Léčba cystitidy u dítěte

Cystitida u dětí je močová infekce, která způsobuje zánět sliznice a submukózní vrstvy močového měchýře. Cystitida u dětí se vyskytuje s bolestí a bolestí při močení, častým nutkáním jít na nočník s uvolňováním malých částí moči a inkontinencí moči; V mladším věku je často pozorována intoxikace a horečka. Diagnostika cystitidy u dětí zahrnuje vyšetření moči (celkový rozbor, bakteriální kultivace, vzorek ze dvou sklenic), ultrazvuk močového měchýře a v případě chronické cystitidy cystoskopii. V procesu léčby cystitidy u dětí je předepsána dieta a zvýšený pitný režim, léková terapie (uroseptické, antibakteriální, antispasmodické látky) a bylinná medicína.

ICD-10

Přehled

Cystitida u dětí je nejčastější infekcí močových cest, se kterou se v praxi pediatrie a dětské urologie setkáváme. Cystitida je běžná u dětí jakéhokoli věku a pohlaví, ale je 3-5krát častější u dívek předškolního a základního školního věku (od 4 do 12 let). Vysoký výskyt cystitidy u dívek se vysvětluje strukturálními rysy ženského močového systému: přítomnost široké a krátké močové trubice, blízkost řitního otvoru, časté infekce zevního genitálu atd. Cystitida u dětí se může vyskytovat ve formě izolované nebo kombinované infekce (cystouretritida, cystopyelonefritida).

Příčiny

Pro rozvoj cystitidy u dítěte jsou nezbytné následující podmínky: bakteriální kontaminace močového měchýře, narušení jeho anatomické struktury a funkce. Původci infekční cystitidy jsou následující uropatogeny:

1. Bakterie. Nejčastěji se uropatogenní kmeny Escherichia coli vysévají do bakteriologických kultur moči pro cystitidu u dětí; v menším počtu případů — Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikrobiální asociace. Ve čtvrtině případů cystitidy u dětí není diagnosticky významná bakteriurie zjištěna.
2. Viry. Úloha virů v etiologii cystitidy u dětí není zcela objasněna (s výjimkou hemoragické cystitidy). Mezi urology je však všeobecně přijímáno, že původci parainfluenzy, adenoviru, herpesu a dalších virových infekcí predisponují k poruše mikrocirkulace v močovém měchýři a vytvářejí příznivé zázemí pro následný rozvoj bakteriálního zánětu.
3. Specifická flóra. U dětí se vyskytuje cystitida způsobená chlamydiemi, mykoplazmaty a ureaplazmami. V těchto případech zpravidla dochází k infekci v důsledku přítomnosti chlamydií u rodičů, nedodržování hygienických norem, návštěvy saun, bazénů apod. Specifická kapavka a trichomonas cystitida jsou typičtější pro dospělé nebo dospívající, kteří jsou sexuálně aktivní. Cystitida plísňové etiologie se vyskytuje u dětí s imunodeficiencí, abnormalitami genitourinárního systému, které jsou dlouhodobě léčeny antibiotiky.

K průniku infekčních agens do močového měchýře může dojít sestupným (z ledvin), vzestupným (z uretry a anogenitální zóny), lymfogenním (z jiných pánevních orgánů), hematogenním (ze vzdálených septických ložisek), kontaktem (přes poškozenou stěnu močového měchýře). močový měchýř) cesty.

Rizikovými faktory pro vznik neinfekční cystitidy u dětí jsou dysmetabolické nefropatie, léčba nefrotoxickými léky (cytostatika, sulfonamidy aj.) a alergická onemocnění.

Předisponující faktory

Narušení přirozeného procesu samočištění močového měchýře se může vyvinout, když:

Určitá role v etiopatogenezi cystitidy u dětí je přiřazena endokrinním dysfunkcím (diabetes mellitus), hypovitaminóze, změnám pH moči, vystavení fyzikálním faktorům (hypotermie, záření) a porušení pravidel osobní hygieny. Bakteriální invaze do močového měchýře je podporována:

• dysbióza;
• střevní infekce;
• gynekologická onemocnění u dívek (vulvitida, vulvovaginitida);
• purulentně-zánětlivé procesy (omfalitida u novorozenců, tonzilitida, abscesová pneumonie, stafyloderma);
• invazivní studie v urologii (cystografie, cystoskopie atd.).

Patogeneze

Normálně se močový měchýř čistí od mikroflóry pravidelným vyprazdňováním močového měchýře proudem moči. Sliznice močového měchýře je odolná vůči infekci díky činnosti periuretrálních žlázek produkujících hlen a lokálních faktorů imunologické obrany (sekreční imunoglobulin A, interferon, lysozym aj.). Anatomická celistvost epitelu, funkční využitelnost detruzoru, absence morfologických změn v močovém měchýři a jeho pravidelné vyprazdňování tedy poskytují vysoký stupeň ochrany před infekcí, a pokud je jeden z článků slabý, snadno se v něm rozvine cystitida. děti.

Klasifikace

Obecně je akceptováno klasifikovat cystitidu u dětí podle průběhu, formy, morfologických změn, prevalence zánětlivého procesu a přítomnosti komplikací.

1. S proudem. U dětí se vyskytuje akutní a chronická cystitida. Akutní cystitida u dítěte se vyskytuje se zánětem slizničních a submukózních vrstev; mohou být doprovázeny katarálními nebo hemoragickými změnami ve stěně. U chronické cystitidy u dětí ovlivňují morfologické změny svalovou vrstvu a mohou být bulózní, granulární, flegmonózní, gangrenózní, nekrotické, intersticiální, inkrustující nebo polypózní.
2. Podle formy. Existují primární (probíhající bez strukturálních a funkčních změn močového měchýře) a sekundární cystitida u dětí (vyskytující se na pozadí neúplného vyprázdnění močového měchýře v důsledku jeho anatomické nebo funkční méněcennosti).
3. S přihlédnutím k prevalenci. Na základě lokalizace zánětlivých změn se cystitida u dětí dělí na fokální a difuzní (celkové). Když je postiženo hrdlo močového měchýře, mluví se o cervikální cystitidě, když je zánět lokalizován v oblasti Lietova trojúhelníku, mluví o rozvoji trigonitidy.

Cystitida u dětí může být nekomplikovaná nebo doprovázená rozvojem uretritidy, vezikoureterálního refluxu, pyelonefritidy, paracystitidy, sklerózy hrdla močového měchýře atd.

Příznaky cystitidy u dětí

Klinický obraz akutní cystitidy u dětí je charakterizován rychlým vývojem a rychlou progresí. Hlavním projevem akutního zánětu je močový syndrom doprovázený nutkáním na močení, které se objevuje každých 10-20 minut. Dysurické poruchy jsou spojeny se zvýšenou reflexní dráždivostí močového měchýře a podrážděním nervových zakončení. Děti si stěžují na bolest v nadhrbkové oblasti, která vyzařuje do perinea, zesiluje se palpací břicha a mírným plněním močového měchýře.

Samotné močení je obtížné, moč se uvolňuje po malých částech, což způsobuje štípání a bolest. Při cystitidě děti často pociťují falešné nutkání močit nebo močovou inkontinenci; na konci močení je zaznamenána terminální hematurie (vylučování několika kapek krve).

U kojenců a malých dětí se cystitida může projevovat celkovým neklidem (zvyšuje se s pomočováním), pláčem, odmítáním jídla, rozrušením nebo letargií a zvýšením tělesné teploty až na febrilní hodnoty. U malých dětí se někdy objevují spasmy zevního svěrače uretry a reflexní retence moči.

Pokud je moč dítěte odebírána do skleněné nádoby, všimnete si změny její barvy a průhlednosti: moč se zakalí, často ztmavne, obsahuje sediment a vločky a někdy nepříjemně zapáchá. Při hemoragické cystitidě u dětí v důsledku hematurie získává moč barvu „masové rýhy“. V případě akutní cystitidy se pohoda dítěte obvykle zlepší 3-5 den a po 7-10 dnech se dítě zcela zotaví.

Chronická cystitida u dětí má zpravidla sekundární formu. Příznaky zánětu se zintenzivňují během exacerbace cystitidy a jsou obvykle reprezentovány častým močením, diskomfortem v podbřišku, noční a denní močovou inkontinencí.

diagnostika

Základem diagnostiky cystitidy u dětí je komplex laboratorních testů, včetně:

• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultivace moči pro flóru;
• stanovení pH moči;
• provedení testu dvou sklenic.

Změny v moči při cystitidě u dětí jsou charakterizovány leukocyturií, hematurií různé závažnosti, přítomností velkého množství hlenu a přechodného epitelu a bakteriurií. Nejčastěji se odběr moči na mikrobiologické vyšetření provádí při volném močení (po toaletě zevního genitálu a vyčištění předkožkového vaku u chlapců), ale při akutní retenci moči je nutné přistoupit ke katetrizaci močového měchýře.

U cystitidy u dětí se provádí ultrazvuk močového měchýře k posouzení stavu detruzoru před a po vyprazdňování. Echoskopické vyšetření obvykle odhalí ztluštění sliznice močového měchýře a velké množství echo-negativních inkluzí.

Cystografie a cystoskopie jsou indikovány pouze u chronické cystitidy u dětí v období ústupu zánětu; Hlavním účelem výzkumu je identifikovat stupeň a povahu změn na sliznici. Na diagnostickém pátrání se podílí dětský lékař a dětský urolog.

Akutní cystitidu u dětí je třeba odlišit od akutní apendicitidy, paraproktitidy, pyelonefritidy, nádorů močového měchýře a gynekologické patologie. Za tímto účelem může plán vyšetření zahrnovat konzultace s dětským chirurgem a dětským gynekologem.

Léčba cystitidy u dětí

Ke snížení dysurických jevů v akutním stadiu cystitidy se dítěti doporučuje úplný odpočinek a klid na lůžku, suché teplo do oblasti močového měchýře, teplé „sedací“ koupele s bylinnými odvary (při teplotě +37,5 ° C). U cystitidy se dětem doporučuje mléčně-zeleninová dieta, vyloučit dráždivá jídla (pálivá, kořeněná jídla, koření), zvýšit pitný režim o 50 % obvyklé normy užíváním mírně zásaditých minerálních vod, ovocných nápojů, kompotů , atd. Zvýšená vodní nálož při cystitidě u dětí pomáhá zvýšit diurézu a vyplavovat bakterie a zánětlivé produkty z močového měchýře.

Léková terapie cystitidy u dětí zahrnuje užívání antibakteriálních látek, antispasmodik a uroantiseptik. K etiotropní antimikrobiální léčbě cystitidy u dětí se používají chráněné peniciliny (amoxicilin), cefalosporiny (cefuroxim, cefaclor, ceftibuten), deriváty kyseliny fosfonové (fosfomycin), kombinované sulfonamidy po dobu 7 dnů s následnou opakovanou bakteriologickou kontrolou.

Ke snížení bolesti se používá drotaverin a papaverin. Kromě hlavní léčby cystitidy u dětí je předepsána bylinná medicína (infuze heřmánku, plantain, třezalka tečkovaná, přeslička). Po odeznění zánětu se provádí elektroforéza, mikrovlnka, magnetoterapie na suprapubickou oblast atd. dle ordinace fyzioterapeuta.

Prognóza a prevence

Akutní cystitida u dětí obvykle končí úplným uzdravením. Chronické formy cystitidy se rozvíjejí u dětí, které mají anatomické a funkční předpoklady pro perzistující infekci.

Prevenci cystitidy u dětí napomáhá správná hygiena pohlavních orgánů, dodržování močení, léčba infekčních ložisek, odčervování, dostatečný příjem tekutin, úprava metabolických poruch a vyhýbání se hypotermii. Děti s chronickou cystitidou by měly být sledovány dětským urologem a pravidelně podstupovat testy moči.

Cystitida u dítěte — příznaky, léčba léky a lidovými léky

Pediatři se s problémem zánětu močového měchýře (cystitida) setkávají poměrně často. Nemoc má své vlastní charakteristiky v různých skupinách.

Děti do jednoho roku jsou stejně náchylné k cystitidě bez ohledu na pohlaví. Mnohem častěji však tímto onemocněním trpí dívky v předškolním a školním věku.

• anatomické rysy ženského těla (přítomnost širší a užší močové trubice ve srovnání s mužskou, stejně jako blízkost přirozených zdrojů infekce — vagíny a konečníku);
• fyziologická změna hormonálních hladin dívky během puberty, která vede ke snížení ochranných vlastností orgasmu.

Typy zánětu močového měchýře

Zánět močového měchýře je klasifikován podle původu, průběhu a charakteristických změn:

1. Infekční (za účasti mikroorganismů) a neinfekční původ cystitidy (v důsledku působení chemických, toxických a léčivých látek).
2. Průběh onemocnění je akutní nebo chronický. Ten probíhá latentně (bez projevů klinických příznaků) nebo s obdobími exacerbací a remisí (recidivující).
3. Změny v orgánu mohou být katarální, hemoragické, ulcerativní, polypózní a cystické.

Zánět infekčního i neinfekčního původu

Infekční zánět se vyskytuje v následujících případech:

• migrace patogenů do močového měchýře z vnějších pohlavních orgánů (vzestupná cesta);
• přítomnost pyelonefritidy (infekční zánět pyelocaliceálního systému ledvin), v tomto případě dochází k sestupné cestě;
• přítomnost ložisek infekce, anatomicky vzdálených od močového měchýře (přenos mikroorganismů s tokem lymfy a krve);
• zánět sousedních orgánů (střeva, děloha, přívěsky).

Pokud onemocnění probíhá bez účasti infekčních agens, pak se nazývá neinfekční.

Provokující faktory jsou:

• zhoršený odtok moči;
• podchlazování;
• imunodeficience.

Akutní a chronická forma onemocnění

Akutní cystitida je charakterizována změnami postihujícími sliznici močového měchýře, zatímco chronická cystitida vyvolává patologické procesy z hlubokých tkání.

Akutní zánět zahrnuje rychlý rozvoj klinických projevů. V důsledku nevhodně zvolené léčby nebo její absence se onemocnění někdy stává chronickým.

Chronický zánět močového měchýře se může objevit jak bez výrazných příznaků, tak s výraznými příznaky. V prvním případě existuje latentní forma chronické cystitidy, ve druhém — opakující se.

Co způsobuje chronický průběh onemocnění?

Chronicizace nastává v důsledku absence nebo nesprávně zvolené léčby, v přítomnosti imunodeficience, stejně jako strukturálních a funkčních rysů močového měchýře.

Patologie, které mohou přispět k rozvoji chronického zánětu, zahrnují:

Co způsobuje, že miminka onemocní?

Cystitida se může objevit u dětí s:

• pronikání patogenních mikroorganismů (vzestupnými, sestupnými, hematogenními nebo lymfogenními cestami infekce);
• podchlazení;
• nedodržování pravidel osobní hygieny;
• přítomnost anomálií ve vývoji genitourinárního systému;
• zpoždění odtoku moči.

Známky akutního a chronického zánětu

V některých případech může být diagnostika onemocnění obtížná. To je způsobeno skutečností, že děti nemohou vždy vysvětlit, co jim způsobuje nepohodlí. Zejména dětství.

Nicméně i u dětí mladších jednoho roku může být onemocnění podezřelé. Rodiče by měli sledovat chování dítěte během pomočování. Pokud tento proces vyvolává u dítěte úzkost, začne jednat. Dochází také k nárůstu nutkání. Množství moči je malé.

Starší děti si mohou stěžovat na:

• syndrom bolesti při močení;
• časté nutkání s malým množstvím moči;
• nutkání močit, které jsou falešné povahy (vyskytují se při nadměrném podráždění nervových zakončení);
• ztráta kontroly nad močením;
• výskyt krve na konci močení (obvykle několik kapek).

Poté, co dítě odešlo na nočník, můžete si všimnout změny barvy moči, vzhledu slizničních vloček, kvůli kterým se zakalí. V některých případech se rozvíjejí známky syndromu celkové intoxikace (horečka, změny chování).

Metody diagnostiky

Diagnóza cystitidy u dětí se provádí na základě stížností, klinických, laboratorních a instrumentálních údajů.

Děti se stávají rozmarnými a neklidnými. Předškoláci a školáci mohou říkat, že je obtěžuje časté nutkání močit a samotný proces jim způsobuje nepohodlí.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

1. Povinný obecný test moči. Charakteristické změny se týkají leukocytů. Za přítomnosti patologie se jejich počet zvyšuje (norma je 1-2 v zorném poli). Také v moči může být hlen s vysokým počtem přechodných epiteliálních buněk a červených krvinek (hemoragická cystitida).
2. Kompletní krevní obraz. Indikátory mohou být normální nebo naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v těle.
3. Vzorek dvou sklenic. Podstatou metody je, že první moč se odebírá do jedné nádoby a druhá do jiné. Pomocí metody je možné provést diferenciální diagnostiku zánětu na zevním genitálu a močového měchýře. Je třeba poznamenat, že u malých dětí a kojenců není vždy možné správně sbírat moč.
4. Bakteriologický výzkume (kultivace moči na živném médiu). Slouží ke stanovení citlivosti mikroorganismů na antibakteriální terapii.

Instrumentální diagnostické metody jsou méně časté než laboratorní. Používá se především k objasnění diagnózy chronického zánětu močového měchýře. Tyto zahrnují:

1. Ultrazvuk močového měchýře. Může vykazovat ztluštění jeho stěny v přítomnosti zánětu.
2. Cystoskopie. Obvykle se předepisuje pro chronickou cholecystitidu během remise. Pomocí této metody může lékař vizuálně posoudit stav močového měchýře (zjištění vývojových anomálií, známek chronického zánětu).
3. Cystografie. Patří do radiokontrastní metody.

Pravidla pro správný odběr moči od dítěte k analýze

Aby bylo možné přesně diagnostikovat stav dítěte, je nutné správně sbírat moč.

K tomu potřebujete:

• vezměte čistou nádobu;
• sbírat moč ráno po provedení důkladné toalety vnějších genitálií;
• odeberte střední část moči k vyšetření.

Ne vždy je možné dokončit poslední bod. V tomto případě si vezměte jakoukoli ranní porci. U dětí do jednoho roku je vhodné odebírat moč sáčkem na moč (prodává se v lékárně).

Rozdíl mezi cystitidou a ARVI, nachlazením a pyelonefritidou

Dítě při nachlazení močí v průměru pětkrát až sedmkrát více než obvykle. Zároveň ho netrápí bolesti při pomočování. Děti s ARVI netrpí močovou inkontinencí a enurézou.

V případě pyelonefritidy se projeví syndrom tělesné intoxikace (zvýšená tělesná teplota, zhoršení celkového zdravotního stavu). Zatímco se dítě s cystitidou cítí spokojeně, pociťuje nepohodlí pouze při močení.

Pyelonefritida bude charakterizována bolestí v bederní oblasti (na jedné nebo obou stranách), která je konstantní. Změny v obecném krevním testu jsou také pozorovány, což naznačuje zánětlivý proces (s cystitidou se to vždy nestane), masivní bakteriurii (detekce velkého počtu mikroorganismů v moči).

Terapeutická taktika pro akutní onemocnění

U nekomplikovaných případů cystitidy se léčba onemocnění u dětí obvykle provádí ambulantně.

Pitný režim

K detoxikaci těla a dezinfekci močového měchýře by dítě mělo konzumovat co nejvíce tekutin. Pro každý věk se doporučují následující denní objemy:

• půl litru pro děti do jednoho roku;
• malé děti (1-3 roky) jeden litr;
• předškoláků a školáků více než jeden a půl litru tekutin.

Přednost by měla být dána tekutinám, které mají uroseptické a detoxikační vlastnosti. Patří sem ovocné nápoje nízké koncentrace (brusinky, brusinky), kompot ze sušeného ovoce, slabý citronový čaj.

Co z jídelníčku vyloučit?

Z dětské stravy je nutné vyloučit uzená, nakládaná, kořeněná jídla, čokoládu. Masové pokrmy by měly být podávány opatrně.

Děti by měly zůstat kojené. Nelze zavést nový typ doplňkových potravin pro akutní cystitidu.

léčení

Akutní cystitida, která se vyskytuje u dětí, dobře reaguje na léčbu uroseptiky (Furamag). Antibakteriální terapie je předepsána za přítomnosti přísných indikací, které určuje lékař (výrazný a prodloužený syndrom intoxikace, masivní bakteriurie atd.).

Chcete-li zastavit syndrom bolesti, pomůže užívání antispasmodik (No-shpa).

Terapeutické taktiky pro chronická onemocnění

U dětí se chronická cystitida léčí podle zásad akutního zánětu močového měchýře (pití velkého množství vody, diety a užívání léků).

Je však třeba poznamenat, že ze všech farmakologických léků používaných pro cystitidu je téměř vždy předepsána antibiotická terapie. Příjem uroseptika se také doporučuje ve fázi remise za účelem prevence.

V období remise je indikována fyzioterapie (tepelné procedury, iontoforéza léků).

Zvláštní pozornost je u chronických zánětů věnována odstranění zdroje infekce (léčba vulvovaginitidy, posílení obranyschopnosti organismu, odstranění neurocirkulačních poruch močového měchýře).

Při dlouhodobém užívání antibiotik je inhibována normální střevní mikroflóra (léky působí nejen na patogenní mikroorganismy). V tomto ohledu dochází k poruchám trávení, alergii, snížení imunity. Chcete-li obnovit normální mikroflóru, odborníci doporučují užívat pre- a probiotika.

Tradiční metody boje s nemocí

Léčba cystitidy u dětí může být prováděna doma.

Pro děti starší dvanácti let mohou být použity sušené listy brusinek.

Připravuje se následovně: jedna polévková lžíce surovin se zalije jednou sklenicí vroucí vody a přikryje se víkem. Po dvaceti minutách přecedíme. Podávejte dětem jednu sklenici dvakrát denně.

Pro mladší děti (nad jeden rok) lze použít sušenou a nasekanou petrželovou nať. Pro vaření vezměte půl lžičky zeleně a jednu sklenici vroucí vody. Dvacet minut vyluhovat. Recepce ve výši půl sklenice 1-2krát denně.

Komarovského o léčbě dětské cystitidy

Lékař doporučuje následující:

1. Dodržování odpočinku v posteli.
2. Provádění sedacích koupelí (teplota do 37 C) s heřmánkem, šalvějí, dubovou kůrou. Je důležité dodržovat teplotní režim!
3. Dieta s převahou ovoce a mléka s výjimkou horkých, kořeněných, uzených jídel.
4. Zvýšení příjmu tekutin přibližně o polovinu běžné potřeby miminka (nekoncentrované ovocné nápoje a kompoty, zelený čaj).

Následky a prevence onemocnění

Nesprávně vyléčený akutní zánět se stává chronickým.

Cystitida se může stát zdrojem pyelonefritidy. U dívky může tvrdošíjně se opakující zánět močového měchýře zanechat otisk na její reprodukční funkci.

K prevenci cystitidy potřebujete:

• dodržovat hygienu a léčit nemoci vnějších pohlavních orgánů včas;
• vyhnout se podchlazení;
• posílit imunitní systém;
• používejte spodní prádlo pro kojence pouze z přírodních materiálů.

Období pozorování dětí

U akutních forem onemocnění by děti měly být sledovány pediatrem po dobu jednoho měsíce. Po exacerbaci chronické infekce je doba pozorování jeden rok. Nejčastěji lékař předepisuje sledování obecného testu moči.

Pomoc s cystitidou poskytnou pediatři nebo rodinní lékaři. V případě potřeby vám poradí, abyste vyhledali radu u jiných specialistů.

Cystitida u dětí: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Prevalence onemocnění v dětství

Cystitida se může objevit u dítěte jakéhokoli věku, dokonce i u kojenců. Před 6. měsícem je onemocnění častěji diagnostikováno u chlapců. To je způsobeno vrozenými anomáliemi močového systému.

U dětí ve věku od 2 do 15 let je cystitida 10krát častější u dívek. Predispozicí:

• anatomická stavba orgánů urogenitálního systému — u dívek je močová trubice kratší a nachází se blíže k řitnímu otvoru a pochvě, které jsou zdrojem infekcí;
• hormonální změny přispívají ke snížení ochranných vlastností těla.

Klasifikace cystitidy u dítěte podle původu:

• Infekční. Vyskytuje se nejčastěji.
• Neinfekční. Vzácná forma. Může být chemický, toxický, léčivý a další.

Podél toku rozlišují:

• Pikantní. Tato forma je závažná, je postižena slizniční a submukózní vrstva, jsou možné katarální a hemoragické změny ve stěnách.
• Chronický. Všechny vrstvy jsou ovlivněny. Může být latentní nebo rekurentní.

Podle povahy změn dochází k cystitidě:

• Katar.
• Hemoragické.
• Ulcerativní.
• Polypózní.
• Cystický.
• bulózní.
• Zrnitý.
• Flegmózní.
• Gangrenózní.
• Nekrotický.

Podle prevalence zánětlivého procesu může být cystitida:

Příčiny

Právě infekční patogeny nejčastěji způsobují zánět močového měchýře. Infekce zvláště často způsobují dětskou cystitidu u dívek.

Možná příčina zánětlivého procesu:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa;
• chlamydie;
• ureaplasma, mykoplasma;
• protei;
• klebsiella;
• houby rodu Candida;
• anenovirus, herpes virus a parainfluenza.

Cystitida u dívek ve věku 8 let a starších se může vyvinout na pozadí kolpitidy a vulvovaginitidy. Infekce se do močového měchýře dostává nejen z genitálního traktu, ale také z infikovaných ledvin, průtokem krve nebo lymfy, přes sliznici střev nebo pochvy.

Predisponující faktory k zánětu močového měchýře u dítěte:

• nedodržování osobní a intimní hygieny;
• stagnace moči v důsledku nepravidelného vyprazdňování močového měchýře;
• malformace v genitourinárním systému;
• snížení obranyschopnosti těla;
• hypovitaminóza;
• chronická onemocnění nebo infekční onemocnění genitourinárního systému;
• podchlazování;
• častý stres;
• užívání léků, zejména sulfonamidů a methenaminu;
• dědičnost.

U kojence může být cystitida způsobena vzácnou výměnou plenek.

Příčinou chronického zánětu je neléčená akutní forma, divertikly, neurogenní dysfunkce močového měchýře a dysmetabolické poruchy.

Příznaky

Příznaky cystitidy u dětí závisí na formě onemocnění a věku dítěte.

Akutní cystitida

Akutní cystitida u dětí se objevuje náhle. Příznaky se zhoršují během několika hodin nebo dnů. Čím menší je dítě, tím závažnější jsou příznaky.

Akutní zánět močového měchýře u dětí je doprovázen následujícími příznaky:

• časté nutkání močit (každých 10-20 minut);
• bolest v tříslech a hrázi, která se zintenzivňuje při plnění močového měchýře;
• bolest a bolest při močení;
• potíže s pohybem střev, moč se vylučuje v malých částech;
• krev na konci močení.

Cystitida u dívek je často doprovázena falešným nutkáním a inkontinencí moči.

Někdy může být jediným příznakem cystitidy u 5-6letého dítěte denní nebo noční inkontinence moči.

Projevy do značné míry závisí na věku miminka. Prsa se stávají neklidnými, rozmarnými, letargickými. Často pláčou a odmítají jíst. Tělesná teplota může stoupnout na febrilní úrovně. Objevuje se nevolnost, zvracení, řídká stolice a možná žloutenka. Kotníky a ruce otékají.

U 2-3letého dítěte dochází k spasmu zevního svěrače močové trubice a retenci moči. Moč se zakalí, ztmavne a objeví se sediment ve formě vloček. Moč nepříjemně zapáchá.

Známkou hemoragické cystitidy u dítěte je červená moč. Při akutním zánětu jsou postiženy pouze slizniční vrstvy, hlubší vrstvy nejsou zapojeny do patologického procesu, což usnadňuje léčbu onemocnění. K zotavení dochází za 7-10 dní, zdraví se zlepšuje během 3-5 dnů.

Pokud se akutní cystitida u dítěte opakuje, získává chronickou formu, jejíž terapie je dlouhodobá.

Chronická cystitida

Známky cystitidy u dětí závisí na formě. S latentním prakticky chybí. Dítě si může stěžovat na časté nutkání nebo inkontinenci. Častěji jsou tyto příznaky připisovány nízkému věku dítěte.

U recidivující formy nastávají období exacerbace a remise. Exacerbace je charakterizována akutními příznaky.

Který lékař léčí cystitidu u dětí?

Pokud máte cystitidu, musíte své dítě ukázat dětskému lékaři. Vyšetření a léčbu provádí dětský urolog.

Pokud má dítě chronickou cystitidu, mělo by být dítě ukázáno imunologovi, specialistovi na infekční onemocnění a endoskopistovi.

Jak odlišit cystitidu od častého močení v důsledku nachlazení?

U dětí mladší věkové skupiny ve věku 3-4 let může být zánět močových cest a močového měchýře zaměněn s příznaky ARVI. Během nachlazení se dítěti doporučuje pít hodně tekutin, v důsledku čehož se nucení na močení stává častějším.

U ARVI by se bolest a bolest nikdy neměla objevit během pohybu střev. Nutkání se zvýší 5-8krát, množství vytvořené moči je normální. Při cystitidě je možné močit každých 10 minut a může se uvolnit několik kapek moči.

diagnostika

Pro 6-7leté dítě je snazší popsat své pocity než tříleté dítě. To usnadňuje diagnostický proces u starších dětí, protože se objevují stížnosti.

Důležitou roli při stanovení diagnózy hraje rozbor moči na cystitidu u dětí. Jsou předepsány následující typy výzkumu:

• Analýza moči Kvůli zánětlivému procesu se zvyšují leukocyty, moč obsahuje hlen, velké množství bílkovin, epitelu a bakterií. U hemoragické formy se v moči zjišťuje zvýšení počtu červených krvinek.
• Bak setí na flóru.Zjišťuje se sterilita moči a také citlivost bakterií na antibiotika.
• Dvounádobový test. Provádí se k přesnému určení lokalizace zánětlivého procesu. Odebírají se dvě porce moči — do jedné nádoby 5 ml, do druhé — 30 ml, dítě musí dokončit akt pomočování do nočníku. Při zánětu zevního genitálu budou změny výraznější.

Kromě moči se odebírá krev na rozbor. Při mírné cystitidě by nemělo docházet k závažným změnám.

Před a po močení se také provádí ultrazvuk močového měchýře. U chronické formy se využívá endoskopické vyšetření. U dětí do 10 let se tento zákrok provádí pouze v narkóze. Během exacerbace se cystoskopie nepoužívá.

Během remise lze použít další diagnostické techniky, např. mikční cystografii, studii močového rytmu a uroflowmetrii.

Dětská cystitida se odlišuje od pyelonefritidy, paraproktitidy, akutní apendicitidy, gynekologických patologií a nádorů močového měchýře. Kromě toho je nutné vyšetření gynekologem a chirurgem.

Léčba

Léčba cystitidy u dětí se provádí doma. V nemocnici jsou ošetřováni kojenci a děti s komplikovaným průběhem onemocnění.

Domácí terapie zahrnuje:

• brát léky;
• dieta a pití velkého množství tekutin;
• klid na lůžku.

Medikamentózní léčba se liší v závislosti na formě onemocnění. Léky pro děti na akutní cystitidu:

• Antibakteriální terapie. Dětem s cystitidou jsou předepsána penicilinová antibiotika. Jedná se o Amoxiclav, Flemoxav Solutab a Augmentin. Cefalosporiny se používají méně často. Používají se následující léky: Ceclor, Cedex a Alphacet.
• Spazmolytika. Vhodné jsou Papaverin, Baralgin a Spazmalgon.
• Uroantiseptika. Následující léky jsou účinné: Furagin, Monural a Nevigramon.
• Sulfonamidy. Biseptol bude stačit.

Průběh terapie trvá od 5 do 7 dnů. Při úlevě od akutních příznaků u dětí z cystitidy se používají fyzioterapeutické postupy — magnetoterapie, UHF, aplikace bahna, induktotermie, elektroforéza a mikrovlnka.

Pokud je cystitida komplikovaná pyelonefritidou u dětí, léčba trvá až 2 týdny. Léčba dvěma typy antibiotik je povinná. Následujících šest měsíců musíte užívat antibiotika a uroseptika pro prevenci.

Tradiční léčba cystitidy doplňuje hlavní terapii. Používá se nálev z heřmánku, přesličky, jitrocele a třezalky.

Pokud se neléčí, zánětlivý proces se stává chronickým. Chronická cystitida je zřídka léčena doma, většina dětí je hospitalizována. Antibakteriální léčba je dlouhodobá, více než 2 týdny, střídavě se užívají 2-3 druhy antibiotik.

Aby se zabránilo dysbióze na pozadí dlouhodobého užívání antibakteriálních tablet pro cystitidu, jsou dětem předepsány pre- a probiotika, například Linex nebo Acipol.

U recidivující cystitidy se nelze vyhnout imunomodulační léčbě. Je zobrazen Viferon nebo Genferon.

Léčba cystitidy u dívek by měla začít odstraněním vulvovaginitidy, kolpitidy a dalších zánětlivých onemocnění. Při léčbě akutního nebo chronického zánětlivého procesu je důležité dodržovat dietu. Ze svého jídelníčku byste měli vyloučit kořeněná a slaná jídla, bylinky (petržel, šťovík, špenát a zelená cibulka), uzená masa, marinády, majonézy, omáčky a čokoládu.

Je důležité pít hodně tekutin. Děti do jednoho roku potřebují vypít až 0,5 litru vody, děti školního věku — více než 2 litry.

Komplikace

Cystitida u dětí může být komplikovaná. Běžná onemocnění:

• pyelonefritida;
• paracystitidu;
• vezikoureterální reflux;
• uretritida;
• peritonitida;
• skleróza hrdla močového měchýře.

Častěji vznikají komplikace v důsledku předčasné léčby.

Pokud tělesná teplota dítěte stoupne na 39-40 °C, objeví se bolesti břicha, zvracení, řídká stolice a zakalení moči – to jsou příznaky pyelonefritidy. Musíme zavolat sanitku.

Sledování dítěte po nemoci

Po zotavení by mělo být dítě pozorováno v nemocnici měsíc po akutní formě a rok v případě chronické cystitidy. Během tohoto období musíte přísně dodržovat doporučení lékaře. Dítěti je předepsáno laboratorní a instrumentální vyšetření.

Pokud jde o očkování, lze je provést nejdříve měsíc po zotavení DTP je povoleno po 3 měsících.

Prevence

Preventivní opatření jsou jednoduchá:

• udržování hygieny genitálií, časté změny spodního prádla;
• posílení imunitního systému, konzumace vitamínových komplexů;
• vyvážená výživa;
• prevence hypotermie;
• těžké pití;
• dodržování režimu močení, zejména se zvýšeným obsahem soli v moči;
• včasná léčba zánětlivých onemocnění genitourinárního systému, plísňových, infekčních a parazitárních onemocnění;
• korekce metabolických poruch.

V případě chronického zánětlivého procesu je důležité absolvovat pravidelná vyšetření a sledování u dětského urologa.

Prognóza dětské cystitidy je příznivá. Častěji nemoc končí uzdravením a pouze v některých případech se stává chronickou.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Nephrologiya.pro

Užitečné video o cystitidě u dětí

Léčba cystitidy u dětí ve věku 4-8 let

Náhlý výskyt častého močení u dítěte vede rodiče k naprostému zmatku. Poměrně často se na rozvoji tohoto nepříznivého příznaku u dětí podílí cystitida. Tento článek vám řekne, jak se toto onemocnění léčí u dětí ve věku od 4 do 8 let.

Co je to?

Zánětlivá patologie v močovém měchýři se nazývá cystitida. Toto onemocnění se může vyvinout u každého dítěte. Poměrně často se u dětí v předškolním a školním věku objevují nepříznivé příznaky onemocnění. Podle statistických dokumentů trpí touto patologií dívky poněkud častěji než chlapci.

Lékaři poznamenávají, že cystitida je na desátém místě ve struktuře obecné dětské morbidity.

Převážnou příčinou onemocnění jsou infekční patologie. Vystavení virům a bakteriím vede k rozvoji zánětlivého procesu v močovém měchýři u dítěte.

Převládající způsob infekce u dětí do 5 let je vzestupný. V tomto případě se infekce z genitálního traktu dostává do močového měchýře, což přispívá k rozvoji závažného zánětu v něm.

Podle některých studií se téměř u 25 % miminek rozvinou příznaky cystitidy. Obvykle se vyskytuje v akutní formě.

Je důležité si uvědomit, že přechod do chronické formy nastává pouze v případě, že má dítě predisponující faktory. Patří sem především: snížená imunita, přítomnost chronických patologií vnitřních orgánů, diabetes mellitus, vrozené anomálie a vady.

U chlapců ve věku 6-7 let se chronická cystitida vyvine mnohem méně často než u dívek.

Hlavní příznaky

Klinické příznaky cystitidy u dětí ve věku 4-8 let mohou být velmi odlišné. Závažnost příznaků do značné míry závisí na počátečním celkovém stavu dítěte. U oslabeného dítěte s častým nachlazením může být průběh onemocnění závažnější.

V 30% případů se cystitida vyskytuje v latentní formě, která není doprovázena výskytem jakýchkoli nežádoucích příznaků u dítěte.

Zánět močového měchýře u dětí se vyskytuje s výskytem následujících klinických příznaků:

• Zvýšení tělesné teploty. Při mírném průběhu onemocnění se u dítěte objeví horečka nízkého stupně. V některých případech může přetrvávat u nemocného dítěte několik týdnů. Těžké onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů. Na pozadí horečnatého stavu se u dítěte může objevit horečka nebo silná zimnice.

• Nepohodlí při močení. Děti si mohou rodičům stěžovat na pálení nebo bolest při chození na toaletu. Tento příznak se může projevovat různými způsoby. V závažných případech je závažnost příznaku poměrně silná.
• Časté nutkání močit. Zánět močového měchýře přispívá k častému močení. Nemocné dítě může běžet na záchod až 10-20krát denně. Části moči nesmí měnit objem. V některých případech se množství moči snižuje.
• Bolestivost v podbřišku. Po jídle nebo defekaci se bolest nezintenzivňuje. V podstatě má tažný charakter. Ležení na břiše způsobuje výrazné zvýšení bolesti u dítěte. V některých případech se bolest zesílí během močení.

• Zhoršení zdraví. Zánětlivý proces přispívá k rozvoji syndromu intoxikace. To se projevuje silnou slabostí a rychlou únavou i po běžných denních činnostech. Studenti se při studiu ve škole nemohou soustředit.
• Vzhled zvýšené nervozity. Časté nutkání na záchod miminko dost znervózňuje. Nemocné dítě se stává rozmarnějším a emocionálnějším. I malý stres může u dítěte vyvolat násilnou reakci. Spánek nemocného dítěte je vážně narušen.

Změna barvy močového sedimentu. Obvykle se moč zakalí a zhnědne. Normálně by to měl být slámově žlutý, nenasycený odstín.

Vzhled různých patologických nečistot v moči může také naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v močovém traktu nebo močovém měchýři.

Jak léčit doma?

Ošetření byste měli sami provádět až po první návštěvě lékaře. Dětští urologové se zabývají onemocněními močových cest u dětí.

Pro stanovení správné diagnózy musíte nejprve provést celou řadu diagnostických opatření, která nutně zahrnuje testy moči a ultrazvukové vyšetření ledvin. Ve složitých klinických situacích mohou být vyžadovány další diagnostické testy.

Pro domácí léčbu lékaři ordinují dodržovat zásady správné hygienické péče. Patří sem koupele s použitím různých odvarů léčivých bylin. Měly by se provádět 1-2krát denně. Obvykle se tyto postupy provádějí ráno a večer.

Délka hygienické koupele s léky by neměla přesáhnout 10-15 minut.

Načasování domácí léčby určuje ošetřující lékař. K dosažení pozitivního účinku je obvykle zapotřebí alespoň 10-15 denních procedur.

Jako léčivé byliny, které budou pro takové koupele vyžadovány, Vhodný farmaceutický heřmánek, šalvěj, měsíček a provázek. Pro přípravu léčivého nálevu vezměte 2 lžíce rozdrcených surovin a zalijte 1,5 šálky vroucí vody. Nechte ve skleněné nádobě 30-40 minut.

Na koupel postačí 100-150 ml tohoto léčivého nálevu. Tyto odvary jsou také perfektní pro vnitřní použití jako čajový nápoj.

Používejte bylinné složky s opatrností, protože mohou způsobit alergické reakce u dítěte.

Před provedením takové domácí léčby byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem. Lékař vám řekne, zda má nemocné dítě kontraindikace pro koupele.

léčení

Hlavní léčbou cystitidy u dětí je užívání léků. Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, pomáhají v boji proti různým virům a bakteriím a mají také dezinfekční účinek na moč.

Pravidelné užívání léků může pomoci vyrovnat se s častým nutkáním na močení.

Pokud byly v bakteriální kultuře dítěte nalezeny různé typy bakterií, musí mu být předepsány antibakteriální léky.

V současné době lékaři preferují léky, které mají poměrně široké spektrum účinku. To vám umožní dosáhnout trvalých pozitivních výsledků v poměrně krátké době. Léčba akutních forem onemocnění obvykle trvá 7-10 dní.

V případě závažnějšího a protrahovaného průběhu patologie lze provést delší terapii.

Antibakteriální látky mohou být předepsány ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí. Tyto léky mají celou řadu možných vedlejších účinků.

Antibiotika jsou předepisována pouze z přísných lékařských důvodů stanovených ošetřujícím lékařem. Nezávislé užívání těchto léků je nepřijatelné, protože může vést ke znatelnému zhoršení pohody dítěte.

Antibiotika by se měla užívat podle pokynů, které jsou součástí každého konkrétního léku. Nejčastější chybou, kterou rodiče při předepisování antibiotické terapie dělají, je vysazení léků samovolně.

Když se zdravotní stav dítěte zlepší, otcové a matky se rozhodnou přestat užívat antibiotika, protože tyto léky již údajně nejsou potřeba. To je úplně špatně! Včasné vysazení léků vede pouze k rozvoji rezistence (rezistence) bakterií na působení těchto léků do budoucna.

Po ukončení antibiotické terapie je povinné laboratorní sledování účinnosti.

Pokles počtu leukocytů v obecném testu moči ukazuje na úspěšnost léčby. Pro konečné ověření adekvátnosti terapie se provádí kontrolní kultivace moči. Měl by také omezit růst bakterií.

Uroseptika se také v urologické praxi používají poměrně dlouho. Tyto produkty pomáhají normalizovat močový sediment a obnovit pH moči. Tyto prostředky jsou předepsány i pro přijetí do kurzu.

Jedním z populárních uroseptik je Furazolidon. Tento lék je předepsán zpravidla po dobu 7-10 dnů. Frekvenci a konečnou dobu užívání určuje ošetřující lékař.

Pokud má dítě silné křeče a Bolest při močení, používají se různé druhy spazmolytik. Tyto léky mají poměrně přetrvávající analgetický účinek, který se projevuje snížením intenzity bolesti.

Antispasmodika se obvykle užívají 2-3x denně. Dlouhodobé užívání těchto léků není nutné. Obvykle se předepisují na 3-5 dní.

Dieta

Nutriční terapie je důležitou součástí léčby močové patologie. Dětská strava v akutním období musí být pečlivě naplánována.

Při zánětech močového měchýře jsou základem výživy kysané mléčné výrobky, zelenina a obiloviny.

Bílkoviny by měly být omezeny. Příliš vysoký příjem bílkovin do těla dítěte přispívá k progresi onemocnění a podílí se na zánětu ledvin.

Strava by měla být zlomková. Dítě by mělo jíst 5-6krát denně v malých porcích. Každé jídlo musí být doplněno zeleninou nebo ovocem.

Různé fermentované mléčné výrobky mají dobrý vliv na imunitu dítěte. Snažte se vybírat kysané mléko s co nejkratší dobou trvanlivosti, protože obsahuje více prospěšných lakto- a bifidobakterií.

Během akutního období onemocnění by měly být pokrmy připravovány šetrným způsobem. Jídlo by se mělo vařit, péct, dusit nebo vařit v páře.

Výborným pomocníkem pro maminky bude běžný multicooker, ve kterém uvaříte obrovské množství různých zdravých pokrmů.

U všech patologií močového systému je denní množství kuchyňské soli ve stravě dětí omezeno. Lékaři doporučují, aby děti konzumovaly pouze 2-3 gramy chloridu sodného po celý den.

Nadměrný obsah soli ve vařených pokrmech přispívá k rozvoji výrazného otoku v těle dítěte, který se nejčastěji objevuje na obličeji.

Nezbytnou podmínkou pro dosažení pozitivního výsledku je dodržování pitného režimu při léčbě patologií močového měchýře.

Jako zdravé nápoje jsou vhodné různé kompoty nebo ovocné nápoje z ovoce a bobulovin.. Odvary ze sušeného ovoce budou také vynikající alternativou k běžné převařené vodě. Při přípravě ovocných nápojů a kompotů byste je neměli příliš přislazovat.

Svou stravu můžete dodatečně obohatit o vitamíny a minerály, které mají obecně posilující účinek pomocí multivitaminových komplexů. Tyto léky by měly být užívány po dobu 1-2 měsíců. Delší užívání je konzultováno s lékařem.

Užívání multivitaminových komplexů v období remise chronické cystitidy má výrazný preventivní účinek.

Můžete se také naučit, jak léčit dětskou cystitidu, sledováním videa za účasti slavného pediatra doktora Komarovského.