Léčba enteroviru u dětí — léky

Patologické stavy, při kterých jsou pozorovány vyrážky na kůži, horečka, zvracení a průjem, jsou způsobeny řadou infekčních onemocnění. Pronikání patogenní mikroflóry do těla dítěte může vést k závažným formám patologie a způsobit poškození svalové tkáně, srdce nebo vnitřních orgánů.

Enterovirová infekce — co to je?

Toto onemocnění zahrnuje všechny formy onemocnění způsobeného enteroviry — bakteriemi lokalizovanými ve střevním traktu. Hromadná imunizace snížila počet případů infekce, ale neposkytla 100% ochranu proti onemocnění.

Hlavním zdrojem infekce je jak přenašeč, tak i člověk se závažnými symptomatickými projevy. Cesty přenosu onemocnění jsou rozděleny do tří typů:

• vzduchem — přenos bakterií nastává během rozhovoru, kašle nebo kýchání;
• fekálně-orální – špinavýma rukama a nedodržováním pravidel osobní hygieny;
• kontakt — přímá cesta kontaminace přes otevřené zdroje vody — studny, stoupačky a kohoutky.

K uvolnění patogenních mikroorganismů dochází do tří týdnů po zotavení. Bakterie ve stolici zůstávají nebezpečné po dobu až 2 měsíců. Kojené děti dostávají od matky imunitní ochranu, která je však krátkodobá – od okamžiku odstavení její účinek postupně slábne.

Známky výskytu

Počáteční projevy infekce enterovirovou infekcí jsou rozmazané — neexistují žádné zjevné příznaky. Patogenní mikroflóra ovlivňuje různé vnitřní orgány, což má za následek nespecifické projevy. Hlavním problémem při diagnostice onemocnění jsou podobné příznaky u různých sérotypů této podskupiny.

V některých variantách vývoje onemocnění je snadné jej zaměnit s ARVI. Klinické krevní testy jsou přesnými ukazateli určení podtypu onemocnění. Obecné symptomatické projevy závisí na umístění léze:

Enterovirová horečka – zaznamenané při kašli, rýmě a bolestech v krku. Zvýšená teplota a horečnaté stavy — v prvních dnech jsou ukazatele vysoké, pak dochází k nezávislému poklesu a po několika dnech — opět ke zvýšení. Celková doba trvání klinického obrazu je od 3 do 5 dnů, s neustálou malátností. Na konci období může dítě zažít:

• dyspeptické poruchy;
• nevolnost s přechodem do zvracení.

Poruchy systému gastrointestinálního traktu začínají a končí neočekávaně.

Exantém – vyrážky na kůži se objevují od druhého dne od začátku akutní periody.

Hlavní umístění vyrážky:

• krční páteř;
• dolní a horní končetiny;
• zpět;
• tvář.

V některých případech jsou na sliznicích ústní dutiny zaznamenány vyrážky a vypadají jako puchýře naplněné kapalinou. V případě náhodného poškození se na jejich místě tvoří ulcerace.

Papuly vizuálně připomínají projev spalniček — malé načervenalé tečky.

Bolest ve svalech – Některé varianty onemocnění zahrnují poškození svalové tkáně. Hlavní lokalizace bolesti je:

• v oblasti hrudníku;
• břicho;
• ve vzácných případech — na dolních a horních končetinách, na zádech.

Zhoršení stavu je zaznamenáno při pohybech, bolest je paroxysmální povahy. Trvání negativního stavu může trvat několik minut až půl hodiny. Při absenci symptomatické léčby se bolest může vyvinout do chronické formy.

Dyspeptické poruchy – doprovázené nadýmáním a bolestivými pocity. Nejčastěji se objevují u dětí do 2 let. Trvání příznaků je několik dní. Hlavním úkolem rodičů v tomto období je doplnit tekutinu v těle dítěte a zabránit rozvoji dehydratace.

Mezi další příznaky enterovirové infekce patří:

• přetrvávající ospalost;
• letargie;
• ztráta chuti k jídlu
• otoky končetin;
• dehydratace;
• hyperémie očí;
• nedobrovolné slzení;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Doba inkubace

Doba od okamžiku pronikání bakterií do těla dítěte do objevení se primárních příznaků onemocnění se pohybuje od 2 do 10 dnů. Podle průměrných statistik u většiny dětí uplyne inkubační doba za 4 dny.

Rychlost rozvoje onemocnění závisí na celkovém stavu těla, funkčnosti autoimunitního systému a schopnosti bakterií infikovat vnitřní orgány.

Léčba onemocnění

Neexistuje žádný specializovaný lék proti enterovirové infekci. Terapie je zaměřena na potlačení symptomatických projevů a udržení těla. Léčba se často vyskytuje doma, ale za určitých podmínek může být dítě hospitalizováno na infekčním oddělení:

• při vysokých teplotách, které se standardními antipyretiky nesnižují;
• s poškozením centrálního nervového systému a srdečního svalu.

Po celou dobu terapie musí dítě zůstat na lůžku, dokud se teplota nevrátí na standardní hodnoty.

Lékařský

Léčba farmakologickými léky je založena na hlavních příznacích:

1. Antivirotika — «Viferon», «Laferobion» — jsou určeny k potlačení aktivity virů a obnovení imunity pomocí náhražek lidského interferonu. Imunoglobuliny jsou předepsány pro závažné varianty vývoje patologického procesu — hemoragické stavy nebo meningitidu.
2. Antiemetika – určený k odstranění závratí, nevolnosti a potlačení dávivého reflexu.
3. Antihistaminika – předepisuje se k potlačení alergických reakcí, zmírnění stávajících katarálních projevů – rýma, ucpaný a otok nosních cest.
4. Antipyretikum — pomůže snížit teplotu a odstranit příznaky zánětlivého procesu — hyperémie, bolest a zvýšená suchost sliznic.
5. Adsorbenty – pomůže snížit projevy toxických procesů ve střevech – řídká stolice, tvorba plynů, plynatost.

Druhou nejdůležitější terapií je doplňování ztráty tekutin tělem — dětem je podávána pitná voda podle schématu — 5 ml každých 5 minut. Obecné požadavky na enterovirovou infekci a ambulantní léčbu zahrnují:

• neustálé větrání dětského pokoje;
• stabilizace teploty v obytných prostorách na 18-20 stupňů;
• karanténní režim;
• dodržování dietní tabulky.

Dieta

Střevní onemocnění jakékoli etiologie vyžadují změny stravy v průběhu léčebných procedur. Pro obnovení funkčnosti gastrointestinálního traktu musí rodiče přísně dodržovat lékařská doporučení.

Během tohoto období je zakázáno:

• Slaný;
• uzený;
• ostrý;
• smažený;
• sladká jídla;
• máslo a rostlinné oleje;
• kuřecí vejce;
• plnotučné mléko;
• sladká soda;
• fazole;
• čerstvě upečený chléb;
• matice;
• tučné vývary.

Denní menu obsahuje:

• zelenina a ovoce vařené v troubě;
• nízkotučný tvaroh a kefír;
• lehce uvařený zelený čaj;
• kompot se sušeným ovocem;
• želé;
• alkalická minerální voda bez plynu.

Denně by mělo být alespoň šest krmení v malých porcích. Je zakázáno nutit dítě k jídlu bez jeho přání. Všechna připravovaná jídla by měla být teplá – přibližně stejná jako tělesná teplota dítěte.

Ošetřující dětský lékař dá na léčebném stole přesná doporučení v souladu se stavem dítěte a potřebou zabránit dehydrataci. Bez povolení odborníka jsou ze stravy odstraněny všechny známé potraviny.

Prevence

Aby se zabránilo infekci enterovirem, je třeba dodržovat řadu doporučení:

• normy osobní hygieny — dítě musí být poučeno, aby si po procházce, návštěvě toalety a před jídlem umyl ruce dětským mýdlem;
• dospělí, kteří jsou v neustálém kontaktu s dětmi, musí také dodržovat hygienická pravidla;
• používání vysoce kvalitní pitné vody — filtrované (džbány nebo čisticí systémy), balené do lahví a pokud to není možné — výhradně převařené;
• nákup potravin v obchodech, maloobchodních prodejnách, tržnicích — kde je hygienická a epidemiologická kontrola;
• Veškeré ovoce, zelenina a bobule musí být omyty pod tekoucí vodou.

Dodržováním těchto jednoduchých preventivních opatření se nebezpečí nákazy enteroviry několikanásobně snižuje..

Zdraví dítěte závisí na rodičích a jejich pochopení nutnosti dodržovat hygienické a další postupy. Nemoc není pro moderní medicínu obtížná, ale při absenci symptomatické léčby může vést k vážným následkům.

Enterovirus u dětí je nebezpečný kvůli komplikacím. Proto je tak důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a přijmout preventivní opatření zodpovědně.

Jak léčit enterovirus u dítěte doma pomocí léků?

Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a vyžadují další konzultaci s lékařem.
Předškoláci a školáci ve věku 2-10 let navštěvující vzdělávací instituce jsou náchylní k onemocněním způsobeným enteroviry. Do 5. třídy zažije patologii každý alespoň jednou. Patogeny, které mohou vyvolat virové onemocnění, jsou:

• viry Coxsackie;
• polioviry;
• ECHO viry.

Věda identifikovala 67 patogenních mikroorganismů, které vyvolávají enterovirovou infekci u dětí. Po zotavení si tělo vytváří celoživotní imunitu. Sérospecifická ochrana zabraňuje opětovné infekci tímto typem sérologického viru. Jiné patogeny na takovou imunitu nereagují.

Obecné pojetí

Enterovirus u dětí je onemocnění s inkubační dobou jeden týden. Patologie má akutní začátek a rychlý průběh. Příznaky se objevují 3-5 dní po kontaktu s patogenem. ARVI je vždy doprovázena příznaky:

• Bolest břicha, rozrušení stolice, nevolnost, zvracení;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku;
• katarální projevy (slzení, zánět hrtanu, otok nosní sliznice);
• zvýšená slabost, únava, bolest hlavy.

Enterovirový exantém se objevuje méně často. Patologii může komplikovat enterovirová tonzilitida, meningitida, poliomyelitida, konjunktivitida a srdeční abnormality. Proto je tak důležité zahájit léčbu u dětí včas.

Způsoby přenosu

Nemoc nemá vždy jasné projevy. Tělo malých pacientů se silnou imunitou ignoruje ARVI. Lékaři mluví o přenosu viru. Pacient kontaktem infikuje další lidi, sám však nemá žádné známky onemocnění.

Patogen se v těle dětí usazuje prostřednictvím kontaminované vody, jídla, půdy, hraček a běžných předmětů. Vrchol infekcí je pozorován v létě a na podzim. Infekce se vyskytuje v ohniscích, doprovázených karanténou ve vzdělávacích institucích.

Léčba enteroviru

Pokud zaznamenáte příznaky infekce u dětí, měli byste jít k lékaři. Lékař posoudí stav malého pacienta, provede vyšetření a předepíše léčbu. Adekvátní taktika má dobrou prognózu. Komplexní terapie se silným imunitním systémem umožní dítěti rychle se zotavit z nemoci. Kurz zahrnuje různé léky: specifické, symptomatické.

Vyrovnávání se s intoxikací těla

Enterovirová infekce se projevuje jako intoxikace. Z tohoto důvodu stoupá tělesná teplota, objevují se bolesti hlavy a slabost. U dětí jsou příznaky naznačující nutnost užívání detoxikačních léků nedostatek chuti k jídlu, nevolnost. Jak léčit střevní potíže? Terapie zahrnuje rehydrataci a sorbenty.

Nebezpečí dehydratace: první pomoc

Enterovirus u dětí je často komplikován dehydratací. Nedostatek vlhkosti s neodbytným zvracením je nebezpečný. Tekutina absorbovaná tělem spěchá zpět. Zhoršení zdravotního stavu se vyvíjí rychle, negativně ovlivňuje ledviny, játra, srdce, oběhový systém a mozek. Dehydratace se projevuje:

• žízeň;
• bohatá barva moči;
• neúčinnost antipyretik;
• suchá kůže, sliznice.

Rehydratační roztok si můžete připravit sami, ale je lepší si lék zakoupit v lékárně. Pacientovi bude nabídnuto:

• Humana elektrolyt;
• Gastrolit;
• Hydrovit;
• Regidron;
• Trihydron.

Suchá hmota musí být zředěna čistou vodou. K maximální absorpci tekutiny dochází, když je teplota roztoku nejblíže tělesné teplotě. Vstřebání farmaceutického přípravku dítěti trvá několik minut. Pacientovi je třeba podávat nápoj v malých dávkách: po 5minutové přestávce podat lžíci připraveného nápoje.

Odstraňte toxiny

Symptomy a léčba střevních onemocnění jsou vzájemně závislé. Pokud dojde k intoxikaci, měla by být odstraněna detoxikačními složkami. Většina sorbentů je schválena pro použití novorozenci. Podávejte pilulky správně: dodržujte pauzu 1-2 hodiny, pokud užíváte jiné léky; Vyhněte se používání sorbentů s jídlem.

• Polysorb je oblíbený a účinný prášek, který odstraňuje toxiny z těla.
• Enterosgel je pastovitá hmota nasládlé chuti.
• Smecta je pomerančový prášek pro přípravu nápoje.
• Filtrum – ve vodě rozpustné kapsle.

Aktivní uhlí, které bylo v minulém století velmi oblíbené, se dnes používá jen zřídka. Bylo prokázáno, že k dosažení dobrých výsledků je třeba užít 20 tablet. Terapie se ukazuje jako bolestivá. Mnohem jednodušší je použít moderní sorbenty, které jsou volně dostupné.

Antivirové imunomodulátory

Enterovirová infekce u dětí je široce léčena interferonem. Včasné zahájení terapie zaručuje úspěch. Interferony se podávají nazálně, rektálně nebo orálně. Doma můžete používat léky prodávané bez lékařského předpisu.

• Leukocytární interferon je suchá látka, která vyžaduje před použitím naředění. Podává se intranazálně po 2-4 hodinách.
• Reaferon EC Lipint je prášek pro přípravu roztoku. Užívá se perorálně po dobu 3-10 dnů.
• Vifferon, Kipferon — rektální čípky. Léčba u dětí trvá 10 dní.
• Ergoferon je komplexní pilulka, která má antivirové, antihistaminové a imunomodulační účinky. Používejte, dokud příznaky nezmizí.

Jiné antivirové imunomodulátory mají silnější účinek, a proto by se měly užívat podle pokynů lékaře.

Jak léčit dyspeptické poruchy

Enterovirus u dětí způsobuje příznaky, jako je zvracení a průjem. Nevolnost není vždy přítomna, ale střevní nevolnost je rozhodně přítomna. Léky, které zabraňují těmto příznakům, je nutné užívat společně s detoxikačními přípravky. Integrovaný přístup vám umožní vyléčit pacienta rychle, s minimálním úsilím.

Průjem: účinné léky

Enterovirová infekce u dětí je vždy doprovázena zvýšeným pohybem střev. Zastavit průjem pomohou střevní antiseptika (dostupná ve formě tablet nebo sirupu). Při výběru léku se zaměřte na věk pacienta. Oblíbené byly: Stopdiar, Enterofuril, Ersefuril, Ecofuril. Obsahují nifuroxazid, střevní antibiotikum. To, co odlišuje tyto léky od jiných antibakteriálních léků, je to, že hlavní složka není absorbována do krevního řečiště. Lék působí ve střevech, poté se vylučuje nezměněný. Antiseptikum můžete užívat 7 dní. Lék bude účinný pouze v případě, že je průjem infekčního původu.

Školákům je dovoleno podávat kapsle na bázi loperamidu: Lopedium, Imodium, Diara. Léky inhibují střevní motilitu a odstraňují průjem. Tobolky je nutné užívat po každé stolici.

Zbavte se nevolnosti

Enterovirová infekce u dětí je doprovázena nevolností a zvracením. Antiemetické látky pomohou zmírnit stav pacienta a zabránit dehydrataci. Lékař musí předepisovat farmaceutické výrobky. Samoléčba je zakázána z následujících důvodů:

• kompozice blokují centrální receptory zvracení, které mohou vyvolat křeče, zástavu dýchání a těžké alergie;
• odebrané látky neovlivňují příčinu onemocnění a mají symptomatický účinek;
• hrozí zvýšená intoxikace, protože s vybuchujícími masami vycházejí toxické látky.

Zde je návod, jak léčit enterovirus u kojenců a školáků po konzultaci s lékařem:

• Cerucal — pilulky určené od 2 let věku;
• Motilium – suspenze pro kojence, normalizuje fungování gastrointestinálního traktu;
• Atropin – kapsle, roztok, určený pro pacienty různého věku;
• Diacarb – používá se především při neurologických poruchách, ale lze jej předepsat při infekčním zvracení.

Antihistaminika: 1., 2., 3. generace

Pokud je enterovirová infekce u dětí doprovázena vyrážkou, mluvíme o exantému. Znamení není povinné, ale velmi nepříjemné. První den je doprovázen výskytem červených puchýřů. Dny 2-3 se vyznačují vysycháním a tvorbou krust. Tento proces se projevuje silným svěděním. Stav dítěte můžete zmírnit pomocí antihistaminik.

• Složení pro alergie 1. generace: Difenhydramin, Suprastin, Tavegil, Fenistil, Clemastine. Léky mají rychlý účinek, ale mají nevýhody. Uvedené tablety a roztoky jsou rychle vyloučeny z těla, což vytváří potřebu použít další dávku. Důležitou nevýhodou byl vedlejší účinek: ospalost.
• Druhá generace zahrnuje léky: Claritin, Zyrtec, Erius, Zodak. Díky snadnému použití jednou denně jsou obchodní názvy populární. Uvedené léky netlumí nervový systém, ale nezačnou působit tak rychle.
• Třetí generace – nejnovější antihistaminika. Terfenadin, Astemizol jsou předepisovány pacientům ve věku 3-6 let. Léky tohoto typu se u exentémů používají zřídka.

Všechny antihistaminické přípravky mají věková omezení. Často enterovirová infekce u dětí vyžaduje použití antialergických léků druhé generace.

Antipyretika schválená pediatry

U dětí jsou příznaky žaludečního viru téměř vždy charakterizovány horečkou. Lékaři doporučují pít antipyretika, když je hladina teploměru fixována na 38.5 stupňů nebo vyšší. Dříve probíhá aktivní boj mezi imunitním systémem a patogenem. Schválená antipyretika pro děti jsou léky obsahující ibuprofen a paracetamol. Pokud nedojde k žádnému účinku, může být pacientům po roce předepsán nimesulid nebo jeho deriváty. Analgin, Aspirin jsou zakázány. Ten může způsobit stav, který ohrožuje život malého pacienta. Při užívání antipyretických léků dodržujte následující pravidla:

• přestávka mezi dávkami je 4-8 hodin;
• denní dávka není překročena;
• pokud je nutné časté používání, střídejte účinné látky;
• nemůžete nabídnout dávku antipyretika, která překračuje dávku stanovenou pro váš věk;
• použijte podle potřeby.

Dieta, režim: lékařská doporučení

Jak léčit enterovirus u dítěte? Vytvořte nejvýhodnější podmínky. Získejte lékařskou pomoc.

• Zajistěte odpočinek, nejlépe na lůžku.
• Chladná teplota (20-22 stupňů) a dostatečná vlhkost vzduchu (60-65%) zajistí pacientovi pohodlný pobyt.
• Nenuťte pacienta krmit násilím. První chybou rodičů byl pokus o převedení pacienta na mléčnou výživu.
• Nabídněte nemocnému slabý, lehce osolený vývar, krekry, nízkotučný sýr, vejce, banán. Rýžová kaše vařená ve vodě bude mít pozitivní vliv na činnost gastrointestinálního traktu.
• Období rekonvalescence umožňuje zavedení libového masa a ryb. Jako poslední se přidávají kysané mléčné výrobky, sladkosti a soda.
• Denní spotřeba čisté vody je povinná.

Hospitalizace: naléhavá potřeba

Enterovirová infekce u dětí se léčí ambulantně. Dítě však může potřebovat naléhavou lékařskou pomoc. Jak pochopit, že k takovému stavu došlo?

1. Teplota se standardními prostředky nesnižuje a dítě je velmi slabé.
2. Po dobu 6-8 hodin nedochází k močení, oči se zdají zapadlé a rty jsou suché.
3. Zvracení je tak silné, že rehydratace je neúčinná.
4. Průjem je doprovázen krvácením.
5. Předepsaná léčba nepomáhá 3-4 dny.

Lékaři dobře vědí, jak léčit enterovirové onemocnění u dítěte v nemocnici. Nedostatek tekutin lékaři doplní nitrožilními roztoky. Detoxikační opatření budou prováděna stejným způsobem. Antiemetika v případě hospitalizace se podávají i injekčně. Již druhý den by to mělo být jednodušší.

Preventivní opatření k prevenci enteroviru

Enterovirová infekce u dětí je nakažlivá. Pokud onemocní jedna osoba v týmu, po 3-7 dnech se zbytek začne bát. Aby se zabránilo infekci, provádějte pravidelná preventivní opatření:

• myjte dětem ruce antibakteriálním mýdlem a používejte osobní ručníky;
• zakázat vkládání hraček a cizích předmětů do úst;
• Před jídlem jídlo dobře zpracujte;
• umýt ovoce a zeleninu;
• jíst doma;
• věnujte pozornost lidem kolem vás;
• užívat vitamínové komplexy;
• Posilujte svůj imunitní systém, posilujte.

První příznaky virové infekce způsobené enteroviry jsou důvodem k vyšetření.

Enterovirová infekce u dětí: příznaky a léčba

Pokud si myslíte, že lidé jsou vůči účinkům chřipkového viru nejzranitelnější, pak jste na omylu. Existuje skupina virů, kterými se ročně nakazí stovky milionů lidí. Říká se jim enteroviry. Ve většině případů však enterovirová infekce nepředstavuje ohrožení života a zdraví. Neexistují však žádná pravidla bez výjimek, v určitých případech to představuje hrozbu.

Popis virů

Enteroviry jsou celou skupinou virů patřících do rodiny pikornavirů. Všechny takové viry obsahují RNA. To znamená, že jejich genetická informace je obsažena v molekule RNA, a ne v molekule DNA, jako je tomu u velké většiny jiných živých bytostí, včetně virů.

Existuje několik druhů enterovirů, z nichž je třeba rozlišovat echoviry a viry Coxsackie. Kromě toho polioviry, které způsobují poliomyelitidu, patří do rodu enterovirů. O obrně však nebudeme uvažovat kvůli specifičnosti tohoto onemocnění.

Existují také viry, které nejsou zahrnuty do žádné skupiny. Existuje přibližně 70 kmenů enterovirových virů, ale 70 % nemocí je způsobeno pouze 10 kmeny.

Coxsackie viry

Viry Coxsackie jsou několik sérotypů virů patřících do tří typů rodu Enterovirus: A, B a C. Viry Coxsackie typu A způsobují závažná enterovirová onemocnění, jako je herpetická tonzilitida, hemoragická konjunktivitida a aseptická meningitida. Coxsackievirus typu B je ještě nebezpečnější, protože může způsobit myokarditidu, perikarditidu a hepatitidu.

echoviry

Echoviry představují pro novorozence velké nebezpečí, protože mohou způsobit myokarditidu, meningitidu a hepatitidu, která často vede ke smrti miminek. U starších dětí a dospělých při infekci echoviry probíhá onemocnění bez komplikací. Je zajímavé, že když byl echovirus poprvé objeven, vědci mu dali jméno „orphan virus“ (Orphan Virus nebo Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, odtud zkratka ECHO), protože se nevěřilo, že je zodpovědný za nějakou nemoc.

Odolnost virů vůči vnějším vlivům

Všechny typy virů, které způsobují enterovirové infekce, jsou poměrně odolné vůči vnějším vlivům a mohou v prostředí existovat po dlouhou dobu. Vydrží mrazení. Navíc se jim daří v kyselém prostředí.

Právě tato okolnost rozhoduje o tom, že se viry v gastrointestinálním traktu cítí dobře – kyselina chlorovodíková obsažená v žaludku je přece nezabije. Lze je tedy klasifikovat jako střevní viry, ale symptomy, které způsobují, nejsou vždy omezeny na gastrointestinální poruchy.

Viry však mají i slabiny. Jsou poměrně citlivé na teplo. Při teplotě +50ºС ztrácejí své patogenní vlastnosti a při teplotě +70ºС umírají. Účinně zabíjí viry a ultrafialové záření. Viry jsou také citlivé na účinky některých dezinfekčních prostředků (sloučeniny chlóru, peroxid vodíku, manganistan draselný, formaldehyd). Ethylalkohol má však extrémně slabý účinek na viry. Antibiotika jsou také neúčinná proti virům.

Šíření enterovirové infekce

Existují dvě hlavní rezervoáry, ve kterých viry žijí – přírodní prostředí, zejména vodní plochy a souše, a lidské tělo. Zdrojem infekce pro člověka tedy může být buď jiná osoba, nebo okolní předměty, voda a jídlo.

Enteroviry se přenášejí různými způsoby. Nejběžnější jsou:

• vzduchem (od kýchání, kašlání, mluvení),
• domácnost (prostřednictvím předmětů, které používá několik lidí najednou),
• orálně-fekálně (přes neumyté ruce, kontaminované jídlo a vodu).

Prokázaným faktem je možnost, že matka nakazí své dítě v děloze.

Zvláštností enterovirových infekcí je, že se nejčastěji vyskytují v letních a podzimních měsících, a nikoli v zimě nebo na jaře, kdy dochází k hlavním ohniskům onemocnění.

Mechanismus působení virů

Téměř vždy se viry dostávají do těla dutinou ústní. Poté, co se to stalo, patogeny napadnou tkáně těla a začnou se množit. Zvláštností virů rodu Enterovirus je, že pro tento účel mohou použít téměř jakékoli buňky. Nejčastěji však viry infikují tkáně střevní sliznice, epitel dutiny ústní a lymfoidní tkáň. Právě z tohoto důvodu jsou během onemocnění obvykle pozorovány příznaky spojené s gastrointestinálním traktem a horními dýchacími cestami. Často je však postižena i nervová tkáň, krevní cévy a svaly. Viry se šíří po těle hematogenně – krevním řečištěm.

Po infekci si tělo vyvine imunitu vůči typu viru, který způsobil enterovirové onemocnění. Imunita vůči jiným typům enteroviru není vyvinuta. Imunita navíc není doživotní, ale trvá jen pár let. Lidé, kteří prodělali enterovirovou infekci, mohou být nosiči viru přibližně 5 měsíců.

Enterovirus u dětí

Přibližně 80–90 % pacientů s enterovirovými infekcemi jsou děti. Polovina z nich jsou předškolní děti. Nejnebezpečnější je onemocnění pro děti do 3 let. Kojenci nebývají často nemocní, protože jsou obvykle chráněni protilátkami získanými z mateřského mléka. Pokud však dojde k infekci, nebude snadné vyléčit enterovirové onemocnění u kojence.

Enterovirová infekce u dětí může mít různé formy – od střevní a respirační až po poškození nervového systému a srdce. Enteroviry jsou způsobeny zejména onemocnění, jako je herpetická angína, virová meningitida, orální pemfigus, mnoho případů konjunktivitidy, cystitidy, encefalitidy, myokarditida a perikarditida. Enterovirová infekce navíc zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu 1. typu u dětí.

Enterovirus u dětí, příznaky

V 9 z 10 případů probíhá onemocnění bez jakýchkoli příznaků nebo se projevuje pouze mírným nepohodlím. To je však typické pouze pro dospělé, kteří mají poměrně silný imunitní systém. U dětí (zejména těch, které nemají imunitu vůči virům) může mít infekce vážné a někdy i těžké formy.

Inkubační doba enterovirové infekce se pohybuje od 2 do 14 dnů.

Hlavní orgány, které viry infikují:

• střevní trakt,
• dýchací cesty a plíce,
• játra
• kůže,
• sval,
• nervová tkáň.

Méně často viry infikují slinivku břišní, nadledvinky a pleuru. Viry Coxsackie nejčastěji napadají kůži, dýchací cesty, meningy a myokard. Hlavními cíli echovirů jsou játra, kůže, meningy a myokard.

Častým klinickým příznakem enterovirové infekce je vysoká horečka. Symptom, jako je zvýšení teploty během virové infekce, může mít různou intenzitu — od těžké hypertermie (až +40ºС) po horečku nízkého stupně. Zvýšení teploty má často přerušovanou povahu, to znamená, že zvýšení teploty na vysoké hodnoty může být následováno prudkými poklesy. Mohou být také pozorovány charakteristické příznaky obecné intoxikace těla — slabost, letargie, nevolnost, bolest hlavy.

Enterovirová onemocnění u dětí se často vyskytuje s převahou respiračních příznaků. V tomto případě můžete zažít:

• výtok z nosu, ucpaný nos;
• bolest v krku, nosu a uších;
• kašel;
• dušnost;
• sípání.

Při enterovirové infekci gastrointestinálního traktu jsou běžné následující příznaky:

• nadýmání
• reflux,
• nevolnost,
• bolest v epigastriu,
• bolest v podbřišku,
• zácpa,
• průjem.

Mezi možné obecné příznaky patří:

• arytmie (tachykardie nebo bradykardie);
• ztráta hmotnosti;
• necitlivost v končetinách, svalové křeče;
• bolest kostí, svalů, kloubů, hrudníku, pánevní oblasti a genitálií;
• zrakové postižení;
• zduření lymfatických uzlin.

Příznaky mohou také zahrnovat vyrážky typu herpes, ve formě vyrážky nebo malých puchýřků na kůži nebo sliznicích (v ústech, hltanu a u žen — v pochvě).

Objevují se také neurologické a psychologické abnormality:

• úzkostné stavy,
• Deprese,
• zhoršení paměti,
• poruchy spánku.

Typy enterovirové infekce u dětí

Existuje několik druhů enteroviru a nemoci, které tyto viry způsobují, se liší svými příznaky. Enterovirová horečka u dětí je možná nejběžnějším typem onemocnění, ale i jiné typy onemocnění jsou pro zdraví dítěte docela nebezpečné.

Enterovirová horečka

Enterovirová horečka se také často nazývá „letní chřipka“, protože se nejčastěji vyskytuje v létě nebo na podzim, na rozdíl od skutečné chřipky, která je typická spíše pro chladné období. „Letní chřipka“ má charakteristický akutní začátek. Mezi projevy tohoto onemocnění patří komplex příznaků podobných chřipce (tělesná teplota do +40ºС, bolest v krku a svalech, bolesti hlavy, zánět spojivek). Onemocnění je doprovázeno řadou akutních střevních poruch (nevolnost, zvracení). Horečka obvykle trvá 3–7 dní, proto se jí také říká třídenní horečka.

Herpangina

Herpangina se vyskytuje častěji u dětí a je způsobena virem Coxsackie. Onemocnění je doprovázeno vyrážkou herpetického typu lokalizovaná na sliznici povrchu hltanu a mandlí. Toto onemocnění také odezní během 3-7 dnů.

Virový pemfigus

Virový pemfigus se může objevit u dětí předškolního i základního školního věku. Projevuje se jako malé puchýřky naplněné tekutinou umístěné v krku, na dlaních, chodidlech a mezi prsty. Horečka s touto formou onemocnění trvá 1-2 dny. Typicky je onemocnění způsobeno Coxsackievirem typu A.

Virový exantém

Enterovirový exantém je obvykle způsoben echoviry nebo Coxsackie viry. Při této formě infekce je pozorována charakteristická vyrážka podobná zarděnkám. Tvoří ji jasně červené skvrny o průměru až 4 mm, umístěné na obličeji, krku, končetinách a trupu. Enterovirový exantém obvykle postihuje děti do 5 let.

Pleurodynie

Způsobeno viry Coxsackie. Při pleurodynii se může objevit silná bolest svalů v dolní a horní části břicha. Nemoc lze snadno zaměnit s nějakou chirurgickou patologií. Náchylné jsou jak děti předškolního věku, tak dospívající.

Serózní meningitida

Enterovirová infekce u dětí často způsobuje komplikace ve formě serózní meningitidy. Tento typ meningitidy je zánět mozkových blan, doprovázený produkcí serózního exsudátu. V 70-80% případů je toto onemocnění způsobeno viry Coxsackie a echoviry. Mezi projevy meningitidy patří bolest hlavy, vysoká horečka, zvýšená a bolestivá citlivost na různé dráždivé látky (dotek kůže, ostré světlo a hlasité zvuky). Může se objevit delirium a záchvaty.

Diagnostika enterovirových infekcí

Vzhledem k vlastnostem virů rodu Enterovirus má klinická diagnóza onemocnění své vlastní charakteristiky. Dosud neexistuje specifická terapie enterovirových infekcí u dětí, cílem diagnostiky je tedy jejich oddělení od infekcí, které mají podobnou terapii – virové (chřipka, herpes) a bakteriální. Určitou výzkumnou hodnotu má i diagnostika. Ve většině případů jsou však onemocnění způsobená viry pomíjivá a pacient se stihne uzdravit ještě dříve, než jsou připraveny výsledky testů.

Existuje několik diagnostických metod — sérologická analýza, analýza CNR a některé další.

Léčba enterovirové infekce u dětí

Ve většině případů se enterovirová infekce léčí symptomatickými prostředky. Například u onemocnění, které se projevuje ve formě střevní infekce, léčba zahrnuje užívání enterosorbentů, které absorbují viry a toxiny v gastrointestinálním traktu. Také při přetrvávajících průjmech doprovázejících enterovirovou infekci je nutné zajistit, aby tělo nepodléhalo dehydrataci. To znamená, že pacient by měl pít co nejvíce tekutin nebo užívat rehydratační roztoky. Navíc pití velkého množství tekutin může snížit známky intoxikace v těle.

Pokud se objeví zvýšená teplota, známky zánětu nebo silné bolesti, užívají se k léčbě těchto příznaků protizánětlivé léky. Zpravidla se jedná o nesteroidní léky (paracetamol, ibuprofen). Také v některých případech (pro myokarditidu, meningitidu) může lékař předepsat steroidní léky. Navíc v případě závažné enterovirové infekce a oslabené imunity může lékař předepsat imunomodulátory nebo léky s interferonem. Léčba závažných komplikací, jako je myokarditida, encefalitida a meningitida, se provádí v nemocnici.

Prevence enterovirových infekcí

Neexistuje žádná specifická profylaxe účinná specificky proti enterovirovým virům. Je nutné dodržovat preventivní opatření společná pro všechny typy infekčních onemocnění. Jedná se především o dodržování pravidel osobní hygieny — pravidelné mytí rukou, ovoce a zeleniny, tepelné ošetření masa a ryb, pravidelné mokré čištění prostor. Měli byste se také vyhnout koupání ve znečištěných vodách.

Navzdory tomu, že k těžkým formám enterovirových infekcí jsou náchylné především děti, mohou se viry nakazit i dospělí. Aniž by sami onemocněli, mohou představovat nebezpečí jako asymptomatičtí přenašeči patogenů. Proto je pro děti i dospělé povinné dodržování preventivních pravidel, aby se zabránilo infekci enteroviry.

Antivirová léčiva pro enterovirové infekce

Enterovirová infekce je akutní infekční onemocnění způsobené enteroviry (viry, jejichž životně důležitá aktivita probíhá ve střevech). Z klinického hlediska je zvláštní pozornost věnována rozmanitosti forem onemocnění, které jsou často „maskovány“ jako tradiční respirační infekce, což ztěžuje včasnou diagnostiku a včasné poskytnutí lékařské péče. Toto onemocnění je charakterizováno řadou příznaků způsobených poškozením centrálního nervového systému, gastrointestinálního traktu, svalů, plic, jater, ledvin a dalších orgánů.

V současné době je známo více než 100 typů patogenů tohoto onemocnění. Jedná se o RNA viry, které jsou poměrně stabilní ve vnějším prostředí. Jsou odolné vůči nízkým teplotám a odolávají mrazu a rozmrazování. Při pokojové teplotě mohou zůstat životaschopné až 15 dní. Kromě toho viry přežívají dlouhou dobu ve vodě (ve vodě z vodovodu — 18-20 dnů, v říční vodě — 30 dnů, v odpadní vodě — až 60 dnů nebo více).

Takové viry se skládají z pouzdra a jádra. Struktura pouzdra může být velmi odlišná, proto se rozlišují tzv. sérotypy virů — variety. Tradiční klasifikace rozděluje enteroviry do pěti skupin. Každý z nich obsahuje proměnný počet sérotypů.

• Polioviry – sérotypy 1-3.
• Viry Coxsackie skupiny A – sérotypy 1-22, 24.
• Viry Coxsackie skupiny B – sérotypy 1-6.
• Echoviry (ECHO) – sérotypy 1-9, 11-21, 24-27, 29-33.
• Enteroviry — sérotypy 68-71, 73-91, 93-102, 104-107, 109-111, 113, 114, 116.

Stejný sérotyp viru může způsobit zcela odlišná klinická onemocnění, a to i ve stejné rodině ve stejnou dobu. Různé sérotypy mohou vyvolat onemocnění s podobným klinickým obrazem (např. onemocnění jako poliomyelitida může být způsobeno viry dětské obrny, Coxsackie A7 nebo enterovirem typu 71). V současné době počet sérotypů stále roste, což znamená, že lidstvo čelí novým projevům této nemoci, se kterými je třeba náležitě bojovat.

Zdrojem infekce je člověk: pacient nebo nosič. K přenosu infekce dochází fekálně-orální, vzdušnou a transplacentární cestou, tzn. z matky na dítě. Enteroviry se vyznačují velmi vysokou nakažlivostí (infekčností). Hlavní cesty přenosu jsou vodní (plaváním v kontaminovaných vodních plochách) a alimentární – požitím kontaminované vody, špinavé zeleniny a ovoce, mléka a dalších produktů. Při přebalování kojenců dochází k přímému kontaktu s kontaminovanými výkaly, takže kojenci patří mezi nejaktivnější přenašeče infekce. Po onemocnění se vytváří stabilní imunita vůči určitému typu viru, který je často zesíťovaný (tedy vůči více sérotypům virů najednou).

Antivirová léčiva pro enterovirus u dospělých

V závislosti na typu viru se nejčastěji rozvíjejí následující klinické formy infekce:

• onemocnění dýchacích cest, herpangina (tonzilitida, která je doprovázena vyrážkami v ústech, připomínající herpetickou vyrážku);
• epidemická myalgie (poškození svalové tkáně);
• poškození nervového systému (serózní meningitida, encefalitida);
• enterovirový exantém (kožní léze);
• enterovirová průjem (poškození gastrointestinálního traktu);
• oční léze (hemoragická konjunktivitida).

V současné době nebyla vyvinuta žádná specifická antivirová léčba pro enteroviry. Některá antivirová léčiva se však úspěšně používají k léčbě tohoto typu infekce u dospělých a dětí. Léčba mírných forem enterovirové infekce u dětí a mírných středně těžkých forem u dospělých se obvykle provádí doma. Neměnnou podmínkou je dodržování klidu na lůžku po celou dobu horečky a projevu dalších příznaků onemocnění, jakož i do odstranění komplikací.

Standardy terapie této infekce zahrnují několik oblastí. Nejprve lékař vyvine symptomatickou terapii, která zmírní vyrážky, bolest v krku a jiných oblastech a zvýšenou tělesnou teplotu. Vnější projevy viru mohou způsobit vážné poškození zdraví. Například průjem může způsobit dehydrataci, vysoká teplota pomáhá zničit protilátky produkované imunitním systémem, takže je pro tělo obtížnější bojovat s virem a zotavit se. Proto nejčastěji v počáteční fázi vývoje onemocnění lékař předepisuje antipyretika a fyziologické roztoky pro perorální podání pacientovi, aby se doplnily ztráty elektrolytů a nedostatek tekutin v těle.

Také pro enterovirovou infekci se doporučuje užívat adsorpční léky, které odstraňují toxiny z těla, které se hromadí během života virů. Když dojde k sekundární infekci, specialisté navíc předepisují antibakteriální terapii. A samozřejmě se aktivně používá imunomodulační léčba a antivirotika určená k aktivaci vlastní imunity k boji proti viru. U enteroviru se široce používají antivirotika s účinnými látkami, jako je tiloron, inosin pranobex, plazmatický protein, protilátky (imunoglobuliny) proti gama interferonu, interferon. Při správné léčbě obvykle dochází k zotavení během několika dnů až 2-3 týdnů.

Některé komplikace enterovirové infekce (především z nervového systému) mohou být smrtelné nebo zanechávat neopravitelné funkční poškození. Proto je nutné zahájit léčbu včas, což je důležité zejména v případě dětí.

Antivirové léky pro enterovirové infekce pro děti

Vzhledem k tomu, že nejmladší děti jsou k enterovirové infekci nejnáchylnější, otázka jejich léčby trápí všechny pediatry. Někteří odborníci tvrdí, že toto onemocnění u dětí je stejně časté jako běžná akutní respirační virová infekce. Nejčastěji jsou postiženy děti s oslabeným imunitním systémem. V dětských ústavech jsou často pozorovány ohniska infekce.

Podle závažnosti příznaků onemocnění může být mírné, středně těžké nebo těžké. A podle průběhu onemocnění — hladký nebo s komplikacemi. Navzdory tomu, že klinických projevů této infekce může být celá řada, je inkubační doba u všech forem přibližně 1 až 10 dní. Obecné příznaky mají také podobnosti a jsou charakteristické pro všechny typy projevů onemocnění. Onemocnění začíná akutně, se zvýšením teploty na vysoké hodnoty (39-40 ºC). Pak rychle následují příznaky intoxikace, jako je bolest hlavy, letargie, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Může být také pozorováno zarudnutí horní poloviny těla (obličej, krk, hrudník), vyrážka na těle a rozšíření krevních cév v oční bělmě.

Jako antivirotikum proti enteroviru v léčbě novorozenců se v rámci komplexní terapie používá lék VIFERON Čípky, který má široké spektrum antivirové aktivity. Interferon alfa-2b, který je součástí léku, byl vytvořen na základě moderních technologií. Antivirové vlastnosti mu umožňují blokovat reprodukci viru a imunomodulační účinek pomáhá obnovit imunitu. Lék VIFERON Čípky byl vyvinut jako výsledek základního výzkumu v oblasti imunologie, který prokázal, že v přítomnosti antioxidantů (vitamíny C, E) se antivirový účinek interferonu zvyšuje.

Jak používat antivirové léky proti enteroviru u dětí

Doporučená dávka pro novorozence vč. předčasně narozené děti s gestačním věkem delším než 34 týdnů — VIFERON 150 000 IU denně, 1 čípek 2krát denně po 12 hodinách.

Předčasně narozeným novorozencům s gestačním věkem nižším než 34 týdnů se předepisuje VIFERON 150 000 IU denně, 1 čípek 3krát denně každých 8 hodin.

Doporučený počet cyklů pro enterovirovou infekci je 1-2 cykly. Přestávka mezi kurzy je 5 dní. Podle klinických indikací lze v terapii pokračovat.

Enterovirová infekce: jaké antivirové léky lze použít k prevenci?

Zatím neexistují žádné specifické léky, včetně antivirotik, které by této infekci zabránily. Aby se zabránilo infekci, je nutné dodržovat hygienické a hygienické normy a zvykat na ně děti doma i při cestování do oblastí s ohnisky enteroviru. S ohledem na možné cesty přenosu by osobní preventivní opatření měla spočívat v dodržování pravidel osobní hygieny, dodržování pitného režimu (převařená voda, balená voda), důkladném zpracování zkonzumovaného ovoce a zeleniny a následném oplachování vařící vodou.

Nezapomínejte si pravidelně a důkladně mýt ruce a mimo domov používejte antibakteriální ubrousky. Kromě toho je třeba pamatovat na časté mokré čištění a větrání prostor. Při koupání v rybnících se stojatou vodou a v hotelových bazénech, kde se voda vyměňuje jen zřídka, je také nutné porozumět možným rizikům a informovaně se rozhodnout o přípustnosti koupání malých dětí. Pokud se dítě nakazí infekcí, je nutné je izolovat od ostatních a okamžitě provést v místnosti soubor dezinfekčních opatření.

Referenční a informační materiál