Léčba dysartrie u dítěte

Co je dysartrie: příznaky, formy onemocnění a základy léčby u dětí ve věku 5-6 let

Dysartrie je označení pro poruchy řeči způsobené různými onemocněními nervového systému. Takové jevy vznikají v důsledku zvláštností řečového aparátu spojených s poruchami inervace. Při dysartrii nejsou řečové orgány dostatečně pohyblivé. Špatný vývoj řečového aparátu vede nejen k nesprávné výslovnosti, ale také k celkovému nedostatečnému rozvoji řeči, což ztěžuje učení se čtení a psaní.

Co způsobuje dysartrii?

Dysartrii nelze považovat za nezávislé onemocnění. Jedná se o příznak, který doprovází různá onemocnění. Dysartrie je způsobena cerebrovaskulárními příhodami, neuroinfekcemi a demyelinizačními chorobami.

U dítěte je dysartrie často důsledkem perinatálních faktorů, dětské mozkové obrny. Často jsou příčiny dysartrie u dětí mladších jednoho roku:

• nemoc matky;
• toxikóza během těhotenství;
• porodní poranění;
• nedostatek kyslíku (hypoxie) plodu;
• nesoulad Rh faktorů;
• obtížný porod doprovázený patologií, včetně rychlého nebo vleklého porodu;
• asfyxie kojenců;
• předčasný porod.

Takový běžný příznak jako toxikóza během těhotenství může také způsobit

Ohroženy mohou být i předškolní děti. Komplikace na centrálním nervovém systému mohou být způsobeny jedním z následujících onemocnění:

• těžké infekce;
• hydrocefalus;
• traumatické poranění mozku;
• těžká otrava.

Syndrom dysartrie u dětí

Dysartrie nejsou jen vady výslovnosti – projevuje se i neřečovými odchylkami. Během kojeneckého věku jsou přítomny následující příznaky:

• pro dítě je obtížné sát;
• často říhá;
• dítě se dusí při krmení;
• sání je pomalé.

U dítěte se rozvíjí neartikulovaná, nesrozumitelná řeč. Onemocnění je doprovázeno pozdním vývojem: dítě nebrblá, první slovo začíná mluvit mezi 2. a 3. rokem. Dysartrie je určena jedním nebo více kritérii:

1. Svaly obličeje (zejména jazyk, rty, krk) jsou neustále napjaté. Rty zavřené. Tento jev se nazývá spasmus artikulačních svalů.
2. Obličejové svaly jsou pomalé, ústa pootevřená, jazyk neaktivní. Dítě mluví nosem. Tento jev se nazývá hypotonie artikulačních svalů.
3. Zvýšené napětí v obličejových svalech je nahrazeno nadměrnou relaxací. Jedná se o dystonii artikulačních svalů.
4. Výslovnost zvuků je narušena. V závislosti na závažnosti poškození centrálního nervového systému jsou možné různé stupně poruch výslovnosti zvuku. Takzvaná vymazaná dysartrie se projevuje nejasnou výslovností nebo zkreslením některých hlásek, řeč se zdá rozmazaná. Nahrazování nebo přeskakování zvuků ukazuje na těžší formu onemocnění, řeč může být nevýrazná, pomalá a nesrozumitelná. Tvrdé zvuky změknou, dítě vyslovuje syčivé zvuky přes zuby, pískání. Často je pozorována laterální výslovnost. V těžkých případech, s nástupem úplné paralýzy, je pozorována němost.
5. Poruchy dýchání při řeči. Proces mluvení je doprovázen zkrácením dechu, zvýšeným dýcháním a přerušováním. Hlas dítěte je tichý, monotónní a slabý, zvuky jsou často vyslovovány nosem.

Pokud řeč vyžaduje od dítěte silné svalové napětí, jsou přítomny křeče a potíže s dýcháním — může to být příznak dysartrie

Charakteristickým znakem dysartrie je přetrvávání defektů, které je velmi obtížné překonat. Sekundárním projevem dysartrie je porušení sluchové diferenciace zvuků. Potíže s výslovností vedou k nedostatečné verbální komunikaci, což s sebou nese chudobu slovní zásoby a nezformovanou gramatickou stavbu řeči.

Psychologická a pedagogická charakteristika dětí s dysartrií

Děti trpící dysartrií se nechovají úplně jako zdravé děti. S rozvojem jemné motoriky rukou jsou potíže, proto si děti nerady zavazují tkaničky a obtížně si zapínají oblečení na knoflíky.

Nedostatečný rozvoj motoriky má vliv i na proces učení. Nemocné děti špatně drží tužku, je pro ně obtížné psát rovnoměrným tlakem a u většiny se vyvíjí nepravidelný, nečitelný rukopis. Neradi používají nůžky, protože i to jim způsobuje potíže.

Neměli byste však diagnostikovat své dítě sami. Mnoho řečových odchylek se vysvětluje méně nebezpečnými důvody. Dyslalie může být zjištěna u dítěte ve věku 6-7 let. Tato porucha řeči není spojena s organickým poškozením. Pokud jsou zjištěny vady řeči, musíte se okamžitě poradit s lékařem.

Onemocnění provází zhoršený hudební sluch. To dětem ztěžuje tanec. Také je pro ně obtížné vykonávat fyzické cvičení.

Klasifikace dysartrie

V závislosti na tom, která část mozku je postižena, se příznaky dysartrie liší. Na základě komplexu příznaků a lokalizace postižené oblasti se rozlišuje několik typů onemocnění:

1. Bulbární dysartrie. Charakteristickým rysem je absence mimiky. Onemocnění je často doprovázeno potížemi s polykáním, zejména tekutých potravin. Artikulace je nezřetelná, zvuky jsou těžko rozlišitelné. Postiženy jsou lícní, trigeminální, hypoglosální, glosofaryngeální a bloudivý nerv.
2. Pseudobulbární dysartrie u dětí se vyznačuje monotónností řeči, často bezděčným pláčem nebo smíchem. Postiženy jsou mozkové struktury, především kortikálně-jaderné dráhy. Pseudobulbární dysartrie je nejčastější.
3. Kortikální dysartrie. Dítě špatně vyslovuje slabiky, ale struktura slov je zachována. Postiženy jsou určité oblasti mozkové kůry.
4. Mozečková dysartrie u dětí způsobuje časté změny hlasitosti a výšky hlasu, řeč je protahovaná. Mozeček je ovlivněn.
5. Subkortikální dysartrie. Dítě mluví nosem, jeho řeč je nejasná a nezřetelná. Patologie ve formě spontánních pohybů v různých svalových skupinách je možná. Postiženy jsou podkorové struktury, které řídí tvorbu řeči.
6. Studená dysartrie. Projevuje se v podobě vad řeči spojených s prudkou změnou teploty prostředí.
7. Smíšená forma dysartrie. Často je důsledkem traumatu u malých dětí.

Existuje také logopedická klasifikace onemocnění. Dysartrie u dětí se liší ve stupních:

• I – Vymazaná dysartrie. Identifikováno ve věku 4–5 let. Vymazaná forma se vyznačuje smícháním nebo zkreslením zvuků. Je obtížné vyslovit syčivé a pískavé zvuky. Lze ji pozorovat u dětí s normálním psychofyzickým vývojem. Diagnostikuje pouze odborník. Vymazaná dysartrie se léčí snadněji než ostatní.
• II – Řeč dítěte je srozumitelná, ale má výrazné vady.
• III – Řeč dítěte je natolik zkreslená, že je srozumitelná pouze jeho blízkým.
• IV – Řeč se netvoří nebo je nesrozumitelná.

Diagnóza onemocnění

Dětský neurolog a logoped by měli stanovit diagnózu a předepsat léčbu. K identifikaci syndromu dysartrie je nutné provést vyšetření. Základní postupy vyšetření:

• MRI mozku;
• elektroencefalografie;
• elektromyografie;
• elektroneurografie;
• transkanálová magnetická stimulace.

Souběžně s těmito studiemi je také nutné logopedické hodnocení:

• řeč na přítomnost porušení: obecné hodnocení, rytmus, tempo, srozumitelnost výslovnosti, správnost jednotlivých hlásek, slovní zásoba;
• fungování řečového aparátu: pohyblivost rtů, pohyby horní a dolní čelisti, rozsah pohybů jazyka, správné dýchání, stav měkkého patra;
• psaní a mluvení.

Logopedické vyšetření je nedílnou součástí diagnostiky

Léčba dysartrie

Léčba musí být komplexní. V první řadě je nutné se vypořádat se základním onemocněním, které ke vzniku příznaků vedlo. Léčba zahrnuje léky, logopedickou korekci a rehabilitační opatření. Kurzy logopedie pro rozvoj řečových dovedností se skládají z:

• rozvoj jemných motorických dovedností;
• obnovení artikulace pomocí speciálních cvičení a masáží;
• gymnastika pro dýchací orgány;
• oprava zvukové výslovnosti;
• práce na zlepšení expresivity řeči;
• aktivní řečová komunikace.

Základní onemocnění by mělo být léčeno léky. Je indikováno použití nootropik. Pomáhají zlepšovat paměť a aktivovat mozkové funkce. Je vhodné kombinovat užívání léků s dalšími opatřeními:

• fyzikální terapie;
• masáže, včetně akupresury;
• fyzioterapie, včetně léčivých koupelí;
• akupunktura;
• hirudoterapie.

Artikulační gymnastika a logopedická masáž jsou základní lekce, které lze cvičit jak po domluvě s logopedem, tak i doma (viz také: video artikulační gymnastiky pro děti 4-5 let)

Ošetření, které lze provádět doma

Po dohodě s logopedem a dětským neurologem lze řadu terapeutických opatření provádět doma. Doma můžete provádět jednoduchou gymnastiku pro obličejové svaly. Zde je ukázkový seznam cvičení:

• nafoukněte a zatáhněte tváře;
• nafoukněte nejprve jednu tvář a pak druhou;
• napodobit sání;
• otevřete a zavřete ústa, cvakněte zuby;
• držte kousek gázy nebo obvazu mezi zuby a držte je, zatímco se dospělý opatrně snaží látku vytáhnout;
• olizovat rty;
• cucat lízátko nebo kousek cukru.

Jazykolamy jsou dobrým způsobem, jak trénovat řeč. Užitečné jsou zejména ty, které obsahují pro dítě obtížně vyslovitelné zvuky.

Co bude dál?

Výsledek léčby do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Těžké formy jsou obtížně léčitelné, ale pravidelné cvičení pomůže zlepšit dikci. Prognóza dysartrie I. a II. stupně je pozitivní, řeč lze téměř zcela upravit, na zcela jasnou výslovnost. Hlavní je studovat systematicky a nevzdávat se.

Těžká a těžká dysartrie u dětí — léčebné metody, tipy a recenze

Dysartrie u dětí je jedním z typů poruch řeči, ke kterým dochází v důsledku poškození centrálního nervového systému.

Nejzřetelnějšími poruchami tohoto onemocnění jsou změny intonace, tempa a rytmu řeči, dále porucha hlasu a porucha artikulace zvuku.

Děti, které trpí dysartrií, mají velké potíže se žvýkáním a polykáním.

Někdy mají potíže se zapínáním knoflíků, poskakováním na jedné noze nebo stříháním nůžkami. Je pro ně také obtížné psát, proto studují na specializovaných školách.

Jak léčit dysartrii u dítěte

Vzhledem k tomu, že onemocnění dysartrie není nezávislé a lze pozorovat u různých projevů poruch nervového systému, obsah a pořadí všech léčebných opatření bude stanoveno poté, co lékař stanoví klinickou diagnózu s přihlédnutím k věku a stavu pacienta.

Léčba dysartrie u dětí se provádí komplexně. V závislosti na stadiu onemocnění platí: Události:

• logopedická korekce;
• léčba drogami;
• Masáž
• dechová cvičení;
• Cvičební terapie.

Nebezpečné a závažné onemocnění jaterní encefalopatie téměř vždy končí smrtí. Existují způsoby, jak se tomu vyhnout?

Neméně závažnou poruchou řeči u dítěte je senzomotorická alálie. Léčba tohoto onemocnění by měla probíhat několika směry. Jen tak bude dostatečně úspěšný.

Léky předepisuje neuropsychiatr. Na nemoc jako takovou léky neexistují.

Lékař předepisuje léky, které pouze odstraňují příznaky onemocnění a zmírňují celkový stav pacienta.

Léčba dysartrie u dětí zahrnuje: drogy:

• Pantogam a léky, které zmírňují vazospasmus;
• Magne B6.

Od závažných drog může přiřadit:

1. Cévní:Cavinton, Cinnarizine, Stugeron, Gliatilin a Instenon.
2. Nootropika: Pantokalcin, Encephabol, Picamilon.
3. Metabolické: Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrolysate.
4. Sedativa: Persen, Novo-passit, Tenoten.

Následující ukázaly dobré výsledky léky: Piracetam, Finlepsin a Cerebrocurin.

Je snazší léčit vymazanou dysartrii u dětí.

Logopedická praxe u dítěte vychází z obecného vývoje všechny strany řeči: gramatická struktura, slovní zásoba, fonematické povědomí.

Cvičení a gymnastika jsou zaměřeny na rozvoj sluchového vnímání, dýchacího ústrojí, pozornosti a paměti a také na stimulaci artikulace a obecné motoriky. To je důležité, protože takové děti mají často potíže s učením se psát.

Zpětná vazba od rodičů naznačuje, že kromě jiných metod léčby dysartrie u dětí je také velmi užitečná výuka dětí v logopedických kroužcích v MŠ.

Oblíbenou léčebnou metodou je dýchání gymnastika Alexandra Strelnikova, který umožňuje upravit dýchání řeči a nastolit plynulost řeči.

Podstata gymnastiky — ostrý nádech nosem, který zaměří pozornost dítěte.

Inhalace by měly být prováděny libovolně a přirozeně. Prováděná cvičení zapojují všechny části těla do procesu nabíjení, způsobují celkovou fyziologickou reakci těla jako celku a zvyšují potřebu kyslíku.

V závislosti na stupni a formě dysartrie se dechová cvičení volí individuálně.

Léčba se obvykle provádí v nemocnici, poté ambulantně. Hlavním cílem léčby dysartrie — odstranit hlavní příčinu jeho vzhledu, to znamená základní onemocnění. Celý průběh terapie je 4-5 měsíců.

Neméně důležité je fyzioterapie. Všechny druhy cvičení jsou pro rozvoj obecné motoriky. Je lepší je dělat před gymnastikou pro řečové orgány, naboso bez bot.

Nabízejí také masérské kurzy. Každá masážní technika je prováděna opatrně, bez námahy, s lehkým hnětením, aby nedošlo k křečím.

Komplikace a následky

Dysartrie může vést k následujícímu komplikace:

• problémy se sociálním spojením, schopnost normálně komunikovat;
• sociální problémy ovlivňující vztahy s rodinou a přáteli;
• deprese a sociální izolace.

Recenze rodičů a lékařů o léčebných metodách

Léčba dysartrie u dětí znepokojuje mnoho rodičů a specialistů, pojďme si prostudovat recenze, které zanechávají na základě výsledků léčba:

1. Elena. U mého 5letého syna byla diagnostikována dysartrie a OHP 3. stupně. Se soukromou logopedkou spolupracujeme již více než rok a ve výsledku máme velmi dobré výsledky a všimnou si jich především ti, kteří mého syna dlouho neviděli. K ideálu máme samozřejmě ještě daleko, ale pracujeme a nehodláme ustupovat. Už teď plánujeme v září do logopedické školky, doufáme, že se to ještě zlepší.
2. Přístav. Můj syn měl také dysartrii. Nyní je mu již 14 let – z této nemoci nezbylo prakticky nic. Studuje na anglo-německém gymnáziu a má nejlepší známky z angličtiny a ruštiny. Dlouhou dobu jsme soukromě spolupracovali s logopedem. Absolvoval speciální masáže, fyzioterapii a tělesná cvičení.
3. Viktor Petrovič, lékař. Nečinnost je nepřítelem při dosahování pozitivního účinku při léčbě, proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. A přesto, milí rodiče, ani jeden specialista nezachrání dítě před dysartrií bez vaší pomoci.

Předpověď

Včasná léčba a systematická práce s logopedem k odstranění dysartrie u dětí může poskytnout pozitivní výsledek a prognózu.

A hlavní role V léčbě hraje roli terapie klíčového onemocnění, pečlivost pacienta a jeho rodičů.

S funkcí řeči lze v případě vymazané dysartrie počítat pro téměř úplnou normalizaci.

Takové děti, které si osvojily dovednosti správné řeči, mohou studovat v běžné škole a získat logopedickou pomoc na klinice nebo školním řečovém centru.

V případech těžkých Je možné pouze zlepšit stav řeči. Integrovaný přístup, včetně práce s logopedem, masážním terapeutem, neurologem, neuropsychiatrem a specialistou na fyzioterapii, pomůže dosáhnout optimálního výsledku.

Závěry

Vzhledem k tomu, že dysartrie je způsobena narušením mozku dítěte, je velmi obtížné předvídat výsledek léčby.

Pokud však přistupujete k léčbě komplexně a zahájíte včasnou terapii, pomůže to dosáhnout vynikajících výsledků. Mnoho dětí navštěvuje všeobecně vzdělávací instituce a téměř neznatelně zaostávají ve vývoji za svými spolužáky a kamarády.

Dysartrie u dětí: jak si všimnout onemocnění v počáteční fázi

První měsíce života dítěte jsou nejdůležitější. Na začátku života je položen základ zdraví a rozvoje. Rodiče musí sledovat růst svého dítěte. Jsou totiž nemoci, které se objevují ve velmi raném věku a ovlivňují vývoj hlavního komunikačního prostředku – řeči. Zjistěte, jak dysartrii předcházet nebo ji rychle léčit, pokud se onemocnění objeví.

Dysartrie u dětí: obecné pojmy

Dysartrie je těžká porucha řeči, která je doprovázena nesprávnou výslovností, nesprávnou intonací a narušenou artikulací. V důsledku onemocnění může řeč ztrácet nebo zcela vymizet.

Nejčastěji je dysartrie založena na poruchách nervového systému (centrálního a periferního). Dyzartrii se proto kromě logopedů věnují neurologové a psychiatři.

Není to tak dávno, co bylo onemocnění pozorováno v průměru u 4-5% dětí, ale v posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů. Oficiální statistiky dávají dysartrii druhé místo mezi logopedickými chorobami.

Příčiny

Dysartrie často doprovází onemocnění, jako je dětská mozková obrna. Příčiny poruchy řeči jsou stejné jako u dětských mozkových onemocnění. Vůbec první příčiny onemocnění se mohou objevit v perinatálním období nebo před dosažením věku 2 let.

Tyto důvody mohou zahrnovat:

• Fetální hypoxie (nedostatek kyslíku);
• Fetální asfyxie (udušení);
• Závažné formy toxikózy nastávající matky;
• Konflikt krve mezi matkou a otcem kvůli Rh faktoru;
• Somatické onemocnění nastávající matky;
• Traumatické stavy během těhotenství;
• Atypický průběh těhotenství;
• novorozenecká žloutenka;
• Předčasnost plodu;
• encefalitida nebo meningitida;
• Těžká otrava;
• hydrocefalus;
• Traumatické zranění mozku;
• Zánět středního ucha (hnisavý).

Symptomy onemocnění

Téměř všechny příznaky dysartrie se objevují v řeči dítěte:

• Syndrom „kaše v ústech“ – nejasná, nesrozumitelná a nezřetelná řeč;
• Omezení pohybů obličejových svalů;
• Změna tónu hlasu (ostrá a krátkodobá);
• Poruchy rytmu dýchání;
• Změna rychlosti řeči;
• Problémy s funkcí žvýkání;
• Nemotornost;
• Potíže s jemnou motorikou: potíže se zapínáním knoflíků nebo zavazováním tkaniček.

Klasifikace choroby

Klasické dělení dysartrie nastává podle ohniska poškození oblastí mozku u tohoto onemocnění. Moderní medicína rozlišuje pět typů dysartrie:

1. Bulbarnaja. Příčinou onemocnění může být nádor nebo zánět v prodloužené míše. Kromě celkových příznaků je charakteristické polykání samohlásek a rozmazávání souhlásek do sykavého zvuku.

2. Pseudobulbární (spastický). Nejčastěji se vyvíjí na pozadí různých poranění mozku (po encefalitidě, porodních poraněních nebo v důsledku těžké otravy těla). Tato forma onemocnění je charakterizována dysfunkcí jazyka.

3. subkortikální. U tohoto typu onemocnění trpí artikulace, rychlost řeči, rytmus a intonace. Charakterizované poškozením subkortikálních uzlin. Mezi další příznaky patří mimovolní svalové kontrakce.

4. Kortikální. Nemoc je často zaměňována s dyslalií nebo alálií. K tomu dochází v důsledku podobných příznaků. Pro dítě není samostatné vyslovování hlásek obtížné, ale zároveň zvuky ve slovech klopýtají. To je zvláště patrné při vyslovování souhlásek. Dalším příznakem kortikální dysartrie je ataxie — neobratnost chůze, nestálost.

5. Cerebelární. Nejvzácnější typ onemocnění. V praxi se vyskytuje ve směsi s jinými typy. Hlavním příznakem je vykřikování jednotlivých zvuků při mluvení.

Smíšený typ dysartrie se nerozlišuje jako samostatný typ. Je charakterizována kombinací příčin a příznaků dvou nebo více typů onemocnění.

Nemoc se také liší v závažnosti:

• I stupeň. Charakteristické jsou mírné příznaky a „vymazané“ příznaky onemocnění. Vady se zjistí až při speciálním vyšetření u logopeda.
• stupně II. V této fázi je řeč pacienta srozumitelná všem, ale pravidelně jsou slyšet malé vady.
• III stupně. V takové situaci je řeč dítěte srozumitelná pouze členům jeho rodiny a přátelům (jakožto lidem nejbližším k dítěti). Pro cizince je obtížné porozumět řeči.
• stupně IV. Nejobtížnější forma onemocnění k nápravě. V této fázi je řeč prakticky nesrozumitelná i blízkým lidem a členům rodiny.

Léčba dysartrie

K léčbě takové nemoci musí být klasifikována. Pro každý konkrétní případ se provádí několik typů vyšetření:

• Vyšetření dítěte neurologem;
• Konzultace s logopedem;
• Elektrofyziologické postupy (např. elektroencefalografie);
• MRI mozku.

Neurolog předepisuje léčbu podle své odbornosti. Jeho úkolem je vyléčit nebo zastavit onemocnění, proti kterému se porucha řeči vyvinula. Hlavní směr léčby dysartrie nastavuje logoped. Pro stanovení přesné diagnózy musí podstoupit několik procedur:

• Stanovení typů poruch řeči;
• Hodnocení řeči obecně (tempo, rytmus, výslovnost, srozumitelnost);
• Oddělení poruch artikulace;
• Hodnocení práce obličejových svalů;
• U dětí starších pěti let se hodnotí psaný jazyk.

Po všech vyšetřeních je vypracován individuální léčebný program. Mezi fázemi terapie můžete najít následující procedury a aktivity:

• Stimulace a normalizace dýchání;
• Využití dechových cvičení pro rozvoj řečového dýchání;
• Stimulace řečového aparátu;
• Oprava výslovnosti;
• Stimulace a rozvoj řečové komunikace;
• Stimulace jemné motoriky;
• Vývoj hlasového systému;
• Zapracujte na tonalitě a expresivitě.

Lekce s logopedem lze vést společně s rodiči dítěte nebo individuálně s malým pacientem. Kromě kurzů s logopedem zahrnuje terapie dysartrie:

• léčení. Při zjištění neurologických poruch jsou předepsány léky. V první řadě se léčí základní onemocnění, proti kterému se dysartrie rozvinula. Léčba se provádí pomocí nootropních léků. Samoléčení v takových případech je nepřijatelné. Většina léků také pomáhá zlepšit cerebrální oběh, paměť a také zvyšuje pozornost a schopnost učení. Mezi léky patří glycin, Phenibut, Encephabol a Cerebrolysin.
• fyzioterapie. Jako hlavní metoda se osvědčila akupresurní masáž hlavy. Vysoká je také účinnost léčebných koupelí a fyzikální terapie. Akupunktura hodně pomáhá. Všechny postupy musí provádět zkušený odborník, který nedovolí, aby se situace zhoršila svými manipulacemi. Fyzioterapeut by měl při práci s dětským tělem postupovat velmi opatrně.

Při léčbě dysartrie je důležité zahájit včasnou terapii. V počátečních fázích je nemoc dobře léčena. Zatímco příznaky jsou vymazány nebo mírné, lékaři mohou dosáhnout úplného odstranění vad řeči a nápravy všech poruch.

Velká pozornost je věnována práci rodičů a dětí. Klíčem k úspěchu při léčbě dysartrie je týmová práce. Lékař nebude moci být s dítětem neustále a řídit terapii. Úkolem rodičů je udržet dosažený výsledek pokud možno, rozvíjet úspěšnost léčby a v žádném případě nepřipustit ztrátu všech dosažených úspěchů.

Prevence

Nejprve se během těhotenství provádějí preventivní opatření. Je povinné absolvovat všechny procedury a vyšetření předepsané gynekologem. Po narození dítěte je prevence následující:

• Neustálé sledování akcí dítěte (aby se zabránilo zranění hlavy);
• Včasná detekce a léčba neuroinfekčních onemocnění;
• Prevence otravy těla dítěte.

Dysartrie se u dítěte může objevit z různých důvodů. Je důležité, aby rodiče sledovali řeč svého dítěte a podstupovali včasné vyšetření u lékaře. Neustálé a systematické sledování zdravotního stavu dítěte zvyšuje šanci na odhalení onemocnění v raných stádiích. Čím dříve je dysartrie u dítěte zjištěna, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

Známky dysartrie u dětí a způsoby její léčby

Příčiny patologie

Prevalence dysartrie u dětí není vyšší než 6%. Patologie je navíc jedním z nejčastějších logopedických problémů. Tento problém však studují a léčí nejen logopedi, ale i neurologové a psychiatři.

Vývoj dysartrie u dětí je založen na patologiích centrálního a periferního nervového systému

Vývoj dysartrie je založen na patologiích centrálního a periferního nervového systému. Mohou se objevit jak během nitroděložního vývoje, tak po narození.

Faktory, které vyvolávají výskyt dysartrie u dětí během pobytu v matčině břiše, jsou:

• vznikající imunitní reakce matky s Rh-negativní krevní skupinou na Rh-pozitivní plod. Tento stav je klasifikován jako Rh konflikt a měl by být pod zvláštním dohledem od prvních měsíců těhotenství;
• přítomnost somatických onemocnění s chronickým průběhem u těhotné ženy;
• toxikóza a gestóza, vyvolávající hypoxii plodu;
• porodní patologie;
• poranění plodu utrpěná během porodu;
• asfyxie pozorovaná při narození. Patologický stav může nastat, když plod zůstává v děloze po dlouhou dobu po prasknutí plodové vody a když je pupeční šňůra opletena kolem krku dítěte;
• bilirubinová encefalopatie, v důsledku čehož se u novorozenců často vyvíjí kernikterus;
• předčasnost, jejíž délka je 1 měsíc a více.

Dysartrie u dětí předškolního věku se může objevit v důsledku následujících patologií:

• poranění hlavy a kostí lebky;
• hnisavý zánět středního ucha vyvíjející se ve středním uchu;
• infekce mozku;
• intoxikace;
• dědičné choroby a novotvary v lebeční oblasti.

Dysartrie se může vyvinout u dítěte školního věku a dospělého v důsledku následujících podmínek:

• poranění hlavy;
• předchozí neurochirurgické intervence;
• onkologické formace mozku;
• mrtvice;
• neurosyfilis;
• Parkinsonova nemoc;
• roztroušená skleróza.

Složitost léčby dysartrie vždy přímo závisí na závažnosti existujících poruch centrálního a periferního nervového systému dítěte.

Typy a stadia dysartrie

Podle neurologických ukazatelů je porucha řeči klasifikována s přihlédnutím k zóně lokalizace hlavní patologie. Takže dysartrie nastává:

• bulbární. V patologii je pozorováno poškození řečových center v medulla oblongata. Stav je provázen problémy se sacími a polykacími reflexy. Objevují se také potíže se žvýkáním pevné stravy. Téměř všechny souhlásky se vyslovují stejně;
• pseudobulbární dysartrie. Vyskytuje se při poškození spojení mezi mozkovou kůrou a hlavovými nervy. S touto patologií je pro dítě obtížné zvednout špičku jazyka a držet jej v jedné poloze; může se objevit násilný smích a pláč;
• subkortikální nebo extrapyramidové. Objevuje se v důsledku poškození subkortikálních center. Řeč pacienta může být doprovázena ostrými, neovladatelnými hrdelními výkřiky. Obličejové svaly se mimovolně prudce pohybují. Řeč je nezřetelná, pomalá a postupně utichá;
• cerebelární dysartrie. Vyvíjí se na pozadí ohniskového poškození vodivých cest a cerebellum. Při patologii může dítě vykřikovat jednotlivé slabiky a slova, řeč se stává táhlou a pomalou. Pacient chodí vrávoravě, pohyby jsou neobratné;
• kortikální patologie. Vyskytuje se v důsledku zánětlivých a destruktivních procesů v mozku. Stav provázejí nekontrolovatelné svalové křeče. Dítě nemusí jen mlžit slova, ale v některých případech nemusí řeči rozumět.

V případě, že hlavní příčinou rozvoje onemocnění je dětská mozková obrna (CP), patologie se konvenčně dělí na:

• spasticko-paretický;
• atakticko-hyperkinetické;
• spasticko-hyperkinetické;
• spasticko-ataktické.

Patologie má následující stupně závažnosti:

• 1. stupeň se nazývá vymazaný. Přítomnost řečových vad se u dítěte zjišťuje až při logopedickém vyšetření;
• 2. stupeň je charakterizován srozumitelnou řečí dítěte, ve které jsou pozorovány znatelné vady výslovnosti hlásek a slabik;
• 3. stupeň je stanoven v případě, kdy řeči dítěte rozumí pouze příbuzní;
• 4. stupeň, neboli anartrie. Řeč je nesrozumitelná ani pro nejbližší okolí dítěte.

V některých případech s dysartrií 4. stupně děti nemluví vůbec.

Příznaky patologie

Vada řeči u dysartrie má mnoho specifických příznaků spojených s nedostatečným počtem nebo patologií nervových zakončení. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

• nedostatečná nebo neúplná pohyblivost labiálních svalů;
• omezený poloměr pohybu jazyka;
• nedostatek citlivosti měkkého patra;
• patologie hlasivek;
• nedostatečně vyvinuté dýchací svaly;
• patologie struktury hrtanu;
• nezřetelná řeč.

Dysartrie u dětí je také doprovázena zrakovými tělesnými vadami. Problémy s artikulací se projevují zvýšenou pohyblivostí nebo téměř úplnou absencí pohybů obličejových svalů. Při hypotonii artikulační motoriky je téměř vždy pozorováno těsné uzavření rtů a napětí obličeje.

Při svalové dystonii je jazyk dítěte nehybný a leží pomalu v ústní dutině, rty jsou pootevřené. Současně je pozorováno slinění a hlas získává nosní charakter. Při pokusu o mluvení se svalový tonus prudce mění z nízkého na vysoký.

Vymazaná dysartrie je doprovázena mírným zkreslením výrazných zvuků. Při závažnějších stupních patologie může dítě mluvit pomalu a nataženě, přičemž jednotlivé zvuky a slabiky nahrazuje nebo je při výslovnosti slov přeskakuje. Kvůli anartrii jsou řečové svaly zcela ochrnuté a dítě není fyzicky schopno vyslovovat slova a slabiky.

Dysartrie u dětí má následující vlastnosti:

• artikulace všech zvuků je narušena;
• syčení a pískání se vyslovují přes zuby nebo s boční výslovností, při které špička jazyka nevibruje a jedna z jeho stran je přitisknuta k horní řadě zubů;
• výrazné tvrdé souhlásky jsou téměř vždy změkčeny;
• zkrácený výdech, při kterém je řeč často přerušována;
• nudné a tiché zabarvení hlasu;
• řeč je monotónní.

Dítě s touto diagnózou často kvůli nedostatečné komunikaci pociťuje inhibici vývoje řeči, malou slovní zásobu a dysgrafii (poruchy psaní).

diagnostika

Diagnostiku a následnou léčbu pacientů s dysartrií provádí logoped a neurolog. Při vstupním vyšetření logoped zhodnotí jak řečové, tak neřečové poruchy. Poruchy řeči se zjišťují po ústní a písemné zkoušce. Orální diagnostika zahrnuje stanovení:

• způsob a povaha výslovnosti;
• správná výslovnost hlásek a slabik;
• tempo a rytmus řeči;
• povaha dechového rytmu během rozhovoru;
• srozumitelnost řeči;
• úroveň lexikální a gramatické stavby vět během rozhovoru.

K diagnostice psaného projevu potřebuje dítě zkopírovat jednotlivá slova a věty z uvedeného příkladu, diktovat, číst a vysvětlovat, co četlo, a porozumět obdrženým informacím.

Diagnostika dysartrie u dětí nám umožňuje identifikovat vymazané formy

Při diagnostice neřečových poruch logoped hodnotí práci obličejových a artikulačních svalů, rozsah jejich pohybů a dechové vzorce.

Neurologická vyšetření mohou vyžadovat MRI mozku, elektromyografii a elektroencefalografii.

Korekce dysartrie

Korektivní terapie zahrnuje následující metody:

• logopedie, celková akupresura, artikulace a segmentální reflexní masáž;
• navštěvovat kurzy cvičební terapie;
• mechanoterapie;
• akupunktura;
• pomocí sady cvičení k rozvoji jemné motoriky;
• dechová cvičení;
• cvičení pro rozvoj hlasu.

Kromě základních logopedických metod může léčba zahrnovat sezení netradičních terapeutických metod:

Pro dosažení pozitivního výsledku musí být všechny činnosti předepsané lékařem s dítětem prováděny denně.

Proces automatizace řeči a nápravy dysartrie trvá hodně času a vyžaduje zvláštní vytrvalost, protože první výsledky se dostavují nejdříve několik měsíců po zahájení aktivního tréninku.

Pedagogické třídy s logopedem musí být prováděny současně s lékovou terapií pro patologii předepsanou neurologem. Nejvýraznější pozitivní výsledky léčby dosahují pacienti, jejichž terapie je zaměřena na odstranění základní příčiny dysartrie.

Předpověď

U pacientů s vymazanou dysartrií lze dosáhnout normalizace řeči na úroveň 90–100 %. V tomto případě může dítě studovat v běžné škole a pravidelně navštěvovat logopedická centra. V závažnějších případech poskytuje léčba zlepšení řeči. Pacient však potřebuje školení ve specializované logopedické škole.