Léčba bronchopulmonálních onemocnění

Bronchopulmonální onemocnění je souhrnný název pro onemocnění způsobená destabilizací činnosti průdušek a plic. Mohou být chronické, akutní, vrozené nebo dědičné.

Druhy bronchopulmonálních onemocnění:

¦ akutní bronchitida je onemocnění způsobené zánětem sliznice průdušek.

¦ azbestóza je onemocnění způsobené hromaděním azbestových vláken v tkáních plic.

Pneumonie je zánětlivý proces v tkáních plic.

¦ bronchiální astma je akutní onemocnění, jehož dominantními příznaky jsou periodické stavy nebo ataky výdechového dušení způsobené bronchiální hyperaktivitou.

Atelektáza je patologie plic, ve které se plně nerozšíří. V některých případech vede atelektáza ke kolapsu plic (úplnému nebo částečnému). V konečném důsledku to způsobuje nedostatek kyslíku.

Hlavní příznaky bronchopulmonálních onemocnění

Klinický obraz je charakterizován opakovanými (několikrát ročně) zánětlivými procesy v plicích. Závažnost klinických projevů závisí na objemu a prevalenci patologických a zánětlivých změn. Fyzický vývoj pacientů trpí málo. Mohou se projevit známky intoxikace: malátnost, bledost, „stíny“ pod očima, snížená chuť k jídlu. Změny tvaru nehtů a koncových článků prstů se u dětí vyskytují zřídka. Při rozsáhlých lézích se může vyvinout oploštění a soudkovitá deformace hrudníku, retrakce v hrudní kosti nebo kýlová boule. Zvýšení tělesné teploty je proměnlivým příznakem, který obvykle doprovází exacerbaci bronchopulmonálního procesu.

Nejtrvalejšími příznaky jsou kašel, tvorba sputa a přetrvávající sípání v plicích.

* Kašel je hlavním klinickým příznakem. Mimo exacerbaci může být vzácná, nekonzistentní, suchá, objevuje se pouze ráno. Při rozsáhlých lézích mohou pacienti vykašlávat sputum, často hlenovitého nebo mukopurulentního charakteru. Během exacerbace se kašel zpravidla stává vlhkým, „produktivním“, sputum se stává hlenově hnisavým nebo hnisavým charakterem a jeho množství se zvyšuje.

* Pískoty jsou slyšet neustále, jejich lokalizace odpovídá postiženým oblastem a vlhké, středně a jemně bublinkové pískoty přetrvávají i v období remise. Spolu s vlhkým sípáním lze slyšet i suché sípání. S exacerbací se zvyšuje počet pískotů a jsou slyšet mimo postižená místa.

Obecné principy léčby bronchopulmonálních onemocnění

spirometrie prevence bronchopulmonálních onemocnění

U akutní bronchitidy může být nutná umělá ventilace u pneumonie, nelze se vyhnout antibiotikům.

Zvláštní pozornost při léčbě průduškového astmatu je věnována udržování Základním pravidlem, které je nutné při těchto onemocněních dodržovat, je okamžitě zahájit léčbu! V opačném případě můžete vynechat počáteční fázi onemocnění, což může vést ke katastrofálním následkům.

Léčba onemocnění této skupiny je symptomatická, zejména při léčbě bronchitidy, především je nutné zajistit úplné vyloučení sputa. Při léčbě bronchopulmonálních onemocnění jsou obecná doporučení, např. parní inhalace, dostatek teplých nápojů a další.

Také každé onemocnění v této skupině má své vlastní léčebné charakteristiky. onemocnění v remisi. Koneckonců, jak víte, nemoci je snazší předcházet než léčit. Právě tento výraz se nejvíce hodí pro bronchiální astma – je snazší zabránit záchvatu, než bojovat o pacienta ve stavu plicní obstrukce.

Pneumologie má dnes dostatečnou škálu terapeutických metod a léků, které mohou úspěšně bojovat s bronchopulmonálními onemocněními, hlavní je včas vyhledat pomoc lékaře.

Velkých úspěchů dosáhla léčba nemocí dýchacího ústrojí. Je to způsobeno zavedením různých vysoce účinných antibiotik, protizánětlivých, antialergických léků, hormonů do lékařské praxe, vývojem nových metod boje proti respiračnímu selhání a zlepšením metod chirurgické léčby. V současnosti je léčba účinnější než v nedávné minulosti, nicméně pokud měl pacient pokročilé změny již při první návštěvě lékaře, není vždy možné dosáhnout úplného vyléčení. U zánětlivých onemocnění dýchacích cest a plic, zejména provázených vysokou horečkou, celkovou malátností, bolestí na hrudi, kašlem, se kromě léků hojně používají i další prostředky ke zmírnění stavu pacientů (kelímky, hořčičné náplasti, teplé alkalické nápoje , atd.). Všechny tyto prostředky předepisuje lékař. Samoaplikace tzv. oblíbených léků pacienty obvykle není účinná a často škodí. Existuje mnoho případů, kdy pacienti z vlastní iniciativy užívali antitusika v době, kdy bylo nutné vydatné vypouštění hlenu k obnovení průchodnosti průdušek, a tedy nikoli k potlačení, ale naopak ke stimulaci reflexu kašle. Nekontrolované užívání antipyretik, protizánětlivých léků, antibiotik a sulfátových léků také obvykle končí smutně: buď se stav rychle zhorší, nebo pacienti mylně hodnotí dočasné vymizení bolestivého projevu nemoci jako uzdravení, přeruší veškerou léčbu a po chvíli jsou nuceni konzultovat lékaře s již pokročilou nebo chronickou formou onemocnění.

V kauzální léčbě mají hlavní místo antibakteriální látky: sulfonamidové léky a antibiotika. Extrémní popularita těchto léků mezi populací je plná značných nebezpečí. Neefektivní užívání, nežádoucí reakce, vleklý průběh onemocnění a často i přechod do chronické formy mohou být také důsledkem špatného výběru léku a jeho dávkování. V souladu s přísně stanovenými biologickými zákony je pro potlačení konkrétního patogenu infekčního onemocnění nutná určitá konstantní koncentrace léčiv v krvi a tkáních těla s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů na ně a individuálním vlastnostem. těla pacienta. Pouze lékař předepisuje antibakteriální léky. Zanedbání lékařských doporučení může vést k velmi závažným komplikacím. Populace často usiluje o nákup nových antibiotik pro léčbu, včetně onemocnění dýchacího systému. Pokroky v medicíně a zdravotnictví umožňují zavádět do praxe stále nová účinná antibiotika, nikoli s cílem nahradit dříve navrhovaná, ale pro racionálnější lékařskou volbu. V komplexní léčbě řady pacientů s některými chronickými onemocněními dýchacího systému hraje důležitou roli užívání hormonálních léků. Nezávislé užívání hormonů bez lékařského předpisu také někdy vede k vážným následkům. Předpokladem jejich úspěšného užívání je přísný lékařský dohled nad příjmem a vysazením hormonů. Inhalace kyslíku pomocí speciálních přístrojů nebo z kyslíkových polštářů je široce předepisována v případech výrazných poruch výměny plynů v plicích. Lékařská praxe byla obohacena o nové prostředky boje proti respiračnímu selhání. Při hnisavých procesech na plicích jsou oslabeným pacientům podávány infuze krve, krevní náhražky, tekutiny s obsahem bílkovin a léčivé směsi, které upravují narušenou metabolickou rovnováhu.

Expektoranti v léčbě bronchopulmonálních onemocnění

O článku

Pro citaci: Nonikov V.E. Expektoranti v léčbě bronchopulmonálních onemocnění // RMZh. 2006. č. 7. str. 554

Onemocnění horních (ARVI, faryngitida, laryngitida, tracheitida) a dolních cest dýchacích (bronchitida, zápal plic, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma) tvoří třetinu všech ambulantních návštěv u praktických lékařů. Kašel je nejčastějším příznakem bronchopulmonální patologie. Může být suchý nebo doprovázený sputem. Oddělení sputa může být obtížné z mnoha důvodů. Neproduktivní kašel může být způsoben poruchou vědomí, hypokinezí, svalovou slabostí, poruchou drenážní funkce průdušek (nejčastěji bronchiální obstrukcí) a snížením kašlacího reflexu. Pokles kašlacího reflexu může být důsledkem somatické patologie, ale je třeba vzít v úvahu i možnost lékového potlačení kašlacího reflexu užíváním sedativ a/nebo hypnotik. Je třeba vzít v úvahu, že receptory pro kašel jsou lokalizovány převážně v průdušnici a velkých průduškách. V distálních částech bronchiálního stromu nejsou žádné receptory pro kašel, a proto ani v přítomnosti sputa v bronších malého kalibru nedochází ke kašli. Část sputa je evakuována z dýchacích cest, aniž by způsobila kašel – díky funkci eskalátoru řasinkového epitelu. Je významné, že funkce řasinkového epitelu je narušena u řady virových infekcí; chronické zánětlivé procesy; vystavení různým toxickým látkám a výparům, které jsou obvykle příčinou chronické bronchitidy/chronické obstrukční plicní nemoci.

Druhou stranou problému jsou vlastnosti samotného sputa. Sputum může být tekuté a pak se snadno pohybuje podél bronchiálního stromu, dostává se k receptorům kašle, způsobuje kašel – a snadno se vykašlává. Viskózní sputum se špatně pohybuje z distálních částí dýchacích cest, může se fixovat na sliznici průdušek a k jeho oddělení je zapotřebí značného úsilí nebo opakovaného kašlání. Takové situace často nastávají u chronické obstrukční plicní nemoci, kdy se ráno po dlouhodobém záchvatu kašle uvolní malé množství viskózního sputa. („Hora porodila myš“ – v obrazném vyjádření mého učitele Borise Evgenieviče Votchala, jednoho ze zakladatelů ruské pulmonologie, jehož „Eseje o klinické farmakologii“ četla více než jedna generace lékařů). Viskózní sputum může částečně nebo úplně blokovat segmentální bronchy a vytvářet obstrukční atelektázu. Po vyřešení takové klinické situace dochází k vykašlávání sputa ve formě odlitků průdušek.
Naprostá většina pacientů zaznamená zlepšení po vykašlávání sputa. Racionální terapii expektorancii je přitom věnována překvapivě malá pozornost. Bohužel existují oficiální léky s komplexními předpisy souvisejícími s expektorancii – kodeterpin (kodein + terpin hydrát + hydrogenuhličitan sodný); neo-kodion (kodein + ipekak); kodein + hydrogenuhličitan sodný + kořen lékořice + bylina thermopsis. Tyto léky jsou obsaženy ve Státním registru [1] léků (2004) schváleném v Rusku. Těžko předvídat, jaký účinek takový lék u pacienta vyvolá: bude stimulovat vykašlávání nebo naopak potlačení kašlacího reflexu (kodein!) povede k zastavení tvorby sputa.
Jaké léky zlepšují drenážní funkci průdušek a zlepšují separaci sputa?
V tuzemské literatuře existují doporučení založená na důkazech pro použití expektorancií [2], která ukazují, že uvedené kombinované léky vedou ke stagnaci sputa v dýchacím traktu.
V zahraničí se léky stimulující tvorbu sputa dělí [6] podle mechanismu účinku, přičemž se rozlišují přímo expektorans a medikamentózní terapie, která poskytuje nepřímý expektorační účinek (tab. 1).
Přímými expektoranty jsou:
Léky ovlivňující sekreci hlenu
• sekreční hydranty – voda, solné roztoky;
• normalizace biochemického složení hlenu – ambroxol (Lazolvan), karbocistein, bromhexin;
• tekutiny stimulující transepiteliální sekreci – balzámy, pineny, terpeny;
• přímo stimulující průduškové žlázy – soli jódu;
• stimulace evakuace sekretů – ipecac, thermopsis, sodné, draselné a amonné soli.
Činidla ovlivňující strukturu hlenu
• sekreční ředidla – voda, fyziologické roztoky;
• mukolytika – cystein, acetylcystein, enzymy.
Léky ovlivňující mukociliární clearance
• posílení funkce řasinkového epitelu – sympatomimetika, anticholinergní stimulancia;
• povrchově aktivní stimulátor – ambroxol.
• Přípravky s všestranným účinkem – mukosekretolytika, bronchosekretolytika, hydratační látky.
K dosažení přímého expektoračního účinku lze tedy použít vodu a solné roztoky, použít je orálně nebo inhalovat. Vstřikovaná kapalina plní dva úkoly – zvyšuje sekreci hlenu a mění jeho strukturu (snižuje se viskozita sputa). Pití velkého množství tekutin by mělo být samozřejmě regulováno v případě srdečního selhání.
Ambroxol (Lazolvan) a bromhexin normalizují biochemické složení hlenu a usnadňují jeho separaci. Svou povahou je ambroxol aktivním metabolitem a aktivní složkou bromhexinu, ale na rozdíl od bromhexinu má řadu dalších pozitivních vlastností. Zejména bylo prokázáno, že Lazolvan (ambroxol) je schopen stimulovat produkci surfaktantu, který je antiatelektázovým faktorem a zajišťuje stabilitu alveolů při dýchání.
Kromě vody ovlivňují strukturu hlenu mukolytika, z nichž nejčastější je acetylcystein.
Po mnoho let se používají reflexní prostředky – termopsie přípravky, proskurník, terpin hydrát. V posledních letech se balzámy, pineny, terpeny a soli jódu v klinické praxi používají poměrně zřídka.
Většina přímých expektorancií má symptomatickou povahu.
Následující mají nepřímý expektorační účinek:
• Bronchodilatancia (b2-agonisté, methylxantiny, anticholinergika)
• Protizánětlivé léky (glukokortikosteroidy, dekongestanty)
• Antibakteriální látky (antibiotika, antivirotika)
• Antialergické léky (antihistaminika, kromolyn a další stabilizátory žírných buněk)
• Léky stimulující dýchání a vykašlávání (aerosoly hypertonických roztoků, stimulanty receptorů kašle, respirační analeptika).
V léčbě různých bronchopulmonálních onemocnění se nejvíce používají léky, které mají nepřímý expektorační účinek (b2-agonisté, methylxantiny, anticholinergika, glukokortikosteroidy, antibiotika, antivirotika, antihistaminika, kromolyn a další stabilizátory žírných buněk). Především se jedná o bronchodilatancia (b2-agonisté, anticholinergika, metylxantiny). Přirozeně se snížením bronchiální obstrukce se sputum snadněji oddělí. Kromě toho b2-agonisté stimulují funkci řasinkového epitelu. Protizánětlivé léky a antibiotika snižují zánětlivý otok sliznice průdušek, zlepšují drenáž průdušek a do určité míry snižují tvorbu sekretu. Antialergické léky snižují bronchiální obstrukci a mohou snížit produkci sekrece.
Léky související s nepřímými expektorancii tvoří základ etiotropní (antibiotika, antivirotika) a patogenetické léčby nejčastějších onemocnění: pneumonie, bronchitidy, CHOPN, bronchiálního astmatu. Z této skupiny můžeme zaznamenat aerosoly hypertonických roztoků, které přímo stimulují receptory kašle a způsobují kašel.
Při předepisování expektorancií se často nebere v úvahu povaha onemocnění a charakteristiky jeho průběhu. Je tedy téměř standardem předepisovat bromhexin na kašel, ale pokud je kašel suchý, pak užívání léku nemá žádný vliv na příznaky. Na druhou stranu použití termopsie a terpinhydrátu na suchý kašel může kašel zhoršit.
Při předepisování expektorancií je třeba vyřešit následující otázky: co je cílem – posílení reflexu kašle nebo snížení viskozity sputa a usnadnění odkašlávání? Pokud potřebujete stimulovat receptory kašle, pak je vhodné použít termopsi, proskurník a další léčivé rostliny, terpin hydrát, benzoan sodný atd. Kašel může vyvolat inhalace hypertonického roztoku, ale tato manipulace je většinou jednorázová použití.
Pokud je nutné zajistit mukolytický účinek a usnadnit separaci sputa, pak je prvním krokem pití velkého množství tekutin (pokud je to možné vzhledem ke stavu pacienta a povaze doprovodných onemocnění). Druhým krokem je výběr mukolytického léku. V Rusku se nejčastěji používají ambroxol (Lazolvan), acetylcystein a bromhexin. U nás přijaté formy poskytují [3,4,5] podávání ambroxolu (Lazolvan) nebo acetylcysteinu. Obě léčiva lze užívat perorálně, parenterálně i inhalačně. Nejčastěji se léky užívají perorálně.
Lazolvan (ambroxol) je předepsán dospělým 30 mg 3krát denně. Kromě mukolytického účinku je Lazolvan schopen zvýšit aktivitu řasinkového epitelu a stimulovat tvorbu plicního surfaktantu. Je známo, že Lazolvan má protizánětlivé a imunomodulační účinky. Zvláště zajímavé jsou údaje o potenciaci účinku antibiotik ambroxolem (Lazolvan). Bylo prokázáno, že koncentrace antibiotik v plicní tkáni jsou významně vyšší při současném užívání Lazolvanu. V tomto ohledu se ve Spojených státech vyrábí antibiotikum ambrodox, což je kombinace doxycyklinu a ambroxolu. Před několika lety jsme se v rámci multicentrické práce přesvědčili o účinnosti tohoto léku a pravidelně používáme kombinace antibiotik s Lazolvanem při léčbě pneumonie a exacerbací chronické bronchitidy. Při léčbě pacientů s bronchopulmonálními chorobami je také důležité, aby ambroxol (Lazolvan) nevyvolával bronchospastický syndrom.
Acetylcystein se předepisuje dospělým 200 mg 2-3krát denně ve formě granulí, tablet nebo kapslí. Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s plicním krvácením, onemocněním jater, onemocněním ledvin a fenylketonurií. Někdy může droga vyvolat bronchospasmus. Kromě mukolytického účinku má acetylcystein silný antioxidační účinek a je účinným protijedem při otravě paracetamolem.
Expektorancia jsou tedy široce používána v pulmonologické praxi. Při jejich předepisování je důležité vzít v úvahu charakteristiky klinických projevů onemocnění, hlavní směr léčby (zpravidla se jedná o použití léků s nepřímým expektoračním účinkem) a vybrat expektorans, který je nejvhodnější pro klinickou situaci (Lazolvan atd.). Logický léčebný program zajistí vysoce účinnou terapii.

Literatura
1. Státní registr léčiv // (předseda redakční rady R.U. Khabriev) Oficiální publikace Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje, M. – 2004. – č. 2. – 1791 s.
2. Racionální farmakoterapie respiračních onemocnění (za generální redakce A.G. Chuchalina – M. – „Literra – 2004. – s.). 104–110
3. Adresář léků formulačního výboru, 2005 (ed. P.A. Vorobyov – 2005. – „Newdiamed – 543 s.).
4. Standard lékařské péče o pacienty s pneumonií (Příloha k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 23.11.2004. listopadu 271 č. 2005) // Problémy standardizace ve zdravotnictví – 1. – č. 67. – str. 71–XNUMX
5. Standard lékařské péče o pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí (Příloha nařízení MZ ze dne 23.11.2004. listopadu 271 č. 2005) // Problémy standardizace ve zdravotnictví – 1. – č. 67. – str . 71–XNUMX
6. Drugs in Bronchial Mucology (Editoři: PCBraga, L. Allegra – Raven Press – 1989. – 368 s.

Na celém světě přibývá alergických onemocnění, včetně výskytu alergií.

Onemocnění bronchopulmonálního systému

Onemocnění bronchopulmonálního systému tvoří asi 40–50 procent všech onemocnění moderního člověka. Za hlavní je považováno průduškové astma, tvořící čtvrtinu z celkového počtu onemocnění průdušek a plic. Ke zbytku patří zánětlivá onemocnění: zápal plic, bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc a další. Nejčastěji trpí nemocemi bronchopulmonálního systému lidé od 20 do 40 let.

Je velmi důležité sledovat stav dýchacího systému a rychle léčit onemocnění bronchopulmonálního systému, i když se jedná o běžné nachlazení. Svědčí o tom vysoký výskyt těchto onemocnění a počet úmrtí. Nejvýznamnější faktory, které vyvolávají výskyt onemocnění bronchopulmonálního systému, jsou:

• Nízká životní úroveň.
• Profese.
• Kouření.

Typy onemocnění průdušek a plic

bronchiální astma je způsobena alergickým faktorem a jde o dědičné onemocnění. Začíná v dětství a přetrvává po celý život s periodickými exacerbacemi a utlumením symptomů. Toto onemocnění lze léčit po celý život, používá se integrovaný přístup, v léčbě se často používají hormonální léky. Onemocnění, bronchiální astma, výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta, činí jej závislým na velkém množství léků a snižuje jeho schopnost pracovat.

Mezi zánětlivá onemocnění patří bronchitida a pneumonie.

Zánět bronchiální sliznice se nazývá bronchitida. U virových a bakteriálních infekcí se může vyskytnout v akutní formě, chronická bronchitida je častěji spojena s jemnými částicemi, například prachem. Statistiky ukazují, že každý třetí člověk, který přijde s kašlem nebo astmatickými záchvaty, má diagnostikovanou bronchitidu. Tímto onemocněním – chronickou bronchitidou – trpí asi 10 % populace. Jedním z hlavních důvodů je kouření. V Rusku je na tomto zvyku závislých téměř 40 procent lidí, většinu tvoří muži. Hlavním nebezpečím onemocnění je změna struktury bronchu a jeho ochranných funkcí. Tato nemoc je také klasifikována jako nemoc z povolání, náchylná k ní jsou malíři, horníci a pracovníci v lomech. Onemocnění bronchitida nemůže být ponecháno náhodě, je třeba přijmout včasná opatření, aby se zabránilo komplikacím.

Pneumonie je pneumonie. Velmi často je hlavní příčinou úmrtí malých dětí. Docela běžná a častá nemoc, v průměru jí ročně trpí asi tři miliony lidí, přičemž každá čtvrtá nemoc nabývá těžkých forem a následků, až ohrožujících lidský život. Snížená imunita, infekce v plicích, rizikové faktory, plicní patologie – tyto důvody vedou k rozvoji onemocnění – pneumonie. Komplikacemi mohou být zánět pohrudnice, absces nebo gangréna plic, endokarditida a další. Léčba zápalu plic by měla začít v nejranějších stádiích, pod dohledem lékaře v nemocnici. Musí být komplexní s následnou rehabilitací pacienta.

Katalog Argo obsahuje velké množství obecných posilujících léků a prostředků k udržení zdraví imunitního systému, bronchopulmonálního systému a celého těla, které výrazně urychlují rekonvalescenci nemocného člověka, zajišťují jeho další rekonvalescenci, umožňují rychlý návrat do normální život a zhluboka dýchat

Prevence chronických bronchopulmonálních onemocnění

Nemoci dýchacích cest jsou nejčastější skupinou nemocí.

Chronický respirační onemocnění (BAUD) stejně jako onemocnění oběhového systému (BSK), rakovina a diabetes mellitus 50. typu patří mezi priority WHO, protože tyto skupiny onemocnění tvoří více než XNUMX % všech příčin předčasných úmrtí v populaci.

V Ruské federaci bylo v roce 2011 podle údajů o vyhledávání lékařské péče mezi dospělou populací registrováno více než 24 milionů případů AML, přičemž chronická onemocnění představovala 23,1 % případů.

Podle údajů WHO získaných z průzkumu reprezentativních vzorků populace na základě mezinárodního dotazníku a spirometrie v rámci epidemiologické studie GARD (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases) představují chronické respirační infekce závažný problém pro zdravotnictví ve všech zemích. světa a jejich prevalence se zvyšuje, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy obyvatelstva.

Nemoci jako např bronchiální astma (BA)alergická onemocnění horních cest dýchacích, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), plicní nemoci z povolání, syndrom poruchy dýchání ve spánku, plicní hypertenze, lze ve vyspělých i rozvojových zemích kontrolovat díky včasné diagnostice a kvalitní léčbě.

Významná část chronických respiračních onemocnění přitom zůstává nediagnostikována, a proto se pacientům nedostává léčba v potřebném rozsahu. To snižuje kvalitu života pacientů, vede k dočasné a trvalé invaliditě a předčasné smrti.

Údaje z průzkumu vzorku dospělé populace v rámci programu GARD (7165 osob ve věku 18 let a starších), včetně spirometrické studie (1322 osob), ve 12 regionech Ruské federace v letech 2010-2011. potvrdila vysokou prevalenci chronické ADD v Rusku.

Ve zkoumané populaci mělo 39,7 % pacientů alespoň jeden z příznaků chronických infekcí dýchacích cest (kašel, sputum, dušnost) a tyto tři příznaky mělo 6,8 % respondentů. Přítomnost kašle obtěžovala 33,8 % pacientů, včetně 3 a více měsíců ročně – 18,2 %, tvorba sputa – 23,7 %, resp. 12,7 %. Ataka pískotů na hrudi se v minulosti vyskytla u 25,7 % vyšetřených a více než jednou u 1 % pacientů mělo příznaky alergické rýmy;

Dušnost znepokojovala 37,0 % respondentů a 31,3 % z nich ji spojovalo s přítomností srdečního nebo plicního onemocnění. Zároveň 25,5 % respondentů uvedlo, že chodí pomaleji než lidé stejného věku, zastavují se při chůzi v normálním rytmu – 15,4 %, zastavují po několika minutách chůze – 8,4 % a dušnost při oblékání. trápí 3,1 % pacientů.

6,9 % pacientů vědělo o přítomnosti astmatu, potvrzeno lékařem, chronická bronchitida (CB) – 22,2 % pacientů, plicní emfyzém – 1,5 %, srdeční onemocnění – 26,9 %. Srdeční a cévní onemocnění měla přitom pozitivní korelaci s chronickými respiračními onemocněními.

U pacientů, u kterých byla provedena spirometrie, byly klinické známky CHOPN zjištěny pneumologem ve 23,8 % případů a astma v 19,0 % případů a změny spirometrie byly zjištěny u 4,9 % a 4,1 % pacientů. Pro záchvaty pískotů na hrudi užívalo léky pouze 15,7 % respondentů.

Mezi pacienty s CHOPN 7,1 % pravidelně užívalo inhalační léky a pouze 0,5 % pacientů užívalo inhalační léky k prevenci exacerbací. Nedostatečná úroveň diagnostiky chronické ADD u dospělých byla tedy provázena včas předepsanou léčbou.

Prevence respiračních onemocnění je základním principem, jehož implementace v primární zdravotní péči může zastavit šíření chronických respiračních onemocnění mezi obyvatelstvem Ruské federace. V závislosti na zdravotním stavu, přítomnosti rizikových faktorů onemocnění nebo těžké patologie lze uvažovat o dvou typech prevence: primární a sekundární.

Primární prevence respiračních onemocnění

Primární prevence (lékařská a sociální, aktivní) je zaměřena na předcházení vzniku nemocí, zvyšování odolnosti organismu vůči působení nepříznivých faktorů v přírodním, průmyslovém a domácím prostředí. Mezi rizikové faktory (RF)vedoucí k chronické ADD u dospělých, hlavními z nich jsou kouření, znečištění ovzduší, průmyslové znečištění ovzduší na pracovišti, chřipka a další akutní respirační virová onemocnění (ARVI).

V podmínkách high-tech výroby se kouření stává agresivnějším činitelem než znečištění ovzduší a hraje hlavní roli ve vývoji těchto onemocnění. Význam jednotlivých rizikových faktorů není stejný a závisí na závažnosti a délce působení každého z nich a také na jejich kombinovaném působení.

Při plnění úkolů primární prevence zaujímá významné místo činnost zdravotnických zařízení, kde praktický lékař aktivně sleduje stav zdravých osob prostřednictvím preventivních a lékařských prohlídek. Standardní dotazník pro pacienty zároveň umožňuje identifikovat rizikové faktory a symptomy chronických neonemocnění, včetně bronchiálního astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci, provést spirometrickou studii k objasnění diagnózy a posoudit stupeň kontroly onemocnění.

В oddělení lékařské prevence (MPD) (místnosti lékařské prevence (KMP)) ústavů primární péče dostávají pacienti individuální doporučení a školení v základech zdravý životní styl (HLS), je prováděna korekce rizikových faktorů chronických neonemocnění včetně chronických respiračních onemocnění, což je produktivní pro účely jejich prevence, a to u zdravých i nemocných lidí.

Pokud kuřák periodicky kašle, pociťuje dušnost při rychlé chůzi nebo v minulosti prodělal akutní plicní onemocnění, je nutné ho odeslat na spirometrické vyšetření a doporučit mu přestat kouřit, což významně snižuje riziko rozvoje CHOPN. .

Pro primární prevenci multifaktoriálních onemocnění, jako je astma a CHOPN, je zvláště důležité vytvoření skupiny pacientů s rizikovými faktory pro chronická neonemocnění a pracovními rizikovými faktory při preventivním vyšetření dospělé populace. Při provádění vzdělávacích programů (škol) pro pacienty se zvýšeným rizikem chronické ADD by měla být zohledněna profese účastníků, což zvýší jejich efektivitu.

Lidé s nadváhou, kuřáci, ohroženi z povolání, trpí akutními respiračními virovými infekcemi více než 2x ročně, se sníženou pracovní schopností po nemoci déle než 3 týdny s přítomností respiračních příznaků mají zvýšené riziko rozvoje komplikací a chronických respiračních infekcí. Vyžadují každoroční očkování proti chřipce a specifickou pneumokokovou profylaxi (důkaz úrovně A).

Sekundární prevence respiračních onemocnění

Sekundární prevence je soubor opatření zaměřených na včasné odhalení onemocnění, jeho správnou léčbu a eliminaci výše uvedených rizikových faktorů chronických onemocnění dýchacích cest, které za určitých podmínek (stres, oslabená imunita, nadměrná zátěž jakýchkoli jiných funkčních systémů tělo) může vést k výskytu, exacerbaci a relapsu onemocnění.

Efektivní sekundární prevence chronické AML tedy zahrnuje opatření primární prevence, což ukazuje na jednotu preventivních aktivit v oblasti zdravotnictví.

Nejúčinnější metodou sekundární prevence je lékařské vyšetření, jako komplexní metoda včasného záchytu onemocnění a následné dynamické sledování pacientů s cílenou léčbou, racionální důsledná rekonvalescence, prevence recidiv, progrese chorobného procesu a jeho případných komplikací, prevence nemocí invalidita a rozvoj těžkých forem onemocnění, při kterých se pracovní schopnost buď ztratila, nebo výrazně omezila.

Kvalita klinického pozorování identifikovaných pacientů terapeutem se zvyšuje použitím souboru výzkumných metod: standardního průzkumu o přítomnosti rizikových faktorů, respiračních symptomů, prodělaných onemocnění, lékařského vyšetření a instrumentálních metod – spirometrie, měření oxidu dusnatého ( NO), jako marker alergického zánětu dýchacích cest, a oxidu uhelnatého (CO) ve vydechovaném vzduchu k posouzení aktivního a pasivního kouření.

To umožňuje zlepšit diagnostiku chronické AML a efektivně posoudit dynamiku stavu pacienta v čase. ŽÁDNÝ indikátor

Varování!
Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze lékař při osobní konzultaci s pacientem.
Lékařské zprávy a články o léčbě rakoviny a prevenci nemocí pro dospělé a děti.
Zahraniční kliniky a nemocnice – léčba nádorů a rehabilitace v zahraničí.
Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.