Léčba ARVI u dítěte

ARVI u dětí: jak léčit dětské nachlazení bez sirupů a tablet

Skutečnost, že děti čas od času trpí nachlazením (jinak akutní respirační infekce, a zejména ARVI), není pro nikoho novinkou. A většina rodičů asi zná v tomto případě strategii medikamentózní terapie – sirup proti horečce, prášky na kašel, kapky do nosu. Věděli jste ale, že nachlazení u dětí lze často léčit i nelékovými metodami?

18. července 2018 · Text: Polina Soshka · Foto: TS/Fotobank.ru

ARI a ARVI: najděte 10 rozdílů

Ve skutečnosti nelze nalézt ani deset, ani dva, dokonce ani dva významné rozdíly mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi. Posuďte sami:

ARI je zkratka pro skupinu akutních respiračních onemocnění. V něco málo přes 95 % případů jsou onemocnění dýchacích cest způsobena viry a v tomto případě se zkratka ARI transformuje na ARVI — tedy akutní respirační virové infekce. V tom je asi celý rozdíl: akutní respirační infekce je obecnější název pro respirační „vředy“ (které zahrnují nejen virové infekce, ale také bakteriální — například tonzilitidu), zatímco ARVI je název pro skupinu specificky virových respiračních onemocnění. onemocnění (což zahrnuje nejen všechny druhy laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy, rýmy atd., ale také různé formy chřipky).

Klíčové slovo v obou zkratkách je „respirační“. Ukazuje, že je primárně postižen dýchací trakt. Nebo alespoň — k infekci dochází prostřednictvím dýchacího systému.

Populární lexikon spojil tyto nemoci s jednodušší a prostornější definicí — „chlad“, i když spravedlivě je třeba říci, že takové jméno v medicíně neexistuje a nikdy nebylo.

K tomu, abyste vy nebo vaše miminko „chytli“ rýmu (i obyčejnou rýmu!), není absolutně nutné, aby vás nebo vaše dítě „napadl“ někdo již infikovaný: například kýchl nebo políbil.

Vzduch kolem nás je plný patogenů akutních respiračních infekcí. Všechny tyto mikroorganismy (viry i bakterie) jsou jeho nedílnou součástí. Nicméně za normálních podmínek je náš imunitní systém docela schopný denně odpuzovat většinu virů a bakterií „suspendovaných“ ve vzduchu. A pouze pokud je z nějakého důvodu imunita oslabena nebo chybí, začíná nachlazení.

Kdy je velká šance vyléčit dětskou rýmu bez léků?

Moderní farmaceutický průmysl odvedl skvělou práci v oblasti popularizace léků — pokud věříte současné reklamě, pak bez toho či onoho léku v dnešní době není možné, jak se říká, „dýchat nebo lapat po dechu“. Nemluvě o vyléčení jakékoli nemoci, včetně běžné ARVI. Není to však tak úplně pravda.

V případě bakteriálních akutních respiračních infekcí (jako je například stejná bolest v krku) je použití léků (jmenovitě antibiotik) skutečně nejen užitečné a oprávněné, ale také povinné. Protože je vzácné, že lidské tělo je schopno nezávisle porazit bakteriální infekci v dýchacím systému.

Navíc většina komplikací akutních respiračních virových infekcí postihujících dolní dýchací cesty (například bronchitida nebo pneumonie) je také téměř vždy léčena vhodnou medikamentózní terapií.

Ale ve většině případů léčby akutních respiračních virových infekcí horních cest dýchacích, které nejsou zatíženy komplikacemi, je docela možné obejít se bez léků. I když je malé dítě nemocné. V každém případě se mnoho moderních pediatrů, včetně oblíbeného lékaře E. O. Komarovského, zasazuje o bezlékový přístup k léčbě lehkých forem ARVI u dětí.

Nachlazení nepřijde bez kytice.

Léčba (a ještě více prevence) ARVI u dětí v případech, kdy neexistují žádné zjevné komplikace onemocnění, obvykle spočívá v zbavení dítěte sraženin hlenu nahromaděných v dýchacím traktu. Obvykle běžná chlad (používáme-li populární jazyk, budeme tento výraz používat jako synonymum pro „ARVI“) Děti vykazují následující obecné příznaky:

• výtok z nosu nebo ucpaný nos (a v důsledku toho — nedostatek nazálního dýchání);
• kašel (suchý nebo vlhký);
• vysoká teplota u dítěte;
• další příznaky — bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu a další;

Doktor Komarovský o ARVI

Akutní respirační virové infekce jsou nejčastějšími dětskými onemocněními. U některých dětí se vyskytují až 8-10krát ročně. Právě kvůli své rozšířenosti ARVI zarostla masou předsudků a chybných názorů. Někteří rodiče hned běží pro antibiotika do lékárny, jiní věří v sílu homeopatických antivirotik. Autoritativní dětský lékař Evgeny Komarovsky mluví o respiračních virových infekcích a o tom, jak správně jednat, když dítě onemocní.

O nemoci

ARVI není jedno konkrétní onemocnění, ale celá skupina onemocnění, která jsou si navzájem podobná obecnými příznaky, při kterých dochází k zánětu dýchacích cest. Ve všech případech je to způsobeno viry, které vstupují do těla dítěte nosem, nosohltanem a méně často přes oční sliznici. Ruské děti nejčastěji „chytí“ adenovirus, respirační syncyciální virus, rhinovirus, parainfluenzu a reovirus. Celkem existuje asi 300 látek, které způsobují ARVI.

Virová infekce má obvykle katarální povahu, ale nejnebezpečnější není infekce samotná, ale její sekundární bakteriální komplikace.

Velmi zřídka je ARVI registrován u dětí v prvních měsících jejich života. Za toto zvláštní „děkuji“ bychom měli říci vrozené mateřské imunitě, která chrání dítě prvních šest měsíců od okamžiku narození.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti ve věku jeslí a školky a ke konci základní školy ustupuje. Právě ve věku 8-9 let si dítě vyvine poměrně silnou imunitní obranu proti běžným virům.

Neznamená to, že dítě přestane dostávat ARVI, ale virová onemocnění se budou vyskytovat mnohem méně často a jejich průběh bude mírnější a snadnější. Faktem je, že imunita dítěte je nezralá, ale jak se setká s viry, časem se „naučí“ je rozpoznávat a vytvářet protilátky proti cizím agens.

Dosud lékaři spolehlivě zjistili, že 99 % všech nemocí, kterým se lidově říká „nachlazení“, je virového původu. ARVI se přenášejí vzdušnými kapkami, méně často — slinami, hračkami a předměty pro domácnost sdílenými s nemocnou osobou.

Příznaky

V počátečních stádiích infekce virus, který se dostal do těla nosohltanem, způsobuje zánět nosních cest a hrtanu, objevuje se suchý kašel, bolest v krku, rýma. Teplota se nezvýší okamžitě, ale až poté, co se virus dostane do krve. Toto stadium je charakterizováno zimnicí, horečkou a pocitem bolesti v celém těle, zejména v končetinách.

Vysoká teplota pomáhá imunitnímu systému poskytnout „odpověď“ a poslat specifické protilátky k boji s virem. Pomáhají čistit krev od cizích látek a teplota klesá.

V konečné fázi akutní respirační virové infekce se postižené dýchací cesty pročistí, kašel se zvlhčí a buňky epitelu postižené virovým agens jsou vypuzeny sputem. V této fázi může začít sekundární bakteriální infekce, protože postižené sliznice na pozadí snížené imunity vytvářejí velmi příznivé podmínky pro existenci a reprodukci patogenních bakterií a hub. To může způsobit rýmu, sinusitidu, tracheitidu, otitis, tonzilitidu, zápal plic, meningitidu.

Chcete-li snížit rizika možných komplikací, musíte přesně vědět, jaký patogen je spojen s onemocněním, a také být schopen rozlišit chřipku od ARVI.

Existuje speciální tabulka rozdílů, která rodičům pomůže alespoň přibližně pochopit, s jakým agentem mají co do činění.

Rozlišit doma virovou infekci od bakteriální je poměrně obtížné, proto rodičům přijde na pomoc laboratorní diagnostika.

Pokud máte pochybnosti, musíte provést krevní test. V 90 % případů se u dětí vyskytne virová infekce. Bakteriální infekce jsou velmi závažné a obvykle vyžadují léčbu v nemocnici. Naštěstí k nim dochází poměrně zřídka.

Tradiční léčba předepsaná dítěti pediatrem je založena na užívání antivirotik. Poskytuje se také symptomatická léčba: při rýmě — nosní kapky, při bolestech v krku — výplachy a spreje, při kašli — expektorancia.

O ARVI

Některé děti dostanou ARVI častěji, jiné méně často. Takovými nemocemi však trpí každý bez výjimky, protože neexistuje univerzální ochrana proti virovým infekcím přenášeným a vyvinutým respiračním typem. V zimě děti onemocní častěji, protože viry jsou v tomto ročním období nejaktivnější. Takové diagnózy se dělají i v létě. Četnost onemocnění závisí na stavu imunitního systému každého jednotlivého dítěte.

Je chybou nazývat ARVI nachlazením, říká Evgeniy Komarovsky. Rýma je podchlazení těla. ARVI můžete „chytit“ bez podchlazení, i když to jistě zvyšuje šance na nákazu viry.

Po kontaktu s nemocnou osobou a průniku viru může trvat několik dní, než se objeví první příznaky. Typicky je inkubační doba pro ARVI 2-4 dny. Nemocné dítě je nakažlivé pro ostatní po dobu 2-4 dnů od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Léčba podle Komarovského

Na otázku, jak zacházet s ARVI, Evgeniy Komarovsky odpovídá jednoznačně: «Nic!»

Dětský organismus je schopen se s virem sám vyrovnat za 3-5 dní, během této doby se imunitní systém dítěte bude moci „naučit“ bojovat s patogenem a vytvořit si proti němu protilátky, což se bude hodit více než jednou, když se dítě znovu setká s tímto patogenem.

Antivirová léčiva, která jsou k dostání na policích lékáren, jsou inzerována v televizi a rádiu a slibují, že se „zbaví virů a ochrání je před nimi“ v co nejkratším čase – nic víc než úspěšný marketingový trik, říká Evgeny Komarovsky. Jejich účinnost nebyla klinicky prokázána. Celkově vzato, na viry neexistují žádné léky.

Totéž platí pro homeopatika (Anaferon, Oscillococcinum a další). Tyto pilulky jsou „fiktivní“, říká lékař, a pediatři je nepředepisují ani tak kvůli léčbě, jako spíše pro morální ujištění. Lékař předepsal (i evidentně zbytečný lék), je klidný (ostatně homeopatika jsou naprosto neškodná), rodiče jsou spokojení (přece dítě léčí), miminko pije prášky složené z vody a glukózy, a uzdravuje se klidně jen s pomocí vlastní imunity.

Nejnebezpečnější situace je, když rodiče spěchají, aby dali antibiotika dítěti s ARVI. Evgeny Komarovsky zdůrazňuje, že se jedná o skutečný zločin proti zdraví dítěte:

1. Antibiotika jsou proti virům zcela bezmocná, protože jsou vytvořena k boji proti bakteriím;
2. Riziko vzniku bakteriálních komplikací, jak si někteří myslí, nesnižují, ale zvyšují.

Komarovsky považuje lidové prostředky pro léčbu ARVI za zcela zbytečné. Cibule a česnek, stejně jako med a maliny, jsou samy o sobě užitečné, ale v žádném případě neovlivňují schopnost replikace viru.

Léčba dítěte s ARVI by měla být podle Evgeniy Olegoviče založena na vytvoření „správných“ podmínek a mikroklimatu. Maximálně čerstvý vzduch, procházky, časté mokré čištění v domě, kde dítě žije.

Zabalit miminko a zavřít všechna okna v domě je chyba. Teplota vzduchu v bytě by neměla být vyšší než 18-20 stupňů a vlhkost vzduchu by měla být na úrovni 50-70%.

Tento faktor je velmi důležitý, aby se zabránilo vysychání sliznic dýchacích orgánů v podmínkách příliš suchého vzduchu (zejména pokud má dítě rýmu a dýchá ústy). Vytvoření takových podmínek pomáhá tělu rychle se vyrovnat s infekcí, a to je to, co Evgeniy Komarovsky považuje za nejsprávnější přístup k terapii.

V případě velmi těžké virové infekce je možné předepsat jediný lék, který působí na viry, Tamiflu. Je to drahé a ne každý to potřebuje, protože tento lék má mnoho vedlejších účinků. Komarovský varuje rodiče před samoléčbou.

Ve většině případů není nutné snižovat teplotu, protože plní důležité poslání – podporuje tvorbu přirozených interferonů, které pomáhají v boji proti virům. Výjimku tvoří kojenci do jednoho roku věku. Pokud je miminku 1 rok a má horečku nad 38,5, která cca 3 dny neustupuje, je to dobrý důvod k podání antipyretika. Komarovsky k tomu radí užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Nebezpečná je i těžká intoxikace. Při zvracení a průjmu, které mohou doprovázet horečku, musíte dát dítěti dostatek vody, sorbentů a elektrolytů. Pomohou obnovit rovnováhu voda-sůl a zabrání dehydrataci, která je pro děti v prvním roce života extrémně nebezpečná.

Vasokonstrikční nosní kapky pro výtok z nosu by měly být používány co nejpečlivěji.. Malé děti by je neměly užívat déle než tři dny, protože tyto léky způsobují těžkou drogovou závislost.. Na kašel Komarovskij radí nepodávat antitusika. Potlačují reflex ovlivněním centra kašle v mozku dítěte. Kašel při ARVI je nezbytný a důležitý, protože se tak tělo zbavuje nahromaděného hlenu (bronchiálního sekretu). Stagnace této sekrece se může stát začátkem silného zánětlivého procesu.

Bez lékařského předpisu nejsou pro respirační virovou infekci zapotřebí žádné léky proti kašli, včetně lidových receptů. Pokud chce matka dítěti opravdu alespoň něco dát, ať jsou to mukolytické prostředky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen.

Komarovsky nedoporučuje nechat se unést léky na ARVI, protože si již dlouho všiml vzorce: čím více tablet a sirupů dítě vypije na samém začátku respirační virové infekce, tím více léků si pak bude muset koupit k léčbě komplikací. .

Maminky a tatínkové by neměli být trýzněni svým svědomím za to, že se k miminku nijak nechovají. Babičky a přítelkyně mohou apelovat na své svědomí a vyčítat rodičům. Měli by být neoblomní. Existuje pouze jeden argument: ARVI není třeba léčit. Chytří rodiče, pokud je jejich dítě nemocné, neběží do lékárny pro hromadu prášků, ale umyjí podlahy a uvaří svému milovanému dítěti kompot ze sušeného ovoce.

Doktor Komarovsky vám řekne, jak léčit ARVI u dětí ve videu níže.

Musím zavolat lékaře?

Evgeniy Komarovsky radí, že pokud máte nějaké známky ARVI, určitě zavolejte lékaře. Situace jsou různé a někdy taková příležitost (nebo touha) není. Rodiče by si měli zapamatovat možné situace, ve kterých je samoléčba smrtelná. Dítě potřebuje lékařskou péči, pokud:

• Čtvrtý den po propuknutí nemoci nedochází ke zlepšení stavu.
• Teplota se zvýšila sedmý den po propuknutí nemoci.
• Po zlepšení došlo ke znatelnému zhoršení stavu miminka.
• Objevily se bolesti, hnisavý výtok (z nosu, ucha), patologická bledost kůže, nadměrné pocení a dušnost.
• Pokud kašel zůstává neproduktivní a jeho záchvaty jsou častější a závažnější.
• Antipyretika mají krátkodobý účinek nebo nezabírají vůbec.

Pohotovostní lékařská péče je nutná, pokud má dítě záchvaty, křeče, pokud ztrácí vědomí, pokud selhává dýchání (inhalace je velmi obtížná, při výdechu je pozorováno sípání), pokud nemá rýmu, nos je suchý a proti toto pozadí silná bolest v krku (může to být jeden z příznaků rozvoje bolesti v krku). Záchranku je třeba zavolat, pokud dítě začne zvracet kvůli horečce, objeví se vyrážka nebo je krk nápadně oteklý.

ARVI u dětí

ARVI u dětí – akutní zánětlivé poškození sliznic dýchacích cest, způsobené různými typy respiračních virů. ARVI u dětí může doprovázet celková malátnost, horečka, bolest v krku, rýma, kašel, bolest hlavy, svalů a kloubů, konjunktivitida a poruchy stolice. Diagnóza ARVI u dětí se provádí na základě klinických projevů a vyšetření a výsledků laboratorních testů. Léčba ARVI u dětí zahrnuje režimovou, dietní, antivirovou, antipyretiku, desenzibilizační, detoxikační terapii.

Přehled

ARVI u dětí (akutní respirační virové infekce) je skupina virových onemocnění doprovázených zánětem různých částí dýchacího traktu a syndromem intoxikace. V pediatrii tvoří ARVI 90 % z celkového počtu infekčních onemocnění u dětí. Nejčastěji trpí ARVI děti od 3 do 14 let, zejména ty, které začínají navštěvovat předškolní a školní instituce, což je spojeno s výskytem velkého počtu kontaktů.

ARVI u dětí má závažnější průběh a je často komplikován přidáním bakteriální infekce a exacerbací chronických onemocnění. Časté akutní respirační virové infekce přispívají ke snížení obranyschopnosti těla a chronicitě zánětlivé patologie orgánů ORL, dýchacích cest, srdce, ledvin, kloubů a nervového systému; predisponují k alergizaci a vzniku bronchiálního astmatu, oddalují fyzický a psychomotorický vývoj dítěte.

Klasifikace ARVI u dětí

ARVI u dětí se liší v etiologii (chřipka, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, respirační syncyciální infekce); podle klinické formy (typické a atypické); po proudu (nekomplikované a komplikované); podle závažnosti (lehký, střední a těžký).

V závislosti na klinické formě poškození dýchacího traktu se ARVI u dětí může projevit jako rinitida, rinokonjunktivitida, otitida, nazofaryngitida, laryngitida (včetně syndromu falešného krupice), tracheitida.

Příčiny ARVI u dětí

ARVI u dětí mohou být způsobeny RNA genomickými chřipkovými viry (typy A, B, C), parainfluenzou (4 typy), PC virem, rinoviry (> 110 sérotypů) a reoviry; stejně jako DNA genomové adenoviry (> 40 sérotypů). Některé ARVI u dětí mohou být způsobeny enteroviry (ECHO, typ Coxsackie), koronaviry, metapneumoviry, bocaviry.

Všechny patogeny akutních respiračních virových infekcí u dětí jsou vysoce nakažlivé a přenášejí se od nemocné osoby zpravidla vzdušnými kapkami (s kapkami slin a hlenu), zřídka kontaktem v domácnosti. Tendence dětí k častým akutním respiračním virovým infekcím je dána nezralostí ochranných reakcí — ztrátou pasivní mateřské a nedostatečnou úrovní získané imunity, nedostatkem předchozích imunologických zkušeností a přítomností vysoké úrovně kontaktů s různými infekčních agens. Po prodělané akutní respirační virové infekci se u dětí nevyvine dlouhodobá stabilní imunita a nedochází ke zkřížené protektivní reakci na jiné typy respiračních virů. Dítě může onemocnět ARVI 3 až 8krát ročně. Často nemocné děti, náchylné k ARVI téměř každý měsíc, tvoří 15 % až 50 % dětské populace.

Vrchol výskytu ARVI u dětí se vyskytuje v chladném období (říjen-duben). Mezi faktory přispívající k častému výskytu ARVI patří nepříznivý perinatální vývoj, přítomnost perzistující intrauterinní infekce u dětí, alergické a somatické patologie a špatné podmínky prostředí.

Patogeneze ARVI u dětí

Patogeny ARVI pronikají do epiteliálních buněk sliznic horních cest dýchacích a množí se v nich a způsobují dystrofické a zánětlivé změny. Různé typy respiračních virů mají převládající tropismus pro epitel určitých částí dýchacího traktu. Virus parainfluenzy nejčastěji postihuje sliznici hrtanu; u adenoviru – sliznice nosohltanu zahrnující spojivku očí a lymfoidní útvary; na RS virus – zánět sliznice malých a středních průdušek; u chřipky — poškození průdušnice a u rhinoviru — nosní dutiny.

Průnik virionů do krevního řečiště je doprovázen celkovým toxickým a toxicko-alergickým syndromem, potlačením reakcí buněčné a humorální imunity. Některé akutní respirační virové infekce u dětí (například chřipka, adenovirová infekce) se vyznačují dlouhodobým přetrváváním v latentním stavu v lymfoidní tkáni nebo různých orgánech. Snížení lokální imunity během ARVI u dětí podporuje aktivaci oportunní bakteriální flóry a vede ke zvýšenému zánětlivému poškození dýchacího traktu.

Příznaky ARVI u dětí

Závažnost klinického obrazu ARVI u dětí je určena závažností obecného toxického syndromu a katarálních jevů. O vlastnostech chřipky u dětí si můžete přečíst zde.

Parainfluenza u dětí

Parainfluenza má inkubační dobu asi 2-4 dny; charakterizovaný akutním začátkem, střední horečkou, mírnou intoxikací a katarálním zánětem. Dítě trápí chrapot hlasu, bolesti v krku a za hrudní kostí, přetrvávající suchý a drsný kašel, rýma s hlenohnisavým výtokem. 2-3 den ARVI se teplota zvýší na 38-38,5 °C. U dětí ve věku 2-5 let se parainfluenza často projevuje jako náhlý vývoj falešné zádi — akutní stenóza hrtanu se „štěkavým“ kašlem, sípavým hlasem a hlučným dýcháním. V raném věku je možný rozvoj obstrukční bronchitidy. Doba trvání nekomplikované formy akutní respirační virové infekce způsobené virem parainfluenzy u dětí není delší než 1-1,5 týdne.

Adenovirová infekce u dětí

Adenovirová infekce u dětí má dlouhý, často zvlněný průběh. Akutní nástup ARVI u dětí se projevuje zimnicí, horečkou, bolestí hlavy, letargií, středním ucpáním nosu, těžkým kašlem a rýmou s hojnou exsudativní složkou (serózní, serózně-purulentní).

Průběh ARVI u dětí je často doprovázen bolestí v krku a příznaky faryngitidy, tonzilitidy s otokem mandlí a fibrinózních ložisek, stejně jako konjunktivitida s hojným slzením, bolest v očních bulvách; zvětšení a citlivost submandibulárních a krčních lymfatických uzlin. Při adenovirové infekci jsou možné komplikace, jako je zápal plic, zánět středního ucha, purulentní sinusitida a poškození ledvin.

Respirační syncytiální infekce u dětí

Délka inkubační doby RS virové infekce je od 3 do 7 dnů, klinické projevy závisí na věku dítěte. U starších dětí je infekce RS obvykle mírná, jako akutní katar horních cest dýchacích, bez výraznější intoxikace, někdy se zvýšením teploty až na úroveň subfebrilií. Objevuje se suchý kašel, bolest na hrudi a slabý výtok z nosu.

U malých dětí s ARVI se objevují příznaky poškození dolních cest dýchacích (bronchiolitida s broncho-obstrukčním syndromem): paroxysmální obsedantní kašel s uvolňováním hustého viskózního sputa, časté, hlučné dýchání s výdechovou dušností. Dítě má sníženou chuť k jídlu, poruchy spánku, bledou kůži a cyanózu nasolabiálního trojúhelníku.

Doba trvání ARVI u dětí je ve většině případů nejméně 10-12 dní, někdy je možný vleklý opakující se průběh. Komplikace infekce RS jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce a rozvojem zánětu středního ucha, sinusitidy a zápalu plic (zejména u novorozenců a předčasně narozených dětí).

Rhinovirová infekce u dětí

Rhinovirová infekce u dětí začíná obecnou nevolností, někdy s nízkou horečkou; doprovázené těžkým ucpáním nosu s kýcháním a vydatným vodnatým serózním výtokem (rhinorea), bolestmi v krku a suchým kašlem. Kvůli neustálému výtoku dochází u dítěte k maceraci kůže kolem nosních průchodů. Jsou možné herpetické vyrážky na rtech a vestibulu nosu, hojné slzení, ztráta čichu a chuti. Neexistují prakticky žádné komplikace.

Komplikace ARVI u dětí

ARVI u dětí může být doprovázena specifickými (virovými), bakteriálními a nespecifickými komplikacemi. Mezi specifické komplikace ARVI u dětí patří febrilní křeče, hemoragický syndrom, Reyeův syndrom a v raném věku — akutní stenóza hrtanu, bronchiolitis obliterans, neurotoxikóza, meningoencefalitida, polyradikuloneuritida, myokarditida, hemolyticko-uremický syndrom.

Přidání bakteriální mikroflóry k ARVI u dětí je nebezpečné pro rozvoj bronchitidy, pneumonie a plicního edému, sinusitidy, čelní sinusitidy, otitis media, paratonsilárního a retrofaryngeálního abscesu, mastoiditidy a otoantritidy, purulentní lymfadenitidy, meningitidy, revmatické horečky, akutní glomerulonové záněty septikopyemie.

Nespecifickými komplikacemi ARVI jsou exacerbace chronické respirační patologie (bronchiální astma, cystická fibróza, tuberkulóza) a somatických onemocnění u dětí (močový systém, revmatismus).

Diagnóza ARVI u dětí

ARVI u dětí je diagnostikována na základě klinického obrazu a výsledků fyzikálního vyšetření s přihlédnutím k epidemiologickým údajům. Včasná a retrospektivní laboratorní diagnostika konkrétního typu akutní respirační virové infekce u dětí zahrnuje expresní metody: MFA a PCR, dále virologickou metodu a sérologické reakce (RSC, ELISA, neutralizační reakce) v párových krevních sérech.

Diferenciální diagnostika ARVI u dětí se provádí s prodromálním obdobím spalniček, katarálních prekurzorů bronchiálního astmatu, různých forem meningitidy, lobární pneumonie, záškrtu.

Léčba ARVI u dětí

Léčba většiny akutních respiračních virových infekcí u dětí probíhá doma pod dohledem dětského lékaře a má obecné zásady: izolace dítěte, klid na lůžku a snížená fyzická aktivita, dostatek teplých nápojů a přiměřená strava, zajištění volného přístupu k čerstvý vzduch, použití etiotropních, symptomatických a patogenetických léků. Indikacemi k hospitalizaci jsou: těžké a komplikované akutní respirační virové infekce (zejména chřipka a adenovirová infekce), raný věk dětí (novorozenci a nedonošené děti), akutní stenóza hrtanu, souběžná chronická bronchopulmonální, renální a kardiovaskulární patologie.

V závislosti na povaze a závažnosti příznaků ARVI jsou dětem předepisovány antipyretika (paracetamol, ibuprofen), desenzibilizující (chloropyramin, clemastin, loratadin) léky a detoxikační terapie. Při rýmě se ztíženým dýcháním se intranazálně používají vazokonstrikční kapky, zavádí se křemenná trubička; na bolest v krku jsou dětem předepsány kloktadla s infuzemi heřmánku, šalvěje a eukalyptu; na suchý kašel — expektorancia (infuze termopsie, mucaltin, bromhexin, ambroxol), inhalace. Při poškození očí je nutný výplach antiseptickými roztoky a kapání kapek.

V časných stádiích ARVI u dětí se používají antivirotika: interferonové přípravky (intranazální a v čípcích), lék na bázi protilátek proti lidskému interferonu gama, umifenovir, protichřipkový γ-globulin. Antibiotika jsou indikována pouze tehdy, když jsou u dětí zjištěny bakteriální komplikace ARVI.

Prognóza a prevence ARVI u dětí

Prognóza většiny případů ARVI u dětí je příznivá. U těžkých komplikovaných forem a v raném věku pacienta se mohou vyvinout život ohrožující stavy: plicní edém, akutní stenóza hrtanu III-IV. stupně atd.

Opatření k prevenci ARVI u dětí jsou dodržování sanitárního a hygienického režimu (časté a pravidelné větrání, křemen, mokré čištění, důkladné mytí rukou, karanténní opatření, izolace pacienta); zvýšení celkové odolnosti těla (otužování, sportování, dostatek pití, výživná výživa, užívání imunomodulátorů); očkování proti chřipce.

8 základních principů pro léčbu ARVI u dětí různého věku

Od narození se dítě musí potýkat s různými nemocemi. A jedním z nich je výskyt akutní respirační virové infekce (ARVI) u dítěte. Často se vyskytuje v dětství a dospělosti. To je způsobeno skutečností, že původci tohoto onemocnění se snadno přenášejí z jedné osoby na druhou. Rodiče dítěte musí pochopit, že léčba ARVI je důležitou a odpovědnou etapou v životě jejich dítěte, protože pokud dítěti není léčba předepsána včas, mohou nastat vážné komplikace.

Je důležité si uvědomit, že ARVI je častější u malých dětí, protože jejich získaná imunita není dostatečně vyvinutá.

Co je ARVI u dětí?

Akutní respirační virová infekce u dětí (ARVI) je skupina virových infekcí který má příznaky vlastní infekční toxikóze a postihuje především sliznice dýchacích cest.

Akutní respirační onemocnění (ARI) se týká všech onemocnění dýchacích orgánů, které jsou infekční povahy: akutní respirační virové infekce a bakteriální onemocnění.

Někdy nemoc začíná jako virová infekce a poté se k ní připojí bakteriální flóra, ale přesto ji lékař může považovat za akutní respirační infekci. Mezi nachlazeními je více než 72 % virových, Proto se akutní respirační infekce často nazývá akutní respirační virová infekce. Při předepisování léčby hraje důležitou roli název onemocnění a jeho povaha.

Cesta přenosu infekce je vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti.

Opakované akutní respirační virové infekce mají významný vliv na budoucí vývoj dítěte. Kvůli nim dochází k oslabení obranyschopnosti těla a vzniku chronických infekčních ložisek, které přispívají k výskytu alergií a opožděnému fyzickému psychomotorickému vývoji dítěte.

Některé děti dostanou ARVI více než 10-12krát ročně.

Ve městě se u dětí toto onemocnění objeví častěji (až 12x ročně).

ARVI je sezónní onemocnění, které se nejčastěji objevuje v zimě, na jaře a na podzim.

Příčiny ARVI u dětí

Následující viry mohou být původci ARVI:

• chřipka. Snadno mutuje a způsobuje pandemie/epidemie. Tento virus se vyskytuje ve třech typech: A, B a C;
• parainfluenza. Tento virus postihuje především hrdlo a průdušnici a v kojeneckém věku způsobuje stenózu hrtanu;
• adenovirus. Je charakterizován výskytem „trojité kytice“ u dítěte — zánětlivý proces v nosu, hltanu a výskyt konjunktivitidy.
• rhinoviru. Je jedním z nejlehčích a vyznačuje se vzhledem „šmrnc“;
• enterovirus („střevní“ chřipka). Je charakterizováno zhoršením celkového zdravotního stavu, dehydratací a přidáním těžkých průjmů;
• respirační syncytiální infekce. Vyznačuje se poškozením plic a průdušek. Klinicky se projevuje suchým, hysterickým kašlem, zrychleným dýcháním, dušností;
• a další.

ARVI u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku:

• hypothermie;
• snížená imunita (nedostatek vitamínů, stres, časté nachlazení);
• návštěva přeplněných míst (školky, kroužky, školy);
• chronická nebo autoimunitní onemocnění;
• nedostatečné otužování těla.

Inkubační doba ARVI u dětí

U ARVI trvá toto období v průměru dva až pět dní. Tento indikátor závisí na tom, jaký druh viru a kolik je v těle dítěte. Někdy toto období trvá jen několik hodin. Děti, které mají dobrou imunitu nebo byly vystaveny malé části patogenu, mají delší inkubační dobu. Proto, aby se virus projevil, bude potřebovat více dní na rozmnožení.

Příznaky akutní respirační virové infekce u dětí

Příznaky ARVI u dětí mohou být různé. Jejich projev závisí na typu původce onemocnění. Důležitou roli hraje sezónnost těchto onemocnění. Například u chřipky a rhinoviru se onemocnění často vyskytuje v období podzim-zima. U enterovirových forem — jaro, léto a dítě se může nakazit adenovirovou infekcí po celý rok.

Za běžné příznaky ARVI u dětí se považují:

• rýma;
• zvýšení teploty;
• slabost;
• úzkost;
• náladovost;
• snížená chuť k jídlu;
• kašel
• bolest krku;
• podráždění v průdušnici;
• atd.

Rozlišují se následující syndromy ARVI u dětí:

• katarální. Charakterizováno ucpaným nosem, hlenovitým, čirým, někdy nazelenalým výtokem z nosu a kašlem;
• respirační. Charakterizován kašlem, bolestí, pálením v krku a hrudníku, respiračním selháním;
• opojný. Je charakterizován výskytem slabosti, letargie, bolesti svalů, bolesti těla a snížené chuti k jídlu u dítěte. Tělesná teplota je zvýšená;
• břišní. Ve většině případů se vyskytuje v raném věku. Děti pociťují bolesti břicha různé intenzity a charakteru;
• hemoragické. Na kůži se objeví ostrá červená vyrážka a vyrážky na sliznicích úst a hltanu.

V závislosti na tom, jaké příznaky má dítě a na jejich závažnosti, ARVI u dětí může být: mírná, střední a těžká.

Jak léčit ARVI u dětí?

Léčba ARVI u dětí je hlavně provádí doma, ale vždy pod dohledem dětského lékaře. Výjimkou jsou těžké a komplikované případy onemocnění, novorozenci a předčasně narozené děti, stejně jako děti s chronickými doprovodnými patologiemi ledvin, dýchacích orgánů, nervového a kardiovaskulárního systému.

ARVI u dětí může mít různé příznaky a léčbu. Vše závisí na původci infekčního procesu, závažnosti a klinických projevech.

Etiotropní terapie pro ARVI je předepisování léků, které potlačují virovou infekci, to znamená antivirové léky. Zvláště důležité je jejich použití u těžkých forem onemocnění (v takových případech se používá Oseltamivir, Rimantadine atd.).

Pokud má dítě raná stádia akutní respirační virové infekce, je nutné použít interferonové léky (Viferon atd.).

Pokud má dítě těžkou formu chřipky, může mu dětský lékař intramuskulárně předepsat dárcovský imunoglobulin, který má vysoký titr protilátek proti chřipce. Ve zvláště závažných případech může být znovu zaveden po 12 hodinách.

Základní terapie ARVI u dětí spočívá v předepisování:

• klid na lůžku po dobu pěti až sedmi dnů nebo do normalizace tělesné teploty;
• mléčně-zeleninová dieta, obohaceno o komplex vitamínů;
• dostatek teplých nápojů;
• časté větrání místnosti. Teplota vzduchu v něm by neměla být vyšší než 22 – 24°C;
• udržování optimální vlhkosti vnitřního vzduchu, zejména v topné sezóně. Mělo by to být 50 – 70 %;
• je nutné provést mokré čištění prostor;
• léky na snížení tělesné teploty (Nurofen, Paracetamol, atd.);
• léčba dalších příznaků ARVI.

Pro snížení tělesné teploty se za optimální považuje předepisování antipyretik, která obsahují paracetamol (Efferalgan, Panadol) a ibuprofen (Nurofen). K výskytu těžkých, život ohrožujících nežádoucích účinků u dětí přispívají i další léky zařazené do této skupiny, zejména ty obsahující kyselinu acetylsalicylovou a analgin. Užívání kyseliny acetylsalicylové způsobuje Reyeův syndrom a analgin způsobuje agranulocytózu.

Když se objeví rýma, v nosní dutině se tvoří hlen, pod jehož vlivem se neutralizují viry a bakterie. Pro plné plnění funkce nosní sliznice je nutné ji zvlhčovat. Za tímto účelem se instiluje 0,65% roztokem chloridu sodného. Děti starší šesti měsíců mohou používat speciální vazokonstrikční dětské nosní kapky, ale ne déle než dva až tři dny.

Aby se zlepšila evakuace sputa, když má dítě kašel, je nutné zvlhčit vzduch v místnosti, ve které se nachází. K tomuto účelu se používají léky, které ředí a usnadňují jeho vypouštění (Ambroxol, Acetylcystein atd.).

Ke snížení otoku je nutný předpis antihistaminik (například Zodak, Claritina).

Indikátorem pro předepisování antibakteriálních léků pro akutní respirační virovou infekci je přidání komplikací. Patří mezi ně výskyt zánětu středního ucha, sinusitidy, akutní tonzilitidy, bronchitidy, která je způsobena chlamydiemi, mykoplazmaty a bakteriálními patogeny; zápal plic.

A také, když nejsou žádná viditelná ložiska infekce, hypertermie vyšší než 38 °C přetrvává déle než tři dny a tělesná teplota dosáhne 39 °C třetí až pátý den po návratu k normálu; nebo dušnost, asymetrie sípání na plicích, leukocytóza v periferní krvi více než 15,0 × 109 U/l.

Léčba ARVI u dětí mladších 1 roku

Pokud má miminko do 1 roku zvýšenou tělesnou teplotu nad 38°C, pak je nutné ji okamžitě snížit. K tomuto účelu je nejvhodnější použít léky proti horečce (nejlépe ve formě rektálních čípků, např. Tsefekon D, Efferalgan), obsahující paracetamol.

Teplota v místnosti by měla odpovídat 20 – 22°C. Je zakázáno dítě zabalovat, protože to může dále zvýšit tělesnou teplotu.

Chcete-li odstranit příznaky intoxikace, musíte dítěti vypít hodně vody. Pokud má dítě průjem a zvracení, soli se ztrácejí spolu s tekutinou, takže k doplnění jejich množství je nutné použít speciální roztoky (Regidron atd.).

Pokud má dítě ucpaný nos nebo rýmu, je třeba mu předepsat vazokonstrikční kapky (Nazivin, Tizin atd.). Podávají se miminku před krmením, aby během něj mohlo normálně dýchat. V případech prostého překrvení nosní sliznice můžete zkusit jednoduše vypláchnout nos chloridem sodným (Aquamaris apod.).

Pro zlepšení imunity dětští lékaři často předepisují léky, které zvyšují obranyschopnost organismu. Patří mezi ně: Grippferon, Viferon, Aflubin, Genferon light atd.

Sirupy proti kašli se používají k léčbě dětí starších šesti měsíců (Dr. Theiss et al.) k ředění hlenu.

Indikace k hospitalizaci v přítomnosti akutní respirační virové infekce u dítěte

Děti s ARVI musí být hospitalizovány, pokud:

• těžká forma ARVI;
• jsou komplikace (křeče, zápal plic, záď a další stavy, které ohrožují život dítěte);
• Dítě je mladší tří let.

U dětí různých věkových skupin se mohou stížnosti a klinický obraz lišit.

Prevence akutních respiračních virových infekcí u dětí

Abyste se vyhnuli výskytu akutní respirační virové infekce u dětí, potřebujete vyloučit kontakt dítěte s nemocnými lidmi a také místa, kde se lidé hromadně shromažďují, zejména při propuknutí infekčních onemocnění. Je potřeba otužovat miminko a posilovat jeho imunitu.

To lze provést následovně:

• správně vytvořit režim den miminka;
• dítě musí mít plný spánek;
• dítě by mělo jíst vyváženou stravu;
• v bytě musí být udržována určitá teplota a vlhkost;
• dítě musí hrát sport;
• dítě by mělo provádět hygienické postupy;
• dítě musí každý den se projít na čerstvém vzduchu.

Abyste zabránili chřipce u dítěte, provést očkování. Vzhledem k tomu, že existuje velké množství jejích kmenů, a jsou náchylné k mutacím, neposkytuje vakcína 100% ochranu proti této infekci, ale má řadu výhod. Například neočkované děti onemocní 2–4krát častěji než děti očkované. Pokud se u očkovaného dítěte objeví chřipka, bude onemocnění mírné.

Závěr

Virová infekce u dětí může mít různé příznaky a léčbu. Klinické projevy do značné míry závisí na viru, který způsobil onemocnění, vlastnostech imunity dítěte a závažnosti onemocnění. Pro správnou léčbu ARVI potřebujete dohled pediatra a správné podmínky prostředí.

ARVI je virové onemocnění, proto musí být léčeno antivirotiky, nikoli antibiotiky. S touto infekcí se ve svém životě setká každé dítě, proto proveďte preventivní opatření, abyste své miminko ochránili před vážnými komplikacemi. Postarejte se o své děti! Být zdravý!