Křečové žíly pánve příznaky léčba příčiny

V poslední době jsou pánevní křečové žíly stále častěji diagnostikovány u žen. Často jsou jeho příznaky zaměňovány s gynekologickými patologiemi zánětlivé povahy nebo s hormonálními poruchami. Správná diagnóza patologů vám umožní podstoupit vhodnou léčbu, která zabrání rozvoji závažných komplikací.

Klasifikace a etiologie křečových žil pánve

Vnější a vnitřní orgány ženského reprodukčního systému mají mnoho krevních cév, z nichž každá má ventily a jsou navzájem spojeny. V těle zdravé ženy se všechna krev sbírá z hráze a dostává se do duté žíly. U křečových žil pánevních orgánů se neprovádí jeho transport do duté žíly, což vede k rozvoji stagnujícího procesu.

Podle MKN-10 pánevní křečové žíly znamenají patologický proces spojený s oslabením stěn žilních cév pánevních orgánů, což vede k rozvoji ektázie.

Existují dva typy křečových žil pánevních žil, které jsou vzájemně propojeny a vyvolávají vývoj:

• Rozšíření vulválních žil.
• Syndrom žilní kongesce.

V závislosti na stupni rozšíření žil mají křečové žíly pánevních orgánů 3 stupně. V počáteční fázi jejich velikost není větší než 5 mm, zatímco stupeň 3 je charakterizován průměrem žíly větším než 10 mm.

Mezi hlavní důvody rozvoje křečových žil pánevních orgánů odborníci identifikují:

• Dilatace ovariálních plexů a žil širokého děložního vazu.
• Vysoký obsah progesteronu.
• Hormonální dysfunkce, zejména během puberty.
• Dysplazie pojivové tkáně.
• dědičná predispozice.
• Vrozená onemocnění stěn krevních cév.

Provokující faktory, které predisponují k rozvoji křečových žil malé pánve, zahrnují:

• Nošení nitroděložního plodu.
• Vícečetné těhotenství.
• Komplikace po porodu.
• Nedostatek pohybu.
• Nemoci orgánů reprodukčního systému.
• Hormonální terapie a antikoncepce.
• Sexuální dysfunkce.
• Významná fyzická aktivita.

Pravděpodobnost vzniku křečových žil během těhotenství je velmi vysoká. Hormonální změny a dodatečné zatížení vnitřních orgánů jsou příznivou podmínkou pro deformaci cévního systému ženy.

S rozvojem křečových žil pánevních orgánů dochází k dysfunkci chlopní odpovědných za odtok krve. Jejich zničení vede ke stagnaci krve v žilách, které se následně přeplní krví a protáhnou se. To vyvolává zvýšení kongesce v krevních cévách. Hlavní lokalizací syndromu přetížení pánevních žil je oblast kolem dělohy, vejcovodů, pochvy a vulvy.

Křečové žíly pánve: příznaky

Příznaky onemocnění jsou různé a komplexní. Jeho projev je často zaměňován se známkami patologií sousedních systémů a orgánů těla. Charakteristickým rysem znaků této patologie je prevalence projevů jedné z forem.

Příznaky vulválních křečových žil zahrnují:

• Výrazné rozšíření žil v vulvě nebo perineu. Existuje pocit svědění, nepohodlí, těžkosti. Stydké pysky jsou oteklé, žíly na jejich povrchu jsou zvětšené a rozšířené. Vzhled hemoroidů je možný.
• Spontánní nebo posttraumatické krvácení.
• Tromboflebitida perineálních žil jako komplikace tohoto typu křečových žil. Cítí se silná bolest, otok a změna barvy kůže v perineu. Žíly jsou tvrdé a bolestivé. Možný je i jejich zánět.

Na pozadí těchto příznaků existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje strachu ze sexuálního kontaktu, pocitů úzkosti a podrážděnosti. U ženy se rozvine dysfunkce reprodukčního systému, která může vést k neplodnosti.

Hyperemický syndrom se projevuje:

• Neustálá bolest v podbřišku s možným ozářením do bederní páteře, křížové kosti, hráze nebo třísel. Mohou mít různou intenzitu a charakter. Jejich zesílení je vyvoláno nehybností a nadměrnou fyzickou aktivitou.
• Dyspareunie. Vzhled bolesti je možný přímo jak během pohlavního styku, tak po jeho ukončení. Je pozorována hyperestézie kůže perinea a vaginální sliznice.
• Předmenstruační syndrom. Výrazné projevy bolesti jsou pozorovány ve druhé fázi cyklu. Možná je také bolestivá menstruace, dysmenorea a zvýšený vaginální výtok.
• Porucha močení. Evakuace jsou doprovázeny silnými bolestmi a jsou časté.

Příznaky pánevních křečových žil jsou velmi rozsáhlé a mohou mít libovolnou intenzitu. Může být komplexní nebo se projevovat podle jednoho znamení. Projev nejmenších příznaků patologie vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem. Zanedbání příznaků křečových žil může vést k rozvoji závažných komplikací.

Léčba křečových žil pánve u žen

Na diagnostice onemocnění a jeho léčbě se podílí flebolog nebo cévní chirurg. Léčba křečových žil je individuální, provádí se komplexně a závisí na stadiu onemocnění.

V počáteční fázi se používají pouze konzervativní terapeutické metody:

• Nošení kompresních výrobků. U křečových žil pánevních orgánů se ženám doporučuje nosit kompresní punčochy. Normalizují průtok krve v cévách a odstraňují stagnaci krve v žilách.
• Léčba drogami. Skládá se z komplexního příjmu léků z různých skupin. Pro toto onemocnění jsou předepsány kurzy fleboprotektorů, flebotonik, protidestičkových látek, NSAID, enterosorbentů, antioxidantů, venotonik a membránových chráničů.
• Provádění fyzikální terapie. Denní provádění speciální gymnastiky, skládající se z těchto cviků: bříza, kolo, nůžky, přikládání nohou k hrudníku v leže, střídavé zvedání nohou z lehu, chůze po místnosti na špičkách a patách.

Denní kontrastní sprcha vnitřní strany stehen, podbřišku a hráze je vysoce účinná jako pomocná terapie.

Během exacerbace je předepsána léčba drogami. Pod vlivem léků se účinně zmírňují příznaky onemocnění a je dosaženo dlouhodobé remise onemocnění.

V pokročilé fázi onemocnění, kdy konzervativní metody terapie nepřinesly požadovaný výsledek a nedošlo k úlevě od bolesti, je předepsána chirurgická léčba křečových žil. V závislosti na klinickém obrazu patologie a lokalizaci refluxu a žilních konglomerátů se rozhoduje o otázce použití následujících chirurgických technik:

• Podvázání ovariální žíly.
• Skleroobliterace ovariálních žil.
• Resekce ovariálních žil.
• Podřezávání ovariálních žil.
• Flebektomie.
• Laserová a radiofrekvenční koagulace.
• Crossektomie.

Základem každé terapie je správná výživa a režim. Všechny špatné návyky jsou vyloučeny a všechny lékařské předpisy a doporučení jsou přísně dodržovány.

Naturopaté jako adjuvantní terapii doporučují použití nějaké tradiční medicíny. Mezi nejúčinnější patří:

• Čerstvá mrkev s lněným olejem.
• Kaštanová tinktura.
• Infuze kořene pampelišky.
• Hirudoterapeutické procedury.

Bez ohledu na způsob terapie by jakákoli léčba křečových žil pánevních orgánů měla být prováděna výhradně podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem. Samoléčba této patologie je přísně zakázána, protože vývoj komplikací může být smrtelný.

Křečové žíly pánve u žen během těhotenství

Jak ukazuje lékařská praxe, mnoho žen se během těhotenství nebo po porodu setkává s křečovými žilami pánevních orgánů. Fyziologicky je v období gestace nitroděložního plodu vysoká pravděpodobnost rozvoje žilní dysfunkce, která vede k poruchám odtoku krve.

Ženy nejvíce náchylné k rozvoji této patologie jsou:

• Diagnostika abnormální struktury orgánů reprodukčního systému.
• Dědičná predispozice.
• Rychlý nárůst hmotnosti během těhotenství.
• Špatné návyky.

Nejčastěji dochází k žilní dilataci pánevních žil ve třetím trimestru. To je způsobeno zvětšením velikosti dělohy, což vede k dodatečnému tlaku na blízké orgány. V důsledku toho se rozvíjí jejich dysfunkce.

Také jedním z hlavních důvodů vývoje této patologie během těhotenství jsou hormonální změny. Rychlé zvýšení množství progesteronu vede k hormonální nerovnováze, která následně uvolňuje stěny žil.

Křečové žíly pánevních orgánů nejsou kontraindikací těhotenství a indikací k jeho ukončení. Dodržování preventivních opatření a konzervativní léčby předepsané lékařem výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje komplikací jak u ženy, tak u plodu.

Stojí za zmínku, že jednou z hlavních komplikací této patologie je akutní tromboflebitida pánevních žil. Také při poškození postižených žil se může rozvinout krvácení, které lze zastavit pouze chirurgicky.

Dodávka křečových žil pánve v první a druhé fázi onemocnění se provádí přirozeně. V závislosti na klinickém obrazu onemocnění může být nutné další podávání léků, které ředí krev. Třetí fáze křečových žil je kontraindikací pro přirozený porod. Rodící žena proto podstoupí císařský řez.

Terapie křečových žil je zaměřena na zmírnění příznaků. Těhotné ženy okamžitě začnou nosit kompresní prádlo. Speciální válečky se umísťují do ústí velké safény nebo do pánevní jamky.

Ve druhém trimestru se provádí léková terapie. Zpočátku jsou předepsány flebotonické léky. Pokud jejich užívání nepřinese pozitivní výsledek, provede se kurz flebosklerotizující terapie.

Věnování pozornosti svému zdraví vám pomůže vyhnout se rozvoji komplikací křečových žil a nebude představovat hrozbu pro ženu ani plod. Nejčastěji patologie zmizí sama o sobě po těhotenství. Existuje však minimální riziko přetrvávání křečových žil po porodu.

Prevence křečových žil pánevních orgánů

Konzervativní léčebné metody výrazně zmírňují stav těhotné ženy a zabraňují rozvoji komplikací. Hlavním cílem terapeutického komplexu je zabránit relapsům a zabránit chirurgickému vyřešení patologie.

Důležitou roli hraje prevence patologie a jejích relapsů. Odborníci zahrnují následující hlavní preventivní opatření:

• Provádění hormonální terapie výhradně podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem.
• Aktivní životní styl s mírným cvičením.
• Odstranění špatných návyků.
• Systematické provádění speciální gymnastiky pro udržení zdravých cév.
• Správné a zdravé stravování s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce.
• Nošení kompresních punčoch, když se objeví primární příznaky.

Dodržování preventivních opatření je důležité po celý život. Koneckonců, prevence patologie je mnohem jednodušší než její léčba.

Přezkoumání stravy, udržování aktivního životního stylu, pravidelné konzultace s lékařem a léčba patologie, když se objeví sebemenší známky onemocnění, pomohou patologii vyléčit včas. Tento přístup k vašemu zdraví zabrání chirurgické intervenci během fáze léčby a zabrání rozvoji relapsu po mnoho let.

Křečové žíly malé pánve

Křečové žíly malé pánve – ektázie cév pánevního žilního systému vedoucí k narušení průtoku krve z vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Projevuje se viditelným rozšířením perineálních a vulválních žil provázeným lokálním otokem, pocitem tíhy a praskající bolestí a krvácením. Charakteristické jsou pánevní bolesti, dysmenorea, dyspareunie a další příznaky. Křečové žíly pánve jsou diagnostikovány gynekologickým vyšetřením a ultrazvukem s kolorektálním dávkováním, flebografií, CT a laparoskopií. Léčba syndromu může být konzervativní (užívání venotonik, pohybová terapie) nebo chirurgická (skleroobliterace/embolizace gonadálních žil, flebektomie atd.).

Přehled

Křečové žíly pánve (PVVV) jsou onemocnění pánevních žil spojené s porušením jejich architektonické úpravy a stagnací žilní krve v pánvi. V literatuře jsou křečové žíly malé pánve také označovány jako „syndrom přetížení pánevních žil“, „varikokéla u žen“, „syndrom chronické pánevní bolesti“. Prevalence pánevních křečových žil se zvyšuje úměrně s věkem: od 19,4 % u dívek do 17 let až po 80 % u žen v perimenopauze. Nejčastěji je patologie pánevních žil diagnostikována v reprodukčním období u pacientů ve věkové skupině 25-45 let. V naprosté většině případů (80 %) postihuje varikózní transformace ovariální žíly a extrémně vzácně (1 %) je pozorována v žilách širokého vazu dělohy. Podle moderních medicínských přístupů by léčba ARVMT neměla být prováděna ani tak z hlediska gynekologického, ale především z hlediska flebologického.

Příčiny ARVMT

Za patomorfologický základ křečových žil malé pánve je považována dysplazie pojivové tkáně, která se vyskytuje u 35 % prakticky zdravých lidí. Tento stav je vrozený a je charakterizován snížením obsahu určitých typů kolagenu, což způsobuje snížení pevnosti pojivové tkáně, včetně té, která tvoří cévní stěnu. Extrémním projevem takové patologie může být nedostatečné rozvinutí nebo absence jakékoli morfologické složky cévní stěny. Systémové poškození pojivové tkáně vysvětluje častou kombinaci ARVMT s křečovými žilami dolních končetin a hemoroidy. Určitý „ochabující“ vliv na tonus pánevního žilního systému u žen mají kromě dysplazie pojivové tkáně pohlavní hormony (hlavně progesteron), PID a trombóza pánevních žil.

Faktory, které zvyšují riziko křečových žil malé pánve, jsou těžká fyzická aktivita; práce zahrnující nucené dlouhodobé stání nebo sezení; těhotenství a porod, poranění pánve, nedostatek orgasmu u ženy. Z gynekologických onemocnění má nejvýznamnější vliv na vznik URVMT endometrióza, prolaps pochvy a dělohy, nádory dělohy a vaječníků, retroflexe dělohy atd. Spouštěcí roli hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie nelze vyloučeno.

Klasifikace HRVMT

Křečové žíly malé pánve se mohou projevovat ve dvou formách: křečové žíly vulvy a hráze a syndrom žilní kongesce. Ve více než polovině případů se obě tyto formy vzájemně určují a podporují. Izolované vulvální a perineální křečové žíly jsou často výsledkem refluxu krve přes safenofemorální anastomózu zahrnující vnější pudendální žílu a přítok velké safény. Vyskytuje se u 30 % těhotných žen a po porodu přetrvává u 2–10 % žen. Hlavním provokujícím faktorem křečových žil perinea a vulvy je tlak rostoucí dělohy na kyčelní a dolní dutou žílu. Patomorfologickým předpokladem křečových žil malé pánve je reflux krve ovariální žílou.

Existují 3 stupně závažnosti křečových žil malé pánve, s přihlédnutím k průměru a lokalizaci žilní ektázie:

• 1 stupeň – rozšířené cévy mají průměr do 0,5 cm a klikatý průběh; léze může postihnout kterýkoli z žilních plexů pánve;
• 2 stupeň – rozšířené cévy mají průměr 0,6-1 cm; léze může být totální povahy nebo postihovat ovariální plexus nebo parametrické žíly nebo obloukovité žíly myometria;
• 3 stupeň – rozšířené cévy mají průměr větší než 1 cm s křečovými žilami celkového typu nebo hlavního typu (parametrická lokalizace).

Příznaky ARVMT

Základem klinického obrazu vulválních a perineálních křečových žil je okem viditelná expanze žilních cév v této oblasti. Subjektivní potíže mohou zahrnovat pocity svědění, nepohodlí, tíhy a praskající bolesti ve vnějších genitáliích. Při vyšetření může být zjištěn otok stydkých pysků. Může se objevit spontánní nebo posttraumatické krvácení, nejčastěji vyvolané pohlavním stykem nebo porodem. Kvůli ztenčení žilní stěny a vysokému tlaku v křečových žilách je zastavení takového krvácení spojeno s určitými obtížemi. Další komplikací křečových žil této lokalizace může být akutní tromboflebitida perineálních žil. V tomto případě dochází k intenzivní bolesti, hyperémii a otoku perineální kůže. Žíly postižené křečovými žilami se stávají hustými a bolestivými na dotek. Rozvíjí se hypertermický syndrom – zvýšení tělesné teploty na 37,5-38,0 °C.

Jiná forma křečových žil malé pánve – syndrom žilní kongesce – může poskytnout polymorfní klinický obraz, a proto je často zaměňována za zánětlivou gynekologickou patologii, kolitidu, cystitidu, lumbosakrální radikulitidu atd. Nejstálejším příznakem je bolest v podbřišku , mající různou intenzitu, charakter a ozáření. Častěji pacienti popisují své pocity jako bolestivou bolest vyzařující do lumbosakrální oblasti, třísel nebo hráze. Téměř polovina žen s křečovými žilami malé pánve zaznamenala nárůst bolesti v druhé fázi menstruačního cyklu. Bolest je často vyvolána pohlavním stykem, dlouhodobým sezením nebo stáním nebo fyzickou aktivitou. Syndrom přetížení pánevních žil je typicky charakterizován přítomností závažného premenstruačního syndromu, algodismenorey, dyspareunie a dysurických poruch.

Diagnóza HRVMT

Diagnostika křečových žil malé pánve se skládá ze standardního gynekologického vyšetření, ultrazvukového vyšetření OMT a žil dolních končetin, pánevní venografie, CT pánve a laparoskopie. Na vyšetření pacientek s podezřením na URVMT by se měl podílet gynekolog a flebolog.

Při vyšetření zevního genitálu se nacházejí rozšířené povrchové žíly na vulvě a hrázi; Vaginální vyšetření odhalí cyanózu poševních stěn a bolestivost břicha. Sonografie pánevních orgánů umožňuje potvrzení URVMT, přičemž nejinformativnější je kombinovaný ultrazvukový TA + TV přístup. Studie umožňuje nejen identifikovat organickou patologii, ale také pomocí barevného dopplerovského režimu detekovat konglomeráty křečových žil se změněným průtokem krve a patologický krevní reflux. Podle ultrazvuku cév se zjišťuje pokles vrcholové rychlosti průtoku krve v děložních, ovariálních a vnitřních ilických žilách. V rámci posouzení flebologického stavu pacienta je vhodné provést ultrazvukový angioscanning žil dolních končetin.

Za účelem studia lokalizace a prevalence křečových žil malé pánve, stavu chlopňového systému a žilních anastomóz a také detekce krevních sraženin se provádí transuterinní venografie. V případě syndromu žilní kongesce může být indikována selektivní ooforografie, která zahrnuje injekci kontrastní látky přímo do ovariálních žil. U izolovaných vulvárně-perineálních křečových žil se používá varikografie – kontrastní žilky perinea. V současné době je RTG kontrastní vyšetření nahrazováno CT pánevních orgánů, které jim není v diagnostickém významu horší. V rámci diferenciální diagnostiky i při nedostatečné vypovídací schopnosti uvedených metod se přistupuje k diagnostické laparoskopii.

Léčba ARVMT

V těhotenství je možná pouze symptomatická léčba křečových žil malé pánve. Na doporučení cévního chirurga se doporučuje nosit kompresní punčochy a užívat flebotonika (diosmin, hesperidin). V trimestru II-III lze provést flebosklerózu perineálních křečových žil. Pokud je v důsledku křečových žil vysoké riziko krvácení při spontánním porodu, volí se ve prospěch chirurgického porodu.

Konzervativní taktika může být účinná pro URVMT stupně 1-2. Kurz venoaktivních a protidestičkových léků, NSAID, pohybová terapie, vzestupné kontrastní sprchy, normalizace pracovních podmínek a fyzické aktivity, výběr kompresních punčoch a další opatření mohou zpomalit progresi křečových žil a výrazně zlepšit pohodu. Pokud dojde k dysfunkčnímu děložnímu krvácení, je předepsána hemostatická terapie. V některých případech může pacient potřebovat pomoc psychoterapeuta.

Indikacemi pro chirurgickou léčbu patologie jsou syndrom nezvladatelné bolesti, stejně jako křečové žíly pánve 3. stupně. Mezi moderní metody miniinvazivní chirurgie patří skleroobliterace nebo embolizace ovariálních žil, které se provádějí pod angiografickou kontrolou. Během zákroku se v lokální anestezii vstříkne do lumen cévy sklerosant nebo se nainstaluje embolizační spirálka, což vede k obliteraci/okluzi gonadální žíly. Možnou alternativou je resekce ovariálních žil laparotomickým nebo retroperitoneálním přístupem, případně jejich endoskopický klip. Pokud je příčinou ARVMT retroflexe dělohy, provádí se plastická operace jejího vazivového aparátu.

U izolovaných vulválních a perineálních varixů lze provést miniflebektomii nebo flebektomii v perineu. Operace je často doplněna resekcí malých nebo velkých stydkých pysků. V případě kombinace křečových žil perinea a dolních končetin je indikována krossektomie.

Prevence ARVMT

Preventivní opatření zaměřená na snížení rizika vzniku a progrese pánevních křečových žil směřují především k normalizaci životního stylu. V této sérii hraje hlavní roli vyloučení dlouhodobé statické a těžké fyzické aktivity, úprava stravy (včetně velkého množství ovoce a zeleniny), odvykání alkoholu a kouření. Při počátečních příznacích křečových žil se doporučují léčebná a dechová cvičení, nošení kompresních punčoch a preventivní a protirecidivové kúry konzervativní terapie. V tomto případě je možné dosáhnout dlouhodobé remise a zlepšit kvalitu života pacientů.

Léčba a příznaky křečových žil malé pánve u žen

Většina lidí slyšela nebo ví o takovém onemocnění, jako jsou křečové žíly. Ne každý však ví, že tento patologický proces postihuje nejen cévy nohou, ale může také ovlivnit žíly pánevních orgánů, což je zvláště důležité pro ženy.

Chcete-li bojovat s touto nemocí, musíte nejprve vědět, na jaké příznaky si dávat pozor. Ale stejně důležité je mít představu o tom, co tento typ křečových žil je, proč se vyvíjí a jaké jsou způsoby, jak s ním bojovat.

Podstata patologie

Křečové žíly jsou patologií, při které dochází k řadě patologických změn v cévách, vnějších nebo vnitřních. V první řadě mluvíme o deformaci, což znamená rozšíření a prodloužení žil, ale kromě toho dochází ke ztenčování cévní stěny a také k rozvoji nedostatečnosti chlopňového systému. Všechny tyto faktory vedou k narušení krevního oběhu v cévním řečišti, v důsledku čehož krev stagnuje a samotné cévy začnou kolabovat kvůli nadměrnému tlaku.

Patologie představuje v počátečních fázích minimální hrozbu, ale s postupem se riziko exponenciálně zvyšuje, zejména pokud jde o křečové žíly v pánevní oblasti.

V takových situacích je narušen odtok krve z pánevních orgánů, v první řadě to ohrožuje fungování ženských pohlavních orgánů a také zhoršené reprodukční funkce.

V důsledku stagnace se v pánevních žilách postižených křečovými žilami hromadí přebytečná krev, která pochází z vnějších a vnitřních pohlavních orgánů pánve. V tomto případě krev neproudí dobře do pudendální žíly, velké hlavní cévy. V důsledku stagnace dochází k otoku vnitřních orgánů a tkání, vyvíjí se zánětlivý proces atd. Jak tato forma křečových žil postupuje, je doprovázena těžkými a neustálými bolestivými pocity, rozvojem různých onemocnění genetické povahy a existuje reálná hrozba neplodnosti.

Křečové žíly malé pánve

Příčiny křečových žil pánve u žen

V první řadě je důležité pochopit, že křečové žíly malé pánve postihují především ženy, které dosáhly puberty. Čím jste starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Vezmeme-li přirovnání, podle statistik jsou po 35 letech diagnostikovány křečové žíly s pravděpodobností asi 50 %, zatímco ve věku 20 let toto číslo dosahuje sotva 20 %. Velmi důležitou roli hrají samozřejmě predisponující faktory.

Obecně lze identifikovat následující příčiny a faktory rozvoje křečových žil malé pánve:

• Genetika – vrozená dispozice je jednou z hlavních příčin všech typů křečových žil. Nejde o samotný přenos křečových žil, ale o vrozenou predispozici k slabosti chlopenního systému, která se po letech projevuje. Mezi genetické faktory patří také dysplazie nebo ztenčení cévních stěn.
• Velmi často se křečové žíly rozvíjejí v důsledku závažné hormonální nerovnováhy. Může se jednat o hormonální nerovnováhu během menopauzy nebo hormonální problémy způsobené dlouhodobým užíváním silných hormonálních léků.
• Těhotenství je důvodem, proč se u žen častěji vyvinou všechny formy křečových žil, zejména v oblasti pánve. Tento faktor je mnohostranný, kombinuje hormonální změny a zvýšený stres, protože rostoucí plod zvyšuje tlak na orgány a cévy v oblasti pánve.
• Nadměrný stres – s určitou pravděpodobností se mohou křečové žíly malé pánve rozvinout, pokud žena vykonává těžkou fyzickou práci, vystavuje se vyčerpávajícímu cvičení nebo prostě tráví hodně času na nohou kvůli svým profesionálním činnostem (kadeřníci, prodavači, chirurgové, kuchaři). To může zahrnovat i nadváhu, protože obezita vede k neustálému zvyšování zátěže nohou a pánve a cholesterol ovlivňuje stav cév.
• Ke vzniku křečových žil může také vést nadměrně sedavý a sedavý způsob života. Nedostatek správné úrovně mobility vyvolává stagnující procesy v pánevní oblasti.
• Problémy intimního charakteru, především v oblasti sexuálního života. Může se jednat o dlouhodobou absenci nebo systematické předčasné přerušení pohlavního styku, neschopnost dosáhnout orgasmu atd.
• Různá onemocnění pohlavních a intrapelvických orgánů.
• Patologie kardiovaskulárního systému a koagulace krve, například trombóza.

Klinický obraz

Jak již bylo zmíněno dříve, pánevní křečové žíly nepředstavují v raných fázích vývoje vážnou hrozbu. Zároveň je tato forma patologie velmi obtížně zjistitelná, protože hlavním příznakem křečových žil jsou zvětšené žíly, viditelné hlavně na nohou v oblasti pánve, cévy se objevují hlavně v pozdějších fázích vývoje a ne vždy;

Onemocnění má však určité klinické příznaky a ty se s progresí křečových žil zesilují. Podívejme se na klinický obraz patologie:

1. Nepříjemné a bolestivé pocity v podbřišku. Zpočátku je tento příznak nestabilní a neurčitý, mírná bolest vás obtěžuje zřídka, hlavně při silné fyzické námaze během dne. Rozvoj onemocnění vede ke zvýšené bolesti, stává se intenzivní, otravné povahy a může být trvalé.
2. Samostatně stojí za zmínku bolestivé pocity během menstruace. Objevují se s příchodem menstruace, nejvyšší intenzita obvykle padá na 1.-2. den menstruace. V tomto případě může dojít k nedostatku nebo naopak nadměrnému množství výtoku.
3. Rozvoj křečových žil malé pánve je doprovázen bolestí a nepohodlí při pohlavním styku. Stejně jako dříve je bolest zpočátku mírná, ale s progresí onemocnění se zvyšuje.
4. Patologický proces je doprovázen poruchami menstruačního cyklu, což se projevuje nejen nedostatkem nebo hojností výtoku, ale dochází ke zpoždění menstruace nebo prodloužení doby krvácení.
5. V pochvě a vnějších genitáliích se může objevit svědění, pocit pálení a otok. Zevní genitál a sliznice mohou v pozdějších fázích vývoje změnit barvu, je přítomna cyanóza.
6. V některých případech jsou zaznamenány problémy s močením, které se projevuje nemožností úplného vyprázdnění močového měchýře, bolestí při močení, někdy i inkontinencí moči.
7. V pozdějších fázích progrese křečových žil se žíly objevují jak v perineální oblasti, tak i na vnějších genitáliích. Cévy jsou hlízovité, klikaté a často tvoří pavoučí žíly.
8. Při těžkém rozvoji křečových žil může začít děložní krvácení, které zvyšuje riziko poškození reprodukčních funkcí a rozvoje neplodnosti.

Konzervativní přístup k léčbě

Pro kompletní léčbu křečových žil malé pánve musí žena dodržovat všechna doporučení lékaře a také změnit svůj životní styl. Nejprve je třeba věnovat pozornost zátěži, pokud je příliš vysoká, je třeba ji snížit, ale pokud pacient vede nadměrně sedavý životní styl, je nutné sportovat, chodit častěji na procházky atd.

Pacientům s křečovými žilami se důrazně doporučuje upravit jídelníček, konzumovat co nejméně nezdravých potravin (smažené, uzené, velké množství sladkého, slaného apod.), alkoholu a kofeinu. Je lepší upřednostňovat zeleninu a ovoce, kysané mléčné výrobky a obiloviny.

Také jako preventivní opatření pro progresi onemocnění a pro terapeutické účely předepisují lékaři pacientům s křečovými žilami nošení kompresního prádla.

Lékařská terapie

I přes důležitost výše popsaných doporučení je základem konzervativní léčby medikamentózní terapie.

Je důležité pochopit, že všechny léky, jejich dávkování a doba užívání určuje lékař.

Protože hlavním cílem je normalizovat průtok krve a udržovat stav krevních cév, základem léčby jsou léky z následujících skupin:

1. Venotonika – jsou zodpovědná za tonizaci krevních cév.
2. Antikoagulancia – snižují viskozitu krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Tradiční medicína

Tradiční metody léčby nejsou tak účinné, ale v kombinaci s medikamentózní terapií mohou výrazně zlepšit stav pacienta a pozitivně ovlivnit léčbu jako celek. Mezi tradičními metodami jsou zvláště účinné:

1. Použití jírovce k výrobě tinktur a speciálních krémů.
2. Použití jablečného octa na křečové žíly.
3. Odvary z heřmánku nebo modřínu.

Je důležité pochopit, že pro léčbu křečových žil malé pánve se v lidovém léčitelství používají hlavně recepty, ve kterých se léčivé odvary a infuze konzumují perorálně. Je to dáno tím, že ne každá mast, tím méně obklad, může být použita v oblasti pánve.

Operační metody léčby

Je třeba si uvědomit, že konzervativní metody léčby dávají skutečně viditelné výsledky především v počátečních stádiích křečových žil. Jediný způsob, jak problém radikálně vyřešit a zcela se zbavit nemoci, je přitom chirurgický zákrok. V moderní medicíně existuje mnoho variant chirurgické léčby křečových žil, zvažme nejběžnější a nejúčinnější typy operací:

1. Skleroterapie – do lumenu postižené žíly se zavádí speciální chemické složení, které má sklerotizující, to znamená lepící vlastnosti. V důsledku toho se žíla slepí, čímž je vyloučena z oběhového cyklu a nahrazena pojivovou tkání.
2. Laparoskopie – v dutině břišní se dělají drobné vpichy, kterými se pomocí chirurgického zařízení podváže ovariální žíla za účelem její další excize.
3. Endovaskulární operace – chirurg se dostane k postiženým cévám přes femorální žílu, poté se pomocí speciálního vybavení provede embolizace ovariální žíly.

Nemoc duchů nebo pánevní křečové žíly: příznaky a prevence

Pánevní křečové žíly (PVV) neboli syndrom chronické pánevní bolesti je stále exotickým onemocněním s nejasnými diagnostickými hranicemi pro mnoho lékařů.

To vysvětluje skutečnost, že někteří lékaři tuto chorobu u svých pacientů dlouhodobě „nevšimnou“, jiní tuto diagnózu stanoví téměř u každého druhého člověka trpícího neustálými nevysvětlitelnými bolestmi v podbřišku.

Mezitím kvalita budoucího života pacienta, jeho schopnost užívat si intimní stránku vztahů s milovanou osobou a možnost pokračovat v rodině do značné míry závisí na včasném odhalení křečových žil pánevních žil.

Popis onemocnění, jeho prevalence, statistické údaje

Fenomén chronické pánevní bolesti je lékařům znám již dlouhou dobu. Ale teprve relativně nedávno vyšla najevo její nejpravděpodobnější příčina – křečové žíly malé pánve. To je nemoc byl poprvé popsán v roce 1975 a stále není dobře prostudován.

S největší pravděpodobností se tato patologie vyvine podle následujícího algoritmu:

1. Žilní pletenec v pánvi je komplexní útvar, který zahrnuje jak velké cévní kmeny, tak i menší žíly z nich vybíhající. Zároveň se žilní systém pánve u mužů a žen liší svou stavbou, která určuje genderovou specifikaci onemocnění – VRVT mnohem častější mezi zástupci slabšího pohlaví.
2. V důsledku stlačení krevních cév, úplného nebo částečného ucpání žilního řečiště, změn tonusu cévních stěn je narušen odtok krve z hlubokých pánevních žil.
3. Výsledkem je, že žíly přestanou plně plnit své funkce: progreduje nedostatečnost žilní chlopně a normální průtok krve je narušen.
4. V pánevních žilách začíná stagnace spojená s opačným průtokem krve cévami – to vyvolává rozšíření žil a rozvoj křečových žil.

Vedoucím příznakem je bolest, která je zaznamenána u více než 90 % pacientů. Ale prevalence tohoto onemocnění mezi populací nebyla dosud objasněna: podle různých studií se pohybuje od 6 do 80%. Tak velký rozpor v „indikacích“ se vysvětluje pouze nedostatečnou kvalifikací diagnostiků při stanovení diagnózy.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny pánevních křečových žil jsou jakékoli změny v těle, které mohou vyvolat spuštění patologického mechanismu tohoto onemocnění:

• tříselná kýla
• nádor v pánvi
• zvýšený břišní tlak v důsledku zácpy
• těhotenství a porod
• gynekologická onemocnění (flekovaná děloha, cysty na vaječnících)

• onemocnění pojivové tkáně, zejména dysplazie
• přetížení v pánevních cévách spojené s nedostatečným sexuálním životem
• dědičná predispozice a vrozená slabost žilních stěn

• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce
• sklon k tvorbě krevních sraženin

Zvýšené rizikové faktory pro ARVMT jsou:

• namáhavá fyzická práce;
• nedostatečně pravidelný nebo neuspokojivý sexuální život;
• zneužívání přerušovaného pohlavního styku v intimním životě;
• velký počet těhotenství a porodů;
• časté gynekologické onemocnění;
• antikoncepce s použitím hormonálních léků;
• hormonální poruchy v těle;
• nedostatek pohybu.

Klasifikace a stadia křečových žil

V lékařské komunitě je akceptováno podmíněné dělení ARVMT podle charakteru průběhu na varixy perinea a zevního genitálu (například stydké pysky) a syndrom překrvení pánevních žil. Tato klasifikace nemá velký praktický význam, protože ve většině případů mají pacienti obě tyto formy současně, jako provokování vzhledu jeden druhého.

Můžete také najít klasifikaci nemoci podle hlavní příčiny jejího výskytu. V tomto ohledu se HRVMT dělí na:

• hlavní – způsobené špatnou funkcí žilních chlopní;
• sekundární – vzniká jako komplikace stávajících zánětlivých, gynekologických nebo onkologických onemocnění vnitřních orgánů.

Existuje také pokus klasifikovat toto onemocnění na základě závažnosti patologie. V tomto ohledu existují 3 fáze pánevních křečových žil:

Jaké je nebezpečí a jaké jsou důsledky?

Tento typ vaskulární patologie nelze nazvat smrtelnou nemocí. Je-li odhalena včas, hodí se dobře k lékařské korekci. Problém je ale v tom, že to není tak snadné odhalit. Svou roli v tom hraje nedostatečná znalost onemocnění a nízká informovanost většiny diagnostiků.

Ukazuje se tedy, že pacienti trpí touto nemocí léta, aniž by o tom věděli. Mezitím v jejich těle Dochází k řadě nevratných změn:

• Křečové žíly postupují, přilehlé oblasti jsou zahrnuty do patologického procesu – objevuje se rozšíření žil reprodukčních orgánů (například křečové žíly penisu), hráze a dolních končetin.
• Objevuje se přetrvávající dysfunkce vnitřních pohlavních orgánů, která může vést k neplodnosti nebo neschopnosti donosit těhotenství do termínu mezi ženami.
• Na pozadí bolesti se vyvíjejí různé psycho-emocionální poruchy, jako je neurastenie.
• Kvůli chronické bolesti, která se zhoršuje během intimity, může člověk odmítnout sex úplně.
• Nejvzácnějšími a zároveň nejtěžšími komplikacemi pánevních křečových žil jsou žilní trombóza a plicní embolie. Ony se vyskytují přibližně v 5 % případů, ale jsou vždy smrtelné.

Symptomatologie

Mezi typické příznaky křečových žil a pánevních cév, které vyžadují návštěvu lékaře za účelem léčby, patří:

• Chronická bolest. Pocity bolesti jsou nejčastěji lokalizovány v podbřišku, někdy „vyzařují“ do třísel a dolní části zad. Zesilují v druhé polovině menstruačního cyklu u žen, po pohlavním styku nebo delším stání.
• Výtok z genitálního traktu. Toto je typicky „ženský“ příznak. V tomto případě je výtok normálního vzhledu a nemá žádný cizí zápach. Pacienta děsí pouze jejich nezvykle velký počet.
• Vnější příznaky onemocnění – pavoučí žíly nebo zvýšený žilní vzor na stehnech, v perineu – se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů. Muži mohou zaznamenat mírné rozšíření žil na penisu.
• Menstruační nepravidelnosti u žen a poruchy močení U pacientů obou pohlaví se vyskytuje zřídka a ukazuje na pokročilou formu onemocnění.

Kdy navštívit lékaře a ke kterému?

Kterýkoli z výše uvedených příznaků může být důvodem k návštěvě lékaře. nemůžete váhat, protože zjištění skutečných příčin nepohodlí a předepsání účinné léčby zabere hodně času.

diagnostika

Podle amerických vědců byla na počátku roku 2000 pouze 2 % pacientů s ARVMT zpočátku stanovena správná diagnóza. Někdy bylo důsledkem diagnostické chyby odebrání ženských reprodukčních orgánů, i když tomu by se dalo předejít, kdyby použily nejpřesnější metody diagnostiky pánevních křečových žil:

• Ultrazvukové a dopplerovské vyšetření žil – umožňuje podezření na křečové žíly;
• Flebografie – invazivní výzkum, který umožňuje přesně určit přítomnost a rozsah onemocnění;
• Laparoskopie – nepostradatelný v diferenciální diagnostice URVMT od gynekologických onemocnění s podobnými příznaky (endometrióza, myomy, kolpitida).
• Selektivní ovariografie – studium stavu žil pomocí injekce kontrastní látky je považováno za nejobjektivnější diagnostickou metodu.
• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance umožňuje objasnit detaily průběhu onemocnění a odlišit jej od jiných negynekologických patologií s podobnými příznaky (kloubní onemocnění, Crohnova choroba atd.).

terapie

Při léčbě ARVMT jsou nastaveny následující úkoly:

• normalizovat vaskulární tonus;
• zlepšit výživu tkání;
• zabránit stagnaci a možným komplikacím.

Léčba křečových žil pánevních cév může probíhat současně v několika směrech, přičemž chirurgická intervence je nutná pouze ve 3. stadiu onemocnění.