zejména digoxinovými přípravky, jsou fragmenty specifických protilátek proti digoxinu. Podstata jejich antidotové aktivity spočívá ve vazbě volného digoxinu obsaženého v plazmě po jeho absolutním nebo relativním předávkování, a tím zabránění jeho interakci s buňkami myokardu. Lék se používá v dávce, která je molekulárně adekvátní množství absorbovaného digitalisového glykosidu. (Empiricky bylo stanoveno, že tato dávka je 800 mg, tj. 20 ampulek po 40 mg).

Fragmenty specifických protilátek proti digoxinu se získávají ze specifických protilátek, které se vytvořily v těle ovcí. Jejich vztah s digoxinem, stejně jako s digitoxinem a lantosidem, je větší než vztah těchto glykosidů se specifickými receptory (ATPáza) v myokardu. Proto se tyto glykosidy vážou převážně na fragmenty specifických protilátek a ne na specifické receptory v myokardu a jiných tkáních. 30 minut po podání antidota se v krvi začíná zvyšovat obsah digoxinu nebo jiného glykosidu, což přispívá k intoxikaci glykosidy v kombinaci s bílkovinou ztrácejí farmakologickou aktivitu a jsou vylučovány z těla. Dávka léku je stanovena individuálně a závisí na množství absorbovaného glykosidu.

Doporučit k tématu:

Dávka se vypočítá podle pokynů přiložených k farmaceutickému produktu.

Digitalisová intoxikace — léčba

Nežádoucí komplikací při použití digitalisového antidota může být alergická reakce u senzibilizovaných pacientů, kterým byly dříve podávány léky obsahující ovčí bílkovinu nebo bílkovinu slepičích vajec. Máme tedy následující léky: Digibind — 40 mg kapsle lyofilizovaného fragmentu protilátky proti digitoxínu; digitalis antidotum pro BM — ampule 80 mg fragmentu protilátky proti digoxinu (sušina).

Vagomimetický účinek srdečních glykosidů (bradykardie, zvracení) by měl být eliminován atropin sulfátem — 0,5-1 mililitr 0,1% roztoku. V případě arytmií vyplývajících z digitalisové intoxikace srdečními glykosidy použijte difenin nebo polarizační směs (100 ml 10% glukózy + 0,5 g chloridu draselného + 2 jednotky inzulínu + 50-100 mg kokarboxylázy). Riboxin se používá ke zlepšení srdeční činnosti.

Dehydratace organismu se eliminuje podáváním infuzních roztoků: 5% glukóza s inzulinem, křeče — s antikonvulzivy (hydroxybutyrát sodný, sibazon, aminazin). Indikována je vitaminoterapie a oxygenoterapie.

Při absenci pozitivních výsledků je vhodné provést hemosorpci a v případě těžké otravy digoxinem nebo strofanthinem hemodialýzu a zavedení specifických protilátek.

Léčba intoxikace digitalisem

Digoxin je široce používán jako supresor AV vedení ke snížení ventrikulární frekvence při fibrilaci síní (AF). Použití digoxinu k tomuto účelu je však často neúčinné, pokud pacient vede aktivní životní styl.

Obvyklá dávka je 0,25-0,375 mg/den. Řada faktorů přispívá k rozvoji intoxikace digitalisem a slouží jako důvod pro snížení dávky. Patří mezi ně: hypokalémie, porucha funkce ledvin, věk, dehydratace (často při diuretické léčbě), užívání verapamilu nebo amiodaronu.

Digitalisová intoxikace se vyskytuje často. Příznaky tohoto stavu se nacházejí u více než 10 % hospitalizovaných pacientů užívajících digoxin.

Digitalisová intoxikace může být podezření, pokud jsou přítomny klinické příznaky, jako je anorexie, nauzea, zvracení, průjem, poruchy duševního stavu, xantopsie a rozmazané vidění. Žádný z těchto příznaků však není specifický pro daný stav.

Zejména u pacientů s městnavé srdeční selhání Gastrointestinální příznaky jsou často způsobeny přímo srdečním selháním spíše než digoxinem.

Digitalisová intoxikace může způsobit rozvoj řady poruch srdečního rytmu a převodu. Patří mezi ně síňová tachykardie s AV blokádou, tachykardie z AV junkce, komorová extrasystola (často bigeminie), VT, AV blokáda I-III stupně, pomalý komorový rytmus v důsledku fibrilace síní (AF) a sinoatriální blokáda.

Nedávná velká studie zkoumající antikoagulační léčbu fibrilace síní (AF) zjistila zvýšení mortality u pacientů užívajících digoxin.

Digoxin často předepisován ke kontrole komorové frekvence při fibrilaci síní (AF). Pokud se puls takového pacienta normalizuje, je třeba zvážit řadu možností. Za prvé, pacient se mohl vrátit k sinusovému rytmu. Za druhé, příčinou může být arytmie způsobená intoxikací digitalisem (například výskyt síňové tachykardie s AV blokádou, tachykardie z AV junkce nebo rozvoj kompletní AV blokády na pozadí perzistující fibrilace síní (AF)).

Bez registrace EKG Není možné zjistit, co přesně v takových případech způsobuje vzhled správného srdečního rytmu.

Rytmus z AV junkce u pacienta užívajícího digoxin pro fibrilaci síní (AF).
Obsah digoxinu v krevní plazmě je 5,9 nmol/l.

Obsah lze určit digoxin v krevní plazmě, výsledek však musí být interpretován ve spojení s klinickými údaji. Při hladinách nižších než 1,5 ng/ml a při absenci hypokalemie je digitalisová toxicita nepravděpodobná. Pokud je obsah digoxinu vyšší než 3,0 ng/ml, je intoxikace poměrně pravděpodobná.

Pokud koncentrace digoxin v krevní plazmě je od 1,5 do 3,0 ng/ml, pak je třeba předpokládat pravděpodobnost intoxikace digitalisem, zvláště pokud má pacient příznaky charakteristické pro tento stav nebo poruchy srdečního rytmu a vedení, renální dysfunkci nebo pokud má nepřiměřeně vysokou dávku léku má být použito. Vzorek krve ke stanovení koncentrace digoxinu musí být odebrán nejméně 6 hodin po poslední dávce léku.

Obvykle všechno, co je třeba udělat, je vysadit na chvíli digoxin a odstranit hypokalémii (pokud existuje). V případě těžké intoxikace digitalisem se podávají specifické protilátky proti digoxinu získané z ovcí.

na přítomnost AV blokády vysokého stupně Může být vyžadován dočasný kardiostimulátor. Kardioverze na pozadí intoxikace digitalisem je spojena s vysokým rizikem. V zoufalé situaci by kardioverze měla začít nízkoenergetickými výboji (5-10 J), v případě potřeby postupně zvyšovat jejich sílu a podat 75-100 mg lidokainu.

Digitalisová intoxikace

Při srdečním selhání jsou předepsány léky se srdečními glykosidy. Jedná se o extrakt rostlinného původu. Látky jsou součástí hlohu a náprstníku. V lékařství se srdeční glykosidy používají ve formě rostlinných tinktur nebo tablet Digoxinu. V nemocnici se jako injekce používají Digitoxin a Celanid.

Mechanismus účinku léku je zaměřen na zlepšení fungování myokardu a srdce jako celku. Počet iontů draslíku uvnitř buněk klesá a sodíku a vápníku se zvyšuje. Vápník je regulátorem síly stahu myokardu, je-li ho dostatek, proces je vyrovnaný. Srdeční funkce se zlepšuje, diastola se prodlužuje, systola se zkracuje a stává se energeticky účinným. Zvyšuje se tonus myokardu, zatímco objem srdce klesá a v důsledku toho klesá spotřeba kyslíku. Zlepšuje se ventilace plic a normalizuje se funkce ledvin.

Negativním jevem srdečních glykosidů je vlastnost akumulace v lidském těle. Příjem léků v této skupině musí být sledován porušení pravidel podávání může vést k otravě.

přihláška

Digoxin je dostupný v tabletách s dávkou 0,00025 mg. Složení obsahuje pouze deklarovanou látku. Jako plniva se používá mastek, vazelína, cukr, škrob, glukóza a stearát vápenatý. Lék patří do seznamu „A“. Skladuje se při pokojové teplotě na místech nepřístupných cizím lidem a dětem.

Účelem je diagnostika: chronické kardiovaskulární selhání, tachyarytmie (zvýšený počet tepů), arytmie (porucha srdečního rytmu). Dávkování:

• Pokud je přítomno srdeční selhání, je lék předepsán v udržovací dávce.
• Při vzniku srdeční arytmie se doporučuje vyšší dávka.
• Pokud je přítomen sinusový rytmus, vysoké dávky digoxinu by se neměly používat.
• V pediatrii se dávka volí na základě tělesné hmotnosti dítěte.

Příčiny

Digitalisová intoxikace je otrava srdečními léky obsahujícími glykosidy, především digoxin. Přebytek iontů vápníku a sodíku nad draslíkem vede k vážným následkům. Při dlouhodobém užívání léku je nutné nechat si vyšetřit krev, aby nedošlo k jeho hromadění v těle. Intoxikace glykosidy v časném stadiu je určena EKG. Následující okolnosti mohou vést k toxické otravě:

• Vysoký věk pacienta;
• Předávkování a porušení schématu dávkování;
• Špatné vylučování digoxinu v důsledku selhání ledvin;
• Komplikace jater;
• Nedostatek draslíku a přebytek vápníku v těle;
• hladovění kyslíkem;
• Patologické změny ve fungování srdce;
• Současné užívání antibiotik;

• Samostatné podávání léků bez lékařského předpisu odborníka;
• Nesprávné použití drogy z nedbalosti;
• Sebevražedná orientace;
• Užívání léků dětmi při hře.

Příznaky otravy

Při otravě digitalisem dochází k poruchám fungování různých systémů lidského těla.

V práci srdce

Otrava srdečními glykosidy ovlivňuje činnost srdce. Pacient zažívá pocit zástavy srdce, jedná se o fenomén extrasystoly, kdy dochází ke kontrakcím srdce uprostřed rytmu. Může se objevit tachykardie – zrychlený tep během fyzického klidu.

Je pozorována chaotická elektrická aktivita nebo blokáda (zhoršené vedení elektrických impulsů) a záchvaty ischemické choroby srdeční. Za nejnebezpečnější jev je považována arytmie, zástava srdeční činnosti a smrt pacienta. Diagnostika na EKG ukazuje prodloužení PQ intervalu, snížení výšky T vlny a změnu polohy ST segmentu.

Ve fungování gastrointestinálního traktu

Intoxikace může ovlivnit trávicí orgány. Symptomy jsou charakterizovány odmítáním jídla při absenci chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti a zvracení a průjmem.

Ze strany nervového systému

Objevuje se pocit únavy, pacient pociťuje celkovou slabost. Objevují se příznaky nespavosti a depresivních poruch. Může dojít ke ztrátě rovnováhy při chůzi, stížnostem na bolesti hlavy v jasně definované oblasti. Vznikají duševní poruchy.

Od pohledu

Ke změnám dochází ve fungování smyslových orgánů. Ztráta barevného rozlišení, vzhled černých teček před očima, nedostatek jasného obrysu objektů. Jsou pozorovány známky fotofobie a ztráty zraku.

Problémy v endokrinním systému

Intoxikace glykosidy vyvolává zvětšení mléčné žlázy, jako při užívání estrogenu. Komplikace je vzácná.

Alergické projevy

Předávkování srdečními glykosidy se projevuje kožní vyrážkou, která vypadá jako kopřivka.

První pomoc

Známá je kumulativní chronická forma intoxikace i akutní forma. Symptomy se po užití léku jedna za druhou rychle zvyšují, doba se počítá v minutách nebo hodinách. Mezi další indikátory takové otravy patří akutní bolest břicha, křeče, pokles krevního tlaku, bezvědomí a úplná zástava srdce.

Pokud dojde k intoxikaci během intravenózní infuze, musí být injekce okamžitě zastavena. Pacient je uložen na lůžku, dovnitř je vpuštěn vzduch, je potřeba rozepnout a uvolnit těsné oblečení. Je zajištěn příjem enterosorbentů a laxativ na bázi solí (síran hořečnatý, síran sodný, karlovarská sůl).

Pokud dojde k otravě doma, doporučuje se pít hodně tekutin a stimulovat dávivý reflex. Je vhodné, aby oběť vypila aktivní uhlí, Smectu, Enterosgel.

Protijed

Intoxikace digitalisem podle MKN-10 je klasifikována kódem T46.0.

Na glykosidy existuje protijed. Antidotum váže volné digoxiny v plazmě, čímž zastavuje jejich působení. Droga Digitalis se vyrábí z těla ovce. Množství podaného antidota by se mělo rovnat absorbovanému glykosidu. Jak správně provést výpočet je popsáno v návodu k protijed. Reakce nastává do 30 minut po vstupu do krve. Seznam antidot zahrnuje Difenin, Digibind, Unithiol, Digitalis, antidotum pro BM.

Poskytování lékařské péče

Pomoc při intoxikaci glykosidy je nezbytná pro jakýkoli stupeň závažnosti. Pokud je otrava zjištěna doma, jsou přivoláni zdravotníci. Po provedení nezbytných diagnostických opatření a stanovení diagnózy intoxikace digitalisem je pohotovostní péče zaměřena na použití antidota a poskytnutí resuscitačních opatření. Bude nutné přerušit cirkulaci digitoxinu v krvi, zastavit zvracení, uvést srdeční rytmus do bezpečného režimu a zlepšit kontrakci myokardu.

K dosažení svých cílů potřebujete:

• Vyhněte se použití srdečních glykosidů;
• Aplikujte adsorpční látky (aktivní uhlí);
• Vyčistěte žaludek výplachem sondou (podle indikací);
• Podejte intravenózní injekci přípravků draslíku;
• Používejte léky zaměřené na zmírnění arytmie;
• Ke zmírnění intoxikace podávejte Unithiol nebo antidotum Digitalis;
• Zajistěte inhalaci kyslíku;

Pokud přijatá opatření nevedou k požadovanému výsledku, použije se hemosorpce. V těžkých stavech — hemodialýza.

Když již byla poskytnuta pohotovostní péče, je předepsána terapeutická léčba.

Prevence

Jakékoli otravě se lze vyhnout, pokud budete dodržovat bezpečnostní pravidla. Pozitivní účinky srdečních glykosidů mnohonásobně převyšují možnost otravy. Riziko podezření na intoxikaci je přibližně 5 %. Léky jsou předepisovány i během těhotenství a kojení. V takových případech je zdravotní stav pacienta sledován ošetřujícím lékařem a dítě je sledováno dětským lékařem.

Bezpečnostní pravidla jsou rozdělena podle směru působení lékaře a pacienta.

Co by měl lékař udělat:

1. Při předepisování dávky srdečních glykosidů je nutné vzít v úvahu věk pacienta, funkci močového systému a další diagnostikovaná onemocnění.
2. Sledujte krevní testy na přítomnost elektrolytů, především draslíku.
3. Jako obvykle proveďte elektrokardiogram a identifikujte změny srdečního rytmu.

1. Sledujte příjem léků s jinými účinky: diuretika, antibakteriální látky, antibiotika a další.

Pokyny pro pacienta:

1. Přesně a přesně dodržujte doporučení lékaře.
2. Je zakázáno užívat lék bez lékařského předpisu.
3. Proveďte vyšetření a EKG podle pokynů lékaře.
4. Uchovávejte drogu na místech s osobním přístupem.
5. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na draslík a hořčík: rozinky, sušené meruňky, pečené brambory se slupkou, banány.

Důsledky otravy

Následky intoxikace digitalisem jsou různé. To závisí na dávce otravy, věku a stavu těla oběti. Obvykle jsou do měsíce pozorovány bolesti hlavy, celková slabost, špatná koordinace pohybů a nesouvislá řeč. Je možná paralýza a duševní poruchy.

Mezi následky otravy patří také změny rytmu a vodivosti srdečních vzruchů různé závažnosti. Dochází k poruchám v dýchacím systému, pacient zažívá pocit dechového vyčerpání při zátěži.

Léčba intoxikace digitalisem

Intoxikace srdečními glykosidy je těžká otrava, ke které dochází u lidí s patologií srdečního svalu, protože pouze tito užívají přípravky digitalis (digitalis).

Největší citlivost na léky v této skupině je pozorována u starších lidí, stejně jako u pacientů s onemocněním vylučovacího a oběhového systému a štítné žlázy.

Důvody otravy

Toxicita srdečních glykosidů se zvyšuje v případě hypomagnezémie a hypokalemie.

Rozvoj akutní intoxikace srdečními glykosidy je možný bez ohledu na cestu jejich vstupu do lidského těla (perorálně nebo injekčně).

Intoxikace digitalisem se nejčastěji vyskytuje při užívání Digoxinu, protože je nejpoužívanějším lékem mezi srdečními glykosidy. Digitoxin a Celanid se používají mnohem méně často a pouze v nemocničním prostředí.

Léky v této skupině mají poměrně úzké „terapeutické okno“, tzn. i minimální předávkování může vyvolat velmi vážné následky a způsobit těžkou otravu s možnou smrtí. Příznaky otravy se objevují i ​​při zdvojnásobení terapeutické dávky a zvýšení této dávky o 5-10x vytváří nebezpečí smrti.

Drogy Digitalis mají akumulační vlastnosti. Vážou se na plazmatické bílkoviny a pak zůstávají dlouho v krevním řečišti.

Intoxikace digitalisem může nastat z následujících důvodů:

• překročení terapeutické dávky léčiva;
• pokročilý věk;
• závažné stupně selhání ledvin a jater;
• onemocnění kardiovaskulárního systému: myokarditida, ischemická choroba srdeční, předchozí operace atd.;
• snížená hladina draslíku v krevní plazmě, ke které dochází v důsledku užívání diuretik a někdy se sekundární formou hyperaldosteronismu;
• přítomnost nerovnováhy dalších mikroelementů (hypomagnezémie, hyperkalcémie);
• stavy, které vyvolávají hypoxii: onemocnění plic a srdeční selhání;
• užívání antiarytmických léků — Cordarone, Verapamil, Chinidin;
• užívání makrolidových antibiotik;
• onemocnění štítné žlázy se zvýšenou syntézou jejích hormonů.

Při intoxikaci těmito léky dochází v srdečních buňkách k silné nerovnováze elektrolytů. Hromadí vápník a sodík, ale množství draslíku je výrazně sníženo. Takové transformace vedou ke zvýšení síly srdečních kontrakcí. Digoxin zároveň snižuje rychlost impulsů procházejících převodním systémem srdce. Tyto změny vedou k rozvoji intoxikace digitalisem.

Klinický obraz otravy

První známky intoxikace digitalisovými preparáty jsou detekovány na EKG, kdy ještě není klinicky prokázána otrava. Elektrokardiogram ukazuje různé poruchy srdečního rytmu:

• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• blokády;
• extrasystol (mimořádné kontrakce myokardu);
• fibrilace (“flutter”) komor a síní.

Pozorovány jsou i další změny, které však mohou odhalit pouze kvalifikovaní lékaři. Pokud není pomoc zahájena v rané fázi intoxikace, začnou se objevovat klinické příznaky.

Existuje několik skupin klinických příznaků.

Příznaky poškození srdečního svalu:

• arytmie, srdeční zástava;
• známky ischemie (intenzivní bolest na hrudi).

Poranění gastrointestinálního traktu:

• průjem;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvracení;
• nevolnost.

Neurologické změny:

• nespavost;
• únava a slabost;
• závratě;
• psychóza;
• deprese;
• migréna

Poškození orgánů zraku:

• tečky a skvrny před očima;
• zhoršené vnímání barev (převládají žlutozelené tóny);
• strach z jasného světla;
• nejasný a rozmazaný obraz;
• slepota.

Akutní forma otravy je charakterizována rychlým (několik minut nebo hodin po požití Digoxinu) rozvojem výrazného klinického obrazu. V tomto případě se stav pacienta prudce zhorší, což je doprovázeno křečemi, poklesem krevního tlaku a zástavou srdce.

Video

Specifika léčby otravy srdečními glykosidy

V případě intoxikace Digoxinem je důležité poskytnout první pomoc včas a zahájit léčbu. Pokud jde o terapii, skládá se z odpovídajícího počtu důležitých činností:

• vysazení srdečních glykosidů;
• odstranění toxinů z lidského těla. K tomu je třeba vzít příslušné sorbenty: aktivní uhlí, Polysorb, Smecta, Atoxyl atd. Poté byste měli opláchnout žaludek, ale to se provádí pouze v nouzových případech. Někdy se používají solná laxativa: síran sodný nebo hořečnatý, stejně jako karlovarská sůl;
• v těžkých případech se chlorid draselný podává intravenózně a v mírnějších případech — perorálně, ale pouze po jídle;
• výběr arytmických léků závisí na typu arytmie;
• specifická antidota pro srdeční glykosidy jsou Digitalis-antidote BM a Unithiol;
• ve vzácných případech se provádí srdeční stimulace;
• symptomatická terapie zahrnuje intravenózní podávání fyziologického roztoku a glukózy, použití psychofarmak a oxygenoterapii.

Medicína Aktivní uhlí

Prevence intoxikace digitalisem

Prevence otravy digitalisovými léky spočívá v pečlivém výběru dávky léku. Glykosidy užívejte pouze podle pokynů lékaře!

Průběh léčby by měl být doprovázen neustálým sledováním dynamiky EKG a také hladiny krevních elektrolytů (nejdůležitější je sledování koncentrace draslíku).

Pacient by měl informovat kardiologa o lécích, které užívá k léčbě doprovodných onemocnění (antibiotika, diuretika, antiarytmika atd.).

Do jídelníčku určitě zařaďte potraviny bohaté na draslík (sušené meruňky, sušené švestky, rozinky, brambory ve slupce).

Otrava srdečními glykosidy je tedy velmi nebezpečným a zákeřným jevem. Pokud není poskytnuta včasná pomoc a není zahájena terapie, může člověk zemřít na zástavu srdce.