Léčba herpetické konjunktivitidy

Oftalmologie. Národní vedení. Editovali S. Avetisov, E. Egorov a další, Geotar-Media, 2013.
Klinická oftalmologie. V.I. Lazarenko a spoluautoři, Rostov na Donu, Phoenix, 2007.

Co dělat s herpetickou konjunktivitidou?

• Vyberte si vhodného terapeuta
• Nechte se otestovat
• Získejte plán léčby od svého lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Jak rozeznat herpetickou (opar) konjunktivitidu a zcela ji vyléčit

Infekce způsobené herpes virem mají různé klinické projevy. Herpetická konjunktivitida je jednou z nejčastějších forem. Onemocnění je mírné, ale pokud se neléčí, může způsobit nebezpečné komplikace.

Příčiny

Herpes konjunktivitida se vyvíjí v důsledku vstupu viru do sliznice oka. Herpes virus je v životním prostředí rozšířen, ale ne každý člověk se nakazí.

K infekci přispívají následující faktory:

• nedostatek osobní hygieny;
• mikrotrauma sliznice;
• snížená imunitní obrana.

Virová infekce se dostane do spojivky vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Samoinfekce je také možná, pokud má člověk herpetické vyrážky na rtech a dotýká se očí kontaminovanýma rukama.

Typické projevy

Herpetická konjunktivitida má specifické příznaky. Nejprve nastává krátké prodromální období – malátnost, zvýšená únava, pálení v očích. Druhý den se objeví všechny rysy průběhu infekce:

• spojivka oteče a zčervená;
• tvoří se malé bublinky s čirou kapalinou;
• po několika hodinách bubliny prasknou a na jejich místě se vytvoří eroze;
• z oka se uvolňuje malé množství hlenu;
• to vše je doprovázeno silným svěděním, pocitem cizího tělesa a bolestí oční bulvy.

Celkový stav herpetické konjunktivitidy se mírně mění, teplota nestoupá nad 37,5*C. Vzhled nových bublin je pozorován během dvou až tří dnů.

Metody diagnostiky

Díky charakteristickým příznakům je diagnostika snadná a léčba je předepsána včas. Lékař prohlédne zanícenou sliznici a posoudí zrakovou ostrost. K vyloučení šíření zánětu hluboko do oka se provádí vyšetření štěrbinovou lampou.

Léčebná opatření

K léčbě akutní herpetické konjunktivitidy se používají antivirotika:

• Acyclovir tablety 200 mg 5krát denně, trvání kurzu 5-7 dní;
• Kapky «Ophthalmoferon» nebo «Poludan» — kapka každé 2 hodiny, délka kurzu je 5-7 dní.

Kromě etiotropní léčby herpetické konjunktivitidy jsou předepsány symptomatické léky:

• NSAID — ke zmírnění otoku, zmírnění bolesti;
• antihistaminika — snižují svědění a pálení;
• imunostimulanty — urychlují zotavení.

V případě silného výtoku se doporučuje vypláchnout oči fyziologickým roztokem.

Předpověď

Včasná předepsaná a plně provedená léčba herpetické konjunktivitidy podporuje zotavení bez jakýchkoli následků. Pacienti se sníženou imunitou mají vysoké riziko vzniku komplikací:

• chronická forma konjunktivitidy;
• herpetická keratokonjunktivitida je poškození rohovky, které vede ke ztrátě zraku.

Virová keratitida je nejčastější příčinou ztráty zraku mezi infekcemi. Terapie je obtížná.

Prevence

Proti viru neexistuje 100% ochrana. Existují však opatření, která mohou významně snížit riziko nákazy herpetickou infekcí:

• dodržování pravidel osobní hygieny — nepoužívejte brýle, čočky, kapesníky jiných lidí, nedotýkejte se obličeje špinavýma rukama;
• vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty;
• udržovat dobrou imunitu.

Konjunktivitida způsobená herpes virem má specifické projevy, které usnadňují diagnostiku. Onemocnění je typické pro mladé lidi a lidi středního věku. Včasná předepsaná terapie umožňuje vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Kromě toho se podívejte na video o prevenci a léčbě konjunktivitidy:

Zanechte komentáře k článku a podělte se o své zkušenosti. Sdílejte užitečné informace se svými přáteli na sociálních sítích.

15 příznaků herpetické konjunktivitidy

Herpetická konjunktivitida je klasifikována jako povrchová forma onemocnění a je považována za jednu z nejčastějších. Původce onemocnění proniká do sliznice oka (spojivky) a spouští v ní zánětlivé procesy a těžké léze.

Příčinným faktorem výskytu této patologie je rodina virů Herpes simplex — orální typ nebo virus herpes simplex -1 (HSV-1) a genitální typ viru — HSV-2. Infekce může proniknout do sliznice oka: prachem nebo nečistotami, kontaktem, vzdušnými kapkami, prostředky osobní hygieny nebo při plavání v kontaminovaných vodách. Často se mohou nakazit nenarozené děti (in utero od matky) nebo novorozenci během porodního procesu.

Klinické příznaky

Inkubace (latentní období) onemocnění může trvat 3 až 14 dní. Charakteristické znaky, které pomáhají odlišit tento stav od jiných oftalmologických onemocnění:

1. Zakalené a rozmazané vidění, rozmazané vidění, snížená kvalita vidění.
2. Nejprve se objeví čirý a serózní hlen a následně mukopurulentní výtok.
3. Lepení okrajů očních víček v důsledku hojného hnisavého výtoku.
4. Snížená citlivost rohovky, perikorneální injekce.
5. Na očních víčkách (někdy mohou být postiženy i hřebeny obočí) různé útvary, vyrážky, herpetické puchýře, folikuly.
6. Zarudnutí očních víček a bělma oční bulvy způsobené prasknutím malých očních cévek.
7. Edém očních víček, chemóza spojivky, hromadění tekutiny mezi jejími vrstvami.
8. Zvýšená a bezdůvodně prodloužená tvorba slz.
9. Bolestivé nepohodlí, pálení, štípání, intenzivní svědění.
10. Suchost oka a kůže kolem něj.
11. Pocit cizího předmětu v oku, nepohodlí, bolest.
12. Výskyt příznaků blefarospasmu nebo kontrakce kruhových svalů oka a intenzivní uzavření očních víček.
13. Fotofobie, někdy bolestivá nesnášenlivost jasného světla.
14. Zvětšení a zánět příušních lymfatických uzlin.
15. Stav celkové nevolnosti, doprovázený výskytem nízké horečky, zimnice, horečky, bolesti hlavy a neurologické bolesti.

3 formy herpetické konjunktivitidy

• folikulární (hyperpapilární), který je charakterizován následujícími klinickými projevy — vysoká tělesná teplota s charakteristickou zimnicí, spojivková sliznice je uvolněná a zanícená, z očního filmu se objevují kulaté, drobné zhutnění (vyrážky) a serózně-slizniční výtok, oční bulva získává načervenalou barvu, ostrost vidění se nesnižuje a zůstává na obvyklých úrovních, objevuje se kašel a rýma a celková slabost. Tato forma konjunktivitidy je vleklá a pomalá a vyžaduje okamžitou léčbu;
• vezikulárně-ulcerózní, která má následující komplex symptomů — hojný hnisavý výtok, objevují se tyto vyrážky nejen počáteční, ale i opakované ulcerózní, erozivní a nodulární léze okraje víčka, spojivky skléry, limbu a vnější membrány oka; po resorpci zanechávají charakteristické ulcerované, jizvy podobné oblasti . Blefarospasmus, slzení, fotofobie, rozmazané vidění, pocit pálení a suchost očních bulvů;
• katarální, která má takové příznaky – rychle se rozvíjí a rychle přechází, ve vzácných případech se může stát chronickou, spojivka oteče, hyperemie (naplněná krví) a vizuálně vypadá drsně, může se objevit převrácení jednoho nebo dvou víček se současným vyčníváním spojivky, hustý hlenovitý výtok, hojný a mají hnisavé vměstky.

Stupně nemoci

• akutní — má výrazné a bolestivé příznaky, začíná náhle, objevuje se velmi nápadné zarudnutí oční skléry s prvky bodového krvácení. Léčí se poměrně rychle a do 14 dnů zcela odezní.
• subakutní – má mírné, neurčité příznaky. Léčba je dlouhodobá.
• chronické nebo recidivující — vyskytuje se v důsledku nesprávné léčby akutního stádia onemocnění, komplex obecných příznaků je slabě vyjádřen, ale je neustále přítomen — déle než 2-3 týdny a má zdlouhavou povahu, pravidelně mizí a poté se znovu obnovuje. Neléčené chronické stadium herpetické konjunktivitidy může vést k rohovkové keratitidě, glaukomu nebo slepotě.

terapie

Léčba tohoto patologického stavu zahrnuje: ošetření postiženého povrchu, ke kterému se používají lokální, zevní přípravky (speciální oční gely, masti, kapky) a užívání léků perorálně nebo injekčně. Ve většině případů, pro úplnou úlevu od onemocnění, konzervativní terapie vyžaduje integrovaný přístup, ve kterém by měly být aplikovány společně:

1. Antivirotika – která inhibují a zcela potlačují proliferaci mikroorganismů. Následující léky účinně fungují a působí na všechny kmeny herpes viru — Acyclovir, Bonafton, Zovirax, Vidarabine, Lavomax, Ridoxol, Oftalmoferon, Anaferon, Virolex, Ingaverin. Pomoci mohou masti – bonaftone nebo florenal. Externí (pro instilaci) a vnitřní podávání finančních prostředků se může pohybovat od 4-5 do 6-8krát denně. Pokud herpetická konjunktivitida zasáhla pouze malé povrchové vrstvy sliznice, používají se léky s 5-jod-2-deoxyuridinem — Herplex, Kericide.
2. Prostředky, které stimulují fungování imunitního systému — imunokorektory a imunomodulátory. Pro terapii jsou předepsány Polyoxidonium, Cycloferon, Likopid, Amiksin, Timalin.
3. Protizánětlivé léky nebo glukokortikoidy. Pomáhají snižovat otoky tkání obklopujících oči a spojivky. Používají Acular, Diclofenaclong, Dexamethason.
4. Speciální vitamínové a slizniční hydratační přípravky. Pomáhají obnovit normální funkci oka, zmírňují otoky, únavu a zarudnutí. Nejlepší volbou je považován za Taufon, Riboflavin, Viziomax, Martilene Forte, Oftangel, Umělá slza.
5. Pro velkou oblast poškození se používají regenerační prostředky — Solcoseryl, Korneregel.
6. Mytí oční bulvy, okraje očních víček a jejich spojivky speciálními antiseptickými roztoky brilantní zeleně, oxykyanátu, furatsilinu, manganistanu draselného (velmi slabý roztok).
7. Při silném svědění je třeba použít antihistaminika ve formě kapek nebo tablet — Zodak, Lecrolin, Zyrtec.

Před použitím jakýchkoli léků byste měli oko nejprve vyčistit (vypláchnout) od nahromaděného hlenu vhodnými dezinfekčními prostředky. Při mytí jsou pohyby rukou krouživé, měkké, směr pohybu by měl být od vnějšího koutku oka k vnitřnímu.

Pro léčbu herpesvirové konjunktivitidy byl vyvinut nový, slibný typ konzervativní léčby — cross-linking. Tento postup umožňuje kompletní sterilizaci spojivky a přilehlých povrchů pomocí ultrafialového záření ze speciální lampy Sailer.

Lidové léky na herpetickou konjunktivitidu

Aby se snížily nepříjemné a velmi bolestivé příznaky, oftalmologové schvalují použití různých lidových léků, které pomáhají eliminovat oftalmoherpes. Zde jsou některé recepty:

1. Pleťové vody a oční vody se silnými vodními odvary ze světlíku, heřmánku, jitrocele, chrpy, měsíčku a pyré semen fenyklu.
2. Instilace a obklady z čerstvě vymačkané šťávy z aloe vera, předem zředěné vodou (poměr 1:10).
3. Instilace mateří kašičky zředěné ve vodě do spojivkové burzy.
4. Výplach očí odvarem ze sušených květů černého bezu.
5. Instilace koloidního stříbra NSP.
6. Obklady z odvaru proskurníku a kořenů dřišťálu.
7. Oko vypláchněte vaječným bílkem smíchaným s destilovanou vodou.
8. Oční kapky vyrobené ze zředěného včelího medu v převařené vodě.
9. Oční kapky se speciálním roztokem jodinolu (modrý jód).
10. Ošetření oka teplým, 20% vodným roztokem mletého propolisu.

Chcete-li urychlit zotavení, měli byste dodržovat určitý jídelníček, který by měl být vyvážený a bohatý na vitamíny.

Je třeba si uvědomit, že vlastní předepisování jakýchkoli léků může vést pouze k potlačení onemocnění, a nikoli k jeho účinné léčbě, proto by měl pouze specializovaný oftalmolog předepisovat léčebný režim.

Faktory vyvolávající herpetickou konjunktivitidu

Herpetická konjunktivitida se může vyskytovat jako nezávislé onemocnění (exogenního původu), s úzkým kontaktem oční sliznice s patogeny, nebo sekundární (endogenní původ), vyvíjející se na pozadí různých zánětlivých onemocnění. Hlavní faktory, které mohou vyvolat vzhled tohoto stavu, jsou:

• dystrofické a cytopatické procesy v rohovce oka;
• chronická blefaritida, glaukom, katarakta;
• syndrom suchého oka;
• dakryocystitida;
• poranění očí;
• dlouhodobé nošení kontaktních čoček bez přísného dodržování zdravotních norem;
• herpesvirové léze nosních dutin, zánět středního ucha, faryngitida nebo tonzilitida;
• sinusitida, otitida, nasofaryngeální onemocnění, ARVI, chřipka;
• diabetická retinopatie;
• náhodná infekce prostřednictvím kontaktu v domácnosti;
• hypotermie očí nebo celého těla;
• nedostatek vitamínů a metabolické poruchy v těle;
• snížená imunita;
• příliš dlouhé vystavení slunečnímu záření;
• psychosomatická onemocnění;
• chronické patologie gastrointestinálního traktu;
• dlouhodobá léčba kortikosteroidy a imunosupresivy;
• práci v nebezpečných odvětvích bez ochrany zraku.

Diagnostické nástroje pro oftalmoherpes

Po shromáždění a analýze historie onemocnění může oftalmolog určit příčinu, která vedla k takové lézi (zejména u chronické formy onemocnění) a vybrat účinnou metodu léčby, předepsat následující studie:

• bakteriologické, mikroskopické vyšetření nátěrů spojivkového výtoku;
• bakteriální kultivace spojivkových sekretů na speciálních živných půdách k vyloučení možnosti jejich bakteriologického původu;
• cytologické a virologické vyšetření seškrabu spojivek;
• enzymový imunotest na přítomnost protilátkových proteinů vytvořených v těle při boji s herpes virem;
• přístrojové vyšetření pomocí štěrbinové lampy a binokulárního mikroskopu (biomikroskopie oka).

Možné komplikace

Herpetická konjunktivitida je náchylná k recidivám, což může vést k následujícím komplikovaným stavům:

• zánět rohovky (hluboká keratitida);
• iridocyklitida nebo zánět přední části oční bulvy;
• blefaritida nebo chronický zánět nejvzdálenější tkáně očního víčka;
• vysušení spojivky;
• prudké zvýšení nitroočního tlaku;
• tvorba zjizvené tkáně na rohovce nebo spojivce;
• herpetická uveitida;
• hypopyon nebo abnormální shromažďování hnisavého výtoku v dolním víčku;
• entropie nebo otočení očních víček dovnitř směrem k oční bulvě;
• glaukom nebo šedý zákal;
• astigmatismus;
• poruchy zraku (dalekozrakost, myopie);
• poruchy tvorby slzného filmu nebo syndrom suchého oka;
• prudké snížení zrakové ostrosti, částečná nebo úplná ztráta;
• ztráta řas;
• zánět středního ucha.

Prevence

Abyste zabránili nástupu onemocnění, zastavili možný výskyt recidivujících stavů a ​​zajistili funkčnost očí, stojí za to přijmout následující opatření:

1. Preventivní průběh subkutánních injekcí polyvakcíny proti herpes viru.
2. Pravidelně podstupujte terapeutický průběh léčby interferonovými léky a speciálními vitamínovými komplexy.
3. Dodržování hygienických požadavků při nošení brýlí nebo kontaktních čoček. Ke korekci zraku nepoužívejte čočky nebo brýle jiných lidí.
4. Léčba a prevence akutních a chronických virových onemocnění.
5. Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají zjevné známky herpesu nebo jiných virových onemocnění.
6. Dodržujte osobní hygienu, nepoužívejte cizí věci, hygienické potřeby, kosmetiku.
7. Pokud se cizí těleso dostane do oka, musí být okamžitě odstraněno (aby nedošlo k poškození rohovky). K tomu použijte čistý ubrousek nebo gázu. Odstranění cizího předmětu špinavýma rukama může vést k oftalmoherpes.
8. Vyhněte se silnému zrakovému stresu, vnikání nečistot a různého jemného prachu do očí.
9. Čistěte a zvlhčujte vzduch v místnosti, častěji větrejte.
10. Otužujte tělo, ale vyvarujte se podchlazení.

Léčba herpetické konjunktivitidy u dospělých a dětí

Herpetická konjunktivitida u dospělých, dospívajících a dětí předškolního věku vzniká v důsledku infekce oční sliznice herpetickým virem. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem. Zjistěte, jaké jsou příčiny častých zánětů spojivek s vyrážkami na víčkách a jak takové záněty léčit.

Herpetická konjunktivitida: povaha onemocnění

V tomto článku,

Většina zánětů spojivek je tak či onak spojena s oslabením ochranných funkcí organismu. Výjimkou není ani virová herpetická konjunktivitida. Za normálních podmínek herpes nezpůsobuje zánět spojivek. Virus, který se dostane na sliznici oka špinavýma rukama, ručníky nebo kapesníky, je eliminován působením proteinu lysozymu. Tento protein je přítomen v slzné tekutině a má antivirový účinek, takže se infekce dále nešíří. Pokud je imunita dospělých nebo dětí oslabena dlouhodobým nachlazením, stresem nebo chronickými nemocemi, pak se viru podaří proniknout hluboko do oka a způsobit nepříjemné příznaky, jako je otok spojivek, zarudnutí a hojné slzení. Kromě toho se na víčkách objevují bolestivé herpetické vyrážky.

Herpetická konjunktivitida u dětí, dospívajících a dospělých — faktory vyvolávající rozvoj onemocnění:

• nedostatek vitamínů, nervové vyčerpání, chronická onemocnění;
• selhání metabolických procesů, hormonální výkyvy u žen:
• vystavení nízkým teplotám, hypertermie;
• těhotenství, oslabený imunitní systém.

Herpetická konjunktivitida má několik druhů. Může se objevit s vyrážkou nebo bez ní a je přenášena vzdušnými kapénkami, stejně jako in utero, z matky na dítě. Pokud se u člověka objeví jeden typ oparu, stává se náchylným k jiným typům. Herpes je bohužel nevyléčitelný.

Virus může být v neaktivním stavu a při oslabení imunity, při podchlazení, přehřátí, při stresu a přepracování se projeví vyrážkami na rtech a kůži očních víček. Pokud se konjunktivitida u dětí nebo dospělých opakuje více než šestkrát ročně, je nutná pečlivá diagnostika a specializovaná komplexní léčba antivirotiky, léky na bázi interferonu a imunomodulátory.

Typické příznaky herpetické konjunktivitidy

Stejně jako jiné typy virových infekcí se herpetická konjunktivitida u dětí a dospělých často objeví pouze na jednom oku a poté se infekce může rozšířit na druhé. Mezi první příznaky patří bolestivé pocity sucha a pálení v očích, otoky a zarudnutí spojivek, hlenovitý výtok a hojné slzení. Vyrážka se objevuje ve formě průhledných malých puchýřů, může být lokalizována jak na dolních, tak na horních víčkách. Onemocnění je akutní, bolestivé příznaky přetrvávají dlouhou dobu.

Herpes konjunktivitida — příznaky:

• otoky očních víček a sliznic, zarudnutí očí jsou typickými příznaky virové konjunktivitidy;
• silné svědění, pálení, fotofobie;
• malé vředy, herpetické vyrážky lokalizované na očních víčkách a také v blízkosti křídel nosu;
• slizniční výtok — takové příznaky jsou charakteristické pro virovou povahu onemocnění s bakteriální infekcí, výtok je purulentní.

U herpetické konjunktivitidy prakticky nedochází k hnisavému výtoku, dokud nedojde k bakteriální infekci, a to se stává poměrně často. Bolestivé puchýře praskají a infikují se špinavýma rukama, ručníky a šátky. Proto se při léčbě herptického zánětu spojivek preventivně předepisují antimikrobiální léky – širokospektrá antibiotika. Co jiného se používá k léčbě takové konjunktivitidy u dětí a dospělých?

Léčba herpetické konjunktivitidy

K léčbě virových infekcí u dospělých a dětí by měly být předepsány antivirové léky. Viry mohou způsobit vážné poškození těla, protože pokud mikrobi působí na povrchu tkání a jsou eliminováni antibiotiky, mohou viry proniknout do buňky a šířit se tam. Léčba herpetických virů a dalších infekcí je proto problematická jak u dospělých, tak u dětských pacientů. Lidstvo se zatím pouze snaží najít způsob, jak viry zlikvidovat bez poškození buněk.

K léčbě herpesu a konjunktivitidy se používají léky, které aktivují imunitní systém. Používají se také komplexní přípravky s interferonem. Interferony jsou speciální skupinou proteinů, které vznikají v reakci na infekci a umožňují buňkám chránit se před virem. Čím silnější je imunitní systém, tím více interferonu se uvolňuje a tím rychleji se člověk vyrovná s virovou infekcí. Interferony samotný virus neodstraňují, ale pomáhají posilovat ochranné funkce těla. K boji proti herpesu a konjunktivitidě může lékař předepsat Zovirax, Acyclovir, Florenal, stejně jako kombinované léky s interferonem. Vysoce účinné jsou masti a oční kapky. Těhotné ženy není vhodné léčit antivirotiky.

Jak léčit herpetickou konjunktivitidu u dětí a dospělých:

• Užívání léků zaměřených na zvýšení imunity: multivitaminy, imunomodulátory.
• Antivirové oční kapky a masti — interval mezi použitím kapek a masti by měl být alespoň 20 minut, je to nezbytné pro udržení terapeutického účinku každé účinné látky.
• Mast pro léčbu zánětu oční sliznice by měla být umístěna za spodním víčkem a také aplikována v tenké vrstvě na oblasti postižené herpesovými vyrážkami.
• Můžete si umýt oči antiseptickým roztokem, například furatsilinem, nebo použít bylinné odvary: heřmánek, měsíček, semena kopru — k odstranění sekretů sliznice musíte používat pouze teplou tekutinu, která může způsobit bolestivé hrudky a stydy.
• K léčbě konjunktivitidy se závažnými příznaky lze předepsat antivirotika v tabletách.

Herpetickou konjunktivitidu je nutné léčit dodržováním dávek indikovaných odborníkem, jinak bude obtížné onemocnění překonat. Takže v prvních dnech nemoci se masti používají až 5krát denně. Jsou účinné proti herpesu léčba mastmi může výrazně urychlit zotavení. Nedostatečná terapeutická opatření mohou vést k vleklému onemocnění, které bude komplikováno keratitidou (vznik jizev na rohovce). Po nějaké době zotavení budou muset děti a dospělí, kteří měli virovou konjunktivitidu, používat zvlhčující kapky. Pomohou obnovit objem slzné tekutiny a pomohou snížit nepříjemné příznaky, které se mohou objevit během několika týdnů po překonání akutního období onemocnění.