Léčba chronické nespavosti

Chronická insomnie nebo insomnie je dlouhodobá porucha spánku, při které spánek chybí nebo má extrémně špatnou kvalitu po dobu jednoho měsíce nebo déle. Charakteristickým znakem chronické nespavosti je délka usínání nad 30 minut a také nízká efektivita spánku (toto číslo by mělo být pod 85 %). Poslední faktor se vypočítá jako poměr celkového času stráveného v posteli a času skutečně stráveného spánkem. Při stanovení diagnózy hraje důležitou roli vlastní hodnocení kvality spánku pacientem. Pokud tedy problémy s nespavostí trvají 3-4 týdny nebo déle, hovoří se o chronické nespavosti.

Obecná charakteristika chronické nespavosti

Existuje řada syndromů, jejichž projevy by neměly být považovány za chronickou nespavost:

• syndrom dobrovolné deprivace;
• poruchy cirkadiánního rytmu v důsledku nucené bdělosti v noci;
• syndrom opožděného spánku.

Chronický průběh nespavosti je typický pro 15 % lidí, zvláště u žen, starších osob a osob s duševními poruchami. Příčina chronické nespavosti může být somatické nebo psychické povahy. Nemoc se zpravidla nevyvine okamžitě. Nejprve se krátkodobá nespavost objeví několikrát a poté se stane chronickou. K tomu dochází v důsledku zdravotních patologií, psychiatrických faktorů nebo faktorů chování. Často je problém způsoben užíváním řady léků. Ale obecně jsou behaviorální faktory považovány za hlavní příčiny chronické nespavosti.

Nespavost může vyvolat jakýkoli dráždivý faktor – stres, nemoc, časté konflikty, těhotenství, porod, změna bydliště atp.

Důsledky tohoto problému jsou následující:

• zvýšená únava;
• nestabilní nálada;
• snížená kvalita života;
• ztráta pracovní schopnosti;
• sebevražedné myšlenky.

Primární a sekundární nespavost

Před léčbou patologie je nutné studovat její příčiny a pochopit její původ. Rozlišují se následující typy nespavosti:

1. Primární nespavost. Vzniká z osobních důvodů.
2. Sekundární nespavost. Je důsledkem řady somatických či psychických onemocnění.

Druhá možnost je běžnější. Vzhledem k tomu, že příznaky chronické nespavosti jsou v obou případech stejné, většinou se snaží odhalit, zda neexistují sekundární příčiny a odstranit je. Pokud se po této akci problém nevyřeší, mluví se o primární nespavosti. Ale tento typ diagnózy není považován za dokonalý. Pacient může mít pro rozvoj sekundární insomnie několik důvodů současně a pouze odstranění všech z nich může vést k vyléčení.

Takže nejlepší způsob, jak se zbavit chronické nespavosti, je najít a odstranit celou řadu důvodů, které ji způsobily. Za tímto účelem je zapojena skupina specializovaných specialistů, včetně identifikace somatických abnormalit.

Příčiny onemocnění

Primární nespavost se vyskytuje v těle z neznámých důvodů. Ale ten sekundární má velmi specifické předpoklady. Jedná se o následující nemoci a stavy:

• COPD, astma;
• onemocnění vylučovacího systému;
• chronická bolest;
• srdeční selhání;
• poranění mozku, patologie atd.

Následující skupiny léků také někdy způsobují nespavost:

• hormony;
• adrenergní blokátory;
• dekongestiva;
• theofylin s deriváty;
• NSAID;
• antikonvulziva;
• antidepresiva.

Zpočátku je nespavost krátkodobým jevem. Pokud však život pacienta zahrnuje časté úzkosti, stres, dlouhotrvající deprese a rozvinou se nemoci, které způsobují nespavost, může nemoc vstoupit do vleklého stadia. Pokud se chronická nespavost do tří měsíců neléčí, ztrácí kontakt se svou hlavní příčinou a stává se plnohodnotným nezávislým problémem přecházejícím v primární nespavost.

Často je nástup přechodu z krátkodobé nespavosti do chronické nebo dlouhodobé nespavosti spojen s psychologickými faktory. Člověk má tedy nějaké problémy, které mu brání usnout. Zpočátku se to stane jednou nebo dvakrát. Pak se ale pacient začne bát o svůj spánek a snaží se soustředit na proces usínání. Vzniká neklid, úzkost a mizí spánek.

Léčba chronické nespavosti

Léky na chronickou nespavost jsou méně účinné než na léčbu krátkodobých poruch spánku. To je způsobeno některými funkcemi. Lékařská praxe vyžaduje při léčbě chronické nespavosti dodržování 5 farmakoterapeutických pravidel:

1. Použití léku v minimálních účinných dávkách.
2. Krátkodobé užívání léků.
3. Používejte střídavé dávky.
4. Postupné vysazování léku.
5. Boj proti rebound efektu po ukončení léčby.

Dnes používané léky mají své nevýhody. Neexistují žádné ideální léky na chronickou nespavost. Proto lékaři vybírají léky v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a příčině nespavosti.

Léková terapie je zvláště důležitá pro léčbu dlouhodobé primární nespavosti, protože se vyskytuje sama o sobě a nelze ji vyléčit psychoterapeutickými přístupy. K léčbě nespavosti lékaři často předepisují léky ze série Zaleplon a Zolpidem, pokud má pacient potíže s usínáním. Pro ty, kteří se probouzejí uprostřed noci, jsou častěji předepisovány středně silné benzodiazepiny. A pro ty, kteří v druhé polovině noci nespí, jsou předepsány krátkodobě působící benzodiazepiny. Dlouhodobě působící benzodiazepiny se obvykle nepoužívají k léčbě chronické nespavosti.

Poměrně oblíbené jsou imidazopyridiny (Zolpidem), stejně jako cyklopyrrolony (Zopiclone). Jsou považovány za nejbezpečnější prášky na spaní. Je třeba mít na paměti, že benzodiazepiny jsou návykové a inhibují tělo. Může se také objevit ztráta paměti, nedostatečné vzrušení, denní ospalost atd.

U lehčích forem nespavosti je možné použít adaptogeny, zejména melatoninové přípravky. Normalizují cyklus spánku a bdění a prodlužují noční fázi.

Prevence chronické nespavosti

Pro úspěšnou léčbu chronické nespavosti samotná medikamentózní terapie nestačí, doporučuje se také využít mnoho nelékových metod, které zkvalitní a prodlouží spánek. Některé rady lze aplikovat i na ty, kteří nespavostí netrpí.

Takže doporučení pro spánkovou hygienu jsou následující:

1. Je třeba se vyhnout spánku během dne.
2. Během dne se doporučuje zvýšená fyzická aktivita, aby se do večera dostavila únava.
3. V tomto případě by fyzická aktivita měla chybět 2-4 hodiny před spaním.
4. Je nutné se vyhnout nočnímu jídlu.
5. Je zakázáno kouřit před spaním a pít alkohol.
6. Vyhněte se kontrastním sprchám a horkým koupelím před spaním.
7. Pokud se věnujete intelektuální práci, měli byste ji zastavit alespoň hodinu před spaním.
8. Ložnice by měla být vyrobena v klidných barvách, nemělo by tam být žádné ostré světlo, hluk nebo cokoli jiného, ​​co by odvádělo pozornost od spánku.
9. Choďte spát, pouze když se cítíte ospalí, vstávejte v pevně stanovený čas v rozvrhu.

Úspěch výše uvedených rad závisí na závažnosti pacienta. To vše je třeba neustále dodržovat, aby se vyléčila dlouhotrvající nespavost.

Kognitivní terapie

Mnozí lékaři doporučují bezprostředně před spaním cvičit nejen fyzickou aktivitu, ale i relaxační techniky. Zahrnují meditaci, imaginativní a vědomé myšlení, trénink koncentrace a další přístupy. Používají se nikoli k rychlejšímu usínání, ale k odstranění úzkosti způsobené strachem z neusnutí, která je přítomna u pacientů s nespavostí.

Tyto kognitivní techniky se používají k řešení pacientových úzkostných předsudků o jejich spánku. Jsou hlavní příčinou dlouhodobé nespavosti. Pacient si díky správnému myšlení začíná vytvářet pozitivnější závěry ohledně svého spánku. Kognitivní terapie má následující cíle:

• osvobodit pacienta od soustředění se na spánek;
• přimět ho, aby nemyslel na touhu usnout;
• utvářet v člověku správné názory na jeho spánek;
• dát jasně najevo, že následky nespavosti nejsou tak katastrofální.

Kognitivní terapie a preventivní opatření ne vždy dávají požadovaný výsledek. Ale v kombinaci s léky dávají dobré výsledky. Je třeba mít na paměti, že chronická nespavost je vleklý problém, který nelze odstranit během jednoho nebo dvou dnů.

Jaké je nebezpečí chronické nespavosti a jak ji léčit?

Nespavost, nebo vědecky nazývaná insomnie, je mezi lidmi v produktivním věku stále častější.

Je to kvůli neustálému stresu, tvrdé práci a problémům ve vašem osobním životě.

Poruchy spánku se u každého člověka objeví alespoň jednou v životě pod vlivem vzrušující situace.

Obvykle se po několika dnech vše vrátí do normálu. Pokud pacient pociťuje nedostatek spánku po dobu jednoho měsíce, mluví o chronické nespavosti. Nemůže sama odeznít a vyžaduje lékařský zásah.

O patologii

Nespavost (dyssomnie) je neurologické onemocnění projevující se zhoršenou kvalitou a délkou spánku.

Zároveň v medicíně neexistují jasné parametry definující normální nebo abnormální trvání, protože je u každého člověka jiné. Na zdraví pacienta záleží.

Statistiky onemocnění jsou zklamáním. Každý třetí obyvatel planety trpí nespavostí, většinou jde o ženy. Asi 20 % případů tvoří děti a mladiství.

Existují různé typy porušení:

1. Pre-somniackdyž má pacient potíže s usínáním.
2. Intrasomnické. Pacient se často probouzí a nemůže znovu usnout.
3. Post-spavost, ve kterém člověk dostatečně dlouho spí, ale poté se cítí vyčerpaný a nevyspalý.

Nespavost se dělí na následující typy:

1. Transgenní. Vzniká pod vlivem traumatické situace (nemoc, konflikt, stěhování, změna časového pásma). Vydrží několik dní a odezní sám.
2. Ostrý. Objevuje se také náhle a trvá od 5 do 15 dnů. Jeho rozdíl od transgenní dyssomnie je v tom, že nezmizí bez pomoci lékaře.
3. Chronický. Trvá to měsíc a vede ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Příčiny nespavosti

Podle etiologického faktoru se chronická nespavost dělí na primární a sekundární.

Primární se vyskytuje jako nezávislá patologie pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Sekundární není nezávislé onemocnění, ale důsledek jiných onemocnění, například kardiovaskulárních, endokrinních.

Sekundární dyssomnie často provází ženu v druhé polovině těhotenství v důsledku změn hormonálních hladin.

Hlavní příčiny chronické nespavosti jsou fyziologické a psychické.

První jsou spojeny se somatickými onemocněními nebo organickými změnami v nervovém systému. Mezi ně patří:

1. Poranění hlavy.
2. Osteochondróza a další patologie páteře.
3. Infekční onemocnění.
4. Kardiovaskulární poruchy.
5. Endokrinní patologie.
6. Diabetes.
7. Astma
8. Epilepsie.
9. Mozkové nádory.
10. Duševní nemoci.
11. Obtížné dýchání během spánku, apnoe.
12. Syndrom neklidných nohou.
13. Bolestivý syndrom různého původu.
14. Pruritus
15. Stáří, kdy je snížena syntéza spánkového hormonu melatoninu.

Psychologické příčiny nespavosti:

1. Stres, úzkost.
2. Změna časového pásma.
3. Porušení denního režimu například z důvodu práce na noční směny.
4. Špatná spánková hygiena (nepohodlná postel, dusná místnost).
5. Příliš intenzivní emocionální prožitky večer: sledování filmu, hraní na počítači, řešení vztahů.
6. Večer pití tonických nápojů (káva, čaj, energetické nápoje, alkohol).

Poruchy spánku mohou být také způsobeny užíváním některých léků:

• hormonální;
• nootropika;
• neuroleptika;
• antikonvulziva;
• antiparkinsonika (levodopa).

Přibližně 15 % případů nespavosti je idiopatických, to znamená, že vznikají z neznámých důvodů.

Přechod dyssomnie do chronického stadia je často usnadněn nesprávným jednáním pacienta. Noční spánek se snaží kompenzovat denním podřimováním, pitím alkoholu nebo prášků na spaní bez lékařského předpisu.

Neustálé příznaky

Hlavní příznaky chronické nespavosti jsou:

1. Dlouho usínání, špatná kvalita spánku. Pacienti si stěžují na mělký spánek.
2. Neustálé probouzení se uprostřed noci, potíže s usínáním.
3. noční můry.
4. Po ránu se cítím grogy. Člověk se cítí nevyspalý, i když času na spánek bylo dost.
5. K porušení dochází nejméně 4krát týdně.
6. Člověk si neustále myslí, že v noci zase nebude moct usnout.

Nespavost ovlivňuje výkonnost člověka, zhoršuje jeho zdraví a způsobuje dysfunkci orgánů a systémů.

Komplikace

Chronickou nespavost nelze ignorovat. To vede k rozvoji vážných zdravotních problémů:

1. Srdeční infarkt, mrtvice.
2. Duševní onemocnění: deprese, fobie, záchvaty paniky.
3. Snížený metabolismus, který způsobuje obezitu.
4. Porucha tvorby kostní tkáně.
5. Zhoršení kognitivních funkcí. Paměť, pozornost, vnímání klesá.

diagnostika

Neurologové a psychiatři diagnostikují onemocnění.

Pokud má člověk dlouhodobě problémy se spánkem, pak by se měl poradit s terapeutem.

Vypíše doporučení pro další výzkum a pošle vás na konzultace ke specializovaným specialistům.

Pro diagnostiku dyssomnie jsou předepsány následující studie:

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Krevní test na hormony.
3. Ultrazvuk vnitřních orgánů.
4. Kardiogram.
5. Polysomnografie. Toto je studie procesu spánku pomocí počítače.

Lékař také předepíše pacientovi vedení spánkového deníku, kde je nutné zaznamenávat dobu usínání, probuzení, délku odpočinku a stav člověka během dne.

Na základě těchto studií lékař provede diagnózu a zvolí vhodnou léčbu.

Co dělat

Léčba chronické nespavosti závisí na závažnosti onemocnění. V některých případech bude stačit upravit spánkový režim a hygienu a aplikovat psychoterapeutické techniky. Pokud je situace pokročilá, pak se bez léčby drogami neobejdete.

U sekundární nespavosti se léčí základní somatické onemocnění. Obvykle se vše zlepší po odstranění provokujícího faktoru.

léčení

K léčbě chronické nespavosti se používají závažné léky, které ovlivňují centrální nervový systém.

Jednoduchá sedativa jako Novopassit nebo Persen jsou zde bezmocná.

Jsou předepsány následující léky:

1. Prášky na spaní ze skupiny benzodiazepinů: Flurazepam. Zkracuje dobu potřebnou k usínání, zabraňuje nočnímu probouzení, zlepšuje hloubku spánku a zabraňuje nočním můrám. Užívejte 15 mg před spaním po dobu jednoho týdne.
2. Barbituráty: Cyklobarbetal. Snižuje mozkovou aktivitu a má silný sedativní účinek. Pijte 200 mg půl hodiny před spaním.
3. Prášky na spaní nové generace: Somnol. Podporuje rychlé usínání, hluboký spánek a předchází ranním pocitům slabosti. Tento lék nezpůsobuje denní ospalost nebo letargii, a proto neinterferuje s řízením. Užívejte 8 mg večer.

Výše uvedené prostředky by se neměly užívat déle než týden, aby nedošlo k rozvoji závislosti. Léky jsou dostupné pouze na lékařský předpis, samoléčba je zakázána.

Existují také léky, které nevyžadují lékařský předpis. Působí jemněji a nejsou návykové. Po ukončení léčby nedochází k abstinenčnímu syndromu.

Tyto léky lze užívat společně s jinými nebo jako samostatné léky:

1. Melaxen. Vyrobeno s melatoninem. Normalizuje cyklus odpočinku a bdění bez změny struktury spánku. Užívejte 3 mg za půl hodiny před usnutím.
2. Glycin. Reguluje procesy excitace a inhibice v nervovém systému, zmírňuje emoční stres a usnadňuje usínání. Jedna tableta se vloží pod jazyk před spaním.

Jiné terapie

Kromě medikamentózní terapie se k léčbě nespavosti používají další metody:

Prognóza a prevence

Přestože se jedná o chronický stav, je nespavost léčitelná.

Obtíže vznikají při sekundární nespavosti způsobené závažnými somatickými onemocněními. Nespavost u starších lidí je také obtížně léčitelná.

Aby se zabránilo patologii, je důležité vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a vyhnout se stresu, zranění a infekcím. Neměli byste se také léčit sami nebo užívat prášky na spaní, pokud máte sebemenší potíže s usínáním.

Chronická nespavost představuje pro pacienta vážný problém.

Zhoršuje kvalitu života, snižuje schopnost pracovat, vede k duševním a tělesným poruchám.

Nemoc sama o sobě nezmizí a vyžaduje lékařskou intervenci.

Léčba zahrnuje užívání léků a používání různých psychoterapeutických technik. Při včasné a správné léčbě je prognóza příznivá.

Jak léčit chronickou nespavost?

Chronická nespavost je dlouhodobé onemocnění spojené s potížemi s usínáním a udržením spánku. Člověk trpící nespavostí je zbaven možnosti plně si odpočinout. Z tohoto důvodu se často vyvíjejí další onemocnění.

Co je chronická nespavost?

Nejčastěji se chronická porucha spánku a spánku rozvíjí po stresových událostech. S psychickým stresem jsou provokujícími faktory osobní zkušenosti, s biologickým stresem – nástup nebo exacerbace komplexního onemocnění. Vlivem nadměrné zátěže nervové soustavy dochází nejprve k několika případům krátkodobé nespavosti, která se při neřešení stresové situace vyvine do chronické formy.

Lékaři diagnostikují chronickou nespavost, když porucha spánku trvá déle než 3 týdny. Definice nespavosti zahrnuje potíže s usínáním (žádný spánek do 30 minut před spaním) a nízkou efektivitu (poměr času stráveného spánkem a času stráveného v posteli). Normální účinnost je 85 % a méně indikuje patologii. Nespavost nezahrnuje noční bdění spojené s pracovními podmínkami.

Pouze somnolog může správně určit diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Příčiny chronické nespavosti

Chronická porucha spánku se dělí podle příčin. Existují 2 formy onemocnění:

1. Nespavost, ke které dochází v důsledku nervozity, je považována za primární. Může být důsledkem očekávání důležitých událostí nebo zkušeností konfliktu. Často se primární nespavost objevuje při změně místa bydliště nebo časového pásma během dlouhých služebních cest.
2. Sekundární je forma, která je častým příznakem jiných onemocnění. Může se objevit v důsledku fyzických (somatických) nebo duševních patologií. Sekundární nespavost často doprovází onemocnění štítné žlázy, nádorová onemocnění, poranění mozku, urogenitální patologie atd.

Nespavost sekundárního typu může být spojena s bolestí nebo začíná v důsledku nedostatku hormonů, které stimulují procesy inhibice centrálního nervového systému.

Nespavost může být také způsobena užíváním léků, které ovlivňují činnost nervového systému:

• dekongestanty;
• hormonální;
• respirační (teofyliny);
• antidepresiva;
• antikonvulziva a další léky.

Častou příčinou sekundární nespavosti je deprese, úzkost a užívání benzodiazepinů (sedativ).

Důvodem přechodu některých případů nespavosti do chronické formy je nadměrná pozornost k očekávání spánku. Bolestivý stav, který vás připravuje o odpočinek, vytváří nezávislé napětí pro nervový systém. Každý večer se člověk trpící nespavostí obává, že nebude moci znovu usnout. Místo relaxace a inhibice, které přispívají k rychlému usínání a plnému spánku, nastávají procesy napětí a vzrušení. Poruchy spánku mohou být někdy způsobeny pouze tímto důvodem.

Léčba chronické nespavosti

Před samotnou léčbou nespavosti budou muset lékaři určit příčinu. Pokud dojde k primární formě, bude léčba poruchy spánku. Ale za přítomnosti sekundární nespavosti bude nutné nejprve odstranit ty patologie, které vedly k tvorbě nespavosti u pacienta. Situace člověka je v tomto případě komplikovaná skutečností, že sekundární typ nespavosti, který trval déle než 3 měsíce, se začíná vyvíjet jako nezávislý patologický proces. Nezmizí, pokud je léčeno základní onemocnění.

K léčbě se používají lékové i nelékové metody. Nejlepší je používat je jako komplexní léčbu.

Jak léčit chronickou nespavost pomocí léků?

Pokud trpíte chronickou nespavostí, neměli byste sami užívat léky. I ty, které lze koupit bez lékařského předpisu, je nutné předepsat a užívat v předepsaném dávkování. Léčba chronického stavu pomocí prášků na spaní je méně účinná než léčba krátkodobých případů.

Existují pravidla, která musí každý lékař dodržovat při předepisování léků svému pacientovi, jsou to:

• minimální dávkování;
• přerušované dávky 1 léku;
• krátký průběh léků;
• neustálé snižování dávky a postupné vysazování předepsaných léků;
• odstranění rebound efektu po vysazení léku.

Vzhledem ke složitosti léčby spánkové patologie vyžaduje terapie neustálý dohled odborníka. Všechny léky jsou předepisovány individuálně v závislosti na příčině poruchy a reakci těla.

Nejčastěji jsou léky předepisovány pro primární formu onemocnění, pokud psychoterapeutická sezení nepomáhají. Pro urychlení spánku jsou předepsány léky Zolpidem a Zaleplon. K odstranění epizod nočního probouzení se doporučují benzodiazepiny.

Doba působení léků se volí na základě nejčastější doby probuzení:

• při problémech se spánkem se v první polovině noci předepisují léky s krátkou dobou účinku;
• pokud se pacient probudí v druhé polovině noci, pak se doporučuje užívat léky s průměrnou dobou účinku.

Nevýhodou benzodiazepinů je, že se rychle stávají návykovými a mají vedlejší účinky (ospalost, amnézie atd.). Častěji se předepisují bezpečnější cyklopyrrolony (Zopiclone aj.) nebo imidazopyridiny (Zolpidem aj.). K normalizaci cirkadiánního rytmu se používají adaptogeny (například melatoninové přípravky).

Tyto léky vám pomohou rychle usnout a prodloužit délku zdravého spánku.

Jak se zbavit chronické nespavosti pomocí nelékových metod?

Užívání léků je doprovázeno doporučeními ohledně spánkové hygieny a nemedikamentózních léčebných metod. Lékař musí pacientovi podrobně vysvětlit, co dělat při chronické nespavosti:

• nepijte alkohol, nekuřte, nepřejídejte se a nechoďte spát hladoví;
• zastavit intenzivní duševní činnost 1 hodinu před spaním, přejít na klidnou činnost;
• zastavte fyzickou aktivitu 2-4 hodiny předem;
• nespěte přes den.

Pokud nedojde k usnutí do 15 minut, doporučuje se vstát a pokračovat v klidových činnostech. Můžete to zkusit znovu asi po 30 minutách. Někdy v této době už člověk začíná pociťovat ospalost.

Aby se odstranila úzkostná očekávání a předsudky týkající se spánku, jsou pacientovi předepsány sezení kognitivní terapie. Učí se správně odhadnout potřebu spánku, distancuje se od touhy usnout a od toho, aby tomu přikládal nadměrnou důležitost.

Kognitivní terapie není kombinována s léky a je předepsána pouze v případě, že je neúčinná.

Fyzioterapeutické metody zahrnují:

• elektroforéza s prášky na spaní;
• galvanizace;
• darsonvalization;
• kyslíková terapie;
• aromaterapie;
• různé druhy masáží.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění s včasnou léčbou je příznivá. Při správně zvolené individuální léčbě začne pacient postupně snadněji usínat. Při dodržování doporučení spánkové hygieny se již nikdy nemusí setkat s projevy patologie.

Abyste předešli chronickým poruchám spánku, měli byste se poradit s lékařem, pokud zaznamenáte časté epizody dočasné poruchy spánku.

Včasná léčba zabrání tomu, aby se akutní krátkodobá nespavost stala chronickou.

Co je chronická nespavost, co dělat

Chronická nespavost neboli nespavost, jak se jí také říká, je stav, kdy problémy se spánkem trvají déle než 3 týdny. V lékařském jazyce se tato porucha spánku nazývá „dyssomnie“. V mezinárodní klasifikaci (MKN) má nemoc přiřazen kód G47.0. Má několik druhů a je to problém spojený s potížemi s usínáním nebo častým probouzením, stejně jako s ospalostí během dne.

Chronická nespavost není nezávislé onemocnění. Je spojena se somatickými nebo duševními poruchami. Dlouhodobá nespavost je způsobena následujícími faktory:

• alkoholismus;
• neurologické poruchy (záchvaty paniky, stres, neurózy);
• somatická onemocnění (hypertenze, žaludeční vřed, artróza atd.);
• duševní choroby (deprese, stařecká demence, schizofrenie).

Negativní vliv na kvalitu spánku mají také patologie centrálního nervového systému, chrápání a apnoe (noční zadržování dechu), otřes mozku.

Mezi další příčiny chronické nespavosti patří užívání některých léků (antidepresiva, diuretika, Theofylin atd.), zneužívání energetických nápojů, kávy a silného čaje. Těhotné ženy a starší lidé si často stěžují na problémy s usínáním.

Nespavost se rozvíjí při porušování plánu práce a odpočinku, noční práci, zvyku na velkou večeři, nedostatku živin a vitamínů a vyčerpání.

Dlouhodobá nespavost je spojena s vážnými nemocemi. Proto se při dlouhodobých poruchách spánku vyplatí podstoupit vyšetření a zjistit příčinu poruchy.

Neurologický původ chronické nespavosti

Stres a nespavost jdou často ruku v ruce. Pravidelný psychický stres narušuje fungování nervového systému, včetně oblastí mozku odpovědných za spánek a bdění. Spánkového hormonu se oproti normě produkuje méně a látek podobných adrenalinu naopak více. Proto je nervový systém přebuzen, pro člověka je těžké usnout.

Neuróza je druhým nejčastějším neurologickým faktorem, který způsobuje nespavost. Je důsledkem traumatické situace, nepříznivé situace v rodině nebo v zaměstnání, mezilidských a intrapersonálních konfliktů a může být spojena s endokrinními poruchami. Ve většině případů přechází chronický stres do neuróz.

U úzkostných poruch má nespavost nejmarkantnější projevy. Nejčastěji se problémy se spánkem objevují při záchvatech paniky, které jsou doprovázeny silným strachem, dýchacími problémy, tachykardií (zrychleným tepem) a pocením.

Somatická forma onemocnění

K poruchám spánku mohou přispívat různá onemocnění:

• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• svědivé dermatózy a další kožní onemocnění;
• bolest různé etiologie (bolesti hlavy, kloubů, nádorů);
• peptický vřed;
• hormonální nerovnováha, například tyreotoxikóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy);
• angina pectoris.

Se somatickými patologiemi člověk nemůže dlouho usnout, protože se necítí dobře. V noci se budí bolestí, přes den se cítí vyčerpaný a ospalý.

Neklidný noční spánek může být spojen se zhoršenou cirkulací míchy a mozku, leukémií a dalšími krevními chorobami.

Nespavost je způsobena inkontinencí moči. Příčinou mohou být nejen nervové poruchy, ale také infekce močového systému, cukrovka a alergie. Spánek je přitom povrchní, citlivý, objevuje se strach z promočení postele, což v člověku vyvolává ještě větší napětí. Časté vstávání na toaletu snižuje kvalitu a celkovou dobu spánku.

Nespavost způsobená duševními poruchami

Tato skupina příčin je mnohem závažnější než neurologické poruchy, protože nemluvíme o stresu a neuróze, ale o duševních chorobách.

S depresí se nespavost projevuje různými způsoby v závislosti na závažnosti nervové poruchy. Lehká forma je provázena zvýšenou ospalostí a selháním cyklu bdění-spánek (hypersomnie). Ale se středně těžkou a těžkou depresí se povaha spánku (nebo jeho cyklus) mění a vzniká chronická nespavost. Pro člověka je těžké usnout, spánek je nestabilní, je těžké se ráno probudit a být veselý.

Přečtěte si také související

Další duševní onemocnění – schizofrenie – narušuje strukturu spánku, stává se neklidným a může chybět několik dní po sobě. To je typické pro období exacerbace onemocnění, po kterém člověk naopak upadá do stavu letargie a ospalosti.

Nespavost je jedním z projevů bipolární poruchy osobnosti, při které dochází k prudké změně afektivních a depresivních stavů. Dříve se tomuto onemocnění říkalo maniodepresivní psychóza.

Chronická nespavost a neschopnost usnout je pozorována u senilní demence (demence). Je charakterizována nočním vzrušením nervového systému a denním poklesem duševní aktivity. Nespavost je nejobtížněji léčitelná ve stáří, situaci zhoršují atrofické a cévní změny v mozku.

Rizikové skupiny

Podle statistik jsou k chronické poruše spánku nejvíce náchylní starší lidé a ženy středního věku. To jsou hlavní rizikové skupiny.

Starší lidé často trpí nespavostí, která trvá měsíce i roky a dotyčný s tím nemůže nic dělat. Hlavními důvody jsou stárnutí mozku, nízká fyzická aktivita a osamělost. Ve stáří navíc fyziologicky klesá potřeba těla na noční spánek.

U žen nad 40 let může nedostatek spánku trvat týdny. Je to dáno mnoha faktory – emoční citlivostí, podezřívavostí, úzkostí u starších dětí, klimakterickými změnami.

Další rizikové faktory:

• podvýživa;
• chronický nedostatek spánku, práce na noční směny;
• přepracování;
• časté lety, změny časových pásem;
• nekontrolované užívání léků a stimulantů;
• intenzivní duševní práce.

Léčba chronické nespavosti závisí na příznacích. Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a předepsat průběh léčby, doporučuje se poradit se s odborníkem.

Léky pro léčbu nespavosti

Přibližně pětina pacientů, zejména těch s duševním nebo fyzickým onemocněním, musí užívat prášky na spaní. V jiných případech může být dostačující řešení příčiny nespavosti, použití mírných volně prodejných léků a nelékové relaxační techniky.

Prášky na spaní by se neměly užívat bez předchozí diagnózy a bez lékařského předpisu. Mají řadu přísných kontraindikací a vedlejších účinků.

Lékaři vždy předepisují takové léky v nejnižší možné dávce, protože deprese centrálního nervového systému a jeho nadměrné vzrušení jsou stejně nebezpečné pro zdraví.

Prášky na spaní jsou zakázány těhotným a kojícím ženám, pacientům s respiračním selháním během spánku, osobám, jejichž činnosti jsou spojeny se soustředěním a rychlou reakcí.

Léky na předpis

K léčbě nespavosti jsou indikovány různé skupiny léků. Je na lékaři, aby zvolil vhodný lék k léčbě.

Trankvilizéry zklidňují nervový systém, zmírňují podrážděnost, strach a úzkost, odstraňují neurotické projevy a svalové křeče. Předepisují se v nízkých nebo středních dávkách, ve vysokých dávkách způsobují těžkou ospalost. Příklady trankvilizérů:

Barbituráty snižují úzkost a depresi, ale mohou způsobit drogovou závislost. Při dlouhodobém užívání vyvolávají stav slabosti a deprese, proto se předepisují v krátkých kúrách. Příklady barbiturátů: