Bursitida, kolik dní se má léčit

Kloubní burzitida je zánětlivé onemocnění synoviálních burz kloubů, které je doprovázeno zvýšenou tvorbou a hromaděním tekutiny – exsudátu – v jejich dutinách. Hlavními příčinami tohoto patologického procesu jsou modřiny, oděrky, drobná poranění a také sekundární infekce synoviální burzy pyogenními bakteriemi a mikroby.

Bursitida nejčastěji postihuje ramenní, loketní nebo kolenní kloub. Onemocnění se obvykle vyskytuje u mladých mužů do 35 let, kteří se aktivně věnují sportu. Kromě toho může patologický proces ovlivnit kyčelní kloub, zápěstí nebo kotník. Bursitida je nemoc z povolání, ale může se vyvinout i u lidí s nadváhou, stejně jako při nošení těsné obuvi.

Otok v oblasti postiženého kloubu může dosáhnout průměru 10 cm. Vzniká v důsledku abnormálního zvětšení objemu kloubního vaku. V důsledku silného úderu člověku prasknou cévy a krev proudí do kloubního vaku. Postupně se krvinky rozkládají a krev se mění na nažloutlou tekutinu a tvoří se exsudativní výpotek. Pokud spára není hluboká, pak výsledný vak stahuje kůži. V kloubní dutině se hromadí exsudát — jedná se o speciální kapalinu, která je charakteristická pro ložiska zánětu. Postupem času dochází ke stlačení okolních tkání a postupnému „vytlačení“ transudátu do mezibuněčného prostoru. Bolestivé pocity jsou způsobeny otokem a tlakem na nervová zakončení.

MKN 10: M70.0 Chronická krepitantní synovitida ruky a zápěstí. Toto onemocnění je také zmíněno v části: „Nemoci pohybového aparátu a pojivové tkáně“.

Pokud je burza umístěna hluboko, pak otok nemusí způsobit viditelné změny v oblasti kloubu (například s popliteální burzitidou). V tomto případě je jednou z metod diagnostiky onemocnění radiografie s použitím kontrastní látky — bursografie.

Typy exsudátu z burzy:

1. serózní;
2. serózně-vláknité;
3. Hnisavý;
4. Hnisavě-hemoragické.

Buněčné složení exsudátu:

• Neutrofilní tekutina — při akutních procesech;
• Lymfocytární tekutina — při chronickém onemocnění;
• Eozinofilní tekutina – pro alergický zánět;
• Mononukleární tekutina — v chronické formě;
• Smíšená kapalina.

Lymfocyty, neutrofily a eozinofily jsou typy bílých krvinek a jejich poměr se může u různých forem onemocnění lišit.

Bursitida je charakteristická kalcifikací – ukládáním solí do stěn kloubního vaku.

Bursa vypadá jako malá kapsička, která se nachází v místě největšího tření s kostními výběžky. Za účelem změkčení třecích procesů je tento vak pojivové tkáně naplněn synoviální tekutinou viskózní konzistence. Bursa je druh tlumiče nárazů pro klouby, nebo to lze nazvat přirozeným „hydraulickým polštářem“.

Příčiny

Existují dvě hlavní příčiny burzitidy:

1. Infekční;
2. Neinfekční (aseptické) – vzniká v důsledku poranění.

Infekce, která způsobuje zánětlivý proces v burze, se do ní může dostat přímo (otevřenou ranou), krevním řečištěm z jiných ložisek infekce (furunkulóza, tuberkulóza) a také lymfou.

Bursitida může být navíc způsobena viry a první příznaky onemocnění se pak objevují 10-14 dní po chřipce nebo akutní respirační virové infekci.

Samostatnou nozologickou skupinu tvoří vápnitá burzitida, která vzniká v důsledku metabolických poruch v organismu a ukládáním solí do kloubního pouzdra.

Spouštěčem rozvoje burzitidy může být chronická intoxikace, alergické nebo autoimunitní onemocnění. Bursitida je velmi častá u profesionálních sportovců (fotbalisté, skokani, cyklisté) – infekce se do burzy dostane odřeninami a modřinami. Velký význam pro vznik tohoto onemocnění má mechanické přetěžování kloubu, ke kterému dochází při jeho ohýbání (například hallux valgus), dále poškození nebo zvýšená fyzická aktivita, nošení těsné obuvi či podpatku a nadváha.

Příznaky

Rozlišují se následující příznaky burzitidy:

1. Člověk vyvine otok v oblasti zraněného kloubu;
2. Otok má zaoblený, omezený tvar a elastickou konzistenci;
3. Otok se nachází v místě anatomického umístění burzy, kolísá a může mít průměr 8-10 cm;
4. Pacient pociťuje silnou nebo pulzující bolest. Mohou bolet nebo vystřelovat a vyzařovat do končetiny;
5. Bolestivý syndrom s bursitidou se v noci zesílí;
6. Obrysy kloubu se mění v důsledku výrazného otoku;
7. Aktivní pohyby v kloubu jsou omezeny v důsledku otoku, bolesti a usazenin solí ve stěnách burzy;
8. V oblasti burzitidy je pozorováno zarudnutí kůže — hyperémie, ke které dochází v důsledku silného napětí kůže, jakož i v důsledku přívalu krve do oblasti zánětu;
9. Pacient může mít zvýšení celkové tělesné teploty až o 40 stupňů;
10. Osoba s bursitidou zažívá obecnou nevolnost a slabost;
11. Mnoho pacientů si stěžuje na nevolnost, která je způsobena příznaky obecné intoxikace;
12. Při palpaci tkání obklopujících burzitidu lze určit zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

U chronické burzitidy jsou příznaky méně výrazné. V oblasti zánětu kloubního pouzdra dochází k omezenému otoku kulatého tvaru měkké konzistence. Kůže v oblasti zánětu se nemění a není narušena fyziologická funkce končetiny.

Někdy se chronická burzitida může vyvinout v hygrom, což je způsobeno velkou akumulací tekutiny v oblasti otoku tkáně.

Klasifikace

Existuje několik typů burzitidy.

Podle povahy zánětlivého procesu:

• Akutní burzitida;
• Chronická burzitida.

Akutní forma tohoto onemocnění se vyvíjí do dvou dnů a chronická forma trvá několik měsíců s obdobími exacerbace onemocnění.

Kvůli výskytu:

Podle povahy patogenu:

• gonokokové;
• brucelóza;
• stafylokokové;
• streptokokové;
• Pneumokokové;
• Tuberkulózní;
• Způsobená Escherichia coli.

Je to typ patogenu, který určuje, jak bude bursitida probíhat a jaký bude exsudát.

V závislosti na umístění léze:

V závislosti na umístění synoviální burzy:

• Podkožní;
• Subfasciální;
• Subtendinózní;
• Axilární.

Podle povahy exsudátu:

diagnostika

1. Anamnéza;
2. Stížnosti pacientů;
3. Údaje objektivního vyšetření;
4. Další vyšetřovací metody:
   • Ultrazvuk
   • radiografie;
   • Bursografie;
   • Artrografie;
   • CT vyšetření;
   • Magnetická rezonance;
   • Punkce burzy s laboratorním vyšetřením obsahu;
   • Obecná analýza krve;
   • Angiografie krevních cév.

Diagnostika některých typů burzitid je velmi často komplikována skutečností, že jejich příznaky jsou velmi podobné jiným onemocněním, jako je artritida a synovitida. Kromě toho se tyto patologické procesy mohou vyskytovat současně a pak je poměrně obtížné identifikovat základní příčinu.

Léčba

Akutní burzitidu lze léčit pouze v nemocničním prostředí. Aby nemocný kloub zůstal v klidu, lze na něj přiložit sádrový obvaz. Ale dlouhodobá imobilizace kloubu škodí, takže po 10 dnech by měl pacient kloub postupně ohýbat a narovnávat. Nehybnost po dobu delší než 10 dnů může vést ke kontrakcím. Léčba burzitidy závisí na jejím typu a v případě infekční etiologie na patogenu, který ji způsobil.

U aseptické burzitidy jsou pacientovi předepsány studené obklady, léky proti bolesti a protizánětlivé léky a je také nutné vytvořit úplný klid pro postižený kloub.

U infekční burzitidy je indikována antibakteriální terapie. Aby bylo možné vybrat správný lék, lékař odebere tekutinu z burzy a odešle ji do laboratoře ke stanovení mikroflóry a citlivosti na antibiotika. Pokud takovou analýzu nelze provést, je pacientovi předepsána širokospektrá antibiotika (amoxicilin, ciprofloxacin, gentamicin, cefalexin, erytromycin, tetracyklin). Pouze lékař může vybrat správné antibiotikum s přihlédnutím ke kontraindikacím a vedlejším účinkům. Neměli byste se sami léčit, protože to může zhoršit průběh burzitidy.

Kromě antibakteriálních léků na burzitidu jsou předepsány sulfonamidové léky (sulfazin, biseptol, ftalazol, sulfadimethoxin) a nitrofurany (furazolidon a nifuratel). Tyto skupiny léků jsou indikovány pro specifickou burzitidu a mají dobrý účinek na patogeny, jako jsou Trichomonas a Giardia.

Dobrý účinek u bursitidy se dosáhne odstraněním tekutiny ze synoviální burzy. Při drenáži burzy může lékař vnitřně podávat antibiotika nebo antiseptické roztoky.

chirurgická léčba

U dlouhodobé a chronické burzitidy je u pacienta indikována chirurgická léčba. Chirurgický zákrok se provádí v nemocničním prostředí, chirurg odloupne burzu od kosti a kůže a poté ji odstraní. Po operaci se na oblast nemocného kloubu aplikuje těsný sterilní obvaz a po 10 dnech lékař odstraní pooperační stehy a předepíše fyzioterapii a terapeutická cvičení.

Imunostimulační léčba

Vzhledem k tomu, že jakékoli onemocnění je důsledkem snížené imunity, doporučuje se v případě burzitidy pacientovi podstoupit restorativní terapii a předepisování multivitaminových komplexů s vysokým obsahem mikroelementů. Pacient by měl jíst potraviny obsahující velké množství ovoce a zeleniny, pít šípkový odvar, zeleninové a ovocné šťávy.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy jsou pacientovi indikovány pouze při zmírnění akutního zánětu. Pro bursitidu je předepsána UHF terapie, UV ozařování, fonoforéza, akupunktura a ultrazvuková terapie.

Po nasazení fyzioterapeutických procedur dochází u pacienta ke zmírnění otoků kloubů, zlepšení místního prokrvení, stimulaci látkové výměny a urychlení procesu hojení. Fyzikální terapie navíc snižuje bolest a zmírňuje známky zánětu.

Jak dlouho trvá léčba burzitidy?

Léčba burzitidy může trvat několik týdnů až několik měsíců. Délka terapie závisí na jejím typu, místě výskytu a přítomnosti komplikací.

Domácí ošetření

Recepty tradiční medicíny:

1. Musíte si vzít knír rostliny zlatého kníru v množství 15 — 20 gramů, umístit jej do malého hrnce a přidat sklenici vody, vařit sedm minut, poté vychladnout a napnout. Ve výsledném odvaru léčivé rostliny musíte navlhčit látkový ubrousek a přiložit ho na bolavý kloub. Na ubrousek můžete dát igelitový sáček a zabalit ho do teplého šátku nebo kapesníku. Je vhodné nechat tento obklad přes noc. Průběh léčby je 20 dní;
2. Použití kořenů lopuchu je velmi účinné pro burzitidu. Chcete-li to provést, musíte vzít jednu polévkovou lžíci drceného kořene této rostliny a vařit ji v 0.5 litru vody. Poté výsledný vývar nechte a sceďte. Komprese se nejlépe provádí v noci, obaluje kloub šátkem nebo kapesníkem;
3. Je snadné a jednoduché použít bílé zelí pro burzitidu. K tomu je třeba vzít list zelí a opatrně z něj nožem vyříznout vláknitou část. Poté na list poklepejte těžkým předmětem (například válečkem), dokud se neobjeví šťáva ze zelí. Toto prostěradlo by se mělo přiložit na bolavý kloub a obvázat a poté zabalit do teplého šátku.

Komplikace

• Fistuly;
• flegmóna;
• Lymfadenitida a lymfangitida;
• Hnisavá burzitida;
• Sepse;
• Nekróza stěny vaku;
• Artritida;
• Osteomyelitida

Závěr

Bursitidu může léčit pouze lékař. U akutní burzitidy se většinou předepisuje klid, na postižený kloub se aplikuje tlakový obvaz, užívají se protizánětlivé léky, u infekčních burzitid antibiotika. Pro zlepšení resorpce zánětlivého procesu se používají fyzioterapeutické metody ovlivnění, například UHF terapie. Vyložení spoje je předepsáno na dobu nepřesahující 10 dnů. Ale i v tomto období je nutné provádět flekční-extenzní pohyby v postiženém kloubu několikrát denně. To je nutné provést i v případě, že zátěž způsobuje bolest. Pokud taková cvičení v budoucnu nebudete provádět, může dojít k výraznému omezení pohyblivosti v kloubu, které bude obtížné a někdy nemožné napravit.

Bursitida — příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Neustálé mechanické dráždění nebo poranění může způsobit rozvoj burzitidy – akutní, subakutní nebo chronický zánět synoviální burzy. Hlavními příznaky patologie jsou horečka, bolest, otok a zarudnutí kůže nad poškozeným kloubem. Konzervativní léčba se provádí, ale charakteristické příznaky chronické burzitidy se stávají základem chirurgické intervence.

Co je burzitida

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Bursitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje axilární, subfasciální, subtendinózní a subkutánní burzy. Častěji je diagnostikována patologie velkých kloubů — loket, rameno, kyčle, koleno, kotník (noha).

Zánětlivý proces vyskytující se v nich vede k akumulaci exsudátu a zvýšení velikosti synoviálních burz. To způsobuje akutní lokální a systémové příznaky burzitidy.

Klasifikace patologie

V závislosti na lokalizaci se rozlišují loketní, kolenní, kyčelní a další typy burzitidy. Nemoc je také klasifikována s přihlédnutím k etiologii zánětlivého procesu. Může být aseptický, vyvíjí se v důsledku imunitní reakce na rozpad tkáně. U pacientů je často diagnostikována infekční burzitida, způsobená zavlečením patogenních mikroorganismů, obvykle patogenních bakterií, do kloubní dutiny.

2. Nespecifické, způsobené epidermálním nebo Staphylococcus aureus, streptokoky, enterokoky

2. Hnisavé — produkty rozpadu tkání, bílé krvinky, mikroorganismy.

3. Hemoragická – tekutina smíchaná s krví.

4. Fibrinózní – velké množství fibrinu

Příčiny nemoci

Rozvoj akutního infekčního onemocnění je způsoben hnisavým zánětem (osteomyelitida, proleženiny) nebo i drobnými poraněními, například oděrkami, řeznými ranami, hematomy. Z primárních zánětlivých ložisek mohou do kloubních dutin pronikat patogenní mikroorganismy. Obvykle jsou lokalizovány v orgánech dýchacího, trávicího a genitourinárního systému. Následující patologické stavy se stávají předpokladem pro rozvoj infekční burzitidy:

• nízká odolnost;
• kouření, zneužívání alkoholu,
• závažná patologie ledvin;
• autoimunitní, endokrinní onemocnění;
• metabolické a oběhové poruchy.

Hlavní příčinou chronického zánětu synoviální burzy je mechanické dráždění, často způsobené sportovními a profesionálními aktivitami.

Příznaky burzitidy

Charakteristickým klinickým projevem patologie je tvorba bolestivého, omezeného, ​​kulatého, hustého otoku. Kůže nad ní zčervená, nabobtná a vyhladí se. Při tlaku na formaci se ohýbá a mírně se pohybuje, což potvrzuje akumulaci exsudátu uvnitř.

Se zesílením zánětlivého procesu stoupá tělesná teplota a objevují se známky celkové intoxikace těla. Bolest v kloubu se objevuje v klidu a zesiluje při flexi a extenzi.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy ve většině případů stačí externí vyšetření, anamnestické údaje a popis příznaků pacienta. Klinické projevy burzitidy mohou maskovat infekční, reaktivní, revmatoidní artritidu, dnu a deformující se osteoartritidu. K jejich rozlišení se provádí radiografie a (nebo) zobrazování magnetickou rezonancí.

Pomocí punkce se odebere vzorek synoviální tekutiny. Při provádění biochemických studií se určuje složení exsudátu. Zjišťuje se také typ patogenních mikroorganismů a jejich citlivost na antibiotika.

Jak léčit burzitidu

Praktikuje se integrovaný přístup k léčbě akutních patologií. Používají se léky různých klinických a farmakologických skupin, fyzioterapeutické postupy a ve fázi rehabilitace — masáže, cvičební terapie. Pacientům se doporučuje nosit elastické bandáže, které mírně omezují pohyb, nebo polotuhé ortézy, které spolehlivě stabilizují kloubní struktury.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

K vyřešení zánětlivého otoku se používají studené obklady – ručník namočený ve studené vodě, sáček naplněný kostkami ledu. Aplikují se na postižené klouby na 10-15 minut každou hodinu.

Léky

Při výběru léků bere ortoped nebo traumatolog v úvahu typ onemocnění, jeho formu a fázi progrese. Pro zmírnění akutní patologie se používají injekční roztoky a provádějí se lékové blokády. Střední a mírnou bolest je možné odstranit užíváním tablet nebo aplikací mastí.

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti

Silná bolest je eliminována extrakcí patologické tekutiny pomocí punkce, promytím kloubní dutiny roztoky glukokortikosteroidů, anestetik a v případě potřeby antibiotiky. Ke snížení závažnosti bolesti se také používají nesteroidní protizánětlivé léky:

Mírného nepohodlí se můžete zbavit pomocí mastí a gelů. Jedná se o Voltaren, Fastum, Artrosilene, Ibuprofen, Dolgit.

Antibakteriální terapie

Při léčbě infekčních patologií se používají antibakteriální a antimikrobiální léky, včetně sulfonamidů. Před získáním výsledků biochemických studií pacienta jsou předepsány širokospektrální látky:

• polosyntetické peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou — Flemoklav, Amoxiclav, Augmentin;
• cefalosporiny 2. nebo 3. generace — Ceftriaxon, Cefazolin, Cefotaxim;
• makrolidy — klarithromycin, azithromycin.

Po stanovení odolnosti patogenních bakterií se upraví léčebný režim. A po dokončení antibiotické terapie se pacientům doporučuje podstoupit eubiotickou kúru.

Detoxikační terapie

Patogenní bakterie v procesu růstu a aktivní reprodukce uvolňují do okolního prostoru velké množství toxických látek. Jsou přenášeny po celém těle krevním řečištěm a způsobují celkovou intoxikaci. K odstranění škodlivých látek lékaři doporučují pít hodně tekutiny — čistou vodu, zeleninové šťávy, ovocné kompoty, ovocné nápoje z bobulí, šípkový nálev, heřmánkový čaj.

V případě těžké intoxikace jsou pacientům předepsány Atoxil, Albumin a pro obnovení rovnováhy voda-sůl — Hydrovit, Regidron.

Posílení imunitního systému

Pokud se u pacienta se systémovými zánětlivými nebo degenerativně-dystrofickými patologiemi často rozvine burzitida, je nutné posílit obranyschopnost těla. Pro zlepšení imunity se pacientům doporučuje absolvovat kurz vyvážených komplexů vitamínů a mikroelementů:

Dále lze předepsat vitamíny rozpustné v tucích tokoferol, retinol a ergokalciferol. Kurz léků s ženšenem, echinaceou a citronovou trávou může posílit váš imunitní systém.

Fyzioterapeutická léčba

V subakutním období a ve fázi rehabilitace se provádí 5-10 sezení fyzioterapie. Pomocí elektroforézy nebo ultrafonoforézy se léčivé roztoky dodávají přímo do oblasti zánětu. Používají se hormonální činidla, anestetika, chondroprotektory a vitamíny B.

Magnetoterapie, laserová terapie a UHF terapie mohou obnovit všechny funkce kloubu a zbavit se zbytkové bolesti. Po zmírnění akutního zánětu se používají aplikace s bischofitem, ozokeritem a parafínem.

Masážní a terapeutické cvičení

Klasická, akupunkturní, vakuová masáž u burzitidy jakékoliv lokalizace je indikována ke zlepšení prokrvení poškozených tkání živinami a kyslíkem. Mechanické účinky na kloubní struktury také pomáhají odstraňovat produkty rozpadu buněk, toxiny a posilují svaly.

Podobný terapeutický účinek je typický pro pravidelnou fyzikální terapii a gymnastiku, plavání, vodní aerobik, pilates a jógu.

Chirurgické intervence v léčbě burzitidy

U pacientů s chronickým onemocněním se doporučuje chirurgický zákrok. S touto formou patologie prodělala synoviální burza nevratné destruktivní změny. Často se na zánětlivém procesu podílejí další kloubní struktury — vazy, šlachy, tkáň chrupavky.

Častěji se používají minimálně invazivní chirurgické metody. Lékař vyřízne neinfikovanou burzu prostřednictvím malých vpichů nebo řezů v kůži a měkkých tkáních.

dietoterapie

Odborníci na výživu doporučují pacientům s burzitidou vyloučit ze svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem tuku a jednoduchých sacharidů, včetně zpracovaných potravin, rychlého občerstvení a uzeného masa. Abyste zabránili tvorbě otoků, měli byste omezit spotřebu soli, koření, domácích marinád a omáček.

Lidové léky a recepty

Ve fázi rehabilitace, po hlavní terapii, se k odstranění mírného nepohodlí používají obklady s čerstvými listy lopuchu nebo křenu. Dobře se rozetřou, potřou medem a na pár hodin přiloží na bolavé klouby. Poté se odstraní zbývající med a šťáva a vetře se výživný krém.

Brusinkový džus umožňuje vyčistit tělo toxinů a odstranit zbytkový zánět. Vymačkejte šťávu ze sklenice čerstvých bobulí a nalijte ji do jiné nádoby. Suchý zbytek se zalije 3 sklenicemi horké vody, vaří se 5 minut, ochladí se a zfiltruje. Odvar smícháme se šťávou, podle chuti přidáme cukr a 100 ml odebereme s jídlem.

Možné komplikace

Při absenci lékařského zásahu se akutní burzitida rychle dostává do chronické formy, která obtížně reaguje na konzervativní léčbu. Někdy vznikají obtíže při operaci v důsledku jizevnaté degenerace tkání kloubního pouzdra. Nejnebezpečnější patologie je doprovázena akumulací purulentního exsudátu. V tomto případě se zvyšuje riziko tvorby píštěle, osteomyelitidy a sepse.

Prevence

Zánětu kloubního pouzdra lze předejít včasnou léčbou pustulózních onemocnění a správným ošetřením ran. Je nutné vyhnout se traumatickým situacím a eliminovat zvýšené namáhání kloubů.

Bursitida — co to je, příčiny, příznaky, klasifikace

V lidském těle je asi 160 synoviálních burz (bursae) — dutin s tekutinou uvnitř, které mají za úkol snížit tření a tlumit klouby. Jsou umístěny pod fascií, šlachami, svaly, kůží v oblastech kostních výběžků, ale v každém případě mají spojení s klouby. Vlivem úrazů a řady dalších důvodů se mohou burzy zanítit a pak dochází k nepříjemnému onemocnění – burzitidě.

Co je bursitida?

Bursitida je zánětlivý proces v synoviální burze, který se vyskytuje v akutní a chronické formě. Onemocnění je doprovázeno zvýšením objemu intraartikulární tekutiny, tvorbou patologického exsudátu se zánětlivými elementy a krvinkami.

Muži do 45 let nejčastěji vědí, co je to kloubní burzitida: u silnějšího pohlaví je onemocnění diagnostikováno v 85% případů. „Vedení“ mezi místy lokalizace zánětu je loketní kloub, u kterého je větší pravděpodobnost než u jiných, že bude zraněn a infikován. Příznaky burzitidy jsou také detekovány u chronických kloubních patologií, neustálého mechanického podráždění kostních kloubů. Sportovci často trpí bursitidou — obvykle postihují kotníky, zápěstí, kyčle a kolena.

Vývoj patologie probíhá následovně:

• když jsou vystaveny provokující faktory, dochází k zánětu;
• cévy se stávají propustnými, plazma jimi proudí do burzy;
• krevní elementy se rozkládají, kapalina se mění na nažloutlý exsudát;
• objem kloubního pouzdra se zvětšuje v průměru;
• Objevuje se navenek patrný otok a další známky burzitidy.

Příčiny burzitidy

Akutní infekční burzitida se často vyvíjí po poranění. K tomuto onemocnění dochází, když infekce pronikne ranou nebo oděrkou: proto trpí loketní kloub, protože kůže, která jej chrání, je tenká a burza je snadno zasažena bakteriemi. Příčiny infekční burzitidy mohou spočívat v celkovém oslabení imunitního systému, kdy dochází k přenosu mikrobů ze vzdálených ložisek do kloubu.

To se děje na pozadí:

• imunodeficience;
• HIV;
• onkologická onemocnění;
• chemoterapie, radiační terapie;
• opakující se infekce;
• alkoholismus.

Infekce mohou být specifické. Mnohočetné záněty kloubů často doprovázejí tuberkulózu, syfilis a kapavku. Těžké formy onemocnění se mohou vyvinout s hnisavým zánětem burzy s proleženinami, osteomyelitidou, vředy a erysipelem. Tento typ burzitidy je obvykle způsoben Staphylococcus aureus.

Příznaky chronické formy patologie jsou často detekovány u těch, jejichž klouby jsou pravidelně zraněny. Stává se to u těch, kteří hrají tenis („tenisový loket“), nosí těsné boty nebo běhají (zánět bursy stehna). Příčiny bursitidy mohou být také spojeny s jinými sporty, intenzivním tréninkem a fyzickou prací.

Lidé s:

• diabetes;
• dna;
• revmatismus;
• infekční artritidy.

Klasifikace typů burzitidy

V závislosti na lokalizaci je onemocnění burzitidy rozděleno do několika forem.
Patologie může ovlivnit následující klouby:

• brachiální;
• loket;
• koleno
• boky;
• pata;
• kotník;
• méně často — na prstech rukou a nohou.

Infekční formy patologie jsou způsobeny různými patogeny, podle tohoto příznaku se vyskytuje burzitida:

• specifické (jeho symptomy jsou provokovány Mycobacterium tuberculosis, gonokoky, spirochete pallidum, Brucella);
• nespecifické (příčiny onemocnění spočívají v infekci synoviálních burz stafylokoky, streptokoky a dalšími typy nespecifických bakterií).

Při bursitidě mohou v postižené oblasti nastat různé procesy, některé bez řádné léčby přecházejí z jedné fáze do druhé.
Klasifikace burzitidy podle typu zánětu a výsledného exsudátu je následující:

• serózní — tekutina v burze je průhledná, nejčastěji je patologie neinfekční;
• hemoragický – exsudát obsahuje krevní nečistoty;
• hnisavá — nejtěžší forma, burza je naplněna hnisem;
• fibrinózní — charakteristické pro specifické formy, protein fibrinu se začíná ukládat uvnitř synoviální burzy;
• vápenatá – chronická forma, vede k ukládání vápníku v burze;
• kalkulózní – hromaděním vápníku se tvoří kameny (kalcifikace).

Symptomy patologie a komplikací

Pokud se objeví akutní burzitida, příznaky jsou živé, způsobují spoustu nepohodlí a nemohou zůstat bez povšimnutí. Kolem kolena, lokte nebo jiného kloubu se vytvoří kulatý otok, který je na dotek poměrně tvrdý, obvykle do 10 cm v průměru.

Další příznaky patologie:

• zarudnutí kůže;
• určitý otok tkání kolem otoku;
• bolest – ostrá, škubání, střelba, v noci – pulzující;
• vyzařující bolest do končetiny;
• zvýšený otok a bolest při imobilizaci.

Místní tělesná teplota výrazně stoupá — někdy dosahuje 40 stupňů. Pokud není onemocnění v serózní formě vyléčeno, může bursitida přejít do fáze hnisání. Symptomy se zesilují: celkový stav je narušen, člověk se cítí špatně a slabý. Teplota může stoupnout na 38-39 stupňů, lymfatické uzliny se zvětší, pohyby kloubů jsou omezené. Existuje riziko vzniku hnisavého hlenu. Léčba drogami v této fázi je nemožná; Když má pacient chronickou burzitidu po dlouhou dobu, příznaky jsou méně zřejmé. Otok je malý, většinou není zarudnutí, kloub se normálně pohybuje.
Bez řádných opatření může purulentní burzitida způsobit infekci jiných orgánů s rozvojem píštělí, nekróz, osteomyelitidy a dokonce i sepse.

Pokud se chronické formy onemocnění neléčí, mohou se zkomplikovat:

• hygroma;
• jizvy a srůsty;
• kalcinóza;
• chronická tendinitida.

Diagnóza

Před léčbou burzitidy je důležité ji správně diagnostikovat. Po vyšetření může lékař předpokládat přítomnost akutní formy (se silnou bolestí, otokem, zarudnutím), hnisavým onemocněním — v tomto případě bursitida způsobuje zvýšení teploty a syndrom ostré bolesti. Vzhledem k tomu, že patologie je svými projevy podobná jiným kloubním potížím (artritida, synovitida), je důležitá diferenciální diagnostika.

Jsou předepsána tato vyšetření:

• Ultrazvuk, radiografie nebo CT;
• punkce synoviální tekutiny;
• kultura exsudátu;
• artroskopie (obvykle po poranění);
• obecný rozbor krve.

U chronické formy patologie se nejčastěji doporučuje CT vyšetření periartikulární burzy, protože pouze instrumentální diagnostika pomůže najít zdroj chronické bolesti — srůsty, usazeniny vápníku.

Léčba burzitidy léky

Jak léčit burzitidu závisí na její formě.

Je důležité vědět! „Účinný a dostupný lék na bolesti kloubů opravdu pomáhá. » Přečtěte si více.

V případě akutní patologie se kromě léčby drogami přijímají obecná opatření:

• částečná imobilizace kloubu — přiložení obvazu, elastického obinadla, dlahy;
• vyhnout se stresu na noze, odpočívat, aby se snížilo tření burzy;
• ledové obklady ke snížení otoků.

Akutní kloubní burzitida infekční povahy vyžaduje léčbu antibakteriálními léky. Typicky se činidla vybírají na základě dat z analýzy synoviální tekutiny. V ostatních případech se do kurzu zavádějí širokospektrá antibiotika — Ceftriaxon, Cephalexin a další cefalosporiny v tabletách nebo injekcích.

Akutní příznaky a silné bolesti s bursitidou lze zmírnit užíváním protizánětlivých léků — Ibuprofen, Ketonal, Nise, Meloxicam a další. V krajním případě se léky podávají v injekcích. Léčba burzitidy může být i lokální: na zanícené místo se přikládají obklady s Višněvským mastí, aby se otok vyřešil.

U chronické kloubní burzitidy léčba spočívá v použití silnějších protizánětlivých léků — kortikosteroidů (Diprospan, Hydrokortison). Obvykle se zavádějí do burzy pomocí tenké jehly pod vedením ultrazvuku. Tím se odstraní bolest a další nepříjemné příznaky. Pro pravidelné svalové křeče jsou předepsány svalové relaxancia (Mydocalm, Sirdalud), léky proti dně (Allopurinol) jsou předepsány na usazeniny soli. Je také důležité stimulovat vlastní imunitu užíváním vitamínových komplexů a imunomodulátorů.

Jiná léčba

Fyzioterapeutická léčba burzitidy je indikována pro její chronickou formu. Obvykle jsou předepsány masáže a manuální terapie k aktivaci krevního oběhu, odstranění stagnace, otoku a svalového napětí.

Za stejným účelem jsou do kurzu zavedeny následující postupy:

• terapie rázovou vlnou;
• UFO;
• elektroforéza;
• parafín a ozokerit;
• léčivé bahno;
• koupele.

Po odstranění imobilizačních pomůcek je důležité postupně vyvinout nohu a ruku, pro které je předepsána fyzikální terapie. Komplex je vybírán individuálně a doba trvání cvičební terapie by neměla být kratší než 3-6 měsíců. Rozhodně se doporučuje dieta, která odstraní hromadění solí a pomůže vám zhubnout. Omezte konzumaci soli, kořeněných jídel, luštěnin a koření, uzenin a tuku. Silný čaj, káva a alkohol jsou také škodlivé.

Chirurgická léčba burzitidy je předepsána v různých případech. Během operace se odstraní nahromadění vápníku, malé se rozpustí a odstraní punkční jehlou. Abscesy se otevřou, provede se kompletní prohlídka burzy a kloubní dutiny a propláchne se antiseptiky. Často je nutné odstranit periartikulární burzu, pokud v ní začala nekróza tkáně. Osteotomie je považována za náročnější operaci – změna polohy kostí, jejich zajištění čepy v požadovaném stavu.

Tradiční metody terapie mohou sloužit pouze jako pomocná opatření, opuštění tradičních léků je nepřijatelné.

Zde jsou oblíbené recepty:

1. Obvaz navlhčete propolisovou tinkturou zředěnou vodou 1:1. Aplikujte jako obklad na postiženou oblast po dobu jedné hodiny (u chronické patologie).
2. Kladivem odklepněte list zelí a přivažte ho ke končetině (pro zmírnění otoku).
3. Z lopuchu vymačkejte šťávu a vytvořte s ní obklad. Udržujte 3 hodiny (pro bolest).

Prevence nemoci

Abyste se vyhnuli rozvoji onemocnění, musíte zraněním předcházet, a pokud k nim dojde, postižené místo správně ošetřit – dezinfikovat rány, škrábance, přelepit a obvázat končetinu. Pokud máte ploché nohy, je důležité nosit speciální obuv a používat vložky. Přítomnost patologií muskuloskeletálního systému může také vyvolat bursitidu, takže musíte používat ortézy, obvazy a užívat potřebné léky.

Sportovci a manuální pracovníci se musí vyvarovat vážného přetížení a nosit ochranné pomůcky. Předcházet problémům pomůže pohybová terapie, ale i hubnutí a správně zvolený jídelníček. K prevenci chronické burzitidy je nutné se včas zbavit akutních projevů, v takovém případě bude riziko vzniku adhezí a hnisání minimální.

Jak a jak dlouho léčit burzitidu u lékaře a doma

Bursitida neboli zánět periartikulární burzy je onemocnění, které se může vyvinout v jakémkoli věku, bez ohledu na sociální postavení, pohlaví a pracovní aktivitu člověka.

Podle statistických studií je tato patologie každoročně registrována u více než 3 % našich spoluobčanů, kteří bohužel ve většině případů vyhledávají lékařskou pomoc u spíše pokročilých forem onemocnění, které na konzervativní terapii obtížně reagují.

Bursitida je zánět periartikulární burzy

Co je bursitida?

Bursitida je zánětlivý proces, který je lokalizován v periartikulární burze a projevuje se rozvojem intenzivní bolesti v místě léze, výskytem otoku, zarudnutím kůže v oblasti projekce burzy , stejně jako dysfunkce kloubu, který sousedí s nemocnou synoviální burzou.

Nemoc nejčastěji postihuje méně často se vyskytují velké klouby končetin, například loketní, ramenní, kyčelní, kolenní klouby nohou, Achillova burzitida a podobně.

Způsob léčby burzitidy je ovlivněn mnoha faktory, zejména průběhem onemocnění, povahou exsudátu, formou a komplikacemi onemocnění.

Akutní burzitida, bez ohledu na to, kde se vyskytuje, je léčena především konzervativními metodami, zatímco chronické varianty onemocnění vyžadují chirurgickou korekci.

Bursitida způsobuje silnou bolest v postiženém kloubu.

V lidském těle je asi 170 burz, z nichž každá je ohrožena zánětem.
Mezi příčiny tohoto patologického stavu jsou nejčastější:

• trauma;
• nošení těsné a nepohodlné obuvi;
• poruchy ve fungování endokrinní sféry a metabolismu;
• poškození periartikulárních tkání patogenními mikroorganismy, například bacilem brucelózy, gonokoky, streptokoky.

Doba léčby burzitidy a volba metody primární léčby onemocnění závisí nejen na klíčových faktorech rozvoje onemocnění, ale také na povaze onemocnění, individuálních charakteristikách těla pacienta, stavu jeho imunitního systému a přeměně akutního patologického procesu do pokročilejších forem.

Základní principy léčby

Moderní léčba kloubních onemocnění, jako je burzitida, je založena na několika důležitých principech, které by měly být přítomny v léčebných režimech pro jakýkoli zánětlivý proces synoviální burzy, bez ohledu na jeho umístění a rozsah šíření.

Za prvé, terapeutická opatření pro burzitidu by měla být zaměřena na odstranění zdroje zánětu a odstranění bolesti.

Obvykle se tato fáze terapie provádí podáváním antibakteriálních léků, analgetik a lékových forem k posílení imunitního systému.

Druhým, neméně důležitým bodem v léčbě onemocnění je poskytnout poškozenému kloubu úplný odpočinek jeho znehybněním pomocí speciálního obvazu, ortéz a tlakových obvazů.

Pro úspěšnou léčbu je nutné imobilizovat kloub

Je také důležité po celou dobu, kdy je bursitida léčena, dodržovat správný životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat dietu obohacenou o vitamíny a minerální komplexy.

Samostatnou roli v léčbě burzitidy mají léky obsahující glykosaminoglykany a chondroitin, které se přímo podílejí na stavbě chrupavkové tkáně a obnově poškozených povrchů.

Přečtěte si o léku Artra s chondroitinem a glykosaminoglykany v tomto článku.

Během rehabilitačního období burzitidy Je vhodné používat teplé obklady s lidovými léky a pravidelně absolvovat kurzy fyzioterapie, které pacientovi umožní dosáhnout stavu dlouhodobé a stabilní remise.

Konzervativní terapie

Medikamentózní léčba burzitidy je hlavní metodou léčby tohoto patologického stavu. Výběr léků závisí na následujících faktorech:

• příčiny patologického stavu;
• přítomnost specifických mikroorganismů v místě zánětu;
• intenzita bolesti;
• hloubka poškození a zatažení sousedních tkání do procesu;
• stav imunitního systému;
• přítomnost poškození chrupavčitých povrchů kloubu;
• celkový stav pacienta, stejně jako přítomnost poruch jiných orgánů a systémů jeho těla.

Konzervativní léčba kloubní burzitidy by měla začít zajištěním maximálního klidu postiženého kloubu, čehož lze dosáhnout aplikací speciálních prostředků pro imobilizaci kloubních ploch.

Nejběžnějším ortopedickým zařízením, které umožňuje omezit pohyb v nemocném kloubu, je obvaz na burzitidu — lisovací nebo fixační, stejně jako ortéza, obvaz a bursoprotektory.

Nejdůležitějším krokem v léčbě zánětu periartikulární burzy je předepsání léků proti bolesti, které se obvykle používají jako nesteroidní protizánětlivé léky, zejména ibuprofen na burzitidu, který má nejen silný analgetický účinek, ale také účinně eliminuje všechny známky zánětlivých reakcí.

Ibuprofen je dobrý pro odstranění zánětu u burzitidy

Bohužel ne každý pacient může užívat ibuprofenové léky, protože mají poměrně velký seznam kontraindikací a často způsobují nežádoucí účinky, jako je nevolnost, závratě, alergické reakce a poruchy srdečního rytmu.

Antibiotikum pro léčbu burzitidy se používá pouze v případech mikrobiální infekce kloubního pouzdra a zpravidla se podává intramuskulárně v dávkách indikovaných k léčbě zánětlivých procesů infekční povahy.

Zkušení ortopedové preferují jako antibakteriální léčbu cefalosporiny, zejména cefalosporiny třetí generace, které mají široké spektrum účinku a dokážou rychle sanovat zdroj zánětu.

Bursitida je často způsobena zraněním.

Pokud je příčinou burzitidy poranění kloubu, pak v tomto případě odborníci doporučují svým pacientům, aby provedli lékovou blokádu periartikulárních tkání.

Tato léčba traumatické burzitidy umožňuje rychle zmírnit bolest a současně se zbavit projevů zánětu.

Blokáda se provádí zavedením lokálních anestetik a hormonálních léků do lidského těla, které mají okamžitý účinek a téměř nikdy nezpůsobují vývoj nežádoucích reakcí.
Podívejte se na video, jak blokáda probíhá.

Kromě obecných léků, Ortopedi vždy pacientům s burzitidou předepisují lokální léky, jako je mast na burzitidu, teplý obklad a podobně.

Navzdory své slabé účinnosti ve srovnání s obecnými léky poskytují lokální lékové formy rychlé výsledky a umožňují během několika minut zmírnit bolest, odstranit otoky tkání a další příznaky zánětu.

Stejně jako tablety na burzitidu s chondroitinem a glykosaminoglykany, lokální léky podporují regeneraci oblastí chrupavky poškozených patologickým procesem, obnovují její strukturu a vyživují ji chybějícími živinami.

Místní léčba burzitidy zahrnuje:

• «Dimexid» pro léčbu bursitidy (používá se ve formě obkladů);
• «Solcoseryl»;
• «Levomekol» (má hojivý účinek a podporuje rychlý ústup reziduálních účinků zánětu);
• masti na bázi chondroitin sulfátu (léčba burzitidy mastí Teraflex, jak prokázaly klinické studie, má pozitivní účinek po prvním měsíci užívání);
• nesteroidní protizánětlivé masti;
• homeopatické a bylinné masti.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení jsou vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě burzitidy a umožňují aktivovat metabolické procesy v postižené oblasti, snížit otoky tkání a zabránit rozvoji kongesce.

Fyzioterapie doplňuje hlavní průběh léčby

Kromě farmakoterapie předepisují ortopedi svým pacientům následující postupy:

• terapeutická masáž;
• kurz terapie rázovou vlnou;
• darsonval pro burzitidu;
• elektroforéza s různými léky;
• aplikace s ozokeritem a parafínem.

Role chirurgických intervencí v léčbě burzitidy

Jak vyléčit burzitidu, pokud konzervativní léčba léky a fyzikální terapie nepřináší pozitivní výsledky? Tato otázka se týká především těch pacientů, kteří trpí potlačenými formami zánětu periartikulární burzy s přechodem patologického procesu do chronické formy.

Jediným řešením je v takových případech operace, která umožňuje odstranit vzniklé vápenaté usazeniny a obnovit funkci kloubu poškozeného onemocněním.

Ale chronická burzitida Existuje několik dalších indikací pro chirurgickou léčbu onemocnění:

• purulentní burzitida;
• tvorba píštěle;
• změny jizev a kontraktury;
• infekce kostní tkáně;
• hygroma.

Léčba purulentní burzitidy se realizuje punkcí burzy s následným odstraněním infikovaného exsudátu nebo drenáží kloubní dutiny.

Punkce burzitidy umožňuje odstranit napětí způsobené přebytečnou tekutinou, minimalizovat projevy zánětlivého procesu a zmírnit bolest.

Ve složitějších variantách průběhu purulentního procesu jsou specialisté nuceni používat taková radikální chirurgická opatření, jako je exstirpace periartikulární burzy, bursektomie a dokonce i excize kostní tkáně postižené infekcí.

Operace burzitidy je extrémně vzácná.

Přirozeně, Operace burzitidy je poslední možností, V praxi se proto zavádí zcela výjimečně a přísně ze zdravotních důvodů. Hlavní metodou léčby onemocnění ve většině případů zůstává konzervativní léčba onemocnění pomocí léků a fyzioterapie.

Tipy pro tradiční medicínu

V současné době odborníci nepopírají účinnost lidových léků při léčbě burzitidy. Po ukončení užívání všech léků předepsaných lékařem může pacient zahájit léčbu burzitidy doma.

Není žádným tajemstvím, že takové jednoduché lidové léky, jako je zelí, kaštany a aloe, pomohou rychle se vyrovnat se zbytkovými projevy onemocnění, odstranit bolest a dosáhnout stabilní remise.

Obzvláště populární mezi pacienty léčba burzitidy propolisem, který se užívá ve formě lihové tinktury. Pro dosažení terapeutického účinku musí být tento zředěn vodou 1:1 a aplikován ve formě obkladů, které se přikládají na bolavý kloub. Propolis by měl být ponechán nad postiženým kloubem ne déle než dvě hodiny, poté by se měl odstranit a tento postup opakovat další den. Průběh takové léčby nemá žádná omezení, takže obklady s propolisem lze používat doživotně v kursech až tří týdnů se stejně dlouhými přestávkami.
Více lidových receptů na léčbu burzitidy se dozvíte z videa.

Léčba burzitidy lidovými léky by v žádném případě neměla být považována za hlavní terapii onemocnění.

To jsou jen pomocná opatření, která vám umožní zahřát bolavý kloub a vyřešit zbytkové účinky po léčbě drogami. Je důležité si to pamatovat jakákoli možnost samoléčby zánětu periartikulární burzy je absolutně nepřijatelná, protože pouze kvalifikovaný odborník může přesně stanovit diagnózu, vytvořit individuální léčebný režim a zaručit pacientovi pozitivní výsledek léčby.