Léčba enurézy u dospívajících

Enuréza je mimovolní pomočování během dne a v noci. Normálně dítě získá kontrolu nad svým pomočováním ve 4 letech. Podle lékařských statistik má tuto patologii 2 až 30% dětí. Do adolescence zůstává močová inkontinence u 4 % dětí od 14 do 18 let, inkontinencí trpí přibližně 1 % chlapců a dívek; Ve většině případů se jedná o noční enurézu. Problém může přetrvávat i po období dospívání a přinášet zralému člověku morální utrpení.

Enuréza se objevuje selektivně, častěji jí trpí chlapci kvůli zvýšené tendenci mozku k přebuzení. V dospívání, v období utváření osobnosti, má inkontinence moči negativní dopad na psychiku dětí. Dělají si starosti, stahují se do sebe, vyhýbají se návštěvám sportovních kempů a prázdninových domů a nejsou schopni podnikat dlouhé cesty.

Pokud teenager trpící inkontinencí moči žije v sociálním ústavu (na internátě), dochází ke konfliktům s vrstevníky, může se rozvinout deprese a touha odtud uniknout. V rodině, kde se rodiče k takovému problému staví negativně, trestají teenagery, narušují se vztahy mezi rodiči a dětmi a roste negativismus.

Formy a příčiny enurézy u adolescentů

Existuje primární a sekundární enuréza. Primární forma močové inkontinence se nejčastěji vyvíjí podle rodinného scénáře, kdy touto patologií trpěli přímí příbuzní teenagera. Vlastnosti spánku, typ reakce centrálního nervového systému na psychický stres a tvorba antidiuretického hormonu hypofýzou se dědí. Kombinace 2-3 nepříznivých ovlivňujících faktorů vede k tomu, že se dítě od narození téměř nikdy neprobouzí v suché posteli.

Sekundární forma se tvoří, když se reflex kontroly moči vytvořil najednou, ale z nějakého důvodu se rozpadl. Nejčastěji jsou negativními faktory onemocnění genitourinárního systému a endokrinní poruchy (diabetes mellitus).

Příčiny nočního pomočování u dospívajících:

Infekce močového systému, kdy jsou postiženy ledviny a močový měchýř (cystitida, pyelonefritida, pyelitida, nefritida).

Vrozená absence podmíněného reflexu ke kontrole močení.

Genetická predispozice zděděná od přímých příbuzných.

Poranění bederní páteře, pánevních orgánů.

Dlouhotrvající stresová situace, krize dospívání.

Hormonální změny v těle.

Psychologický faktor významně ovlivňuje noční pomočování. Mohou to být konflikty s vrstevníky, učiteli a rodiči, nadměrné pracovní vytížení ve škole, stěhování do nového bydliště, poruchy spánku, povahové rysy a nedostatek sebevědomí.

diagnostika

Dospívající dítě není vždy schopno upozornit veřejnost na svůj problém a rozhodnout se navštívit lékaře.

Jeho problémy nejprve řeší dětský lékař, který pacienta v případě potřeby odešle k takovým specialistům, jako jsou:

Pro přesné posouzení zdravotního stavu teenagera je předepsáno úplné vyšetření:

Ultrazvuk močového měchýře, ledvin;

Bakteriální kultivace moči;

Rentgenový snímek pánevních orgánů;

Posouzení funkce rezervoáru močového měchýře.

Na základě diagnostických výsledků lékař stanoví taktiku léčby noční enurézy.

Léčba

Existuje velké množství způsobů, jak pomoci zlepšit zdraví teenagera:

Pravidelné metody organizace měřeného spánku a výživy.

Psychoterapie nemůže být jedinou metodou léčby močové inkontinence, i když v mnoha případech neurotických forem patologie je velmi účinná.

Léky jsou předepisovány v závislosti na příčině enurézy:

Nootropní léky (Semax, Piracetam, Glycine, Phenibut, Instenon) pro léčbu neurotické formy onemocnění;

Antibiotika pro léčbu infekcí urogenitálního traktu;

Trankvilizéry (Radedarm, Eunoktom) ke stabilizaci hloubky spánku, Melipramin, Sidnocarb, Amitriptylin v případě rezistence na předchozí léky;

Adiurekrin k inhibici procesu tvorby moči.

Abyste předešli nočnímu pomočování, omezte příjem tekutin během dne. 7 hodin před spaním omezte konzumaci tekutého jídla a nápojů bezprostředně před spaním, teenager jí osolený kousek žitného chleba.

Mezi fyzioterapeutické procedury patří elektroforéza, magnetoterapie, dusík, sůl, borové koupele, kruhová sprcha, galvanizace. Dobrých výsledků se dosahuje použitím fyzikální terapie, která posiluje pánevní svaly a svěrač močového měchýře, a léčebných masážních kurzů.

Příbuzným dítěte se doporučuje vytvářet v rodině pozitivní atmosféru a eliminovat traumatické situace.

Jiné léčby

Kromě toho lze v léčbě enurézy rozlišit následující oblasti:

Enuréza u teenagerů — proč mladí lidé trpí touto nemocí

Noční pomočování není u teenagerů tak časté jako u mladších dětí, ale přesto se to stává.

Statistiky říkají, že tímto onemocněním trpí 4 % dětí ve věku 12-18 let.

Drtivou většinu pacientů tvoří chlapci. Teenageři mají k této nemoci extrémně negativní postoj;

V dospívání je těžké vyléčit enurézu. Ale pokud berete nemoc vážně, je to možné.

Rodiče by se měli pokusit o komplexní přístup k léčbě, ale jakékoli kroky podniknout až po lékařské konzultaci.

Informační poznámka

Popsaná patologie dostala svůj název z řeckého jazyka, ze kterého se slovo „enuréza“ překládá jako „močím, vypouštím moč“.

Onemocnění se diagnostikuje podle mimovolního pomočování, ke kterému může dojít nejen během nočního spánku, ale i během dne.

hlavní druhy:

• Denní enuréza, jak název napovídá, je charakterizován mimovolním únikem moči během dne. Tato diagnóza je extrémně vzácná: pouze pět procent teenagerů V případech popsaného onemocnění je tento typ onemocnění zaznamenán. Nejčastěji však tato forma enurézy postihuje dívky.
• Noční enuréza vyskytuje se během nočního spánku a nejčastěji se vyskytuje u chlapců. Bez ohledu na formu nemoc brání dítěti adaptovat se na společnost a rozvíjí se u něj komplex méněcennosti.

Když se u dospívajícího dítěte objeví popsané problémy, je bezpodmínečně nutné podstoupit lékařskou prohlídku a testy.

В v závislosti na důvodech Enuréza může být:

• Primární v důsledku dědičných faktorů a méně pravděpodobně u dospívajících obtížného těhotenství nebo porodu.
• Získané se vyvíjí v důsledku psychického traumatu, infekcí v genitourinárním systému. Patologie a neurologická onemocnění míchy také vedou k této formě onemocnění.

Kromě kávy to může být čokoláda, cola, čaj.

Proč mohou teenageři zažít enurézu?

Příčiny enurézy u dospívajících:

• vrozená onemocnění genitourinární systém nebo získané patologie;
• Porušení oblastí míchy, které jsou zodpovědné za činnost močového měchýře;
• Emocionální zmatek, situace, které vedou k psychickému traumatu dítěte;
• Problémy se spánkem. Spánek může být velmi hluboký nebo neklidný, může být obtížné usnout i po náročném dni;
• Takový dědičné faktory jako je epilepsie, psychopatie, alkoholismus (pokud některý z vašich blízkých příbuzných měl popsané patologie).

Nejčastější obavou z enurézy v dospívání je chlapcikterým chybí odvaha a sebevědomí. Uvádějí to psychologové, kteří pracují s pacienty s diagnostikovanou popsanou patologií.

Může vyvolat rozvoj močové inkontinence neustálé výčitky ze strany rodičů. Enuréza se v takové situaci rozvíjí jako forma protestu.

Nutkání močit je řízeno centrálním nervovým systémem. Při poruše této funkce vzniká u dětí neurogenní měchýř.

Hyperaktivní močový měchýř je stav, který se vyskytuje také u dospívajících. Podrobnosti o léčbě onemocnění si můžete přečíst zde.

Jak léčit enurézu u dospívajících?

Pokud se enuréza neobjeví jako příznak akutního onemocnění, pak se její léčba provádí doma. Lékař doporučuje užívání léků, psychoterapii a fyzioterapii a může také doporučit některé lidové léky.

Po potvrzení diagnózy a stanovení příčin inkontinence, specific přípravky.

Pokud problém souvisí se stavem nervového systému, pak jsou předepsány léky, které normalizují metabolismus v mozkových buňkách.

Pokud je hlavním důvodem podrážděnost močového měchýře, lékař předepisuje léky na zablokování jeho činnosti. Existují i ​​speciální tablety na potlačení zvýšené tvorby moči. Když je onemocnění způsobeno infekcí močových cest, léčí se enuréza antibiotika.

Z nejoblíbenějších fyzioterapeutické procedury stojí za to zdůraznit aplikace parafínukteré se provádějí v oblasti ohanbí.

Psychologická terapie v léčbě enurézy, zejména u dospívajících, hraje také důležitou roli. Zde lékař sám zvolí nejvhodnější formu léčby, ale sezení by měla dítě zbavit komplexů.

Co mohou dělat rodiče:

• Vytvořte klidné a přátelské prostředí v rodině;
• Nenadávejte svému dítěti za mokrou postel;
• Kreslení má příznivý vliv na psychiku;
• Omezte příjem tekutin večer a sledujte celkovou stravu;
• Nedovolte, aby se teenager podcpal, protože tento stav zvyšuje inkontinenci;
• Vytvořte podmínky pro spánek teenagera na tvrdé posteli.

Mezi populární lidové prostředky, různé vývarů. Můžete vypít sbírku speciálních léčivých bylin.

Hotové směsi se prodávají v lékárnách, stačí je uvařit a vypít pár hodin před spaním. Lidové prostředky bude mít určitý efekt, ale pouze při dlouhodobém pravidelném užívání.

Léčba noční enurézy u dospívajících se neliší od léčby jiných forem onemocnění.

Inkontinence moči u dospívajících je poměrně vzácná. Pokud se však objeví patologie, je nutné ji rychle a opatrně léčit.

Děti ve věku 12-18 let jsou zpravidla vůči rodičům dost uzavřené, zvláště v takto citlivých věcech. Rodiče by se měli snažit zbořit zeď, za kterou se dítě skrývá, přestat mu vyčítat a soustředit se na zotavení.

Noční pomočování u dětí: příčiny a léčba

Noční pomočování u dětí může být způsobeno různými problémy. V každém případě tato patologie vyžaduje podrobnou studii. V některých případech lze situaci napravit normalizací duševního stavu dítěte a někdy je vyžadována úplná léčba.

Noční pomočování u dětí je poměrně častým jevem. Příčinou této patologie mohou být jak fyziologické, tak psychologické důvody. Je důležité pochopit, že časté noční močení vyžaduje povinné sledování pediatrem nebo urologem. Jaké jsou příčiny těchto porušení a jak se problému zbavit?

Příčiny

Noční pomočování neboli enuréza způsobuje dětem i jejich rodičům mnoho problémů. Navíc, čím je dítě starší, tím více si vytváří komplexy. Patologie se může objevit z několika důvodů:

• dědičná predispozice. Většina dětí trpících enurézou má v anamnéze blízké příbuzné s podobnými patologiemi. Obvykle jsou to rodiče. Pokud otec nebo matka trpěli nočním pomočováním, pak je pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine enuréza, 30–40 %. Pokud měli tuto diagnózu oba rodiče, pak se pravděpodobnost vzniku inkontinence u jejich dědice zvyšuje na 80 %. Dědičná noční močová inkontinence je způsobena poruchou produkce určitých hormonů. V noci dochází k nadměrné tvorbě moči a mimovolnému uvolňování. Současně je nabízena léčba drogami;
• poruchy funkční kapacity močového měchýře. Močový měchýř není schopen odolat normálnímu tlaku moči. Když se objeví touha močit, obsah se nedobrovolně uvolní;
• přítomnost určitých patologií. Noční pomočování se může vyvinout na pozadí řady patologií. Problém se často vyskytuje u pacientů, kteří utrpěli poranění mozku. Časté jsou také případy enurézy v důsledku astmatu a alergických reakcí. Endokrinní onemocnění, jako je cukrovka, také často způsobují nedobrovolné močení v noci. V tomto případě je léčba vybrána pro každého pacienta. Dítěti je nejprve předepsána řada studií a testů, aby se zjistily důvody.

Pouze zkušený lékař může určit přesnou příčinu inkontinence moči. Samoléčba dětské enurézy je přísně zakázána. V opačném případě se zvyšují rizika komplikací a nežádoucích účinků, které se budou v průběhu let zvyšovat. Účinnost terapie závisí na tom, jak správně byla stanovena diagnóza.

Diagnostika patologie

Na diagnostice nočního pomočování se podílí několik specialistů. Algoritmus diagnózy je následující:

• Je konzultován dětský lékař. Rodina je odeslána k dalšímu vyšetření k nefrologovi, urologovi a endokrinologovi. V některých případech může být vyžadována pomoc kvalifikovaného psychologa;
• Spustí se deník močení. Po několik dní by rodiče měli zaznamenávat každé pomočování dítěte. Důležité je nejen zaznamenat počet návštěv toalety, ale také měřit objem vyloučené moči. Je třeba také poznamenat, zda se epizody inkontinence vyskytují během dne a co je způsobuje;
• Je předepsán ultrazvuk. Nejprve se vyšetřují ledviny a močový měchýř. To umožňuje identifikovat existující patologie v počátečních stádiích;
• jsou vydávány doporučení na testy. Je nutné provést test moči a obecný krevní test. Je také důležité zjistit, zda existují abnormality v produkci hormonů.

Kromě výše uvedeného může být předepsán rentgenový snímek páteře nebo MRI. Tyto testy pomáhají identifikovat zranění a abnormality, které mohou způsobit noční pomočování.

Léčba

Léčba nočního pomočování trvá dlouho. Někdy zotavení trvá déle než jeden rok. Je velmi důležité poskytnout dítěti pohodlné podmínky a dodržovat příslušná doporučení:

• vytvořit klidnou atmosféru — před dítětem by neměly docházet k žádným rodinným skandálům nebo zúčtování. Pár hodin před spaním musíte miminko uklidnit, zastavit aktivní hry a vypnout počítač. Můžete si přečíst knihu nebo vymyslet jinou tichou zábavu;
• nenadávejte na inkontinenci – pokud se dítě počůrá v postýlce, netrestejte ho za to. Nebezpečné jsou především fyzické tresty. Také takové metody vzdělávání mohou vyvolat rozvoj duševních poruch;
• Poskytněte svému dítěti pohodlí při spánku — místo na spaní dítěte by mělo být pohodlné. Nejlepší jsou postele se středně tvrdými matracemi. Pokud miminko spí v plence, ujistěte se, že je celá zakrytá prostěradlem;
• Dodržujte denní režim – snažte se dítě uložit do postele a vstávat ve stejnou dobu. Před spaním místnost vyvětrejte. Ujistěte se, že školka není příliš studená nebo příliš horká;
• kontrolovat množství močení – je důležité zajistit, aby se dítě před spaním vyčůralo. Dítě může být posazeno na nočník 3x během hodiny;
• vytvořit v místnosti příjemné prostředí. Pokud je noční pomočování způsobeno dětským strachem, ponechte v blízkosti postýlky zdroj slabého světla. Dítě se tak nebude bát tmy a dosáhne na toaletu.

Asi 3 hodiny před spaním je potřeba omezit konzumaci různých nápojů. Důležité je také vyloučit z večerního jídelníčku potraviny, které mají vysoký diuretický účinek. To může zahrnovat některé druhy ovoce a zeleniny, kofeinové nápoje a mléčné výrobky. Mezi dobré možnosti večeře pro dítě trpící inkontinencí patří kaše, dušené maso, slabý čaj a vejce natvrdo. Abyste pomohli udržet moč, můžete dítěti nabídnout slaný sýr nebo malý kousek chleba se solí.

Pokud jsou příčinou nočního pomočování onemocnění různého původu, je předepsána léčba drogami. Může se skládat z komplexu léků:

• Antibiotika jsou nezbytná, pokud je příčinou patologie infekce. Patří sem například Suprax a Flemoxin Solutab;
• sedativa – předepisují se dětem se syndromem hyperaktivity. Vhodné i pro děti se zvýšenou úzkostí. Mohou to být buď injekce, nebo různé sirupy či tablety. To například zahrnuje injekce Cortexinu nebo Tenoten;
• fyzioterapie je vždy předepsána jako součást komplexní léčby. Fyzioterapie samotná nemusí být účinná.

Kromě výše uvedeného lze jako doplněk k hlavní terapii předepsat masáž a speciální gymnastiku. Rodičům se doporučuje, aby sledovali stravu a omezili množství tekutin, které pijí.

Na léčbě nočního pomočování u dětí se podílí několik specialistů. Mohou to být pediatři, neurologové, urologové, psychiatři a homeopati. Existuje více než 300 komplexních technik k vyřešení problému.

Noční pomočování u dětí od 10 let

Noční pomočování u dětí ve věku 10 let je poměrně vzácný jev. Podle statistik je patologie diagnostikována u 5% dětí tohoto věku. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u chlapců. K enuréze jsou nejvíce náchylné hubené, malé děti. Také tendence k patologii se vytváří na pozadí předchozích onemocnění ledvin nebo vrozených anomálií.

Ve vzácných případech může být noční pomočování psychologickým protestem. Například epizody enurézy se často objevují na pozadí ztráty blízkého člena rodiny, stěhování do jiného města, narození bratra nebo sestry nebo častých rodinných skandálů. Nejčastěji je noční pomočování u dětí ve věku 10 let diagnostikováno u pacientů z dětských domovů a znevýhodněných rodin.

Příčiny patologie mohou být:

• přítomnost odchylek ve vývoji určitých částí nervového systému. V tomto případě je narušena tvorba podmíněného reflexu. Problémy na tomto pozadí se mohou v průběhu let zhoršovat;
• utrpěl poranění mozku. Nejčastěji jimi trpí chlapci. To je způsobeno jejich zvýšenou aktivitou;
• dědičné faktory jsou jednou z nejčastějších příčin. Sklon k inkontinenci se dědí;
• patologie ledvin a orgánů močového systému — mohou to být vrozené nebo získané anomálie. V důsledku vrozených abnormalit se dítě stává náchylným k rozvoji cystitidy a dalších infekcí. Přirozeně, jak nemoc postupuje, kontrola močení se stává extrémně obtížnou;
• duševní poruchy. Ve věku 10 let se u dětí často objevují neurózy a deprese. V důsledku toho se teenager stává podrážděnějším a podezřívavějším. Problémy zapomenuté v raném dětství se v něm mohou „obnovit“. S každou epizodou nekontrolovaného močení se psychické problémy zhoršují. S tímto stavem se vyrovná pouze zkušený psycholog nebo psychoterapeut. Jinak budou komplexy v průběhu let přibývat;
• prožívaný stres. Noční pomočování může naznačovat silný stres, který dítě prožívá. Může to být reakce na problémy doma nebo ve škole. Patologii může vyprovokovat i časté fyzické násilí praktikované v rodině;
• hormonální změny v těle. U některých dětí začíná dospívání velmi brzy. Dochází k hormonálním poruchám, které vedou k nekontrolovanému vyprazdňování močového měchýře. Stav se v průběhu let normalizuje.

Inkontinence moči u dítěte ve věku 3 a 5 let

Inkontinence u předškolních dětí ve věku 3-5 let je zcela běžná. Noční epizody mohou souviset s nedokončeným tréninkem na nočník, těžkým spánkem nebo abnormálními teplotami v ložnici. Navíc příčinou nočního pomočování u dětí v tomto věku může být zvyk na plenky. Ve 4 letech věku je inkontinence moči normální a časem odezní.

Enuréza je diagnostikována až ve věku 5 let. V tomto věku je takový stav považován za normální. Konzultace je nutná, pokud patologie nezmizí do 6 let a způsobuje výrazné nepohodlí jak dítěti, tak jeho rodičům.

Inkontinence u dětí 6, 7, 8 let

Noční pomočování u dítěte ve věku 6-8 let je diagnostikováno v 10 % případů. U dětí ve věku 6 let může být příčinou potíží banální neschopnost „použít“ reflexy. Ve věku 7 až 8 let je patologie způsobena závažnějšími důvody:

• psychické trauma a stres. Velmi často je příčinou inkontinence narození druhého dítěte. Dítě tak může upoutat pozornost rodičů. V žádném případě se nedoporučuje mu v tomto případě nadávat;
• zdravý spánek – během spánku nemusí dítě pociťovat nutkání močit. Když se močový měchýř naplní, nedobrovolně se vyprázdní. Obvykle se tento jev vyskytuje na pozadí silné únavy. Problém také často ukazuje na nedodržování spánku a bdění. Toto jsou nejčastější důvody;
• přebuzení nervového systému. Mokré prostěradla v noci jsou pozorovány pouze po silných emocích. Například na dítě může zapůsobit nějaká světlá událost. Sedativa pomáhají vyřešit problém;
• Nadměrný příjem tekutin před spaním. Zvyk pít čaj před spaním se může stát jednou z příčin nočního pomočování. Problém může vyvolat i nadměrná konzumace potravin, které způsobují žízeň. V tomto případě bude dítě hodně pít, což povede k přetečení močového měchýře;
• zvýšená produkce moči v noci — tato patologie se nazývá polyurie. V noci se produkce moči zvyšuje 2-3krát. Patologie je spojena s poruchami produkce určitých hormonů. Obvykle se problém s věkem normalizuje a zmizí o 7-8 let.

Noční pomočování u dětí vyžaduje povinné sledování odborníky. Zvláštní pozornost by měla být věnována epizodám močení, které se objevují několikrát za noc. Pokud se dítě nenaučilo ovládat proces pomočování do 5 let, nezapomeňte ho ukázat dětskému lékaři a zjistit důvody.

Proč noční enuréza u dětí vzniká a jak se léčí?

Dobré odpoledne, milí rodiče. Močová inkontinence ve spánku – noční pomočování u dětí je poměrně častým problémem, těžko diagnostikovatelným, protože jej rodiče poměrně často podceňují.

Před časem se věřilo, že noční pomočování u dětí je spojeno s emočními poruchami, ale nyní víme, že příčinou tohoto onemocnění je především nerovnováha mezi objemem vyloučené moči a objemem močového měchýře.

Množství produkované moči závisí na množství spotřebované tekutiny a také na možnosti zahuštění moči. A kapacita močového měchýře může být omezena v důsledku defektů nebo funkčních poruch.

Tento jev postihuje 16 % předškoláků ve věku 6 let, 11 % prvňáčků ve věku 7 let a 2-3 % dospívajících a také 1 % dospělých.

• Co je noční enuréza u dětí a co ji způsobuje?
• Kdy navštívit lékaře?
• diagnostika
• Léčba noční enurézy u dětí
• Vliv enurézy na psychiku dítěte
• Video rady od Dr. Komarovského

Co je noční enuréza u dětí a co ji způsobuje?

Tento stav může být podezřelý u dítěte, které každou noc zvlhčuje postel po dobu nejméně 6 měsíců.

Sekundární inkontinence moči definuje stav, kdy dochází k častému močení malého množství moči v noci.

Příčinou je malá kapacita močového měchýře způsobená defekty v močových cestách nebo poškozením nervového systému.

Kdy navštívit lékaře?

Rodiče by měli kontaktovat svého lékaře, pokud zaznamenají následující příznaky:

• miminko, které již zvládlo nočník, se začne v noci a/nebo ve dne nedobrovolně pomočovat;
• předškolák starší 5 let se v noci ještě maká;
• opakované epizody náhlého a nekontrolovatelného nutkání močit;
• dítě často močí v malých částech moči;
• Dítě pociťuje bolest nebo nepohodlí během močení.

Ve včasné diagnostice a diagnostice enurézy hraje obrovskou roli dětský lékař, na kterého se rodiče s problémem nejčastěji obracejí poprvé. Budoucí osud malého človíčka závisí na vědomí rodičů a znalostech dětského lékaře.

Včasná diagnostika a nasazení adekvátní léčby umožňuje vyhnout se závažným onemocněním močového ústrojí a poruchám emoční a sociální sféry dítěte.

diagnostika

Při diagnostice nočního pomočování u dětí má klíčovou roli zcela rozhovor s rodiči. Proto, abyste se dobře připravili, musíte odpovědět na otázky:

• okolnosti enurézy;
• frekvence nočního močení a intenzita namáčení prádla;
• přítomnost enurézy v rodině;
• močení během dne a v noci;
• zda existují infekce močových cest;
• neurologické problémy;
• zácpa;
• množství a doba příjmu tekutin a výdeje moči (vyžaduje se záznam po dobu alespoň dvou dnů).

Kromě konverzace může být vyžadován výzkum. Zahrnují zejména precizní vyšetření vnitřního a zevního genitálu s vyšetřením citlivosti hráze.

Je nutné opakované vyšetření denní a noční moči. Každý pacient potřebuje absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře s posouzením reziduální moči po vymočení a také posouzení stupně naplnění konečníku.

Pokud je zjištěna infekce močových cest, neurologické příznaky nebo abnormality v ultrazvukovém obrazu, je nutná rozšířená diagnostika rentgenových a urodynamických studií.

Léčba noční enurézy u dětí

Léčba by měla začít ihned po diagnóze. Hlavní formou léčby je uroterapie, tedy rehabilitace močového měchýře. Tato terapie vede k diagnóze a následně ke změně špatného příjmu tekutin a močení.

Další metodou léčby enurézy je farmakoterapie její účinnost závisí na správném výběru léku, který se volí v závislosti na příčinách onemocnění. Desmopresin se používá ve farmakoterapii.

Účinnost tohoto léku je vysoká, odstranění nočního pomočování nebo znatelné zlepšení bylo pozorováno u přibližně 70 % takto léčených dětí a vyléčeno 20-30 % pacientů. Čím delší je doba léčby desmopressinem, tím nižší je riziko relapsu onemocnění.

Další léčbou nočního pomočování je noční alarm. Používá se u dětí s noční enurézou a zvýšeným prahem dráždivosti. Dítě se probouzí ihned poté, co se na speciální vložce nebo ve speciálních malých kalhotkách napojených na senzory objeví první kapky moči.

Mozek tak začne rozpoznávat slabý signál z plného močového měchýře prostřednictvím silného podnětu. Postupem času se signál z močového měchýře-mozek stává tak silný, že mozek bez alarmu rozpozná signál z močového měchýře a přeruší spánek dítěte.

Dítě se probudí, když potřebuje vyprázdnit plný močový měchýř a jde se vyčůrat. Terapie trvá minimálně 10-12 týdnů a má pozitivní efekt v 70 % případů.

Vliv enurézy na psychiku dítěte

Předškolák nebo školák s tímto onemocněním se izoluje od společnosti, ve které žije, bojí se spát mimo domov, na exkurzích a rekreacích, a proto se jich většinou neúčastní.

Děti, které se v noci pomočují, se cítí hůř než jejich vrstevníci a často mají psychické poruchy, které jsou důsledkem a nikoli příčinou enurézy, jak se donedávna věřilo.

Klíčem k úspěchu při řešení popsaného problému je pochopení, že dítě nechce mimovolně močit, že se tak děje bez ohledu na jeho vůli a vědomí.

Největší chybou rodičů je proto trestat, křičet, zesměšňovat nebo mu dávat za příklad vrstevníky, bratry a sestry, protože to vede jen k prohlubování problému.

Rodiče musí pochopit, že problém stresu a projevu nízkého sebevědomí je důsledkem enurézy a dítě potřebuje nejen pomoc a podporu, ale především specializovanou léčbu.

Po mnoho let bylo dítě s problémem nočního pomočování odesíláno k psychologovi, aby diagnostikoval a prošetřil emocionální problémy, které byly považovány za příčinu problémů.

Nedávné výsledky výzkumu příčin tohoto onemocnění naznačují, že hledání problémů v rodině pomočujícího dítěte není efektivní. Pouze v 5 % všech případů ovlivňuje rodinná situace noční pomočování dítěte.