Krev po stolici bez bolesti, příčiny, léčba

Proč je při stolici krev a jak diagnostikovat příčinu?

Krev při pohybu střev – hlavní známka krvácení z dolního gastrointestinálního traktu. Příčinou jejich výskytu jsou ve většině případů onemocnění tlustého střeva a anorektální oblasti. Ve vzácných případech se takové krvácení vyskytuje, když je postižen horní gastrointestinální trakt, vaskulární patologie nebo krevní onemocnění.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny análního krvácení patří:

• hemoroidy;
• anální trhliny;
• proktitida;
• benigní novotvary tlustého střeva (polypy);
• kolorektální rakovina;
• divertikulární onemocnění;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba;
• střevní infekce (úplavice, amébóza);
• traumatické poškození konečníku a konečníku (cizí těla, anální sex);
• žaludeční a dvanáctníkové vředy (s masivním krvácením);
• extragenitální endometrióza;
• vedlejší účinky některých léků.

Charakteristika krvácení

Již podle vzhledu krve, její barvy, vlastností obsahu ve stolici a doby vylučování lze pravděpodobně určit úroveň střevního poškození.

• čerstvá šarlatová krev na spodním prádle a/nebo toaletním papíru – anální trhlina, počáteční stadium hemoroidů, poškození řitního otvoru v důsledku zácpy;
• čerstvá šarlatová krev, nesmíšená s výkaly, ve formě kapek, postříkání, pruhů, kaluží — hemoroidy, anální trhlina, polypy, rakovina konečníku;
• tmavá krev smíchaná s výkaly, ve formě sraženin, pruhů — polypů, rakoviny sestupného tračníku, sigmoidního tračníku, divertikulitidy;
• průjem s příměsí krve, velké množství hlenu, hnis – zánětlivá onemocnění střev, střevní infekce;
• výkaly ve formě „malinového želé“ – rakovina slepého střeva, vzestupného tračníku, úplavice, poškození tenkého střeva;
• černá krev ve stolici, dehtovitá stolice (melena) – krvácení do žaludku nebo dvanáctníku.

Čím méně se krev mění a čím méně se mísí s výkaly, tím níže se nachází zdroj krvácení.

Nejčastější příčiny

Hemoroidy

Hemeroidy trpí asi 10 % lidí středního věku, muži jsou postiženi 4x častěji.

Jeho vývoj je usnadněn sedavým způsobem života, těžkou fyzickou prací a těhotenstvím.

Na začátku onemocnění je nepohodlí a pocit cizího tělesa v konečníku. Poté se objeví opakované rektální krvácení. Vyskytují se během defekace nebo bezprostředně po ní. Krev má jasně červenou barvu, nemísí se s výkaly, ale pokrývá ji nahoře. Na toaletním papíru a spodním prádle mohou být stopy krve. Objem uvolněné krve se pohybuje od několika kapek až po louži. Časté intenzivní krvácení vede k rozvoji anémie.

Když dojde k zánětu, objeví se bolest během defekace a přetrvává ještě nějakou dobu po ní.

Výtok hlenu dráždí kůži kolem konečníku, způsobuje pocit svědění a přispívá k rozvoji ekzému.

anální trhliny

Jedná se o lineární vřed lokalizovaný v dolní části análního kanálu.

Jeho hlavními příznaky jsou krvácení a bolest, ke které dochází při vyprazdňování. Bolest je poměrně intenzivní, pálivá, bodavá, vyzařující do hráze, křížové kosti a konečníku. Trvá od několika minut do několika hodin.

Krvácení je obvykle mírné. Krev je v tomto případě na povrchu stolice ve formě pruhů a nemísí se s ní. Někdy krev vytéká v kapkách na konci stolice a zanechává stopy na papíře nebo spodním prádle.

Polypóza tlustého střeva

Polypy jsou benigní novotvary epiteliální povahy. Mohou být jednoduché nebo vícečetné, lokalizované v jakékoli části tlustého střeva a jsou náchylné k degeneraci do maligních nádorů.

Hlavní stížnosti pacientů s polypózou jsou:

• nepohodlí;
• bolest břicha, která nemá jasnou lokalizaci;
• dysfunkce střev ve formě střídání zácpy s průjmem;
• stolice smíšená s hlenem a krví.

Krvácení s polypózou není intenzivní. Krev je tmavá, smíšená s hlenem a výkaly, nicméně čím blíže k konečníku se polyp nachází, tím je krev jasnější. Krvácení může být také skryté a rychle vede k anémii pacienta.

Kolorektální karcinom

Nádory tlustého střeva se začínají projevovat až po 1,5-2 letech od okamžiku jejich vzniku. Krvácení je opožděný příznak a rozvíjí se ve fázi rozpadu nádoru.

Prvními příznaky rakoviny rektosigmatu je spastická zácpa, stolice se stává stuhovitou, později se na jejím povrchu objevuje hlen a krev. Často s rakovinou střeva se vyvinou hemoroidy, které jsou extrémně obtížně léčitelné. Bolest není pro tuto lokalizaci typická a objevuje se až s rozvojem střevní neprůchodnosti. Nádor nemusí být palpací detekován ani v pozdních stádiích onemocnění.

Když nádor postihne pravé části tlustého střeva, první příznaky se objevují velmi pozdě a jsou nespecifické. Známky intoxikace se zvyšují (horečka, zrychlená ESR), nedostatek chuti k jídlu, rychlá ztráta tělesné hmotnosti. Ve stolici se objevují patologické nečistoty: hlen, krev (obvykle skrytá), hnis a někdy stolice nabývá vzhledu „malinového želé“. Později se objeví bolest v pravé polovině břicha, nádor se často zjistí palpací.

Rakovina konečníku je charakterizována nepříjemnými, palčivými bolestmi v konečníku, častým nutkáním na stolici, následovaným uvolňováním hlenu a krve. Krev se nemísí s výkaly, ale na rozdíl od hemoroidů se uvolňuje na začátku defekace. Výkaly mohou obsahovat hnis a produkty rozpadu nádoru.

Divertikulární onemocnění

Divertikulóza ve většině případů postihuje tlusté střevo, především jeho levé části. Výskyt onemocnění stoupá s věkem, po 60. roce života postihuje více než 70 % populace.

Nekomplikovaná divertikulóza tlustého střeva je obvykle asymptomatická. Zánět divertiklu se projevuje:

• bolest převážně v levé části břicha;
• nestabilní stolice;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• horečka;
• leukocytóza.

Divertikulitidu komplikuje krvácení u 3–5 % pacientů. Často je hojný a rozvíjí se náhle. Přibývají známky akutní ztráty krve (slabost, bledá kůže, závratě, tachykardie) a ve stolici se objevuje málo změněná krev.

Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba

Zánětlivá onemocnění střev s podobnými střevními projevy. Vyznačují se zvlněným průběhem s obdobími exacerbace a remise.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• krvavý průjem;
• bolest břicha;
• horečka během exacerbací.

U nespecifické ulcerózní kolitidy může být průjem s krví po dlouhou dobu jediným příznakem onemocnění. U Crohnovy choroby se krvácení objevuje méně často v závislosti na úrovni poškození, krev ve stolici může být detekována ve formě tmavých sraženin nebo jasně červených pruhů.

Kromě poškození střev se vyskytují systémové příznaky (erythema nodosum, artritida, poškození kůže a očí, sklerotizující cholangitida atd.)

Střevní a jiné infekce

Anální krvácení je někdy příznakem některých infekčních onemocnění (úplavice, břišní tyfus, amébóza, hemoragické horečky).

Infekční onemocnění jsou charakterizována:

• akutní nástup;
• febrilní horečka;
• slabost;
• bolest hlavy, bolest svalů;
• a další projevy intoxikace: zvracení, průjem, silné bolesti břicha.

Bolest břicha v tomto případě vždy předchází krvácení. Krev je obvykle tmavá a smíšená se stolicí a hlenem.

Pseudomembranózní kolitida

Jedna z nebezpečných komplikací antibiotické terapie. Nejčastěji se vyvíjí při užívání sulfonamidů, klindamycinu, ampicilinu, linkomycinu a cefalosporinů.

Onemocnění se projevuje jako křečovité bolesti břicha, syndrom intoxikace a těžký průjem. Stolice je hojná, vodnatá a v těžkých formách nabývá vzhledu „rýžové vody“. Stolice obsahuje patologické nečistoty – hlen, krev.

diagnostika

• Digitální vyšetření konečníku. Již ve fázi předběžného vyšetření hráze a konečníku lze diagnostikovat anální trhlinu a hemoroidy. Digitální vyšetření umožňuje zhodnotit pohyblivost stěny rekta a stav lymfatických uzlin.
• Anoskopie a sigmoidoskopie. Umožňuje vizuální vyšetření rekta a distálního sigmoidálního tračníku. Pomocí těchto metod se zjišťuje přítomnost novotvarů sliznice, erozí, vředů, prasklin a známek zánětu. Tyto metody také umožňují biopsii tkáně s následnou koagulací krvácející oblasti.
• Kolonoskopie. Nejinformativnější metoda, která umožňuje vyšetřit tlusté střevo po celé délce. Kolonoskopie dokáže díky vysokému rozlišení odhalit patologické změny ve střevech v nejranějších stádiích, provést vícenásobné biopsie tkání, odstranit polypy a koagulovat krvácející cévu.
• Irrigoskopie. Rentgenová metoda pro vyšetření tlustého střeva. Pomocí této metody není možné určit zdroj krvácení, ale umožňuje získat informace o základním onemocnění (divertikly, novotvary), které pravděpodobně krvácení způsobily.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Normálně by ve stolici neměla být žádná krev. Jakékoli, i drobné krvácení z konečníku je důvodem k konzultaci s lékařem a vyšetření.

Existuje však řada situací, kdy musí být lékařská pomoc poskytnuta okamžitě:

• krvácení je velmi hojné a nezastavuje se;
• krvácení z konečníku je doprovázeno zvracením smíchaným s krví;
• krvácení je doprovázeno prudkým zhoršením celkového stavu: bledost, těžká slabost, snížený krevní tlak, závratě, ztráta vědomí;
• krvácení je doprovázeno rostoucí bolestí a horečkou.

Chcete-li podstoupit rutinní vyšetření týkající se análního krvácení, musíte nejprve kontaktovat praktický lékař nebo koloproktolog. I když se diagnóza zdá zřejmá a neškodná (anální trhlina, hemoroidy), je nutné provést kompletní vyšetření střev, aby se vyloučila závažnější patologie.

Krvácení z konečníku: příčiny a léčba

Příčiny krvácení z konečníku u mužů jsou velmi rozmanité. Nejčastěji je krev z konečníku u mužů známkou onemocnění nebo poškození dolního střeva, tlustého střeva. Ale k takovému příznaku mohou vést i jiné nemoci, včetně těch, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem. Proč může docházet ke slabému nebo silnému krvácení z konečníku, krev po defekaci, v jakých případech je stolice s krví doprovázena bolestí a na kterého lékaře se obrátit pro diagnostiku a terapii?

Kdy je krvácení z konečníku u mužů důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem?

V naprosté většině případů by měla být krev při defekaci ve stolici nebo její výtok z řitního otvoru při defekaci u mužů bez bolesti, bolesti v řiti, zjištění stop na spodním prádle, hygienických prostředcích důvodem k vyšetření odborníky. Krev ve stolici u mužů (i když jsou pohyby střev bezbolestné) může naznačovat mnoho nemocí a patologií, od prakticky neškodných prasklin na sliznici až po rakovinu střev, leukémii a další život ohrožující onemocnění.

Existuje však řada charakteristik krvácení, pro které je naléhavá pomoc životně důležitá. Volání sanitky nebo okamžitá hospitalizace by měly být doprovázeny následujícími projevy:

• pokud během krvácení dojde také ke zvýšení tělesné teploty, silné bolesti v pobřišnici;
• když je výtok krve z konečníku provázen známkami celkového zhoršení zdravotního stavu, zmateností nebo poruchami vědomí, výraznou slabostí apod.;
• když krvácení z konečníku není jediné a je doprovázeno subkutánními krváceními (hematomy, které se vyskytují bez předchozího traumatu), krvácením z nosu;
• s uvolňováním krevních sraženin, silné a dlouhodobé krvácení, ohrožující významnou ztrátu krve;
• pokud je anální krvácení kombinováno s nevolností a častým zvracením, jsou ve zvratcích také nalezeny inkluze krve.

Všechny uvedené komplexy symptomů jsou příznaky zdraví a život ohrožujících stavů, které vznikají v důsledku úrazů, patologií, infekčních a somatických onemocnění v akutním stadiu. Samoléčba nebo čekání na návštěvu lékaře na klinice je v takových případech nepřijatelné.

Jaká onemocnění mohou být příznakem krvácení z konečníku?

Výtok krve z konečníku, krev během defekace je multivariační příznak, který doprovází mnoho onemocnění. Při odběru anamnézy se specialista zaměří především na to, zda se krev uvolňuje při stolici u mužů bez bolesti nebo zda je bolest jiného charakteru, zda se krev objevuje při stolici nebo po ní, jakou má barvu. Šarlatová krev z řitního otvoru při defekaci je interpretována jako příznak jinak než skryté krvácení v horní části střeva nebo žaludku, které se neprojevuje šarlatovou, ale tmavě hnědou, téměř černou krví, často určenou pouze rozborem stolice.

Důležité je také pohlaví pacienta: ačkoli jsou příčiny krvácení z konečníku u mužů a žen stejné, během těhotenství a po porodu ženy častěji pociťují následky křečových žil dolního střeva, stagnaci krevního zásobení pánevní orgány a následky porodu.

Časté příčiny krvácení:

Základy diferenciální diagnostiky gastrointestinálních onemocnění doprovázených krvácením z řitního otvoru

Somatické a infekční onemocnění trávicích orgánů, zejména v akutním stadiu, jsou vyjádřeny komplexem symptomů, který může zahrnovat i krev z řitního otvoru při vyprazdňování, namožení nebo spontánním krvácení. Primární diferenciální diagnostika se provádí s ohledem na následující rysy a příznaky onemocnění:

Od absence příznaků až po bolesti břicha, slabost, celkovou malátnost, hubnutí

Projevy hemoroidů

Onemocnění se ve většině případů vyskytuje u dospělých, se zvýšenou frekvencí ve vyšších věkových skupinách (od 45 do 50 let) a během těhotenství a po porodu.
Proces těhotenství je doprovázen změnami v hormonálním pozadí těla, což vede ke změnám elasticity stěn krevních cév, což v kombinaci se zvýšeným tlakem rostoucí dělohy na střevní žíly, poruchy trávení a střev pohyb, vede ke křečovým žilám řitního otvoru, ve stěnách rekta.

Počátek onemocnění nejčastěji zaznamenáváme v poporodním období, kdy nadměrný tlak na žíly v období tlačení vede k zánětu hemoroidů a fisur a absence stolice v prvních dnech prohlubuje potíže s následnou zácpou.

Onemocnění se projevuje křečovými žilami dolního střeva, které může být doprovázeno krvácením při defekaci, bolestí, svěděním konečníku, pocitem těžkosti, nepohodlí atd. První fáze onemocnění může být asymptomatická a doprovázená menším nepohodlím během defekace. V nejtěžším stadiu mohou být hemoroidy doprovázeny neustálým krvácením, bolestí, chronickou anémií a vyžadují chirurgickou léčbu.

Objem uvolněné krve závisí na stupni onemocnění a charakteristice jeho projevu: nejčastěji jsou kvantitativní ukazatele krvácení nevýznamné, ale v pozdějších stádiích může být krvácení závažné, což vede k anémii a zhoršení celkového stavu . Léčba je prováděna proktologem ve většině případů postačují konzervativní metody.

Anální trhliny

Vzhled mikrotrhlin v kůži nebo sliznici anorektální oblasti je ve většině případů způsoben dysfunkcí stolice, chronickou zácpou, vedoucí k poškození povrchů. Diagnostika se opírá o anamnézu, která zahrnuje přítomnost krve ve stolici a akutní bolest při vyprazdňování a také vyšetření k odhalení fisury.

Terapie je založena na normalizaci vyprazdňování, užívání dezinfekčních prostředků, léků proti bolesti, léků podporujících povrchovou regeneraci a uvolnění svalů svěrače.

Základem terapie je zlepšení trávicích procesů, změna stravy způsobující zácpu a pravidelná hygiena řitního otvoru. Bez těchto směrů léčby budou mít léky povahu dočasné terapie, relapsy onemocnění se střevní dysfunkcí jsou téměř nevyhnutelné.
Poranění v anorektální oblasti, která nejsou doprovázena zácpou, lze vyléčit pravidelnými hygienickými postupy a používáním regeneračních a antiseptických léků.

Zánětlivá onemocnění střev

Průběh nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby mají podobné příznaky: bolesti břicha, poruchy stolice, krev ve stolici (od malého až po rozsáhlé krvácení), další systémová onemocnění (artritida, dermatitida, dysfunkce jater).

Bez systematické terapie vedou tato onemocnění ke vzniku střevních nádorů, ulceraci povrchu sliznice a ruptuře střevních úseků. Terapie je převážně konzervativní, využívají hormonální prostředky, které tlumí autoagresi imunitních buněk, analgetika a prostředky pro normalizaci stolice a trávení.

Krvácení pro střevní a systémová infekční onemocnění

Nemoci infekční etiologie se mohou projevit i krvácením z řitního otvoru. Mezi běžné příčiny patří těžký průběh enterovirových a rotavirových infekcí, ke kterým dochází při podráždění střeva, erozivním poškození jeho vnitřního povrchu, které je u mužů doprovázeno uvolňováním krve ve stolici. Také krev proudí bez souvislosti s okamžikem pohybu střev.

Břišní tyfus, úplavice, hemoragické horečky různého původu, doprovázené abnormalitami krevního obrazu a masivním vnitřním krvácením, také vedou ke vzniku krve z řitního otvoru a vyžadují naléhavou léčbu v nemocničním prostředí. Vysoká úmrtnost těchto onemocnění nutí člověka navštívit kliniku při prvním podezření na možnost infekce nebo na přítomnost odpovídajících příznaků.

Helminthické invaze

Při nadměrném množení parazitů ve střevech narušují celistvost sliznice, což vede ke krvácení poraněného povrchu, což může vyústit v chronickou anémii a celkovou depresi zdravotních ukazatelů.
Parazitóza je doprovázena sníženou imunitou, alergickými reakcemi, množstvím respiračních virových a bakteriálních onemocnění a dysfunkcí vnitřních orgánů. Ve fázi detekce krvavého výtoku v důsledku helmintických invazí potřebuje pacient naléhavou specifickou terapii, často v nemocničním prostředí.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte krvácení z konečníku?

Pokud jsou krevní inkluze nevýznamné a nejsou doprovázeny prudkým zhoršením stavu, výše uvedenými příznaky a vyžadujícími urgentní hospitalizaci, pak jsou specialisty první volby praktický lékař a proktolog. V případě potřeby může vyšetření a diagnostiku provést také gastroenterolog, infekční specialista a další specialisté v závislosti na primární diagnóze.

V některých případech nelze krvácení určit vizuálním vyšetřením stolice, protože když je zdroj krve lokalizován v horních střevech, v žaludku nebo jícnu, krev procházející všemi částmi trávicího traktu změní barvu na tmavě hnědou nebo černá. S velkým množstvím krve to vede ke vzniku tzv. dehtovité stolice: tmavě zbarvená, hustá, lepkavá látka. Drobné krvácení lze zjistit pouze analýzou stolice.
K vyšetření lze použít následující metody:

• retroskopické vyšetření;
• kolonoskopické vyšetření;
• fluoroskopie se zavedením kontrastní látky do střeva (irrigoskopická metoda);
• gastroduodenoskopické vyšetření vnitřního povrchu žaludku a stavu sliznice dvanáctníku;
• laparoskopické vyšetření může mít diagnostický i terapeutický účel.

Přítomnost mírného začlenění krve do stolice během stolice ve většině případů není známkou nebezpečného onemocnění. Pokud však neexistuje včasná a vhodná léčba, pokusy o autodiagnostiku a samoterapii, nemoc bude postupovat a přesune se do stádií, které ohrožují zdraví a život člověka. Toto tvrzení platí nejen pro rakovinu střev nebo infekční onemocnění: hemoroidy a anální trhliny mohou v pokročilých případech také vést k rozvoji nebezpečných stavů, které vyžadují okamžitý zásah a chirurgickou léčbu.

Hlavní důvody, proč může být krev po defekaci bez bolesti

Krev objevující se po defekaci bez bolesti je spíše alarmujícím příznakem. Důvody zde mohou být velmi různé, nebezpečné i ne tak nebezpečné.

Neměli byste zahajovat samoléčbu. Nezapomeňte navštívit odborníka a podstoupit vyšetření — pouze lékař může pochopit situaci a rozhodnout, jakými prostředky je nejlepší problém odstranit.

Barva krve

Na základě odstínu výboje není těžké vyvodit předběžné závěry. Pokud tedy z konečníku teče jasně šarlatová krev, pak s největší pravděpodobností máte:

• hemoroidy;
• anální trhliny.

Tmavě červená barva s největší pravděpodobností ukazuje na výskyt nezhoubného nádoru v konečníku – polypu. Stejný příznak však také naznačuje rakovinu. Uvolnění tmavých sraženin během defekace také naznačuje novotvar nebo devertikulózu.

Bohatý třešňový odstín umožňuje podezření na patologii tlustého střeva. Velmi tmavá nebo černá stolice může být důsledkem rozvoje gastrointestinálních onemocnění (gastritida nebo vředy).

Obecně se tak významný barevný rozdíl tvoří, protože krev, jakmile je v trávicím systému, podléhá vlivu určitých enzymů. Čím výše je tedy zdroj lokalizován, tím je tmavší.

Skutečnost, že proces defekace není doprovázena bolestí, by neměla být uklidňující — ve všech dříve popsaných případech se nepříjemné pocity ne vždy objevují.

Kdy odložit žádost o pomoc

V některých situacích je nutné zavolat sanitku. To se provádí, pokud je krvácení závažné, nezastaví se déle než 15 minut nebo je doprovázeno:

• zvracení a další příznaky otravy;
• znatelné zhoršení zdraví;
• tvorba hematomů na těle;
• bolest v břiše;
• vysoká teplota.

Hemoroidy

Toto je jedna z nejčastějších příčin krvácení z konečníku. Tato patologie není pouze vnější, když jsou žilní uzliny viditelné pouhým okem, ale také vnitřní — zde nejsou patrné žádné známky, a proto se neobjevuje bolest.

Charakteristickým rysem je absence míšení výkalů s krví — je distribuována po jejich povrchu. V pokročilých případech k vyřešení problému bude nutná jednoduchá operace, ale při včasné léčbě se záležitost obvykle omezuje na konzervativní metody.

Tvorba prasklin ve střevech

Trhliny vznikají v důsledku mechanického poškození sliznice. To se obvykle děje proto, že střevo je nataženo příliš daleko. To je usnadněno zácpou, která má za následek vytvoření extrémně tvrdé, vysoce stlačené hrudky výkalů.

Také nezhojené rány se často otevírají při těžké práci.

Zde, stejně jako v předchozím případě, je charakteristickým rysem uvolňování krve samostatně, a ne jako součást výkalů. Z tohoto důvodu se často vyskytuje na toaletním papíru nebo přímo na prádle.

Kolitida

Toto je název pro zánět v tlustém střevě. Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• plynatost;
• bolest břicha;
• nepříjemný zápach ve stolici.

Akutní forma kolitidy je charakterizována závažnými příznaky. Chronická má více rozmazaných znaků.

Mezi nejčastější typy patologie patří:

• ischemická;
• ulcerativní;
• infekční
• lék.

Proctitis

Jde o další zánět konečníku, respektive jeho sliznice. Kromě krvácení je onemocnění často doprovázeno následujícími příznaky:

• obtíže v oblasti břicha;
• bolest vyzařující do genitálií;
• bolest v dolní části zad;
• nevýznamné zvýšení teploty;
• bolest ve střevech;
• poruchy stolice;
• obecná slabost;
• časté nutkání;
• nepohodlí při pohybu střev.

Crohnova choroba

Tato patologie postihuje gastrointestinální trakt a je vždy doprovázena ulcerací následovanou zjizvením stěn.

Přesná příčina onemocnění nebyla dosud stanovena. Někteří vědci se domnívají, že jde o autoimunitní povahu, jiní se domnívají, že provokatérem je infekce a jiní jsou přesvědčeni, že nemoc by měla být klasifikována jako genetická.

Její znaky jsou následující:

• střevní bolest;
• bolest přímo v konečníku;
• průjem s krvavým výtokem.

polypy

Tento typ benigního novotvaru se časem zvyšuje a začíná bránit průchodu stolice. Ve skutečnosti se krev objeví, když je nádor poškozen.

Polypy nemají žádné zvláštní příznaky, ale někdy se zvrhnou v rakovinu.

Toto onemocnění se často vyskytuje v tlustém střevě. Jedním z jeho hlavních příznaků je únik hlenu a krve. Kromě toho mohou mít tyto látky jakýkoli odstín a smíšené s výkaly. Často vychází ve formě sraženin.

Onemocnění se vyskytuje jak u mladých lidí, tak u těch, kteří nikdy v rodině rakovinu diagnostikovali.

Příznaky patologie jsou následující:

• znatelná změna ve struktuře výkalů;
• zácpa střídající se s průjmem;
• po defekaci pacienti často necítí úlevu;
• nevolnost;
• časté nadýmání;
• drastická ztráta hmotnosti;
• vysoká únava;
• anémie.

Divertikulóza

S touto patologií se na stěnách střeva tvoří boule (vaky). Dlouhou dobu se nemoc nijak neprojevuje, až jednoho dne praskne jedno ze ztluštění. Jeho zničení je doprovázeno:

• silná bolest;
• krvácení z konečníku;
• nepříjemné pocity doprovázející pohyb hmot střevy.

Problém lze odstranit pouze chirurgicky.

Angiodysplasie

Jedná se o onemocnění související s věkem, které postihuje sliznice trávicího traktu a je detekováno výhradně u starších lidí. Střevní stěny jsou pokryty sítí zničených cév.

Zde krvácení často pokračuje poměrně dlouho a bez bolesti.

Infekce

Následující příznaky naznačují infekci bakteriemi nebo viry:

• zvracení;
• slabost;
• teplota
• průjem s krví a hlenem.

Příčiny krvácení z konečníku, co dělat, když se objeví krev z konečníku

Krev vycházející z konečníku je příznak, který jen zřídka zůstane bez povšimnutí. I malá část krve, která se jednou objeví, pacienta zalarmuje a velká ztráta krve může ohrozit jeho život.

Příčiny krvácení z konečníku mohou být malé nebo mohou naznačovat závažnou patologii vnitřních orgánů.

Kdy potřebujete naléhavě zavolat sanitku?

• pokud je krvácení silné a nepřestává
• pokud je krvácení doprovázeno krvavým zvracením
• pokud je krvácení doprovázeno krvácením z nosu, modřinami a modřinami
• pokud je krvácení doprovázeno zhoršením celkového stavu
• pokud souběžně s krvácením stoupá teplota a intenzivní bolesti břicha

Příčiny krvácení z konečníku

• žaludeční a duodenální vředy a erozivní gastritida
• křečové žíly jícnu s tromboflebitidou slezinné žíly nebo s cirhózou jater
• nádory – kolorektální karcinom
• střevní tuberkulóza
• střevní polypy
• střevní divertikulóza
• Crohnova choroba, ulcerózní kolitida
• hemoroidy, anální trhliny

• úplavice
• břišní tyfus
• hemoragické horečky

• Р »РμР№РєРμРјРёРё
• mezenterická trombóza

Diferenciální diagnostika onemocnění trávicího systému doprovázená krvácením z konečníku

Žaludeční a duodenální vředy a erozivní gastritida

Peptický vřed, způsobený bakteriemi, probíhá ve vlnách. Po období relativní pohody následují exacerbace. Pokud je ulcerózní defekt nebo eroze způsobená gastritidou malá, může se projevit pouze jako „hladová“ bolest nebo bolest bezprostředně po jídle. Postupem času se vřed rozšiřuje a prohlubuje, až nakonec proděraví stěnu žaludku nebo střev. Pokud dojde k poškození cévy, může dojít k závažnému a život ohrožujícímu krvácení.

Diagnostika a současně léčba se provádí pomocí gastroskopie: ulcerózní defekt je nalezen a kauterizován. Po normalizaci stavu se léčí zánět v žaludku a odstraňují se škodlivé bakterie.

Hemoroidy

Hemoroidy postihují dvě třetiny lidí starších 45 let. Příčinou onemocnění jsou křečové žíly rovné anorektální oblasti. Tyto žíly se mohou rozšířit mimo řitní otvor a uvnitř konečníku. Nejčastěji se tyto dvě možnosti kombinují.

Projevy hemoroidů:

• svědění v řiti
• výtok šarlatové krve během pohybu střev
• viditelný prolaps uzlin při zátěži nebo v klidu
• silná bolest způsobená infekcí a trombózou uzlin

Krvácení z hemoroidů může mít různou intenzitu: od několika kapek při stolici až po vydatný výtok krve, zhoršující celkový stav a způsobující chronickou anémii.

V každém případě může diagnózu provést pouze proktolog, který provede digitální vyšetření, rektoskopii nebo použije jiné metody.

• Prvním krokem by vždy měla být normalizace stolice. Je třeba se vyhnout zácpě a nadměrnému pohybu střev. K tomu použijte frakční jídla, včetně sušených švestek, kefíru, červené řepy a další zeleniny s vlákninou ve stravě (viz dieta pro hemoroidy). Pokud není efekt, lze použít mírná rostlinná projímadla (Mukofalk, Senade, prebiotika s účinnou látkou Lactulosa, viz všechna projímadla při zácpě)
• V počátečních stádiích onemocnění je možné zmírnit příznaky pomocí léků. K zástavě krvácení se používají rektální čípky (Natalsid, Proctosan, viz čípky na hemoroidy). Ke zmírnění bolesti používejte léky proti bolesti (masti na hemoroidy)
• V případě progrese onemocnění se používají metody skleroterapie a chirurgické léčby. Efekt operací je dobrý, ale riziko recidivy zůstává (viz vnější hemeroidy: léčba, vnitřní hemeroidy).

anální trhliny

Delikátní problém análních fisur se vyskytuje především u lidí trpících zácpou. Zadržování stolice, tvrdé stolice, spojené s podrážděním anorektální oblasti mýdlem a hygienickými prostředky je plné mikrotrhlin kůže a sliznic.

V důsledku toho se každý výlet na toaletu změní v mučení. Strach z defekace způsobuje psychickou zácpu, začarovaný kruh se uzavírá. Hlavními příznaky anální trhliny jsou krev ve stolici a silná bolest při vyprazdňování. Lékař stanoví diagnózu po zjištění trhliny na přechodu rektální sliznice a kůže.

Léčba análních fisur

• Normalizace stolice. Nejlepším způsobem je strava bohatá na vlákninu s dostatkem tekutin. V některých případech se doporučují bylinná laxativa.
• Použití nitroglycerinových mastí nebo blokátorů vápníkových kanálů
• Blokáda (úleva od bolesti) k prolomení začarovaného kruhu. Po vymizení bolesti se stolice vrátí do normálu a trhlina se zahojí.
• Chirurgická korekce svěrače (odstranění jeho spasmu)

Zánětlivá onemocnění střev — ulcerózní kolitida a Crohnova choroba

Tato dvě onemocnění jsou si velmi podobná, jsou chronického charakteru a projevují se záněty, vředy a dysfunkcí střev.

Projevy UC a Crohnovy choroby

• bolest (obvykle v celém břiše nebo vlevo dole)
• opakovaná řídká stolice u UC a zácpa u Crohnovy choroby
• výtok krve s výkaly (od kapky až po masivní krvácení), někdy s příměsí hnisu
• extraintestinální projevy: artritida, dermatitida, onemocnění jater

Pokud se jedno z těchto onemocnění potvrdí kolonoskopií a biopsií, měla by být zahájena léčba. Obě onemocnění, a zejména ulcerózní kolitida, mohou vést ke vzniku zhoubných nádorů. Kromě toho mohou vředy růst a způsobit protržení střevní stěny, krvácení a zánět pobřišnice, což je přímé ohrožení života.

Hlavní složkou při léčbě onemocnění je prednisolon. Snižuje zánět a blokuje útok vlastních imunitních buněk na střeva. Kromě toho se používá dieta, léky proti bolesti a léky proti průjmu. V případě rozsáhlých střevních lézí je nutné urychleně odstranit část orgánu pokrytého vředy. Po operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace a užívání hormonálních léků.

Křečové žíly jícnu

Špatný krevní oběh v játrech v důsledku cirhózy, hepatitidy, nádorů a parazitárních onemocnění vede ke zvýšenému tlaku ve zbývajících žilách těla. Včetně v žilách jícnu a žaludku. Onemocnění se dlouho neprojevuje a obvykle se projevuje v pokročilých stadiích.

Projevy jícnových varixů:

• pálení žáhy, říhání, těžkost po jídle
• bolest v oblasti jater
• krvácení (zvracení červené krve, tmavě zbarvená stolice při defekaci)

Ke krvácení obvykle dochází po přejídání nebo fyzické aktivitě. Nejčastěji je objem krve nevýznamný, ale jeho pravidelná ztráta vede k anémii. Někdy je krvácení hojné.

• léčba základního onemocnění jater
• antacida (ke snížení pálení žáhy a poškození jícnu)
• při silném výtoku — zavedení speciálního nafukovacího balónku do jícnu k zastavení krvácení
• chirurgická léčba portální hypertenze (vytvoření umělých spojení mezi žilami jater)

Střevní polypy

Polyp je výrůstek střevní sliznice, který vystupuje nad jeho povrch. Mohou to být náhodná patologie nebo mohou být dědičné povahy (v tomto případě je detekováno několik růstů najednou). Malé útvary se obvykle nedají cítit a jsou náhodně objeveny při kolonoskopii.

• hlen ve stolici a krev ve stolici
• zácpa nebo řídká stolice
• v těžkých případech — střevní obstrukce

Familiární (dědičná) polypóza se projevuje bolestmi ve střevech, častým vyprazdňováním a krví ve stolici. Nebezpečné je zejména vysoké procento polypů přecházejících v rakovinu (asi ve třetině případů)

Léčba střevních polypů je možná pouze chirurgicky. Je velmi důležité provést studii vzdáleného růstu, aby se vyloučila rakovina. U familiární difuzní polypózy se polypy velmi často objevují znovu, proto je nutné operaci periodicky opakovat.

Nádory trávicích orgánů

Nádory žaludku a střev se velmi často nejprve projeví krví ve stolici nebo krvácením. V závislosti na umístění novotvaru se bude barva a množství krve lišit: čím nižší je zdroj, tím červenější a jasnější bude výboj.

Při rakovině tlustého střeva a jícnu má krev tmavou barvu, často doprovázenou krvavým zvracením. Mezi další příznaky trávicích nádorů patří bolest, průjem nebo zácpa, známky střevní neprůchodnosti a celkové příznaky rakoviny (hubnutí, slabost, anémie).

Nádory se diagnostikují pomocí CT, MRI, kolonoskopie a rektoskopie. Při včasné diagnóze lze nádory chirurgicky odstranit a úspěšně léčit chemoterapií. Střevní nádory se například vyvíjejí léta a desetiletí, takže mají v raných stádiích dobrou prognózu. Ale bohužel, onkologie v raných stádiích je zřídka detekována, pouze náhodou při vyšetření z jiného důvodu, protože nejprve jsou mutace buněk a růst nádoru asymptomatické, takže člověk nekonzultuje lékaře včas.

Divertikulóza střev

Anatomické rysy střev a chronická zácpa jsou příčinou dalšího nepříjemného onemocnění. Divertikulóza střeva je protruze střevní sliznice přes její vnější vrstvu. Můžete si to představit jako bublinu vytvořenou mimo střevo. Obsah této dutiny se špatně vyprazdňuje. Časem tam dochází k zánětu (divertikulitida). To může být komplikováno krvácením, pučením střev a peritonitidou.

Příznaky počínající divertikulitidy:

• bolest břicha, zejména vlevo dole
• krvácení z řitního otvoru
• někdy — horečka

Hlavním cílem při léčbě divertikulitidy je zmírnit zánět a zastavit krvácení. Velmi často je nutné uchýlit se k chirurgickému odstranění části infikovaného střeva. Vzhledem k tomu, že divertikly jsou obvykle mnohočetné, musíte podstoupit kolonoskopii k detekci dalších výčnělků.

Střevní a jiné infekce

Mnoho infekčních onemocnění má škodlivý vliv na střeva, což vede ke vzniku vředů, erozí a zánětlivých změn. Často se objevuje krvácení, někdy velmi silné. Úplavice tedy začíná vydatnou vodnatou stolicí a poté se objevují vzácné pohyby střev smíšené s hlenem a krví. Břišní tyfus je diagnostikován, když je vysoká horečka, charakteristická vyrážka na břiše a tmavá stolice v důsledku krvácení. Všechny druhy hemoragických horeček se projevují horečkou a krvácením do mnoha orgánů. Většina těchto infekcí se léčí v nemocnici antibiotiky, infuzemi tekutin k obnovení rovnováhy tekutin a léky, které podporují funkci orgánů.

Krevní nemoci

V případě patologie kostní dřeně a periferní krve, kdy se v obecné analýze objevuje anémie, nedostatek imunitních buněk a krevních destiček a v aspirátu kostní dřeně jsou nádorové buňky. U onemocnění krve jsou příznaky rozděleny do tří skupin:

• příznaky anémie (bledost, slabost, slabé vlasy a nehty, zimomřivost, pocit dušnosti)
• příznaky nedostatku leukocytů (častá bakteriální, virová a plísňová onemocnění)
• příznaky nedostatku krevních destiček (krvácení z nosu, silné krvácení z konečníku po obtížném vyprazdňování, bezpříčinný výskyt malých a velkých modřin, krvácení do dutin kloubů a orgánů)

Příčinou těchto příznaků je nahrazení „dobrých“ krvinek špatnými, nádorovými buňkami, to znamená výbuchy. Tyto blastické buňky neplní potřebné funkce. K odstranění všech příznaků je nutná léčba cytostatiky. Závažné krvácení často vyžaduje krevní transfuze.

Co dělat, když dojde ke krvácení z konečníku?

Při zjištění malého množství krve ve stolici byste měli neprodleně navštívit praktického lékaře nebo proktologa. Pokud je krvácení hojné a je doprovázeno zhoršením stavu, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Lékař provede řadu testů, aby určil zdroj krvácení:

• Rektoskopie je vyšetření dolních částí trávicího traktu. Lze detekovat anální trhliny, hemoroidy a útvary v konečníku a části sigmoidního tlustého střeva
• Kolonoskopie je rozsáhlejší endoskopické vyšetření, které umožňuje vidět všechny změny na tlustém střevě
• Irrigoskopie je vyšetření pomocí rentgenového záření a kontrastní látky vstříknuté do střev pro získání jasného obrazu.
• Gastroduodenoskopie je vyšetření žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu. Zařízení se často používá k odběru biopsií a kauterizaci ulcerózních defektů.
• Laparoskopie a břišní chirurgie jsou diagnostický i terapeutický postup, který umožňuje kompletně vyšetřit břišní dutinu, odebrat tekutinu na rozbor a provést biopsii podezřelé oblasti.

U mnoha nemocí lékař doporučuje vyšetření stolice na skrytou krev. Často se stává, že nedochází k viditelnému krvácení, ale spolu se stolicí se uvolňuje mikroskopické množství krve. Pokud je výsledek testu pozitivní, musíte použít výše uvedené diagnostické metody k detekci patologie. Léčba análního krvácení přímo závisí na jeho zdroji.

Krvácení v konečníku není vždy hrozivým příznakem. Je to ale naprostý důvod navštívit lékaře a věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví.