Léčba a příčiny gastritidy

Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) patří mezi pět nejčastějších zdravotních problémů moderního člověka. A gastritida — zánět sliznice žaludku — je nejčastějším problémem gastrointestinálního traktu. Bohužel mnozí z nás již dlouhou dobu nepřikládají patřičnou důležitost projevům gastritidy, „maskují“ příznaky nekontrolovaným užíváním drog a lidových léků. Existuje také mýtus, že je zcela nemožné vyléčit žaludeční zánět, který se určitě vrátí pod stresem a dietními chybami.

Společně s odborníky zjistíme, co je vlastně nejčastější příčinou gastritidy, jak si nenechat ujít první příznaky onemocnění a jak zvolit moderní, kompetentní léčebný režim.

• V žaludku dochází k míchání potravy – jedná se o mechanický proces.
• Dále tam dochází k rozkladu potravy — to je chemický proces.
• A vstřebávání živin. Pokud se alespoň jeden z těchto procesů pokazí, trpí celý trávicí systém a všechny další fáze jeho práce jsou narušeny.

Příznaky gastritidy se mohou zhoršit chybami ve stravě (hodně tučných, kořeněných, slaných jídel), stresem (je prokázáno, že v akutních emočních situacích se zvyšuje tvorba žaludeční šťávy), užíváním některých léků, silnou únavou, náhlými změnami v časových pásmech, pokud cestujete. Všechny tyto projevy jsou ale důsledkem toho, že žaludek je nezdravý a potřebuje pomoc.

• Bolest a tíha v břiše.
• Nadýmání.
• Rychlé nasycení, nesnášenlivost některých druhů potravin.
• Takzvané „hladové“ bolesti se objevují nalačno nebo během dne, pokud jste dlouho nejedli.
• U gastritidy se bolest často objevuje brzy po jídle, zvláště pokud jste jedli hodně.
• Pocit celkového nepohodlí v břiše po celý den.

Poprvé se o „mikrobiální“ teorii gastritidy začalo mluvit někde v polovině 80. let dvacátého století. Marshall a Warren objevili mikroorganismus při analýzách žaludeční sliznice pacientů s gastritidou a pojmenovali jej Helicobacter pylori. Tehdy vědcům nikdo nevěřil: věřilo se, že kyselina chlorovodíková uvolněná v žaludku zabíjí vše živé, včetně bakterií.

Kolegové se Marshallovi smáli, i když se mu povedl profesionální výkon: pěstoval helikobaktera ve zkumavce, pil a. o dva týdny později onemocněl gastritidou!

Helicobacter pylori je bakterie, která poškozuje různé oblasti žaludku a dvanáctníku. Mnoho případů gastritidy je spojeno s kontaminací sliznic bakterií Helicobacter.

Teprve nedávno byly získány spolehlivé důkazy o teorii. Ukázalo se, že zákeřné bakterie v žaludku neumírají, protože vylučují speciální enzym – ureázu, která neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou.

V září 2015 byl zveřejněn tzv. Kjótský konsensus, který definuje zlatý standard gastroenterologie. Uvádí, že při léčbě gastritidy se doporučuje eradikace, tedy eliminace bakterie Helicobacter pylori. Bez toho může být léčba neúčinná a existuje vysoké riziko, že se příznaky gastritidy budou znovu a znovu vracet.

Vzhledem k tomu, že Helicobacter je bakterie, léčebný režim pro gastritidu zahrnuje antibiotickou terapii. Ale to není všelék. Ruští odborníci říkají: „Rozšířené používání antibiotik k odstranění Helicobacter je spojeno se značnými problémy. Patří mezi ně pokles účinnosti léčby v důsledku rezistence (závislosti) na antibiotika. Kjótský konsensus zaznamenal obavy z tohoto, zejména nárůst alergií nebo obezity, porušení složení střevní mikroflóry (mikroflóry)“ (údaje z Ústředního výzkumného ústavu geologického, Státního rozpočtového ústavu zdravotnictví, Moskevský vědecký výzkum Center, Moscow Health Sciences Center, publikované v časopise „Attending Physician“ v roce 2016).

• Pro léčbu gastritidy je nejúčinnější komplexní terapií kurz antibakteriálních léků v kombinaci s použitím probiotik.

• Nejlepší výsledky podle nejnovějších mezinárodních studií vykazuje Helinorm.

• Pouze obsahuje Pylopass™ — patentovanou složku (ochranná známka vlastněná Organobalance GmbH., Berlín, Německo) obsahující sprejově sušené laktobacily Lactobacillus reuteri, které snižují bakteriální kontaminaci žaludku Helicobacter.

Vědci začali pátrat po látkách, které jsou pro tělo méně traumatizující a účinné v boji proti Helicobacter. A v průběhu četných studií se ukázalo, že při užívání určitých prospěšných bakterií je pozorován výrazný pozitivní účinek.

Mezi četnými prospěšnými bakteriemi, které příznivě ovlivňují žaludeční a střevní mikroflóru, jsou i ty, které bojují i ​​proti „špatným“ bakteriím, zejména Helicobacter. Bylo také prokázáno, že zvyšují účinnost medikamentózní terapie při léčbě gastritidy a snižují nežádoucí účinky užívání antibiotik.

Hledání skutečně účinných a bezpečných prostředků proti Helicobacter trvalo mnoho let.

Němečtí vědci ji izolovali během podrobné studie 8 různých kmenů bakterií. Pylopass™ je patentovaná složka (obchodní značka Organobalance GmbH., Berlín, Německo) obsahující sprejově sušený Lactobacillus reuteri, který snižuje žaludeční kolonizaci Helicobacter.

Pylopass™ se vyrábí fermentací za přísně kontrolovaných podmínek. Na rozdíl od běžných „živých“ probiotik Helinorm obsahuje inaktivované buňky, které mu umožňují odolávat změnám prostředí během přepravy a skladování, Helinorm nevyžaduje udržování určité teploty.

Četné studie prokázaly, že Helinorm aktivně bojuje proti Helicobacter, redukuje kolonie těchto bakterií v žaludku a snižuje příznaky gastritidy. Helinorm je také účinný při prevenci gastritidy žaludku. Standardní režim užívání Helinormu pro dospělé je 1 kapsle 2krát denně s jídlem po dobu 28 dnů.

Samozřejmě, abyste dosáhli pozitivního účinku při léčbě zánětu žaludku, musíte upravit svůj jídelníček. Neznamená to, že nyní budete muset do konce života jíst jen pyré, kaši a zapíjet to rýžovou vodou. Je ale potřeba dodržovat určitá omezení: při zánětu žaludeční sliznice musíte dočasně vyloučit kořeněná, smažená na oleji, slaná jídla, kvašené výrobky (kvas, pivo, černý chléb), jídla s přidaným octem, silné vývary, houby, sycené nápoje. V akutní fázi gastritidy byste se také neměli opírat o čerstvou zeleninu a ovoce, zvyšují fermentaci. Zeleninu je nejlepší konzumovat dušenou nebo vařenou. Upřednostňuje se bílý, sušený chléb. Během léčby se budete muset vzdát jakéhokoli alkoholu.

Nepřejídat se. Pro váš žaludek je lepší, když budete jíst malá jídla (5-6krát denně každé 3-4 hodiny).

Gastritida: příznaky a léčba u dospělých

Mnoho lidí podceňuje význam orgánu, jakým je žaludek. Mezitím se žaludeční nemoci mohou vyvíjet roky nepozorovaně a pak otrávit život člověka, takže jeho existence je nesnesitelná. Gastritida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího traktu. Jaké jsou rysy tohoto onemocnění, jaké nebezpečí představuje a jak by se mělo léčit?

Funkce žaludku

Nejprve se trochu dotkneme otázky, jak funguje žaludek a jaké jsou jeho hlavní funkce. Žaludek je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému, kde začíná proces trávení potravy. Zde jsou hlavní funkce žaludku:

• požití potravy pocházející z jícnu;
• sekrece žaludeční šťávy určené k primárnímu rozkladu potravinové hmoty;
• mechanické zpracování potravinářské hmoty díky redukci stěn;
• vstřebávání některých látek nezbytných pro tělo;
• přenos zpracované potravinové hmoty do tenkého střeva.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny stěnám žaludku. Mají svalovou základnu a při dostatku potravy se mohou doširoka protáhnout. Funkce produkce žaludeční šťávy jsou však přiřazeny vnitřní vrstvě stěn — jejich sliznici.

Žaludeční šťáva obsahuje složky jako pepsin, gastrin a lipáza, ale nejdůležitější složkou je kyselina chlorovodíková. Z kurzu chemie je dobře známo, že tato kyselina je jednou z nejsilnějších. Stěny žaludku jsou však konstruovány tak, že je nekoroduje kyselina chlorovodíková. Většina kyseliny se uvolňuje v horní části žaludku – v těle žaludku. Blíže k dvanáctníku, který je součástí tenkého střeva, je prostředí žaludku neutrální.

Za určitých okolností však sliznice přestane plně plnit své funkce nebo se zanítí. Podobné onemocnění se nazývá gastritida. Gatritidou v té či oné formě trpí až 50 % lidí ve vyspělých zemích. 80 % všech onemocnění trávicího traktu tvoří gastritida. Ve většině případů jsou pacienty dospělí, ale dnes již není neobvyklé, že toto onemocnění postihuje i děti.

Odrůdy gastritidy

V medicíně bylo popsáno mnoho odrůd tohoto onemocnění. Ale podle stupně projevu příznaků a poškození sliznice je lze rozdělit na akutní a chronickou gastritidu.

Mezi akutní gastritidy patří:

• katarální,
• fibrinózní,
• korozívní,
• flegmonózní.

Pokud člověk zažije akutní záchvat gastritidy, může se časem stát chronickým. Běžná klasifikace chronické gastritidy souvisí s jejich etiologií, tedy původem:

• autoimunitní;
• bakteriální;
• chemické, spojené s dráždivými účinky některých látek.

Autoimunitní gastritida je způsobena vlivem imunitních buněk, které omylem napadají vlastní tkáně, včetně tkání žaludeční sliznice. Jedná se o poměrně vzácný typ gastritidy.

Nejběžnějším typem gastritidy je bakteriální gastritida. Tuto gastritidu způsobuje bakterie Helicobacter pylori, která žije na žaludeční sliznici a je odolná vůči jejímu kyselému prostředí. Podle některých zpráv je tento typ gastritidy pozorován v 90% případů tohoto onemocnění.

Konečně dalším běžným typem gastritidy je gastritida způsobená expozicí agresivním látkám, exogenním i endogenním. Tyto zahrnují:

• žluč vržená do žaludku z dvanáctníku (což by nemělo být normální);
• alkohol;
• léky, především NSAID, kyselina acetylsalicylová, některá antibiotika;
• jiné toxické látky.

Prevalence různých typů chronické gastritidy:

Poměrně vzácnými typy gastritidy jsou radiační, resekční (vznikající po odstranění části žaludku), granulomatózní (Crohnova gastritida), lymfocytární a některé další

Chronická gastritida se také obvykle dělí na onemocnění s vysokou a nízkou kyselostí. V prvním případě je v žaludeční šťávě příliš mnoho kyseliny chlorovodíkové a povrch žaludku se z tohoto důvodu zanítí. Ve druhém případě se naopak při zánětu žaludku tvoří příliš málo žaludeční šťávy a vznikají problémy s trávením potravy. Zvláštním typem gastritidy s nízkou kyselostí je atrofická gastritida, kdy žlázy v žaludeční sliznici prakticky ztratily svou funkci a na jejich místě se objevila pojivová tkáň. Degenerace slizniční tkáně u atrofické gastritidy je prekancerózní stav.

Projevy gastritidy u dospělých

Gastritida u dospělých může mít různé projevy, i když ne vždy může mít toto onemocnění, zejména v raných stádiích, jasně definované příznaky. Kromě toho je třeba mít na paměti, že gastritida ve většině případů nemá specifické příznaky, to znamená, že často stejné příznaky v různých případech mohou naznačovat jak gastritidu, tak žaludeční vřed, zánět jícnu (refluxní ezofagitida) a dokonce i nádorová onemocnění gastrointestinální trakt. Také některé charakteristické příznaky gastritidy u dospělých, například bolest v žaludku, se mohou objevit také u srdečních onemocnění. Pacient sám nemůže stanovit diagnózu a ani zkušený gastroenterolog se bez důkladné diagnostiky nepustí k určení onemocnění a zejména jeho typu pouze na základě příznaků.

Nejčastěji se gastritida u dospělých v chronické formě projevuje následujícími příznaky:

• nevolnost,
• nedostatek chuti k jídlu,
• bolest v epigastrické oblasti (před, po nebo během jídla),
• tíha v žaludku,
• časté říhání (kyselé nebo shnilé),
• pálení žáhy,
• periodické zvracení,
• zápach z úst,
• nadýmání
• průjem nebo zácpa,
• potažený jazyk.

Pacienti s chronickou gastritidou obvykle také pociťují příznaky postihující jiné orgány, stejně jako celé tělo:

• únava,
• podrážděnost
• tachykardie
• skoky krevního tlaku,
• ztráta váhy.

Pro některé typy gastritidy u dospělých jsou některé příznaky charakteristické, pro jiné typy — jiné. Například pálení žáhy a kyselé říhání, zácpa jsou typičtější pro gastritidu s vysokou kyselostí, průjem, plynatost, zápach z úst — pro atrofickou gastritidu a gastritidu s nízkou kyselostí.

Přítomnost několika podobných příznaků pravidelně pozorovaných je důvodem k konzultaci s lékařem.

Exacerbace gastritidy je obvykle doprovázena zvýšením intenzity negativních jevů, především bolesti. Také u akutní formy onemocnění je často pozorována horečka a krvácení ze žaludku.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů onemocnění začíná infekcí bakterií Helicobacter pylori. U pacientů je přítomna v 90 % případů. Není to však zdaleka jediný faktor ovlivňující vznik onemocnění, neboť touto bakterií je nakaženo velké množství lidí, kteří však příznaky gastritidy nemají. Velkou roli proto hrají také doprovodné faktory:

• špatné návyky (kouření, alkoholismus);
• nesprávné stravovací návyky (jíst nasucho, na cestách, přejídání, dlouhé období půstu, jíst velmi kořeněná nebo teplá jídla atd.);
• nevyvážená strava;
• nekontrolované užívání léků (především NSAID, kortikosteroidy, antibiotika);
• špatné žvýkání potravy, onemocnění zubů a ústní dutiny, adoncie;
• stres;
• snížená imunita.

diagnostika

Účelem diagnózy není pouze identifikace gastritidy, ale určení jejího typu. Na tomto faktoru závisí léčebná strategie, protože například bakteriální a nebakteriální formy onemocnění jsou léčeny mírně odlišně.

Diagnostika se provádí v několika fázích. Nejprve se lékař ptá pacienta na jeho stížnosti, jeho dietu, dietu atd. Proč může předepsat řadu diagnostických postupů. Nejinformativnějším postupem, bez kterého není možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost gastritidy u pacienta, je FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Při tomto zákroku se do žaludku pacienta přes jícen zavede speciální videosonda, pomocí které může lékař vyšetřit stav vnitřního povrchu žaludku. Před zákrokem by zkoumaný pacient neměl 12 hodin nic jíst. Zákrok se provádí zpravidla v narkóze. Pro diagnostiku onemocnění je to naprosto nezbytné. Během tohoto postupu může lékař také odebrat vzorky tkáně žaludku pro testování.

Používají se i jiné typy instrumentálních studií. Může to být rentgenový snímek žaludku s kontrastní látkou, MRI nebo ultrazvuk. Ultrazvuk má pomocnou hodnotu a obvykle se používá k určení doprovodných gastrointestinálních onemocnění, například onemocnění jater a žlučníku.

Mohou být provedeny další studie k určení přítomnosti Helicobacter pylori v těle. Přítomnost bakterií lze určit pomocí dechového testu, krevního testu nebo biopsie.

Lékař může také nařídit krevní testy, test stolice na okultní krvácení a manometrii (měření tlaku v duodenu).

Léčba

Zcela vyléčit lze pouze akutní gastritidu způsobenou jakýmkoli onemocněním nebo intoxikací. Pokud se gastritida stala trvalou, pak se obvykle patologické změny v žaludku stanou nevratnými. Při správné léčbě a pokud byla léčba zahájena včas, je však docela možné zabránit rozvoji gastritidy, stabilizovat stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací — vředy, krvácení, nádory.

Chronická gastritida se obvykle léčí ambulantně. Léčba zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní metody. Mezi hlavní typy drog patří:

• antacida (almagel, fosfalugel),
• obalové prostředky,
• antibakteriální látky pro eradikaci Helicobacter pylori,
• blokátory histaminových receptorů (ranitidin),
• inhibitory protonové pumpy (omeprazol),
• enzymové přípravky (festal, creon),
• antiemetika a prokinetika.

Antacida (od „anti“ – proti a „acidus“ – kyselina) jsou léky, které snižují kyselost prostředí v žaludku. Jedná se o látky s alkalickou reakcí, to znamená, že jejich mechanismem účinku je neutralizační reakce, při které se kyselina chlorovodíková přeměňuje na vodu. Nevýhodou antacid je, že jejich účinek je většinou krátkodobý a žaludek může reagovat na mírné snížení kyselosti žaludeční šťávy produkcí ještě většího množství kyseliny. Rychlost účinku antacidů je však vyšší než u všech ostatních léků.

Stejným účelem je snížit kyselost žaludeční šťávy pomocí blokátorů histaminových receptorů, stejně jako pomocí inhibitorů protonové pumpy. Ale jejich mechanismus účinku je jemnější než u antacid. Blokátory histaminových receptorů působí na speciální receptorové buňky, kterými žaludek produkuje kyselinu, a inhibitory protonové pumpy přerušují chemické reakce zodpovědné za tvorbu složky jakýchkoli kyselin – vodíkových iontů (protonů).

Obalové prostředky jsou pomocné přípravky, které slouží k ochraně sliznice před vnějšími vlivy.

Prokinetické léky, jako je metoklopramid, slouží ke zlepšení svalového tonu horního jícnového svěrače, urychlují vyprazdňování žaludku a brání dávivému reflexu. Tyto léky se obvykle používají při onemocněních spojených s gastroezofageálním refluxem.

Enzymové přípravky obsahují enzymy produkované v žaludku, pankreatické enzymy a žluč. Jsou určeny ke zlepšení trávení, které je zvláště často narušeno u onemocnění atrofického typu.

Eradikace (destrukce) Helicobacter pylori je indikována u některých typů onemocnění, především u atrofického typu. Bez eradikace může být léčba neúčinná. Klarithromycin a amoxicilin v kombinaci s antacidy se obvykle používají k hubení bakterií.

Dieta pro nemoc

Hlavním typem nemedikamentózní léčby je dieta. K jeho rozvoji je nejlepší, aby se pacient poradil s odborníkem na výživu, protože možnosti stravy se mohou u různých typů onemocnění mírně lišit. Téměř ve všech případech je však omezena konzumace smažených, kořeněných, uzených jídel, koření, soli, alkoholu, tučných mas a ryb. Přednost se dává vařeným a pyré. Doporučuje se jíst malá jídla v malých porcích 4-6krát denně, s intervaly mezi jídly 3 hodiny. Jídla se podávají teplá, ale ne horká. Z nápojů byste neměli pít alkohol, sycené nápoje (kromě minerálních vod předepsaných lékařem), kávu, silný čaj.

zánět žaludku

Přehled

Existují akutní a chronické gastritidy. Akutní gastritida vzniká v důsledku otravy kyselinami nebo zásadami, radiačním poškozením nebo při užívání některých léků, jako je aspirin, ve vysokých dávkách. To způsobuje akutní palčivou bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, závratě a slabost.

Akutní gastritida vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a v těžkých případech hospitalizaci. Po léčbě se akutní gastritida může stát chronickou, častěji je však chronická gastritida nezávislým onemocněním.

Příčiny gastritidy

Jasné představy o příčinách chronické gastritidy se vyvinuly relativně nedávno, po objevení bakterie Helicobacter pylori. Ukázalo se, že tyto bakterie, kolonizující žaludeční sliznici, jsou původcem nejčastějšího typu gastritidy — gastritidy s vysokou kyselostí žaludeční šťávy.

Mezi příčiny chronické gastritidy také patří:

• opakované a dlouhodobé poruchy příjmu potravy;
• jíst kořeněná a hrubá jídla;
• závislost na teplém jídle;
• špatné žvýkání, suché jídlo;
• konzumace silných alkoholických nápojů;
• dlouhodobé nekontrolované užívání léků, které mají dráždivý účinek na žaludeční sliznici (salicyláty, butadion, prednisolon, některá antibiotika, sulfonamidy atd.);
• pracovní rizika (sloučeniny olova, uhlí, kovový prach atd.);
• endogenní intoxikace v důsledku onemocnění ledvin, dna (při níž žaludeční sliznice vylučuje močovinu, kyselinu močovou, indol, skatol);
• dědičná predispozice

Příznaky gastritidy

• bolestivá nebo ostrá palčivá bolest v horní části břicha, která se zhoršuje nebo mizí během jídla;
• nevolnost;
• zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• belching;
• plynatost;
• pocit plnosti v horní části břicha po jídle;
• ztráta váhy

Chronická gastritida se vyvíjí postupně a vyskytuje se s častými recidivami.

Komplikace

Bez včasné a komplexní léčby může zánět žaludku vést k žaludečním vředům a žaludečnímu krvácení. Některé formy chronické gastritidy zvyšují riziko rakoviny žaludku.

Co můžete udělat pro gastritidu?

Chtěl bych zdůraznit, že pouze lékař může diagnostikovat gastritidu a předepsat kompetentní terapii v závislosti na formě a závažnosti léčby.

Role samotného pacienta v léčbě chronické gastritidy je neuvěřitelně velká. Terapie tohoto onemocnění totiž vyžaduje dlouhodobé dodržování diety a svědomité užívání předepsaných léků.

Strava se liší v závislosti na kyselosti žaludku.

Pokud je to nejběžnější varianta s vysokou kyselostí, potřebujete pravidelná dělená (4-5krát denně) jídla v určitých hodinách s vyloučením potravin, které stimulují sekreci kyseliny. Takovými produkty jsou například bohaté masové, rybí a houbové vývary. Měly by být nahrazeny libovými nebo mléčnými polévkami, které neutralizují přebytečnou kyselinu. Alkohol, silná káva a čaj také stimulují tvorbu kyselin a trávicích enzymů. Ale sladké ovocné šťávy, nesycené bikarbonátové minerální vody, kakao a všemožné želé velmi dobře „hasí“ příznaky nemoci. Kromě toho se budete muset vzdát potravin, které dráždí žaludeční sliznici – všeho ostrého, uzeného, ​​nakládaného a smaženého.

Při chronickém zánětu žaludku s nízkou kyselostí je třeba z jídelníčku vyloučit i horká, uzená a kořeněná jídla, která, jak již víme, nejen zvyšují kyselost, ale také dráždí žaludeční sliznici. Ale masové a rybí vývary, které stimulují tvorbu kyselin, by měly být součástí každodenní stravy. Je nutné z něj vyloučit ty potraviny a pokrmy, které se v žaludku dlouho tráví. Patří sem jakékoli pečivo, palačinky, smažené koláče, rýže a žitný chléb.

Pokud se onemocnění zhorší, může váš lékař provést změny ve vaší stravě.

Co může lékař udělat

• ultrazvukové vyšetření;
• esofagogastroduodenoscopy — vizuální vyšetření horní části trávicího traktu pomocí gastroskopu — trubice z optických vláken, která přenáší obraz na monitor;
• biopsie žaludeční sliznice;
• studium žaludeční sekrece rozlišuje chronickou gastritidu se zvýšenou a sníženou sekrecí žaludeční šťávy.

Můžete také podstoupit krevní test na kontrolu anémie, krevní test na kontrolu protilátek proti Helicobacter pilori, test na okultní krvácení ve stolici, rentgen břicha a další testy.

Léčba chronické gastritidy se skládá ze čtyř hlavních složek:

Akutní gastritida: příznaky a léčba u dospělých

Akutní gastritida (AG) je souhrnný pojem označující skupinu akutních žaludečních onemocnění na podkladě zánětlivé reakce. Klinickým a morfologickým konceptem je akutní gastritida (u dospělých), jejíž symptomy a léčba jsou dány buněčnými změnami v žaludeční sliznici. Tyto změny jsou způsobeny škodlivými faktory.

Příčiny onemocnění jsou velmi rozmanité: infekční agens; mechanické, chemické, tepelné poškození; alergické reakce; onemocnění vnitřních orgánů. Etiologické faktory způsobují různé morfologické změny žaludeční stěny, nicméně klinické příznaky všech forem akutního zánětu jsou podobné: bolest v epigastriu, říhání, nauzea, průjem, zvracení. V těžkých případech: je vysoká teplota; neurologické příznaky.

Diagnóza je stanovena na základě fyzikálního vyšetření, bakteriologického rozboru stolice a zvratků, FGDS a skiaskopie žaludku.

Léčba závisí na typu patologie a závažnosti průběhu, obvykle zahrnuje: výplach žaludku, dietní terapii, medikamentózní léčbu, tradiční medicínu, fyzioterapii. V případě akutní flegmonózní gastritidy je indikován chirurgický zákrok.

obsah

Příznaky akutní gastritidy u dospělých

Příznaky akutní gastritidy žaludku u dospělých jsou často minimální: mírné nepohodlí v břiše, nestabilní stolice, nevolnost.

V případě katarálního zánětu (povrchového) je klinika vyjádřena především dyspeptickými poruchami:

• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• průjem;
• plynatost;
• horečka

V závažných případech se mohou objevit známky dehydratace na pozadí průjmu, zvracení a hypertermie.

Pokud dojde k akutní erozivní gastritidě, může se objevit zvracení s krví a černými výkaly.

Při alergické genezi se objevují kožní projevy onemocnění: erytém, kožní vyrážka, svědění kůže.

Akutní žíravá gastritida (v případě otravy koncentrovanými kyselinami nebo zásadami) je charakterizována závažným klinickým obrazem s následujícími příznaky:

• bolestivé zvracení smíšené s krví;
• známky selhání ledvin;
• může se vyvinout kolaps;
• syndrom silné bolesti (bolí celý horní trávicí trakt).

Flegmonózní akutní gastritida je také charakterizována závažným stavem:

• febrilní teplota (38-39 °C);
• ostrá křečovitá bolest v břiše;
• zvracení smíšené s hnisem;
• adynamie.

Příčiny akutní gastritidy u dospělých

Příčiny akutní gastritidy u dospělých se dělí na:

• endogenní (vznikající v důsledku vnitřního ovlivnění);
• dráždivý (v reakci na vnější faktory).

Mezi dráždivé příčiny akutní gastritidy patří:

• špatná výživa (přejídání, konzumace velkého množství koření, neobvyklé potraviny, konzumace potravin v nešťastné kombinaci);
• konzumace potravin infikovaných mikroorganismy (stafylokoky, escherichie, salmonela), roli infekce Helibacter ve vývoji akutní gastritidy u dospělých všichni vědci neuznávají, protože neexistuje žádný důkaz, že se tyto bakterie mohou množit v potravinách a infikovat je ;
• užívání ulcerogenních léků (léky ze skupiny NSAID);
• akutní intoxikace alkoholem;
• chemické popáleniny (žíravé kyseliny, zásady);
• vleklé stresové situace;
• vystavení radiaci.

Mezi endogenní příčiny patří:

• různé infekce (chřipka, úplavice, tyfus, syfilis, tuberkulóza);
• onemocnění ledvin a jater doprovázená selháním orgánů;
• alergická onemocnění;
• závažná patologie srdce a krevních cév.

Typy akutní gastritidy a patogeneze

K OH dochází celkem rychle po poškození sliznice patogenními agens. Nejdůležitějším patogenetickým mechanismem je narušení nebo změny v cytoprotekci žaludeční sliznice.

Další důležitou složkou patogeneze je narušení hemocirkulace (trombóza malých cév, kongesce, krevní stáze v žilách, otoky tkání obklopujících cévy).

V závislosti na poškozujícím faktoru se budou morfologické změny na sliznici lišit. Akutní gastritida u dospělých má následující typy:

1. Katarální gastritida. Tato forma onemocnění se vyskytuje v důsledku špatné stravy, otravy jídlem a zneužívání alkoholu. Onemocnění se projevuje hyperemií sliznice, infiltrací leukocyty a dystrofickými změnami. Zánět u katarální gastritidy může být fokální (ve fundu, antrum, pyloroantrum, pylorus) nebo difúzní povahy.
2. Hemoragická akutní gastritida je charakterizována mnohočetnými krvácivými erozemi pokrývajícími hyperemickou žaludeční sliznici. Příčinou erozivní gastritidy může být: vaskulitida, užívání ulcerogenních léků, alergická onemocnění.
3. Akutní fibrinózní gastritida. Onemocnění se vyskytuje při těžkých infekcích, otravách sublimátem, kyselinami a je charakterizováno hlubokou nekrózou a impregnací odumřelých hmot sliznice fibrinem.
4. Nekrotická (žíravá) gastritida je chemické popálení sliznic úst, jícnu a žaludku žíravými kyselinami nebo zásadami. Pozoruje se otoky sliznic a podslizničních membrán, krvácení a odumírání žaludeční tkáně.
5. Žaludeční flegmóna je hnisavý zánět stěny orgánu, záhyby sliznice jsou drsné, pokryté fibrinózními ložisky, histologické vyšetření odhalí infiltraci všech vrstev žaludku leukocyty. Jedná se o velmi závažnou formu akutní gastritidy, která se vyznačuje vysokou mortalitou. Příčinou onemocnění může být úraz, těžké infekce, ale i komplikace rakoviny nebo žaludečních vředů.

První příznaky akutní gastritidy u dospělých

První příznaky akutní katarální gastritidy se mohou objevit do půl hodiny, nejpozději však do 8 hodin po působení patogenního faktoru. První příznaky u dospělých jsou následující:

• nepohodlí a bolest v břiše;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• zvracení;
• teplota
• průjem.

Při erozivní gastritidě může zvracení obsahovat krev a objevuje se dehtovitá stolice.

Flegmóna žaludku se projevuje horečnatou teplotou, ostrými křečovitými bolestmi v břiše a opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu.

Příznaky akutní gastritidy u dospělých se objevují téměř okamžitě, když se do těla dostanou žíravé kyseliny a zásady, rozvinou se v kliniku žíravé gastritidy, okamžitě projdou život ohrožujícím průběhem.

Teplota při akutní gastritidě — proč stoupá a co dělat

Příznaky akutní gastritidy u dospělých jsou zcela jednotné a opakovatelné. Teplota je jedním z nejčastějších příznaků, známkou toho, že v těle probíhá zánětlivá reakce. Pokud je teplota nižší než 38 stupňů, není třeba ji snižovat, je to optimální teplota pro produkci důležitých imunitních složek. V případě hypertermie (teplota nad 38 stupňů) byste se měli okamžitě poradit s lékařem, možná je to známka sekundární infekce nebo rozvoje závažnější formy gastritidy.

diagnostika

Akutní gastritida je diagnostikována na základě fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Při sběru anamnézy se zohledňuje povaha konzumovaného jídla, léky užívané pacientem, možný kontakt s chemikáliemi a pravděpodobnost mechanického poranění.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

1. Mikrobiologický výzkum. Biologický materiál (zvratky, výkaly, moč, potraviny) se vysévá do živného média. Poté se identifikují bakterie získané ve formě čisté kultury, určí se, jak infekční je mikroorganismus, který onemocnění způsobil, a určí se citlivost na antibiotika.
2. Analýza periferní krve. V případě nekritické nebo purulentní gastritidy je pozorována výrazná leukocytóza, posun ve vzorci leukocytů doleva a významné zvýšení ESR s katarální gastritidou, změny v krvi jsou mírné;
3. Analýza žilní krve je nezbytná k identifikaci parametrů krve v akutní fázi a také ke sledování funkce jater a ledvin.
4. Analýza stolice se stává důležitou u toxických infekčních onemocnění a akutní gastritidy komplikované krvácením. Stolice je kultivována na mikroflóru a testována na přítomnost krve v ní.

1. Rentgenový snímek žaludku. Fotografie odhalují změny peristaltiky, otoky záhybů a neostré obrysy v důsledku velkého množství hlenu. U pacientů s žaludeční flegmónou je zhoršená pohyblivost bránice. Záhyby sliznice jsou kvůli otoku špatně rozlišitelné. Při žíravé gastritidě jsou stěny žaludku zhutněny a peristaltika není detekována.
2. Endoskopické vyšetření musí být prováděno velmi pečlivě. Dříve bylo endoskopické vyšetření považováno za kontraindikované u akutních gastritid, zejména u těžkých forem, ale technické možnosti endoskopických vyšetření se zlepšují a kontraindikace tohoto typu vyšetření se snižují, zejména v případech urgentní patologie.

Léčba akutní gastritidy léky

Změny v homeostáze těla jsou poměrně závažné u takových patologií, jako je akutní gastritida. Léčba u dospělých je zaměřena na odstranění bolesti, žaludeční dyspepsie a obnovení všech funkcí gastrointestinálního traktu, což je v souladu se standardy pro léčbu akutní gastritidy:

1. Pro zmírnění bolesti břicha jsou předepsány myogenní antispasmodika (Papaverine, Mebeverine, No-shpa) nebo M-anticholinergika (Trigan, Buscospan). V těžkých formách (nekrotizující gastritida, žaludeční flegmona), doprovázené silnou bolestí, jsou předepsány analgetika (Analgin, Baralgin, Promedol).
2. Pro normalizaci motility žaludku jsou předepsány prokinetika (Motilium, Cerucal). U těžkých průjmů léčba zahrnuje léky proti průjmu (Loperamid, Smecta).
3. U akutní gastritidy u dospělých by léčba měla zahrnovat předepisování léků, které mají obalující gastroprotektivní účinek (Ulkavis, Vis-nol, Gastro-Norm), jakož i léků, které zlepšují reparační procesy (Enprostil, Misoprostol).
4. U hemoragické gastritidy, která se vyskytuje s vysokou kyselostí, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol), IGR (Ranitidin, Famotidin) a antacida (Almagel, Maalox).
5. Antibiotika pro akutní gastritidu jsou předepsána, pokud onemocnění:
   1. spojené s požitím kontaminovaných potravin;
   2. zánět má specifickou etiologii (syfilis, tuberkulóza);
   3. dochází k sekundární infekci;
   4. dochází k šíření zánětlivého procesu zahrnujícího střeva;
   5. u těžkých forem OH.

   Většinou se používají léky se širokým spektrem účinku (klaritromycin, amoxicilin, ampicilin).

   1. U endogenní gastritidy je léčba základní patologie povinná.