Kořeny plic jsou zvětšené, jak je léčit

Zhutnění kořene je jedním z nejčastějších radiologických syndromů, které radiolog určí na prostém RTG snímku dutiny hrudní. Co to znamená: „kořeny plic jsou zhutněné“? Jaké nemoci a patologické stavy se pod tímto slovním spojením skrývají?

Kořen plic: co to je?

Kořen plic je komplex struktur umístěných v hilu plic. Patří mezi ně plicní tepna, žíla, hlavní bronchus, stejně jako nervy, lymfatické cévy, pohrudnice a tuková tkáň. Všechny tyto struktury jsou umístěny v přesně definovaném pořadí, ale některé z nich na levé straně nejsou na rentgenu viditelné a skrývají se za stínem srdce.

V jednoduché radiografii a fluorografii se termín „kořen plic“ týká pouze velkých cév (tepny, žíly) a bronchu.

Hlavní charakteristiky kořenů plic

Chcete-li určit příznak, jako je zhutnění kořenů plic na rentgenovém snímku, musíte nejprve znát normální vlastnosti těchto formací.

Kořen pravé i levé plíce se skládá ze tří částí: hlavy, těla a ocasu. Ocas zahrnuje koncové malé rozvětvující se cévy.

V radiologii se zjišťuje i šířka těchto struktur. Obvykle je určena šířkou pravého kořene a zahrnuje tepny a střední bronchus. Normálně je jeho šířka 1,5-2 cm.

Za zmínku také stojí, že tepny v kořenech plic jsou umístěny vertikálněji a žíly – horizontálně. Někdy může být jejich struktura heterogenní v důsledku skutečnosti, že v některých oblastech je viditelné čištění vzduchu v průduškách.

Rozdíly v umístění kořenů plic

Umístění kořenů pravé a levé plíce je mírně odlišné. Kořen pravé plíce tedy normálně odpovídá úrovni 2. žebra a mezižeberního prostoru a má tvar oblouku, zakřiveného dolů. Počínaje širokým nahoře, kořen se zužuje dole. Levý kořen zase odpovídá úrovni 1. žebra a mezižeberního prostoru, to znamená, že se nachází nad pravým.

Rozdíly ve struktuře kořenů plic

Je nutné pochopit, že levý kořen je na rentgenu špatně viditelný, protože je pokryt srdcem, takže někdy je obtížné vidět, kdy je kořen levé plíce zhutněn.

Mělo by se také pamatovat na to, že kořen levé plíce má normálně heterogenní strukturu, protože se skládá téměř pouze z cév, které se rozvětvují do malých větví a prolínají se s levým bronchem. Zatímco pravý kořen má jednotnější strukturu.

Hlavní příčiny zhutnění kořenů

Existuje mnoho různých onemocnění a syndromů, které způsobují, že kořeny plic jsou hustší. Mezi hlavní důvody patří:

1. Chronická obstrukční plicní onemocnění (chronická obstrukční bronchitida).
2. Zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin (paratracheální, parabronchiální) s rozvojem petrifikace (usazeniny vápenatých solí) v nich.
3. Dilatace a protruze cévní stěny nebo aneuryzma cévy.
4. Změny ve struktuře bronchu pod vlivem nádorového procesu.
5. Plicní edém (pronikání tekutiny do plicního parenchymu).
6. Zvýšení pojivové tkáně s rozvojem fibrózy, ke kterému dochází po prodloužených zánětlivých plicních onemocněních, poraněních plic a chirurgických zákrocích na orgánech hrudní dutiny.
7. Tuberkulóza průdušek (tuberkulózní bronchoadenitida), tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, primární tuberkulózní komplex. Poslední dvě formy patří k primární tuberkulóze, nejčastější u dětí předškolního věku.
8. Nemoci z povolání (azbestóza, metalokonióza).

Chronická obstrukční plicní onemocnění

Tato skupina onemocnění je jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou kořeny plic zhutněny a rozšířeny. Tento proces je zpravidla obousměrný a postihuje levý i pravý kořen. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dlouhodobých kuřáků a je charakterizováno střídáním období exacerbace s obdobími remise.

Hlavními klinickými projevy jsou kašel, který pacienta obtěžuje zejména ráno – s viskózním, někdy hnisavým sputem. S prodlouženým průběhem onemocnění se vyvíjí dušnost, která je nejprve zaznamenána při fyzické námaze a poté v klidu.

Kromě provádění průzkumu X-ray hrudní dutiny, který se vyznačuje tím, že kořeny v plicích jsou zhutněné a vláknité, se také provádí kultivace sputa k určení původce onemocnění (virového nebo bakteriálního).

Etiotropní terapie, tedy léčba příčiny, závisí na patogenu, který exacerbaci způsobil. Pokud je příčinou bakterie, pak bude účinné užívání antibiotik, pokud je to virus, bude účinné užívání antivirotik.

Symptomatická terapie zahrnuje užívání mukolytik, léků, které ředí sputum, a expektorantů, aby se usnadnilo jeho vykašlávání. Dále berou léky, které rozšiřují průdušky – agonisté adrenergních receptorů, kortikosteroidy.

Onkologická onemocnění

Nebezpečným, ale naštěstí málo častým důvodem zhutnění a rozšíření kořenů plic je onkologický proces v průduškách a orgánech mediastina. Tento proces je obvykle jednostranný, takže změny v kořenu plic jsou pozorovány pouze na jedné straně.

Onkologie znamená dlouhodobý chronický proces s postupným zhoršováním stavu pacienta. Mírný kašel a těžké dýchání vystřídá bolest za hrudní kostí v místě projekce nádoru na hrudní stěnu (s kompresí nervů), hemoptýza a silná dušnost. Kromě dysfunkce plicního systému trpí celé tělo. Pacient hubne, vyčerpává se, objevuje se únava a slabost.

Po provedení průzkumného rentgenového snímku hrudní dutiny ve dvou projekcích, radiolog dělá závěr: „Kořeny plic jsou zhutněné a mají malou strukturu.“ Dále ošetřující lékař vystaví doporučení na biopsii útvaru podezřelého na rentgenovém snímku, který určí nejen typ nádoru (benigní nebo maligní), ale také jeho histologickou strukturu (z jaké tkáně vznikl).

Terapie závisí jak na stádiu nádorového procesu, tak na jeho typu. Hlavní terapeutické metody: chirurgie, ozařování a chemoterapie. Samotná chirurgie se používá v počátečních fázích vývoje nádoru, v pozdějších fázích se kombinuje s jinými metodami terapie.

Nemoci z povolání

Nejnáchylnější k rozvoji nemocí z povolání jsou lidé v profesích, jako jsou horníci, svářeči kovů, stavitelé, tedy ti, kteří neustále přicházejí do styku se škodlivými látkami z životního prostředí. To vede k tomu, že na rentgenovém snímku jsou kořeny v plicích vláknitě zhutněné a vláknité. Tento obraz se vyvíjí kvůli akumulaci škodlivých částic v průduškách a alveolech, které se usazují na dýchacím traktu. Poškození kořene zpravidla není izolované, ale je kombinováno s přítomností fokálních stínů a heterogenitou plicního parenchymu.

Příznaky těchto onemocnění nejsou specifické; Při stanovení diagnózy věnujte pozornost především profesní anamnéze (místo výkonu práce, odsloužená doba). A hlavní metodou léčby je změna kvalifikace a změna zaměstnání.

Poškození kořenů v důsledku tuberkulózy

Situace, kdy jsou kořeny plic zhutněny, nastává obvykle u dětí s primární plicní tuberkulózou. Jsou to formy jako primární tuberkulózní komplex a tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Tyto formy se však mohou vyskytnout i u starších lidí při reinfekci staré léze.

Tuberkulóza je chronické onemocnění, takže příznaky se vyvíjejí dlouhodobě a postupně. Charakteristické příznaky zahrnují suchý kašel nebo s malým množstvím sputa, případně s příměsí krve, bolest na hrudi, únavu, letargii a ztrátu hmotnosti.

Po provedení radiografie ve dvou projekcích se provede kultivace sputa a mikroskopie k identifikaci Mycobacterium tuberculosis a provede se tomogram plic pro přesnější lokalizaci zdroje infekce. Po výsevu bacilu tuberkulózy se zjišťuje jeho citlivost na antituberkulotika, což je nutné pro výběr nejúčinnější léčby.

Medikamentózní terapie je založena na principech kontinuity a dlouhodobého trvání (minimálně 6 měsíců). Dále je nutné použít kombinaci minimálně 4 léků proti TBC. Pouze při dodržení těchto zásad bude léčba účinná.

Kořeny plic jsou těžké a zhutněné: co to znamená?

Jak je uvedeno výše, tento radiologický syndrom se nejčastěji vyskytuje u kuřácké chronické bronchitidy a plicních nemocí z povolání. Tento příznak lze ale odhalit i u akutních zánětlivých onemocnění dýchacích cest a nádorových onemocnění.

Tyto prameny jsou vlákna pojivové tkáně, která se táhnou od kořene k periferii. Těžkost je obvykle kombinována s expanzí a zhutněním kořene.

Přestože tento syndrom není vysoce specifický, umožňuje lékaři podezření na určitou plicní patologii a odeslat pacienta k dalšímu vyšetření.

Kořeny plic mají malou strukturu a jsou zhutněné: co to znamená?

Porušení struktury plicního kořene, to znamená neschopnost odlišit cévu od bronchu, výskyt ztmavnutí na kořeni, se obvykle vyskytuje u primární tuberkulózy a onkologických procesů.

Na rentgenovém snímku s rozsáhlou tuberkulózou nebo centrální rakovinou plic může být místo kořene zobrazen stín různých obrysů, který představuje ohnisko (až 10 mm v průměru) nebo infiltrát (více než 10 mm). Tento příznak může být také kombinován se zhutněním, ke kterému obvykle dochází s ukládáním vápenatých solí nebo kalcifikací (petrifikace). Kalcifikace je známkou chronického, dlouhotrvajícího procesu.

Pouze jeden radiologický příznak (v plicích jsou kořeny vláknitě zhutněné a poddajné) může pomoci k podezření na mnoho nemocí: od běžné bronchitidy po rakovinu plic. Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že radiografie by měla být doplněna o další vyšetřovací metody: počítačovou tomografii, biopsii, kultivaci sputa, bronchoskopii a tak dále. Další vyšetřovací metody se provádějí podle předpisu lékaře v závislosti na cestě jeho diagnostického hledání. Je třeba si uvědomit, že pouze komplexní vyšetření pomůže stanovit správnou diagnózu.

Příčiny zvětšených nebo zhutněných kořenů plic

Pokud jsou kořeny plic rozšířeny, mají malou strukturu, jsou zhutněny nebo existují jiné odchylky, vždy to naznačuje přítomnost nějakého patologického procesu. Často je obtížné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků fluorografie. Pro stanovení diagnózy je nutný další výzkum.

Jaké jsou kořeny plic

Kořeny plic jsou komplexem strukturních útvarů, které spojují plíce s mediastinálními orgány. Jsou umístěny mírně nad a za středem každé plíce. Tvoří se z hlavních bazálních průdušek, žil, tepen, nervů, lymfatických uzlin a lymfatických cév. Kořen pravé plíce se nachází za pudendální žílou, pod v. azygos a kořen levé plíce prochází pod obloukem aorty.

Hlavní důvody pro expanzi

Rozšíření kořenů plic je u dětí doprovázeno nápadnou změnou dýchání. Ale u dospělých je tento stav méně výrazný: při poslechu orgánu může chybět perkusní tupost.

Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

• Velmi silný kašel, zejména vleže.
• Bolest v oblasti žeber, kde jsou umístěny kořeny orgánu. Mohou bolet, ale častěji jsou krátkodobého a akutního charakteru.
• Dušnost. Je silný a objevuje se i v klidu.

Výše uvedené příznaky mohou naznačovat různé patologie. Pokud se tedy vyskytnou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba může způsobit vážné komplikace.

Je vyžadován rentgenový snímek. Na základě jeho výsledků se určí, jak rozšířené jsou plíce. V tomto případě může být zvýšení jednostranné nebo oboustranné.

Tento stav může mít několik důvodů:

1. Překrvené plíce. Ke zvětšení plicních kořenů dochází v důsledku rozšíření žil. V tomto případě neexistují žádné jasné hranice, ale expanze plic se zevně liší od nádorových procesů. Směrem k periferii je ztmavnutí méně výrazné. Je pozorována rovnoměrná oboustranná expanze. Pozorovány jsou i auskultační příznaky – v obou plicích je slyšet sípání. Může se zvětšit velikost srdce nebo se orgán může trochu pohnout, což způsobí, že se objeví srdeční abnormality – arytmie, známky defektu a další.
2. Chronická bronchitida. Bez ohledu na etiologii onemocnění je téměř vždy doprovázeno zvýšením kořenů plic. Lymfatické uzliny umístěné v blízkosti kořenů jsou špatně definované. Nejčastěji je tento stav pozorován u astmatické bronchitidy, méně často u bronchiektázie.
3. Tuberkulóza lymfatických uzlin. Klinický obraz se liší v závislosti na délce trvání onemocnění. Pokud člověk kdysi trpěl tuberkulózou a vyléčil se, v tomto případě může být léze na snímku slabě viditelná nebo může zcela chybět. Pokud se onemocnění objeví poprvé, pak kořenové uzliny mají ostré, jasné hranice. V tomto případě může být léze buď jednostranná, nebo oboustranná. Klinický obraz tohoto onemocnění je podobný sarkoidóze. Proto je nutná diferenciální diagnostika, většinou se diagnóza stanoví vyloučením. U tuberkulózy lymfatických uzlin je test Mantoux pozitivní.

Pro stanovení diagnózy může být také předepsána fluorografie. Tato diagnostická metoda je o něco bezpečnější než rentgenové záření, ale méně informativní.

Co označuje pečeť?

Pokud jsou kořeny plic zhutněny, může to znamenat různé nemoci. Diagnóza se provádí nejen na základě fluorografie. Pacient musí podstoupit vyšetření krve a moči, může být nutné vyšetření CT nebo MRI.

Nejčastěji zhutnění vede k expanzi plicních struktur. Někdy je pozorováno pouze místní zhutnění. To ukazuje na chronické onemocnění. V tomto případě je zhutnění důsledkem nadměrné akumulace pojivové tkáně.

Současná expanze a ztluštění kořenů plic může naznačovat chronickou bronchitidu nebo zápal plic. Stejný jev lze pozorovat u jiných onemocnění, doprovázených dalšími změnami – přítomností lézí v plicích, dutinách atd.

Ztmavnutí kořenové zóny

Ztmavnutí plic je charakteristické bílým stínem, který se může šířit po celém povrchu orgánu nebo být omezený – zabírá pouze část plíce (například oblast kořene). Stínování může být jednostranné nebo oboustranné. To může znamenat toxický plicní edém nebo srdeční onemocnění.

Tento stav však může být velmi nebezpečný. Ztmavnutí je pozorováno u rakoviny, komplikovaných forem tuberkulózy a zápalu plic. Pokud je na snímku zjištěno ztmavnutí, musí radiolog upřesnit jeho přesnou polohu. Může být uvnitř orgánu nebo být mimoplicní.

Pokud má pacient rakovinu v raném stádiu, může být provedena operace k odstranění laloku plic. Takový člověk se dá úplně vyléčit. Proto při stanovení diagnózy byste neměli okamžitě panikařit.

Další změny na rentgenu

Podle toho, co ukázal rentgen, stanoví pneumolog diagnózu. Rozšířené kořeny a přítomnost zhutnění nejsou jediné, co může naznačovat patologický proces. Rentgenové snímky mohou vykazovat další abnormality. Každý z nich může naznačovat konkrétní onemocnění.

Vláknitá tkáň

Znamená to, že dotyčná osoba již dříve trpěla nějakým druhem plicního onemocnění. K náhradě plicní pojivové tkáně může dojít po úrazech, operacích nebo infekčních onemocněních. Navzdory tomu nejčastěji v přítomnosti vláknité tkáně dochází k závěru, že osoba je zdravá. Ve vzácných případech to může znamenat nějaký druh onemocnění.

Změna vaskulárního vzoru

Cévní vzor je tvořen stíny tepen a žil. V důsledku negativních změn uvnitř orgánu dochází k rozšíření cév. Z tohoto důvodu se zvyšuje plicní vzor. Nejčastěji je to pozorováno u akutních onemocnění. Zejména je plicní obraz jasnější u bronchitidy, pneumonie a ARVI. Ale jakmile se nemoc vyléčí, cévy se zúží zpět, takže vzor by se měl vrátit do normálu.

Pokud mají plíce malou strukturu

Když kořeny plic mají malou strukturu, může to znamenat sarkoidózu, nádory nebo kongesci v orgánu. To může také naznačovat proliferaci vazivové tkáně, ke které dochází po zánětlivém procesu a ve stáří. Říká se jim vláknité-kompaktní. V důsledku toho je vizualizace v obraze obtížná.

Ohniskové stíny

Jedná se o tmavé skvrny v plicích, které jsou viditelné na fluorogramu. Jejich velikost je malá – až 1 cm v průměru. Léze v dolní části plic ukazují na zápal plic. Při akutním průběhu onemocnění jsou jejich okraje nerovnoměrné a neostré. Pokud mají léze rovnoměrný, kulatý tvar, pak začal proces hojení. Ale s tuberkulózou jsou ložiska pozorována v horní části plic.

Kalcifikace

Jsou to zaoblené stíny uvnitř orgánu, jsou husté jako kostní tkáň. Jejich přítomnost není nebezpečná. To znamená, že osoba byla v kontaktu s někým se zápalem plic nebo tuberkulózou, ale nebyla infikována. V tomto případě došlo k potlačení infekce, při které se ukládaly vápenaté soli.

Hroty

Jsou detekovány na fluorografickém snímku. Jsou to tenké struktury vyrobené z pojivové tkáně. Tento stav není nebezpečný a naznačuje, že v minulosti byl pozorován zánětlivý proces. Při absenci dalších příznaků není terapie nutná. Pokud si ale pacient stěžuje na silné bolesti, je nutná léčba nebo dokonce chirurgické odstranění srůstů.

Pokud jsou pleurální dutiny v plicích volné, znamená to, že orgán je zcela zdravý. Pokud se v nich ale hromadí tekutina nebo se tvoří srůsty, je nutná léčba, jinak mohou nastat různé komplikace.

Těžké kořeny

Pokud jsou kořeny plic vláknité, může to znamenat akutní nebo chronický proces v orgánu. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u chronické bronchitidy. A u dlouhodobých kuřáků se vyvíjí zvláštní typ bronchitidy, doprovázený těžkostí kořenů, jejich expanzí a ztluštěním. Méně často to naznačuje onkologické procesy v orgánu, profesionální plicní nemoci a další patologie.

Změna clony

Abnormality bránice mohou být spojeny s dědičností, obezitou, onemocněními jater a onemocněními gastrointestinálního traktu. Často se vyskytuje společně s expanzí nebo ztluštěním kořenů plic. Rozhodně je nutné další vyšetření, protože takový patologický proces může naznačovat vážné změny.

Všechny výše uvedené poruchy jsou detekovány pomocí fluorografie nebo rentgenu plic. Pokud jsou přítomny, může lékař okamžitě předepsat léčbu nebo provést další diagnostické postupy. Navíc někdy mohou být výsledky primárního výzkumu chybné. Proto při provádění fluorografie musíte pečlivě poslouchat odborníka a v případě potřeby zadržet dech..

Kořeny plic jsou zvětšené, jak je léčit

Při tvorbě vzoru kořenů plic účastní se lymfatické uzliny, cévy, průdušky a v menší míře i plicní tkáň (intersticium). Proto je zvýšení kořenů plic vždy způsobeno nějakou změnou v těchto formacích.

Klinický kritéria pro zvětšení kořenů plic u dětí jsou často zcela definitivní, ale u dospělých jsou málo vyjádřené: normální poklepová tupost není ve většině případů zjištěna, bronchiální dýchání je slyšet jen občas při auskultaci. Na úrovni hrudních obratlů se zjišťuje bronchofonie, která je běžně slyšet až k II-III obratli, někdy i před V-VI (Espinův příznak). Tyto příznaky jsou však u dospělých vyjádřeny mnohem méně jasně než u dětí. Zvětšení kořenů plic je indikováno chronickým bitonickým, přetrvávajícím kašlem, zejména při absenci bronchitidy a plicních procesů a pokud je vyloučena tracheitida

Diagnostika zvětšení kořene proto je diagnostikována především radiologicky, ale diferenciace je možná pouze při širokém využití klinických dat. Zda jsou kořeny plic normální nebo patologicky zvětšené, je někdy rentgenologicky velmi těžké rozhodnout a v hraničních případech se toto rozhodnutí často neobejde bez subjektivity. Pravý kořen je již fyziologicky výraznější než levý, na kterém se částečně překrývá stín srdce.

Z diferenciálně diagnostického hlediska je to vhodné rozdělit rozšíření kořenů plic na jednostranné a oboustranné, i když některá onemocnění se vyskytují jak s jednostranným, tak oboustranným ztmavnutím kořenů.

Překrvené plíce.

Pro městnavé plíce zvětšení kořenů je způsobeno rozšířením plicních žil, sbíhajících se radiálně od periferie ke kořenům. Proto není ohraničení oblasti kořene od plicní tkáně ostré, což téměř vždy umožňuje odlišení od nádoru. Hustota stínu se směrem k periferii postupně vějířovitě snižuje. Obě strany bývají postiženy rovnoměrně V případech kongesce v oblasti kořenů plic, rentgenologicky výrazné, jsou téměř vždy přítomny i auskultační známky městnání v plicích: středně velké bublavé chrochty v obou plicích, zejména v dolní. díly, hlavně vpravo; Pravostranný pleurální výpotek ještě nemusí být výrazný.

Přítomnost dalších jevů indikujících srdeční choroba, – zvětšení srdce nebo změna jeho konfigurace, auskultační známky srdečního onemocnění nebo cvalového rytmu a další příznaky hemodynamického srdečního selhání – usnadňují diferenciální diagnostiku. K městnání v plicích přirozeně dochází především při selhání levé komory nebo při obtížích v této části srdce, tj. při hypertenzi, aortální insuficienci a mitrálních defektech.

Zvětšení kořenů pliczpůsobené dilatací plicních tepen. Zvětšené kořeny s ostrými konturami v důsledku dilatace plicních tepen se nacházejí s Eisenmengerovým komplexem (squatting aorta), s vysokým defektem septa a ve většině případů s dilatací a. pulmonalis.

Vlnění rozšířená plicní tepna obvykle jasně viditelné, což umožňuje odlišení od kongesce v kořenech plic a od lymfomu. Defekt v síňovém septu a v těžkých případech v komorovém septu je často doprovázen výraznou dilatací plicní tepny. U lymfomů lokalizovaných přímo na aortě je třeba vždy počítat s možností přenosu pulsací. Čím je pacient starší, tím je tato diagnóza méně pravděpodobná.

Netuberkulózní infekce:
– Každá chronická bronchitida jakékoli etiologie může být doprovázeno zvětšením kořenů plic, což je často hlavní příznak, a v těchto případech nejsou hilové lymfatické uzliny tak ostře ohraničené jako u skutečných lymfomů. K tomuto zvětšení kořenů dochází u astmatické a emfyzematózní bronchitidy a někdy u bronchiektázie. Zvláště jsou zvětšené při silikóze.
S pseudoluetickým infiltrátem při pozitivní Wassermanově reakci může plicní infiltrát ustoupit do pozadí ve srovnání se zvýšením kořenů plic, zejména u dětí, což dalo Fanconimu důvod mluvit o hilové bronchopneumonii.

– Tuberkulóza lymfatických uzlin. Obraz se mění podle toho, zda mluvíme o kvetoucí (primární či sekundární) tuberkulóze nebo o starých vyléčených, často zvápenatělých, vyléčených formách. Kvetoucí tuberkulóza hilových lymfatických uzlin je charakteristická ostře ohraničenými hlízovitými hilovými uzlinami, jednostrannými nebo oboustrannými. V některých případech je primární ohnisko stále viditelné v plicích, v jiných případech – pouze zesílený vzor v omezené oblasti.
Někdy plicní zaměření už není vůbec vidět. Tento obraz je někdy obtížné odlišit od sarkoidózy a, protože průběh procesu není dosud znám, od nádorů, zejména od lymfogranulomatózy. V takových případech musí být diagnóza stanovena téměř výhradně vyloučením. Téměř nikdy není možné najít tuberkulózní mykobakteria. ROE může být mírně zrychlená, méně často normální. Vzorec leukocytů může zůstat normální. Proti sarkoidóze hovoří zejména pozitivní Mantouxův test. U aktivní tuberkulózy je ostře pozitivní.

S jednorázový rentgenový snímek a klinických údajů, ve většině případů velmi skrovných, je obvykle nemožné rozhodnout, zda je tuberkulóza hilových lymfatických uzlin aktivní, ale je to možné pomocí sériových rentgenových snímků. Pokud se obraz během týdnů nebo měsíců změní k horšímu nebo lepšímu, pak i když jsou výsledky klinické studie negativní, proces by měl být považován za aktivní.

Simultánní vzhled erythema nodosum se zvětšenými kořeny plic hovoří spíše o sarkoidóze než o tuberkulóze hilových uzlin.

Zvláštní obtíže vytvářet změny v hilových lymfatických uzlinách, když proces odezní nebo již utichl. Kořeny plic v těchto případech obvykle dávají obraz rozpadu vláken bez ostrých obrysů. Diferenciace by měla být prováděna především u chronických nespecifických procesů. Všechny znaky, subjektivní i objektivní, mohou chybět. Zejména v těchto případech lze otázku aktivity procesu vyřešit pouze pomocí sériových snímků. Pokud jsou naopak v hilové oblasti kalcifikace, lze obecně bezpečně stanovit diagnózu vyléčeného tuberkulózního hilového procesu.

Co znamená zpráva radiologa: kořeny plic jsou rozšířeny?

Kořeny plic jsou rozšířené – fráze, kterou lze často pozorovat ve zprávě radiologa. Ukazuje na řadu patologických onemocnění, která se rozvíjejí nejen v plicích, ale i v kardiovaskulárním systému a někdy i v orgánech vzdálenějších od bronchopulmonálního systému.

Termín „kořeny plic“ označuje oblast brány nebo vstupu/výstupu z plic. Kořeny jsou obdobou stromu, jak vypadá struktura průdušek (bronchiální strom) na rentgenovém snímku. Ale z anatomického hlediska kořeny plic zahrnovaly hlavní bronchus, stejně jako plicní tepnu a plicní žíly (horní a dolní).

Struktura kořenů také zahrnuje lymfatické cévy a uzliny spolu s nervy plicního plexu.

Kořeny plic jsou rozšířeny – co to je?

Plíce jsou parenchymální orgán, který se skládá z alveolární tkáně, dýchacích cest a také krevních a lymfatických cév. Všechny tyto struktury jsou zodpovědné za dostatečné zajištění funkce vnějšího dýchání.

Kořen plic je anatomická formace, která zahrnuje hlavní bronchus, plicní tepnu a žílu, jakož i lobární cévy a průdušky, které z nich vybíhají. Tyto struktury jsou obklopeny vláknem, ve kterém leží lymfatické uzliny a lymfatické cévy. Změna kteréhokoli z těchto anatomických útvarů by měla být považována za patologický proces v kořeni plic.

Nejedná se o specifickou diagnózu a nemá specifické příznaky ani léčbu. Kořeny plic mohou být rozšířeny z mnoha důvodů, které by měly být po zjištění této skutečnosti objasněny.

Změny jsou zpravidla detekovány následovně: pacient má stížnosti charakteristické pro patologii dýchacího systému nebo jednoduše podstoupí preventivní vyšetření. Je mu předepsán rentgen nebo fluorografie.

Po vyvolání filmu lékař napíše závěr: kořeny plic jsou rozšířeny nebo změněny. Dále pacient jde k terapeutovi, který provede další vyšetření při hledání příčiny zjištěných změn.

Kořeny plic na rentgenu

Rentgen ukazuje stíny hrudních orgánů a jejich vzájemné umístění. Husté orgány vytvářejí větší stín, vzdušné menší.

Vzhledem k tomu, že rentgenový film je negativ skutečné fotografie, světlé struktury, které dávají velký stín, se nazývají ztmavení a struktury tmavého vzduchu se nazývají projasnění.

Kořen plic vypadá jako ztmavnutí na pozadí plicní tkáně. Nachází se na hranici plic a mediastina v úrovni I-IV žebra.

Na rentgenovém snímku je většina stínu kořene vytvořena tepnami, protože mají větší hustotu ve srovnání s jinými prvky. Průdušky obsahují vzduch, proto se vyznačují pruhy osvícení na pozadí cévního vzoru.

Stavba kořenů plic

Na závěr radiologové obvykle píší: „Kořeny plic jsou strukturální“ nebo „Kořeny plic nejsou strukturální“.

Každý kořen plic má hlavu, tělo a ocas. „Hlava“ je část, která jde do horního laloku. Zahrnuje horní lalok plicní tepny, stejnojmennou žílu a bronchus. „Ocas“ je název pro odpovídající formace spodního laloku. „Tělo“ je místo, kde se hlava setkává s ocasem a jejich přechod ke kořeni.

Všechny prvky této struktury by měly hladce přecházet do sebe. Pokud nejsou od sebe odlišitelné, můžeme mluvit o patologii kořenů plic.

Kromě toho jsou krevní cévy jasně odlišitelné od bronchiálního stromu. Tepny jsou na rentgenových snímcích viditelné jako tmavé pruhy, které jsou rozděleny dichotomicky. Normálně se zužují od kořene k periferii.

Strukturální kořen musí mít hlavu, tělo a ocas, stejně jako jasně rozlišitelné hlavní a lobární průdušky a cévy. Pokud tyto složky nejsou viditelné nebo je nelze od sebe odlišit, hovoří o bezstrukturním kořenu.

Obecná charakteristika kořenů

Kořeny plic jsou systémem, který zahrnuje řadu prvků. Na základě stavu prvků lze vyvozovat závěry o stavu celého systému. Mezi významné charakteristiky patří následující.

prodloužení

Normálně šířka kořene plic odpovídá šířce jeho arteriální složky a v oblasti kořenového těla je 15 mm. Kořeny plic se obvykle rozšiřují na obě strany, ale pravý je snáze měřitelný než levý. Vzhledem k tomu, že struktury levé plíce na rentgenovém snímku jsou částečně pokryty stínem srdce, je levostranná patologie detekována později.

Často jsou kořeny plic rozšířeny kvůli zvýšení jejich cévní složky. To je pozorováno u srdečního selhání levé komory, kdy se tlak v plicních žilách zvyšuje v důsledku stagnace krve v nich. V plicní tepně se může zvýšit tlak v důsledku plicních onemocnění, jako je emfyzém nebo atelektáza.

Nemoci bronchiálního stromu také vedou k expanzi kořenů.

Nebezpečným znakem je polycyklicky rozšířený kořen. Zpravidla je taková patologie pozorována na jedné straně. Polycykličnost kořene je dána lymfatickými uzlinami, které se nacházejí podél velkých cév a průdušek.

Zvětšené lymfatické uzliny jsou nejčastěji pozorovány při aktivní tuberkulóze, ale existují i ​​vzácnější příčiny: sarkoidóza a metastázy maligního nádoru.

Těsnění

Zpravidla je pozorováno zhutnění kořenů plic spolu s jejich expanzí a může být způsobeno stejnými důvody.

Izolované zhutnění naznačuje chronický proces. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje s chronickým zánětem bronchiálního stromu, kdy je část jejich stěny nahrazena pojivovou tkání. V tomto případě se stín nerozšíří, ale bude intenzivnější.

tíha

Těžkost kořenů plic na rentgenovém snímku vypadá jako zesílení jedné ze složek kořene, její izolace od ostatních ve formě šňůry. Toto znamení zpravidla naznačuje chronickou patologii.

Těžkost bronchiálního stromu naznačuje chronická onemocnění plic, nejčastěji obstrukční bronchitida и bronchiální astma .

Těžkost kořenů plic je zpravidla oboustranným příznakem a vyvíjí se na obou stranách současně.

Fibróza

Fibróza je proliferace pojivové tkáně v parenchymálních nebo dutých orgánech. Fibróza kořene nastává, když vlákna pojivové tkáně utahují kořenové struktury a deformují je.

Příčiny této patologie mohou být dlouhodobá pneumonie, atelektáza, chronická bronchiální onemocnění, chronické formy tuberkulózy.

Vylepšený plicní vzor

Zesílený plicní vzor je viditelnost plicní vaskulatury ve vzdálenosti více než 15 mm od kořene plic. U zdravého člověka jsou cévy plic rozděleny dichotomicky, jejich průměr se zmenšuje od kořene k periferii.

Ve vzdálenosti 10-15 mm se ztenčují natolik, že již nejsou na rentgenu viditelné. Lze je rozlišit, pokud se v cévách malého kruhu vyskytuje arteriální nebo venózní kongesce. Například srdeční selhání může vést k takové patologii.

Závažné zánětlivé onemocnění bronchiálního stromu také vede ke zvýšenému plicnímu vzoru. Ale v tomto případě ne kvůli cévní, ale kvůli bronchiální složce.

Tepny lze na rentgenovém snímku odlišit od průdušek podle toho, že průdušky se od sebe rozprostírají v pravém úhlu. Když se tepny rozdělí, vytvoří se ostrý úhel.

Nebezpečí patologie

Změny v kořenech plic naznačují, že patologie dýchacího nebo kardiovaskulárního systému dosáhla stadia dekompenzace. To se týká chronických zánětlivých onemocnění plic a chronického srdečního selhání.

Navíc změny v kořenech v kombinaci s charakteristickými ložisky v plicním parenchymu umožňují diagnostikovat tuberkulózu.

Někdy jsou polycyklicky změněné kořeny prvním projevem rakovinných metastáz.

Detekce změněných kořenů plic by měla upozornit ošetřujícího lékaře a pacienta. Je důležité včas najít příčinu těchto změn.

Kromě toho může dojít k selhání dýchání v důsledku změn v kořenech plic. Faktem je, že kořeny představují největší cévy a průdušky plic. Pokud patologický proces zasáhne tyto struktury, výrazně se změní mechanismus dýchání.

Prevence a léčba

Prevence změn v kořenech plic spočívá v včasné diagnostice těch onemocnění, které mohou vést k takovému výsledku.

Je nemožné léčit zvětšené kořeny plic. Toto je příznak, který vyžaduje léčbu patologie, která vedla k jejímu rozvoji. Při úspěšné léčbě základního onemocnění získávají kořeny plic normální tvar.