Léčba chronické tendonitidy

Zánět šlach, tendinitida, je považován za patologii, která vyžaduje komplexní léčbu. Nesprávně poskytnutá pomoc u takového stavu však hrozí dalším poraněním nejen šlachy, ale i tkání kolem ní. V lidském těle je asi 700 svalů, které pohybují jak nejmenšími ušními kůstky, tak největšími kostmi kyčle a pánve. Svalový korzet je připevněn ke kostem pomocí speciálních vláken pojivové tkáně — šlach. Ty mají vysokou pevnost, ale nízkou tažnost. Právě tato skutečnost přispívá k častému poranění šlach.

Co je tendinitida?

Tendonitida je vývoj zánětlivé reakce ve šlachové tkáni. Typicky zánět začíná synoviálními pouzdry – speciálními šlachovými pouzdry s tekutinou, která usnadňuje klouzání a tření při svalových kontrakcích. Někdy zánět postihuje svaly a způsobuje myotendinitidu.

Tendinitida je nejčastěji pozorována v oblasti velkých kloubů, což se vysvětluje jednoduchou anatomií: svaly jsou připojeny pomocí šlach k těm kostem, které potřebují pohyb. Muži jsou přitom v důsledku zvýšené fyzické aktivity náchylnější k zánětům šlach oproti ženám.

Jaký je důvod?

V lékařské praxi existují dva hlavní typy tendonitidy: primární (jako nezávislé onemocnění) a sekundární (důsledek jiného „základního“ onemocnění).

Takže mezi příčinami tendinitidy poznamenávají:

• zvýšená fyzická aktivita (velké zatížení + mikrotrauma);
• lokální zánětlivá reakce;
• traumatizace kloubního mechanismu, svalů a kostí (subluxace, podvrtnutí);
• metabolické, hormonální a imunitní poruchy;
• systémová onemocnění (revmatismus, dna);
• bakteriální infekce (chlamydie, treponema, strepto- a gonokoky v případě oslabení imunitní obrany těla);
• kloubní onemocnění (artróza atd.);
• lékařské zákroky (operace, otevírání abscesů);
• poruchy svalové inervace.

Ohroženi jsou lidé v pokročilém věku (kvůli stařeckým změnám v těle), dále ti, kteří trpí plochými nohami, paličkami a jinými deformitami nohou.

Zánětlivá klinika

Tendinitida se dělí na akutní a chronickou. První forma se liší v závažnosti příznaků. Pacienti tedy cítí ostrou bolest při dobrovolných pohybech (pasivní flexe zůstává nebolestivá). Kůže nad vazem zčervená a zahřeje se — objeví se hyperémie. Někdy dochází k otoku a „křupání“ při pohybu. Pacienti také zaznamenávají „těsnost“ kloubů přiléhajících ke šlaše a jejich napětí.

Při infekčním zánětu se bolest stává hořící, hyperémie a otok jsou výrazné. Celkový stav pacienta se zhoršuje — objevuje se horečka, slabost, apatie. V tomto případě mohou příznaky zánětu šlach doplnit klinický obraz základního onemocnění (chlamydie, kapavka atd.).

Chronická tendinitida se vyskytuje na pozadí bolestivé bolesti a omezené pohyblivosti různého stupně. V oblasti šlach často dochází k tvrdnutí (fibróza) nebo usazeninám solí (osifikaci). V takových případech mluvíme o degeneraci vaziva – tendinóze.

Formy tendinitidy

Šlachy různých částí těla se mohou zanítit, což způsobuje hlavní projevy tendinitidy. Existují tedy následující typy tendinitidy:

Temporální tendonitida se vyvíjí, když jsou postiženy šlachy žvýkacích svalů. Onemocnění je vyvoláno nesprávným skusem a také zvykem žvýkat nadměrně tvrdé jídlo. Typicky se bolest objevuje v oblasti spánku a tváří, šíří se do dolní čelisti. V tomto případě se bolest zvyšuje při žvýkání nebo mluvení, zatímco v klidu slábne nebo úplně zmizí. Někdy tvář oteče, zčervená a pod kůží je cítit zanícená šlachová šňůra.

Tendinitida svalů, které pohybují ramenem, se vyskytuje častěji u malířů a štukatérů. Obvykle je zánět šlach doprovázen silnou bolestí, když je rameno uneseno nebo rotováno. Bolestivý syndrom často chybí v klidu, ale objevuje se v noci, během spánku.

Jednou z variant onemocnění je zánět šlach s ukládáním solí – vápenatý. Obvykle se v blízkosti „solných“ inkluzí vyskytuje zánět s lokálním otokem. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí starších 45 let. Typicky je onemocnění vyprovokováno natržením šlach během aktivního kývání paží.

Zánět šlachy bicepsu se vyskytuje častěji u sportovců – plavců a tenistů. V tomto případě se bolestivá bolest objevuje v přední části ramene, která se zesílí při zvednutí paže.

Slabost nastává také při ohýbání končetiny v loketním kloubu nebo otáčení předloktí dovnitř. Pokud zažijete pocit „uklouznutí“ nebo zablokování, musíte mít podezření na rupturu příčného (příčného) ramenního vazu.

Zánět šlach v loketním kloubu může být lokalizován v oblasti vnějších a vnitřních epikondylů — laterální a mediální epikondylitida. Tendinitida se vyskytuje častěji u sportovců – tenistů a golfistů. Obvykle doprovázené bolestí různého charakteru z vnějšku nebo zevnitř kloubu (v závislosti na lokalizaci zánětu). Bolest způsobená tendinitidou se může rozšířit do předloktí a zápěstí, následovaná slabostí při uchopování a držení předmětů rukou.

Tendinitida v oblasti zápěstních kloubů se může vyvinout na vnější nebo vnitřní straně v blízkosti styloidních procesů. K této nemoci jsou náchylní kancelářští pracovníci, kybernetičtí pracovníci a stavební dělníci. Obvykle se objevuje bolest, která se zvyšuje s rotací ruky, stejně jako otok.

Variantou onemocnění zápěstí je de Quervainova choroba („ruka klavíristy“) – zánět pouzdra šlach palce. Nejčastěji se nemoc objevuje u hospodyně, švadlen, kameníků a malířů v podobě bolesti prvního prstu ruky. Bolest může mít různou povahu, ale stejně se zhoršuje pohybem palce. Ve vzácných případech se objeví místní otok.

Tendinitida v kyčelním kloubu nastává, když se zanítí šlachy hýžďových svalů. Obvykle se nejprve objeví bolestivá bolest, poté svalová slabost (až atrofie). Motorické poruchy se postupně zvyšují: bolest se zvyšuje, objevují se „cvaknutí“, což ztěžuje abdukci nohy a přesun do svislé polohy.

Tendinitida kolena se týká zánětu patelární šlachy. Typicky se onemocnění projevuje u skokanů (kvůli zvýšené zátěži) a starších lidí (v důsledku opotřebení šlach). Prvním příznakem onemocnění je záchvatovitá bolest, která je vyprovokována cvičením (tréninkem). Dále dochází k lokálnímu otoku, hyperémii v oblasti kloubu a zhoršené pohyblivosti.

Tendinitida v této oblasti je spojena s nadměrným namáháním svalů bérce. Zánět šlach zpravidla postihuje atletky po ukončení kariéry. Onemocnění se projevuje bolestí na vnitřní straně bérce, zasahující až do hlezenního kloubu. Může se také objevit otok a místní zarudnutí.

Při zánětu patní šlachy se na zadním povrchu hlezenního kloubu objeví hyperémie a zvyšuje se citlivost kůže kotníků.

S progresí zánětu šlach dochází k bolesti, která se zvyšuje s flexí/extenzí chodidla (při chůzi, běhu atd.). Někdy se po nočním odpočinku objeví bolest a je cítit ztluštělá a zhutněná šlachová šňůra.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika tendonitidy často spočívá v průzkumu (objasnění povahy a okolností výskytu léze) a vyšetření. Všechny další výzkumné metody jsou zaměřeny na vyloučení možné doprovodné patologie (nebo základní příčiny v případě traumatu nebo systémových onemocnění).

Za účelem vizualizace šlach se tedy provádí ultrazvuková diagnostika. K vyloučení kloubních nebo kostních patologií je možné použít rentgenové záření nebo počítačovou tomografii. Ve vzácných případech se používá magnetická rezonance k odhalení případných mikrotraumat šlach.

Pokud existuje podezření na infekční nebo systémová onemocnění, mohou být provedeny příslušné studie (revmatické testy, koncentrace urátů v krvi atd.).

Jak vyléčit zánět šlach?

Léčba zánětu šlach může trvat několik dní až dva měsíce, s přihlédnutím k fázi zotavení. Včasná a správná léčba může tato období ovlivnit.

Základní péče o tendinitidu spočívá v klidu poraněné šlachy (nejčastěji kloubu). K tomuto účelu se používají bandáže, dlahy, ortézy, dlahy a další pomůcky. V tomto případě je důležité zvednout končetinu tak, aby její úroveň byla výše než umístění srdce (aby se zlepšil odtok krve). V noci můžete pod postiženou oblast umístit polštář.

Dalším krokem je ochlazení zanícené šlachy. K tomu se používají studené obklady, které se přikládají 5x denně v pravidelných intervalech po dobu 15-20 minut. Podobné postupy se opakují ne déle než dva dny, po kterých jsou nahrazeny teplými obklady. Pravidelnost a délka jejich výroby je stejná.

Důležitým stupněm terapie je zajištění komprese (komprese) postižené oblasti. K tomu lze použít elastický obvaz nebo speciální punčochy. Je však nutné sledovat stav tkání pod úrovní komprese: pokud kůže zmodrá, zchladne a na jejím povrchu se objeví „husí kůže“, měli byste okamžitě uvolnit obvaz.

Jako léková terapie se používají analgetika (pro úlevu od bolesti — Analgin, Baralgin) a protizánětlivé léky. Mezi posledními je dávána přednost nesteroidní skupině léků (Indometacin, Nimesil, Diclofenac), ale pouze lékař může předepisovat léky. Tyto léky lze předepisovat jak interně, tak lokálně.

Pro „distraktivní terapii“ a jako lokální dráždidlo se používají masti na bázi pepře s obsahem alkaloidu kapsaicin (Nicoflex, Espol).

Ve fázi zotavení se používají fyzioterapeutické postupy: kryo, laser, magnetická terapie, stejně jako phono a elektroforéza. V rehabilitaci je zvláště účinná fyzikální terapie zaměřená na zvýšení zátěže.

Prevence tendinitidy

Abyste zabránili vzniku zánětu šlach, musíte dodržovat následující pravidla:

1. snížit fyzickou aktivitu, vyhnout se pohybům, jako jsou „trhání“ a zvedání těžkých předmětů;
2. zapojit se do včasné diagnostiky a léčby poranění kostí, svalů a kloubů;
3. kontrolovat metabolické, hormonální a imunitní poruchy;
4. včasné zastavení exacerbací systémových onemocnění (dna, revmatismus);
5. prevence a eliminace bakteriálních infekcí (chlamydie, kapavka atd.);
6. diagnostikovat a léčit kloubní patologie (artróza, artritida atd.), stejně jako deformity nohou (valgozita, varus, ploché nohy);
7. starší lidé by měli praktikovat jemnou fyzickou aktivitu s minimálním rozsahem pohybu;
8. Sportovci by po konci kariéry neměli trénink náhle vzdávat.

Tendonitida je onemocnění, které se zřídka vyskytuje izolovaně. Zánět je často doprovázen poraněním nebo přítomností systémového onemocnění. Neodkládejte léčbu.

Zánět šlach — tendonitida: léčba, co to je, příčiny a příznaky patologie

Vlákna šlach, stejně jako jiné tkáně v těle, mohou být zničeny. Důvody toho, co se děje, jsou různé a nemoc se musí vyléčit. Nejběžnější jsou záněty a dystrofie šlach.

Toto onemocnění se nazývá tendonitida. Jedná se o reakci lidského těla na podnět. Děti to postihuje zřídka. Postihuje především dospělé. Často je epicentrum problému na křižovatce kostí a vazů. Někdy se tento zánět šlach nazývá primárním stádiem tendinózy, závažnějším procesem destrukce. Neumírají na to, ale člověk cítí nepohodlí při základních úkonech.

Popis patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Komplikace se mohou lišit. Jednou z nich je tendovaginitida, která postihuje například předloktí, kotník, zápěstní kloub, který má různé formy. Například aseptická krepitantní tendovaginitida probíhá zcela jinak než podobná infekční onemocnění. Krepitativní vzhled je potvrzen praskavým zvukem vydávaným i při palpaci.

Nejběžnější tendinitida je:

Nejběžnější ze seznamu jsou tendonitida kolena a ramene. V prvním případě člověk pociťuje akutní bolest v oblasti čéšky, podobnou nepohodlí nataženého vazu. V druhém případě dochází při pohybu k otoku a silné bolesti.

Existuje něco jako mediální tendinitida, kdy onemocnění postihuje klouby zapojené do ohýbání předloktí. Často tím trpí sportovci: hráči baseballu, gymnasté. Tendinitida může způsobit tvorbu tzv. ostruh na patách. K tomu dochází při poškození (přetržení, natažení) Achillovy šlachy. Osteofyty rostou z patní kosti a vytvářejí nepohodlí při chůzi.

Když se objeví problémy s tibialis posterior, objeví se posttibiální tendonitida, jev, který vede k plochým nohám. Když m. supraspinatus trpí, tkáň se ztenčuje a trhá. Tendinitida ramenního kloubu se vyskytuje hlavně po prasknutí svalového pouzdra. Častými příčinami jsou zranění, léčba je povinná.

Jak diagnostikovat a léčit tendinitidu ramene, podívejte se na toto video:

Kontraktura, což znamená omezení pohybu v rameni, je způsobena kapsulitidou, synovitidou atd. Když se zánět šíří do šlachové pochvy, vzniká peritendinitida. Pianisté a informatici trpí s největší pravděpodobností zánětem šlach zápěstí. A problémy s kyčelním kloubem se projevují jako bolest, když se člověk snaží posunout nohu na stranu. Jedná se o zánět šlach perifemorálního kloubu.

Tendonitida kolena a zánět šlach bérce jsou provokovány skákáním. První bolestivé syndromy se objevují při pohybu po schodech. Diagnostika tohoto onemocnění je obtížná. Někdy je zaměňován s typickým zánětem kolenního vazu nebo artritidou kvůli podobnosti příznaků. Pokud se včas poradíte s lékařem, lze zánět šlach rychle léčit.

Příčiny tendonitidy

Tendinitida šlach se často stává důsledkem patologických procesů. Vývoj onemocnění je vyvolán několika faktory.

1. Infekční. Distribuce krevním řečištěm.
2. Endokrinní onemocnění. Porucha funkce štítné žlázy.
3. Fyzický. Mohou být posttraumatické.
4. Chemický.

Existuje mnoho dalších možných příčin onemocnění:

• imunitní nerovnováha;
• alergie na léky;
• infekce způsobené bakteriemi;
• časté, nadměrné zatížení svalu;
• anatomické rysy;
• onemocnění kloubů;
• revmatická onemocnění;
• trauma;
• problémy s držením těla;
• metabolická porucha.

Nemoc může udeřit v jakémkoli věku. Častěji je ale diagnóza stanovena lidem nad čtyřicet let. Zpravidla se jedná o ty, kteří pravidelně zažívají těžkou fyzickou aktivitu. Čím je člověk starší, tím méně elastické jsou tkáně, tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění. V průběhu let se také mění metabolické procesy, které mohou vést k obezitě, cukrovce a dalším nemocem.

Příznaky tendonitidy

Toto onemocnění lze diagnostikovat řadou příznaků.

• zarudnutí na kůži;
• bolest (od mírné po silnou);
• skřípavý zvuk;
• ztuhlost ráno;
• otok tkání;
• hypertermie poškozené oblasti;
• horečka.

Jak rozpoznat zánět šlach u běžné bolesti zápěstí, naučte se od Dr. Karpinského:

Čím výraznější je poškození, tím jsou příznaky nápadnější. Se slabým rozvojem tendinitidy se při pohybu objevují nepříjemné pocity. Pokud se zanedbá diagnostika a léčba, zánět způsobí jizvy. Další je nehybnost kloubů.

U Reiterovy choroby, revmatické poruchy, je pozorován jasný symptomatický obraz Achillovy tendonitidy. Bolest se objevuje nečekaně, je dlouhodobá a intenzivní. Když se dotknete zanícené oblasti, zesílí. Nepříjemné pocity přibývají k noci.

diagnostika

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Než se přesvědčíte o pravdivosti diagnózy a nezaměníte zánět šlach omylem za jiná onemocnění, musíte být vyšetřeni lékařem. Specialista určí asymetrii poškozené oblasti a povahu bolesti. Další fází jsou testy. Ukazují, zda se v těle rozvíjí revmatoidní proces nebo je přítomna infekce.

Budeme muset udělat i rentgen. To je nezbytné, aby se vyloučila možnost zlomeniny, usazenin solí, což ukazuje na kalcifickou tendinitidu. V oblastech se špatným prokrvením dochází k vysrážení vápenatých solí. Kalcifikovaná tendinitida má dva běžné typy. První je degenerativní, objevuje se s věkem, jak se tělo opotřebovává; druhý je reaktivní, když dochází ke změnám v tkáních, které přispívají ke vzniku kalcifikací v nich.

V některých případech je předepsána magnetická rezonance, která pomůže určit, zda došlo k prasknutí.

Formy tendinitidy

Tendonitida se může vyskytovat ve čtyřech formách:

1. Vláknitý. V poškozených oblastech se objevuje vláknitá tkáň, která vytváří nepohodlí a vyvíjí tlak na vlákna. Výsledkem je jejich atrofie. Fibrózní zánět šlach lze překonat. To vyžaduje konzervativní léčbu.
2. Aseptický. Trauma způsobuje prasknutí krevních cév, nervů a dalších věcí. Tuto formu onemocnění lze překonat správnou konzervativní léčbou.
3. Osifikování. Tkáň prochází změnami a začíná usazování solí. Vývoj onemocnění je nevratný.
4. Hnisavá tendinitida. Buňky šlach se rozpadají a umírají. Proces také pokrývá další blízké tkáně. Chirurgická léčba tendinitidy je nezbytná. Předpověď je opatrná.

Léčba tendinitidy

Rychlost zotavení závisí na tom, jak se tendonitida léčí. Je důležité nemoc nespustit a nevést ji do chronické formy. Degenerativní nárůst se může objevit v různých částech lidského těla, kde jsou šlachy. Způsob léčby zánětu šlach a výběr léků by měly být vybrány na základě formy, povahy a lokalizace problému.

Zanícená část těla musí být v první řadě odpočinutá a zafixovaná v nehybném stavu. Pokud se nepohodlí zvýší, můžete si vzít pilulky a použít masti zmírňující bolest.

Široce se používají obklady s dimexidem, které mohou zmírnit zánět a snížit bolest. Chemický lék se rychle vstřebává do pokožky. Dimexide působí pouze u zdroje problému. Účinné jsou injekce kortikosteroidů. Injekce se podávají přímo do postižené tkáně. Současně se provádí cvičební terapie.

Pacienti k léčbě užívají léky proti bolesti a nesteroidní antirevmatika. Patří sem tablety, roztoky a gely:

Pokud medikamentózní léčba zánětu šlach není účinná, řeší se problém chirurgicky. Šlacha je sešita, sešita nebo prodloužena. Intervence může být otevřená nebo pomocí artroskopie. Tento invazivní postup se skládá ze dvou punkcí. Veškerý hnis je odstraněn, zánětlivý proces se zastaví. Kloub je na týden zbaven schopnosti pohybu — to je nezbytný požadavek při léčbě tendinitidy. Sádrový odlitek je později odstraněn. Pacient užívá pilulky, vitamínové komplexy a dodržuje další lékařská doporučení.

Rychlost, jak se zbavit zánětu šlach, závisí na odpovědnosti pacienta, správnosti léčby a kvalitě používaných léků. Aby se zánět šlach neopakoval, je nutná prevence. Přetížení je kontraindikováno.

Jak vyléčit zánět šlach bez léků a bolesti, se dozvíte z videa níže:

Lidové prostředky

Po konzultaci s lékařem se můžete pokusit léčit tendinitidu lidovými léky. Nejjednodušší a nejběžnější metodou je léčba chladem, která spočívá v potírání bolavého místa ledem. Doba trvání procedury není delší než 20 minut.

Doporučuje se zařadit kurkumin do vaší každodenní stravy. Tento jednoduchý doplněk je známý svými vlastnostmi tišícími bolest a pomáhá při léčbě. Někomu pomáhá ořechová tinktura. K jeho přípravě použijte půl litru vodky a jednu sklenici ořechových mezistěn. Infuze po dobu 18 dnů.

Sádru si můžete vyrobit doma. Vyšleháme bílek z čerstvého vejce. Nalijte jednu polévkovou lžíci vodky. Do směsi přidejte trochu mouky. Naneste směs na elastický obvaz a okamžitě ji obtočte kolem postižené oblasti těla. Necháme ztuhnout. Obvaz se musí měnit každý den. Tato technika vám umožní dobře zafixovat bolavé místo, snížit otok a snížit bolest.

Solné obklady jsou oblíbené i při léčbě zánětů šlach. V jedné sklenici vody je třeba zředit lžičku soli. Namočte gázu do roztoku, vymačkejte přebytečnou vlhkost a vložte do igelitového sáčku na 2 minuty do mrazáku v lednici. Obvažte postižené místo připraveným obvazem a počkejte, až materiál zcela zaschne.

Známé jsou i léčivé vlastnosti pelyňku. Vyrábí se z něj masti. Smíchejte 50 gramů drcené rostliny s vepřovým sádlem. Naneste vychladlý balzám na bolavé místo.

Další mast lze připravit z měsíčku lékařského. Smíchejte dětský krém s rostlinnými květy, zakoupenými v lékárně nebo nasbíranými a sušenými sami. Pro zmírnění příznaků onemocnění by se mast měla používat denně.

Pokud často musíte klouby hodně zatěžovat, je třeba pravidelně masírovat. Je důležité naučit se uvolnit svaly. Před lekcemi si musíte zvyknout na důkladné zahřátí. Při prvním pocitu bolesti přestaňte cvičit. Pokud se objeví příznaky zánětu šlach, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Tendonitida navíc často vyžaduje fixaci šlachy páskou. Jak na to, podívejte se na video:

Tendinitida

Při provádění jakékoli akce člověk používá své svaly, šlachy a vazy, které jsou propletené v kloubech. Zánět jednoho z těchto systémů způsobuje určité potíže v pohybu. O jednom z těchto zánětů pojednává tento článek. Přečtěte si vše o tendinitidě na vospalenia.ru.

Co je tendinitida?

Co je tendinitida? Jedná se o degeneraci a zánět šlachy. Často jde o průvodní onemocnění jiných závažných onemocnění organismu. Je častější u mužů (o 1,5 % častěji) než u žen vzhledem k typu činnosti mnoha zástupců. Různá zranění a těžká břemena způsobují zánět šlach.

Jiné názvy pro tendinitidu zahrnují tendinopatii, tendinózu a entezopatii, které odkazují na zánět šlachy, která se připojuje přímo ke kosti.

Klasifikace

Tendinitida má svou vlastní komplexní klasifikaci, která by měla být označena:

Podle mechanismu vzniku:

• Primární – vyvíjí se jako samostatné onemocnění.
• Sekundární — na pozadí závažných onemocnění těla.

Podle lokalizace zánětu:

• Kolenní kloub („těžké koleno“);
• Ramenní kloub (to zahrnuje bicepsovou tendonitidu);
• Loketní kloub („tenisový loket“, laterální, „externí epikondylitida“, mediální);
• Achillova šlacha (Achilova burzitida);
• Kyčelní kloub;
• Zápěstí;
• Chodidla;
• De Quervainova choroba je zánět tenosynovitidy stenotického charakteru palce;
• hýžďové svaly;
• Temporální tendinitida;
• tendinitida krku;
• Tibialis posterior (post-tibiální).

• Akutní – vyskytuje se ostře a jasně, náhle omezuje pohyb a způsobuje bolest. Může být aseptický nebo hnisavý.
• Chronické — vyvíjí se s neustálým stresem na roztrhané šlachy. Může být vláknitý a osifikující.

• autoimunitní;
• Traumatický;
• Infekční (bakteriální, virové);
• Parazitický.

Na základě zánětlivého exsudátu se rozlišují následující typy:

• serózní;
• Hnisavý;
• Vápnění (vápnění) – usazování solí.

Je nutné odlišit podvrtnutí od ruptury šlachy. Podvrtnutí je prasknutí několika vláken současně, při kterém dochází k procesu opravy. Při tendinitidě dochází k trvalému prasknutí tkáně šlachy.

Často se vyskytuje společně s onemocněními, jako je tenosynovitida (tenosynovitida), při které se zanítí šlachové pouzdro, tenobursitida, při které se zanítí šlachová burza, a myotendinitida, kdy se zanítí svaly přiléhající ke šlaše.

Příčiny tendinitidy

Existuje mnoho důvodů pro vývoj tendinitidy šlach. Jako nezávislé onemocnění se vyvíjí z následujících důvodů:

• K mechanickému poškození dochází při dlouhodobém fyzickém namáhání šlachy.
• Fyzická aktivita na určitou svalovou skupinu způsobuje napnutí šlach. Pokud k zátěži dojde náhle, může to vést k mikrotraumatu.
• Zánětlivé procesy místní povahy: rány, praskliny, řezy, popáleniny atd., které se zanítí a umožní infekci proniknout dovnitř.

Zde se neobejdete bez faktorů, jako jsou:

1. Infekce: kapavka, streptokoky, chlamydie, borelióza, viry, plísně atd.
2. Revmatická onemocnění: psoriatická, revmatoidní nebo reaktivní artritida, osteoartritida, sklerodermie, lupus erythematodes.
3. Poruchy imunitního systému: nachlazení, transplantace kostní dřeně, dlouhodobé užívání hormonálních nebo antibakteriálních léků, chemoterapie, radioterapie, onemocnění krve a krvetvorby.
4. Patologie v metabolismu — hlavně dna, díky čemuž je onemocnění více mužské než ženské.
5. Degenerace kloubů: hormonální poruchy, nadměrné namáhání kloubu, úrazy, narušená výživa a metabolické procesy v kloubním pouzdře.
6. Porucha držení těla.

Důležitými se stávají faktory jako svalový trénink, zahřívání vazů, velikost zátěže šlach a intenzita těchto zátěží. Opakované pohyby po dlouhou dobu také způsobují zánět šlach.

Nezapomeňte na věk, který naznačuje celkový stav těla. Je také možné, že ve struktuře kloubu existuje genetická patologie, která způsobí různá onemocnění, například burzitidu.

Příznaky a známky zánětu šlach

Známky a příznaky zánětu šlach mají obvykle lokální formu, to znamená, že se objevují v místě, kde se zánět vyvinul:

• Bolest, která zřídka vyzařuje do jiných oblastí a zesílí při pokusu pohnout zaníceným kloubem.
• Potíže s pohybem doprovázené otokem kloubu.
• Zčervenání kůže.
• Uzliny pod kůží.
• Křupání při pohybu.
• Lokální zvýšení teploty kůže.
• Otok kůže.

Kromě toho mohou být pozorovány příznaky onemocnění, které vyvolalo zánět šlach, například příznaky revmatických onemocnění (dušnost, deformace prstů, bolesti kloubů, srdeční změny, zmodrání), dny (tvorba tofických nebo dnavých uzlin) nebo infekčních onemocnění. nemoci:

1. kašel, červené hrdlo, ucpaný nos;
2. mírná teplota, bolesti hlavy, špatná chuť k jídlu;
3. bolest při močení (cystitida), svědění v oblasti genitálií, mukopurulentní výtok z močové trubice.

Tendonitida u dětí

Tendonitida u dětí se vyvíjí z následujících důvodů:

1. nesprávné držení těla;
2. plochá chodidla;
3. Vrozené patologie šlach;
4. Nesprávný vývoj a stres na šlachy.

Odstranění těchto příčin může zachránit vaše dítě před zánětem šlach.

Tendinitida u dospělých

Často u dospělých se zánět šlach vyvíjí v důsledku zranění, chronických onemocnění a metabolických poruch a monotónních dlouhodobých zátěží. U mužů se vyskytuje častěji v důsledku fyzické práce a sportovních aktivit. U žen k němu dochází vlivem stresu v těhotenství, při sportu nebo při nošení vysokých podpatků.

Tendinitida je onemocnění starých lidí, protože právě v tomto věku se u mužů a žen začínají objevovat různé patologie, chronická onemocnění a ztráta svalového tonusu.

diagnostika

Diagnostika tendinitidy je založena na obtížích pacienta a celkovém vyšetření lékařem, který pro srovnání s pacientem zkontroluje bolestivost, přítomnost uzlů, otok a pohyblivost symetrického zdravého kloubu. Provádějí se následující laboratorní a instrumentální postupy:

• Ultrazvuk kloubu k vyloučení burzitidy a artritidy.
• Rentgenový snímek nemocného kloubu.
• Krevní test
• MRI
• Analýza kloubní tekutiny.

Léčba

Léčba tendonitidy je předepsána v závislosti na příčině jejího vývoje. Pokud to bylo způsobeno traumatickým faktorem, pak je pacient léčen doma s předběžnou léčbou v nemocnici. Pokud je onemocnění následkem jiného onemocnění, pak je možná ústavní léčba, aby byl proces hojení plně pod kontrolou.

Jak léčit tendinitidu? Zde se používají následující opatření:

• Nemocný kloub je částečně znehybněn přiložením obvazu nebo obvazu. Pro zmírnění tlaku na bolavou oblast mohou být potřeba dočasné berle. Vyhněte se na chvíli fyzické aktivitě a sportu.
• V případě poranění se používají studené obklady.
• Berou se protizánětlivé léky.
• Provádí se fyzioterapeutická léčba.

Jaké protizánětlivé léky se používají k léčbě zánětu šlach?

1. Piroxikam;
2. indomethacin;
3. ketoprofen;
4. Ibuprofen;
5. Voltaren;
6. diklofenak;
7. Viprosal;
8. Dolobene.

Jaké fyzioterapeutické metody eliminují tendinitidu?

• Laserová terapie;
• Kryoterapie;
• magnetoterapie;
• Ultrafialové záření;
• Elektroforéza s lidázou;
• fonoforéza;
• Terapeutická masáž, kterou provádí pouze odborník;
• Mimotělní UV terapie;
• Terapeutická gymnastika se provádí pouze v průběhu zotavování.

Doma můžete bolavý kloub masírovat, ale pouze hlazením, bez jakéhokoli tlaku a tření. Následující lidové léky také pomohou zmírnit příznaky:

• Nastrouhané brambory se melou spolu s cibulí, přidá se jíl ve stejném množství a přes noc se aplikuje na bolavé místo.
• Rozmačkejte 2-3 stroužky česneku, přidejte převařenou vodu (50 ml) a nechte několik hodin stát. Do roztoku namočte gázu a froté ručník, studený přiložte na bolavé místo, držte, dokud se nezahřeje na tělesnou teplotu.
• Jablečný nebo vinný ocet (0,5 l) se zředí vodkou (100 ml), přidá se citronová šťáva (půlka ovoce). Nechte působit až 5 hodin a použijte jako obklady.

Tradiční metody nepomáhají, pokud je zánět šlach důsledkem jiného onemocnění. Pomáhají pouze při úrazech, které toto onemocnění způsobily. Co se týče stravy, žádná zde není. Můžete jíst více ovoce a zeleniny (zejména kurkuma, vlašské ořechy, zázvor), abyste naplnili tělo vitamíny.

Kromě výše uvedeného byste neměli zapomínat na nemoci, které zánět šlach vyvolávají nebo se mohou stát jeho komplikací. Jak tomu zabránit? S pomocí léků:

• antibiotika;
• Protizánětlivé kortikosteroidní léky;
• kolchicin;
• Lokálně dráždivé masti;
• Léky proti bolesti;
• Glukokortikoidní injekce.

Chirurgická intervence se vyskytuje v následujících případech:

1. V postižené oblasti se nahromadil hnis. V tomto případě dojde k podélnému otevření šlachy a odstranění hnisu. Léčeno antibakteriálními léky.
2. Dochází k výraznému natržení šlachy. V tomto případě dochází k chirurgickému spojení kolagenových svazků, které praskly. Na závěr se aplikuje sádrový odlitek až na měsíc nebo déle.
3. Stenóza šlachy
4. Degenerativní změny šlach.
5. Rozvíjí se Osgood-Schlatterova choroba. V případě degenerace se zanícená oblast vyřízne.

Předpověď života

Pokud je zánět šlach léčen, nebude to komplikovat život člověka. Jak dlouho pacienti žijí? Plný život. Doba trvání onemocnění není ovlivněna, ale při neléčení může výrazně zhoršit prognózu života. Může se vyvinout zánět přilehlých oblastí, jako je burzitida, myotendinitida nebo artritida. To nezabije, ale zhorší stav pacienta, který se může stát invalidním.

Předcházejte nemoci, pak vám tendonitida neublíží:

• Před tréninkem zahřejte svaly.
• Cvičte s mírným zatížením svalů a šlach.
• Změňte typ práce z monotónní a monotónní na různorodou. Zátěž se musí střídavě přesouvat do různých částí těla.
• Často odpočívejte, zejména po fyzické aktivitě.
• Jezte vyváženou stravu, aby vaše tělo mělo dostatek mikroelementů a vitamínů.
• Léčba dalších chronických a infekčních onemocnění těla.

Tendinitida

Tendinitida je zánětlivý proces v oblasti šlach. Může být akutní nebo chronická. U chronické tendinitidy se v oblasti postižené šlachy časem vyvíjejí degenerativní procesy. Zpravidla trpí část sousedící s kostí, méně často se zánět šíří po celé šlaše. Patologie je doprovázena bolestí při pohybech, mírným otokem, hyperémií a lokální horečkou. Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická. Velký význam u chronické tendonitidy má prevence exacerbací.

ICD-10

Přehled

Tendinitida je onemocnění šlachy. Doprovází je zánět a následně degenerace části šlachových vláken a přilehlých tkání. Tendinitida může být akutní nebo subakutní, ale častěji je chronická. Zpravidla jsou postiženy šlachy umístěné v blízkosti loketních, ramenních, kolenních a kyčelních kloubů. Postiženy mohou být i šlachy v kotníku a zápěstí.

Tendinitida se může vyvinout u osoby jakéhokoli pohlaví a věku, ale obvykle je pozorována u sportovců a u lidí s monotónní fyzickou prací. Příčinou patologie je příliš vysoké zatížení šlachy, což vede k její mikrotraumatizaci. S věkem se v důsledku oslabení vazů zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. V tomto případě se v místě zánětu často ukládají vápenaté soli, to znamená, že dochází ke kalcifikační tendonitidě.

Příčiny tendinitidy

Vysoká úroveň fyzické aktivity a mikrotraumata zaujímají první místo v řadě důvodů pro rozvoj patologie. Někteří sportovci spadají do rizikové skupiny: tenisté, golfisté, vrhači a lyžaři, stejně jako lidé zabývající se monotónní fyzickou prací: zahradníci, tesaři, malíři.

V některých případech se však tendinitida vyskytuje z jiných důvodů, například na pozadí některých revmatických onemocnění a onemocnění štítné žlázy. Tendinitida může být také důsledkem řady infekcí (kapavka), vyvinout se v důsledku působení léků nebo v důsledku anomálií ve stavbě kostního skeletu, např. s různou délkou dolních končetin.

Patogeneze

Šlacha je hustá a silná nepružná šňůra tvořená svazky kolagenových vláken, které mohou spojit sval s kostí nebo jednu kost s druhou. Účelem šlach je přenášet pohyb, zajišťovat jeho přesnou trajektorii a také udržovat stabilitu kloubu. Při opakovaných intenzivních nebo příliš častých pohybech převažují únavové procesy ve šlaše nad procesy zotavovacími. Dochází k tzv. únavovému poranění.

Zpočátku tkáň šlachy oteče, kolagenová vlákna se začnou štěpit. Pokud zátěž přetrvává, následně se v těchto místech tvoří ostrůvky tukové degenerace, nekrózy tkání a usazeniny vápenatých solí. Vzniklé tvrdé kalcifikace dále zraňují okolní tkáně. Zánětlivý proces se šíří. K zánětu se připojuje degenerace, snižuje se pevnost šlachy, což dále zvyšuje pravděpodobnost opakovaných mikrotraumat.

Příznaky tendonitidy

Tendonitida se obvykle vyvíjí postupně. Nejprve má pacient obavy z krátkodobé bolesti, která se vyskytuje pouze na vrcholu fyzické aktivity v odpovídající oblasti. Po zbytek času nejsou žádné nepříjemné pocity, pacient si zachovává obvyklou úroveň fyzické aktivity. Poté se bolestivý syndrom stává výraznějším a objevuje se i při relativně malých zátěžích.

Následně se bolest tendinitidy stává intenzivní paroxysmální povahy a začíná narušovat běžné denní aktivity. Při vyšetření se určí zarudnutí a místní zvýšení teploty. Někdy se objeví otok, obvykle mírný. Bolest se zjišťuje při aktivních pohybech, pasivní pohyby jsou nebolestivé. Palpace podél šlachy je bolestivá.

Charakteristickým znakem zánětu šlach je praskání nebo praskání při pohybu. Zvuk může být hlasitý, snadno slyšitelný na dálku nebo určený pouze fonendoskopem.

Laterální tendinitida

Laterální epikondylitida (laterální tendonitida nebo tenisový loket) je zánět šlach, které se upínají na extenzorové svaly zápěstí: krátký a dlouhý extensor carpi, brachioradialis. Méně často jsou postiženy šlachy dalších svalů: ulnární extenzor ruky, dlouhý radiální extenzor a společný extenzor prstů.

Laterální tendonitida je jedno z nejčastějších onemocnění loketního kloubu v traumatologii a ortopedii, vyskytující se u sportovců. Tato forma zánětu šlach postihuje asi 45 % profesionálů a asi 20 % amatérů, kteří hrají v průměru jednou týdně. Pravděpodobnost vývoje se zvyšuje po 40 letech. Pacient si stěžuje na bolest podél vnějšího povrchu loketního kloubu, často vyzařující podél vnější části předloktí a ramene. Zaznamenává se postupně narůstající slabost ruky.

Postupem času začne pacient pociťovat potíže i při jednoduchých každodenních pohybech: potřesení rukou, kroucení oblečení, zvednutí šálku. Palpací je patrná jasně lokalizovaná bolestivá oblast na zevním povrchu lokte a nad laterální částí epikondylu. Bolest zesílí při snaze narovnat ohnutý prostředníček proti odporu.

mediální tendonitida

Mediální epikondylitida, známá také jako tendinitida pronátorů a flexorových svalů předloktí nebo golfového lokte, se vyvíjí se zánětem šlach dlouhého palmárního svalu, ulnárních a radiálních flexorů zápěstí a také kulatého pronátoru. Mediální tendonitida je detekována 7-10krát méně často než laterální tendinitida.

Toto onemocnění se rozvíjí u lidí zapojených do lehké, ale monotónní fyzické práce, během níž je nutné provádět opakované rotační pohyby ruky. Mediální epikondylitidou často trpí kromě golfistů montážníci, písaři a švadleny. Mezi sportovci je zánět šlach také častý u těch, kteří hrají baseball, gymnastiku, příležitostný a stolní tenis.

Příznaky jsou podobné jako u laterální tendonitidy, ale bolestivá oblast je na vnitřní straně loketního kloubu. Při ohýbání kartáče a tlaku na oblast poškození dochází k bolesti uvnitř epikondylu.

Tendonitida patelárního vazu

Tendinitida patelárního vazu neboli skokanského kolena je zánět v oblasti vlastního vazu patelárního vazu. Obvykle se vyvíjí postupně a je primárně chronický. Je to způsobeno krátkodobým, ale extrémně intenzivním zatížením čtyřhlavého svalu. V počátečních fázích tendinitidy kolenního kloubu dochází po fyzické námaze k bolesti.

Postupem času se bolest začíná objevovat nejen po fyzické aktivitě, ale i během ní a poté i v klidu. Při vyšetření pacienta trpícího tendonitidou se zjišťuje bolest při aktivní extenzi bérce a při tlaku na poškozenou oblast. V závažných případech se může objevit lokalizovaný otok.

Tendonitida ramene

Může ovlivnit jednu nebo více šlach svalů rotátorové manžety. Nejčastěji postižené šlachy jsou supraspinatus a biceps. Izolované léze se nakonec rozšířily do sousedních struktur s rozvojem rozšířené tendinitidy ramenního kloubu. Nejprve je pacient rušen bolestí během pohybů, pak se syndrom bolesti vyskytuje v noci.

V pokročilých stádiích se bolest objevuje v klidu, přetrvává mnoho hodin, zesiluje i při pohybech bez účasti ramenního kloubu: ohýbání lokte, otáčení ruky, třes rukou. Omezení pohybu postupuje s progresí onemocnění. Zpočátku je mírná ztuhlost, v pozdějších fázích se v některých případech tvoří kontraktury. Během období exacerbace je možný otok. Zarudnutí a zvýšení místní teploty jsou vzácné.

diagnostika

Vyšetření provádějí ortopedi. Ke stanovení diagnózy slouží stížnosti, údaje o anamnéze a výsledky externího vyšetření. Pacientům mohou být předepsány následující další techniky:

• Radiografie. Obvykle neinformativní, protože změny neovlivňují kosti, ale struktury měkkých tkání. Provádí se při diferenciální diagnostice. Při normální tendinitidě nedochází k žádným změnám v obrazech, při kalcifikující tendinitidě se nacházejí oblasti kalcifikace.
• USA. Ultrasonografie odhalila ztluštění a nehomogenitu struktury šlachy, sníženou echogenitu. Ve 30 % případů je stanovena zvýšená vaskularizace.
• MRI. Magnetická rezonance potvrzuje ztluštění a otok šlachy, umožňuje přesně určit lokalizaci a prevalenci patologie.

Laboratorní studie nejsou informativní. Patologie se rozlišuje s bursitidou a tendovaginitidou, někdy s natržením šlach.

Léčba tendinitidy

Léčba laterální tendonitidy

Plán léčby se určuje podle závažnosti onemocnění. Při mírné bolesti by mělo být vyloučeno zatížení lokte. Po úplném vymizení bolesti se doporučuje obnovit zátěž, nejprve — v nejšetrnějším režimu. Při absenci nepříjemných příznaků v budoucnu je zatížení velmi hladce a postupně se zvyšuje. U tendinitidy se syndromem silné bolesti jsou indikovány následující:

• krátkodobá imobilizace pomocí lehké plastové nebo sádrové dlahy;
• lokální nesteroidní protizánětlivé léky (masti a gely);
• reflexologie;
• fyzioterapie: fonoforéza s hydrokortisonem, elektroforéza s roztokem novokainu.

Po odstranění intenzivní bolesti se doporučují terapeutické cvičení. Při zánětu šlach doprovázeném přetrvávající bolestí a absencí účinku konzervativní terapie se provádějí blokády glukokortikosteroidními léky. Indikací k chirurgické léčbě tendonitidy je neúčinnost konzervativní terapie po dobu jednoho roku se spolehlivým vyloučením jiných možných příčin bolesti. Existují 4 chirurgické metody léčby:

• laxativní Goimannova operace (částečné odříznutí šlach extenzorů v oblasti úponu);
• excize změněných šlachových tkání s jejich následnou fixací k zevnímu epikondylu;
• intraartikulární odstranění prstencového vazu a synoviálního vaku;
• prodloužení šlachy.

V pooperačním období se provádí krátkodobá imobilizace. Poté lékař pacientovi předepíše terapeutické cvičení k obnovení rozsahu pohybu v loketním kloubu a posílení svalů.

Léčba mediální tendinitidy

Konzervativní léčba se provádí podle stejného schématu jako u laterální tendonitidy. Při neúčinnosti konzervativní terapie se přistupuje k chirurgickému výkonu – excizi změněných úseků šlach kulatého pronátoru a radiálního flexoru zápěstí s jejich následným sešitím. Po operaci je předepsána krátkodobá imobilizace, fyzioterapeutické procedury a poté fyzioterapeutická cvičení.

Léčba patelární tendinitidy

Konzervativní terapie zahrnuje vyloučení stresu, krátkodobou imobilizaci, lokální protizánětlivé léky, nachlazení a fyzioterapii (ultrazvuk). Blokády s tímto typem tendonitidy jsou kontraindikovány, protože zavedení glukokortikosteroidů někdy způsobuje oslabení patelárního vazu s jeho následným prasknutím.

Indikací k chirurgické léčbě je neúčinnost konzervativních opatření po dobu 1,5-3 měsíců nebo degenerace šlach mukózní detekce na MRI. Při operaci je poškozená oblast vyříznuta a zbývající část šlachy je rekonstruována. Volba metody chirurgické intervence (otevřená — konvenční incizí nebo artroskopická — malou punkcí) závisí na prevalenci a povaze patologických změn.

Pokud je vaz porušen v důsledku kostního výrůstku na čéšce, je možná artroskopická operace. Při rozsáhlých patologických změnách šlachové tkáně je nutný velký řez. Po operaci se pacientovi se zánětem šlach přiloží plastová nebo sádrová dlaha. Následně jsou předepsány regenerační terapeutické cvičení.

Léčba tendonitidy ramene

Terapie se provádí ambulantně. Je možné použít měkké obvazy a ortopedické pomůcky, ale delší imobilizace se nedoporučuje, protože může způsobit omezení pohybu v kloubu. Jsou zobrazeny následující metody:

• Léčivé přípravky. Používají se svalová relaxancia, NSAID s obecným účinkem. Lokálně se aplikují gely a masti s protizánětlivým a hřejivým účinkem.
• Fyzioterapie. Je předepsána lékařská elektroforéza, laserová terapie, magnetoterapie. Úspěšně aplikována masáž, kryoterapie a terapie rázovou vlnou.
• Terapeutické cvičení. Neprovádí se během exacerbace. Doporučeno během remise a ve fázi zotavení po operaci.

Pokud jsou tyto metody neúčinné, provádějí se blokády kloubu. Operace je nutná přibližně u 10 % pacientů. Indikace k operaci jsou pozdní fáze onemocnění, ztuhlost kloubu v důsledku přítomnosti jizev. Aplikovat:

• Náprava. Ortoped vezme pacienta za ruku a rozbije kloubní pouzdro, dělá nadměrné pohyby. Zákrok se provádí v narkóze.
• Otevřená metoda. Tkáň jizvy je vyříznuta velkým řezem.
• Artroskopická technika. K excizi jizev se používají speciální nástroje, které se zavádějí do postižené oblasti malými vpichy.

Po intervencích jsou předepsány léky proti bolesti a antibakteriální léky, fyzioterapie, cvičební terapie. Délka rehabilitace se pohybuje od 1,5 do 3 měsíců.

Předpověď

V počáteční fázi je prognóza příznivá. Včasné zahájení léčby může odstranit zánět a zabránit degeneraci šlach. V pokročilých případech mají pacienti obavy z opakujících se bolestí, oslabení a omezení hybnosti končetin a zvyšuje se pravděpodobnost poranění. Dlouhodobé výsledky chirurgických zákroků bývají dobré, dochází k úplné obnově rozsahu pohybu.

Prevence

Hlavním opatřením pro prevenci zánětu šlach je vyloučení neustálého přetěžování šlachy. Profesionální a sportovní zátěž by se měla zvyšovat postupně. Trénink by měl začít povinným zahřátím. S anamnézou poranění končetin se doporučuje používat ortopedické výrobky.