Léčba akutní sinusitidy u dětí

Sinusitida je zánět nosní sliznice. Je považována za nejčastější patologii zjištěnou u dětí.

Chcete-li rychle rozpoznat dětskou sinusitidu, musíte znát její první příznaky a příznaky. Často se totiž převléká za nachlazení. Právě díky včasné diagnostice je možné pro malý organismus vyléčit sinusitidu bez komplikací.

O nemoci

Paranazální dutiny se mohou zanítit v důsledku dalších onemocnění. Sinusitida je formou komplikace nosních onemocnění.

Sinusitida se může přirozeně vyskytovat v akutní a chronické formě. Onemocnění může být lokalizováno na různých místech. Sinusitida je typ sinusitidy, kdy se zánětlivý proces vyskytuje na sliznici maxilárního paranazálního sinu. Sfenoiditida je zánět sfénoidního sinu. Frontální sinusitida se nazývá jinak jako sinusitida čelního sinusu. Etmoiditida je charakterizována zánětem membrány buněk etmoidní kosti.

Na základě své formy je sinusitida rozdělena do dvou skupin: exsudativní a produktivní. První se zase dělí na serózní, katarální a purulentní sinusitidu. A druhý je polypózního a parietálně-hyperplastického typu.

Sinusitida je klasifikována podle způsobu získání:

• virové;
• alergický
• houbový;
• traumatické;
• bakteriální;
• léčivý;
• smíšený.

Sinusitida zahrnující zánět všech dutin na jedné straně se nazývá hemisinusitida a na obou stranách obličeje — pansinusitida.

Příčiny

Sinusitida se může objevit vlivem infekcí nebo bakterií. Objevuje se jako komplikace nemocí: ARVI, chřipka, šarla, spalničky. Možný vliv alergické reakce.

Predispozice je ovlivněna faktory, jako jsou:

1. Nízká imunita.
2. Podchlazení
3. Zakřivení nosu.
4. Nesprávný vývoj struktur nosní dutiny.

Mechanismus sinusitidy

Nástup onemocnění začíná vstupem patogenních mikroorganismů do sinusových oblastí. Následně dochází k otoku tkáně. Ty následně ovlivňují průchod vzduchu dýchacími cestami. Zhoršený odtok hlenu z dutin vyvolává plnění slizničními tekutinami. Kvůli nedostatečnému odstraňování hlenu dochází k rychlému hromadění těchto sekretů. Poté se změní na hnis a produkty mikrobiální aktivity se dostanou do krve. Nemoc se šíří po celém těle.

Příznaky sinusitidy u dětí

Projevy sinusitidy se mohou velmi lišit. Takže v akutní formě patologie jsou pozorovány výraznější příznaky. Chronická forma může být obtížně diagnostikovatelná.

Důležitou roli hraje věk dítěte. Někdy rodiče prostě nemohou rozpoznat sinusitidu u dětí. Koneckonců, až do věku tří let jsou dutiny považovány za nedostatečně vyvinuté. Příznaky lze snadno zaměnit s příznaky nachlazení. Často se sinusitida vyskytuje společně se zánětem středního ucha u dětí.

Vyšší věk dětí umožňuje lépe rozpoznat záněty dutin. S ním začíná poškození vytvořených dutin. Častější je polysinusitida nebo pansinusitida. Sinusitida, která postihuje jeden sinus u dětí, lze považovat za vzácný jev.

Běžné příznaky jsou:

1. Dlouhá rýma nebo nová vlna nemoci po několika zdravých dnech.
2. Obtížné dýchání a průchod vzduchu.
3. Bolesti hlavy.
4. Nepříjemné pocity v paranazálních částech obličeje.
5. Hnisavý výtok žlutozeleného odstínu.
6. Snížená chuť k jídlu.
7. Akutní sinusitida je charakterizována zvýšenou teplotou.
8. Únava a letargie.
9. Příznaky se zhoršují večer.
10. Zápach.
11. Sucho v krku, kašel.

diagnostika

Sinusitida se pozná podle symptomů a diagnózy, které ovlivňují léčbu u dětí. Správné vyšetření zajistí přesnou diagnózu. Nejprve jsou pohovory s rodiči. Musí popsat všechny příznaky pozorované u dítěte. Poté lékař provede rinoskopii, která dokáže zjistit zarudnutí sliznic a množství nahromaděného hnisavého výtoku. Diagnózu lze potvrdit pomocí sinusového rentgenu. Obrázek může ukázat, zda dochází k otoku sliznice, zda je v dutině tekutina.

Pokud jsou zřejmé známky sinusitidy, provádí se endoskopie nosních dutin. Poté se oblast nosu vyšetří pomocí počítačové tomografie. To se provádí k identifikaci sinusitidy na základě nosních odchylek.

Pomocí punkce je možné provést bakteriologickou studii. Pomáhá odstranit hnisavou tekutinu z nosu a výsledný materiál lze vyšetřit v laboratoři. Díky tomu je možné určit citlivost bakterií na některá antibiotika.

Pomáhá při diagnostice a krevních testech. Pomocí této analýzy je možné detekovat zrychlenou ESR a zvýšený počet leukocytů, které charakterizují zánětlivý proces.

Léčba sinusitidy u dětí

Samoléčba u dětí je přísně kontraindikována. Při nesprávných manipulacích se sinusitida může vyvinout do komplikovanějších forem. Pediatr a specialista na ORL mohou odpovědět na otázku, jak léčit sinusitidu.

Prováděná léčba by měla být zaměřena na obnovení dýchání, zbavení se zánětlivého procesu a odstranění příčin.

Léčebný komplex zahrnuje:

• pití antibiotik;
• užívání antihistaminik;
• léčba vazokonstrikčními léky;
• návštěva fyzioterapeutické místnosti: laserová terapie, ultrazvuk, UHF.

Po analýze by měla být předepsána antibiotika. Používá se ke stanovení spolehlivé citlivosti bakterií na léky. Tato diagnóza trvá několik dní a měli byste užívat předepsaná antibiotika. Po obdržení výsledků lze upravit průběh léčby.

přípravy

U dětí začíná léčba sinusitidy užíváním antibiotik. Podívejme se na nejběžnější léky.

Širokospektrální antibiotika:

• Ampicilin.
• Amoxiclav.
• azithromycin.
• Sumamed.
• Augmentin.
• Clarithromycin.

Vazokonstrikční léky:

Léky zaměřené na zúžení krevních cév jsou prezentovány ve formě kapek.

Aby je dítě správně vštípilo, potřebuje:

1. Nakloňte hlavu batolete na stranu.
2. Naneste kapky na povrch nosní přepážky.
3. Stiskněte křídlo nosu proti přepážce.
4. Opakujte manipulaci na druhé straně.

Je třeba si uvědomit, že nesprávné použití kapek může situaci výrazně zhoršit. Pokud nevíte, jak dítěti správně nakapat nos, kontaktujte svého pediatra, který vám ukáže správnou techniku.

Antiseptické léky ve formě kapek:

Tyto prostředky pomáhají eliminovat příznaky zánětu.

Antialergické léky pro děti:

Dávkování léku je předepsáno ošetřujícím lékařem.

Lidové metody

Sinusitida u dítěte může být léčena domácími léky po diskuzi s ORL specialistou.

Za nejúčinnější postup je třeba považovat mytí nosní dutiny. Rodiče by měli mít na paměti skutečnost, že tento postup může při nesprávném provedení vážně poškodit dítě. Vstup cizí tekutiny do Eustachovy trubice tak může vést k zánětu středního ucha. Kombinace zánětu středního ucha a zánětu dutin je pro malé dítě velmi obtížně vnímatelná.

Inhalace jsou užitečným doplňkem léčby. Měly by být prováděny pouze při absenci alergické predispozice u dětí. To je způsobeno skutečností, že sinusitida komplikovaná alergiemi má silný negativní účinek na tělo. Inhalace se provádí pomocí odvarů z měsíčku, heřmánku nebo bylin šalvěje.

Zahřívání nosních oblastí lze použít pouze v případě, že dítě nemá hnisání.

Účinná je akupresurní masáž, kterou je nutné dítěti při zánětu dutin provádět. Krouživými pohyby vypracujte 2 body na čele nad středy dutin, bod uprostřed čela 2 cm pod růstem vlasů, 2 body nad čelistními dutinami.

Preventivní opatření

Chcete-li vyloučit možnost sinusitidy, měli byste:

1. Kontaktujte lékaře včas.
2. Proveďte úplnou léčbu infekčních onemocnění.
3. Vštěpujte svému dítěti lásku k aktivnímu životnímu stylu.
4. Udržujte pokoj vašeho miminka dokonale čistý.
5. Pomozte svému dítěti udržet si denní režim.
6. Vytvořte kompetentní dětský jídelníček.
7. Vyvarujte se podchlazení těla batolete.

Známky sinusitidy u dítěte jsou vážným důvodem k návštěvě lékaře. Samoléčba by měla být vyloučena. Koneckonců to může rychle vést k chronické formě patologie. Pouze kompetentní zdravotní kurz předepsaný odborníkem zaručuje rychlé zotavení dítěte.

Video

Sinusitida u dětí

Jsme zvyklí nazývat výtok z nosu dítěte rýmou a věřit, že je způsoben nachlazením. Velmi často můžete pozorovat obraz, když je na procházce nebo ve školce ve společnosti dětí jedno nebo dvě děti s neustále ucpaným nosem, dýchacími potížemi nebo rýmou. Rodiče takových dětí tomuto jevu zpravidla nevěnují velkou pozornost a říkají, že vše zmizí samo. Bohužel realita vypráví jiný příběh: všechny výše uvedené příznaky mohou naznačovat chronickou sinusitidu. A to už vyžaduje speciální přístup a zacházení. Proto by rýma, která se v krátkých intervalech opakuje nebo nezmizí dva a více týdnů, měla upozornit rodiče.

Co je sinusitida?

Sinusitida je poměrně běžný jev, který se vyznačuje akutním nebo chronickým infekčně-zánětlivým procesem paranazálních dutin, z nichž má člověk 4 páry: maxilární, čelní, hlavní (sfénoidní) a etmoidní. V závislosti na tom, ve kterém sinu se zánět objevil, existují:

• sinusitida — zánět maxilárního sinu (charakterizovaný nosní kongescí, hojným hnisavým výtokem, který se obtížně odvádí, bolestí v oblasti maxilárních dutin (pod očními důlky));
• čelní sinusitida — zánět čelních dutin (bolest a pocit těžkosti jsou lokalizovány v čele);
• etmoiditida — zánět etmoidního labyrintu (křídla nosu se stávají zvláště citlivými);
• sfenoiditida — zánět sfénoidního sinusu (je zaznamenána bolest v uších, krku a horní části hlavy);

Hlavními příznaky sinusitidy jsou tedy bolest hlavy (nejintenzivnější ráno), výtok z nosu (slizniční nebo hnisavý), bolest při stlačení v blízkosti zaníceného sinu. Při sinusitidě také často stoupá vysoká teplota a je zaznamenána celková slabost. Někdy v důsledku silného otoku nosní sliznice není pozorován žádný výtok.

Sinusitida u dětí se zpravidla vyskytuje v důsledku rýmy nebo jako komplikace akutní respirační virové infekce. Sliznice nosu je v této době zanícená a infekce snadno proniká do vedlejších nosních dutin. Obvykle se u dětí zapálí několik dutin současně a tento jev se nazývá polysinusitida. Ale monosinusitida u dětí, kdy se jeden sinus zanítí, je poměrně vzácný jev.

Léčba sinusitidy u dětí

Léčba sinusitidy je složitá a provádí se pouze pod dohledem lékaře. Nemůžete léčit dítě sami, spoléhat se na rady přátel nebo používat babiččiny recepty! Nejprve musí lékař určit příčinu sinusitidy a na základě toho předepsat specifickou léčbu.

Pro léčbu sinusitidy u dětí jsou zpravidla předepsány vazokonstrikční léky: naftyzin, xymelin, nazivin, sanorin, galazolin a další. Usnadňují dýchání. Je pravda, že tento účinek je poměrně krátkodobý a časté užívání takových léků po dobu 5-7 dnů je návykové a již nepřináší očekávaný výsledek. Postup instilace by měl být prováděn v poloze na boku. Ale při nákupu vazokonstriktorů je lepší užívat aerosolové formy, protože sprej je rovnoměrněji rozložen na nosní sliznici, což vytváří výraznější terapeutický účinek.

Po vazokonstriktorech se instilují léčivé látky. Mohou to být různé antiseptiky (protargol, collargol, odvar z dubové kůry a další), které se poměrně účinně vyrovnávají se zánětem v dutinách.

Pokud se navíc neobnoví odtok z vedlejších nosních dutin, je často nutné dutiny vyplachovat. Tento postup se provádí pouze na klinice. K tomuto účelu se používají roztoky furacilinu, manganistanu draselného a dioxidinu. U sinusitid se k výplachům používá metoda pohybu tekutin, lidově zvaná „kukačka“. Jeho podstatou je, že se do jedné nosní dírky pacienta nalije speciální dezinfekční antiseptický roztok a druhá (současně) se odsaje. Zároveň se odplaví hnisavý výtok, který se stal zdrojem infekce. Podtlak, který se vytváří v dutinách, pomáhá vypumpovat hnis a poté lékař podá lék.

V případě potřeby, ve zvláště závažných případech (nebo když jiná léčba není účinná), se používají chirurgické metody. Nejmodernější a nejbezpečnější z nich je použití endoskopické operace dutin. Ale není to děsivé. Například punkce se provádí v lokální anestezii. Díky tomuto postupu je možné odčerpat hnisavý obsah ze sinu, opláchnout sinus a zavést tam antibakteriální a protizánětlivé léky.

Vzhledem k tomu, že sinusitida je způsobena činností patogenních mikroorganismů, často se k léčbě používají antibiotika. Mezi nimi: amoxicilin, zástupci skupiny cefalosporinů nebo makrolidů. V případě závažného onemocnění jsou předepsány peniciliny druhé a třetí generace. Měli byste ale vědět, že antibiotika jsou účinná pouze v případech, kdy je prokázána bakteriální podstata onemocnění. Antibiotika se předepisují pouze v případě potřeby, zpravidla, pokud došlo ke ztrátě času a zánět vedlejších nosních dutin se stal hnisavým.

U sinusitidy jsou účinné lokální antibakteriální látky, včetně Bioparox, Isofra a Polydex. Tyto léky působí přímo v nosohltanu.

Léčba sinusitidy není případ, kdy byste se měli nechat unést metodami tradiční medicíny. Šťávu z mrkve nebo řepy uložte pro případ běžného nachlazení nebo lehké rýmy. Metody bylinné medicíny také nejsou účinné při léčbě sinusitidy. Stává se, že bylinné infuze kapané do nosu dítěte nejen nezlepšují stav, ale naopak zhoršují situaci a způsobují alergie.

Nezahřívejte si dutiny sami a nevyplachujte si nos. Například při nesprávném mytí může dojít k poranění Eustachovy trubice. Výjimkou může být instilace roztoků na bázi mořské soli. V tomto případě je docela možné dát dítěti inhalaci. Je pravda, že to lze provést nejdříve po 5-7 dnech nemoci, pokud se výtok z nosu nezastaví. Pro tuto proceduru je vhodné následující složení: listy šalvěje, heřmánku a květy měsíčku. Musí se odebírat ve stejném množství, nalít vroucí vodou, přivést k varu a okamžitě odstranit z ohně. Nechte své dítě vdechovat výpary. K tomu můžete použít inhalátor nebo porcelánovou konvičku. Parní inhalace lze provádět i na klinice, často obsahují mukolytická činidla (například mucaltin). To způsobuje zúžení nosních cév a podporuje drenáž.

Ve fázi resorpce a pro léčbu chronické sinusitidy jsou možné speciální masáže a dechová cvičení.

Základní principy léčby sinusitidy

Léčba sinusitidy zahrnuje několik fází, z nichž hlavní role je určena závažností a průběhem onemocnění.

V mírných případech je často možné vyloučit systémová antibiotika z terapeutického režimu a pokusit se pacienta zvládnout spoléháním se pouze na lokální medikaci a fyzikální terapii. Mimochodem, podle multicentrické studie z roku 2001 provedené americkými vědci se nedoporučuje předepisování antibakteriálních léků pro léčbu mírných forem akutní sinusitidy. [5, 6].

Jak ukazuje naše praxe, použití vazokonstriktorů, antiseptik a imunostimulačních činidel v kombinaci s vymýváním vedlejších nosních dutin metodou posunu a také s fyzioterapií zcela postačuje k léčbě akutní sinusitidy (za předpokladu dostatečného vzájemného porozumění mezi lékařem a pacient).

Dnes existuje poměrně široký výběr vazokonstriktorů, mírně odlišných v mechanismu účinku. Mezi hlavní patří nafazolin (naftyzin), xylometazolin (xymelin, olint atd.) a oxymetazolin (nazivin), Tizin, Nazol, Nok-sprey. Podle našeho názoru nemají zásadní rozdíl v úlevě od příznaků sinusitidy. Je vhodnější používat aerosolové formy, protože sprej je distribuován rovnoměrněji po nosní sliznici, což vytváří výraznější terapeutický účinek.

Pomocnými prostředky při léčbě akutní sinusitidy, purulentní i katarální, jsou antiseptické kapky, jako jsou: Collargol, Protargol, komplexní receptury následujícího složení, například: Furalillin, Difenhydramin, kyselina boritá, Adrenalin, suspenze hydrokortizonu, užívané ve vhodném věkové proporce.

Z lokálních antibakteriálních léků často předepisujeme aerosolové antibiotikum Bioparox (Francie), které lze použít i u dětí od dvou let.

Samostatně je nutné se zabývat antibiotickou léčbou akutní sinusitidy.

Antibakteriální látky jsou obvykle předepisovány empiricky, protože léčba obvykle musí začít před výsledky mikrobiologické analýzy. V tomto ohledu se při výběru antibiotika musíte zaměřit na citlivost nejtypičtějších patogenů, tzn. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Léky první volby pro léčbu akutní sinusitidy jsou penicilinová antibiotika, mezi nimiž jsou preferovány amoxicilin a amoxicilin/klavulanát. V případech mírné nebo středně těžké sinusitidy, zejména v ambulantních podmínkách, se antibiotika předepisují perorálně. Dříve panoval názor, že účinná může být pouze injekční léčba antibiotiky. Nyní se však objevily léky s 90–93% absorpcí z gastrointestinálního traktu, a proto úspěšnost léčby závisí především na shodě spektra účinku antibiotika a charakteristik patogenu [1].

V současné době není výběr konkrétní perorální formy antibakteriálního léku pro děti obtížný. Podle našeho názoru je nejvhodnější formou amoxicilinu flemoxin-solutab, jehož jedinečná biologická dostupnost (93 %) nejen zvyšuje účinnost léku, ale také snižuje riziko rozvoje dysbiózy. Solutab je speciální forma tablety, kterou lze užívat perorálně vcelku, lze ji rozdělit na kousky nebo žvýkat a také rozpustit ve vodě nebo jakékoli jiné tekutině za vzniku sirupové suspenze s příjemnou chutí. Proto se Flemoxin Solutab používá i k léčbě velmi malých dětí.

V případě nemožnosti použití penicilinových léků se používají cefalosporiny, především druhé generace (cefuroxim, cefaclor). Makrolidy (azithromycin, klarithromycin, Rovamycin) jsou předepisovány pouze v případě alergických reakcí na penicilinová antibiotika.

Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní. Antibiotika mohou být podávána intramuskulárně a intravenózně. Antibiotika se tedy používají v těžkých případech akutní sinusitidy, obvykle v nemocnici ORL.

Následující léky používané při komplexní léčbě akutní sinusitidy, purulentní i katarální, jsou antihistaminika (diazolin, suprastin, tavegil, claritin, loratadin, telfast).

V konečné fázi léčby se různé bakteriální lyzáty úspěšně používají jako udržovací terapie a k prevenci relapsů. Nejznámější z nich je IRS19, vyráběný ve formě nosního spreje a obsahující lyzáty 19 nejčastějších patogenů infekcí horních cest dýchacích. U dětí, které dostávají IRS19, se zkracuje doba trvání onemocnění, snižuje se průměrný počet punkcí maxilárních dutin a snižuje se potřeba vazokonstriktorů a antihistaminik. Při individuálním výběru dávky léku nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky. IRS19 působí lokálně, stimuluje produkci a sekreci imunoglobulinu A.

Bakteriální lyzáty používané perorálně zahrnují Bronchomunal. Lék se užívá v 1 tabletě. 1krát denně po dobu prvních 10 dnů v měsíci po dobu 3-6 měsíců. Lék lze také považovat za preventivní opatření pro sinusitidu.

Nyní bych se rád zastavil u lékařských manipulací prováděných v ORL ordinaci kliniky při léčbě akutní purulentní sinusitidy.

Jednou z léčebných metod je metoda výplachů nosu a vedlejších nosních dutin podle Proitze nebo metoda přenosu tekutin.

Touto metodou se v nosní dutině a dutinách vytvoří podtlak pomocí chirurgického odsávacího zařízení s elektrickým pohonem; obsah dutin se nasaje do nosní dutiny a dezinfekční kapalina, která se do ní nalije, spěchá do dutin.

Punkci maxilárních (čelistních) dutin nelze slevit výhradně při léčbě purulentní sinusitidy. V tomto případě je do sinu injikována jehlou Kulikovského antiseptická kapalina, například roztok Furacilinu, roztoky antibiotik, enzymové přípravky (například trypsin, chymotrypsin), roztoky kortikosteroidů (suspenze hydrokartisonu, dexamethasonu atd.). Někdy je punkce hlavní metodou léčby purulentní sinusitidy. Použití výše popsaných léků však umožňuje vyléčit pacienta bez punkce.

Ráda bych se také pozastavila u fyzioterapeutických postupů. K léčbě akutní sinusitidy použijte:

– endonazální elektroforéza různých léků;

– fonofaréza s antiseptickými mastmi;

– endonazální inhalace roztoků antibiotik, rostlinných roztoků;

– UHF a mikrovlny v oblasti maxilárních a čelních dutin;

– kvantové paprsky (přístroj RIKTA umístěný před vámi) a tak dále.

V současné době je velmi aktuální problematika homeopatické léčby akutní a chronické sinusitidy.

Lehké katarální formy sinusitidy lze léčit homeopatickými léky i bez použití antibiotik. Německá společnost Heel, známá na světovém trhu, nabízí následující léky pro léčbu sinusitidy:

– Euphorbium Compositum (nosní sprej).

A německá společnost Homeopatická unie přinesla na náš trh báječný lék Tsinabsin, bez kterého se neobejde žádný otolaryngolog.

Sinusitida u dítěte — příznaky a léčba doma

Akutní sinusitida u dětí je nebezpečná kvůli rychlému rozvoji chronického onemocnění. Podle statistik se s tímto problémem potýká 20 % dětí různého věku. Počet případů se zvyšuje v období podzim-zima s nedostatkem vitamínů. Včasná léčba zvyšuje šance pacienta na rychlé uzdravení.

Co je sinusitida

Zánět sliznice jednoho nebo více dutin se nazývá sinusitida. Onemocnění je spouštěno viry a bakteriemi, často ho zhoršuje oslabený imunitní systém. Sinusitida je komplikací chřipky, ARVI, nachlazení a objevuje se, když je v nosních průchodech vychýlena nosní přepážka nebo polypy.

Vlastnosti zánětu u dětí

Podle statistik se tato diagnóza rozvine u 18 z 1000 dospívajících ve věku 12–17 let, u 22 z 1000 osob ve věku do 7 let. Imunita dětí není plně formována a nosní dutiny mají své vlastní konstrukční prvky.

Patogeneze sinusitidy u dospělých a dětí je odlišná. To je způsobeno strukturálními rysy paranazálních dutin. U pacientů do 4 let je anastomóza zúžená, maxilární dutiny jsou blízko mozkových blan. Onemocnění se vyskytuje v komplikované formě specifické příznaky jsou způsobeny neformovanými dutinami.

Proč je sinusitida pro dítě nebezpečná?

Rodiče nezačínají léčbu na dlouhou dobu, pletou si sinusitidu s příznaky klasického nachlazení. Zánět se šíří do orgánů zraku a mozku. To je plné invalidity a smrti. Opožděná terapie je jednou z příčin vzniku těchto zdravotních komplikací:

• chronická sinusitida;
• sinusová trombóza;
• zánět středního ucha;
• tromboflebitida, sinusová trombóza;
• flegmona na oběžné dráze;
• neuritida obličeje, zrakového nervu;
• bronchiální astma;
• encefalitida;
• meningitida;
• sepse mozku;
• zánět kostí lebky.

Typy sinusitidy

V závislosti na délce trvání zánětu existují 2 formy onemocnění:

• Ostrý. Závažné příznaky přetrvávají až 3 měsíce.
• Chronický. Pomalé příznaky jsou udržovány po dlouhou dobu, doprovázené relapsy.

Typy sinusitidy v závislosti na umístění patologie:

• sinusitida – poškození 1 nebo obou maxilárních dutin;
• frontitida – jednostranný nebo oboustranný zánět čelního sinu;
• etmoiditida – poškození etmoidního labyrintu, kostních dutin;
• sfenoiditida – zánět paranazální dutiny sfenoidální kosti lebky;
• pansinusitida — poškození všech vedlejších nosních dutin.

Klasifikace rinosinusitidy v závislosti na etiologii patologického procesu:

• houbový;
• virové;
• alergický
• traumatické;
• smíšený;
• bakteriální.

Příznaky sinusitidy u dítěte

Příznaky závisí na věku pacienta, stádiu a formě onemocnění. U pacientů mladších 3 let jsou specifické příznaky mírné nebo chybí. Onemocnění se často vyskytuje současně se zánětem středního ucha. U dospívajících se zralými dutinami se rozvíjí oboustranný zánět s výraznými příznaky. Charakteristické příznaky sinusitidy u dětí:

• výtok z nosu déle než 2 týdny;
• nosní hlas;
• hnisavý výtok z nosních cest;
• bolest v krku, sucho v krku;
• záchvaty dusivého kašle;
• migrény;
• bolest v paranazálním prostoru;
• horečka;
• porušení dýchání nosem;
• ušní tlak;
• snížený čich;
• trhání;
• špatný dech;
• poruchy spánku, únava.

Akutní forma onemocnění

Zánětlivý proces probíhá spontánně. Tělesná teplota malého pacienta stoupá na 38° a více. Akutní sinusitida u dětí je doprovázena následujícími příznaky:

• bolest v čele, hřbet nosu, tváře;
• ucpaný nos;
• dýchací problémy;
• tlak v uších;
• změna hlasu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• snížený čich.

Chronická sinusitida

U této formy zánětlivého procesu se febrilní stavy neobjevují. Teplota se dlouhodobě drží v rozmezí 37–37,5°. Další příznaky sinusitidy u dětí:

• letargie, pasivita;
• nazální kongesce;
• bolest hlavy, migréna;
• zelený výtok z nosu;
• dušnost;
• poruchy spánku, nespavost;
• slzení.

Příčiny zánětu nosní sliznice u dítěte

Chcete-li rychle odstranit nahromadění serózní tekutiny a hlenu v dutinách, musíte identifikovat a odstranit příčiny patologie. Onemocnění je způsobeno aktivitou mikrobiální flóry (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, viry, houby), porušením odtoku tekutiny z nosních dutin. Možné provokující faktory:

• zakřivení nosní přepážky;
• vystavení alergenům, toxickým látkám;
• strukturální anomálie nosních dutin;
• relaps chronické tonzilitidy;
• novotvary v nosní dutině (polypy, nádory);
• podchlazování;
• zubní kaz;
• cizí předmět v nosu;
• slabá imunita.

diagnostika

Vyšetření je komplexní, kromě studia stížností pacienta se provádějí instrumentální a laboratorní testy. Pacientům jakéhokoli věku je předepsána rinoskopie a radiografie. V 1 případě je nosní dutina osvětlena k identifikaci edému a exsudátu.

Další informativní diagnostické metody:

• Ultrazvuk vedlejších nosních dutin – určit zdroj zánětu;
• CT, MRI – studovat šíření patologického procesu, identifikovat komplikace;
• bakteriální kultura hlenu – k určení patogenu zvolit účinná antibiotika;
• obecný krevní test – objasnit povahu vývoje zánětlivého procesu;
• endoskopické vyšetření – určit složení exsudátu (předepsáno dospívajícím);
• punkce sinusu – vyloučit onkologii, studovat složení hnisavých hmot u recidivující rinosinusitidy, sinusitidy a předepsat účinnou léčbu.

Léčba sinusitidy u dětí

Po identifikaci a odstranění provokujícího faktoru můžete zahájit komplexní terapii. Například potřebujete vyléčit kaz nebo odstranit cizí těleso z nosních cest. Antibiotika jsou předepsána proti bakteriální flóře a antifungální látky jsou předepsány pro houbovou aktivitu. Léčebný režim pro sinusitidu u dítěte zahrnuje:

• antibiotická terapie;
• užívání vazokonstriktorů;
• užívání antihistaminik;
• fyzioterapeutická léčba;
• terapie lidovými léky;
• chirurgického zákroku.

Lékařská terapie

Komplexní léčba se provádí doma pod dohledem otolaryngologa. Hnisavá sinusitida u dítěte vyžaduje užívání antibiotik.

Pro pacienty starší 1 roku jsou vhodné Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin. Dětem starším 2 let je předepsáno antibiotikum ve formě spreje Isofra. Takové léky ničí patogenní flóru, zastavují zánětlivý proces a urychlují zotavení. Průběh léčby je 5-7 dní.

Nazivin, Vibrocil se doporučují pacientům starším 3 let. Průběh léčby není delší než 7 dní. Aerosoly a spreje rovnoměrně distribuují lék na sliznici, jsou tělem dobře snášeny, ale jsou návykové.

Navíc jsou předepsány antihistaminika, které zastavují zánětlivý proces a odstraňují příznaky rinosinusitidy. V dětství je povoleno užívat tablety Tavegil, Fenistil, Claritin. Pokud nedojde ke zlepšení, léčebný režim zahrnuje kortikosteroidy — Nasonex, Flixonase. Průběh terapie je 7–14 dní, léky se volí individuálně.

Novorozencům a starším pacientům jsou předepsány solné formulace Aquamaris, fyziologický roztok, Marimer. Postup lze provádět doma 4krát denně. V případě komplikované sinusitidy jsou dutiny v nemocnici očištěny od hnisu metodou „kukačky“.

Sirupy Panadol a Nurofen jsou účinné pro perorální podání. Dávkování závisí na věku pacienta. Musíte užívat lék každých 6-8 hodin. Léčba pokračuje, dokud se teplota nevrátí k normálu.

Alternativou k syntetickým lékům jsou homeopatika s rostlinnými přísadami. Způsobují méně vedlejších účinků a účinně působí v místě patologie. Pacientům starším 3 let jsou předepsány Cinnabsin, Sinupret. Dodatečně se používají přípravky pro vnější použití (Doctor MOM, Doctor Theiss masti) s hřejivým účinkem. Kašel v důsledku sinusitidy u dítěte se nejlépe léčí pomocí bylinných přípravků (Břečťanový sirup Gerbion).

Fyzioterapeutické metody

Pomocnou metodou léčby sinusitidy je fyzioterapie, která se provádí v nemocnici nebo doma. Seznam účinných postupů:

• Ultrazvuk, UHF, laserová terapie. Působením tepla dochází ke zmírnění zánětu, zastavení relapsu a urychlení regenerace tkání.
• Dechová cvičení metodou Strelnikova, masáže, akupunktura. Zlepšuje se místní prokrvení, slábnou příznaky zánětu a usnadňuje se dýchání nosem. Průběh léčby se skládá z 10–15 procedur.
• Elektroforéza. Je zvláště účinný u sinusitidy a pokročilé rinosinusitidy, protože pod vlivem elektrod se účinnost léků zvyšuje.

Jak léčit sinusitidu u dítěte doma

Domácí léčba rinosinusitidy u dětí zahrnuje užívání antibiotik, vazokonstriktorů a výplachy nosu fyziologickým roztokem. Kojenci a novorozenci vyžadují odsávání hlenu speciálním přístrojem (aspirátorem), starší pacienti musí smrkat sami.

Při sinusitidě a hnisavé sinusitidě dobře pomáhá bramborový odvar, jod-alkalické složení, vroucí voda s přídavkem esenciálních olejů z čajovníku, eukalyptu a jalovce. Pro zmírnění zánětu a odstranění příznaků onemocnění je předepsáno zahřívání solí, vejcem a modrou lampou.

Jak správně vypláchnout nos dítěte

Postup je potřebný ke zkapalnění a odstranění hnisu s mikrobiální flórou z nosních dutin a usnadnění dýchání. Pokud je technika porušena, lék proniká do vnitřního ucha, což vede k zánětu středního ucha. Pořadí akcí pro pacienty mladší 2 let:

1. Položte pacienta na záda a pomocí vaty vyčistěte nosní průchody.
2. Naneste roztok mořské vody do nosu.
3. Počkejte, až krusty změknou.
4. Vytáhněte obsah nosních průchodů speciální hruškou.

Technika praní pro děti starší 3 let:

• Otočte hlavu pacienta na stranu.
• Uzavřete 1 nosní dírku a vstříkněte lék do druhé.
• Udělejte totéž pro druhou nosní dírku.
• Pomozte dítěti vysmrkat se s mírně otevřenými ústy.

Prevence nosních onemocnění u dětí

Chcete-li odstranit příznaky sinusitidy, pravidelně doma provádějte následující preventivní opatření:

• vyloučit hypotermii;
• Sledujte denní režim dítěte a poskytněte mu dostatečnou výživu;
• otužujte své dítě od raného věku;
• vést aktivní životní styl;
• Okamžitě ošetřete přetrvávající rýmu.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Léčba akutní sinusitidy u dítěte. Tipy pro rodiče.

Rodiče by měli vědět, co je akutní sinusitida u dítěte, jaká preventivní opatření pomohou udržet jeho zdraví a jaké jsou hlavní příčiny tohoto onemocnění. Správná diagnóza a včasná léčba pomohou vyhnout se rozvoji komplikací a exacerbaci doprovodných onemocnění. Samoléčba s prodlouženou rinitidou u dítěte je nepřijatelná.

Příčiny a mechanismus rozvoje sinusitidy u dětí

Sinusitida je zánět sliznice ve vedlejších nosních dutinách (sinusech). K zánětlivému procesu dochází, když se do nosní dutiny dostane infekce (bakterie, viry). Nejčastěji se akutní sinusitida u dětí vyvíjí jako komplikace po infekčních onemocněních (chřipka, SARS, spalničky, šarla).

Hlavní příčiny onemocnění:

• periodontální onemocnění horních molárů;
• alergické reakce;
• polinóza.

Zánět se vyskytuje častěji s:

• podchlazení;
• snížená imunita;
• chronická onemocnění;
• anomálie ve vývoji dutin;
• vychýlená nosní přepážka.

Mechanismus vývoje sinusitidy:

• infekce pronikající do vedlejších nosních dutin způsobuje zánět nosní sliznice;
• zánětlivý proces vyvolává výskyt otoku, který narušuje ventilaci nosní dutiny;
• slizniční edém zabraňuje odtoku hlenu z paranazálního sinu;
• hlen se hromadí v sinu a stává se příznivým prostředím pro reprodukci patogenních mikroorganismů;
• hnis a odpadní produkty virů nebo mikrobů se dostávají do krevního oběhu a šíří se po těle.

Klasifikace sinusitidy

Sinusitida je klasifikována především podle lokalizace zánětlivého procesu:

• frontitida (čelní dutiny);
• sinusitida (sinusy v horní čelisti);
• sfenoiditida (sinus sfénoidní lebeční kosti);
• etmoiditida (sinus labyrintu v etmoidní kosti).

U dětí do 3 let nejsou čelní a maxilární dutiny vyvinuty, proto je s rozvojem sinusitidy nejčastěji diagnostikována etmoiditida.

Podle délky trvání kurzu se rozlišují následující formy onemocnění:

• akutní (až 3 měsíce);
• chronické (déle než 3 měsíce s recidivami).

Z důvodu, který vyvolal vývoj onemocnění, se sinusitida rozlišuje:

• virový;
• houbové;
• bakteriální;
• smíšené (pokud je přítomno několik typů patogenů);
• alergický;
• traumatický.

Příznaky

Projev příznaků sinusitidy závisí na formě onemocnění (akutní, chronická) a na věku dítěte. U dětí do 3 let jsou paranazální dutiny špatně vyvinuté, takže nejčastěji se u nich vyvine sinusitida v důsledku virových infekčních onemocnění a zánětlivých procesů lokalizovaných v adenoidech.

Příznaky takových forem sinusitidy jsou mírné nebo chybí, což ztěžuje diagnostiku a včasné zahájení léčby. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že patogenní mikroorganismy přes Eustachovu trubici mohou proniknout ze sinu do středního ucha a způsobit zánět středního ucha.

U dětí starších 6 let se již vytvořily všechny dutiny, takže se onemocnění může vyvinout v kterémkoli z nich. V tomto případě je zánět jedné dutiny pozorován zřídka, protože infekce se snadno šíří a způsobuje polysinusitidu (zánětlivý proces několika paranazálních dutin). Pokud jsou postiženy všechny dutiny, je okamžitě diagnostikována pansinusitida.

Klinické příznaky sinusitidy:

• výtok z nosu trvající od 2 týdnů;
• hnisavý žlutozelený výtok z nosu;
• bolest v paranazálních oblastech;
• bolesti hlavy;
• potíže s dýcháním nosem;
• změna hlasu (twang);
• nedostatek nebo snížení čichu;
• zvýšené příznaky večer;
• zvýšení tělesné teploty až na 38-39 ° C (typické pro akutní purulentní rinosinusitidu);
• zhoršení pohody (narušený spánek a chuť k jídlu, únava, letargie);
• sucho v krku;
• vzhled nočního kašle.

diagnostika

Pokud se objeví charakteristické příznaky, musíte kontaktovat pediatra, který vyšetří dítě a pohovor s rodiči. Během rinoskopie může odhalit:

• hyperémie a otok nosní sliznice;
• přítomnost nahromadění hlenu v nosu.

Kompletní krevní obraz (CBC) pro sinusitidu ukáže:

• zvýšení počtu leukocytů;
• zrychlené ESR.

Pro objasnění diagnózy v tomto případě je předepsán rentgenový snímek paranazálních dutin. Rentgen ukáže:

• ztluštění sliznice, která lemuje stěny zaníceného sinusu;
• tekutiny ve vyšetřované dutině.

Účinné metody diagnostiky zánětlivé, fyziologické a traumatické sinusitidy jsou:

• endoskopické vyšetření dutin;
• počítačová tomografie (MRI a CT).

Pokud je zánětlivý proces lokalizován v maxilárních dutinách, je předepsána punkce k odstranění hnisu ze sinu a provedení antiseptického ošetření dutiny. Výsledný biomateriál umožňuje izolovat původce zánětu a určit směr léčby.

Léčba sinusitidy u dítěte

Samoléčba akutní sinusitidy u dětí je nepřijatelná, protože je plná vývoje komplikací. Pokud se objeví charakteristické známky a příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra a dodržovat jeho doporučení. Jmenování lékaře o terapeutickém fyziologickém postupu a léčivech pro léčbu závisí na charakteristice příznaků a komplikací základního onemocnění.

Antibiotika jsou předepsána, pokud je příčinou onemocnění bakteriální infekce. Určení patogenu může trvat několik dní, takže lékař nejprve předepíše širokospektrální antibiotikum:

• peniciliny — Amoxiclav, Ampicillin, Augmentin a další;
• makrolidy — azithromycin, klarithromycin atd.

Po obdržení výsledků rozborů biomateriálů (výtok z nosu) lze v případě potřeby upravit předepsané léky.

Pro usnadnění nazálního dýchání a zajištění přístupu antiseptických látek k nosní sliznici se používají vazokonstrikční léky:

Pro léčbu dětí musíte zakoupit speciální formu léku obsahující malé dávky účinné látky. Musí se používat podle návodu.

Pokud jsou příčiny sinusitidy spojeny s onemocněním zubů, pak je dodatečně předepsána vhodná léčba zubním lékařem.

Při alergické sinusitidě jsou předepsány antihistaminika (Tavegil, Tsetrin, Claritin, Fenistil atd.). Délku kurzu a dávkování léků by měl předepsat lékař.

U menších projevů je přípustná symptomatická léčba rýmy u dětí lidovými léky, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Je důležité mít na paměti, že:

• nesprávné mytí dutin může zhoršit onemocnění;
• oteplování se aplikuje pouze v případě, že nedochází k hnisání;
• rostlinné přípravky mohou způsobit alergické reakce.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, může lékař doporučit mytí nosní dutiny «mořskou vodou», inhalační procedury s odvary léčivých rostlin:

Lékař může také povolit použití homeopatických léků, které mají imunomodulační vlastnosti.

V případě potřeby může být dítěti předepsána fyzioterapie:

• laserová terapie;
• UHF;
• zavedení antibiotika elektroforézou;
• místní darsonvalizace;
• trubicové quartzing.

• purulentní povaha zánětu;
• porušení odtoku hlenu z paranazálního sinu.

U chronické sinusitidy je žádoucí zařadit do terapie dechová cvičení podle metody Strelnikové a masáž speciálních bodů na obličeji, která zlepšuje krevní oběh a pomáhá snižovat intenzitu zánětlivého procesu.

Pro děti s čelní sinusitidou a sinusitidou je předepsán 10denní kurz akupresury. Musí se provádět 3krát denně po dobu 5 minut. Krouživými pohyby ukazováčků masírujte body umístěné:

• 2 cm pod linií vlasů (1 bod uprostřed čela);
• 2 cm nad vnitřním okrajem obočí (2 body umístěné symetricky);
• 1,5 cm pod okem (2 body umístěné symetricky).

Dítě může tento postup provádět samostatně.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, rodiče by měli:

• provádět vhodnou léčbu infekčních onemocnění u dítěte;
• kontaktujte pediatra nebo ORL s prodlouženým výtokem z nosu (déle než 7 dní);
• systematicky provádět mokré čištění a větrání v bytě;
• vytvořit v bytě normální mikroklima (teplota vzduchu ≤ 20°C, vlhkost vzduchu ≥ 50 %);
• provést otužování dítěte;
• poskytnout dítěti přiměřenou výživu;
• zabránit podchlazení těla dítěte;
• kontrolovat, zda dítě dodržuje denní režim odpovídající jeho věku;
• podporovat aktivní životní styl.

Shrnutí pro rodiče

Dlouhá rýma a rýma u dítěte by měly být důvodem pro rodiče, aby vyhledali lékařskou pomoc. Samoléčba v tomto případě může vést k rozvoji komplikací a exacerbaci doprovodných onemocnění. Charakteristickým rysem infekčních onemocnění u dětí je rychlost jejich průběhu.

Patogenní mikroorganismy se při vstupu do krevního oběhu rychle šíří po celém těle. Zánětlivý proces, který začal v dutinách, může způsobit zánět středního ucha, meningitidu a další nebezpečné patologie. Děti do jednoho roku jsou nejvíce ohroženy, protože jejich imunitní systém není připraven bojovat s infekcí.

Lidové metody pro léčbu sinusitidy jsou přípustné pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem po vyšetření dítěte, provedení nezbytných testů a studií k identifikaci patogenní mikroflóry nebo jiných příčin onemocnění.

Pokud se u dítěte objeví příznaky, které naznačují vývoj sinusitidy, měli byste okamžitě vyhledat radu pediatra. Pouze pokud plně dodržujete všechny předpisy lékaře pro užívání léků a provádění fyziologických postupů, můžete dítě vyléčit, zabránit rozvoji komplikací a přechodu onemocnění na chronickou formu.