Léčba akutních respiračních infekcí u často nemocných dětí

Jak moc můžete onemocnět? Časté ARVI u dětí: jak se vyhnout a jak léčit

Léky na nachlazení u dětí: lidové, léčivé a psychologické

Sezóna vysokého výskytu akutních respiračních virových infekcí ještě nezačala (v posledních letech obvykle spadá na leden až únor), ještě není pozdě na očkování proti chřipce a rodiče už jsou unavení z nemocenské se svým školkařů a dohánění programu se školáky. Jak poznáte, že dítě opravdu hodně onemocní – nebo je to všechno „kvůli věku“? Musím léčit nachlazení nebo to samo odezní? A jaké nelékařské důvody mohou mít časté ARVI?

Děti skutečně trpí ARVI 13krát častěji než dospělí: v průměru asi 75 % dětí a pouze 6 % dospělých trpí akutní respirační virovou infekcí ročně (je zřejmé, že skutečné číslo u dospělých je s největší pravděpodobností vyšší, protože zdaleka ne vždy vyhledávají lékařskou pomoc). Celkem 20–40 milionů lidí v Rusku ročně onemocní ARVI.

Existují dva hlavní důvody častých nachlazení: velká „hustota“ dětských skupin, kde se jakákoliv infekce přenáší rychleji, a imunita dítěte, která ještě není plně vytvořena – předpokládá se, že dozrává před 5. rokem života. Proto dítě v prvním roce docházky do mateřské školy většinou onemocní více než ve všech dalších letech. Něco podobného lze pozorovat na základní škole.

Superponují se tři faktory najednou: výměna nových virů, proti kterým si tělo ještě nedokázalo vybudovat obranu, fyziologicky nevyzrálá imunita a mírné snížení odolnosti organismu vlivem stresu při adaptaci na školku nebo školu.

Opravdu je dítě hodně nemocné?

Za často nemocné děti (FIC) jsou obvykle považovány ty, které trpí akutními respiračními virovými infekcemi více než 6krát ročně, ale dětská lékařka, doktorka lékařských věd Olga Zaitseva se domnívá, že nejde o kvantitu, ale o kvalitu onemocnění. Důležité.

– Dítě, které právě nastoupilo do školky, může onemocnět dvakrát do měsíce. Pokud se jedná o rýmu, kašel, dítě dobře snáší zvýšenou teplotu, je poměrně aktivní a za pár dní se uzdraví, je to normální. Pokud nemoc probíhá bez komplikací, znamená to, že se tělo vyrovnává, a to jen posílí imunitní systém.

Jak léčit běžnou ARVI:

• nezasahujte do čištění dýchacích cest, ke kterému dochází pomocí kašle a rýmy, nesnažte se je zastavit;
• pokud se hromadí hlen, propláchněte nosní průchody 0,9% fyziologickým roztokem (nazývaným také fyziologickým) – zabráníte tím hlubšímu šíření onemocnění. Pozor: koncentrace 3-4% (hypertonický roztok) se používá pouze podle předpisu lékaře – ke zmírnění otoku sliznice;
• Dejte svému dítěti více teplých tekutin (čaj s citronem, kompoty z bobulí, vývary), které mohou být bohaté na vitamín C, který je aktivně konzumován během nemoci. Efekt velkých dávek vitaminu C v léčbě ARVI však nebyl potvrzen;
• vyvětrejte místnost.

Neexistují žádné spolehlivé lékařské studie prokazující účinnost česnekové a oxolinové masti, které byly dříve považovány za preventivní prostředky. Kromě toho je oxolinová mast při aplikaci do nosních cest schopna shromažďovat patogenní mikroorganismy.

Pokud je dítě nemocné s komplikacemi

Pokud se ARVI vleče a způsobuje komplikace – i když existují pouze 2-3 těchto onemocnění za rok – takové dítě by se mělo začít léčit při prvních příznacích nachlazení. Nebo ještě dříve, když například onemocněl někdo z dospělých v rodině, je přesvědčena doktorka Zaitseva, která se ve své praxi často musí potýkat se zápalem plic jako komplikací ARVI.

Co je důležité při léčbě nachlazení u často nemocných dětí? Za prvé, snížit útok patogenůaby dítě „nechytilo“ všechny nové viry a další infekční agens. Pomáhá:

• vyhýbejte se přeplněným místům a trávte více času venku (jinými slovy, procházejte se s dětmi spíše v parcích než v nákupních centrech). Když infikovaná osoba kašle nebo kýchá, malé kapičky obsahující virus se dostanou do vzduchu a mohou cestovat až jeden metr a infikovat lidi v okolí;
• zvykněte si mýt si ruce – stačí běžné mýdlo, ale pravidelně. Virové částice mohou zůstat vysoce aktivní na klikách dveří, zábradlí metra, telefonech, klávesnicích, bankovkách a dalších médiích po několik hodin, a to i při nízkých teplotách;
• zlepšit svůj jídelníček – méně sladkostí a škrobových jídel.

Velmi účinný krok, na který rodiče i lékaři často zapomínají – sledovat stav nosohltanu a dutiny ústní. Mluvíme o kazivých zubech a zvětšených mandlích. Nos a ústa jsou vstupními body pro infekci, pokud jsou ve špatném stavu, nebudou schopny odolat nemoci. Pokud je dítě často nemocné, jsou nutné pravidelné prohlídky u otolaryngologa a zubního lékaře k odstranění ložisek infekce.

Za druhé, pro efektivnější boj s nachlazením by to bylo dobré posílit imunitní odpověď organismu. Mechanismus imunity je však takový, že je nemožné ji zvýšit v období akutního onemocnění, kdy tělo vynakládá veškerou svou energii na boj. Imunomodulátory zpravidla také nefungují u dětí s chronickými respiračními onemocněními. A kromě toho mnoho z těchto léků nebylo prokázáno jako účinné.

Ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení existují antivirové léky s prokázanou účinností, které mají pozitivní vliv na imunitní systém a mohou být použity u dětí. Jakými kritérii se kromě účinnosti a bezpečnosti lékař řídí při výběru antivirotika pro dítě?

• Je dobré, když působí na širokou škálu virů, protože nachlazení může být způsobeno mnoha z nich a určení typu viru zabere drahocenný čas, který lze věnovat léčbě.
• Důležitým úkolem antivirotika je zkrátit dobu trvání onemocnění a snížit riziko komplikací.
• Léky pro děti by se měly snadno užívat (nejlépe ve formě sirupu) a neměly by obsahovat alkohol, barviva ani příchutě (pro snížení pravděpodobnosti alergické reakce).

Jak léčit ARVI u dítěte náchylného k prodlouženému nachlazení? Je důležité začít s užíváním antivirotik během prvních 48 hodin po objevení se příznaků virové infekce. Po dvou dnech má užívání léku také smysl – v tomto případě bude zaměřen na prevenci komplikací. Taková léčba se doporučuje nejen v Rusku: například inosin pranobex je registrován jako antivirový imunomodulační lék v 70 zemích, včetně zemí Evropské unie.

Je pro předepsání léčby nutné určit typ viru? Není nezbytné. Pokud máte podezření na chřipku, můžete použít testovací proužky, ale příznaky chřipky jsou obvykle docela jasné, navíc mezi všemi akutními respiračními virovými infekcemi tvoří pouze 7-10%. Zbývající viry, které způsobují příznaky nachlazení, je poměrně obtížné rozlišit, a to není nutné: ve většině případů bude léčba stejná.

Co říká psychologie?

Častá onemocnění dítěte jsou pro rodiče někdy zdrojem podráždění (zpravidla v bezvědomí) a jedním z hlavních důvodů rodičovské úzkosti. Jak se vypořádat s opakujícími se nemocemi, aby bylo v rodině zachováno zdravé ovzduší? To radí psycholožka Lyudmila Petranovskaya.

Zůstaň v klidu. Dítě se snáze vyrovná s nemocí, pokud ho rodiče podpoří a zůstanou optimističtí a věří v jeho uzdravení. Pokud jsou dospělí zcela pod kontrolou vlastních emocí a mají velké starosti, co můžeme říci o pomoci dítěti?

Pamatujte na sebe – vždy, ale zejména při nemoci dítěte. Požádejte o pomoc, pokud máte pocit, že si s tím nevíte rady – je pro vás důležité, abyste se udrželi ve vynalézavém stavu. Nejčastěji se do role úzkostného rodiče staví ti, kteří se o sebe dostatečně nestarají. Navíc tím, že věnujete pozornost svým potřebám, ukazujete svému dítěti vlastním příkladem, co je zdravý životní styl: dostatečný spánek, výživná výživa, procházky na čerstvém vzduchu.

Neobviňujte se. Objevují se pokusy spojovat dětskou nemoc s nedostatkem pozornosti nebo lásky – a rodiče snadno podlehnou destruktivnímu pocitu viny. Ale s největší pravděpodobností nemoc vznikla z objektivních důvodů.

Tajemná psychosomatika: jak se to stane?

Pokud je dítě často nemocné a ošetřující lékař pro to nenajde objektivní důvody, stojí za to vyzkoušet kontaktovat psychologa. Možná, že dítě podlehne nemoci z psychosomatických důvodů. Co to znamená?

Pro mnoho dětí a dokonce i dospělých vyhýbavé chování v případě potíží. Místo řešení problémů se od nich snaží uniknout – například do nemoci. Pokud tedy dítě nechce do školy kvůli špatným vztahům s učitelem nebo spolužáky nebo jsou pro něj školní nároky příliš vysoké, může snadno chytit virózy, trpět nepředstavitelnými bolestmi hlavy a skutečnými poruchami trávení.

Proč potřebujete psychologa? Pomůže vám probrat situaci a vynést ji na povrch. Obvykle je nemožné, aby takové dítě o svých potížích doma řeklo: rodiče jeho problémy buď ignorují, znehodnocují („Připrav se, zkus a uspěješ“), nebo potíže zbytečně nafouknou a začnou dítě přehnaně chránit, což také nechce. Psycholog může poskytnout podporu všem stranám, naučit je vzájemně si naslouchat a pomoci vypracovat akční plán k řešení obtížné situace.

Časté nemoci, které dítě může mít držet rodinu pohromadě pokud cítíte napětí visící ve vzduchu mezi vašimi rodiči. Rodina je systém a změna alespoň jednoho z jejích prvků (například ochlazení matky vůči otci) ovlivňuje ostatní. To si zpravidla nikdo neuvědomuje, tím méně formuluje. Ale dítě, které má největší zájem na tom, aby rodina zůstala silná (dospělý přece nebude tolik trpět destrukcí rodiny), má pocit, že rodiče komunikují jinak než dříve, vnímá to jako hrozbu a kvůli stres, chytí virus, který je jiný v případě, že bych letěl kolem

Proč potřebujete psychologa? Pomůže rodičům pochopit situaci, zapracovat na vztahu – nebo se rozhodnout pro rozvod. V případech, kdy se dospělí v rodině jen stěží snášejí, ale nechtějí se rozvádět „kvůli dětem“, se stává, že rodina žije roky v napětí – a děti na to reagují oslabeným zdravím.

Stává se, že dítě nevědomě slouží zájmům ostatních členů rodiny. Zde je příklad: otec opustil rodinu, ale podporuje nepracující matku a dceru, protože dospívající dívka má vegetativně-vaskulární dystonii. Každou chvíli může ztratit vědomí například v metru cestou do školy a matka musí být dítěti neustále k dispozici a nemůže do práce. Kdo má z této situace prospěch? Samozřejmě mojí mamince, která po rozchodu s manželem nemusela změnit svůj životní styl. Pokud se dítě uzdraví, zůstane bez práce.

Proč potřebujete psychologa? Pomůže dospělému pochopit, co se děje v současnosti, přemýšlet o budoucnosti a případně změnit svou životní strategii.

Pokud tedy z lékařského hlediska „je vše jasné“, lékaři pokrčí rameny – „přerostou z toho“, má smysl spolupracovat s psychologem, protože Zdravá psychická atmosféra v domácnosti je jednou z podmínek silné imunity dítěte.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte se svým lékařem.

ARVI u dětí: jak léčit dětské nachlazení bez sirupů a tablet

Skutečnost, že děti čas od času trpí nachlazením (jinak akutní respirační infekce, a zejména ARVI), není pro nikoho novinkou. A většina rodičů asi zná v tomto případě strategii medikamentózní terapie – sirup proti horečce, prášky na kašel, kapky do nosu. Věděli jste ale, že nachlazení u dětí lze často léčit i nelékovými metodami?

18. července 2018 · Text: Polina Soshka · Foto: TS/Fotobank.ru

ARI a ARVI: najděte 10 rozdílů

Ve skutečnosti nelze nalézt ani deset, ani dva, dokonce ani dva významné rozdíly mezi akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními virovými infekcemi. Posuďte sami:

ARI je zkratka pro skupinu akutních respiračních onemocnění. V něco málo přes 95 % případů jsou onemocnění dýchacích cest způsobena viry a v tomto případě se zkratka ARI transformuje na ARVI – tedy akutní respirační virové infekce. V tom je asi celý rozdíl: akutní respirační infekce je obecnější název pro respirační „vředy“ (které zahrnují nejen virové infekce, ale také bakteriální – například tonzilitidu), zatímco ARVI je název pro skupinu specificky virových respiračních onemocnění. onemocnění (což zahrnuje nejen všechny druhy laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy, rýmy atd., ale také různé formy chřipky).

Klíčové slovo v obou zkratkách je „respirační“. Ukazuje, že je primárně postižen dýchací trakt. Nebo alespoň – k infekci dochází prostřednictvím dýchacího systému.

Populární lexikon spojil tyto nemoci s jednodušší a prostornější definicí – „chlad“, i když spravedlivě je třeba říci, že takové jméno v medicíně neexistuje a nikdy nebylo.

K tomu, abyste vy nebo vaše miminko „chytli“ rýmu (i obyčejnou rýmu!), není absolutně nutné, aby vás nebo vaše dítě „napadl“ někdo již infikovaný: například kýchl nebo políbil.

Vzduch kolem nás je plný patogenů akutních respiračních infekcí. Všechny tyto mikroorganismy (viry i bakterie) jsou jeho nedílnou součástí. Nicméně za normálních podmínek je náš imunitní systém docela schopný denně odpuzovat většinu virů a bakterií „suspendovaných“ ve vzduchu. A pouze pokud je z nějakého důvodu imunita oslabena nebo chybí, začíná nachlazení.

Kdy je velká šance vyléčit dětskou rýmu bez léků?

Moderní farmaceutický průmysl odvedl skvělou práci v oblasti popularizace léků – pokud věříte současné reklamě, pak bez toho či onoho léku v dnešní době není možné, jak se říká, „dýchat nebo lapat po dechu“. Nemluvě o vyléčení jakékoli nemoci, včetně běžné ARVI. Není to však tak úplně pravda.

V případě bakteriálních akutních respiračních infekcí (jako je například stejná bolest v krku) je použití léků (jmenovitě antibiotik) skutečně nejen užitečné a oprávněné, ale také povinné. Protože je vzácné, že lidské tělo je schopno nezávisle porazit bakteriální infekci v dýchacím systému.

Navíc většina komplikací akutních respiračních virových infekcí postihujících dolní dýchací cesty (například bronchitida nebo pneumonie) je také téměř vždy léčena vhodnou medikamentózní terapií.

Ale ve většině případů léčby akutních respiračních virových infekcí horních cest dýchacích, které nejsou zatíženy komplikacemi, je docela možné obejít se bez léků. I když je malé dítě nemocné. V každém případě se mnoho moderních pediatrů, včetně oblíbeného lékaře E. O. Komarovského, zasazuje o bezlékový přístup k léčbě lehkých forem ARVI u dětí.

Nachlazení nepřijde bez kytice.

Léčba (a ještě více prevence) ARVI u dětí v případech, kdy neexistují žádné zjevné komplikace onemocnění, obvykle spočívá v zbavení dítěte sraženin hlenu nahromaděných v dýchacím traktu. Obvykle běžná chlad (používáme-li populární jazyk, budeme tento výraz používat jako synonymum pro „ARVI“) Děti vykazují následující obecné příznaky:

• výtok z nosu nebo ucpaný nos (a v důsledku toho – nedostatek nazálního dýchání);
• kašel (suchý nebo vlhký);
• vysoká teplota u dítěte;
• další příznaky – bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu a další;

ARVI u dětí

ARVI u dětí – akutní zánětlivé poškození sliznic dýchacích cest, způsobené různými typy respiračních virů. ARVI u dětí může doprovázet celková malátnost, horečka, bolest v krku, rýma, kašel, bolest hlavy, svalů a kloubů, konjunktivitida a poruchy stolice. Diagnóza ARVI u dětí se provádí na základě klinických projevů a vyšetření a výsledků laboratorních testů. Léčba ARVI u dětí zahrnuje režimovou, dietní, antivirovou, antipyretiku, desenzibilizační, detoxikační terapii.

Přehled

ARVI u dětí (akutní respirační virové infekce) je skupina virových onemocnění doprovázených zánětem různých částí dýchacího traktu a syndromem intoxikace. V pediatrii tvoří ARVI 90 % z celkového počtu infekčních onemocnění u dětí. Nejčastěji trpí ARVI děti od 3 do 14 let, zejména ty, které začínají navštěvovat předškolní a školní instituce, což je spojeno s výskytem velkého počtu kontaktů.

ARVI u dětí má závažnější průběh a je často komplikován přidáním bakteriální infekce a exacerbací chronických onemocnění. Časté akutní respirační virové infekce přispívají ke snížení obranyschopnosti těla a chronicitě zánětlivé patologie orgánů ORL, dýchacích cest, srdce, ledvin, kloubů a nervového systému; predisponují k alergizaci a vzniku bronchiálního astmatu, oddalují fyzický a psychomotorický vývoj dítěte.

Klasifikace ARVI u dětí

ARVI u dětí se liší v etiologii (chřipka, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, respirační syncyciální infekce); podle klinické formy (typické a atypické); po proudu (nekomplikované a komplikované); podle závažnosti (lehký, střední a těžký).

V závislosti na klinické formě poškození dýchacího traktu se ARVI u dětí může projevit jako rinitida, rinokonjunktivitida, otitida, nazofaryngitida, laryngitida (včetně syndromu falešného krupice), tracheitida.

Příčiny ARVI u dětí

ARVI u dětí mohou být způsobeny RNA genomickými chřipkovými viry (typy A, B, C), parainfluenzou (4 typy), PC virem, rinoviry (> 110 sérotypů) a reoviry; stejně jako DNA genomové adenoviry (> 40 sérotypů). Některé ARVI u dětí mohou být způsobeny enteroviry (ECHO, typ Coxsackie), koronaviry, metapneumoviry, bocaviry.

Všechny patogeny akutních respiračních virových infekcí u dětí jsou vysoce nakažlivé a přenášejí se od nemocné osoby zpravidla vzdušnými kapkami (s kapkami slin a hlenu), zřídka kontaktem v domácnosti. Tendence dětí k častým akutním respiračním virovým infekcím je dána nezralostí ochranných reakcí – ztrátou pasivní mateřské a nedostatečnou úrovní získané imunity, nedostatkem předchozích imunologických zkušeností a přítomností vysoké úrovně kontaktů s různými infekčních agens. Po prodělané akutní respirační virové infekci se u dětí nevyvine dlouhodobá stabilní imunita a nedochází ke zkřížené protektivní reakci na jiné typy respiračních virů. Dítě může onemocnět ARVI 3 až 8krát ročně. Často nemocné děti, náchylné k ARVI téměř každý měsíc, tvoří 15 % až 50 % dětské populace.

Vrchol výskytu ARVI u dětí se vyskytuje v chladném období (říjen-duben). Mezi faktory přispívající k častému výskytu ARVI patří nepříznivý perinatální vývoj, přítomnost perzistující intrauterinní infekce u dětí, alergické a somatické patologie a špatné podmínky prostředí.

Patogeneze ARVI u dětí

Patogeny ARVI pronikají do epiteliálních buněk sliznic horních cest dýchacích a množí se v nich a způsobují dystrofické a zánětlivé změny. Různé typy respiračních virů mají převládající tropismus pro epitel určitých částí dýchacího traktu. Virus parainfluenzy nejčastěji postihuje sliznici hrtanu; u adenoviru – sliznice nosohltanu zahrnující spojivku očí a lymfoidní útvary; na RS virus – zánět sliznice malých a středních průdušek; u chřipky – poškození průdušnice a u rhinoviru – nosní dutiny.

Průnik virionů do krevního řečiště je doprovázen celkovým toxickým a toxicko-alergickým syndromem, potlačením reakcí buněčné a humorální imunity. Některé akutní respirační virové infekce u dětí (například chřipka, adenovirová infekce) se vyznačují dlouhodobým přetrváváním v latentním stavu v lymfoidní tkáni nebo různých orgánech. Snížení lokální imunity během ARVI u dětí podporuje aktivaci oportunní bakteriální flóry a vede ke zvýšenému zánětlivému poškození dýchacího traktu.

Příznaky ARVI u dětí

Závažnost klinického obrazu ARVI u dětí je určena závažností obecného toxického syndromu a katarálních jevů. O vlastnostech chřipky u dětí si můžete přečíst zde.

Parainfluenza u dětí

Parainfluenza má inkubační dobu asi 2-4 dny; charakterizovaný akutním začátkem, střední horečkou, mírnou intoxikací a katarálním zánětem. Dítě trápí chrapot hlasu, bolesti v krku a za hrudní kostí, přetrvávající suchý a drsný kašel, rýma s hlenohnisavým výtokem. 2-3 den ARVI se teplota zvýší na 38-38,5 °C. U dětí ve věku 2-5 let se parainfluenza často projevuje jako náhlý vývoj falešné zádi – akutní stenóza hrtanu se „štěkavým“ kašlem, sípavým hlasem a hlučným dýcháním. V raném věku je možný rozvoj obstrukční bronchitidy. Doba trvání nekomplikované formy akutní respirační virové infekce způsobené virem parainfluenzy u dětí není delší než 1-1,5 týdne.

Adenovirová infekce u dětí

Adenovirová infekce u dětí má dlouhý, často zvlněný průběh. Akutní nástup ARVI u dětí se projevuje zimnicí, horečkou, bolestí hlavy, letargií, středním ucpáním nosu, těžkým kašlem a rýmou s hojnou exsudativní složkou (serózní, serózně-purulentní).

Průběh ARVI u dětí je často doprovázen bolestí v krku a příznaky faryngitidy, tonzilitidy s otokem mandlí a fibrinózních ložisek, stejně jako konjunktivitida s hojným slzením, bolest v očních bulvách; zvětšení a citlivost submandibulárních a krčních lymfatických uzlin. Při adenovirové infekci jsou možné komplikace, jako je zápal plic, zánět středního ucha, purulentní sinusitida a poškození ledvin.

Respirační syncytiální infekce u dětí

Délka inkubační doby RS virové infekce je od 3 do 7 dnů, klinické projevy závisí na věku dítěte. U starších dětí je infekce RS obvykle mírná, jako akutní katar horních cest dýchacích, bez výraznější intoxikace, někdy se zvýšením teploty až na úroveň subfebrilií. Objevuje se suchý kašel, bolest na hrudi a slabý výtok z nosu.

U malých dětí s ARVI se objevují příznaky poškození dolních cest dýchacích (bronchiolitida s broncho-obstrukčním syndromem): paroxysmální obsedantní kašel s uvolňováním hustého viskózního sputa, časté, hlučné dýchání s výdechovou dušností. Dítě má sníženou chuť k jídlu, poruchy spánku, bledou kůži a cyanózu nasolabiálního trojúhelníku.

Doba trvání ARVI u dětí je ve většině případů nejméně 10-12 dní, někdy je možný vleklý opakující se průběh. Komplikace infekce RS jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce a rozvojem zánětu středního ucha, sinusitidy a zápalu plic (zejména u novorozenců a předčasně narozených dětí).

Rhinovirová infekce u dětí

Rhinovirová infekce u dětí začíná obecnou nevolností, někdy s nízkou horečkou; doprovázené těžkým ucpáním nosu s kýcháním a vydatným vodnatým serózním výtokem (rhinorea), bolestmi v krku a suchým kašlem. Kvůli neustálému výtoku dochází u dítěte k maceraci kůže kolem nosních průchodů. Jsou možné herpetické vyrážky na rtech a vestibulu nosu, hojné slzení, ztráta čichu a chuti. Neexistují prakticky žádné komplikace.

Komplikace ARVI u dětí

ARVI u dětí může být doprovázena specifickými (virovými), bakteriálními a nespecifickými komplikacemi. Mezi specifické komplikace ARVI u dětí patří febrilní křeče, hemoragický syndrom, Reyeův syndrom a v raném věku – akutní stenóza hrtanu, bronchiolitis obliterans, neurotoxikóza, meningoencefalitida, polyradikuloneuritida, myokarditida, hemolyticko-uremický syndrom.

Přidání bakteriální mikroflóry k ARVI u dětí je nebezpečné pro rozvoj bronchitidy, pneumonie a plicního edému, sinusitidy, čelní sinusitidy, otitis media, paratonsilárního a retrofaryngeálního abscesu, mastoiditidy a otoantritidy, purulentní lymfadenitidy, meningitidy, revmatické horečky, akutní glomerulonové záněty septikopyemie.

Nespecifickými komplikacemi ARVI jsou exacerbace chronické respirační patologie (bronchiální astma, cystická fibróza, tuberkulóza) a somatických onemocnění u dětí (močový systém, revmatismus).

Diagnóza ARVI u dětí

ARVI u dětí je diagnostikována na základě klinického obrazu a výsledků fyzikálního vyšetření s přihlédnutím k epidemiologickým údajům. Včasná a retrospektivní laboratorní diagnostika konkrétního typu akutní respirační virové infekce u dětí zahrnuje expresní metody: MFA a PCR, dále virologickou metodu a sérologické reakce (RSC, ELISA, neutralizační reakce) v párových krevních sérech.

Diferenciální diagnostika ARVI u dětí se provádí s prodromálním obdobím spalniček, katarálních prekurzorů bronchiálního astmatu, různých forem meningitidy, lobární pneumonie, záškrtu.

Léčba ARVI u dětí

Léčba většiny akutních respiračních virových infekcí u dětí probíhá doma pod dohledem dětského lékaře a má obecné zásady: izolace dítěte, klid na lůžku a snížená fyzická aktivita, dostatek teplých nápojů a přiměřená strava, zajištění volného přístupu k čerstvý vzduch, použití etiotropních, symptomatických a patogenetických léků. Indikacemi k hospitalizaci jsou: těžké a komplikované akutní respirační virové infekce (zejména chřipka a adenovirová infekce), raný věk dětí (novorozenci a nedonošené děti), akutní stenóza hrtanu, souběžná chronická bronchopulmonální, renální a kardiovaskulární patologie.

V závislosti na povaze a závažnosti příznaků ARVI jsou dětem předepisovány antipyretika (paracetamol, ibuprofen), desenzibilizující (chloropyramin, clemastin, loratadin) léky a detoxikační terapie. Při rýmě se ztíženým dýcháním se intranazálně používají vazokonstrikční kapky, zavádí se křemenná trubička; na bolest v krku jsou dětem předepsány kloktadla s infuzemi heřmánku, šalvěje a eukalyptu; na suchý kašel – expektorancia (infuze termopsie, mucaltin, bromhexin, ambroxol), inhalace. Při poškození očí je nutný výplach antiseptickými roztoky a kapání kapek.

V časných stádiích ARVI u dětí se používají antivirotika: interferonové přípravky (intranazální a v čípcích), lék na bázi protilátek proti lidskému interferonu gama, umifenovir, protichřipkový γ-globulin. Antibiotika jsou indikována pouze tehdy, když jsou u dětí zjištěny bakteriální komplikace ARVI.

Prognóza a prevence ARVI u dětí

Prognóza většiny případů ARVI u dětí je příznivá. U těžkých komplikovaných forem a v raném věku pacienta se mohou vyvinout život ohrožující stavy: plicní edém, akutní stenóza hrtanu III-IV. stupně atd.

Opatření k prevenci ARVI u dětí jsou dodržování sanitárního a hygienického režimu (časté a pravidelné větrání, křemen, mokré čištění, důkladné mytí rukou, karanténní opatření, izolace pacienta); zvýšení celkové odolnosti těla (otužování, sportování, dostatek pití, výživná výživa, užívání imunomodulátorů); očkování proti chřipce.

Doktor Komarovský o ARVI

Akutní respirační virové infekce jsou nejčastějšími dětskými onemocněními. U některých dětí se vyskytují až 8-10krát ročně. Právě kvůli své rozšířenosti ARVI zarostla masou předsudků a chybných názorů. Někteří rodiče hned běží pro antibiotika do lékárny, jiní věří v sílu homeopatických antivirotik. Autoritativní dětský lékař Evgeny Komarovsky mluví o respiračních virových infekcích a o tom, jak správně jednat, když dítě onemocní.

O nemoci

ARVI není jedno konkrétní onemocnění, ale celá skupina onemocnění, která jsou si navzájem podobná obecnými příznaky, při kterých dochází k zánětu dýchacích cest. Ve všech případech je to způsobeno viry, které vstupují do těla dítěte nosem, nosohltanem a méně často přes oční sliznici. Ruské děti nejčastěji „chytí“ adenovirus, respirační syncyciální virus, rhinovirus, parainfluenzu a reovirus. Celkem existuje asi 300 látek, které způsobují ARVI.

Virová infekce má obvykle katarální povahu, ale nejnebezpečnější není infekce samotná, ale její sekundární bakteriální komplikace.

Velmi zřídka je ARVI registrován u dětí v prvních měsících jejich života. Za toto zvláštní „děkuji“ bychom měli říci vrozené mateřské imunitě, která chrání dítě prvních šest měsíců od okamžiku narození.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti ve věku jeslí a školky a ke konci základní školy ustupuje. Právě ve věku 8-9 let si dítě vyvine poměrně silnou imunitní obranu proti běžným virům.

Neznamená to, že dítě přestane dostávat ARVI, ale virová onemocnění se budou vyskytovat mnohem méně často a jejich průběh bude mírnější a snadnější. Faktem je, že imunita dítěte je nezralá, ale jak se setká s viry, časem se „naučí“ je rozpoznávat a vytvářet protilátky proti cizím agens.

Dosud lékaři spolehlivě zjistili, že 99 % všech nemocí, kterým se lidově říká „nachlazení“, je virového původu. ARVI se přenášejí vzdušnými kapkami, méně často – slinami, hračkami a předměty pro domácnost sdílenými s nemocnou osobou.

Příznaky

V počátečních stádiích infekce virus, který se dostal do těla nosohltanem, způsobuje zánět nosních cest a hrtanu, objevuje se suchý kašel, bolest v krku, rýma. Teplota se nezvýší okamžitě, ale až poté, co se virus dostane do krve. Toto stadium je charakterizováno zimnicí, horečkou a pocitem bolesti v celém těle, zejména v končetinách.

Vysoká teplota pomáhá imunitnímu systému poskytnout „odpověď“ a poslat specifické protilátky k boji s virem. Pomáhají čistit krev od cizích látek a teplota klesá.

V konečné fázi akutní respirační virové infekce se postižené dýchací cesty pročistí, kašel se zvlhčí a buňky epitelu postižené virovým agens jsou vypuzeny sputem. V této fázi může začít sekundární bakteriální infekce, protože postižené sliznice na pozadí snížené imunity vytvářejí velmi příznivé podmínky pro existenci a reprodukci patogenních bakterií a hub. To může způsobit rýmu, sinusitidu, tracheitidu, otitis, tonzilitidu, zápal plic, meningitidu.

Chcete-li snížit rizika možných komplikací, musíte přesně vědět, jaký patogen je spojen s onemocněním, a také být schopen rozlišit chřipku od ARVI.

Existuje speciální tabulka rozdílů, která rodičům pomůže alespoň přibližně pochopit, s jakým agentem mají co do činění.

Rozlišit doma virovou infekci od bakteriální je poměrně obtížné, proto rodičům přijde na pomoc laboratorní diagnostika.

Pokud máte pochybnosti, musíte provést krevní test. V 90 % případů se u dětí vyskytne virová infekce. Bakteriální infekce jsou velmi závažné a obvykle vyžadují léčbu v nemocnici. Naštěstí k nim dochází poměrně zřídka.

Tradiční léčba předepsaná dítěti pediatrem je založena na užívání antivirotik. Poskytuje se také symptomatická léčba: při rýmě – nosní kapky, při bolestech v krku – výplachy a spreje, při kašli – expektorancia.

O ARVI

Některé děti dostanou ARVI častěji, jiné méně často. Takovými nemocemi však trpí každý bez výjimky, protože neexistuje univerzální ochrana proti virovým infekcím přenášeným a vyvinutým respiračním typem. V zimě děti onemocní častěji, protože viry jsou v tomto ročním období nejaktivnější. Takové diagnózy se dělají i v létě. Četnost onemocnění závisí na stavu imunitního systému každého jednotlivého dítěte.

Je chybou nazývat ARVI nachlazením, říká Evgeniy Komarovsky. Rýma je podchlazení těla. ARVI můžete „chytit“ bez podchlazení, i když to jistě zvyšuje šance na nákazu viry.

Po kontaktu s nemocnou osobou a průniku viru může trvat několik dní, než se objeví první příznaky. Typicky je inkubační doba pro ARVI 2-4 dny. Nemocné dítě je nakažlivé pro ostatní po dobu 2-4 dnů od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Léčba podle Komarovského

Na otázku, jak zacházet s ARVI, Evgeniy Komarovsky odpovídá jednoznačně: „Nic!“

Dětský organismus je schopen se s virem sám vyrovnat za 3-5 dní, během této doby se imunitní systém dítěte bude moci „naučit“ bojovat s patogenem a vytvořit si proti němu protilátky, což se bude hodit více než jednou, když se dítě znovu setká s tímto patogenem.

Antivirová léčiva, která jsou k dostání na policích lékáren, jsou inzerována v televizi a rádiu a slibují, že se „zbaví virů a ochrání je před nimi“ v co nejkratším čase – nic víc než úspěšný marketingový trik, říká Evgeny Komarovsky. Jejich účinnost nebyla klinicky prokázána. Celkově vzato, na viry neexistují žádné léky.

Totéž platí pro homeopatika (Anaferon, Oscillococcinum a další). Tyto pilulky jsou „fiktivní“, říká lékař, a pediatři je nepředepisují ani tak kvůli léčbě, jako spíše pro morální ujištění. Lékař předepsal (i evidentně zbytečný lék), je klidný (ostatně homeopatika jsou naprosto neškodná), rodiče jsou spokojení (přece dítě léčí), miminko pije prášky složené z vody a glukózy, a uzdravuje se klidně jen s pomocí vlastní imunity.

Nejnebezpečnější situace je, když rodiče spěchají, aby dali antibiotika dítěti s ARVI. Evgeny Komarovsky zdůrazňuje, že se jedná o skutečný zločin proti zdraví dítěte:

1. Antibiotika jsou proti virům zcela bezmocná, protože jsou vytvořena k boji proti bakteriím;
2. Riziko vzniku bakteriálních komplikací, jak si někteří myslí, nesnižují, ale zvyšují.

Komarovsky považuje lidové prostředky pro léčbu ARVI za zcela zbytečné. Cibule a česnek, stejně jako med a maliny, jsou samy o sobě užitečné, ale v žádném případě neovlivňují schopnost replikace viru.

Léčba dítěte s ARVI by měla být podle Evgeniy Olegoviče založena na vytvoření „správných“ podmínek a mikroklimatu. Maximálně čerstvý vzduch, procházky, časté mokré čištění v domě, kde dítě žije.

Zabalit miminko a zavřít všechna okna v domě je chyba. Teplota vzduchu v bytě by neměla být vyšší než 18-20 stupňů a vlhkost vzduchu by měla být na úrovni 50-70%.

Tento faktor je velmi důležitý, aby se zabránilo vysychání sliznic dýchacích orgánů v podmínkách příliš suchého vzduchu (zejména pokud má dítě rýmu a dýchá ústy). Vytvoření takových podmínek pomáhá tělu rychle se vyrovnat s infekcí, a to je to, co Evgeniy Komarovsky považuje za nejsprávnější přístup k terapii.

V případě velmi těžké virové infekce je možné předepsat jediný lék, který působí na viry, Tamiflu. Je to drahé a ne každý to potřebuje, protože tento lék má mnoho vedlejších účinků. Komarovský varuje rodiče před samoléčbou.

Ve většině případů není nutné snižovat teplotu, protože plní důležité poslání – podporuje tvorbu přirozených interferonů, které pomáhají v boji proti virům. Výjimku tvoří kojenci do jednoho roku věku. Pokud je miminku 1 rok a má horečku nad 38,5, která cca 3 dny neustupuje, je to dobrý důvod k podání antipyretika. Komarovsky k tomu radí užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Nebezpečná je i těžká intoxikace. Při zvracení a průjmu, které mohou doprovázet horečku, musíte dát dítěti dostatek vody, sorbentů a elektrolytů. Pomohou obnovit rovnováhu voda-sůl a zabrání dehydrataci, která je pro děti v prvním roce života extrémně nebezpečná.

Vasokonstrikční nosní kapky pro výtok z nosu by měly být používány co nejpečlivěji.. Malé děti by je neměly užívat déle než tři dny, protože tyto léky způsobují těžkou drogovou závislost.. Na kašel Komarovskij radí nepodávat antitusika. Potlačují reflex ovlivněním centra kašle v mozku dítěte. Kašel při ARVI je nezbytný a důležitý, protože se tak tělo zbavuje nahromaděného hlenu (bronchiálního sekretu). Stagnace této sekrece se může stát začátkem silného zánětlivého procesu.

Bez lékařského předpisu nejsou pro respirační virovou infekci zapotřebí žádné léky proti kašli, včetně lidových receptů. Pokud chce matka dítěti opravdu alespoň něco dát, ať jsou to mukolytické prostředky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen.

Komarovsky nedoporučuje nechat se unést léky na ARVI, protože si již dlouho všiml vzorce: čím více tablet a sirupů dítě vypije na samém začátku respirační virové infekce, tím více léků si pak bude muset koupit k léčbě komplikací. .

Maminky a tatínkové by neměli být trýzněni svým svědomím za to, že se k miminku nijak nechovají. Babičky a přítelkyně mohou apelovat na své svědomí a vyčítat rodičům. Měli by být neoblomní. Existuje pouze jeden argument: ARVI není třeba léčit. Chytří rodiče, pokud je jejich dítě nemocné, neběží do lékárny pro hromadu prášků, ale umyjí podlahy a uvaří svému milovanému dítěti kompot ze sušeného ovoce.

Doktor Komarovsky vám řekne, jak léčit ARVI u dětí ve videu níže.

Musím zavolat lékaře?

Evgeniy Komarovsky radí, že pokud máte nějaké známky ARVI, určitě zavolejte lékaře. Situace jsou různé a někdy taková příležitost (nebo touha) není. Rodiče by si měli zapamatovat možné situace, ve kterých je samoléčba smrtelná. Dítě potřebuje lékařskou péči, pokud:

• Čtvrtý den po propuknutí nemoci nedochází ke zlepšení stavu.
• Teplota se zvýšila sedmý den po propuknutí nemoci.
• Po zlepšení došlo ke znatelnému zhoršení stavu miminka.
• Objevily se bolesti, hnisavý výtok (z nosu, ucha), patologická bledost kůže, nadměrné pocení a dušnost.
• Pokud kašel zůstává neproduktivní a jeho záchvaty jsou častější a závažnější.
• Antipyretika mají krátkodobý účinek nebo nezabírají vůbec.

Pohotovostní lékařská péče je nutná, pokud má dítě záchvaty, křeče, pokud ztrácí vědomí, pokud selhává dýchání (inhalace je velmi obtížná, při výdechu je pozorováno sípání), pokud nemá rýmu, nos je suchý a proti toto pozadí silná bolest v krku (může to být jeden z příznaků rozvoje bolesti v krku). Záchranku je třeba zavolat, pokud dítě začne zvracet kvůli horečce, objeví se vyrážka nebo je krk nápadně oteklý.