K léčbě se používají trankvilizéry

Uklidňující prostředky – co to jsou a proč jsou potřeba? Působení a použití trankvilizérů v medicíně

Každodenní stres se pro většinu Rusů žijících v megaměstech již dávno stal realitou. Zvýšené životní tempo, problémy v práci, nedostatek spánku a odpočinku vedou k podrážděnosti, úzkosti a neklidu a emočnímu stresu. V důsledku toho klesá výkonnost, vznikají problémy se spánkem a odpočinek nepřináší úplné uvolnění. Trankvilizéry pomáhají snižovat účinky stresových faktorů, snižují hladinu úzkosti a získávají emoční stabilitu. Ale za jakou cenu?

Afobazol je moderní lék, který pomáhá obnovit přirozené mechanismy nervového systému a umožňuje vám vyrovnat se se stresem.

Pochopení pojmů

Uklidňující prostředky dostaly svůj název z latinského slova tranquillo – „zklidni se.“ Trankvilizéry jsou psychofarmaka, to znamená, že ovlivňují centrální nervový systém. Mají uklidňující účinek, snižují úzkost, strach a jakýkoli emoční stres. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí mozkových struktur odpovědných za regulaci emočních stavů. Účinek léků, které jsou deriváty benzodiazepinů, byl prozkoumán nejvíce – k nim patří většina trankvilizérů na dnešním trhu (existují i ​​léky, které do této skupiny nepatří, o nich si povíme později).

Benzodiazepiny jsou látky, které snižují excitabilitu neuronů působením na receptory GABA (kyselina gama-aminomáselná). Většina sloučenin ze skupiny benzodiazepinů jsou trankvilizéry, některé se používají jako hypnotika. Dlouhodobé užívání může způsobit závislost a fyzickou závislost.

Často jsou trankvilizéry zaměňovány s antidepresivy, protože tyto termíny jsou považovány za synonyma. Jaký je rozdíl mezi trankvilizéry a antidepresivy? Antidepresiva jsou psychofarmaka, která stimulují nervový systém, zatímco trankvilizéry jsou tlumivé látky. To znamená, že antidepresiva zvyšují emoční aktivitu a zlepšují náladu a trankvilizéry uklidňují.

Sedativa se dělí do 3 hlavních skupin (klasifikace trankvilizérů):

• Neuroleptika nebo „hlavní“ trankvilizéry, jsou antipsychotika, která se užívají zejména při schizofrenii a jiných závažných duševních onemocněních doprovázených pocity úzkosti, strachu a motorického rozrušení.
• Anxiolytika (z latinského „anxietas“ – úzkost, strach a starověké řecké „.“ – oslabení), nebo „menší“ trankvilizéry, – nyní jsou nejčastěji chápány jako trankvilizéry a antipsychotika již za taková považována nejsou.
• Sedativa – léky, jejichž účinek je zaměřen především na inhibici nervového systému a zlepšení kvality spánku.

V tomto článku budeme pojmem „trankvilizéry“ rozumět pouze léky ze skupiny anxiolytik, jak je v moderní medicíně zvykem.

Hlavní účinek trankvilizérů

Anxiolytika mohou mít různé účinky, jejichž závažnost se u jednotlivých léků liší. Některá anxiolytika například nemají hypnotický nebo sedativní účinek. Obecně platí, že léky v této skupině mají následující účinky:

• Proti úzkosti – snížení úzkosti, strachu, neklidu, odstranění obsedantních myšlenek a nadměrné podezřívavosti.
• Sedativní – snížená aktivita a excitabilita, doprovázená sníženou koncentrací, letargií a ospalostí.
• Hypnotický – zvýšení hloubky a trvání spánku, urychlení jeho nástupu, je charakteristické především pro benzodiazepiny.
• Svalový relaxant – svalová relaxace, která se projevuje slabostí a letargií. Je pozitivním faktorem při odbourávání stresu, ale může mít negativní vliv při práci vyžadující fyzickou aktivitu a dokonce i při práci u počítače.
• Antikonvulzivní — blokování šíření epileptogenní aktivity.

Některé trankvilizéry mají navíc psychostimulační a antifobní účinek a dokážou normalizovat činnost autonomního nervového systému, ale to je spíše výjimka než pravidlo.

První sedativum, syntetizované v roce 1952, byl meprobamát. Anxiolytika byla široce používána v 60. letech XNUMX. století.

Výhody a nevýhody užívání anxiolytik

Obecné indikace pro použití trankvilizérů jsou následující:

• Neurózy doprovázené úzkostí, podrážděností, strachy a emočním stresem, stavy podobné neurózám.
• Somatické nemoci.
• Posttraumatická stresová porucha.
• Snížená touha po kouření, alkoholu a psychoaktivních látkách (abstinenční syndrom).
• Premenstruační a menopauzální syndromy.
• Porucha spánku
• Kardialgie, ischemická choroba srdeční, rehabilitace po infarktu myokardu – jako součást komplexní léčby.
• Zlepšení snášenlivosti neuroleptik a trankvilizérů (k eliminaci jejich vedlejších účinků).
• Reaktivní deprese.
• Epilepsie – jako adjuvans.
• Křeče, svalová ztuhlost, křeče, tiky.
• Psychotické a podobné stavy.
• Prevence emočního stresu.
• Autonomní dysfunkce.
• Funkční gastrointestinální poruchy.
• Migréna
• Panické stavy atd.

Je třeba mít na paměti, že většina anxiolytik nejsou přiděleny (!) v případě každodenního stresu má jejich užívání smysl pouze v akutních stresových stavech a v extrémních situacích. Benzodiazepinové trankvilizéry by se neměly používat během těhotenství a kojení. Pamatujte: léčba trankvilizéry může být prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Kontraindikacemi užívání benzodiazepinových trankvilizérů jsou: jaterní a respirační selhání, ataxie, glaukom, myasthenia gravis, sebevražedné sklony, závislost na alkoholu a drogách.

Mezi nevýhody benzodiazepinových trankvilizérů patří také vznik závislosti. Když přestanete užívat, může se objevit abstinenční syndrom. V tomto ohledu Smírčí komise WHO nedoporučuji (!) užívat benzodiazepinové trankvilizéry nepřetržitě déle než 2–3 týdny. Je-li nutná dlouhodobá léčba, po 2-3 týdnech byste měli užívání na několik dní přerušit a poté pokračovat ve stejném dávkování. Abstinenční syndrom lze snížit nebo se mu úplně vyhnout postupným snižováním dávky a prodlužováním intervalu mezi dávkami před vysazením trankvilizérů.

Trankvilizéry jsou docela účinné léky, ale přesto mají významné kontraindikace a nevýhody. Proto se obvykle prodávají v lékárnách přísně podle předpisu. V tomto ohledu moderní medicína nadále hledá sedativa s minimálními vedlejšími účinky, účinnější a bezpečnější a nenávyková.

Volně prodejný lék jako alternativa k trankvilizérům

V mezinárodním systému klasifikace léčiv registrovaných v Rusku je jen velmi málo volně prodejných trankvilizérů. Jedním z těchto léků, patřících do nejnovější generace, je Afobazol. Jedná se o jedinečnou alternativu k trankvilizérům na úzkost, různá somatická onemocnění, poruchy spánku, premenstruační syndrom, abstinenční syndrom, odvykání kouření a abstinenční příznaky.

Afobazol je nebenzodiazepinové anxiolytikum a při užívání není návykový. Působí proti úzkosti a mírně stimuluje, nezpůsobuje ospalost ani letargii, lze jej tedy používat i během pracovní doby. Afobazol také nezpůsobuje svalovou slabost a neovlivňuje koncentraci. Po ukončení dávky nedochází k abstinenčnímu syndromu. Lék má minimální vedlejší účinky, které mohou zahrnovat alergické reakce a dočasné bolesti hlavy. Lék má některé kontraindikace, a proto byste se před jeho užíváním měli poradit s odborníkem.

Trankvilizéry: oblíbené drogy, vlastnosti použití

Název lékové skupiny trankvilizéry je přeložen z latiny jako „uklidnit“. Tyto léky skutečně mohou člověka uklidnit a odstranit příznaky, jako je úzkost a strach. To je důvod, proč se při poruchách neurotického spektra předepisují trankvilizéry.

Farmakologické skupiny trankvilizérů

Trankvilizéry (synonymum anxiolytik) existují již více než šedesát let. Prvními zástupci této skupiny jsou meprobamát, chlordiazepoxid a diazepam. Nyní skupina trankvilizérů zahrnuje asi sto léků.

Léky s různou chemickou strukturou mají uklidňující vlastnosti. V závislosti na původu se rozlišují následující skupiny trankvilizérů:

1. Benzodiazepinové deriváty (Diazepam, Phenazepam, Oxazepam, Chlordiazepoxid);
2. deriváty difenylmethanu (Hydroxyzin (Atarax), Benactizin);
3. karbamáty (meprobamát);
4. Různé (Trioxazin, Adaptol, Afobazol).

Nejčastěji používanou skupinou trankvilizérů jsou benzodiazepiny. Mají nejvýraznější uklidňující účinek. Nesprávné užívání benzodiazepinů však může vést k závislosti a závislosti. Moderní léky jako Atarax, Afobazol nemají takové vedlejší účinky, ale zároveň mají méně výrazný uklidňující účinek.

Indikace pro použití trankvilizérů

Jak fungují trankvilizéry? Léky z různých skupin mají různé mechanismy účinku. Benzodiazepiny tedy aktivují GABA receptory prostřednictvím speciálních benzodiazepinových receptorů umístěných v centrálním nervovém systému. To vede ke zvýšené citlivosti receptorů na GABA, neurotransmiter, který má inhibiční účinek na nervový systém. Tento farmakologický účinek způsobuje, že se člověk zklidní a uvolní.

Trankvilizéry snižují excitabilitu subkortikálních struktur centrálního nervového systému, které jsou zodpovědné za emoční reakci člověka, a také zpomalují interakci mezi těmito strukturami a mozkovou kůrou.

Trankvilizéry mají několik farmakologických účinků:

• uklidňující (anxiolytikum) – projevuje se v podobě odstranění úzkosti, strachu, neklidu, vnitřního napětí.
• Sedativní – se projevuje snížením psychomotorické agitace, snížením koncentrace a rychlosti mentálních a motorických reakcí.
• Svalový relaxant – projevuje se odstraněním svalového napětí.
• Antikonvulzivní – se projevuje poklesem křečové aktivity.
• Hypnotický — se projevuje urychlením nástupu spánku, zlepšením jeho kvality.

Tyto účinky jsou u různých léků vyjádřeny v různé míře, což je třeba vzít v úvahu při výběru léku. Takže například sedativní účinek je velmi výrazný u Diazepamu, Phenazepamu a slabě vyjádřen u Mezapamu. A antikonvulzivní účinek je nejvýraznější u Diazepamu a Clonazepamu.

Některé trankvilizéry mají vegetativní stabilizační účinek, to znamená, že normalizují činnost autonomního nervového systému. To se projevuje snížením krevního tlaku, srdeční frekvence, odstraněním nadměrného pocení atp.

Dávejte pozor! Trankvilizéry mají potencující účinek. Jejich použití zvyšuje účinek prášků na spaní, léků proti bolesti a anestetik. To je důvod, proč se trankvilizéry často podávají pacientům před operací.

Trankvilizéry prakticky neodstraňují psychotické poruchy (halucinace, bludy), a proto se nepoužívají při léčbě endogenních duševních onemocnění: schizofrenie, bipolární porucha. Výjimkou je metaloalkoholová psychóza, kterou lze úspěšně léčit trankvilizéry.

Indikace pro použití anxiolytik jsou tedy:

1. Neurózy (provázené úzkostí, strachem, nespavostí, neklidem);
2. Úzkostné poruchy;
3. Panická porucha;
4. Obsedantně kompulzivní porucha;
5. VVD;
6. Abstinenční syndrom u alkoholismu, alkoholová psychóza;
7. Hyperkineze, tiky, epilepsie;
8. Premedikace (příprava k operaci).

Stojí za zmínku, že rozsah použití anxiolytik již dávno přesahuje rámec léčby duševních chorob. Tyto léky jsou tedy předepisovány pro psychosomatická onemocnění: arteriální hypertenze, onemocnění koronárních tepen, peptický vřed, jakož i pro dermatologická onemocnění doprovázená svěděním.

Funkce aplikace

O nutnosti léčby trankvilizéry rozhoduje pouze lékař. Užívání této skupiny léků vyžaduje dodržování zvláštních podmínek. V první řadě je nutné vzít v úvahu skutečnost, že užívání většiny trankvilizérů, zejména benzodiazepinů, může vést k závislosti. Aby se tomu zabránilo, dávka uklidňujícího prostředku se postupně zvyšuje, až se dosáhne optimální dávky. Doba užívání by neměla přesáhnout dva až tři týdny. Na konci léčby se dávka léku postupně snižuje. Pokud je nutná dlouhodobá léčba, je předepsán sedativum v kursech s přestávkami mezi nimi.

Dávejte pozor! Moderní anxiolytika nebenzodiazepinového původu nejsou návyková, lze je tedy užívat déle. Délku léčby určuje lékař.

Utišující prostředky, jak již bylo zmíněno, působí na člověka sedativně, což se může projevit zhoršením koncentrace. Proto byste neměli řídit auto, když se léčíte trankvilizéry. Nejméně výrazný sedativní účinek se vyskytuje u „denních“ trankvilizérů – Gidazepam, Trimetozin, Mebicar, Atarax.

Důležité! Kombinované užívání anxiolytik a alkoholu je kontraindikováno, protože to vede k těžké depresi nervového systému.

Vedlejší účinky, kontraindikace

Možné nežádoucí účinky při léčbě trankvilizéry jsou spojeny především s útlumem nervového systému. To se projevuje ve formě denní ospalosti, letargie, pocitu „přetížení“, otupělosti emocionálních reakcí, závratí a bolesti hlavy. Je také možné, že se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je svalová slabost, arteriální hypotenze, sucho v ústech, dyspepsie a poruchy potence.

Užívání benzodiazepinových trankvilizérů může vést ke vzniku závislosti, drogové závislosti, projevující se ve formě abstinenčního syndromu. Tento syndrom se projevuje po náhlém vysazení léku ve formě nespavosti, strachu, podrážděnosti, třesu, křečí, nevolnosti, někdy i depersonalizace a halucinací. Riziko drogové závislosti se zvyšuje s dlouhodobou trankvilizérní terapií.

Kontraindikace pro použití trankvilizérů:

1. Těhotenství, kojení;
2. myastenie;
3. Glaukom;
4. Selhání jater;
5. respirační selhání;
6. Alkohol, drogová závislost (s výjimkou zmírnění abstinenčních příznaků);
7. Deprese (pro benzodiazepinové trankvilizéry).

Benzodiazepinové trankvilizéry nejsou předepisovány osobám mladším osmnácti let. Pouze v případech krajní nutnosti lze jejich použití v této věkové skupině odůvodnit.

Populární trankvilizéry

Důležité! Benzodiazepinové trankvilizéry jsou léky na předpis, které se vydávají v lékárně na předpis lékaře. Prodávají se anxiolytika jiného původu bez lékařského předpisu, proto jsou mezi pacienty oblíbenější. Ale stojí za to to ještě jednou zdůraznit, že samoléčba psychofarmaky je nepřijatelná.

Diazepam

Jeden z nejstarších trankvilizérů, patří do skupiny benzodiazepinů. Také známý pod takovými názvy jako „Sibazon“, „Relanium“, „Seduxen“, „Valium“. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Sedativní účinek se objevuje několik minut po intravenózním podání a půl hodiny po intramuskulárním podání.

Lék účinně odstraňuje úzkost, strach a normalizuje noční spánek. Proto se Diazepam předepisuje při neurózách, panických a obsedantně-kompulzivních poruchách, Tourettově syndromu a také pro zmírnění abstinenčních příznaků.

Kromě toho má Diazepam výrazné antikonvulzivní a svalově relaxační účinky. Proto se často předepisuje k odstranění záchvatů. Diazepam se používá k premedikaci před endoskopií a operacemi.

Gidazepam

Patří do skupiny benzodiazepinů, ale na rozdíl od ostatních zástupců této skupiny má aktivační účinek, hypnotické a svalově relaxační účinky se projevují slabě.

Gidazepam je klasifikován jako „denní“ sedativum. Jeho anxiolytický účinek se projevuje snížením pocitů úzkosti, strachu a neklidu. Lék je předepsán k léčbě neuróz, psychopatie, autonomní lability, logoneurózy (koktání), migrén a abstinenčního syndromu.

Atarax

Léčivou látkou je hydroxyzin, derivát piperazinu. Atarax je nebenzodiazepinové anxiolytikum, patří do skupiny blokátorů H1-histaminu. Droga je považována za „mírný“ trankvilizér, má mírný anxiolytický účinek. K dispozici ve formě tablet, sedativní účinek se rozvíjí po patnácti až třiceti minutách.

Hlavními indikacemi pro jeho použití jsou úzkost, zvýšená excitabilita, dermatologická onemocnění doprovázená svěděním a abstinenční syndrom. Kromě sedativního a anxiolytického účinku má i antiemetický účinek. Na rozdíl od benzodiazepinů není Atarax návykový ani závislý..

Afobazol

Bezodiazepinové anxiolytikum dostupné ve formě tablet. Účinná látka: fabomotizol. Má středně anxiolytické a stimulační účinky.

Indikace k použití: neurastenie, úzkostná porucha, abstinenční syndrom, poruchy adaptace, VSD, psychosomatická onemocnění. Znatelný účinek se rozvíjí pátý až sedmý den léčby a maximální účinek po čtyřech týdnech.

Účinek léku je velmi mírný a méně výrazný než účinek benzodiazepinů. Výhodou Afobazolu však je, že jeho užívání nevede k závislosti a závislosti.

Grigorová Valeria, lékařská pozorovatelka

22,386 5 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Uklidňující prostředky bez lékařského předpisu: seznam léků nové generace

Žádný člověk není imunní vůči neurózám, úzkosti a stresu. A v mnoha případech mohou pomoci pouze sedativa, jako jsou trankvilizéry. Ne každý lék z této třídy však lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Uklidňující prostředky – co to je?

Slovo uklidňující prostředek pochází z latinského slova „tranquillo“, což znamená „klidný“. Jiný název pro trankvilizéry jsou anxiolytika. Toto slovo je také latinské a doslova znamená „zmírnění úzkosti“.

Sedativa jsou medicíně známá již od starověku. Jednalo se především o přírodní přípravky na bázi bylin. Pod trankvilizéry se však dnes obvykle rozumí skupina syntetických léků, které působí na benzodiazepinové a GABA receptory v mozku. Existují sice anxiolytika s atypickým mechanismem účinku, který neovlivňuje benzodiazepiny, ale serotoninové receptory (spirotomin), nebo trankvilizéry s centrálním anticholinergním nebo antihistaminovým účinkem (hydroxyzin, amizil).

Hlavní funkcí trankvilizérů je snížit rychlost šíření vzruchu v centrálním nervovém systému. To vede ke snížení závažnosti psychomotorických reakcí na většinu podnětů.

Trankvilizéry se vyznačují inhibičním účinkem na limbický systém mozku – hypotalamus, hipokampus, retikulární formaci, jádra thalamu. Protože limbický systém je zodpovědný za různé emoční reakce, jeho potlačení vede k otupení emocí. Pod vlivem uklidňujícího prostředku člověk přestává cítit negativní emoce, které ho utlačují – hněv, vztek, strach, úzkost, neklid. Zároveň je však většina pozitivních emocí potlačena nebo utlumena.

Kromě anxiolytických (proti úzkosti) má mnoho trankvilizérů sedativní, antikonvulzivní, svalově relaxační a hypnotické účinky. Trankvilizéry snadno pronikají hematoencefalickou bariérou, vážou se na krevní bílkoviny, hromadí se v tukové tkáni a jsou vylučovány ledvinami a střevy. Na rozdíl od všeobecného mínění, trankvilizéry neovlivňují kognitivní funkce – paměť, inteligenci nebo tento účinek je přechodný.

Mnoho trankvilizérů má také dobrý hypnotický účinek. Pod jejich vlivem se normalizuje kvalita nočního spánku a poměr rychlých a pomalých spánkových fází. U pacientů s epilepsií snižují trankvilizéry aktivitu mozkových center, která způsobují záchvaty. Díky svému svalově relaxačnímu účinku trankvilizéry potlačují motorickou excitaci a uvolňují nadměrné svalové napětí. Antikonvulzivní a svalově relaxační účinky trankvilizérů jsou spojeny s inhibicí míšních reflexů a nervových impulsů míšních buněk.

Anxiolytika mají pozitivní vliv na autonomní nervový systém, snižují závažnost somatických příznaků úzkosti a strachu, jako jsou:

• tachykardie
• zvýšené pocení,
• zvýšení koncentrace glukózy v krvi,
• zvýšení tlaku
• poruchy trávení a střevní motility.

Z chemického hlediska patří většina (ale ne všechny) trankvilizérů do třídy benzodiazepinů. Tato třída léků je tak pevně zavedená v lékařském použití, že se zdá neuvěřitelné, že se benzodiazepiny používají jen něco málo přes půl století. První takový lék byl syntetizován v roce 1959. Existují však anxiolytika, která nejsou benzodiazepiny, například hydroxyzin (derivát difenylaminu), meprobamát (ester karbaminu), buspiron, mebicar, fenibut.

V současnosti je na seznamu anxiolytik více než desítka látek. Zpravidla jsou dostupné ve formě tablet. Existují však také kapalné dávkové formy pro parenterální podávání.

Pro jaké patologie se používají anxiolytika:

• úzkostné poruchy,
• panické stavy,
• Deprese,
• neurózy,
• fobie
• nespavost
• křeče,
• abstinenční syndrom,
• hyperexcitabilita,
• nervové tiky a hyperkineze,
• vegetativní dystonie,
• epilepsie,
• premenstruační a menopauzální poruchy,
• posttraumatická stresová porucha,
• zvýšený svalový tonus,
• svědění kůže v důsledku alergických onemocnění.

Anxiolytika jsou často předepisována v kombinaci s jinými léky – nootropiky, antidepresivy, antipsychotiky.

Léky této řady se často používají k premedikaci při přípravě na chirurgické operace, k sedaci těžce nemocných pacientů se žaludečními vředy, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, v rámci komplexní léčby chronického alkoholismu a drogové závislosti a závislosti na tabáku.

Kompatibilita anxiolytik s jinými látkami

Anxiolytika zvyšují účinek:

• sedativa,
• antidepresiva,
• léky na vysoký krevní tlak,
• neuroleptika,
• prášky na spaní,
• antiparkinsonika,
• alkohol,
• analgetika a anestetika,
• srdeční glykosidy,
• svalové relaxanty.

Jsou inkompatibilní s hormonální antikoncepcí, nepřímými antikoagulancii, některými antikonvulzivy, ireverzibilními inhibitory MAO a alkoholem.

Nežádoucí účinky a kontraindikace benzodiazepinů

Nevýhodou benzodiazapinových anxiolytik jsou jejich inherentní vedlejší účinky:

• letargie,
• ospalost,
• snížené psychomotorické reakce,
• návykový,
• rozvoj drogové závislosti při dlouhodobém užívání,
• snížení krevního tlaku.

• problémy s koordinací,
• snížené libido,
• únik moči,
• závrať
• svalová slabost.

Většina silných trankvilizérů je kontraindikována během těhotenství, kojení a dětství.

Další kontraindikace pro benzodiazepinové léky:

• poruchy dýchání,
• těžká svalová slabost,
• chronická onemocnění jater a ledvin,
• akutní otrava alkoholem nebo drogami.

Neustálé užívání anxiolytik osobami, jejichž práce vyžaduje zvýšenou pozornost (řidiči, dispečeři apod.), není dovoleno. Takoví pacienti však mohou podstoupit léčbu sedativy v nemocničním prostředí.

Průběh léčby trankvilizéry

Benzodiazepinové léky se předepisují na krátkou dobu, ne déle než 2 týdny. Pokud je nutná delší léčba, je nutné dát si pauzu v užívání léků na několik dní. Aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu, při vysazení léku musí být jeho dávka snižována postupně během několika dnů. V některých případech se také léčba nezahajuje maximální dávkou, ale postupně se zvyšuje. Anxiolytika byste neměli užívat déle, než Vám předepsal lékař.

Anxiolytické třídy

Léky třídy anxiolytik jsou obvykle rozděleny do několika kategorií podle účinku jejich účinku. Silný anxiolytický účinek je pozorován u diazepamu, fenazepamu a alprazolamu. Střední – pro klobazam, oxazepam, gidazepam.

Léky jako estazolam, triazolam, nitrazepam mají silnější hypnotický účinek než jiná anxiolytika.

Vlastnosti účinku některých anxiolytik

Seznam trankvilizérů (anxiolytik): mechanismus účinku, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky

Z článku se dozvíte vlastnosti trankvilizérů, indikace a kontraindikace pro použití, vedlejší účinky léků.

Mechanismus účinku

Trankvilizéry jsou psychofarmaka používaná k léčbě přebuzení nervového systému, dočasně eliminují strach, potlačují emoce a upravují spánek.

Pouze lékaři používají takové léky, které lze zakoupit pouze v lékárně na lékařský předpis. V lékařské praxi se dnes rozlišuje mezi hlavními a menšími trankvilizéry. První jsou neuroleptika, silná psychofarmaka. Druhá jsou anxiolytika, to jsou léky, které působí mnohem jemněji a zbavují úzkosti a strachu.

Jakékoli anxiolytikum „pracuje“ na úrovni mozkových center zodpovědných za tvorbu lidských emocí. Benzodiazepinoví zástupci této skupiny byli studováni lépe než ostatní. Receptory této řady jsou v mozku úzce propojeny s receptory GABA (kyselina gama-aminomáselná), která je zodpovědná za inhibiční procesy v centrálním nervovém systému.

Kontakt mezi dvěma typy receptorů vede k zablokování excitace v celém centrálním nervovém systému. V závislosti na typu benzodiazepinových receptorů zapojených do kontaktu centrální nervový systém implementuje jednu nebo druhou odpověď. Některé léky proto působí jako antikonvulziva (Clonazepam), zatímco jiné působí jako hypnotika (Nitrazepam).

Anxiolytika z jiných farmaceutických skupin se vážou na jiné receptory (například serotonin, acetylcholin, adrenalin) a nevyužívají GABA, ale hlavní účinek zůstává stejný – úleva od úzkosti. Jinými slovy, léky z této skupiny léků mohou mít řadu účinků:

• anxiolytikum – proti úzkosti;
• hypnotikum – prášky na spaní;
• sedativum – uklidňující;
• antikonvulzivum – antiepileptikum;
• svalový relaxant – uvolňující, uvolňující motorické napětí.

Klasifikace

Jednotná klinická klasifikace trankvilizérů neexistuje kvůli neustálému rozšiřování seznamu léků, které mají hraniční vlastnosti. Pro pohodlí praktických lékařů se však rozlišuje několik hlavních skupin menších psychotropních látek.

Na základě síly účinku na centrální nervový systém se rozlišují:

• sedativa, která zlepšují spánek, mírně inhibují excitační procesy v neuronech mozku;
• anxiolytika nebo pravé trankvilizéry;
• neuroleptika jsou „těžké dělostřelectvo“ používané v psychiatrii.

Podle chemické struktury mohou být anxiolytiky benzodiazepiny, deriváty difenylmethanu, karbamáty a další (různé).

Nejběžnějšími léky jsou benzodiazepiny, které se zase dělí na:

• anxiolytika: silná (Diazepam, Alprazolam, Phenazepam, Lorazepam) a střední (Bromazepam, Oxazepam, Gidazepam, Clobazam);
• trankvilizéry s hypnotickým účinkem (Triazolam, Flunitrazepam, Midazolam, Nitrazepam, Estazolam);
• léky, které mohou zastavit záchvaty (Diazepam, Clonazepam).

Samostatnou skupinu tvoří denní trankvilizéry, které nemají hypnotický účinek. Léky, které jsou typem benzodiazepinů, působí mírněji. Používáním skupinových léků k léčbě pacienti nemění svůj obvyklý životní styl. Patří mezi ně: Gidazepam, Grandaxin, Medazepam a Oxazepam.

Trankvilizéry nové generace tvoří svou vlastní skupinu drog. Jejich absolutní výhodou je naprostá absence závislosti. Nevýhodou je slabý, krátkodobý výsledek, mnoho vedlejších účinků. Příkladem může být: Adaptol, Atarax, Afobazol.

Indikace pro jmenování

Trankvilizéry každé podskupiny léčí specifické negativní symptomy. Léky se používají pro velké množství patologií, které je zcela nemožné vyjmenovat. Nejčastějšími důvody pro předepisování anxiolytik jsou neurogenní patologické stavy, VSD, záchvaty paniky, strach, úzkost, stres, stavy podobné neuróze, PMS, menopauza, Taky:

• psychosomatika: peptický vřed, hypertenze, srdeční ischemie, jiné patologie;
• posttraumatické poruchy;
• křeče, včetně epileptických;
• chronický alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek;
• nekontrolovaná motorická aktivita: hyperkineze, tiky, blefarospasmus, myoklonus a tak dále;
• spastické svalové stavy;
• premedikace;
• nespavost;
• svědění kůže;
• emoční nestabilita.

Principy účelu

Vzhledem k tomu, že anxiolytika jsou klasifikována jako psychofarmaka, to znamená, že jejich aplikací jsou mozkové buňky, měly by být léky předepisovány podle určitých zásad:

• dávky léků jsou minimální;
• kurzy terapie jsou krátké (ne více než měsíc), aby se zabránilo závislosti;
• postupný výběr finančních prostředků;
• během terapie – úplný zákaz alkoholu;
• průběh léčby zahrnuje vzdání se řízení a práce na strojích, zařízeních a zařízeních, které vyžadují rychlé reakce.

Seznam nejoblíbenějších drog

V moderní medicíně trankvilizéry znamenají anxiolytika, která odstraňují úzkost a strach před spaním. Menší trankvilizéry, jak se jim také říká, jsou zase rozděleny do skupin, které korelují s dobou jejich vzniku. Seznam nejoblíbenějších anxiolytik je uveden v tabulce:

Uklidňující prostředky bez předpisu

Vzhledem k tomu, že psychofarmaka (a do skupiny těchto léků patří i anxiolytika) ovlivňují vyšší nervovou aktivitu člověka, vytvářejí řadu negativních vedlejších účinků a mohou mít v průběhu léčby nepředvídatelné následky, jsou všechna vydávána pouze na lékařský předpis, a léčba se provádí pod přímým dohledem psychiatra, psychoterapeuta, neurologa.

Léky poslední generace však lze zařadit do různých farmakologických skupin, takže dnes neexistují jasná omezení prodeje některých léků se sedativními vlastnostmi. Prodávají se jako sedativa. Takových léků je málo – jde o izolované zástupce nové generace nebenzodiazepinových anxiolytik.

Tyto prostředky dokážou odstranit téměř všechny projevy úzkosti, stresu, stav bezdůvodného strachu, záchvaty paniky a další patologické jevy spojené s moderním životním rytmem. Anxiolytika tohoto typu jsou nejbezpečnější a mají minimální počet kontraindikací pro použití a negativní důsledky po léčbě.

Nežádoucí účinky zřídka zahrnují slabost, vertigo, cefalgii a dyspepsii.

Jediným omezením použití je individuální nesnášenlivost léku.

Kromě toho si můžete bez lékařského předpisu zakoupit:

• Benactizine (Amizil) je účinný trankvilizér se sedativními vlastnostmi pro léčbu neuróz;
• Buspiron (Spitomin) je lék k léčbě úzkosti, neuróz různé etiologie s úzkostným syndromem, nadměrných reakcí na exogenní podněty;
• Mebicar (Adaptol, Mebix) – předepisován pro neurotické poruchy v důsledku dlouhodobého duševního, fyzického a emočního stresu, onemocnění koronárních tepen, během rehabilitačního období po infarktu, při odvykání kouření a alkoholu;
• Mexidol – příznivě ovlivňuje paměť, snižuje každodenní stres, minimalizuje riziko záchvatů a úzkosti;
• Mexidol – účinný při akutním a chronickém selhání ledvin;
• Oxylidin – lék pomáhá překonat hyperexcitabilitu nervového systému, uklidňuje, zvyšuje účinek antidepresiv, narkotických léků proti bolesti, je použitelný při léčbě mozkových poruch, aterosklerózy, neuróz;
• Strezam – lék pomáhá stabilizovat emocionální pozadí, zmírňuje strach, úzkost, paniku;
• Phenibut je lék, který stimuluje centrální nervový systém, blokuje negativní emoce a používá se v neurologické a psychiatrické praxi při léčbě úzkostných a panických poruch, narušených procesů tvorby dlouhodobé paměti a nespavosti.

Užívání všech ostatních přípravků ve skupině bez lékařského předpisu nebo jejich nákup v lékárnách bez lékařského předpisu je nebezpečné. To platí zejména pro benzodiazepiny (silné), které jsou někdy nabízeny v lékárnách bez lékařského předpisu k léčbě nespavosti. Užívání těchto léků (Alprazolam, Lorazepam, Medazepam) se doporučuje pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Denně

Samostatnou klinickou podskupinu tvoří denní trankvilizéry, které mají pouze účinek proti úzkosti bez sedativních, hypnotických nebo svalově relaxačních účinků. Takové léky jsou jedinou volbou pro ty, kteří řídí auto nebo se zabývají činnostmi, které vyžadují zvýšenou pozornost a vysokou míru reakce. Pomocí denních anxiolytik může člověk přes den vést normální život. Léky jsou sloučeny do následujícího seznamu:

• Gidazepam – lék pomáhá pacientům s častými migrénami, bezpříčinnou podrážděností, uklidňuje, snižuje touhu po alkoholu, nikotinu a drogách. Nevýhodou je neustálý pocit ospalosti během léčby, ataxie a svalová slabost.
• Oxazepam se předepisuje při (duševních) poruchách v důsledku každodenního stresu, deprese, PMS, menopauzy u žen.
• Prazepam – zmírňuje zvýšenou dráždivost mozkových center a pocity strachu. Nevýhodou pilulek je, že snižují koncentraci.
• Tofisopam pomáhá s VSD, poruchami motorické aktivity, silným stresem a dalšími patologickými stavy, které vyvolávají každodenní psycho-emocionální stres.
• Trioxazin – lék snižuje subjektivní pocity strachu, paniky a zastavuje emoční labilitu.

Kontraindikace

Různorodost farmakologických skupin, mezi které patří anxiolytika, a široká škála léků naznačuje individuální omezení užívání léků. Existují však také obecné kontraindikace pro použití této podskupiny psychotropních látek:

• individuální nesnášenlivost komponentů;
• těhotenství a kojení;
• myasthenia gravis;
• glaukom;
• selhání ledvin, jater;
• respirační selhání;
• jakýkoli druh závislosti;
• deprese (pro benzodiazepinové trankvilizéry).

Nežádoucí účinky

Při dodržení pravidel podávání nemají trankvilizéry prakticky žádné vedlejší účinky. Užívání silných benzodiazepinů je spojeno s výskytem:

• ospalost;
• příznaky ztráty koncentrace;
• zhoršená koordinace;
• hypotenze;
• mdloby;
• vertigo;
• třes;
• slabost;
• chronická únava;
• svalová slabost;
• zhoršení zrakové ostrosti;
• dyspepsie;
• enuréza;
• impotence;
• toxické poškození jater.

Nežádoucí účinky anxiolytik postihují nejčastěji autonomní nervový systém.

Jaký je rozdíl mezi antidepresivy, antipsychotiky a trankvilizéry

Typicky se anxiolytika, neuroleptika a antidepresiva vzájemně potencují. Ale existují také rozdíly v působení těchto léků. Nejdůležitější je, že trankvilizéry na rozdíl od antidepresiv neovlivňují srdce a další orgány. Kromě toho rozdíly korelují s léky patřícími do různých chemických skupin, a proto poskytují různé terapeutické účinky.

Anxiolytika zmírňují úzkost a strach a antidepresiva a antipsychotika pomáhají vyrovnat se s depresí.

Většina antidepresiv není návyková, zatímco trankvilizéry při dlouhodobém užívání vyvolávají závislost.

Antidepresiva upravují produkci serotoninu, dopaminu a norepinefrinu, čímž normalizují funkci mozku a zlepšují náladu. Anxiolytika mají obvykle sedativní účinek. Neuroleptika – potlačují halucinace a bludy.

Kompatibilita léků s jinými léky

Trankvilizéry zvyšují účinnost: sedativ, antihypertenziv, antidepresiv a neuroleptik, prášků na spaní, antiparkinsonik, analgetik, anestetik, srdečních glykosidů, myorelaxancií.

Léky nejsou kompatibilní s hormony, perorálními kontraceptivy, antikoagulancii, protidestičkovými látkami, antikonvulzivy a inhibitory MAO.

Alkohol a uklidňující prostředky

Nejnebezpečnější následky mohou nastat při současném užívání trankvilizérů a alkoholu: delirium, halucinace, mdloby, ortostatika, silné závratě, ataxie, obsese, dokonce sebevražda.

Alkohol obsahuje etanol, který vyvolává zvýšenou aktivitu trankvilizérů ve smyslu útlumu centrálního nervového systému. Při užívání Phenazepamu s alkoholickými nápoji se vyvíjí fenazepamový spánek, během kterého je možné nekontrolované zvracení a močení. Člověk se může jednoduše udusit zvratky.