Léčba hyperkineze a tiků

Tiky u dětí, dospívajících, nervové tiky, léčba tiků, jak tiky léčit

Co jsou tiki? Tiky u dětí, dospívajících, dospělých

Tiki — jedná se o rychlé, klonické, nepravidelné, stereotypní pohyby, které lokalizované především v obličeji, krku, ramenním pletenci, méně často se šíří na trup, horní a dolní končetiny. Tiky nejsou ze své podstaty dobrovolné, ale násilné: člověk je není schopen překonat ani zastavit. Na krátkou dobu mohou pacienti dobrovolně inhibovat tik. To v nich ale vyvolává výrazné vnitřní napětí, zvyšuje nepříjemné tělesné vjemy a pak nevyhnutelně vzniká prudký pohyb, často intenzivnější než obvykle.

Co je hyperkineze?

Tiki jsou nejčastější formou hyperkineze u dětí. Hyperkineze – jedná se o nadměrné mimovolní pohyby, postrádající biologickou účelnost a fyziologický význam. Nejčastěji se tiky objevují mezi 6. a 7. rokem, méně často v raném dětství nebo dospívání. Chlapci jimi trpí 4x častěji než dívky. Tiky nikdy neruší dítě během spánku, ale zesilují vzrušením a vzrušením.

Tiky, důvody rozvoje tiků

Důvody rozvoje klíšťata Může se jednat o akutní a chronická duševní traumata, reflexní vlivy, různá somatická onemocnění, ložiska fokální infekce, dříve prodělaná nebo aktuální organická onemocnění mozku toxické, traumatické, zánětlivé, cévní povahy. Někdy se odhalí dědičná predispozice.

Tiky, klasifikace

V závislosti na příčině výskytu a vývojových mechanismech různé skupiny klíšťat : psychogenní, organické, reflexní, podobné neuróze, idiopatické (nejasná příčina), tiky a tiky podobné hyperkineze pro jiné patologické stavy a nemoci. Neurologové a neuropatologové dělí tiky na organické a funkční.

Tiky, tikové příznaky, tiková poradna

Klinické projevy klíšťata , příznaky jsou různé. Častěji tiki и tikové pohyby se vyjadřují jednoduchými stereotypními pohyby, vyznačující se častým mrkáním jednoho nebo obou očí, zvednutím obočí, svraštěním čela, záškuby v krku, křídlech nosu, vytočením rtů, natažením krku dopředu nebo do stran, otevřením ústa, otáčení hlavy, pokrčení ramen. Spazmus pohledu je charakterizován křečovitým pohybem očních bulvů nahoru nebo do stran. Může docházet k rotaci očních bulv na očnici. Prevalence tiků postupně klesá od obličeje k dolním končetinám. V praxi Sarclinic se často setkáváme s pacienty, kteří pociťují nervové tiky v očích, tiky na tvářích a tiky v ústech.

Tělesné tiky

Tiki torzo a nohou se projevují trhavým stažením nebo protruzí břicha, záškuby prsních svalů, sevřením hýždí, pohyby chodidel v různých směrech, pokrčením nohou v kyčelních a kolenních kloubech. Někdy jsou možné složitější motorické úkony v podobě značkování času, náhlé tahy nohou dopředu nebo dozadu, dřepy při chůzi nebo zvláštní předstíraná chůze. Tiki jsou ve většině případů dítětem subjektivně pociťovány a mohou být jím napodobovány. U tiků je zpočátku neodolatelná touha provést určitý pohyb, ale dítě jej může omezit pomocí vůle a zažít nepohodlí. Po provedení tohoto pohybu nastává určitá úleva, následovaná touhou znovu provést určitý motorický akt.

Psychogenní tiky, nervové tiky

Psychogenní tiky vznikají na pozadí akutní nebo chronické traumatické situace. Dělí se na obsedantní a neurotické. Obsedantní tiky jsou častější ve školním věku. Motorické poruchy u těchto pacientů jsou poměrně složité a neobvyklé, často kombinované s jinými projevy posedlosti. Jejich duševní trauma je dlouhodobé a chronické. Specialisté na sarkliniku si všimli, že děti s nervovými tiky mají často špatné studijní výsledky na středních školách kvůli přetížení (zejména na gymnáziích a specializovaných školách). Vzniká konflikt mezi smyslem pro povinnost a schopnostmi dítěte. A rodiče požadují dobré a vynikající známky.

Neurotický tik

Neurotické tiky častější v předškolním nebo mladším školním věku. Nejprve mají charakter jednoduchých a poté složitých pohybových aktů, často se změnou charakteru mimovolních pohybů. Pozorovány jsou i další neurotické poruchy v emočně-volní sféře. Klinické projevy této systémové neurózy jsou polysymptomatické. Chronická psychotraumatická situace se často projevuje nesprávným nebo rozporuplným typem výchovy, rodičovským despotismem, přehnanou ochranou a často se vyskytuje v neúplných rodinách.

Tik podobný neuróze

Tiky podobné neuróze zahrnují velkou skupinu různých poruch. Jako pseudoneurotické monosymptomatické poruchy hybnosti vznikají bez viditelných exogenních vlivů na pozadí časné reziduální organické (například po intrauterinní hypoxii) nebo probíhající somatické patologie. Mohou být jednoduché nebo složité, mají opakující se povahu a jsou proměnlivé ve svých vnějších projevech. Zabírají mezilehlé místo mezi organickými a psychogenními tiky. Dětská anamnéza často odhalí nervozitu nebo hyperaktivitu v raném dětství.

Organická klíšťata

Organické tiky se objevují v důsledku současných nebo minulých organických onemocnění mozku. Vedoucí roli mezi onemocněními mají revmatická encefalitida, virová encefalitida a následky traumatických poranění mozku. Organické tiky jsou trvalé, stereotypní a elementární povahy.

Reflexní tiky

Reflexní tiky se vyznačují především jednoduchými, stereotypními mimovolními pohyby, které vznikají na principu biologicky nevhodných podmíněných reflexů v důsledku dlouhodobého lokálního dráždění tkání. Často je pozorováno škubání hlavy do stran v důsledku vypadávání vlasů na čelo, blefarospazmus po zánětu spojivek, čichací pohyby nosu po rýmě, otevírání úst při zánětlivých onemocněních rtů.

Idiopatické tiky

Idiopatické tiky jsou rozděleny do několika možností: 1) akutní přechodný tik (obvykle omezený na jednu svalovou skupinu); 2) přetrvávající jednoduché nebo vícečetné tiky (vyskytují se u předškolních dětí, přetrvávají několik let, než vymizí v dospělosti); 3) chronické jednoduché nebo mnohočetné tiky (přetrvávají po celý život).

Tiky a tiky podobná hyperkineze u jiných nemocí a stavů

Tiky a tiky podobné hyperkineze u jiných onemocnění a stavů zahrnují tiky obličeje a rukou při koktání na začátku rozhovoru, záškuby v obličeji na pozadí kontraktur s neuritidou lícního nervu, tiky způsobené bolestí obličeje, tiky u pacientů s mentální retardací a schizofrenií.

Léčba tiků lidovými prostředky

Bohužel léčba tiků lidovými léky, léčba tiků homeopatií, tradiční medicína, tradiční metody, tradiční léky, kouzla, babičky zřídka dávají pozitivní výsledky.

Nervový tik ošetření oka v Saratově

Sarklinik poskytuje léčbu nervových tiků oka v Saratově. Komplex účinných metod pro léčbu nervových tiků dává dobré výsledky u dětí (chlapci, dívky), dospívajících (chlapci, dívky), dospělých (muži, ženy).

Tiky, nervové tiky, léčba tiků v Saratově, Rusko

Sarklinik poskytuje léčbu tiků a tik-like hyperkineze u dětí, dospívajících a dospělých. V důsledku léčby tiků a hyperkineze jsou eliminovány známky organické mozkové dysfunkce a poruchy v systému serotonin-monoaminooxidázy, práce extrapyramidového systému a hlubokých struktur mozku, cholinergní regulace, syntéza histaminu v krvi, vylučování katecholaminů se normalizují procesy excitace a inhibice v centrálním nervovém systému korekce neurotických poruch, které se vyskytují v průběhu onemocnění (tiky, hyperkineze). Vede Sarklinik léčba tiků u dětí v Rusku, léčba tiků v Saratově u dětí, dospívajících, dospělých.

Hyperkineze, léčba hyperkineze v Saratově, Rusko

Účinnost integrovaného léčba tiků a hyperkineze, která může zahrnovat různé reflexní terapie, akupunkturu, mikroakupunkturu, moxování a alternativní metody, dosahuje 90 % a závisí na typu tiků, závažnosti onemocnění, věku pacienta a délce období chronicity patologický proces. Léčba hyperkineze a nervových tiků se provádí ambulantně a individuálně. Všechny metody jsou bezpečné. Fungujeme řadu let, za tu dobu se z tiků vyléčily stovky pacientů ve věku od 3 do 67 let.

Jak léčit a vyléčit tiky u dětí a dospělých!

Čím dříve je léčba tiků, nervových tiků a hyperkineze zahájena, tím vyšší je účinnost této léčby. Při první konzultaci vám lékař řekne, co to je. Tourettův syndrom když vyvstanou tiky u dětí? Proč se nervové tiky vyskytují u dětí, jak se tiky léčí v ruském Saratově? Proč je to nebezpečné? nervový tik u dětí, nervózní oční tik u dítěte? Jak léčit hlasové a motorické tiky u dětí, předškoláků a školáků, dospívajících a dospělých, chlapců a dívek, chlapců a dívek, mužů a žen, kojenců? Jaké jsou příčiny a příznaky tiků? V jakém věku se objevují tiky přechodné, motorické, vokální, vokální, dýchací, blikající? Jak vyléčit tiky u dítěte, kam jít, co dělat v 5, 35 a 50 letech? Jak se zbavit tiků, jak odstranit tiky, záškuby, mrkání, generalizované tiky, nervové tiky obličeje, brady, ramen, paží a nohou, oční tiky, nervové, neuróze podobné a neurotické tiky, oční tiky, lokální popř. rozšířené tiky? Proč nepomáhá medikamentózní léčba tiků, homeopatie, masáže a tradiční metody léčby tiků?

Hyperkineze

Hyperkineze — nadměrné násilné motorické činy, ke kterým dochází proti vůli pacienta. Zahrnují různé klinické formy: tiky, myoklonus, chorea, balismus, třes, torzní dystonie, faciální para- a hemispasmus, akatizie, atetóza. Diagnostikováno klinicky, dodatečně předepsáno EEG, ENMG, MRI, CT, duplexní skenování, ultrazvuk mozkových cév, biochemie krve. Konzervativní terapie vyžaduje individuální výběr farmak z následujících skupin: anticholinergika, antipsychotika, valproáty, benzodiazepiny, léky DOPA. V rezistentních případech je možná stereotaktická destrukce extrapyramidových subkortikálních center.

ICD-10

Přehled

V překladu z řečtiny „hyperkineze“ znamená „superpohyb“, který přesně odráží nadměrnou povahu patologické motorické aktivity. Hyperkineze je známá již dlouhou dobu, popisována již ve středověku a v literárních pramenech je často zmiňována jako „tanec svatého Víta“. Vzhledem k tomu, že nebylo možné identifikovat morfologické změny v mozkové tkáni, byla až do poloviny dvacátého století hyperkineze považována za projev neurotického syndromu. Rozvoj neurochemie umožnil navrhnout souvislost mezi patologií a nerovnováhou neurotransmiterů a učinit první kroky ke studiu mechanismu vzniku pohybových poruch. Hyperkineze se může objevit v jakémkoli věku, je stejně častá u mužů i žen a je nedílnou součástí mnoha neurologických onemocnění.

Příčiny hyperkineze

Hyperkinetický syndrom vzniká v důsledku genetických poruch, organického poškození mozku, intoxikací, infekcí, úrazů, degenerativních procesů a medikamentózní terapie určitými skupinami léčiv. V souladu s etiologií v klinické neurologii se rozlišují následující hyperkineze:

• Hlavní – jsou důsledkem idiopatických degenerativních procesů v centrálním nervovém systému a jsou dědičné povahy. Existují hyperkineze, které se vyvíjejí v důsledku selektivního poškození subkortikálních struktur (esenciální třes), a hyperkineze s multisystémovými lézemi: Wilsonova choroba, olivopontocerebelární degenerace.
• Sekundární – projevují se ve struktuře základní patologie způsobené traumatickým poraněním mozku, mozkovým nádorem, toxickým poškozením (alkoholismus, tyreotoxikóza, otrava CO2), infekcí (encefalitida, revmatismus), poruchou hemodynamiky mozku (dyscirkulační encefalopatie, ischemická cévní mozková příhoda). Může jít o vedlejší účinek terapie psychostimulancii, karbamazepinem, antipsychotiky a inhibitory MAO nebo předávkování dopaminergními léky.
• Psychogenní – spojené s chronickou nebo akutní psychotraumatickou situací, duševními poruchami (hysterická neuróza, maniodepresivní psychóza, generalizovaná úzkostná porucha). Jsou to vzácné formy.

Patogeneze

Hyperkineze je důsledkem dysfunkce extrapyramidového systému, jehož subkortikálními centry jsou striatum, caudatum, červená a lentikulární jádra. Integračními strukturami systému jsou mozková kůra, mozeček, jádra thalamu, retikulární formace a motorická jádra mozkového kmene. Spojovací funkci plní extrapyramidové dráhy. Hlavní role extrapyramidového systému — regulace dobrovolných pohybů — se provádí podél sestupných cest vedoucích k motorickým neuronům míchy. Vliv etiofaktorů vede k narušení popsaných mechanismů, což způsobuje výskyt nekontrolovaných nadměrných pohybů. Jistou patogenetickou roli hraje porucha v neurotransmiterovém systému, který zajišťuje interakci různých extrapyramidových struktur.

Klasifikace

Hyperkineze je klasifikována podle úrovně poškození extrapyramidového systému, tempa, motorického vzorce, času a charakteru výskytu. V klinické praxi má pro diferenciální diagnostiku hyperkinetického syndromu rozhodující význam rozdělení hyperkineze podle čtyř hlavních kritérií.

Podle lokalizace patologických změn:

• S dominantním poškozením subkortikálních útvarů: atetóza, chorea, balismus, torzní dystonie. Vyznačuje se nedostatkem rytmu, variabilitou, složitostí pohybů a svalovou dystonií.
• S převládajícími poruchami na úrovni mozkového kmene: třes, tiky, myoklonus, obličejový hemispasmus, myorytmie. Vyznačují se rytmikou, jednoduchostí a stereotypním motorickým vzorem.
• S dysfunkcí kortikálně-subkortikálních struktur: Huntova dyssynergie, myoklonická epilepsie. Typická je generalizace hyperkineze a přítomnost epileptických paroxysmů.

Podle rychlosti mimovolních pohybů:

• Rychlá hyperkineze: myoklonus, chorea, tiky, balismus, třes. V kombinaci se sníženým svalovým tonusem.
• Pomalá hyperkineze: atetóza, torzní dystonie. Je pozorováno zvýšení tónu.

Podle typu výskytu:

• Spontánní – vyskytující se bez ohledu na jakékoli faktory.
• Akční — vyvolané dobrovolnými motorickými činy, určitým držením těla.
• Reflex – objevující se v reakci na vnější vlivy (dotyk, poklep).
• Indukované – provádí se částečně podle vůle pacienta. Do určité míry je může pacient omezit.

• Konstantní: třes, atetóza. Zmizí pouze ve spánku.
• Paroxysmální — objevují se epizodicky ve formě časově omezených záchvatů. Například záchvaty myoklonu, tiky.

Příznaky hyperkineze

Hlavním projevem onemocnění jsou motorické činy, které se vyvíjejí proti vůli pacienta, charakterizované jako násilné. Hyperkineze zahrnuje pohyby popisované pacienty jako „vyskytující se v důsledku neodolatelné touhy je provádět“. Ve většině případů jsou nadměrné pohyby kombinovány s příznaky typickými pro kauzální patologii.

Tremor – rytmické oscilace s nízkou a vysokou amplitudou způsobené střídavou kontrakcí antagonistických svalů. Může postihnout různé části těla a zhoršuje se odpočinkem nebo pohybem. Doprovází cerebelární ataxii, Parkinsonovu chorobu, Guillain-Barre syndrom, aterosklerotickou encefalopatii.

Tiki – náhlá arytmická hyperkineze s nízkou amplitudou, zahrnující jednotlivé svaly, částečně potlačená vůlí pacienta. Častěji je pozorováno mrkání, mrkání, škubání koutkem úst, oblasti ramen a otáčení hlavy. Tik řečového aparátu se projevuje výslovností jednotlivých hlásek.

Myoklonus – náhodné kontrakce jednotlivých snopců svalových vláken. Když se rozšíří na svalovou skupinu, způsobí prudký mimovolní pohyb, trhavou změnu polohy těla. Arytmické fascikulární záškuby, které nevedou k motorickému aktu, se nazývají myokymie, rytmické záškuby jednotlivého svalu se nazývají myorytmie. Kombinace myoklonických fenoménů s epileptickými paroxysmy tvoří klinický obraz myoklonické epilepsie.

Chorea – arytmická impulzivní hyperkineze, často velké amplitudy. Základní příznak mollové chorey, Huntingtonova chorea. Dobrovolné pohyby jsou obtížné. Nástup hyperkineze je typický na distálních končetinách.

Balismus – prudká mimovolní rotace ramene (kyčle), vedoucí k vrhacímu pohybu horní (dolní) končetiny. Častěji má jednostranný charakter – hemibalismus. Bylo prokázáno spojení mezi hyperkinezí a poškozením Lewisova jádra.

Blefarospazmus – spastické uzavření očních víček v důsledku hypertonie m. orbicularis oculi. Je pozorován u Hallervorden-Spatzovy choroby, obličejového hemispasmu a oftalmologických onemocnění.

Oromandibulární dystonie – nucené sevření čelistí a otevření úst, způsobené mimovolnou kontrakcí příslušných svalů. Vyvolává se žvýkáním, mluvením, smíchem.

psací křeč — spastická kontrakce svalů ruky, vyvolaná psaním. Má profesionální charakter. Možný je myoklonus a třes postižené ruky. Byly hlášeny rodinné případy onemocnění.

atetóza – červovité pomalé pohyby prstů, rukou, nohou, předloktí, nohou a obličejových svalů, které jsou výsledkem asynchronně se vyskytující hypertonie svalů agonisty a antagonisty. Charakteristické pro perinatální poškození centrálního nervového systému.

Torzní dystonie – pomalá generalizovaná hyperkineze s charakteristickým zkrouceným držením těla. Častěji je to genetické, méně často sekundární.

Hemispasmus obličeje – hyperkineze začíná blefarospazmem, který zachycuje celé obličejové svaly poloviny obličeje. Podobná bilaterální léze se nazývá faciální paraspasmus.

Akathisia – motorický neklid. Nedostatek fyzické aktivity způsobuje u pacientů vážné nepohodlí, které je povzbuzuje k neustálému pohybu. Někdy se projevuje na pozadí sekundárního parkinsonismu, třesu, léčby antidepresivy, antipsychotiky a léčivy DOPA.

diagnostika

Hyperkineze je rozpoznána na základě charakteristického klinického obrazu. Typ hyperkineze, doprovodné symptomy a posouzení neurologického stavu umožňují posoudit míru poškození extrapyramidového systému. K potvrzení/vyvrácení sekundární geneze hyperkinetického syndromu je zapotřebí další výzkum. Plán vyšetření zahrnuje:

• Vyšetření neurologem. Provádí se podrobné studium hyperkinetického vzorce, identifikace doprovodných neurologických deficitů a posouzení mentální a intelektuální sféry.
• Elektroencefalografie. Analýza bioelektrické aktivity mozku je zvláště důležitá pro myoklonus a umožňuje diagnostikovat epilepsii.
• Elektroneuromyografie. Studie umožňuje odlišit hyperkinezi od svalové patologie a poruch nervosvalového přenosu.
• MRI, CT, MSCT mozku. Provádějí se při podezření na organickou patologii, pomáhají identifikovat nádory, ischemické léze, mozkové hematomy, degenerativní procesy a zánětlivé změny. Aby se zabránilo vystavení záření, je dětem předepsáno MRI mozku.
• Studie průtoku krve mozkem. Provádí se pomocí ultrazvuku cév hlavy, duplexního skenování, MRI mozkových cév. Indikováno, pokud existuje předpoklad vaskulární geneze hyperkineze.
• Biochemický krevní test. Pomáhá diagnostikovat hyperkineze dysmetabolické, toxické etiologie. U pacientů mladších 50 let se doporučuje stanovit hladiny ceruloplasminu, aby se vyloučila hepatolentikulární degenerace.
• genetická konzultace. Nezbytné při diagnostice dědičných chorob. Zahrnuje sestavení rodokmenu k určení povahy dědičnosti patologie.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi různými onemocněními, jejichž klinický obraz zahrnuje hyperkinezi. Důležitým bodem je vyloučení psychogenní povahy násilných pohybů. Psychogenní hyperkineze je charakterizována nestálostí, náhlými dlouhodobými remisemi, polymorfismem a variabilitou hyperkinetického vzoru, nepřítomností svalové dystonie, pozitivní odpovědí na placebo a rezistencí na standardní léčbu.

Léčba hyperkineze

Terapie je převážně medicinální a provádí se souběžně s léčbou vyvolávajícího onemocnění. Dále se používají fyzioterapeutické techniky, vodoléčba, fyzikální terapie a reflexní terapie. Výběr léku, který zmírňuje hyperkinezi, a výběr dávkování se provádí individuálně, někdy vyžaduje dlouhou dobu. Mezi antihyperkinetickými léky se rozlišují následující skupiny léčiv:

• Anticholinergika (trihexyfenidyl) — oslabují účinek acetylcholinu, který se podílí na procesech přenosu vzruchu. Střední účinnost je zaznamenána u třesu, spisovatelských křečí a torzní dystonie.
• DOPA přípravky (levodopa) – zlepšuje metabolismus dopaminu. Používá se při torzní dystonii.
• Antipsychotika (haloperidol) – zastavuje nadměrnou dopaminergní aktivitu. Účinný proti blefarospazmu, choree, balismu, obličejovému paraspasmu, atetóze, torzní dystonii.
• Valproát – zlepšit GABAergní procesy v centrálním nervovém systému. Používá se při léčbě myoklonu, hemispasmu, tiků.
• Benzodiazepiny (klonazepam) – mají svalový relaxant, antikonvulzivní účinek. Indikace: myoklonus, třes, tiky, chorea.
• Přípravky s botulotoxinem – aplikovaný lokálně do svalů vystavených tonickým kontrakcím. Blokujte přenos vzruchu do svalových vláken. Používá se při blefarospazmu, hemi-, paraspasmu.

V případech rezistence hyperkineze na farmakoterapii je možná chirurgická léčba. U 90 % pacientů s obličejovým hemispasmem je účinná neurochirurgická dekomprese lícního nervu na postižené straně. Závažná hyperkineze, generalizované tiky a torzní dystonie jsou indikací pro stereotaktickou pallidotomii. Novou metodou léčby hyperkineze je hloubková stimulace mozkových struktur – elektrická stimulace ventrolaterálního jádra thalamu.

Prognóza a prevence

Hyperkineze není pro pacienta život ohrožující. Jejich demonstrativní charakter však často vytváří mimo jiné negativní postoj, který ovlivňuje psychický stav pacienta a vede k sociálnímu nepřizpůsobení. Těžká hyperkineze, která brání dobrovolným pohybům a sebeobsluze, pacienta zneschopňuje. Obecná prognóza onemocnění závisí na příčinné patologii. Ve většině případů vám léčba umožňuje kontrolovat patologickou motorickou aktivitu a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta. Prevence a včasná léčba perinatálních, traumatických, hemodynamických, toxických a infekčních mozkových lézí pomáhá předcházet rozvoji hyperkineze.

9 nejlepších léků na tiky (tiková hyperkineze)

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. Na výběrová kritéria. Tento materiál je subjektivní, nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem je třeba se poradit s odborníkem.

Před předepsáním jakékoli léčby pacientovi, u kterého se vyvinul tiky, je třeba, aby byl vyšetřen nejen terapeutem, nejen neurologem, ale také specialistou v centru pro extrapyramidová onemocnění. Taková centra jsou v každém větším městě, protože tiky patří k extrapyramidové hyperkinezi. K rozlišení skutečných tiků od smyšlených, například hysterických, jsou někdy nutná zdlouhavá vyšetření pacienta. Za prvé, tik musí být skutečně mimovolní pohyb, který je zbytečný a nadbytečný. Tik musí být způsoben poškozením extrapyramidového nervového systému, který řídí nevědomé pohyby.

O nevědomých pohybech

Mnoho lidí bez lékařského a biologického vzdělání zcela správně nechápe, co je nevědomý pohyb. Někteří dokonce říkají, že tento pohyb je nemožný, protože když člověk leží v bezvědomí, „nehýbe se“. Ve skutečnosti to tak není. Spolu s těmi pohyby, které podléhají naší vůli, existuje paralelní nervový systém, který si ani neuvědomujeme. Extrapyramidová se nazývá proto, že leží mimo kontrolu pyramidové dráhy, kterou procházejí všechny námi ovládané pohyby.

Extrapyramidový systém „řídí“ stejné svaly – ruce, nohy, trup. Ale udělá to rychle a v případě potřeby převezme kontrolu nad svaly z vědomí, z mozkové kůry. Zde je jednoduchý příklad známý všem. Uklouzl jsi na ledě, ale nespadl. Najednou a ostře jste zamávali rukama, kroutili tělem, pár sekund „tancovali“ a znovu získali rovnováhu. Všechno se stalo nečekaně: vy sami si nemůžete zapamatovat a reprodukovat sled pohybů, které z vás vyšly zcela nevědomě, ale obnovily polohu těžiště.

Zde je příklad práce extrapyramidového systému, který vám umožňuje obnovit rovnováhu v kritické situaci. Někdy se to ale vymkne kontrole a tiky nebo tiky hyperkineze jsou jedním z příkladů poruch tohoto systému. Obecný název pro tyto hyperkineze je dyskineze a tik mezi nimi zdaleka není jediným stavem. Společně s nimi můžeme jmenovat: třes, atetózu, choreu, myoklonus a další vzácná onemocnění, kterými se zabývají neurologové — specialisté na extrapyramidová onemocnění.

Každá hyperkineze má svůj vlastní motorický „vzorec“ a je těžké jej zaměnit s jiným. Například třes, který každý zná, je drobné třesení krku, hlavy a prstů. Třes u parkinsonismu jsou rytmické pohyby na bázi palců, podobné „počítání mincí“. Atetóza, která se vyskytuje zcela vzácně jako komplikace encefalitidy, je pomalý, komplikovaný a červovitý pohyb malých svalů, jako jsou prsty. Co je tik nebo tik hyperkineze?

co jsou tiki?

Tik je jeden pohyb nebo skupina pohybů, která je trhavá, nemá rytmus a zapojuje do činnosti jednotlivé svaly nebo svalové skupiny. Při ticích se realizuje i jiná, normální svalová činnost. Proto se tik může objevit u osoby, která chodí, píše nebo mluví. Zdá se, že tikotická hyperkineze je zavedena „na chvíli“ a pak člověka opustí.

V některých případech může tik připomínat cílevědomý pohyb a pacient s nimi může i bojovat, a to celkem úspěšně. S námahou vůle dokáže tento prudký pohyb na pár sekund, nebo i na minutu potlačit, ale pak vnitřní boj postupně sílí a tik znovu propukne. Někdy pacienti popisují, že tyto pohyby opravdu chtějí dělat, tato potřeba je prostě neodolatelná.

U každého pacienta se tiky opakují s určitou frekvencí a každý pacient má svůj vlastní, individuální „repertoár tiků“. Nesmírně důležitým faktem je, že během spánku tiky nezmizí, ale nadále se objevují ve svém vlastním rytmu. Jaké typy tikové hyperkineze existují? Jejich klasifikace je velmi složitá a nebudeme se tím zabývat specialisty.

Řekněme, že tiky mohou být jednoduché i složité. Jednoduché tiky identifikují jeden typ pohybu, pocitu nebo vokalizace (vokální tiky). Takže jednoduchý motorický tik je zavírání očí a pokrčení ramen. Komplexní motorický tik je opakování viděného gesta, udeření se pěstí do hrudníku, tedy provádění pohybů, které již vyžadují práci několika skupin koordinovaných svalů. Takže stejný jednoduchý svalový tik může být náhlý nebo velmi rychlý, pak se nazývá klasický. Rychlé tiky se často vyřeší rychle a je mnohem snazší s nimi bojovat silou vůle. Ale pomalý tik, který se nazývá dystonický, pacient prakticky nekontroluje. Jedná se například o přetrvávající šilhání očí nebo blefarospasmus.

Existují zvukové nebo vokální tiky. To je funění, kašlání a pískání, chrochtání a dokonce i neodolatelná potřeba vyslovit neslušná nebo cizí slova (koprolálie nebo echolalie). Existuje také senzorický tik s výraznou senzitivní složkou. Pacient začíná pociťovat nepříjemný a cizí pocit, který prostě vyžaduje nějaký pohyb.

O příčinách tikové hyperkineze

Proč vznikají tiky? Poměrně často se vyskytují primárně, tedy bez souvislosti s jakýmkoli onemocněním, a začínají nejčastěji v dětství nebo v dospívání. Někdy pak takové tiky odezní beze stopy a lze to považovat za variantu dozrávání vazeb mezi různými částmi centrálního nervového systému: frontální kůrou, bazálními extrapyramidovými ganglii a limbickým systémem. V tomto případě chlapci trpí tiky dvakrát častěji než dívky. Jedním z nejznámějších onemocnění spojených s různými hyperkinezemi a tiky je Tourettův syndrom (de la Tourette), při kterém dochází ke kombinaci motorických, tedy motorických, a vokálních, tedy vokálních tiků, které se mohou objevit při různé časy.

Předpokládá se, že manifestace Tourettova syndromu může být spojena s genetickou vadou. Tiky se mění v dynamice v dospívání a mladé dospělosti jsou již slabší ve srovnání s teenagery. A v dospělosti tiky velmi často ustanou bez jakékoli léčby. Pokud nezmizí, jsou výrazně sníženy. Nejen, že se snižuje jejich intenzita, ale pacient si na ně také zvyká, probíhající tiky tak zhoršují kvalitu života v menší míře než ty čerstvé, které právě začaly. U jedné třetiny pacientů však tiky přetrvávají po celý život, ale velmi zřídka vedou k trvalé invaliditě: lidé se dobře přizpůsobují obsedantním pohybům. Stresová situace vždy vyvolává nárůst tiků, a to určuje jeden z typů léčby — předepisování antidepresiv.

Lékaři si všimli, že pacienti s běžnou tikovou hyperkinezí a zejména s Tourettovým syndromem mají také psychické poruchy. Jedná se o obsedantně-kompulzivní poruchu, nebo obsedantně-kompulzivní poruchu, poruchu pozornosti s hyperaktivitou a další poruchy. Proto jsou takovým pacientům předepisovány i léky z psychiatrické praxe, například antipsychotika, a to zejména v těžkých případech. Pokud nemluvíme o primárních, ale sekundárních ticích, pak jejich příčinou mohou být různé nemoci a zranění. Jedná se o postnatální trauma centrálního nervového systému, užívání léků, jako jsou psychostimulancia, antikonvulziva nebo antipsychotika. Poměrně často jsou extrapyramidové hyperkineze obecně a tiky zvláště způsobeny encefalitidou a vaskulární patologií mozku, akutní a chronickou otravou.

Léčba léky

Vše výše uvedené potvrzuje velkou nejednoznačnost problému tiků. Někdy nemusí být vůbec léčeni léky, stačí jednoduše odstranit přepracování a u dospělých přestat kouřit a pít silnou kávu. Ačkoli nyní často dochází k případům, kdy teenageři nejen kouří a zneužívají kávu, ale mají také těžké závislosti — od závislosti na chemické soli až po alkoholismus.

Pokud je léčba tiků stále nutná, pak by měl být léčebný program dlouhodobý. A když se specialista zaváže k léčbě takového pacienta, nikdy nemůže dopředu říci, kdy se pacient své nemoci zbaví. Léčba tiků v žádném případě nemůže být kratší než 3-4 měsíce a někdy trvá i několik let. Střední tiky se v Rusku léčí benzodiazepiny, používají se léky, které mění metabolismus kyseliny gama-aminomáselné. Středně těžká tiková hyperkineze vyžaduje předepisování mírných antipsychotik, případně i atypických léků z této skupiny.

Podívejme se na nejúčinnější léky, které lékaři předepisují na různé typy hyperkineze. Mnoho z těchto léků nelze zakoupit bez lékařského předpisu, jako jsou antipsychotika nebo antikonvulziva. Každý lék je nejprve reprezentován svým INN neboli mezinárodním nechráněným názvem. Pak, pokud existuje, je uveden název původního produktu a poté jeho generika nebo kopie. Uvedena je i cena (resp. rozpětí) za jedno balení, které platí pro všechny lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci na podzim 2019.

Seznam léků v žádném případě neodráží pořadí, důležitost nebo popularitu. Jejich sekvence je prezentována v náhodném pořadí. A recenzi začněme léky, které se používají v nejmírnějších případech a často vedou k úspěchu. Jedná se o léky ze skupiny GABAergních léků.

Jak léčit nervový tik. Co dělat, když se objeví hyperkineze?

Co se stane, když oko, oční víčko, obličejové svaly nebo svaly očního víčka cukají?

Tohle začne velmi rychle nudit. Bylo by dobré, kdyby obočí nebo oční víčko škubalo a zastavilo se, ale, jak by bylo štěstí, „vibrace“ mohou trvat hodiny nebo dokonce dny. Zároveň se sval unaví a bolí.

Ve většině případů je nervový tik způsoben přepětím nervového systému a předchozími zkušenostmi. Mohly se stát před několika lety, ale dali o sobě vědět až teď.

Záškuby svalů kolem oka se často objevují v důsledku únavy, například při dlouhé a nepřetržité práci u počítače; nedostatečný spánek. Teak slouží jako signál k přehodnocení pracovního a odpočinkového režimu.

Abyste se toho zbavili, hodně odpočívejte a nepřetěžujte se. Snažte se vyhýbat konfliktům, neplýtvejte nervy. Velmi dobrý tip, který pomáhá mnoha lidem: pevně zavřete oči a zhluboka se nadechněte. OTEVŘENO.

Toto opakujte 3-5krát. Účinek tohoto cvičení je založen na uvolnění nervového systému při nádechu a výdechu. Pokud tik znovu začne, proveďte cvičení znovu a vezměte si sedativa.

Pokud však záškuby neustupují, okamžitě se poraďte s neurologem, jinak se zdánlivě neškodný tik může stát chronickým onemocněním a zničit vám celý život.

Slovo odborníků

Co je to nervový tik, hyperkineze?

Kontrakce jednoho svalu nebo celé skupiny svalů v důsledku chybného příkazu ze svalového mozku se nazývají hyperkineze (hyper — nadbytek, kineze — pohyb). Tik je druh hyperkineze.

Za tik jsou považovány rychlé pohyby stejného typu, které mohou někdy ovlivnit hlasový aparát, což je doprovázeno vydáváním zvuků (vokalizace) — chrochtání, mlaskání, mluvení slov.

Léčba tiků je nejúčinnější, pokud pacient zjistil příčiny a mechanismy jejich výskytu; v tomto případě je možné přijímat cílená opatření, bez zbytečných lékařských předpisů.

To často umožňuje přestat užívat antipsychotické a antikonvulzivní léky nebo snížit jejich dávky.

Příčiny nervových tiků a jiných hyperkinezí

Tikové a jiné hyperkineze jsou důsledkem chyb ve fungování extrapyramidového systému — center mozku zodpovědných za organizaci pozic, pohybů a regulaci svalového tonusu. Tyto chyby mohou nastat z několika důvodů. Obvykle najdeme kombinaci dvou, tří nebo čtyř z následujících důvodů:

1. Předchozí nebo současné poškození nervového systému, dokonce i drobné nebo utrpěné před desítkami let, jako je porodní trauma, hypoxie (udušení), trauma hlavy, meningitida, zvýšený intrakraniální tlak, cerebrální oběhový deficit;

2. Neuróza, deprese, úzkost, strach, duševní přetížení, nadměrně vyvinuté úzkostné, agresivní nebo depresivní charakterové rysy;

3. Podráždění senzorických receptorů v oblasti hyperkineze, například únava očí může vyvolat tik jako mrkání, chronický zánět krčních mandlí (tonzilitida) — nucené polykání nebo nucené vydávání zvuků atd.;

4. genetická predispozice.

Objevily se tiky a hyperkineze. Co dělat?

Samozřejmě, že výskyt tiku nebo hyperkineze je signálem pro návštěvu neurologa. Sami však můžete použít několik jednoduchých doporučení. Možná to sníží nebo odstraní nepříjemné příznaky:

1. Snažte se dostatečně odpočívat a spát;

2. Pokud je to možné, vyhněte se vyvolávání negativních emocí;

3. Vyvarujte se mechanickému, bolestivému a teplotnímu podráždění oblasti těla, ve které je pozorován tik nebo hyperkineze (studená voda, vítr, únava atd.);

4. Aktivně si zlepšujte náladu – komunikujte s lidmi, které máte rádi, sledujte své oblíbené filmy, jděte do divadla, projděte se.

Vaše první návštěva kliniky bude věnována hledání příčin onemocnění. Lékař provede úplné neurologické vyšetření, zhodnotí výsledky vašich předchozích studií (pokud existují) a v případě potřeby doporučí jeden nebo více diagnostických postupů (tomografie, encefalogram atd.).

Lékař Vám doporučí léčbu, která v závislosti na výsledcích prvního vyšetření a vyhodnocení výsledků výzkumu může spočívat v jednom nebo více z následujících opatření:

1. Metoda psychokineziologie. Tento postup provádí lékař a jde o speciální systém testů a cvičení. Metoda psychokineziologie umožňuje rychle normalizovat programy pro regulaci držení těla, pohybů a svalového tonu, které se vyvinuly v centrálním nervovém systému. Metoda je pro pacienta pohodlná a není spojena s nepříjemnými pocity.

2. Holotropní dýchání nebo jiná metoda psychoterapie. Tik nebo jiná hyperkineze může být projevem obsedantně-kompulzivní neurózy, tělesným projevem nezreagovaného duševního traumatu, emocí, které nenacházejí správný výstup. Psychoterapeut pomůže vyřešit vaše vnitřní konflikty a napětí. Po absolvování psychoterapie se mnoho pacientů nejen zbaví tiků, ale řeší i další psychické problémy.

3. Léčba drogy. Mohou vám být nabídnuty léky, které zlepšují zásobování mozku kyslíkem a glukózou, a tím i jeho funkci. Kromě toho vám v případě potřeby lékař během užívání léku nabídne symptomatickou léčbu, která snižuje závažnost tiků a hyperkineze.

Obvykle tato opatření stačí k úplnému zbavení se tiků, hyperkineze nebo snížení její závažnosti na přijatelnou úroveň.

Především u některých geneticky podmíněných hyperkinezí však tato opatření nejsou vždy tak účinná. V těchto případech je léčba doplněna vypnutím svalu zapojeného do hyperkineze zavedením speciálního léku (lék botulotoxin A).

Botulotoxin A je prostředek ke snížení dráždivosti svalu zapojeného do hyperkineze. Lék je jednou z nejpohodlnějších možností pro symptomatickou léčbu tiků a jiných hyperkinezí. Botulotoxin A se injekční stříkačkou vpraví přímo do svalu, zablokuje jeho dráždivost a sval se přestane zapojovat do tiků nebo jiné hyperkineze.

Efekt vydrží až 8 měsíců. Použití botulotoxinu je omezeno jeho vysokou cenou — asi 360 USD za láhev.

Neurochirurgická léčba

Moderní medicína disponuje speciálními neurochirurgickými přístroji, které umožňují vstoupit do jakékoli mozkové struktury malým otvorem v lebeční klenbě s přesností na 1 mm.

Operace prováděné pomocí takových nástrojů se nazývají stereotaktické. Právě tyto neurochirurgické intervence se používají k léčbě těžké hyperkineze.

Neurochirurgická léčba tiků se nepraktikuje.