Léčba fibrilace komor

Co je to fibrilace komor a flutter komor, výsledky EKG pro tyto stavy

Fibrilace komor

Fibrilace komor je život ohrožující porucha srdečního rytmu, při které je koordinovaná kontrakce srdečních komor nahrazena vysokofrekvenčním, neorganizovaným buzením. Tento stav způsobuje selhání srdce, což narušuje normální proces čerpání krve.

65 až 85 % pacientů se srdeční zástavou má fibrilaci komor. Toto onemocnění způsobuje smrt na zástavu srdce během několika minut, pokud nejsou přijata vhodná opatření k obnovení normálního srdečního rytmu.

Míra přežití mimo nemocnici u ventrikulární fibrilace se zvýšila od té doby, co se nouzové vybavení, jako jsou automatizované externí defibrilátory, stalo dostupným široké veřejnosti a někteří nelékaři byli vyškoleni v základní KPR.

V nemocničním prostředí se komorová fibrilace léčí podle Advanced Cardiac Life Support, což je soubor klinických opatření pro urgentní léčbu srdeční zástavy, cévní mozkové příhody a dalších život ohrožujících stavů, které jsou nutně doprovázeny dalšími opatřeními pomoci. Z dlouhodobého hlediska je prevence komorové defibrilace dosaženo pomocí implantabilního kardioverter-defibrilátoru (ICD). Chirurgická korekce základních poruch (např. perkutánní koronární intervence, bypass koronární tepny) může být také doporučena na základě stavu pacienta.

Obrázek 1 ukazuje fragment kardiogramu pacienta s fibrilací komor.

Obrázek 1. Fibrilace komor. Výsledky EKG

Ventrikulární flutter

Komorový flutter neboli ventrikulární tachykardie je porucha srdečního rytmu do rychlosti 180-250 tepů/min, která následně vede k fibrilaci komor. Flutter komor se vyskytuje častěji u závažných srdečních onemocnění, jako je akutní infarkt myokardu. Z klinického hlediska vykazuje pacient s komorovým flutterem sekundární známky hemodynamického kompromisu. Někteří pacienti pociťují ztrátu vědomí, periferní pulz mizí a krevní tlak klesá.

Na EKG lze vidět následující:

• elektrokardiografické vlny mají velkou amplitudu s dlouhým sinusovým aspektem, složky QRS komplexu nelze individualizovat (to znamená, že nelze identifikovat elektrickou aktivitu);
• frekvence detonačních vln je 180-250 úderů za minutu.

Obrázek 2 ukazuje fragment kardiogramu pacienta s ventrikulárním flutterem.

Obrázek 2. Flutter komor. Výsledky EKG

Pro srovnání ukazuje obrázek 3 výsledky dešifrování kardiogramu srdce pracujícího v normálním režimu.

Obrázek 3. Normální kardiogram

Příčiny flutteru komor a příčiny fibrilace komor

Hlavní příčiny flutteru komor jsou:

• závažné srdeční onemocnění (infarkt, ischemická choroba srdeční, vrozené srdeční vady);
• užívání antidepresiv (digoxin, chinidin);
• elektrický šok;
• silný stres, silný strach.

Příčiny fibrilace komor

Hlavní příčiny fibrilace komor jsou:

• jizva po předchozím infarktu;
• narušení elektrického vedení srdce v důsledku elektrického šoku;
• srdeční infarkt;
• srdeční selhání;
• šok;
• hypoxie;
• ischemická choroba srdeční;
• blikání arytmie.

Ne vždy je však možné určit přesnou příčinu tohoto stavu. Některé případy ventrikulární fibrilace začínají jako ataka komorové tachykardie. Trvá-li záchvat déle než 30 sekund, stav přestává být asymptomatický, mohou se objevit mdloby, začínají závratě a objevuje se pocit „chvění“ srdce.

Hlavní příznaky ventrikulární fibrilace a flutteru

První známky:

• bolest v hrudi;
• bušení srdce (tachykardie);
• závratě;
• nevolnost;
• dušnost;
• omdlévání;
• zvýšená srdeční frekvence na frekvenci více než 180 tepů za minutu v klidu;
• pocení;
• pocit „chvění“ srdce;
• dušnost;
• zvracení.

Stav ventrikulární fibrilace, stejně jako komorový flutter, který mu předchází, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc při prvních příznacích, musíte se poradit s lékařem a zavolat lékařskou pomoc;

Léčba fibrilace komor a léčba flutteru komor

Léčba ventrikulární fibrilace

Léčba akutní fibrilace komor je zaměřena především na odstranění hlavní příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění. Medikamentózní terapie nebo chirurgická léčba (například u ischemické choroby srdeční) může být použita pouze v některých případech, zatímco radiofrekvenční ablace je účinná u jakéhokoli typu srdeční poruchy, která způsobuje fibrilaci komor.

Implantabilní kardioverter-defibrilátory (ICD), které ve skutečnosti poskytují časnou/preventivní defibrilaci, jsou umístěny pouze u pacientů s vysokým rizikem relapsu. Studie ukazují, že pacienti s ICD mají lepší prognózu dlouhodobého přežití ve srovnání s pacienty léčenými pouze medikací.

Přítomnost fibrilace komor potvrdí pouze elektrokardiogram (EKG). Kromě toho je EKG indikováno u všech pacientů, kteří někdy prodělali fibrilaci.

Pro kvalitativní stanovení léčebného režimu jsou nutné následující studie:

• hladiny elektrolytů v séru, včetně hladin vápníku a hořčíku;
• analýza srdečních enzymů (např. kreatinkináza, myoglobin, troponin);
• kompletní krevní obraz k detekci anémie;
• stanovení stupně acidózy nebo hypoxie;
• hladiny léčiv (např. chinidin, prokainamid, tricyklická antidepresiva, digoxin);
• toxikologické testy;
• analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hypertyreóza může vést k tachykardii a tachyarytmii a kromě toho k srdečnímu selhání);
• Test natriuretického peptidu typu B (BNP).

Zvýšené hladiny srdečních enzymů mohou indikovat ischemii nebo infarkt myokardu a stupeň poškození myokardu obecně koreluje se stupněm zvýšených hladin enzymů.

Léčba flutteru komor

Hlavní cíle léčby ventrikulárního flutteru jsou:

• kontrola komorové frekvence;
• obnovení sinusového rytmu;
• prevence opakujících se epizod flutteru nebo snížení jejich frekvence nebo trvání;
• prevence tromboembolických komplikací;
• minimalizace nežádoucích účinků terapie.

Při fibrilaci komor srdce bije velmi rychlým tempem, proto se tělo nemůže s takovou zátěží vyrovnat.

Rozdíl mezi komorovou fibrilací a komorovým flutterem je v tom, že druhý stav se projevuje jako arytmie a není tak život ohrožující, ve skutečnosti fibrilaci předchází. V případě flutteru komor je nutná krátká elektrická stimulace srdce k normalizaci elektrické aktivity srdce. Pokud se flutter nechá vyvinout do fibrilace, komorová depolarizace se stane chaotickou a frekvence kontrakcí se stane velmi vysokou. V tomto případě je ztráta vědomí nevyhnutelná a existuje velmi vysoké riziko smrti.

Léčba by měla být stanovena individuálně pro každého pacienta, dokud se stav pacienta nestabilizuje, pacient musí zůstat v nemocnici.

Podle materiálů:
©2016 American Heart Association, Inc.
Sandeep K Goyal, MD; Hlavní editor: Jeffrey N Rottman, MD
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
Dobrev D, Nattel S. Nová antiarytmika pro léčbu fibrilace síní. Lanceta. 2010;375(9721):1212-1223. PMID: 20334907 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20334907.
ledna CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Pokyny AHA/ACC/HRS pro léčbu pacientů s fibrilací síní z roku 2014: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology/American Heart Association o praktických pokynech a společnosti Heart Rhythm Society. Oběh. 2014;130(23):2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Morady F, Zipes DP. Fibrilace síní: klinické rysy, mechanismy a léčba. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, a kol., ed. Braunwaldova srdeční choroba: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 10. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 38.
Olgin J, Zipes DP. Specifické arytmie: diagnostika a léčba. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P a kol., ed. Braunwaldova srdeční choroba: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 10. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 37.
Zimetbaum P. Srdeční arytmie se supraventrikulárním původem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldmanova Cecilova medicína. 25. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 64.

Proč nemůžete trpět nachlazením nohou?

Léčba fibrilace komor

Fibrilace komor (VF) je nejčastější primární mechanismus zástavy oběhu u IM. Frekvence ventrikulární fibrilace u infarktu myokardu je to 6–15 %. V 90 % případů se VF vyskytuje v prvních 48 hodinách rozsáhlého transmurálního IM (60 % během prvních 4 hodin, 80 % během prvních 12 hodin) a poté přežívá pouze čtvrtina pacientů. V případě IM je náhlá srdeční zástava způsobena VF v 75 % případů. Navíc v polovině případů není VF (primární) spojena s recidivujícím infarktem myokardu nebo ischemií a vyskytuje se bez předchozího AHF (AFV, CABG) nebo jiných prekurzorů (VES stupně 3-5, VT, AF).

Fibrilace komor – fatální porucha rytmu. EKG ukazuje jeho dezorganizaci (časté a nepravidelné kontrakce, žádné opakující se výrazné komplexy), žádný výron krve. Z pohledu klinického obrazu je VF klinická smrt: průtok krve se okamžitě zastaví, mechanické kontrakce komor chybí, krevní tlak rychle mizí, ztrácí vědomí, po 1 minutě začínají křeče, rozšiřují se zorničky, dech se stává hlučným a časté, pak zmizí. Bez léčby se VF vyskytuje rychle. VF často začíná několik minut poté, co se objeví krátké „pohyby“ rychlé VT nebo VES (zejména „R na T“) nebo zkrácení QR/QT, nebo vůbec bez varování.

Fibrilace komor může být:
• primární (není spojeno s AHF, bez příznaků ALVF) v důsledku elektrické nestability myokardu v zóně nekrózy, vyskytující se neočekávaně v prvních 48 hodinách IM (zejména na pozadí blokády pravého nebo levého raménka raménka). Asi 60 % jeho epizod se objeví v prvních 4 hodinách, asi 80 % případů – v prvních 12 hodinách od vzniku IM. Tato VF s menší pravděpodobností než sekundární VF povede k úmrtí v nemocničním prostředí (kde je možné provést EIT) a obvykle vymizí v 80 % případů;
• sekundární, objevující se na pozadí významného srdečního selhání, častěji v pozdních stádiích infarktu myokardu nebo během období aktivace pacienta (2-4 týdny). Tvoří 2–7 % všech VF u IM. Sekundární VF je založena na těžkém poškození čerpací funkce myokardu (konečné stadium progresivní CABG nebo ALVF), obvykle v preterminálním nebo terminálním období. VF se může vyvinout v důsledku rekurentní ischemie, na pozadí FS (u čtvrtiny pacientů) nebo bez varovných příznaků. Resuscitace je neúčinná (úspěšná pouze v 1/3 případů) a následná mortalita mezi těmi, kteří přežili po resuscitaci, je více než 70 %.

Léčba doprovázena (v případě potřeby) opakovanou a vícenásobnou defibrilací (počet výbojů není omezen). Defibrilace je prakticky jediný způsob, jak zastavit VF. Jeho časná implementace zajišťuje vysokou míru přežití u VF, tzn. čas je podstatný. Každá minuta zpoždění defibrilace (v důsledku aplikace EKG elektrod, tracheální intubace apod.) výrazně snižuje účinnost EIT a pravděpodobnost obnovení rytmu.

Po každou intenzivní péči (energie 1. výboje 200 J), pokud je neúčinná, provádějí se resuscitační opatření (masáž zavřeného srdce 1 minutu, pokud možno intubace s mechanickou ventilací), zajištění žilního vstupu a aplikace adrenalinu (intravenózně bolus 0,5- 1 mg v 10 ml izotonického roztoku NaCl), opakovat každých 5 minut. Adrenalin se podává do centrálních žil, a pokud to není možné, intrakardiálně nebo do průdušnice endotracheální sondou (2-2,5 mg).

Fibrilace komor na EKG

Někdy (torpidní fibrilace komor) při provádění EIT na pozadí metabolických poruch (dlouhodobá hypoxémie, acidóza, nerovnováha elektrolytů, intoxikace glykosidy) je aplikace adrenalinu kombinována s doplňkovým podáním lidokainu (1-20 mg/kg bolus s následným intravenózním kapáním v dávce 200-400 mg na 200 ml fyziologického roztoku), což také zabraňuje opakovaným epizodám VF. O přestávkách se provádějí opakované defibrilace. Po každém se vyhodnotí puls a srdeční frekvence.

Pokud srdeční frekvence obnovena a srdeční kontrakce jsou neúčinné (žádný výstřik krve do aorty), to ukazuje na elektromechanickou disociaci. Příčinou může být velmi rozsáhlá oblast nekrózy nebo prasknutí stěny myokardu (nebo septa). Pokud zástava oběhu trvá déle než 30 minut (i přes probíhající terapeutická opatření), pak pacient nereaguje na kardiovaskulární systém (v důsledku odumírání velkého množství myokardu).

Pak resuscitace přestaňte, protože se vyvinou závažné neurologické změny (u starších pacientů může dojít během 2-3 minut k nevratnému poškození mozku).

Preventivní léčba antiarytmickými léky by měla být provedena, když se objeví nebezpečné arytmie (během monitorování EKG): více než pět předčasných depolarizací za 1 minutu, více než tři VES nebo izolované multifokální VES, stimulující rozvoj VT a VF. K prevenci opakované VF a dalších poresuscitačních arytmií se ihned po normalizaci rytmu podává AAP-lidokain intravenózně v bolusu rychlostí 2 mg/min (nebo amiodaron). Poruchy metabolismu a elektrolytů jsou také upraveny.

Včasná implementace trombolýza Pravděpodobnost trvalé komorové tachykardie a sekundární fibrilace komor také prudce klesá.

Léčba ventrikulární fibrilace

Fibrilace komor (VF) je komplikací kardiovaskulárních onemocnění, nejčastěji infarktu myokardu. S touto patologií se srdce stahuje chaoticky a často, až 300krát za minutu. Po transmurálním infarktu se VF rozvine v 90 % případů, čtvrtina pacientů se po zastavení záchvatu dokáže vrátit do života.

Srdeční zástava je hlavní komplikací VF, proto při prvních příznacích onemocnění (silná bolest v srdci, ztráta vědomí, bušení srdce) byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Existují různé formy VF – primární a sekundární. První lze zastavit v 80 % případů, zatímco druhá forma, často spojená s významným srdečním selháním, je smrtelná v ⅔ případů. I přes složitost léčby fibrilace komor existují metody, které pomáhají přivést pacienta zpět k životu.

Video Elena Malysheva. Fibrilace komor

Zmírnění záchvatu fibrilace komor

Hlavním způsobem, jak zastavit fibrilaci komor, je provedení defibrilace, která je také známá jako terapie elektrickým šokem. K tomu slouží defibrilátor. Čím dříve se provede, tím větší je šance pacienta na přežití. Pokud z nějakého důvodu dojde k opoždění defibrilace (sanitka nepřijela, průdušnice je zaintubována, jsou aplikovány elektrody EKG), procento šance člověka na přežití se snižuje.

Větší účinnost defibrilace je pozorována u velkovlnné VF, zatímco malovlnná defibrilace je obtížně zastavitelná i při EIT.

První výboj defibrilátoru je 200 J. Pokud se rytmus neobnoví, pak se provádí uzavřená srdeční masáž a umělá ventilace. Kromě toho se adrenalin podává intravenózně. V případě potřeby se podání po pěti minutách opakuje.

Některé formy protrahované VF nereagují na podání adrenalinu, pak se lék kombinuje s lidokainem. V budoucnu se poslední lék kape nitrožilně, aby se zabránilo opakujícím se poruchám rytmu.

Rozsáhlé infarkty myokardu jsou nebezpečné, protože vzniká rozsáhlá oblast nekrózy srdečního svalu, která nedovolí nastartovat srdce ani po půl hodině kardiopulmonální resuscitace (KPR).

Pokud nedojde po dobu dvou až tří minut k žádné srdeční činnosti, je KPR u starších lidí zastavena, protože ve stáří se velmi rychle začnou vyvíjet nevratné změny v mozku. Pokud jsou přítomny, nastartování srdce je považováno za nevhodné, protože léze jsou neslučitelné se životem.

V některých případech trvá použití defibrilátoru dlouho. Abyste neváhali, můžete použít následující metody „improvizované“ defibrilace:

• prekordiální mrtvice – silná rána do srdeční oblasti;
• střídavý proud napětí 127 a 220 V, odebraný z běžné elektrické sítě.

Takové možnosti by měly být praktikovány pouze v extrémních případech a s povinnou přítomností lékaře.

Video z kardiopulmonální resuscitace pro ventrikulární fibrilaci

Medikamentózní léčba ventrikulární fibrilace

Jak bylo uvedeno, neexistují žádné jiné způsoby léčby ventrikulární fibrilace kromě terapie elektrickým impulsem. Také v takových případech léčba fibrilace komor lidovými léky nepomáhá. Vše souvisí s tím, že se jedná o hraniční stav mezi životem a smrtí, proto je farmakoterapie využívána pouze formou prevence VF. Také po obnovení rytmu jsou předepsány léky k jeho udržení.

V poresuscitačním období je důležitá trombolytická terapie. Zavedení heparinu a nových antikoagulancií může snížit pravděpodobnost rozvoje VF a také ucpání krevních cév vzniklých při srdeční dysfunkci.

Běžně používané léky a léky k léčbě ventrikulární fibrilace:

• Hydrogenuhličitan sodný se často používá po desáté minutě resuscitace.
• Síran hořečnatý – indikován při prodloužené, stabilní nebo recidivující fibrilaci.
• Chlorid draselný – předepsán v přítomnosti počátečního nedostatku mikroelementů.
• Ornid – lze podávat vícekrát během léčby VF.
• Atropin – nutný v případě předchozí asystolie VF nebo bradykardie.
• Anaprilin je betablokátor používaný při již existujících poruchách rytmu VF ve formě tachykardie.
• Kalciové preparáty se užívají podle přísných indikací (nadbytek draslíku, nedostatek vápníku, nadměrný příjem antagonistů vápníku).

Při léčbě fibrilace komor má největší význam časná defibrilace. Jiné metody terapie ustupují do pozadí. U pacientů s vysokým rizikem rozvoje kritického stavu se doporučuje implantace kardioverteru-defibrilátoru.

Flutter a ventrikulární fibrilace: příznaky a léčba

Fibrilace a flutter komor jsou život ohrožující poruchy srdečního rytmu, které jsou v podstatě chaotickými kontrakcemi úseků komorového myokardu. Při fibrilaci je rytmus nepravidelný a při flutteru komor zůstává zdání pravidelné elektrické aktivity srdce. U obou typů arytmie však dochází k hemodynamické neúčinnosti, to znamená, že srdce neplní svou hlavní funkci: pumpování. Výsledkem takových poruch rytmu je obvykle srdeční zástava a klinická smrt.

Fibrilace komor je obvykle doprovázena kontrakcemi jednotlivých skupin svalových vláken srdce s frekvencí 400 až 600 za minutu, méně často – od 150 do 300 kontrakcí. Při flutteru komor dochází ke kontrakci jednotlivých úseků srdečního svalu frekvencí asi 250–280 za minutu.

Rozvoj těchto poruch rytmu je spojen s mechanismem re-entry neboli re-entry. Elektrický impuls obíhá v kruhu a způsobuje časté stahy srdečního svalu bez jeho normální diastolické relaxace. Při fibrilaci komor se objevuje mnoho takových re-entry smyček, což vede k úplné dezorganizaci kontraktility myokardu.

Příčiny

Fibrilace a flutter komor se může objevit jako důsledek jiných poruch srdečního rytmu, stejně jako z „nearytmických“ důvodů.

Vznik takto závažné komplikace může být důsledkem recidivující stabilní nebo nestabilní komorové tachykardie, častých polymorfních a polytopických komorových extrasystol. Obousměrná ventrikulární tachykardie se syndromem dlouhého QT intervalu, paroxysmální fibrilací nebo flutterem síní na pozadí Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu se může přeměnit v takovou poruchu. Fibrilace a flutter komor se může objevit jako vedlejší účinek srdečních glykosidů a některých antiarytmik. V tomto případě se arytmie vyvíjí na pozadí elektrické nestability myokardu.

Ve 25 % případů nepředchází rozvoji komorové fibrilace a flutteru komorové arytmie. Tyto stavy se mohou vyvinout během akutní koronární insuficience, včetně infarktu myokardu. Má se za to, že nediagnostikovaná ateroskleróza hlavních koronárních tepen je jednou z nejčastějších příčin flutteru a ventrikulární fibrilace.

Tyto patologie se často vyskytují u pacientů se zvětšením levé komory z různých důvodů (aortální stenóza, kardiomyopatie). K rozvoji těchto arytmií predisponuje také kompletní atrioventrikulární a nespecifická intraventrikulární blokáda. Dalšími příčinami mohou být elektrické trauma, hypokalémie, silný emoční stres, doprovázený intenzivním uvolňováním adrenalinu a dalších katecholaminů. Předávkování anestetikem, koronarografie a hypotermie během kardiochirurgické operace mohou také způsobit takové závažné komplikace.

Rozvoji takovýchto poruch rytmu často předchází sinusová tachykardie v kombinaci s uvolňováním adrenalinu. Flutter komor a fibrilace jsou proto jednou z hlavních příčin náhlé smrti u mladých lidí, zejména při sportu.

Příznaky

Předzvěstí rozvoje takových poruch rytmu mohou být krátkodobé epizody ztráty vědomí neznámého původu spojené s ventrikulární extrasystolií nebo paroxysmální komorovou tachykardií. Fibrilaci komor může také předcházet nebolestivá ischemie myokardu, projevující se bezdůvodným snížením tolerance zátěže.

Na začátku paroxysmu komorového flutteru je na elektrokardiogramu zaznamenáno několik kontrakcí s vysokou amplitudou, pak dochází k častým nepravidelným kontrakcím myokardu. Postupně se vlny kontrakcí stávají vzácnějšími, jejich amplituda se snižuje a nakonec elektrická aktivita srdce odezní. Obvykle doba trvání takového útoku je až 5 minut. Ve vzácných případech se pak sinusový rytmus může sám vrátit.

3–4 sekundy po rozvoji ventrikulárního flutteru pacient pociťuje závratě, po 20 sekundách ztrácí vědomí v důsledku těžkého nedostatku kyslíku v mozku. Po 40 sekundách se jednou zaznamenají tonické křeče.

Flutter a fibrilace komor jsou doprovázeny zástavou pulsu ve velkých tepnách, silnou bledostí nebo cyanózou (modráním) kůže. Dochází k agonálnímu dýchání, které se postupně zastaví ve druhé minutě klinické smrti. 60 sekund po začátku záchvatu se zorničky rozšíří a přestanou reagovat na světlo. Je možné mimovolní močení a defekace. Při absenci pomoci se po 5 minutách vyvinou nevratné změny v nervovém systému a nastává smrt.

Zásady léčby

Pokud je zdokumentován paroxyzmus flutteru nebo fibrilace komor (například na obrazovce monitoru elektrokardiogramu), lze v prvních 30 sekundách použít prekordiální výboj do dolní třetiny hrudní kosti. V některých případech pomáhá obnovit normální elektrickou aktivitu v srdci.

Okamžitě by měla začít kardiopulmonální resuscitace, včetně obnovení průchodnosti dýchacích cest, umělého dýchání a kompresí hrudníku.

Hlavní léčebnou metodou komorové fibrilace a flutteru je elektrická defibrilace. Provádí ji vyškolený personál pomocí série elektrických impulsů se zvyšující se energií. Současně se provádí umělá ventilace. Intravenózně se podávají léky stimulující základní funkce kardiovaskulárního systému: adrenalin, lidokain a další.

Při správné a včasné kardiopulmonální resuscitaci je přežití až 70 %. V poresuscitačním období je lidokain předepisován k prevenci komorových arytmií, atropinu, dopaminu a provádí se korekce syndromu diseminované intravaskulární koagulace a mozkové dysfunkce.

Rozhoduje se otázka další taktiky. Jednou z moderních metod léčby paroxyzmů fibrilace a flutteru komor je instalace kardioverteru-defibrilátoru. Toto zařízení se implantuje do hrudníku a pomáhá včas rozpoznat komorové arytmie a zároveň dodává sérii impulzů, které obnovují sinusový rytmus. V ostatních případech je indikována implantace dvoudutinového kardiostimulátoru.

Lékařská animace na téma „Fibrilace síní“: