Hemihypertrofie v léčbě dětí

Zrcadlová hemihypertrofie těla je zřídka absolutní, častěji jde o převahu jedné poloviny nad druhou, což se stalo v důsledku lidské evoluce: pravá polovina obvykle převažuje nad levou, pravá paže a noha jsou silnější a silnější než levá . Zcela běžnými variantami asymetrie jsou drobné rozdíly v délce dolních a horních končetin získané rozdíly v mléčných žlázách po kojení jsou normální a fyziologické. Takové drobné kosmetické odchylky a nerovnováhy nejsou považovány za nemoc a nevyžadují léčbu, např. asymetrie obličeje, v případě, že představuje pouze zvláštní „zvýraznění“ osobnosti a není vůbec vadou.

Získaná nerovnováha by měla člověka upozornit a přimět ho, aby pochopil, co by mohlo být příčinou patologické asymetrie?

Existuje řada hemihypertrofií, jejichž příčinou mohou být vážné poruchy, například tento stav těla může vzniknout v důsledku:

• vrozené poruchy;
• onemocnění kostí a kloubů;
• utrpěl poranění pohybového aparátu;
• dlouhodobá práce v nepřirozené a nepohodlné poloze;
• patologická porucha svalového tonu;
• onemocnění nervového nebo svalového systému.

Statistiky z osteopatické komunity, jak se nazývají specialisté, kteří se patologickými asymetriemi zabývají, zaznamenávají v obecné statistické oblasti pouze 20 % případů absolutně shodné délky dolních končetin, v ostatních případech jsou vždy nepatrné rozdíly.

Důležitým podkladem je kostra dolních končetin, jejíž změny vedou k následným poruchám postavení pánve, což ve svém důsledku způsobuje zakřivení beder a všech nadložních partií. Asymetrické postavení páteře může být důsledkem nedostatečné fyzické aktivity, nesprávného a dlouhodobého statického držení těla při práci, různých úrazů a onemocnění kloubů, slabosti vazů a svalů a některých vrozených vad obratlů.

Nejčastěji je pozorována deformace bederní páteře, která je umístěna níže a zažívá nejintenzivnější zatížení. V počátečních fázích výskytu patologických křivek páteře se ještě nejedná o onemocnění, patologické procesy vznikají v průběhu času a projevují se změnami držení těla, skoliózou a osteochondrózou. Porušení konfigurace hrudní páteře se nutně projevuje deformací hrudníku. Takové zakřivení páteře, jako je skolióza, nejčastěji nelze napravit pomocí fyzických cvičení, lze asymetrii odstranit posílením svalového korzetu, což současně povede ke snížení bolesti a zlepšení zdraví.

Hrozná hemihypertrofie

Může dojít k tzv. křížové (neboli křížové) hemihypertrofii — to je, když se např. horní část těla vpravo (nebo vlevo) zvětší k nějaké hranici (např. do pasu), a pod touto hranicí hypertrofie se vyvíjí na opačné straně (pokud je hemihypertrofie nahoře vpravo — pod ní bude vlevo a naopak). Hranice mezi horní nebo dolní částí zvětšených částí těla s hemihypertrofií probíhá horizontálně. Zvětšení postižené části těla je poměrně velké, často nerovnoměrné. Do procesu se zapojují především měkké tkáně (kůže, podkoží, svaly), někdy je však postižena i kostní tkáň.

Existuje lokální forma hemihypertrofie (zvětšení jedné končetiny, nohy např.); tento stav se může vyvinout v důsledku poruchy lymfatické drenáže (elefantiáza). Lokální (lokální) hemihypertrofie se vyvíjí u Sturge-Weyerova syndromu v důsledku dysfunkce sympatického kmene (jak se nyní předpokládá); Jednostranná hypertrofie se může vyvinout například u bércových svalů s elefantiázou a podobně. Obecně je hemihypertrofie progresivní onemocnění, to znamená, že jakmile začne, sama se nezastaví, progreduje.

Nebezpečí hemihypertrofie

Každý, kdo se na sebe dívá do zrcadla, jistě našel „asymetrii“ svého obličeje – buď jedna nosní dírka vypadá o jeden nebo dva milimetry větší než druhá, pak se zdá (nebo ve skutečnosti je) levá (nebo pravá) část dolní čelisti. ) silnější; pokud dáte dlaně vedle sebe, může se velmi dobře stát, že ruka jedné ruky je o něco větší než druhá – a vůbec není nutné, aby „větší“ ruka „praváka“ byla ten pravý. Existují i ​​jiné způsoby, jak vzájemně porovnat ty části těla, které by teoreticky měly být zcela symetrické, a najít rozdíl v jejich velikostech. Téměř všichni lidé mají takové „mikroskopické“ rozdíly ve velikostech symetrických oblastí těla a náš čtenář se s největší pravděpodobností nemá čeho obávat.

O hemihypertrofii

Proč je hemihypertrofie tak nebezpečná? Za prvé, příčina tohoto stavu nebyla dostatečně prozkoumána (naštěstí je tento stav vzácný a „materiálu“ pro studium je málo), a proto není možné vyvodit jasné závěry o tom, co to ohrožuje. Zjevně jsou zapojeny různé mechanismy; stav je vrozený, možná geneticky predisponovaný (alespoň v některých případech). Nejčastěji jsou příčinou rozvoje hemihypertrofie poruchy a malformace cévního systému. Na postižené straně je zaznamenáno „mramorování“ kůže a její modré zbarvení, které je důsledkem špatné cirkulace. To způsobuje otok kůže; pak se mohou objevit trofické vředy.

Kromě toho se má za to, že u hemihypertrofie existuje velmi vysoké riziko onkologie — rozvoj nádoru ledvin (nefroblastom), proto je třeba pacienty s hemihypertrofií neustále pro tento nádor vyšetřovat onkologem — aby nezmeškali jeho výskytu a zahájit léčbu hned na začátku.

Bohužel, protože přesná příčina rozvoje hemihypertrofie není známa, neexistuje pro ni žádná specifická léčba. Na postiženou končetinu se doporučuje přiložit elastický obvaz a snížit fyzickou aktivitu (zejména na postižené straně). Z léků se doporučují odvodňovací prostředky, dále léky zlepšující lymfatický a krevní oběh v postižené oblasti. Je možná i chirurgická léčba – odstranění patologicky změněných tkání a abnormálních cév; u elefantiázy se provádějí operace zaměřené na zlepšení odtoku lymfy („vytvoření“ jejího odtoku do žilní sítě).

Toto onemocnění je velmi vzácné, a proto mohou nastat diagnostické problémy. Chirurg na běžné klinice navrhne diagnózu, ale pro kvalitní diagnostiku a léčbu je třeba kontaktovat specializovaná zdravotnická centra, která přitahují pacienty z celé republiky a mají tedy zkušenosti s prací s touto patologií.

Projevy hemihypertrofie

Pokud se však velikosti různých končetin nebo polovin těla od sebe výrazně liší, jedná se již o patologii. Tento stav se nazývá hemihypertrofie (hemi – hemi – semi). Pokud toto jméno přeložíme z „vědeckého“ do běžného jazyka, pak se jedná o zvětšení poloviny těla.

Při hemihypertrofii je pozorován jednostranný, často nerovnoměrný nárůst velikosti jedné poloviny těla. Proces probíhá v měkkých tkáních (kůže, podkoží, svaly), někdy je postižena kostní tkáň. Při malformaci cévního systému se zjišťuje mramorování a namodralá kůže, jednoduché i vícečetné dilatace a nádory cév. Poté dochází k poruchám výživy a prokrvení kůže a přilehlých tkání.

Lokální hemihypertrofie se může vyvinout s elefantiázou v důsledku zhoršeného odtoku lymfy. Nejčastěji je lokalizován na dolní, méně často na horní končetině, v oblasti obličeje. V tomto případě dochází k otoku kůže a podkoží. Kůže v místě léze může být hladká nebo vrásčitá. Následně se tvoří převislé záhyby a husté valy (ve formě „polštářů“).

Lokální hemihypertrofie obličeje se vyskytuje u Sturge-Weberova syndromu. Existuje také lokální jednostranná středně progresivní hypertrofie svalů bérce. Důvody jeho výskytu a mechanismus vývoje nejsou známy.

Léčba hemihypertrofie

Pokud je problémem porušení krevních a lymfatických cév, doporučuje se v počáteční fázi omezit fyzickou aktivitu na postižené končetině, přes den přiložit elastický obvaz a na noc končetinu elevovat. Mezi léky, které lze použít, patří diuretika, diaforetika a fyzioterapeutické postupy. S postupem procesu se provádí chirurgická léčba (odstranění špatně fungujících cév, zajištění odtoku lymfy do žil, odstranění změněných tkání). Indikováno je i lokální ozáření rentgenovým zářením.

Přílišná asymetrie

Neměli bychom tedy usilovat o úplnou symetrii. Dá se však říci, že na naše estetické cítění má vliv i příliš silná asymetrie. Pokud se vrátíme k příkladu bílé místnosti, pak by nás esteticky méně potěšilo, kdyby stěny a strop byly do posledního místa zaplněny různými uměleckými předměty. Těžká asymetrie, jako je jedno velké a malé prso, je obvykle považováno za nevzhledné a v takových případech je přirozené chtít dosáhnout symetričtějšího vzhledu. Výše uvedené úvahy mohou sloužit jako vodítko při určování vhodného předmětu pro plastickou chirurgii.

Hemihypertrofie

1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. — M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. — 1982—1984

Podívejte se, co je „Hemihypertrofie“ v jiných slovnících:

hemihypertrofie — (hemihypertrofie; hemi + hypertrofie) zvětšení jedné poloviny trupu, končetin a (nebo) obličeje . Velký lékařský slovník

Hemihypertrofie — Zvětšení poloviny těla a odpovídajících končetin. Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

HEMIHYPERTROFIE — [cm. hemi a hypertrofie] zvětšení jedné poloviny těla, končetin a (nebo) obličeje (viz Hypertrofie) . Psychomotorika: slovník-příručka

Hemihypertrofie lebky — Syn.: Dykův syndrom. Asymetrie lebky, způsobená ostrým jednostranným výběžkem ztenčených šupin spánkové kosti a přilehlých částí čelní a temenní kosti. Zároveň lze na rentgenových snímcích zaznamenat známky prohloubení a rozšíření. . Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

HEMIATROFIE — (z řeckého hemi semi a atrofie), obrácený vývojový proces postihující jednu polovinu orgánu, část ■ těla nebo celé tělo. V případě periferní paralýzy jednoho z párových smíšených nervů inervujících určitý orgán nebo část těla, na . . Velká lékařská encyklopedie

člověk — I Obličej (obličej) Konvenční hranice obličeje jsou přední hrana temene, linie úponu boltce vzadu, úhel a hrana těla dolní čelisti. Boční a spodní hranice oddělují L. od oblasti krku. Kůže L. je poměrně tenká, . . Lékařská encyklopedie

Vývojové vady — přetrvávající morfologické změny v orgánu, systému nebo organismu, které přesahují variace ve své struktuře a vznikají in utero v důsledku vývojových poruch embrya nebo (mnohem méně často) po narození dítěte v důsledku poruchy. . . Lékařská encyklopedie

Fyziognomie — Toto je článek o neakademické oblasti výzkumu. Upravte prosím článek tak, aby to bylo zřejmé jak z jeho prvních vět, tak z následného textu. Podrobnosti v článku a na diskusní stránce. Wikipedie

WILMESŮV NÁDOR — Miláček Wilmsův nádor je maligní nádor ledvinového parenchymu, který se vyskytuje v dětství. Nádor se vyvíjí z degenerovaných buněk metanefros a skládá se z embryonálních, epiteliálních a stromálních buněk v různých poměrech. . Referenční kniha o nemocech

BECKWITH–WIEDEMANN SYNDROM — (popsal americký patolog JB Beckwith, nar. 1933, a německý pediatr HR Wiedemann, nar. 1915; synonyma — syndrom omfalokély, makroglosie, gigantismus, EMG syndrom) — dědičný patologický stav. Hlavní projevy: . . Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Hemihypertrofie v léčbě dětí

Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy

„Vědecké a praktické centrum specializované lékařské péče o děti pojmenované po V.F. Voino-Yasenetsky

Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy»

Ve všední dny od 8.30 do 16.30 hodin

Placené služby: konzultace, hospitalizace, další záležitosti

Ve všední dny od 8.30 do 16.30 hodin

Přijímací oddělení nemocnice

Ve všední dny od 8.30 do 16.30 hodin

Call centrum pobočky č. 2 (CDC)

Ve všední dny od 8 do 20 hodin
O víkendech od 9 do 14 hodin

O středu

Proteův syndrom. Hemihypertrofie levé poloviny obličeje

Dívka B., 11 let, byla přijata na oddělení maxilofaciální chirurgie a chirurgie Specializovaného vědecko-praktického centra. Miláček. pomoc dětem s diagnózouProteův syndrom. Hemihypertrofie levé poloviny obličeje.“

Z anamnézy: od narození nemocná, rodiče zaznamenali výraznou asymetrii obličeje. Dříve byl pacient pozorován v Ruské dětské klinické nemocnici s klinickou diagnózou „částečná makrosomie levé poloviny obličeje. Papilomatóza jazyka.» Dříve několikrát operováni: 09.06.2006. 08.06.2007. 30.04.2008 – rekonstrukční plastická operace obličeje, odstranění lipomu levé tváře, kožní štěpy s lokálními tkáněmi; 26.05.2008 – odstranění lipomu levé tváře, kombinovaná plastická chirurgie; 05.02.2009 – rekonstrukční plastická operace obličeje. Revize, neurolýza lícního nervu. Odstranění lipomu levé tváře, plastická chirurgie s lokálními tkáněmi. XNUMX – mikrovlnná hyperémie v oblasti levé tváře; XNUMX. XNUMX. XNUMX – rekonstrukční plastická operace obličeje, excize lipomu levé tváře, levá temporální oblast. Hospitalizována ve Státním rozpočtovém zdravotnickém zařízení „Speciální vědecko-praktické centrum. Miláček. pomoc dětem MZ“ k dalšímu vyšetření a chirurgickému ošetření.

Při externím vyšetření byla zaznamenána výrazná asymetrie obličeje v důsledku deformace a zvětšení levé poloviny obličeje: hypertrofie měkkých tkání bez jasného ohraničení oblasti levé tváře, sklon nosu vlevo, horní ret a dolní ret vlevo, oblast brady vlevo; asymetrie očních bulv (posunutá vlevo nahoru), levá palpebrální štěrbina zúžená, ústní koutek natažený, deformovaný, dolů, nehybný, levá víčka se nedovírají úplně, palpace dolního a horního okraje oční bulvy oběžná dráha vlevo je deformovaná a posunutá mírně nahoru; Vlevo je hypertrofie a deformace zygomatického oblouku, vlevo tělo horní čelisti, vlevo dolní čelist a posun ve středu brady doprava. Na kůži podél vlasové linie vlevo je zralá jizva, která pokračuje do preaurikulární oblasti a zespodu, obepínající lalok levého boltce, asi 11 cm dlouhá, v submandibulární oblasti je lineární zralá jizva paralelní k okraji dolní čelisti vlevo, 9 cm dlouhé Také pigmentované skvrny tmavě hnědé barvy, vyčnívající nad povrch kůže na anterolaterální oblasti krku v horní třetině vlevo, mnohočetné nepravidelně tvarované. splývajících.

Kontakty

CDC (recepce), st. Aviatorov, 22:
+7 (495) 934-17-51

Registrace CDC:
+7 (499) 638-35-00

Kancelář, st. Aviatorov, 38:
+7 (495) 735-09-57

© Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Vědecké a praktické centrum specializované lékařské péče o děti pojmenované po V.F. Voino-Yasenetsky ministerstvo zdravotnictví města Moskvy» — 2015 — 2017.

© Centrum klinického výzkumu pro děti St.Luka – 2015 – 2017.

Jakékoli kopírování a umístění materiálů stránek na zdroje třetích stran je povoleno pouze s přímým odkazem na materiál nebo na hlavní stránku webu.

Hemihypertrofie v léčbě dětí

Hypertrofie jedné končetiny (makromelie) pro:
• vrozený lymfangiom;
• Klippel-Trenaunayův syndrom (vrozená obstrukce hlavních hlubokých žil), při které nemusí chybět segmentální angiomatóza a křečové žíly;
• syringomyelie.

Velká hlava:
• U dětí:
– progresivní vnitřní hydrocefalus popř
— rodinná megalencefalie.

• U dospělých:
– neprogresivní dětský hydrocefalus:
– familiární megalencefalie;
– když se objeví až v dospělosti – např. Pagetova choroba;
– v přítomnosti asymetrie – osteofibrózní dysplazie nebo meningiom.

Hypertrofie poloviny těla (hemihypertrofie):
• Polovina nebo jeden kvadrant těla se může zvětšit v rámci „syndromu hemi-3“ (progresivní skolióza, areflexie, zhoršená citlivost na teplotu).
• Hypertrofii je třeba odlišit od hypoplazie druhé poloviny těla, která je pozorována např. po perinatálním poškození parietálního laloku.

Lokalizované hyperplazie nebo hypertrofie: Takové poruchy jsou téměř vždy výsledkem místního patologického procesu (například angiom) a jejich pojednání přesahuje rámec této knihy. Je však třeba zmínit hyperplazii dásní při léčbě difenylhydantoinem, která je důležitá v praxi neurologa. Autoimunitní hypotyreóza může způsobit rozvoj lokalizovaného myxedému (pretibiálního, v oblasti ruky atd.).

Izolovaná hypoplazie specifických svalů bude projednáno samostatně.
• Existující od dětství, někdy progresivní hypoplazie:
– vrozená mikromélie nebo amelie;
– vrozená léze parietálního laloku – je nutné identifikovat další známky hemisyndromu, například ignorování poloviny prostoru;
– důsledek dětské obrny; vždy doprovázena parézou, svalovou atrofií a ztrátou reflexů;
– mikrocefalie; ve většině případů je doprovázena výrazným vývojovým zpožděním a oslabením.

• Rozsáhlá atrofiezískané v dospělosti jsou zřídka pozorovány. Mezi důvody, které stojí za zmínku:
– chronické oběhové selhání v kontralaterální hemisféře, například s arteriovenózní malformací (velmi vzácné);
– důsledek chronických poruch prokrvení: pozorovali jsme např. atrofii všech svalů nohou s těžkou aterosklerózou pánevních tepen;
– rozsáhlé progredující parézy, zejména v důsledku traumatického poškození brachiálního plexu nebo po imobilizaci spojené s poraněním, jakož i s parézami psychogenního původu;
– lokalizovaná atrofie velkých oblastí těla jako součást sklerodermie.