Léčba hyperplazie endometria během menopauzy

Hyperplazie endometria je patologická hormonálně závislá změna a proliferace děložní sliznice.

Hyperplazie je proliferativní proces způsobený abnormální proliferací buněk děložních žláz a v menší míře buněk pojivové tkáně (stroma) endometria.

Je důležité pochopit, že hyperplazie děložní sliznice není lokální problém, ale narušení fungování celého organismu jako celku.

Během perimenopauzy trpí hyperplazií endometria až 50 % žen. Maximální výskyt nastává v časném postmenopauzálním období. K rozvoji karcinomu endometria u starších žen dochází v 80 % případů v důsledku malignity recidivující endometriální hyperplazie dělohy během menopauzy. Proto toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnostiku a adekvátní léčbu.

Endometrium: struktura, hyperplazie

Přímým „viníkem“ typické hyperplazie endometria je hormonální nerovnováha: dominantní účinek estrogenu na děložní sliznici na pozadí nedostatku progesteronu.

Vliv ženských pohlavních hormonů na endometrium

Přečtěte si více o příčinách hormonální nerovnováhy a různých formách hyperplazie zde: Léčba hyperplazie endometria

Zvláště aktuální je problém hyperplazie endometria u starších žen. Ostatně právě v období klimakteria a klimakteria se zvyšuje sklon k atypickému, opakovanému průběhu onemocnění a jeho degeneraci do rakoviny.

Co je menopauza a menopauza?

V moderní literatuře se místo „menopauzy“ používá synonymní termín „perimenopauza“ a místo „menopauzy“ – „postmenopauza“.

• Menopauza je posledním fyziologickým menstruačním krvácením. Přesné datum menopauzy se stanovuje zpětně – nejdříve rok po stabilním ukončení menstruace.

Etapy seniorského přechodného období pro ženy

/uveden přibližný věk/

Období života ženy

Příčiny hyperplazie endometria v menopauze

Typická hyperplazie endometria se vyvíjí v důsledku chronického estrogenismu – převahy estrogenních účinků na endometrium. K takové hormonální nerovnováze dochází zvláště často ve starším dospívání.

Příčiny chronické estrogenie během menopauzy

Po 40-45 letech ženy na pozadí restrukturalizace celého těla související s věkem zažívají postupný pokles reprodukčního systému. Sníží se tvorba estrogenu ve vaječnících, takže je narušen menstruační cyklus. Stane se anovulační: vajíčko neopustí folikul. Vzhledem k tomu, že nedochází k ovulaci, nevyvíjí se plnohodnotné žluté tělísko a neprodukuje progesteron.

Dochází k nerovnováze estrogen/progesteron a endometrium je pod neustálým vlivem estrogenu. Jejich koncentrace je nízká, ale účinek je dlouhodobý. Bylo zjištěno, že i nízké dávky estrogenu, až do 20-50 ng/ml, mohou podporovat patologický růst endometria.

Anovulační menstruační cyklus

Anovulační menstruační cyklus je charakteristickou příčinou pre- a menopauzy pro rozvoj hormonální nerovnováhy a hyperplazie endometria.

Je zajímavé, že v podmínkách lokální (postihující endometrium) estrogeny může celkový obsah ženských hormonů v krvi zpočátku zůstat normální, pak klesat až k těžkému hypoestrogenismu.

2. Hyperplastické změny nebo nádory ve vaječnících – neklasická steroidogeneze.

Současně s věkem podmíněným vyčerpáním folikulárního aparátu ve vaječnících začíná kompenzační růst pojivové tkáně produkující hormony: tekomatóza, stromální ovariální hyperplazie, théka a nádory z granulózních buněk vaječníků.

Tyto abnormálně hormonálně aktivní struktury vylučují velké množství tzv. neklasických estrogenů, které iniciují endometriální hyperplazii dělohy během menopauzy.

Ve vyšším věku se tvorba estrogenu v tukové tkáni zvyšuje 2-4x.

Vnitřní tuk je „past a úložiště“ pro steroidní hormony. Menopauza je charakterizována zvýšenou syntézou androgenů v kůře nadledvin a v dřeni vaječníků. Hromadí se v tukových zásobách a přeměňují (aromatizují) na estrogeny.

Při poruchách metabolismu lipidů, diabetu 2. typu, obezitě se výrazně zvyšuje aromatizace androgenů na estrogeny a zvyšuje se jejich hladina v těle ženy (hyperestrogenismus).

Nadváha během menopauzy

Obezita vede v menopauze k hyperestrogenismu a hyperplazii endometria dělohy.

Vedle estrogenu zaujímají v patogenezi hyperplazie endometria významné místo neuroendokrinní, imunitní a metabolické poruchy.

Jaká onemocnění zvyšují riziko hyperplazie endometria ve vyšším věku:

• Cukrovka
• Vysoký tlak
• Nemoci jater a žlučových cest
• Hypotyreóza
• Děložní myomy
• Endometrióza
• Patologie vaječníků (nádory, PCOS)
• Hypotalamický syndrom
• Nemoci nadledvinek
• Snížená imunita, autoimunitní poruchy

Typy endometriální hyperplazie v menopauze

Endometriální polypy jsou velmi časté u starších žen. Představují také lokální hyperplastický proces (abnormální růst se změnami ve struktuře tkáně) endometria. Ale podle moderních konceptů nelze skutečné polypy endometria ztotožňovat s hyperplazií endometria – to jsou různá onemocnění a jsou léčeny odlišně.

Jaké je nebezpečí hyperplazie endometria během menopauzy?

• Za prvé, hyperplazie endometria vyvolává děložní krvácení a anémii z nedostatku železa.

• Za druhé, existují důkazy o mutagenním účinku metabolitů estrogenu na buněčnou DNA. Riziko degenerace typické recidivující endometriální hyperplazie do karcinomu endometria na pozadí chronického menopauzálního estrogenu je velmi vysoké.

• Zvláštní nebezpečí představuje atypická forma hyperplazie endometria. Vyskytuje se v důsledku genových mutací v buňkách endometria. Ve vyšším věku u žen klesá imunita, dochází k narušení metabolismu – tyto a další, ne zcela jasné důvody iniciují vznik chromozomálních abnormalit a ložisek atypií.

Atypická hyperplazie endometria se vyvíjí na pozadí „rozbití“ buněčné DNA. Tato forma hyperplazie je považována za prekancerózu endometria (neinvazivní rakovina, rakovina in situ). U starších žen tato patologie vyžaduje okamžitou radikální chirurgickou léčbu.

Příznaky hyperplazie endometria v menopauze

• Asymptomatický průběh
• Krvácející
• Děložní krvácení

Ultrazvukové známky hyperplazie endometria v menopauze

Zvětšení tloušťky endometria (medián M-echo) je považováno za nepřímý znak hyperplazie i bez klinických projevů onemocnění.

Echogenita endometria je heterogenní: nacházejí se hypo- a hyperechogenní struktury.

Hranice endometria jsou neostré a nerovnoměrné.

Diagnostika hyperplazie endometria v menopauze

• USA
• Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží.
• Histologické vyšetření.
• Histoimunochemická studie (IHC imunohistochemie).

Jediným jistým způsobem diagnostiky hyperplazie endometria v menopauze je kyretáž děložní sliznice s následným vyšetřením odstraněného endometria pod mikroskopem (histologické vyšetření).

Diagnostická kyretáž dělohy

Pro stanovení stupně malignity a diferenciální diagnostiky komplexní, atypické hyperplazie, karcinomu endometria se používá histoimunochemická analýza (IHC).

Aspirační biopsii endometria s následným cytologickým vyšetřením aspirátu nelze považovat za alternativu frakční diagnostické kyretáže.
Biopsie se používají ke sledování účinnosti léčby hyperplazie.

Hyperplazie endometria v menopauze často naznačuje patologii vaječníků. K identifikaci hormonálně aktivních ovariálních struktur se provádí ultrazvuk a endoskopická ovariální biopsie.

Léčba hyperplazie endometria dělohy v menopauze

Diagnostická frakční kyretáž děložní sliznice je prvním stupněm léčby hyperplazie endometria.

• zastavit děložní krvácení,
• patologická endometriální tkáň je odstraněna.

Hyperplazie endometria, její příznaky a léčba během menopauzy jsou kontroverzní.

Po histologickém závěru se volí individuální taktika léčby pacienta. Nezapomeňte vzít v úvahu celkový zdravotní stav ženy: somatické a kombinované gynekologické patologie.

K léčbě hyperplazie endometria u pacientek starších 45 let se nedoporučuje používat estrogen-progestinová perorální antikoncepce (COC).

Pro ženy v menopauzálním věku není otázka zachování reprodukční funkce relevantní. Hlavním cílem léčby v tomto období je minimalizovat riziko rakoviny endometria. Proto se recidivující typická a atypická hyperplazie endometria v menopauze léčí chirurgicky.

Léčebný režim pro onemocnění

* Hormonální léčba typické endometriální hyperplazie v menopauze

Co dělat, pokud máte hyperplazii endometria během menopauzy: účinná doporučení od gynekologa

Menopauza je přirozený proces provázený postupným poklesem reprodukčních funkcí a změnami hormonálních hladin. Dochází k dalšímu poklesu ochranných vlastností, žena se stává zranitelnou vůči různým patologiím. Často se v tomto období chronická onemocnění zhoršují nebo vznikají nová. Na pozadí hormonálních změn souvisejících s věkem se v menopauze vyskytuje GPE nebo hyperplazie endometria. Tento stav je nebezpečný, protože může vyvolat výskyt maligních nádorů.

Co je GPE?

Abnormální proliferace nebo proliferace buněk ve výstelce dělohy (endometria) se nazývá hyperplazie. Patologie je běžná. Téměř 50 % žen v premenopauzálním věku to prožívá. Opožděná diagnóza onemocnění zvyšuje riziko vzniku rakoviny. V 70 % případů se neléčená recidivující hyperplazie stává maligní.

Jednou z hlavních příčin HPE je hormonální nerovnováha, konkrétně dominantní účinek estrogenu na endometrium na pozadí nedostatku progesteronu.

Tabulka 1 – Vliv hormonů na stav dělohy

Co je menopauza a menopauza?

Fyziologický úpadek reprodukčního systému a zastavení menstruace se týká přechodného období – menopauzy. Vyskytuje se ve věku 45 let. Žena se potýká s poklesem své reprodukční funkce. Mezi příznaky stavu patří:

• nepravidelná menstruace;
• zvýšená a rychlá únava;
• podrážděnost;
• návaly horka (zarudnutí obličeje, zvýšené pocení).

Menopauza je provázena nejen poruchami reprodukčních funkcí a výskytem hyperplazie endometria v premenopauze, ale také metabolickými poruchami, které se projevují přibíráním nebo hubnutím.

Menopauza označuje poslední menstruační krvácení. Přesné datum je stanoveno nejdříve po roce absence menstruace.

Tabulka 2 – Fáze přechodného období

Příčiny GGE

Vznik hyperplazie nebo proliferace endometria v menopauze je způsoben chronickým estrogenismem (převaha účinku estrogenových receptorů na děložní sliznici). Zvýšený růst buněk je vyvolán:

• nedostatečnost corpus luteum;
• chronická anovulace;
• hyperplastické degenerace, ovariální novotvary;
• přítomnost nadváhy, obezita;
• poruchy funkce jater a štítné žlázy;
• zánět ženských pohlavních orgánů;
• zvýšený krevní tlak;
• polypózní ohniska.

Stává se, že hyperplazie vzniká v důsledku chirurgického zákroku nebo nevhodných léků.

GPE v důsledku deficitu žlutého tělíska, anovulace

Po 45 letech, v důsledku změn souvisejících s věkem, začne reprodukční systém postupně mizet. Dochází k poklesu produkce pohlavních hormonů, narušení menstruačního cyklu (stává se anovulační, vajíčko neopouští folikul). Protože nedochází k ovulaci, není také pozorován vývoj plnohodnotného žlutého tělíska a sekrece progesteronu klesá.

Na pozadí změn dochází k hormonální nerovnováze, endometrium je náchylné k trvalé expozici estrogenu. Jeho obsah je malý, ale k trvalému ovlivnění to stačí. Již minimální dávky látky podporují patologický růst děložní sliznice.

Cyklus bez ovulace je považován za charakteristiku menopauzy a je příčinou hormonální nerovnováhy a hyperplazie.

Patologie způsobená novotvary vaječníků (neklasická steroidogeneze)

Věkem podmíněná deplece folikulárního aparátu vyvolává výskyt kompenzačního růstu tkáně produkující pojivové hormony – stromální ovariální hyperplazie, novotvary granulózních buněk a tekomatózu. Tyto struktury jsou schopny uvolňovat neklasické estrogeny ve zvýšeném množství. Vyvolávají také výskyt hyperplazie endometria po menopauze.

GPE v důsledku extraovariální sekrece estrogenů

Po 50 letech dochází ke zvýšené produkci a hromadění ženských hormonů v tukové tkáni. Menopauza je charakterizována zvýšenou syntézou androgenů v nadledvinách. Tyto látky se hromadí v tukových zásobnících, kde se přeměňují na estrogeny.

Selhání metabolických procesů a diabetes vyvolávají zvýšení koncentrace pohlavních hormonů v těle a rozvoj hyperestrogenismu.

Patologie, které zvyšují pravděpodobnost hyperplazie v endometriu

Onemocnění může být způsobeno neuroendokrinními a imunitními poruchami. Růst sliznice je vyvolán:

• diabetes;
• patologie žlučových cest;
• děložní fibroidy;
• hypotyreóza;
• syndrom polycystických vaječníků;
• snížení obranyschopnosti těla;
• autoimunitní poruchy.

Typy onemocnění během menopauzy

V závislosti na lokalizaci může být hyperplazie difúzní (rovnoměrná proliferace buněk) a fokální (vznikající v omezených oblastech). GGE se vyznačuje svou povahou:

• Žlázová – charakterizovaná změnou žlázové složky děložní sliznice.
• Cystické – doprovázené zablokováním epiteliálních buněk žláz a jejich následným otokem (tvorbou cyst). Tento typ patologie je považován za nejnebezpečnější, protože má vysoké riziko transformace na rakovinu.
• Bazální – klíčení bazální vrstvy přímo do orgánu.
• Adenomatózní – charakterizované nerovnoměrným, zrychleným růstem endometria a jeho aktivním šířením do sousedních tkání. Tato odrůda je náchylná k malignitě.

Státní nebezpečí

Pokud během menopauzy není detekována hyperplazie endometria, odmítnutí léčby onemocnění je plné vývoje komplikací. GPE často vede k anémii z nedostatku železa, která je doprovázena častým děložním krvácením.

Atypická forma (adenomatózní) má sklon k malignitě (přeměně v rakovinný nádor). Ženy trpící tímto typem často podstupují operaci k odstranění dělohy.

Důkaz

Během menopauzy je normální tloušťka endometria do 5 mm. Ztenčení tkání je způsobeno poklesem koncentrace hormonů. Hyperplazie během menopauzy je naopak doprovázena patologicky aktivním dělením buněk a tvorbou benigních nebo maligních nádorů.

Nemoc je téměř vždy asymptomatická. Bez dalšího výzkumu je těžké ji odhalit. Hlavním projevem patologie je zvětšená děloha. Dalším charakteristickým příznakem je děložní krvácení. Bez sekretů se GPE nevyskytuje. Stav je také doprovázen:

• snížená schopnost pracovat;
• zvýšený krevní tlak;
• malátnost;
• letargie;
• rychlá únava;
• nepohodlí v břiše a dolní části zad;
• časté bolesti hlavy.

Když hyperplazie degeneruje do rakoviny, mezi hlavní projevy patří náhlá ztráta hmotnosti a bledá kůže.

Takový obrázek by měl být alarmující. Pokud se během menopauzy objeví alarmující příznaky hyperplazie endometria, měli byste se poradit s lékařem. Čím dříve léčba začne, tím méně negativních důsledků bude.

Ultrazvukové známky

Při podezření na patologický růst sliznice je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Přítomnost nebo nepřítomnost hyperplazie endometria se posuzuje podle echo znaků.

Zvětšení tloušťky sliznice (normálně do 5 mm) je nepřímým znakem HPE v ​​menopauze. Echogenicita v patologii bude heterogenní. Při vyšetření jsou detekovány hyper- a hypoechogenní struktury. Hranice dělohy s GPE jsou nerovnoměrné a nejasné.

diagnostika

Pokud zaznamenáte příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Pokud je podezření na hyperplazii během menopauzy, je předepsáno následující:

• Ultrazvuk
• odebrání nátěru k identifikaci atypických buněk a urogenitálních infekcí;
• bakterioskopie;
• histologie materiálu získaného během hysteroskopie;
• obecný rozbor moči a krve;
• škrábání;
• kyretáž;
• aspirační biopsie;
• transvaginální echografie;
• magnetická rezonance.

Jediným správným způsobem diagnostiky HPE je kyretáž sliznice s následným vyšetřením tkáně pod mikroskopem.

Pro stanovení stupně malignity u atypické hyperplazie během menopauzy se provádí HIC (histoimunochemická analýza).

Vzhledem k tomu, že hyperplazie často signalizuje patologii vaječníků, je pro detekci předepsán ultrazvuk v kombinaci s endoskopickou biopsií.

terapie

Během postmenopauzálního období není léčba hyperplazie endometria bez kyretáže účinná. Prvním stupněm je hysteroskopie s kyretáží. Poté jsou předepsány léky.

Hyperplazie endometria během menopauzy

Během menopauzy dochází v ženském těle ke změnám souvisejícím s věkem – klesá reprodukce pohlavních hormonů a zastavují se cyklické procesy obnovy vnitřních sliznic děložní dutiny. S nástupem klimatického období se zvyšuje pravděpodobnost vzniku závažných onemocnění. Hyperplazie endometria je nejčastěji diagnostikována během menopauzy. Ne všichni pacienti, kteří slyšeli tuto diagnózu, vědí, co to je, jaké jsou příznaky a léčba onemocnění.

Co je menopauza a kdy k ní dochází?

Menopauza je období 12 měsíců po posledním přirozeném periodickém výtoku u žen, ke kterému dochází ve věku 45 až 55 let. Je to způsobeno vyčerpáním zásob folikulů. Pokud se menopauza objeví před 40. rokem věku, pak se tento proces nazývá syndrom ochabování vaječníků. Některé ženy prožívají pozdní menopauzu – po 55 letech.

Existují případy, kdy je pauza způsobena uměle. V tomto případě žena přestane menstruovat v důsledku chirurgického odstranění vaječníků, chemoterapie nebo léků.

Během menopauzy se ženské tělo mění. Změny jsou způsobeny nedostatkem hormonů a změnami ve fungování vaječníků. Právě v této době se zvyšuje riziko rozvoje mnoha gynekologických patologií, jako je rakovina dělohy a hyperplazie endometria.

Obecné informace o nemoci

Termínem „hyperplazie“ lékaři míní proliferaci tkání. Vyskytuje se v důsledku nadměrné produkce buněk. Endometrium je vnitřní výstelka dělohy. Poskytuje plodu optimální podmínky pro plný vývoj. Každý menstruační cyklus se tloušťka endometria mění. Nejtenčí vrstva vzniká ihned po skončení menstruace. Při ovulaci se endometrium vlivem hormonu estrogenu ztlušťuje až o 8 mm. Pokud nedojde k početí, snižuje se hladina hormonů produkcí progesteronu, vyčerpávají se vnitřní sliznice orgánu, vajíčko opouští tělo – začíná menstruace.

Během menopauzy dochází k narušení hormonálních hladin. Pod vlivem zvýšené hladiny estrogenu se endometrium zvětšuje. Vzhledem ke snížené hladině progesteronu se tento proces nezastavuje. Ve většině případů je růst endometria charakterizován premenopauzou. Navzdory přítomnosti měsíčního výtoku se v ženském těle objevují změny související s věkem, doprovázené změnami hormonálních hladin.

Normy endometria

Během menopauzy se endometrium ztenčuje. Jeho tloušťka se pohybuje v rozmezí 5 mm. Lékaři považují tento indikátor za normální. Někdy růst endometria během menopauzy dosahuje 7-8 milimetrů. Tento indikátor naznačuje možný nástup patologického procesu, ale ještě není klasifikován jako hyperplazie. U některých pacientů je normou tloušťka tkáně 7-8 milimetrů. Lékaři však doporučují pravidelně podstupovat ultrazvuk (každých 3-6 měsíců), aby mohli dynamicky kontrolovat proliferaci tkáně.

Pokud tloušťka endometria dosáhne více než 8 mm, gynekologové doporučují pacientce podstoupit kyretáž. Je nutné potvrdit vývoj patologického procesu, studovat strukturu tkáně a předepsat léčbu.

Klasifikace nemocí

Existuje několik typů hyperplazie endometria. Liší se směrem růstu tkáně:

1. Glandulární hyperplazie endometria je diagnostikována, pokud se vrstva vnitřní výstelky dělohy zvyšuje v důsledku modifikace žláz v ní umístěných. Ke zvýšení objemu dochází ve směru svalů orgánu.
2. Cystická forma. V dutině membrány se začnou tvořit cystické útvary. Tento typ patologie je nebezpečný, protože buňky produkované nadbytkem hormonů mohou degenerovat do maligních.
3. Bazální hyperplazie. Během menopauzy je tato forma onemocnění diagnostikována zřídka. Během jeho vývoje je pozorováno zvýšení tloušťky bazální vrstvy dělohy.
4. Ohnisková forma. Tloušťka membrány se nerovnoměrně zvyšuje a na stěnách dělohy se tvoří výrůstky (polypy).
5. Atypická hyperplazie. Během menopauzy je tento typ patologie vzácný. Je to nejnebezpečnější ze všech typů projevů onemocnění, protože rychle přechází v rakovinu dělohy. Pokud se potvrdí atypická forma hyperplazie endometria, lékaři orgán odeberou.

Nejčastěji jsou žlázové a cystické formy onemocnění diagnostikovány během menopauzy. Hlavními důvody pro vývoj těchto typů patologie je hormonální nerovnováha.

Příčiny hyperplazie během menopauzy

Existuje několik faktorů, které způsobují vývoj hyperplazie endometria během menopauzy. Ve většině případů se začnou tvořit ještě před nástupem menopauzy (premenopauzy).

1. Hormonální nerovnováha. Toto je nejčastější příčina vývoje patologie. U žen nad 45 let dochází ke snížení produkce progesteronu a zvýšení hladiny estrogenu. Tato nerovnováha vyvolává změnu sliznice dělohy.
2. Metabolické onemocnění. S věkem se u většiny žen rozvine problém s nadváhou. Tukové vrstvy tkáně vyvolávají produkci estrogenu, a tím zhoršují hormonální nerovnováhu, která se projevuje během menopauzy.
3. Selhání endokrinního systému. Z tohoto důvodu je hyperplazie endometria často pozorována u žen po menopauze.
4. Časté invaze do dutiny děložní (gynekologické operace). Kvůli častému mechanickému namáhání přestávají membránové receptory reagovat na hladinu progesteronu. Čím více potratů a kyretáží musela žena podstoupit, tím vyšší byla pravděpodobnost rozvoje HGE v klimatickém období.
5. Predispozice k patologii na genetické úrovni. Lékaři potvrzují, že toto onemocnění je častěji diagnostikováno u pacientů, jejichž příbuzní se setkali se stejným problémem.

Také proliferace sliznic je pozorována na pozadí fibroidů a mastopatie. V některých případech může být patologie způsobena poruchou imunitního systému.

Důkaz

Příznaky hyperplazie endometria v postmenopauze se projevují individuálně. Hlavním znakem hyperplastického patologického procesu je krvácení. Ale nejsou pozorovány u všech pacientů. Někdy dochází ke ztluštění membrány bez výtoku. Mezi další projevy onemocnění patří:

1. Velmi bolestivá menstruace. V tomto případě má bolest spastický charakter.
2. Nepravidelný menstruační cyklus. Někdy se špinění objeví dvakrát za měsíc.
3. Těžká a prodloužená menstruace (10-14 dní).

Někdy jsou příznaky hyperplazie děložní endometria doprovázeny celkovou malátností, nespavostí, migrénou, sníženou výkonností a podrážděností. Žena cítí velkou žízeň.

Jak diagnostikovat

Podezření na hyperplazii endometria ve většině případů diagnostikuje gynekolog, ke kterému se žena obrátí se stížnostmi na bolestivou nebo nepravidelnou menstruaci. Existuje několik způsobů diagnostiky onemocnění:

1. Ultrazvuk. Pokud se během této diagnostické studie zjistí, že tloušťka endometriální vrstvy je 7-8 mm, gynekolog předepíše další vyšetření.
2. Hysteroskopie. Během procedury lékař provádí vizuální vyšetření děložní dutiny pomocí endoskopického zařízení. Vyšetření se provádí v celkové anestezii. Ve většině případů se současně s vyšetřením membrány provádí biopsie tkáně.
3. Kyretáž (diagnostická kyretáž endometria). Postup je předepsán v případech, kdy tloušťka rostoucí tkáně přesahuje 8 mm. Kyretáž se provádí k dalšímu vyšetření endometria a vyloučení výskytu rakovinných buněk.

Pokud ztluštění přesáhne 10 mm, doporučují gynekologové podstoupit samostatnou kyretáž s následným ozářením orgánové dutiny radioaktivním fosforem. Činidlo je injikováno do pacientovy žíly, migruje po celém těle a hromadí se v patogenních oblastech membrány. Z těchto oblastí lékař odebírá biologický materiál na histologické vyšetření.

Jak léčit onemocnění během menopauzy

Pokud je potvrzena diagnóza hyperplazie endometria v menopauze, léčba začíná okamžitě. Koneckonců se jedná o endometriální patologii, při jejímž vývoji je vysoká pravděpodobnost degenerace buněk do maligních onkologických formací. V závislosti na stadiu onemocnění lékaři používají některou z léčebných metod.

léčení

Doporučuje se léčit hyperplazii endometria léky, pokud tloušťka tkáně nepřesahuje 6-7 mm. Terapie je založena na užívání hormonálních léků, které vyvolávají zvýšení hladiny progesteronu. Pacient musí po celou dobu léčby (6-8 měsíců neustálého užívání léků) podstupovat rutinní ultrazvuk, během kterého lékař neustále sleduje změny indikátorů růstu tkáně.

Léčba drogami nedává 100% výsledky. Pravděpodobnost relapsu onemocnění na hormonálních lécích je vysoká.

Chirurgický

Pokud léková terapie nepřinese očekávané výsledky, provádí se chirurgická léčba patologie. V závislosti na výsledcích předběžných testů se používá jedna z metod chirurgické intervence:

1. Kyretáž děložní dutiny. Doporučuje se, pokud tloušťka modifikované tkáně přesahuje 10 mm. Zákrok trvá 30-40 minut v lokální anestezii.
2. Kauterizace. Tato metoda chirurgické intervence se používá pro fokální hyperplazii. Lékař při zákroku působí na ložiska upravené tkáně studenými, laserovými nebo elektrickými impulsy.
3. Při zvýšeném riziku vzniku zhoubných nádorů lékaři doporučují dělohu odstranit. Během postupu hysterektomie je orgán zcela odstraněn. A pokud jsou vaječníky ženy poškozeny během menopauzy, jsou také odstraněny během operace.

Jaký typ chirurgické intervence použít, určuje ošetřující lékař individuálně. Hormonální terapie se někdy používá při přípravě na operaci. Podporuje rychlé zotavení těla po zásahu.

Doplňková terapie lidovými léky

Většina pacientů nespěchá s použitím tradiční léčby patologie, upřednostňuje použití receptů tradiční medicíny. Gynekologové radí nepovažovat bylinky za hlavní terapii, ale užívat je v kombinaci s léky. Nejběžnější recepty tradiční medicíny, které se ukázaly jako účinné při léčbě HPE, jsou:

1. Čerstvá šťáva z kořene lopuchu a zlatého kníru. Tyto tekutiny se smíchají ve stejných poměrech a užívají se dvakrát denně, 1 polévková lžíce. Významnou nevýhodou tohoto receptu je možnost provádět terapii pouze v teplé sezóně.
2. Alkoholová tinktura z kopřivy (připravená nezávisle). 200 gr. Nalije se 500 ml léčivých surovin (čerstvé listy a klíčky). alkohol (silný měsíční svit). Uchovávejte po dobu tří týdnů na teplém a tmavém místě a pravidelně protřepávejte nádobu s tekutinou. Hotová infuze se filtruje a užívá se 1 čajová lžička dvakrát denně.

Léčba lidovými léky by měla být doprovázena pravidelným vyšetřením lékařem. To umožní sledovat dynamiku onemocnění.

Odezní nemoc sama během menopauzy?

I když nemoc není doprovázena výraznými příznaky a byla diagnostikována náhodou, nemůže sama odeznít. Patologické změny vyskytující se v ženském těle se nemohou vrátit do normálu bez užívání hormonálních léků. Někdy se ženy domnívají, že pokud menopauza pomine, hormonální hladiny se normalizují a vrstva endometria se ztenčuje. To není nic jiného než mylná představa. Čím dříve je léčba onemocnění zahájena, tím vyšší je šance na uzdravení.

Je možný relaps během menopauzy?

Zvyšuje se možnost recidivy hyperplazie endometria během menopauzy. V závislosti na typu léčby zvolené lékařem, po kterém pokračovala proliferace tkáně, jsou určeny další akce:

1. Pokud se onemocnění po medikamentózní terapii opakuje a tloušťka vrstvy se zvětší o více než 8 mm, doporučuje se podstoupit kyretáž.
2. Pokud se situace po kyretáži opakuje, děloha je zcela odstraněna.

Procento recidivujících případů patologie s původně dobře zvolenou léčbou je nízké. Aby se předešlo možnosti relapsu, musí pacient pravidelně podstupovat kontrolní vyšetření.

Jaké je nebezpečí

Růst endometria v menopauze je pro ženu velmi nebezpečný. Jedná se o zákeřnou nemoc, která je náchylná k relapsu a degeneraci do rakoviny. I po ukončení měsíčního výtoku není hyperplazie děložní sliznice o nic méně nebezpečná než v premenopauze. Proto ženy v období 12 měsíců po ukončení poslední menstruace potřebují absolvovat rutinní gynekologické vyšetření a ultrazvuk.

Recenze

Před několika lety mi byla diagnostikována GPE. Předepsali Diferelin. Na internetu jsem četl rozporuplné recenze o tomto léku, ale přesto jsem ho začal brát. Tloušťka endometria se nezvyšuje. A to potěší. Existuje naděje, jak se vyhnout kyretáži.

Oh, máš štěstí. Byl mi předepsán Danazol i Zoladex – vše se ukázalo jako neúčinné. Musel jsem souhlasit se škrábáním. Postup není nejpříjemnější, musím říct. Teď beru prášky, abych se vyhnul recidivě.

Existují případy, kdy se endometrium samo vrátilo do normálu bez léčby? Jen se ptám, už mám za sebou 2 čištění. Můj kamarád se léčil jen bylinkami a z toho se stal nádor.

Myslím, že pokud včas navštívíte lékaře a vezmete prášky, bez čištění se obejdete. Alespoň u mě to tak zatím je. Jsem neustále sledována a podstupuji ultrazvuková vyšetření. Existuje naděje, že po menopauze se vše vrátí do normálu. Ale ne samo o sobě, samozřejmě stále beru léky.

Tloušťka endometria dělohy během menopauzy: příznaky hyperplazie

Menopauza je období, které nevyhnutelně nastává v životě každé ženy. Vyznačuje se změnami v celém těle spojenými s hormonálními vlivy.

Nejvíce je postižen reprodukční systém: postupně přestávají fungovat vaječníky, zmenšuje se velikost genitálií, dochází k atrofii sliznice dělohy a pochvy.

Ale za přítomnosti nepříznivých faktorů (špatná genetika, hormonální nerovnováha, poškození při děložní kyretáži) je involuční proces v děloze (reverzní vývoj) narušen a v menopauze vzniká hyperplazie endometria.

Hyperplazie endometria v menopauze

Hyperplazie je jednou z nejčastějších patologií endometria během menopauzy.

Vnitřní koule je citlivá na jakékoli změny koncentrace pohlavních hormonů v krvi saturace estrogenem a progesteronem ovlivňuje děložní sliznici, která by se normálně měla ztenčit.

Ale kvůli určitým faktorům, které se mohou tvořit dlouho před menopauzou, se endometriální buňky začnou šířit v děloze – hyperplazie se vyvíjí v období menopauzy.

Během menopauzy dochází v endometriu ke strukturálním změnám, jeho bazální koule se ztenčuje a funkční se přestává vyvíjet.

Ale s patologickým průběhem menopauzy sliznice nepřestává růst, její tloušťka se neustále zvyšuje, což vyvolává výskyt nepříjemných příznaků.

Když jeho tloušťka dosáhne svého vrcholu, dojde k odmítnutí a žena zažije děložní krvácení.

Aby se objevily výrazné příznaky hyperplazie, musí být tloušťka endometria během menopauzy větší než 8 mm a k uvolnění krve bude zapotřebí 15 mm slizniční vrstvy.

Patologická tloušťka endometria během menopauzy

Diagnóza „hyperplazie endometria“ během menopauzy se provádí, když kulička hlenu uvnitř dělohy příliš zhoustne a začne způsobovat nepříjemné příznaky.

Během reprodukčního věku mění funkční vrstva svou tloušťku v průběhu menstruačního cyklu. 2-3 dny před očekávaným datem menstruace může dosáhnout více než 18 mm, poté dojde k odchlípení a k odstranění hlenu a krve pochvou.

V premenopauze začíná endometrium růst na bazální kouli pomaleji a postupně se přestává tvořit úplně.

Jeho tloušťka se s každým cyklem zmenšuje, dokud nedosáhne 5 mm nebo méně, poté se zastaví menstruační krvácení a nastane menopauza.

Proliferace endometria na začátku menopauzy je zřídka diagnostikována jeho mírné ztluštění vede k delší premenopauzální době.

Při mírném ztluštění menopauzálního endometria (do 8 mm) je pacientce předepsáno dynamické pozorování, protože v jednotlivých případech lze i tuto tloušťku považovat za normální.

Ale pokud se míč při každé další studii zvětší, pak lékař diagnostikuje hyperplazii endometria v postmenopauze.

Charakteristika normálního endometria

Normální tloušťka endometria během menopauzy by neměla přesáhnout 5 mm, i když ve vzácných případech mohou existovat výjimky, které jsou potvrzeny diagnostickými testy.

Mezi preventivní opatření patří jmenování ultrazvukové diagnostiky děložní vnitřní koule, která se provádí třikrát v intervalu tří měsíců.

Normálně se endometrium během menopauzy přestane měnit, pokud žena nebere hormonální léky.

Důležité! Stojí za zvážení, že velikost a vzhled normální dělohy v postmenopauzálním období se liší od fyziologických rozměrů orgánu během reprodukčního věku.

Zkracuje se, zhušťuje a navíc se v jeho dutině může hromadit tekutina, která je nejčastěji zaměňována s polypy nebo vznikem rakoviny.

Důvody proliferace slizniční vrstvy během menopauzy

Důvody pro rozvoj hyperplazie mohou sahat až do reprodukčního období dívky, mezi ně patří:

• genetický faktor – pokud blízcí příbuzní na ženské straně trpěli patologií, pak se riziko onemocnění výrazně zvyšuje;
• onemocnění pohlavních orgánů, která se objevila během puberty;
• anamnéza častých poruch menstruačního cyklu;
• patologie spojené s endokrinním systémem nebo metabolismem, například diabetes;
• nadváha;
• anamnéza arteriální hypertenze;
• dlouhodobé užívání léků nebo antikoncepce, které obsahují velké množství estrogenů;
• operace v dutině děložní (kyretáž, potrat, umístění spirály);
• onemocnění jater.

Problém se často vyskytuje u lidí, kteří vedou nezdravý životní styl. Pro snížení rizika hyperplazie je proto důležité přestat kouřit, cvičit a pít méně alkoholu.

Formy a příznaky patologie

V závislosti na klinickém obrazu a povaze změn ve vrstvách dělohy se rozlišuje několik forem adenomyózy (hyperplazie):

Doprovázeno nadměrnou proliferací žlázové tkáně dělohy, ke které dochází v důsledku patologického uložení žláz ve funkční vrstvě vnitřní výstelky.

Při včasné léčbě onemocnění rychle a bez následků odezní, aniž by způsobilo komplikace.

Může se vyvinout samostatně, ale častěji se vyskytuje po dlouhém průběhu glandulární adenomyózy. V děložní dutině se objevuje mnoho cyst a jiných novotvarů.

Nebezpečí této formy spočívá v tom, že patologie se může brzy změnit na rakovinový proces.

Vzácná forma, během níž je endometrium bazální podvrstvy vtaženo do onemocnění.

Roste pomalu, ale nereaguje dobře na hormonální terapii. Proto lékař nejčastěji předepisuje operaci.

Postižena není celá slizniční vrstva dělohy, ale pouze vybrané oblasti. Nejvíce krvácející forma hyperplazie, pro diagnostiku a léčbu se provádí kyretáž děložní dutiny.

Nouzová kyretáž se provádí také při velké ztrátě krve.

Nejzávažnější typ patologie. Buňky slizničních vrstev dělohy se rychle množí a vedou během krátké doby k výraznému ztluštění vnitřní koule.

Navíc často degenerují do rakovinných struktur. Když je diagnostikována atypická adenomyóza, je pacientce okamžitě doporučeno odstranění dělohy a přívěsků, aby se zabránilo nádorům vaječníků nebo rakovině dělohy.

Charakteristické příznaky hyperplastického procesu v děložní dutině se objevují až v pozdějších fázích vývoje, kdy již začíná být slizniční koule odmítána.

Předtím si žena může všimnout vzhledu bělavě šedého výtoku a slabých, bolestivých pocitů v dolní části břicha.

V prvních fázích odmítnutí endometria se objevuje špinění a následně krvácení, připomínající menstruaci.

Léčba

Gynekolog léčí hyperplazii endometria během menopauzy. Provádí vyšetření a vyšetření, určí stadium a typ adenomyózy a předepíše správnou terapii.

Důležité! Neignorujte příznaky a symptomy, ale začněte léčbu kontaktováním specialisty.

Lékařský

Léková terapie spočívá v předepisování léků obsahujících hormony, jejichž hladina v těle ženy prudce klesla.

Sliznice dělohy roste, když koncentrace progesteronu v krvi klesá a množství estrogenu se zvyšuje.

Ke stabilizaci hormonální hladiny se používají gestagenní léky – Duphaston.

Progesteron může být podáván injekčně nebo ve formě tablet. Někdy se ženě podá nitroděložní tělísko, které obsahuje dávku hormonů, ale častěji se tato metoda používá k léčbě mladých dívek.

Chirurgická intervence

K chirurgickým metodám léčby se přistupuje v případech, kdy hrozí rakovinová degenerace nebo když jiné metody nemohou zastavit krvácení.

Existují dva typy operací:

• Frakční kyretáž – lékař pomocí speciálního nástroje očistí sliznici od stěn dělohy. Metoda se používá k diagnostice a nouzové pomoci v případě těžkého krvácení.
• Hysterektomie je radikální léčebná možnost, která zahrnuje odstranění celého orgánu.

Lidové metody

Vynikajícími pomocníky v boji s adenomyózou mohou být netradiční léčebné metody, které by se však měly používat pouze po konzultaci s lékařem.

Důležité! Nenechte se zavěsit na lidové recepty a nezapomeňte na jmenování specialisty.

Tradiční medicína doporučuje používat odvary, alkohol a vodní tinktury z kopřivy, pivoňky, jitrocele, celandinu a dalších bylin, které ovlivňují hormonální stavy.

Osvědčila se i hirudoterapie, která tonizuje celé tělo.

Důsledky a komplikace

Hormonální nestabilita a neustálé změny ve struktuře endometria, ke kterým dochází po dlouhou dobu, mohou vést ke komplikacím:

• nádory a cysty děložních přívěsků;
• anémie v důsledku častého krvácení;
• onkologie.

Abyste předešli nepříjemným následkům, musíte začít léčit hyperplazii v počáteční fázi.

Důležité! Jednou za šest měsíců absolvujte preventivní prohlídku u gynekologa, abyste zjistili změny, které dosud nevyvolaly výskyt příznaků.