Léčba infekce antibiotiky.
Obsah
- 1 Léčba infekce antibiotiky
- 2 Odkud se vzala antibiotika?
- 3 Jaké nemoci a viry lze léčit antibiotiky?
- 4 Jaká onemocnění nelze léčit antibiotiky a proč?
- 5 Video o antibiotikách – Škola Dr. Komarovského
- 6 Jaké nemoci nelze léčit antibiotiky?
- 7 10 pravidel pro užívání antibiotik – seznam
- 8 Jaké druhy antibiotik existují?
- 9 Seznam hlavních antibiotik na trhu SNS
- 10 Kdy antibiotika brát a kdy ne
- 11 Co jsou antibiotika?
- 12 Jak se liší od antiseptik a antimikrobiálních látek?
- 13 Jak fungují?
- 14 Proč antibiotika ničí bakterie, ale nás nechají na pokoji?
- 15 Kdy byste měli užívat antibiotika?
- 16 Proč jsou antibiotika nebezpečná?
- 17 Je nutné po antibiotikách obnovit imunitní systém a játra?
- 18 Může bakteriální infekce projít bez antibiotik?
- 19 Jak správně užívat antibiotika?
- 20 Co to znamená?
- 21 Je to nebezpečné?
- 22 A co máme dělat?
- 23 Jak brát antibiotika, aby se situace ještě nezhoršila?
- 24 Antibiotika pro bakteriální infekce: seznam s názvy, lékařský předpis, složení a kontraindikace
- 25 Recepční vlastnosti
- 26 Klasifikace antibiotik
- 27 odpor
- 28 Působení antibiotik
- 29 Skupiny antibakteriálních léků
- 30 Penicilinová skupina
- 31 Skupina cefalosporinů
- 32 Makrolidy
- 33 Aminoglykosidy
- 34 Skupina tetracyklinů
- 35 Fluorochinolony
- 36 Jiné skupiny
- 37 přihláška
- 38 Citlivost na léky
- 39 Účinnost léků
- 40 Alkohol a antibiotika
- 41 Jak léčit genitourinární infekce antibiotiky?
- 42 Vlastnosti antibakteriální terapie
- 43 Druhy antibiotik a jejich hlavní vlastnosti
- 44 Peniciliny (třída beta-laktamových léků)
- 45 Cefalosporiny
- 46 Aminoglykosidy
- 47 Tetracyklinů
- 48 Fluorochinolony
- 49 Nitrofurany
- 50 Jak si vybrat antibakteriální látky pro léčbu infekcí genitourinárního traktu?
- 51 Antibiotická léčba genitourinárních infekcí u mužů
- 52 prostatitis
- 53 Vesikulitida
- 54 Epididymitida
- 55 Balanopostitida
- 56 Léčba genitourinárních infekcí u žen
- 57 Salpingooforitida (adnexitida) – patologie vaječníků a přívěsků u žen
- 58 Salpingitida je oboustranný zánětlivý proces vejcovodů
- 59 Vaginitida (kolpitida)
Léčba infekce antibiotiky
Antibiotika – léky, které potlačují činnost bakterií. Jsou to látky mikrobiálního, živočišného nebo rostlinného původu, které mohou inhibovat růst určitých mikroorganismů nebo způsobit jejich úplnou smrt.
Bez těchto léků si moderní medicínu nelze představit. Ale právě nedávno si bakteriální infekce a sepse vyžádaly tisíce životů a lékaři nedokázali najít způsob, jak s těmito hroznými nepřáteli bojovat.
Odkud se vzala antibiotika?
V 19. století přišli někteří vědci s myšlenkou bojovat proti bakteriím pomocí mikrobů jiných druhů. Bylo například zjištěno, že bakterie antraxu jsou zabíjeny vlivem určitých mikroorganismů. Rozsáhlé studie na toto téma však v té době nebyly provedeny.
Impulsem k objevu magické zbraně proti mikrobům byla nehoda – Alexander Fleming, který v té době zkoumal vlastnosti zlatého stafylokoka, nechal svou laboratoř měsíc bez dozoru.
Když se vrátil, objevil na některých talířích se stafylokokovými kulturami běžnou zelenou plíseň, která se objevuje na zatuchlém chlebu. Stafylokokové kolonie, které žily na těchto plotnách, zemřely z takové blízkosti. K otevření došlo 3. září 1928.
Izolovat účinnou látku penicilin z plísňových hub rodu Penicillum trvalo ještě asi 10 let. To bylo provedeno v roce 1938 vědci Howard Florey a Ernst Chain. Problémy však nastaly s masovou výrobou penicilinu, protože obyčejná plíseň původně použitá v experimentech se nemnožila dostatečně rychle, aby produkovala velké objemy antibiotik. Mnoha pátráními a pokusy byla nalezena další forma plísně, která má mimořádnou plodnost – tato zlatá plíseň byla objevena náhodou na shnilém melounu melounu.
Výroba antibiotik ve velkém měřítku byla zahájena v roce 1943, protože během druhé světové války byla potřeba takového léku prostě obrovská.
Jaké nemoci a viry lze léčit antibiotiky?
Léčba antibiotiky se stává jednoduše nezbytnou, když onemocnění přejde do zánětlivé formy.
Akutní zánětlivá onemocnění:
Zánětlivá onemocnění trávicího traktu:
Bakteriální infekce způsobující otravu a intoxikaci:
Antibiotika jsou nezbytná i při pooperační rehabilitaci a při léčbě chronických onemocnění (například cystitidy).
Jaká onemocnění nelze léčit antibiotiky a proč?
Existují dva typy mikroorganismů, které způsobují infekční onemocnění – bakterie a viry. Bakterie mají buněčnou strukturu. Jedná se o jednobuněčné organismy, které ve velkém obývají jak okolní svět, tak naše těla. Mnohé z nich jsou pro nás neškodné nebo prospěšné, ale existují i patogenní bakterie, které způsobují nebezpečná onemocnění. Antibiotika působí na bakterie, potlačují jejich reprodukci nebo ničí jejich buněčnou strukturu. Většina antibiotik působí specificky na membrány (obaly) bakterií.
Virus je mnohem menší než bakterie a nemá buněčnou strukturu. Jednoduše řečeno, virus je proteinová kapsle s genetickou informací zašifrovanou v nukleové kyselině. Povaha virových onemocnění je taková, že virus proniká do hostitelské buňky a nutí ji produkovat vlastní genetický materiál, tedy produkovat stále více nových virů.
Antibiotika, která ničí buněčnou stěnu, neovlivní virus, protože virus žádnou buněčnou stěnu nemá. Antibiotika potlačující syntézu bílkovin také nemohou viru nijak ublížit, protože působí pouze na bakteriální buňky, tato látka nemá žádný vliv na živočišné buňky (včetně buněk lidského těla).
Video o antibiotikách – Škola Dr. Komarovského
Jaké nemoci nelze léčit antibiotiky?
Především se jedná o virová onemocnění:
Antibiotika po virových onemocněních lze předepsat k léčbě sekundární bakteriální infekce, která se vyvinula na pozadí oslabení těla (například zápal plic jako komplikace po těžkém nachlazení).
Imunita vůči antibiotikům:
- Houby. Plísňová onemocnění by se nikdy neměla léčit antibiotiky. To povede pouze k exacerbaci a většímu šíření nemoci. Zde pomohou pouze speciální antifungální léky;
- Červi;
- Prvoci, kteří způsobují infekční onemocnění (giardie atd.).
Otravu jídlem nelze léčit antibiotiky. To povede k ještě větší intoxikaci těla a zkomplikuje průběh onemocnění.
10 pravidel pro užívání antibiotik – seznam
- Užívejte antibiotika podle pokynů svého lékaře. Pro tyto léky byste neměli běhat, když kýcháte. První indikací k léčbě antibiotiky je akutní bakteriální infekce, která je provázena těmito příznaky: tělesná teplota je neustále zvýšená, objevuje se hnisavý výtok v závislosti na místě infekce, přetrvávající zhoršování zdravotního stavu. Exacerbaci bakteriální infekce lze odhalit jednoduchým krevním testem – rozbor odhalí zvýšený počet bílých krvinek a vysokou ESR.
- Zaznamenejte si informace o užívání antibiotik. Nezapomeňte vést záznamy o průběhu antibiotik – jaký lék, množství a trvání, nežádoucí reakce těla. To platí zejména pro léčbu dětí, pro které je velmi důležité vybrat co nejbezpečnější lék. Lékař nebude moci předepsat vhodný lék, pokud nebude mít informace o předchozích případech užívání léků a reakcích na ně.
- Nechte se otestovat na citlivost infekce na lék. Někdy je možné provést bakteriální kultivační test, aby se ve vašem případě vybralo nejúčinnější antibiotikum. Nevýhodou této metody je čekací doba na výsledky – od 3 dnů do týdne.
- Nežádejte antibiotika. Pokud je pacient obzvláště vytrvalý, může se lékař setkat na půli cesty a předepsat lék, i když vhodnost jeho užívání může být zpochybněna. Pokud jsou indikace nepochybné, lék, který potřebujete, bude předepsán bez jakýchkoli žádostí z vaší strany.
- Dodržujte čas schůzky. Mezi užíváním pilulek byste měli vždy dodržovat stejnou dobu. Toto pravidlo pomáhá udržovat přibližně stejnou koncentraci antibiotika v krvi po celý den. Při předepisování léku třikrát denně by tedy měl být mezi dávkami dodržen časový interval asi 8 hodin. Pokud jsou tablety předepsány dvakrát denně, bude mezi dávkami 12hodinová přestávka.
- Dodržujte dobu léčby předepsanou lékařem. Pokud vám bylo předepsáno užívání léku po dobu 10 dnů, nepřerušujte léčbu při prvních známkách zlepšení. Často se stává, že po 3-4 dnech léčby antibiotiky všechny příznaky nemoci prakticky vymizí a pacient věří, že je zdráv a již není potřeba „otravovat“ tělo silnými léky. Existuje však něco jako rezistence bakterií na antibiotika. Objevuje se právě v takových případech, kdy se antibiotika berou krátkodobě – přeživší bakterie předávají imunitu na lék dalším generacím. Až pacient příště použije antibiotikum ze stejné skupiny, nebude mít léčba žádný účinek.
- Nesnižujte dávku předepsanou lékařem. Toto pravidlo platí pro stejnou odolnost mikrobů vůči medicíně. Při užívání malých dávek mají bakterie čas okamžitě se přizpůsobit účinkům léku a proti vaší nemoci se stává absolutně nepoužitelným.
- Postupujte podle pokynů pro užívání léku. V návodu může být jasně uvedeno, zda se má lék užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle a také s čím ho užívat. Nejčastěji se doporučuje zapít tabletu velkým množstvím vody.
- Po antibiotikách tělo potřebuje probiotika. Vzhledem k tomu, že antibiotika také negativně ovlivňují prospěšné bakterie, které tvoří střevní mikroflóru, je třeba po léčbě užívat probiotické přípravky, například Linex, Bifiform, Gastrofarm.
- Dodržujte dietu. Při užívání antibiotik játra trpí, proto se jim snažte co nejvíce ulevit. Vyhněte se tučným, smaženým, uzeným jídlům. Zcela vyloučit alkohol.
Jaké druhy antibiotik existují?
Antibiotika se dělí podle účinku na baktericidní a bakteriostatická.
Baktericidní – látky, které působí přímo na bakterie a zabíjejí je. Bakteriostatikum zabraňuje množení mikroorganismů. Vzhledem k tomu, že rozvoj infekce vyžaduje přítomnost milionů bakterií v těle, takové léky výrazně zpomalují průběh onemocnění a dávají tělu čas a sílu reagovat imunitním útokem.
V závislosti na účinné látce existuje několik skupin antibiotik:
- Cefalosporiny. Mají široké spektrum účinku. Zřídka vyvolávají alergie, jsou relativně neškodné, některá antibiotika z této skupiny se dokonce předepisují těhotným ženám a malým dětem.
- Penicilin. Léky s nízkou toxicitou.
- Makrolidy. Zastavují množení bakterií, takže působí pomaleji než antibiotika jiných skupin. Při použití s určitými druhy potravin mohou ztratit účinnost, proto jsou předepisovány k použití odděleně od potravin.
- Fluorochinolony. Mají silný baktericidní účinek, proto jsou předepisovány pro těžké formy infekcí. Zároveň jsou vysoce toxické a mohou negativně ovlivnit tvorbu chrupavkové tkáně, proto jsou kontraindikovány u dětí a těhotných žen.
- Aminoglykosidy. Nejnebezpečnější a nejtoxičtější z antibiotik, používají se při léčbě infekčních onemocnění pohlavních orgánů a furunkulózy.
- Tetracyklinů. Vyznačují se úplnou zkříženou rezistencí – to znamená, že bakterie, které si vyvinuly rezistenci na některý z tetracyklinů, budou imunní i vůči ostatním lékům z této skupiny.
- Karbapenemy. Léky nejnovější generace působí na širokou škálu mikroorganismů. Léky z této skupiny se používají pouze ve složitých případech, kdy je jiná léčba neúčinná, například když si infekce vytvořila rezistenci na jiné skupiny antibiotik.
Seznam hlavních antibiotik na trhu SNS
Nejoblíbenější antibiotika různých skupin na trhu SNS:
- Ofloxacin.
- Avelox.
- Ciprofloxacin.
- Tsipromed.
- Levofloxacin.
Kdy antibiotika brát a kdy ne
Co jsou antibiotika?
Jak se liší od antiseptik a antimikrobiálních látek?
Proč antibiotika ničí bakterie, ale nás nechají na pokoji?
Kdy byste měli užívat antibiotika?
Proč jsou antibiotika nebezpečná?
Je nutné po antibiotikách obnovit imunitní systém a játra?
Může bakteriální infekce projít bez antibiotik?
Jak správně užívat antibiotika?
A co máme dělat?
Jak brát antibiotika, aby se situace ještě nezhoršila?
Proč nemůžete po každém kýchnutí běžet do lékárny pro antibiotika a co dělat, aby lidstvo nevymřelo na superinfekci.
Co jsou antibiotika?
Antibiotika jsou léky, které ničí bakterie. První antibiotikum, penicilin, izoloval z plísně Alexander Fleming v roce 1928. A začátkem 1940. let se naučili používat penicilin v praxi.
Od té doby bylo objeveno a syntetizováno mnoho tříd antibiotik.
Jak se liší od antiseptik a antimikrobiálních látek?
Antimikrobiální látky jsou širší pojem, který zahrnuje vše, co zabíjí mikroorganismy, tedy viry, bakterie, plísně a prvoky.
Antiseptika jsou léky, které ničí mikroorganismy na površích, například na stole, na pokožce rukou.
Antibiotika působí pouze na bakterie a působí uvnitř těla, kam se antiseptika nedostanou. V užším smyslu mezi antibiotika patří pouze léky přírodního původu nebo přírodním podobným.
Jak fungují?
Účelem antibiotika je proniknout do těla, navázat se na bakterii a buď ji zničit, nebo zabránit jejímu množení. : pak sama zemře a nová se neobjeví.
K tomu si antibiotika najdou cíl. Typicky je to protein, enzym nebo část DNA bakterie. Antibiotikum působením na cíl narušuje procesy probíhající v mikroorganismu. Toto je velmi zjednodušený popis.
Každé antibiotikum má svůj vlastní cíl a mechanismus účinku, proto se na různé patogeny používají různé léky. Existují také širokospektrá antibiotika: ničí mnoho druhů bakterií najednou.
Proč antibiotika ničí bakterie, ale nás nechají na pokoji?
Není to tak úplně pravda. Existují antibiotika, která mohou člověku ublížit, ale z pochopitelných důvodů se nepoužívají.
Vybrané léky jsou látky, které specificky zasahují bakteriální cíle a nepoškozují naše buňky.
Kdy byste měli užívat antibiotika?
Antibiotika jsou účinná pouze tehdy, pokud je infekce, kterou máte, způsobena bakteriemi. Například dostaneme chřipku kvůli viru. Nachlazení je také důsledkem viróz.
Proto se chřipka a ARVI neléčí antibiotiky.
Viry napadají nejen horní cesty dýchací (tedy nos a krk), ale také průdušky, plíce, střeva (rotaviry nebo enteroviry), sliznice jiných orgánů, kůži (opar, plané neštovice, spalničky) a dokonce i mozek (jako klíšťová encefalitida). Ve všech těchto případech budou antibiotika neúčinná.
Proč jsou antibiotika nebezpečná?
Antibiotika mají vedlejší účinky. Nejčastější:
- Nevolnost.
- Průjem.
- Bolest břicha.
- Závratě
- Alergické reakce.
Toto je obecný seznam, ale existuje mnoho antibiotik a každé z nich má své vlastní charakteristiky podávání. Některé skupiny antimikrobiálních léků by například neměly být podávány dětem a těhotným ženám. Některé tablety je třeba užívat třikrát denně, jiné pouze jednou. Některá antibiotika se užívají pouze před jídlem a nemíchají se s mlékem, jiná se užívají po jídle a míchají se s čímkoli. Proto si před nákupem léku přečtěte pokyny a poraďte se se svým lékařem.
Je nutné po antibiotikách obnovit imunitní systém a játra?
Ne, ne. K záchraně organismu po účincích antibiotik není třeba dělat žádná speciální opatření. K uzdravení z nemoci, kvůli které jste si vzali léky, stačí normální zdravý životní styl. Ani imunomodulátory (léky zvyšující imunitu) ani hepatoprotektory (léky chránící játra) neprokázaly účinnost.
Může bakteriální infekce projít bez antibiotik?
Ano možná. Pokud by si náš imunitní systém nebyl schopen poradit s bakteriemi, lidstvo by prohrálo boj o přežití. Mnoho bakteriálních infekcí nevyžaduje léčbu antibiotiky, pokud jsou mírné. Například bronchitida, sinusitida a otitida mohou samy vymizet. Vhodné použití antibiotik při akutní infekci dýchacích cest u dospělých.
Antibiotika jsou rozhodně potřeba Antibiotika, pokud:
- Bez nich infekce nezmizí a stane se chronickou.
- Nemocný člověk může nakazit další lidi.
- Antibiotika výrazně urychlí a usnadní rekonvalescenci.
- Bez nich se mohou vyvinout komplikace.
Jak správně užívat antibiotika?
Přísně podle pokynů lékaře a podle pokynů.
Optimální je nechat se vyšetřit, aby se zjistilo, který mikrob způsobil onemocnění a které antibiotikum je proti němu účinné. Kdy a jak antibiotika užívat.
Neměli byste si předepisovat antibiotika, protože:
- Můžeme udělat chybu a splést si bakteriální infekci s virovou.
- Můžeme si koupit antibiotikum, které nebude účinkovat právě na ty bakterie, které nás napadly.
- Můžeme špatně vypočítat dávku.
- Protože používáme příliš mnoho antibiotik, bakterie se stávají odolnými vůči lékům.
Co to znamená?
To znamená, že bakterie mutují a jejich nové generace se už antibiotik nebojí.
Bakterie jsou malé a poměrně jednoduché organismy, nežijí dlouho a rychle se mění, takže mají čas přizpůsobit se novým podmínkám.
Čím více antibiotik používáme, tím jsou mikrobi kreativnější a silnější.
V nemocnicích například žijí ty nejnezničitelnější bakterie, které se naučily přežít po všech léčbách ve snaze o sterilitu. Zemědělství je další oblastí, kde se antibiotika široce používají, i když je to lepší než šíření kontaminovaných potravin.
Je to nebezpečné?
Ano, velmi. Lékaři se již potýkají s nemocemi způsobenými mikroby, které jsou odolné vůči všem antibiotikům. Rostoucí odolnost kapavky vůči antibiotikům: jsou zapotřebí nové léky. Říká se jim superbugy. Například tuberkulóza odolná vůči lékům již každoročně zabije asi 250 000 lidí Zpráva WHO potvrzuje, že celosvětově není vyvíjeno dostatečné množství antibiotik. A existuje i odolný stafylokok, Pseudomonas aeruginosa a mnoho dalších infekcí, na které nic nepomáhá.
A co máme dělat?
- Vymyslete nová antibiotika. Závody ve zbrojení s mikroby pokračují, protože lékárníci nacházejí nové látky, které dokážou zničit bakterie. Tyto léky jsou mnohem dražší, nejsou ještě plně prozkoumány a dříve nebo později si na ně bakterie vytvoří rezistenci.
- Hledejte nové formy boje s mikroby. Například vyvinout směr bakteriofágů – virů, které jsou pro člověka neškodné, ale pro bakterie nebezpečné. Bakteriofágy jsou zatím prostředky s neprokázanou účinností Bakteriofágy jsou nepřátelé našich nepřátel, ale třeba s nimi vědci uspějí.
- Při užívání antibiotik používejte zdravý rozum a nepředpokládejte, že vás zachrání od všech potíží.
Jak brát antibiotika, aby se situace ještě nezhoršila?
Existuje několik zásad, podle kterých se musíte chovat:
- Neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu, abyste „necvičili“ bakterie v boji proti drogám. Ze stejného důvodu byste neměli dávat antibiotika do lékárničky, abyste je později dodělali, nebo doporučovat antibiotika, která vám pomohla, dalším lidem.
- Nežádejte o antibiotika, pokud se váš lékař domnívá, že nejsou nutná. Minimálně to znamená, že byste neměli brát antibiotika na virózy. To znamená, že před předepsáním antimikrobiálních látek je vhodné nechat se otestovat a ujistit se, že se bez takového léku neobejdete. Jsou situace, kdy na testy není čas, ale jedná se o dosti těžké případy a jen zřídka se léčí bez konzultace s lékařem.
- Nepřerušujte léčbu před stanoveným časem. Antibiotika neúčinkují okamžitě; Ale pacient se bude cítit mnohem lépe, když antibiotika prostě začnou účinkovat a zničí část bakterií. Pokud přerušíte léčbu, jakmile se to zlepší, pak mohou v těle zůstat mikrobi, a to i ti nejtrvalejší.
Vědci však nedávno dospěli k závěru, že cykly antibiotik mohou být kratší, než jsme zvyklí, a Světová zdravotnická organizace aktualizuje doporučení Jak zastavit šíření rezistence na antibiotika? doporučení WHO.
Antibiotika pro bakteriální infekce: seznam s názvy, lékařský předpis, složení a kontraindikace
Antibiotika jsou velkou skupinou léků, z nichž každé se vyznačuje svým vlastním spektrem účinku a indikacemi k použití. Všechna antibiotika předepisovaná pro bakteriální infekce mohou mít baktericidní nebo bakteriostatický účinek na mikroorganismy. V prvním případě bakterie zemřou a ve druhém jsou mikroorganismy zbaveny možnosti reprodukce. Absence potomků vede ke smrti patogenů a jejich úplnému vymizení.
Antibiotika používaná při bakteriálních infekcích mohou být zavedena do těla různými způsoby. Léky jsou vyráběny pro všechny možné cesty podání. Existují tablety a kapsle pro perorální podání, roztoky pro intravenózní a intramuskulární podání, spreje, masti, čípky.
Recepční vlastnosti
Použití antibiotik pro bakteriální infekce by mělo být prováděno podle následujících pravidel:
- Antibiotika musí předepsat lékař. Výběr léku závisí na povaze a závažnosti patologie.
- Antimikrobiální látky se nepoužívají k léčbě virových infekcí.
- Účinnost antibiotické terapie se hodnotí v prvních třech dnech léčby. Pokud to má požadovaný efekt, pak kurz pokračuje. V opačném případě lékař rozhodne o nahrazení léků.
- Při užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě nevolnosti a nepříjemné chuti v ústech. Tyto projevy ne vždy vyžadují vysazení léku. Často stačí upravit dávku, aby se snížily vedlejší účinky léku. Přesná opatření k neutralizaci vedlejších účinků léku stanoví ošetřující lékař.
- V důsledku požití se může objevit průjem. Pokud zaznamenáte řídkou stolici, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Neměli byste se pokoušet samostatně léčit průjem, ke kterému dochází při užívání antimikrobiálního léku.
- Je zakázáno sami měnit dávkování. V malých dávkách mohou být léky nebezpečné, protože si na ně mikroorganismy vyvinou rezistenci.
- Lék by měl být používán přísně v určité době, aby se udržela požadovaná hladina koncentrace látky v krvi.
- Antibiotika by měla být užívána přísně buď před jídlem nebo po jídle, v závislosti na typu léku. Jinak se lék bude hůře vstřebávat. Podrobnosti o léčbě byste si měli vyjasnit se svým lékařem.
Klasifikace antibiotik
Za posledních sto let bylo vytvořeno obrovské množství antibiotik. U bakteriálních infekcí se používají různé léky. Některá antibiotika se do klinické praxe teprve zavádějí, jiná se již nepoužívají.
Všechny antimikrobiální léky jsou rozděleny do následujících typů:
- Podle původu. Existují přírodní, polosyntetické, syntetické drogy. Přírodní se získávají z rostlinných a živočišných buněk. Polosyntetické – úpravou přírodních molekul a syntetické se získávají v laboratoři.
- Rozdělení podle směru působení. Antibiotika lze použít při střevních, neurochirurgických infekcích, patologiích dýchacích cest, močových cest, reprodukčního systému, kůže, měkkých tkání atd.
odpor
Rezistence může vzniknout při užívání antibiotik na bakteriální infekce u dětí a dospělých. Hlavním mechanismem rozvoje tohoto jevu je genetická mutace vyskytující se v bakteriích. Bakterie přijímají informace o genetické rezistenci a předávají tyto informace dalším generacím. V důsledku toho se mění metabolismus mikroorganismů a objevuje se imunita vůči určité látce. Cíl pro působení antibiotika zmizí.
Rezistence nastává v důsledku nepravidelného užívání léků v rozporu s pokyny. Důvodem může být i samoléčba, bez konzultace s lékařem.
Působení antibiotik
Na bakteriální nebo virovou infekci se tedy pochopitelně antibiotika předepisují. Nemají žádný účinek na viry, ale mohou být předepsány, když jsou připojeny k virové bakteriální infekci.
Antibiotika se dělí do dvou velkých skupin:
- Bakteriostatické. Zabraňují množení patogenních mikroorganismů.
- Baktericidní. Léky, které způsobují smrt patogenních mikroorganismů.
Mechanismus biologického působení obou skupin je založen na následujícím:
- je potlačena syntéza buněčné stěny – podobně působí na bakterie peniciliny, cefalosporiny, fosfomyciny, glykopeptidy, karbopenemy, monobaktamy;
- má supresivní účinek na funkce DNA: patří sem léky ze skupiny trimethoprim, nitroimidazoly, ansamyciny, nitrofurany;
- potlačení syntézy proteinů na ribozomech: makrolidy, linkosaminy, chloramfenikol, aminoglykosidy, tetracykliny;
- membránová dysfunkce: imidazoly, polymyxiny, gramicidiny, polyenová léčiva.
Skupiny antibakteriálních léků
Bakteriální infekce se léčí antibiotiky, která je nutné vybrat individuálně pro každého pacienta.
Klasifikace antibiotik je založena na jejich chemické struktuře. Do jedné skupiny tedy patří léky, které mají podobný vzorec, ale v některých fragmentech se liší.
Penicilinová skupina
Jedná se o jednu z prvních skupin léků odvozených od penicilinu. Do této skupiny patří: přírodní benzylpenicilin, produkovaný houbami; semisyntetické léky „Methicilin“, „Nafcillin“; syntetické léky, jako je Carbenicilin, Ticarcillin.
Tato skupina zahrnuje další penicilinové léky: Amoxicilin, Oxacilin, Ampicillin, Amoxiclav. Všechny mají široké spektrum účinku, jsou bezpečné pro děti a těhotné ženy, ale často způsobují alergické reakce.
Skupina cefalosporinů
Cefalosporinová antibiotika pro bakteriální infekce u dětí a dospělých se používají v případech, kdy série penicilinů nedává požadovaný výsledek nebo pacienti mají alergickou reakci.
Cefalosporiny jsou produkovány houbami a jsou schopny zabíjet mikroorganismy. Existuje několik generací antibakteriálních léků:
- první generace: Cephalexin, Cefradine, Cefazolin;
- druhá generace: „Cefsulodin“, „Cefamandol“, „Cefuroxim“;
- třetí generace: „Cefotaxim“, „Cefodizim“, „Ceftazidim“;
- čtvrté generace: „Cefpirom“.
Rozdíl mezi generacemi je ve spektru působení. Novější léky mají široké spektrum účinku a jsou považovány za účinnější.
Makrolidy
U bakteriálních infekcí jsou předepsána makrolidová antibiotika. Jsou považovány za nejbezpečnější prostředky, které mohou používat i těhotné ženy. Zástupci skupiny jsou: Azithromycin, Josamycin, Leukomycin, Rovamycin.
Výhodou skupinových léků je jejich schopnost pronikat do buněk lidského těla. Kvůli této specifičnosti se makrolidy používají k léčbě mykoplazmózy a chlamydií.
Aminoglykosidy
Bakteriální infekce se léčí antibiotiky se spektrem účinku, které jim umožňuje ničit patogenní mikroorganismy. Léky ze skupiny aminoglykosidů jsou tedy účinné proti gramnegativním aerobním bakteriím. Tyto léky jsou toxické a mohou způsobit vážné komplikace. Jsou předepsány ve vzácných případech k léčbě furunkulózy a infekcí genitourinárního systému. Mezi léky v této skupině patří Gentamicin, Amikacin a Kanamycin.
Skupina tetracyklinů
Antibiotická léčba bakteriálních infekcí u dětí a dospělých zahrnuje použití skupiny tetracyklinů. Zahrnuje syntetické a polosyntetické léky, jako je tetracyklin, minocyklin, doxycyklin. Jsou účinné proti většině patogenních mikroorganismů.
Nevýhodou léků je, že mohou způsobit rezistenci bakterií. Navíc, pokud k tomu dojde, mikroorganismy budou odolné vůči všem lékům ze skupiny.
Fluorochinolony
Do této skupiny patří zcela syntetické drogy, které nemají přírodní analog. Všechny fluorochinolony jsou rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje léky jako Pefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin. Do druhé skupiny patří Levofloxacin a Moxifloxacin.
Fluorochinolony se nejčastěji používají k léčbě dýchacích cest a orgánů ORL.
Jiné skupiny
Jaká antibiotika lze ještě předepsat na bakteriální infekci? Kromě výše uvedeného existují následující skupiny:
- Linkosamidy. Zahrnuje přírodní antibiotikum „Lincomycin“ a jeho derivát „Clindamycin“. Dosažený účinek závisí na koncentraci léčiva.
- karbapenemy. Moderní léky, které ovlivňují různé mikroorganismy. Léky této skupiny patří mezi rezervní antibiotika a používají se ve složitých případech, kdy jsou jiné léky neúčinné. Zástupci skupiny jsou „Imipenem“, „Ertapenem“.
- V samostatné skupině jsou antibiotika, která ovlivňují bacil tuberkulózy. Patří mezi ně: Rifampicin, Isoniazid a další.
- Používá se k léčbě mykóz antifungální antibakteriální látky: „Nystatin“, „Flukonazol“.
přihláška
Při výběru terapie musí lékař určit, která antibiotika léčí bakteriální infekci nejúčinněji. Poté se určí forma léku a režim použití. Mezi hlavní způsoby podávání léků patří:
- Orální metoda. Zahrnuje užívání antibiotik ústy. Užívejte lék ve formě tablet, kapslí, sirupu, prášku. Frekvence podávání závisí na léku. Například peniciliny se užívají čtyřikrát denně jedna tableta a azithromycin – jedna tableta denně. Každý lék má své vlastní charakteristiky podávání: během jídla nebo po jídle, před jídlem. Účinnost léku a závažnost vedlejších účinků závisí na správném použití. Dětem jsou nejčastěji předepisována antibiotika ve formě sirupu. Je pro ně totiž snazší užívat tekutou lékovou formu než tablety nebo kapsle.
- Injekce. Lék je nejúčinnější při intramuskulárním nebo intravenózním podání. Nevýhodou této metody je bolestivost injekce. Tento způsob podávání se používá u těžkého a středně těžkého onemocnění.
- Místní použití. Antibiotika jsou dostupná ve formě mastí, gelů a krémů určených k topickému použití. Tato metoda se používá k dodání účinné látky přímo do místa zánětu na kůži nebo sliznicích. Lokální prostředky se používají v oftalmologii a dermatologii.
O tom, která antibiotika na bakteriální infekci u konkrétního pacienta užívat, rozhoduje pouze lékař. Určuje také způsob aplikace s přihlédnutím k míře absorpce a celkovému stavu pacienta. Některé léky se podávají pouze jedním způsobem.
Citlivost na léky
Každý organismus si zvykne na jakékoli podmínky a mikroorganismy nejsou výjimkou. Při dlouhodobé expozici antimikrobiálním látkám si bakterie vyvinou rezistenci. Kvůli této vlastnosti byl zaveden koncept udržitelnosti.
Výběr léku je založen na znalostech vědců o citlivosti bakterie na antibiotikum. Za ideálních podmínek lékaři vybírají léky, které ovlivňují bakterie, které vedou k patologii. Provedení analýzy k určení citlivosti patogenu na lék však trvá několik dní a během této doby může infekce vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti. Aby lékaři neztráceli čas, vybírají lék s ohledem na epidemiologickou situaci v regionu. Obvykle se používají širokospektrální léky.
Jakmile je výsledek testu připraven a patogen se stane známým, může lékař změnit lék na účinnější. Také náhrada léků se provádí, pokud třetí den terapie není žádný účinek.
Účinnost léků
Je nutné na bakteriální infekci brát antibiotika a vždy pomohou? U bakteriálních a mykotických infekcí je nutné užívat antimikrobiální lék. Jedině tak se zbavíte patogenních mikroorganismů.
Existují bakterie, které v lidském těle pokojně existují. Jsou považováni za oportunistické. Ale za určitých podmínek se tyto „neškodné“ bakterie stanou příčinou onemocnění. Příkladem je průnik E. coli do prostaty přes močové cesty.
Alkohol a antibiotika
Při současném užívání alkoholu a antibiotik se zvyšuje zátěž jater. Přítomnost antibakteriálního léku a nápoje obsahujícího alkohol v krvi vede k velkému zatížení jater – nemá čas na neutralizaci alkoholu. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nepříjemných příznaků, jako je nevolnost, střevní nevolnost a zvracení.
Některé drogy interagují s alkoholem na chemické úrovni. Patří mezi ně Metronidazol, Levomycytin a další. Současné užívání alkoholu a podobných antibiotik může vést ke křečím, způsobit dušnost a dokonce vést ke smrti.
Jak léčit genitourinární infekce antibiotiky?
U infekcí, které se dostanou do těla pohlavním stykem (viz zde o sexuálně přenosných infekcích), jsou současně postiženy jak reprodukční, tak močové orgány, protože jsou funkčně propojeny. Kurz antibiotik, který je v takových případech nezbytně předepsán, lze provádět jak v nemocnici, tak doma.
Vlastnosti antibakteriální terapie
Hlavním cílem antibiotické léčby je zničení určitých patogenů zjištěných během diagnózy.
Po diagnostických studiích, jako je polymerázová řetězová reakce, jsou detekovány bakteriologické kultury, DNA a antigeny patogenní bakterie. Během vyšetření je také rozpoznána citlivost patogenu na různé antibakteriální léky, která určuje průběh léčby .
Antibiotická terapie má smysl u zánětlivých procesů charakterizovaných poruchami močení, hnisavým výtokem a zarudnutím genitální sliznice. Jejich použití pomáhá zmírnit zánět, bolest a zabraňuje dalšímu šíření infekce do blízkých orgánů a systémů těla. Znatelný a poměrně rychlý výsledek antibakteriální terapie závisí na včasné léčbě pacienta, kdy je onemocnění v počáteční fázi.
Druhy antibiotik a jejich hlavní vlastnosti
Antibakteriální látky jsou látky, které se používají ke zpomalení růstu a množení patogenních mikroorganismů ak jejich likvidaci. Mohou být organické, tedy vyrobené na bázi bakterií, ale zároveň jsou pro patogenní viry smrtelné. Dnes existují i kombinované a syntetické drogy.
Tyto léky jsou klasifikovány:
- podle typu expozice a chemického složení;
- podle spektra účinku (úzké a široké).
Baktericidní léky způsobují narušení vitální aktivity patogenu, což vede k jeho smrti. Bakteriostatické – zpomalují růstové procesy, snižují životaschopnost, zastavují dopad patogenních organismů na organismus.
Existuje několik hlavních typů antibiotik:
Peniciliny (třída beta-laktamových léků)
Vlastnosti – výrazný baktericidní účinek, spočívající v potlačení syntézy buněčné stěny mikrobů, což vede k její smrti. Chemické složení této skupiny působí proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím – enterokokům, spirochetám, streptokokům, stafylokokům, nesserii, aktinomycetám a většině korynebakterií.
přípravy – Penicilin, Benzylpenicilin, Fenoxymethylpenicilin, ze širokospektrých přípravků – Ampicillin, Hiconcil, Flemoxin Solutab. Dlouhodobě působící látky – Extensillin, Bicillin, Retarpen. Z polosyntetik – Oxacilin, účinný proti stafylokokům.
Při léčbě genitourinárních zánětlivých procesů se často používají antipseudomonální peniciliny – Pipracil, Carbenicilin, Securopen.
Cefalosporiny
Vlastnosti – antimikrobiální látky jsou méně toxické látky, ale jsou také škodlivé pro patogeny. Aktivní látky působí přímo na DNA bakterií a virů.
přípravy I generace – Cephalexin, Cefazolin, účinný proti grampozitivním bakteriím. Cefuroxim axetil, Cefaclor, Cefuroxim a další deriváty stádia II se téměř nepoužívají, protože jsou podřazeny pozdějším cefalosporinům – Cefixim, Ceftibuten (tabletové formy), Cefotaxim, Ceftazidim (parenterální léky). Kompozice této řady, včetně cefepimu, se používají hlavně v nemocničních zařízeních pro komplikované infekce.
Aminoglykosidy
Vlastnosti – zvláštností léků je účinnost potlačení životaschopnosti gramnegativních bakterií. Pyogenní bakterie a enterokoky jsou však vůči jejich účinným látkám odolné.
přípravy – Gentamicin, Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Streptomycin. Na pozadí bezpečnějších fluorochinolonů a cefalosporinů nové generace nebyly tyto léky v poslední době téměř nikdy předepisovány pro infekce močových cest.
Tetracyklinů
Vlastnosti – mají bakteriostatický, inhibiční účinek na chlamydie, mykoplazmata, gonokoky, grampozitivní koky. Inhibuje mikrobiální syntézu proteinů.
přípravy , nejčastěji předepisovaný pro genitourinární infekční onemocnění – Tetracyklin, Doxycyklin, Minocyklin, Limecyklin. Jedná se o širokospektrá antibiotika, která jsou účinná proti infekcím různé etiologie.
Fluorochinolony
Vlastnosti – fluorochinolony způsobují smrt patogenních bakterií a virů, protože potlačují syntézu DNA buněčného proteinu patogenu. Aktivně se chovají vůči gonokokům, chlamydiím, mykoplazmatům, pyogenním bakteriím – streptokokům a stafylokokům.
Léky – Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Ofloxacin se používají k léčbě kapavky, mykoplazmózy, infekční prostatitidy, cystitidy, chlamydií. Dnes existují 4 generace širokospektrých fluorochinolonů, které jsou účinné při různých typech infekcí pohlavních a močových orgánů.
Nitrofurany
Vlastnosti – mají výrazný baktericidní účinek, spektrum účinku – Trichomonas, Giardia, gramnegativní, grampozitivní bakterie, streptokoky.
přípravy – Nitrofurantoin, Furazolidon, Furazidin, Nifuroxazid. Používají se nejčastěji u nekomplikovaných urogenitálních infekcí mezi požadavky je nízké dávkování z důvodu toxicity a vedlejších účinků.
Kromě hlavních skupin antibiotik používá lékařská praxe makrolidy . Jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, legionelám, chlamydiím, mykoplazmatům. Tyto léky jsou zvláště účinné při léčbě chlamydií a negonokokové uretritidy.
Hlavní účinek je bakteriostatický, i když se zvyšujícím se dávkováním lze dosáhnout baktericidního účinku.
Některé léky jsou Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin. U genitourinárních infekcí se používá hlavně azithromycin. Je příznačné, že rezistence virů a bakterií k těmto lékům se vyvíjí velmi pomalu.
Jak si vybrat antibakteriální látky pro léčbu infekcí genitourinárního traktu?
Navzdory rozdílům ve struktuře močových orgánů u mužů a žen může infekce postihnout ledviny, močový měchýř, uretrální kanál a močovody. Paralelně se v sousedních orgánech vyvíjejí ložiska zánětu. Různé mikroby, které vnikají do těla různými způsoby, způsobují řadu onemocnění:
- cystitida – zánět močového měchýře;
- uretritida postihuje močovou trubici;
- pyelonefritida a další infekční onemocnění v ledvinách, charakterizované změnami v tubulárním systému, tkáních pohárků a pánve a glomerulárním aparátu párového orgánu.
Samozřejmě, že pro léčbu lékař předepisuje lék, který způsobuje minimální poškození zdraví pacienta, na základě individuálních charakteristik jeho těla.
Během antibakteriální terapie doma je nesmírně důležité pravidelně darovat krev a moč pro výzkum. To umožňuje sledovat výsledky léčby a v případě potřeby ji upravit nahrazením léků účinnějšími.
Všechna tato onemocnění vyžadují použití určitého typu antibiotik, které jsou vybírány s ohledem na citlivost patogenních bakterií na ně:
- Při cystitidě – peniciliny (Amosin, Cephalexin, Ecoclave), fluorochinolony (Nolitsin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporiny (Cefotaxim, Azaran, Zinnat). Z tetracyklinů lze použít Unidox. Akutní cystitida je léčena antibakteriálními látkami po dobu 5 dnů, zatímco chronická forma bude vyžadovat průběh 7 až 10 dnů.
- S uretritidou – fluorochinolony (Pefloxabol, Pefloxacin), užívané ne déle než 10 dní. Tetracykliny, hlavně doxycyklin, až 7 dní. Pokud je onemocnění mírné, používají se makrolidy – Azithromycin, Hemomycin po dobu až 3 dnů. Při dobré snášenlivosti jsou předepsány peniciliny – Amoxiclav, Timentin po dobu až 14 dnů.
- S pyelonefritidou a další onemocnění ledvinového systému – cefalosporiny (Ceforal Solutab, Claforan, Cephalexin), jsou účinné při hnisavých zánětech, užívají se 3-5 dní. V případě poškození E. coli a enterokoků – penicilinů (Amoxicilin a Penicilin), ne více než 12 dní. Na komplikace fluorochinolony – Levofloxacin, Moxifloxacin. V pokročilé fázi se krátkodobě předepisuje Amikacin a Gentamicin.
Kromě těchto onemocnění se u mužů a žen na pozadí infekční infekce mohou vyvinout další onemocnění, která jsou jedinečná pro mužské a ženské tělo.
Antibiotická léčba genitourinárních infekcí u mužů
Mužské infekční nemoci, stejně jako ženské, se léčí podle přísně stanoveného schématu.
Pravidla antibiotické terapie jsou následující:
- Identifikace viníka infekce a její citlivosti na antibakteriální látky pomocí hardwarové a laboratorní diagnostiky.
- Předepsání nejúčinnějšího léku, který je šetrný ve své toxicitě.
- Výběr formy léku, jeho dávkování, trvání léčby.
- V případě potřeby kombinace různých prostředků.
- Sledování a sledování průběhu léčby pomocí testů.
U mužů mohou být kromě běžných onemocnění močových orgánů pozorovány další patologie, které jsou jedinečné pro mužskou polovinu. Je důležité vědět, jaká antibiotika a další léky se používají k odstranění patogenního prostředí pro tato onemocnění.
prostatitis
Prostatitida je infekce tkáně prostaty. Léčba prostatitidy se provádí v několika směrech:
- Antibakteriální kurz zahrnující použití léků, jako je Doxycyklin, Ceftriaxon, Josamycin, Levofloxacin.
- Protizánětlivé léky – Diclofenac čípky, Propolis DN, Voltaren.
- Čípky proti bolesti Proctosan.
Urolog může navíc předepsat imunomodulační léky, vitamínové komplexy a probiotika, stejně jako alfa-adrenergní blokátory Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin. Používá se vhodná fyzioterapie – elektroforéza, zahřívání, laseroterapie, speciální koupele.
Přečtěte si o příznacích prostatitidy, které mohou naznačovat toto onemocnění, v následujícím článku: http://domadoktor.ru/155-simptomy-prostatita.html.
Vesikulitida
Onemocnění semenných váčků. K léčbě vesikulitidy se používají:
- Antibiotika – Erythromycin, Macropen, Sumamed (makrolidy), Metacyklin a Doxycyklin (tetracykliny).
- Protizánětlivé léky – Ketonal, Indometacin.
- Antiseptika – Furamag, Furadonin.
- Antispasmodické a analgetické čípky – Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.
Epididymitida
Onemocnění epididymis způsobené infekcí. Epididymitida se léčí pomocí následujících léků:
- Antibiotika – Minocyklin, Doxycyklin, Levofloxacin.
- Antipyretika – paracetamol, aspirin.
- Obvykle se předepisují protizánětlivé léky – Ibuprofen nebo Diclofenac.
- Léky proti bolesti – Ketoprofen, Drotaverin, Papaverin.
V akutní fázi onemocnění se doporučují studené obklady. Během remise v chronické fázi – oteplovací sezení. U těžkých stavů pacienta se doporučuje hospitalizace.
Balanopostitida
Zánět hlavy a předkožky infekční povahy. U balanoposthitis se antibiotika vybírají v závislosti na typu patogenu. Hlavními lokálními antimykotiky jsou Clotrimazol, Micogal, Candide. Lze použít i širokospektrá antibakteriální léčiva, zejména Levomekol na bázi chloramfenikolu a methyluracilu. Jsou předepsány protizánětlivé léky: Lorinden, Locacorten.
Navíc jsou předepsány antihistaminika, které zmírňují otoky a eliminují alergické reakce.
Léčba genitourinárních infekcí u žen
Mezi čistě ženskými nemocemi způsobenými infekčními agens existují 3 nejčastější nemoci, které budeme dále zvažovat.
Salpingooforitida (adnexitida) – patologie vaječníků a přívěsků u žen
Adnexitida může být spuštěna chlamydiemi, trichomonas, gonokoky a dalšími mikroby, takže lze předepsat antibiotika různých skupin – tetracyklin, metronidazol, co-trimoxazol. Často se kombinují mezi sebou – Gentamicin s Cefotaximem, Tetracyklinem a Norsulfazolem. Monoterapie se ve skutečnosti nepoužívá. Podávání může být injekční, ale je také možné perorální podávání (orálně).
Kromě antibakteriálních látek se používají antiseptika, absorbovatelné léky a léky proti bolesti – Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin. Dobrý účinek mají vaginální a rektální čípky s analgetickým a antimikrobiálním účinkem – Macmiror, Polygynax, Hexicon aj. Při chronickém průběhu onemocnění jsou vhodné koupele, obklady a aplikace parafínu, které se provádějí doma podle předpisu lékaře.
Salpingitida je oboustranný zánětlivý proces vejcovodů
Salpingitida je nejčastěji způsobena gonokoky a chlamydiemi, proto se k léčbě používají antibakteriální léky různých skupin – Azithromycin, Doxycyklin, Gentamicin, Cefotaxim, Clindamycin, Cefotaxim.
Léky používané ke zmírnění zánětu jsou Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. K ochraně střevní flóry při užívání antibiotik se používají Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex. Ženám je předepsán vitamín E, kyselina askorbová, rutin, stejně jako imunomodulátory – Polyoxidonium, Imunofan.
K vyřešení srůstů ve vejcovodech se doporučují fibrinolytika – Lidaza, Longidaza.
Vaginitida (kolpitida)
Zánět poševní sliznice. Kolpitida se léčí komplexně. Hlavním cílem terapie je normalizace poševního mikroprostředí a posílení funkce imunitního systému.
Antibiotika zahrnují širokospektrální léky, které mají současně antifungální účinek a zmírňují zánět – Vokadin, Terzhinan. Je zajištěna udržovací terapie, proto je nutné užívat probiotika jako Linex a Bifidumbacterin. Gynekolog může předepisovat komplexy minerálů a základních vitamínů, předepisovat sezení ultrafialového světla, laserové ozařování, které urychlují léčbu.
Moderní medicína nabízí různé způsoby řešení problému infekčních lézí pohlavních a močových orgánů. K tomu musí pacient pouze konzultovat lékaře včas a podstoupit nezbytná vyšetření. Pak se můžete spolehnout na rychlé a úspěšné uzdravení.