Jaké jsou příznaky a léčba vazomotorické rýmy u dospělých?

Vazomotorická rýma – příznaky a léčba u dospělých a dětí

Mnoho lidí je zvyklých nazývat hlen v nose a dýchací potíže jednoduše „rýma“. Má však několik odrůd, které se liší terapií a souborem příznaků. Například vazomotorická rýma je poměrně častá, takže musíte znát specifika její léčby.

Vasomotorická rýma: co to je?

Cévy umístěné v nosní sliznici ztrácejí svůj tón, když jsou vystaveny určitým faktorům, a nosní průchody se zužují. Z tohoto důvodu je dýchání obtížné a objevuje se hlen, protože cévy v nosohltanu neabsorbují, ale uvolňují svůj přebytečný objem. Pacient začíná trpět rýmou.

Nosní kanálky navíc ztrácejí další funkci – přestávají filtrovat vdechovaný vzduch od alergenů. Situaci komplikuje fakt, že je znatelné zúžení nosních kanálků, do krve je přiváděno málo kyslíku kvůli nedostatku vzduchu. Kýchání a bolest v krku jsou integrálními příznaky onemocnění.

Vazomotorická rýma se dělí na 3 typy:

• vazomotorický: je přítomen otok, ale nedochází k odtoku hlenu;
• hypersekreční: objevuje se hodně hlenu;
• kombinované: jsou zaznamenány otoky i hlen.

POZORNOST! Často člověk nenavštíví lékaře, aby tuto nemoc vyléčil, ale snaží se si poradit sám. V důsledku nedostatečné terapie se chronická vazomotorická rýma objevuje znovu a znovu, pravidelně přecházející z remise.

Klasifikace

Během výzkumu byly identifikovány dva typy rýmy: neurovegetativní a alergická. Liší se příčinou výskytu a četností projevů.

Neurovegetativní vazomotorická rýma

Příčinou neurovegetativní rýmy je nadměrná citlivost sliznice na dráždivé látky, v důsledku čehož reaguje mnoha příznaky. Vyskytuje se v záchvatech, obvykle ráno.

Hlavními příznaky vazomotorické rinitidy jsou ucpaný nos s hojným hlenem. Objevuje se bolest hlavy, tlak v nose a svědění, ale záchvat obvykle po několika hodinách odezní.

Sezónnost není charakteristickým znakem neurovegetativní rýmy. Dá se chytit v kteroukoli roční dobu. Hlavními provokujícími faktory jsou prach v místnosti a mechanické poškození nosu. Riziko tohoto typu rýmy je vyšší u pacientů s diagnózou neurovegetativní dysfunkce. V tomto případě stojí za to navštívit nejen rinologa, ale také neurologa.

Alergická vazomotorická rýma

Jak název napovídá, hlavní příčinou alergické rýmy je podráždění sliznice alergenem. Při jmenování lékař zaznamená cyanózu a kongesci krevních cév. Dochází také k otoku a ucpávání nosních cest hlenem. Často se u pacienta rozvine astmatický syndrom a bolest hlavy.

Alergická rýma se dělí na následující typy:

• sezónní (například s alergií na topolové chmýří);
• celoročně – nezávislá na přírodních jevech (např. alergie na peří nebo srst zvířat).

Příznaky jsou podobné jako u alergie: pacientovi otečou víčka, začnou téct slzy, což způsobí zčervenání spojivek a v důsledku zánětu v Eustachově trubici dochází ke ztrátě sluchu.

U zdravého člověka, který netrpí žádnou alergií, se může v důsledku užívání léků rozvinout i alergická rýma. Faktem je, že při nachlazení začnou nemocní lidé používat nosní kapky, které stahují cévy. Tělo si však na drogu vytvoří návyk a dávka se musí zvýšit. Postupem času již nádoby nemohou regulovat svůj tón.

Příčiny

Příčinou vazomotorické rýmy je nedostatečný cévní tonus a neschopnost adaptovat se na změny prostředí. Cévy normálně dobře reagují na změny vdechovaného vzduchu, smršťování nebo bobtnání při různých teplotách a vlhkosti.

Příčinou porušení může být některý z následujících faktorů:

• léky: antidepresiva, protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce;
• nízký krevní tlak;
• výrůstky v nose;
• změny v endokrinním systému: těhotenství, onemocnění štítné žlázy atd.;
• náhlá změna teploty nebo atmosférického tlaku;
• stres, deprese, depresivní emoční pozadí;
• nadměrná fyzická aktivita.

Studie ukázaly, že nejčastějšími pacienty léčenými vazomotorickou rýmou jsou ženy starší 20 let.

Riziko patologie je vysoké u těch, kteří mají následující problémy:

• zvětšená nosohltanová mandle;
• zakřivení a výrůstky na nosní přepážce;
• poruchy trávení, kořeněná, studená nebo horká jídla;
• prodloužená hypotermie.

POZORNOST! Rýma může být způsobena píchnutím do nosu – piercingem. Sliznice se v důsledku vnesení cizího kovového tělesa podráždí a začne se zanítit. Nemoci sliznice jsou kontraindikací pro piercing nosu.

Patologie neurovegetativního systému také způsobují vezikulární rýmu. Lékaři doporučují pravidelné prohlídky, aby se snížila pravděpodobnost onemocnění a zastavilo se v raných stádiích. Chcete-li to provést, musíte podstoupit řadu diagnostických postupů.

diagnostika

Diagnostika probíhá ve třech fázích: nejprve otolaryngolog vyslechne a vyšetří pacienta. Poté se provádí rinoskopie – vyšetření nosní dutiny pomocí lékařských nástrojů. Poté je předepsána laboratorní diagnostika, která zahrnuje řadu testů.

K sestavení klinického obrazu onemocnění je nutný rozhovor s pacientem. Pacient by měl být informován o symptomech, době nástupu rýmy a délce trvání. Důležité jsou i další nemoci, kterými pacient trpí, a léky. Těhotné ženy by měly o své situaci rozhodně informovat.

Vyšetření odhalí vnější známky onemocnění: pacient vypadá unaveně a podrážděně, hlučně dýchá a často kýchá. Podrobnější vyšetření nosu, rhinoskopie, se provádí pomocí ušního zrcátka (u dětí) nebo nosního zrcátka (u dospívajících a dospělých pacientů). Existují 3 typy procedur:

1. Přední rinoskopie. Lékař vloží uzavřené nosní zrcátko několik centimetrů do nosu, načež se větve otevřou v jeho přední části.
2. Průměrná rinoskopie. Nástroj se zavádí těsně pod střed nosní lastury. Tento postup vyžaduje anestetika a vazokonstriktory.
3. Zadní rinoskopie. V tomto případě se spekulum zavede ústy do zadní části hrdla. Poté pomocí fibroskopu lékař prohlédne choany a zadní úseky nosních průchodů a lastur. Aby se zabránilo dávicímu reflexu pacienta, musí být nosohltan ošetřen anestetiky.

ODKAZ. S rozvojem lékařské techniky se stala dostupná video rinoskopie. Je výhodné, že výsledky se zobrazují na monitoru a všechny video materiály lze zaznamenat do počítače pro další analýzu.

Laboratorní diagnostika začíná darováním krve k celkovému rozboru. Alergická vazomotorická rýma je detekována se zvýšenou hladinou eozinofilů a neurovegetativní typ se neprojevuje. Také alergická forma onemocnění je charakterizována zvýšením koncentrace imunoglobulinu E a změněným imunogramem.

Pro přesné určení příčiny alergické rýmy se provádějí alergické testy:

1. Kůže: na kůži pacienta se pomocí jehly aplikuje nízká koncentrace alergenu. Pokud je správně zvolen, objeví se lokální alergická reakce.
2. Analýza krevního séra. Prvním krokem je vyšetření alergické reakce na běžné alergeny: chmýří, pyl, vlnu atd.

Kromě toho lékař předepisuje výtok z nosu pro bakteriologickou kultivaci. Tento postup umožňuje vyloučit sekundární infekci a zvolit vhodnou léčbu, pokud je detekována patogenní mikroflóra. Laboratorní technici zkoumají odolnost infekčních agens vůči antibiotikům, což jim umožňuje upravit taktiku antibiotické terapie.

Pokud se záchvaty rýmy opakují, je předepsán rentgen paranazálních dutin. Pokud se změní, maxilární dutiny ztmavnou, sliznice oteče a vytvoří se polypy, pak by měla být předepsána další léčba.

Komplikace

Pokud je vazomotorická rýma ignorována nebo léčena nesprávně, vede k chronickému respiračnímu selhání. Tělo bude trpět hypoxií a člověk se začne neustále unavovat, omdlévat a objevují se problémy s pamětí. Pravděpodobná je porušení cévního systému a poškození nervových vláken.

Také hlen je výborným základem pro reprodukci a aktivaci patogenní mikroflóry. Může se objevit sinusitida, sinusitida a problémy se středním uchem.

Léčba vazomotorické rýmy

Terapii onemocnění by měl předepisovat lékař, protože nezávislá iniciativa může být zcela chybná. Navíc při nedostatečné léčbě existuje riziko doprovodných patologií nosohltanu nebo jiných orgánů.

přípravy

Existuje několik skupin léků pro léčbu nosní sliznice:

• léky, které stimulují krevní oběh: Escusan, Stugeron;
• kapky na vazokonstrikci: Xylen, Naftyzin;
• spreje pro topické použití obsahující glukokortikosteroidy: Nasonex, Nasobek;
• na alergie: Suprastin, Zodak, Cromohexal.

Dávkování léků je předepsáno lékařem, nemůžete překročit dávku nebo ji sami přestat užívat.

fyzioterapie

Fyzioterapie působí jako doprovodná terapie, která pomáhá zbavit se ložisek infekce, narovnat nosní přepážku a snížit dopad negativních faktorů (teplota, alergeny a další).

Oblíbené metody fyzioterapie jsou: elektroforéza, masáž nosních dutin, dechová cvičení, elektroakupunktura, reflexní terapie, magnetoterapie a diadynamická terapie.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě, že dojde k porušení struktury nosu nebo vážným patologiím sliznice. V tomto případě chirurgická intervence pomáhá pouze s neurovegetativní rinitidou.

Používají se následující typy operací:

• vystavení ultrazvuku;
• odstranění polypů;
• vazotomie;
• korekce nosní přepážky;
• laserové ošetření.

U dospělých trvá procedura asi 20 minut. Před operací může být pacientovi podána anestezie v závislosti na složitosti operace. Po jejím skončení musí pacient zůstat několik hodin v nemocnici. V případě pooperačních komplikací je pacient hospitalizován na několik dní. Zpravidla po 4 dnech je připraven vrátit se do normálního života.

Lidové prostředky

Použití alternativní medicíny by nemělo skončit s léky. Domácí léčba vazomotorické rýmy je dobrým způsobem, jak urychlit zotavení, ale tato metoda by se neměla stát hlavní.

Solný roztok je považován za účinný lidový lék. Musíte míchat 1 lžičku. mořskou sůl ve 250 ml teplé čisté vody a opláchněte nos. Sůl lze nahradit medem, ale poměry se nemění.

Čerstvá řepná šťáva se používá jako kapky. Každý den je třeba vkápnout 2 kapky do každé nosní dírky a poté si zacpat nos tampony namočenými ve šťávě z této zeleniny.

Jedlový olej se používá k masáži hřbetu nosu a lze jej také použít k mazání čelistních dutin. Ke zlepšení odtoku nosního hlenu budou stačit 3-4 sezení denně.

Nosní bloky

Tato technika, i když je účinná, se používá jen zřídka, protože je návyková. Podstatou postupu je, že se do slizniční vrstvy vstříkne hydrokortison. Tím se uvolní přetížení a otoky a účinek přetrvává dlouho.

Homeopatické metody

Homeopatie je u každého pacienta individuální. Specialista zpravidla nejprve normalizuje fungování trávicího systému a pracuje s psycho-emocionálními projevy. V důsledku toho se pacient stává méně podrážděným a dobře spí. Díky normalizaci nervového systému se do normálu vrací i imunitní systém. Mezi homeopatické léky patří Ammonium, Hydrastis, Sanguinaria, Cepa a Pulsatilla.

Prevence

Abyste se vyhnuli onemocnění, je nutné léky správně užívat, neužívat je bez lékařského předpisu a nezvyšovat dávkování. Měli byste se také vyhýbat depresím a stresovým situacím. Doporučuje se přestat kouřit, protože tento špatný zvyk může vést k mnoha patologiím nosní dutiny.

Dr. Komarovsky identifikoval několik důležitých podmínek pro prevenci onemocnění:

• těžké pití;
• časté procházky;
• suchý a teplý vzduch;
• zvlhčení sliznice fyziologickým roztokem.

Tyto metody umožňují udržovat optimální viskozitu hlenu a předcházet komplikacím.

Jak léčit vazomotorickou rýmu, co tato nemoc způsobuje a jak ji určit, měli byste vědět předem. Zpočátku se projevuje jako rýma, ale bez adekvátní léčby se může rozvinout ve vážné onemocnění. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli raději poradit s lékařem, než podstupovat léčbu doma.

Vasomotorická rýma

Vazomotorická rýma je chronické onemocnění způsobené dysregulací cévního tonu v nose.

Turbináty jsou kostní struktury připojené k bočním stěnám nosu a pokryté sliznicí. Obsahují mnoho cév, jejichž krevní zásobení je při vazomotorické rýmě narušeno, což má za následek silné otoky nosních skořepin.

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u lidí ve věku 20 let a starších, zejména u žen.

Existují následující formy vazomotorické rinitidy:

1. Reflex. Vzniká jako reflexní reakce cév na různé podněty. V závislosti na podnětu se tento typ také dělí na podtypy:

• potravinová rýma, která je vyvolána konzumací určitých potravin (příliš horkých nebo kořeněných) nebo alkoholických nápojů;
• nachlazení: příznaky se objevují s náhlým ochlazením nohou, paží a obličeje. Mírné ucpání nosu v chladu je normální fyziologická reakce, protože zabraňuje vstupu příliš studeného vzduchu do plic. U lidí se studenou rýmou jsou projevy rýmy výrazné;
• rýma pod vlivem jiných dráždivých faktorů, jako je ostré sluneční světlo nebo vdechování silného zápachu.

1. Léčivé – vytvořené v důsledku užívání farmaceutických léků. Může být způsobeno dlouhodobým (více než 2 týdny) užíváním vazokonstrikčních nosních kapek nebo sprejů a také užíváním léků proti arteriální hypertenzi (tedy proti vysokému krevnímu tlaku).
2. Hormonální – vyvíjí se v důsledku změn hormonálních hladin:

• se sníženou funkcí štítné žlázy (snížená tvorba hormonů štítné žlázy např. v důsledku nedostatku jódu v těle);
• pro nádory hypofýzy.

1. Idiopatická – označuje ty případy, kdy se nepodařilo zjistit zjevnou příčinu onemocnění.

Příčiny

Vazomotorická rýma je často jedním z projevů vegetativně-vaskulární dystonie (onemocnění, které přímo souvisí s dysfunkcí autonomního nervového systému a je doprovázeno mnoha příznaky, včetně závratí, periodických bolestí srdce, poruch spánku, třesu rukou, studených končetin, silné bolesti hlavy a mdloby).

Faktory, které přispívají ke vzniku vazomotorické rýmy:

• trpí akutní respirační virovou infekcí;
• užívání některých léků, které snižují krevní tlak;
• vdechování studeného vzduchu;
• vdechování tabákového kouře, štiplavý zápach, vysoce znečištěný vzduch;
• častá konzumace silných alkoholických nápojů;
• poranění nosu;
• náhlá změna teploty vzduchu (například ponechání místnosti v chladu nebo naopak);
• stresující podmínky;
• žaludeční onemocnění, například gastroezofageální reflux (reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu) a chronická gastritida (zánět žaludeční sliznice) a přítomnost anatomických poruch struktury nosu (vychýlená nosní přepážka);
• změny hormonálních hladin, například během puberty;
• pravidelné a dlouhodobé užívání nosních vazokonstrikčních kapek nebo sprejů.

Pokud nelze zjistit příčinu vazomotorické rýmy, pak je považována za idiopatickou. Lékařská praxe ukazuje, že vazomotorická rýma může být způsobena několika dráždivými faktory najednou a dokonce může být kombinována s alergickou rýmou.

Vasomotorická rýma u dětí

U dítěte je výskyt vazomotorické rýmy často spojen s přítomností některé z forem patologie – adenoidní výrůstky, vychýlená nosní přepážka nebo zánět vedlejších nosních dutin. Terapie těchto onemocnění ve většině případů vede k vymizení vazomotorické rýmy s další normalizací dýchání nosem a obnovením nosní sliznice.

Vasomotorická rýma u dětí se dělí na:

• neurovegetativní (se vyskytuje u dětí s dysfunkcí nervového autonomního systému. Jsou založeny na vazomotorických funkčních poruchách a sebemenší přímé nebo reflexní podráždění (hypotermie, silný zápach) vedou k prudkým reakcím nosní sliznice);
• alergický.

Existují trvalé (celoroční) a sezónní formy rýmy. Při výskytu vazomotorické rýmy hrají významnou roli reflexní účinky a endokrinní patologie nosní sliznice.

Symptomatologie

Charakteristickým příznakem alergické i neurovegetativní vazomotorické rýmy je celková slabost se zvýšenou únavou a také výrazné snížení pracovní schopnosti. Často se mohou objevit bolesti hlavy a poruchy spánku a může docházet k postupné ztrátě chuti k jídlu.

Charakteristické příznaky vazomotorické rinitidy mohou být:

• bolest hlavy
• poruchy spánku,
• slabost
• ztráta chuti k jídlu,
• nadměrné pocení
• poruchy krevního oběhu,
• zarudnutí obličeje,
• rýma
• potíže s dýcháním nosem,
• zarudnutí očních víček, slzy,
• kýchání,
• svědění a suchost v nose,
• poškození nervového systému
• ztráta čichu
• nosní kongesce.

Porucha dýchání nosem s vazomotorickou rýmou přímo souvisí se zhoršením plicní ventilace, což vede ke snížení průtoku krve v mozku a kardiovaskulárním systému. To následně nevyhnutelně zvyšuje funkční poruchy nervového systému.

Diagnostika

Diagnóza „vazomotorické rýmy“ je stanovena až po vyloučení všech ostatních možných forem chronické rýmy. K objasnění jeho formy se pacientovi provádí krevní test. Například detekce eozinofilů v něm naznačuje, že onemocnění je výhradně alergické povahy.

Pro diagnostiku budete potřebovat:

1. Analyzujte pacientovy stížnosti a anamnézu: zaznamenává pacient periodické ucpání nosu, mění se příznaky v závislosti na povětrnostních podmínkách, ročním období, fyzické aktivitě pacienta, poloze těla, má silný výtok z nosu, jaká je povaha tento výtok, co si pacient spojuje s projevy vzhledu, zda netrpí nějakou alergickou reakcí atp.
2. Proveďte celkové vyšetření pacienta. Známky vegetativně-vaskulární dystonie, které lze identifikovat tímto způsobem:

• zmodrání prstů a špičky nosu, chlad na končetinách;
• zvýšená ospalost;
• snížení tělesné teploty;
• snížení srdeční frekvence;
• zvýšené pocení;
• nízký krevní tlak;
• zvýšená nervová vzrušivost, nadměrné obavy o své zdraví.

1. Prohlédněte si nosní dutinu pomocí rinoskopie. Tento postup spočívá v zavedení speciálního zařízení do nosní dutiny – rhinoskopu, který se skládá z trubice s minikamerou na jednom konci. Přítomnost vazomotorické rýmy bude naznačovat zvětšené nosní skořepiny, jejich otoky a namodralé zbarvení nosní sliznice. Během výkonu lze také zjistit vychýlení nosní přepážky.
2. Proveďte negativní alergenové testy k vyloučení diagnózy alergické rýmy.

Léčba

Pokud máte příznaky vazomotorické rýmy, měli byste okamžitě vyhledat radu a vyšetření u otolaryngologa.

Nejčastěji odborníci doporučují chirurgickou metodu léčby onemocnění. Tento postup se nazývá „septoplastika“. Zahrnuje korekci vychýlené nosní přepážky.

Samozřejmě v zásadě neexistují žádné rovné nosní přepážky, takže jediný rozdíl mezi nimi je různý stupeň odchylky od obecně uznávané normy. Chirurgický zákrok je nutný u posttraumatické těžké deformity.

Samostatné podávání léků nedává pozitivní výsledek. Používá se pouze jako doplňková terapie k urychlení procesu obnovy sliznice. V kombinaci s organoterapií je možné zvýšit průtok lymfy za účelem normalizace lokální imunity. Pomocí výše uvedeného souboru opatření je nejčastěji možné vyléčit vazomatorní rýmu bez chirurgického zákroku.

Pokud je onemocnění neurovegetativní formy, pacienti vyžadují další pozorování s následnou léčbou, kterou stanoví neurolog.

Postup léčby obvykle zahrnuje následující činnosti:

1. Identifikace etiologických (kauzálních) faktorů a jejich eliminace.
2. Léčba žaludečních onemocnění, pokud existují (chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice, gastroezofageální reflux (GERD) – reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu).
3. Chirurgická korekce anatomických odchylek ve struktuře nosu (deviovaná nosní přepážka), které přispívají k progresi rýmy. Bez toho nebude konzervativní terapie účinná, protože příčina nebyla odstraněna.

Během léčebného období se pacientům doporučuje procedura, jako je kontrastní sprcha, to znamená střídavé polévání těla studenou a horkou vodou, stejně jako farmaceutická terapie:

• oplachování nosní dutiny různými fyziologickými roztoky;
• použití speciálních nosních sprejů v kursech po dobu nejméně jednoho měsíce;
• pokud je hlavním příznakem rýmy nadměrný výtok sliznice z nosu, používají se nosní spreje, které snižují výtok z nosu;
• dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek a sprejů, které účinně eliminují příznaky vazomotorické rýmy, je přísně kontraindikováno, protože může vést k drogové závislosti a vzniku těžší formy vazomotorické rýmy – polékové rýmy, která se léčí mnohem obtížněji.

K léčbě fyzikálních faktorů se provádí fyzioterapie – ultrazvuk nebo elektroforéza.

Tradičním způsobem léčby rýmy v našich končinách je tzv. nosní blokáda hydrokortisonem nebo jinými steroidními hormony (v tomto případě se do tkáně nosních skořepin vpravuje léčivá látka, která působí protizánětlivě, zmírňuje otoky ). Tato metoda je široce používaná a je velmi účinná, ale může způsobit nejrůznější komplikace.

U studené rýmy se doporučuje používat otužovací programy: koupele nohou, ale i koupele rukou s postupným snižováním teploty vody, jak si zvyknete. U polékové rýmy spojené s užíváním vazokonstriktorů – nosní hormonální spreje s postupným vysazováním vazokonstriktorů. K léčbě jiné léčivé rýmy – úprava farmakoterapie (provádí se pouze ve spojení s ošetřujícím lékařem).

Preventivní opatření

Prevence vazomotorické rýmy by měla být komplexní. Aby se zabránilo jeho výskytu, je nutné:

• Pokud je to možné, odstraňte nebo alespoň omezte kontakt se všemi faktory, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění (specifické potraviny, alkohol, silné pachy, tabákový kouř atd.).
• Vyhněte se dlouhodobému používání vazokonstrikčních kapek a nosních sprejů.
• Včas léčit žaludeční onemocnění (například chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice, gastroezofageální reflux (GERD) – reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu).
• Opravte případné abnormality v nosních strukturách, pokud existují (vychýlená nosní přepážka atd.).
• Prospěšné je také pravidelné cvičení, každodenní procházky na čerstvém vzduchu a další mírná fyzická aktivita.
• Včasná konzultace s lékařem při prvních příznacích onemocnění.

Vazomotorická rýma (idiopatická rýma, nealergická rinopatie, neinfekční nealergická rýma)

Vasomotorická rýma – chronické onemocnění nosní sliznice, ke kterému dochází při narušení neurovegetativní a endokrinní regulace cévního tonu. Různá nespecifická dráždidla, hormonální nerovnováha v těle mění reaktivitu sliznice a vedou ke vzniku záchvatovitého kýchání, výtoku z nosu a potížím s dýcháním nosem. Diagnostiku provádí otorinolaryngolog na základě klinického vyšetření, přední rinoskopie, laboratorních a instrumentálních studií. Léčba spočívá v předepisování antihistaminik, léků ovlivňujících cévní tonus a chirurgické intervenci.

ICD-10

Přehled

Vazomotorická rýma – hyperreaktivita nosní sliznice při porušení celkového a lokálního vaskulárního tonu. Onemocnění se rychle stává chronickým a projevuje se náhlými záchvaty kýchání, rýmou a potížemi s dýcháním nosem v reakci na nespecifické fyzikální a chemické dráždivé látky vstupující do horních cest dýchacích.

Onemocnění se vyskytuje častěji u lidí ve věku 20-40 let, tvoří až 25 % všech případů chronické rýmy (celkem ve světě trpí rýmou různé etiologie asi 600 milionů lidí). Podle statistik trpí nealergickou rýmou ve Spojených státech amerických asi 20 milionů lidí a v západní Evropě – asi 50 milionů lidí. Včasný přístup k ORL lékaři a správná léčba vazomotorické rýmy může zabránit vzniku komplikací (hypertrofická rýma, nosní polypy, chronická sinusitida) a obnovit narušenou sociální adaptaci.

Příčiny vazomotorické rýmy

V srdci vývoje vazomotorické rinitidy je porušení regulace tónu krevních cév, které se nacházejí v nosní dutině (spodní turbiny) v submukózní vrstvě. U zdravého člověka cévy adekvátně reagují na vzduch vstupující do dýchacího traktu, mění prokrvení sliznice se změnami teploty a vlhkosti. Různé neurovegetativní poruchy, změny hormonální rovnováhy vedou k poruše cévního tonu, rozšíření cév, otoku nosní sliznice a potížím s dýcháním nosem.

Hlavními faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou změny ve fyzikálních a chemických vlastnostech prostředí: snížení teploty vzduchu, snížení vlhkosti, výskyt škodlivých emisí do atmosféry, používání chemikálií pro domácnost s dráždivými účinky. zápach, vdechování tabákového kouře a jiných fyzikálních a chemických dráždivých látek.

Vazomotorická rýma se často vyvíjí při hormonální nerovnováze v těle (puberta, těhotenství, menopauza, endokrinní onemocnění), dále při poruchách celkového cévního tonu (arteriální hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie), akutních a chronických stresových stavech a neurotické poruchy.

Provokujícím faktorem může být virová a bakteriální infekce horních cest dýchacích, adenoidy u dětí, vychýlená přepážka a další defekty, které brání normálnímu průchodu vzduchu nosní dutinou nebo stlačují krevní cévy umístěné v submukózní vrstvě dolních turbinátů.

Dlouhodobé a nesystematické užívání vazokonstrikčních kapek v nosu často vede k poruše cévního tonu a výskytu rýmy. Totéž lze říci o některých lécích systémového účinku – antihypertenziva (beta-blokátory, reserpin, ACE inhibitory), antipsychotika (chlorpromazin), perorální antikoncepce.

U mužů ve věku 50-55 let a starších dochází k reflexní formě vazomotorické rýmy v reakci na konzumaci některých potravin a zejména alkoholu (pivo, víno, whisky), která způsobuje rozšíření cév v nosní dutině a otok sliznice s poruchou dýchání nosem. Často není možné identifikovat konkrétní faktor vyvolávající nástup onemocnění. V tomto případě se mluví o idiopatické rýmě.

Příznaky vazomotorické rýmy

Hlavní příznaky charakteristické pro vazomotorickou rýmu jsou potíže s dýcháním nosem, záchvaty záchvatovitého kýchání, hojný hlenovitý výtok z nosní dutiny a nosohltanu. Onemocnění má záchvatovitý průběh, zhoršuje se ráno po spánku, po stresových situacích, při kontaktu se studeným nebo horkým suchým vzduchem, chemickými dráždidly, při jídle apod. Po ukončení záchvatu příznaky prakticky mizí, pouze známky obtíží při dýchání nosem zůstávají. Nosní kongesce je často stěhovavá, objevuje se v jedné nebo druhé polovině nosu, zejména při odpočinku ve vodorovné poloze těla a při přetočení na pravou nebo levou stranu.

Vazomotorická rýma s dlouhým chronickým průběhem také narušuje celkovou pohodu, způsobuje podrážděnost, zvýšenou únavu, nespavost, bolesti hlavy a další příznaky potíží z nervového systému.

V závislosti na frekvenci exacerbací existují intermitentní (útoky se vyskytují ne více než 3-4 dny v týdnu) a přetrvávající (exacerbace jsou pozorovány téměř denně) rýma. Průběh onemocnění se považuje za mírný, pokud jsou místní příznaky mírné, nedochází k žádným změnám v celkovém zdravotním stavu a středně těžké nebo těžké – při poruchách spánku, snížené schopnosti pracovat a aktivity během dne, stejně jako při časté protrahované paroxyzmy vazomotorické rýmy.

Diagnóza vazomotorické rýmy

Diagnóza je stanovena na základě důkladného sběru anamnestických informací o vývoji onemocnění, vyšetření pacienta otolaryngologem, laboratorních a přístrojových vyšetření k vyloučení jiných onemocnění nosní sliznice s podobnými příznaky.

Již při sběru anamnézy je možné identifikovat znaky, které odlišují vazomotorickou rýmu od alergické (vývoj u dospělých, sezónnost onemocnění netypická, absence dědičné dispozice a alergických projevů na kůži i v bronchopulmonálním systému) . Pacienti s vazomotorickou rinitidou často poznamenávají, že po dlouhou dobu používají vazokonstrikční nosní kapky.

Při provádění přední rinoskopie u pacientů s vazomotorickou rinitidou je závažnost otoku sliznice nosní dutiny během období exacerbace, přítomnost bílých nebo namodralých skvrn na sliznici, které lze nalézt na jiných místech – na zadní konce nosních lastur, v hltanu a hrtanu (při faryngo- a laryngoskopii).

RTG paranazálních dutin neodhalí žádné změny, s výjimkou parietálního edému sliznice maxilárních dutin při exacerbaci a polypů, které se mohou objevit v dutinách při hypertrofickém procesu. Laboratorní krevní testy a testy na alergie jsou většinou v mezích normy (při alergické rýmě, eozinofilii, zvýšené hladině Ig E a pozitivních kožních testech). Podle indikací pro vazomotorickou rinitidu lze provést endoskopii nosní dutiny, rinopneumometrii a další studie.

Při vyšetření těhotných žen s vazomotorickou rýmou se studuje hormonální stav (sérové ​​hladiny estriolu, estradiolu, progesteronu), zjišťuje se i výchozí autonomní tonus žen (zpravidla převažuje parasympatické dělení autonomního nervového systému). Diferenciální diagnostika vazomotorické rinitidy se provádí s alergickou a nealergickou rýmou, sinusitidou, tuberkulózou, syfilisem, skleromem, Wegenerovou granulomatózou.

Léčba vazomotorické rýmy

Je nutné eliminovat možné provokující exogenní a endogenní faktory, které přispívají k rozvoji vazomotorické rýmy, léčit stávající onemocnění nosohltanu (sinusitida, tonzilitida, polypy), normalizovat funkci autonomního nervového systému, korigovat užívání léků, vysadit léky, které mohou narušit cévní tonus a zhoršit průběh onemocnění.

Z konzervativních metod léčby se praktikuje jmenování systémových antihistaminik (loratadin, fexofenadin, desloratadin, ebastin, cetirizin), antialergických látek pro místní použití ve formě kapek, sprejů (mometason, dimetinden). Využívá se fyzioterapeutická léčba (intranazální elektroforéza vápníkem, difenhydraminem, thiaminem, inhalace pomocí nebulizéru), akupunktura.

Používá se k provádění endovazálních blokád novokainem v oblasti dolních turbinátů, zavádění sklerotizujících léků a lokální kauterizace sliznice nosní dutiny různými chemickými látkami. Pokud u vazomotorické rýmy dochází k výraznému otoku dolních turbinátů a neustálému ucpání nosu, používají se intranazální glukokortikosteroidy (beklomethason a budesonid).

Při absenci účinku konzervativních opatření u vazomotorické rinitidy se úspěšně používá chirurgická léčba. V závislosti na konkrétním klinickém obrazu onemocnění lze použít celkový stav pacienta, submukózní vazotomii dolních turbin, ultrazvukovou nebo mikrovlnnou dezintegraci dolních turbin a také jejich laserovou nebo radiovou destrukci. V některých případech je nutné chirurgické zákroky opakovat. Neefektivita výše uvedených metod chirurgické intervence je indikací pro šetrnou spodní konchotomii. Poměrně často se chirurgické operace na turbinátech kombinují se septoplastikou, adenotomií a endoskopickou korekcí intranazálních struktur.

S včasným odvoláním na otorinolaryngologa a jmenováním individuálně vybraného a nejúčinnějšího způsobu léčby v tomto konkrétním případě je prognóza vazomotorické rýmy příznivá.

Vazomotorická rýma. Příznaky a léčba u dětí, dospělých, léky, lidové léky, laserová terapie

Vazomotorická rýma, která je chronickou patologií, narušuje nosní dýchání a způsobuje člověku nepohodlí, čímž se přizpůsobuje jeho normálnímu životu. Léčba je vybrána otolaryngologem po kompletní diagnóze na základě získaných výsledků. Pro správné stanovení terapie a předcházení možným následkům je důležité určit zdroj provokace.

Co je vazomotorická rýma

Vazomotorická rýma (léčbu volí otolaryngolog) je chronický zánět nosní sliznice. Patologie je diagnostikována u 10 % populace. Sliznice oteče, což způsobí zúžení nosního průchodu. Patologické procesy se vyvíjejí v důsledku zhoršeného tonusu krevních cév, které se nacházejí pod membránou.

Typy vazomotorické rýmy

V medicíně existuje určitá klasifikace vazomotorické rinitidy s ohledem na provokující zdroj:

Každý typ patologie je doprovázen klinickými příznaky, s nimiž se doporučuje kontaktovat otolaryngologa pro konzultaci a léčbu. Nesprávná terapie nebo nezávislé akce vyvolávají výskyt závažných komplikací.

Stupně a stupně vazomotorické rýmy

Častěji se onemocnění vyskytuje na pozadí neinfekční patologie. Objevuje se slabost, celková malátnost a bolest hlavy, teplota stoupá jen zřídka.

S ohledem na stupeň vývoje patologických procesů se rozlišují následující fáze vazomotorické rinitidy:

Průběh vazomotorické rinitidy může být následující:

Přesnou diagnózu vám pomůže otolaryngolog. Pro výběr účinné léčby je důležité určit stupeň a stupeň vývoje patologie.

Příznaky vazomotorické rýmy

Onemocnění není vždy doprovázeno výraznými příznaky. V některých situacích je vazomotorická rýma mírná a středně závažná. Zástupci spravedlivého pohlaví ve věku 40 let mají větší pravděpodobnost zánětu.

Vasomotorická rýma (léčba je zvolena s ohledem na všechny pacientovy stížnosti) je doprovázena následujícími klinickými příznaky:

1. Dýchání se postupně stává obtížným v každé nosní dírce. Neustále nebo dočasně se mění v závislosti na poloze osoby (vleže na boku nebo při převrácení).
2. Existuje mírný výtok z nosu.
3. Hlen stéká zezadu do krku.
4. Hlas se stává nosním.
5. Čich se zhoršuje.
6. Strach z rýmy, svědění a slzení.

V některých situacích se klinické příznaky objevují také v závislosti na vyvolávající patologii nebo poruchách typ vazomotorické rýmy:

Mnoho lidí pociťuje příznaky vazomotorické rinitidy po jídle, kouření nebo vystavení studenému vzduchu. Při vyšetření pacienta (rinoskopie) otolaryngolog zaznamenává zvýšení dolní nosní skořepiny. Jejich kůže je červená a má namodralý odstín, někdy bledý. Vizuálně si můžete všimnout četných krvácení.

Příčiny vazomotorické rýmy

Každý den se člověk potýká s faktory, které vyvolávají onemocnění nosu. Nejčastější příčinou je dysfunkce autonomního nervového systému. Je narušena regulace cévního tonu, což vede k jejich zvýšenému naplnění krví.

S ohledem na lékařský výzkum odborníci také identifikují následující provokující zdroje:

Vasomotorická rýma (léčba se provádí po kompletní diagnóze na základě získaných výsledků) je důsledkem vegetativně-vaskulární dystonie a arteriální hypertenze. V důsledku narušeného fungování neurogenního faktoru v cévní regulaci se tepny zužují a rozšiřují. Rozchází se také žilní pletenec, což vede k zánětu nosní sliznice.

Provokujícími faktory jsou předchozí nachlazení (ARVI), špatné návyky (alkohol), změny teploty a stresové podmínky. Patologické procesy také vyvolávají onemocnění trávicího systému (chronická gastritida, gastroezofageální reflux) a poranění nosu.

Diagnóza vazomotorické rýmy

Lékařské vyšetření vám umožní odlišit onemocnění a zvolit správnou léčbu. Otolaryngolog předepisuje diagnózu po vyšetření pacienta na základě jeho stížností.

K určení dechového odporu lékař navíc používá rinanometr (moderní přístroj používaný k diagnostice dýchání nosem).

Kdy navštívit lékaře

Když se objeví první příznaky onemocnění, bude nutná pomoc otolaryngologa. Je důležité stanovit přesnou diagnózu pomocí vyšetření a zvolit účinnou terapii, protože bez léků bude vazomotorická rýma postupovat. Zvyšuje se riziko závažných komplikací.

Léky předepisuje lékař, nedoporučuje se je užívat samostatně. Léky způsobují nežádoucí účinky, je důležité dodržovat indikované dávkování a léčebný režim.

Prevence vazomotorické rýmy

Následující užitečná doporučení otolaryngologa pomohou zabránit rozvoji patologických procesů:

1. Vyhněte se pobytu v místnostech se špinavým vzduchem. V případě potřeby použijte ochrannou masku nebo respirátor.
2. Včas léčit nachlazení, nechat se očkovat, chránit tělo v období epidemie.
3. Jezte správně a výživně.
4. Menší kontakt s provokujícími faktory.
5. Vyhněte se průvanu a náhlým změnám teploty.
6. Hormonální poruchy by měly být odstraněny s pomocí lékaře, pod přísným dohledem.
7. Když se objeví první příznaky a poruchy spojené s orgány ORL, kontaktujte otolaryngologa.
8. Používejte léky přísně podle pokynů svého lékaře nebo si pečlivě přečtěte návod k použití.

K prevenci vazomotorické rýmy se také doporučuje sportovat, mírnit fyzickou aktivitu, posilovat postavu, více chodit na čerstvý vzduch.

Metody léčby vazomotorické rýmy

Vazomotorická rýma (léčba probíhá komplexně pod dohledem otolaryngologa) je charakterizována poruchou krevního oběhu, zhoršuje se stav cév v nosní sliznici. Terapie umožňuje odstranit patologické změny a obnovit dýchání. Používají se léky, lidové léky a fyzioterapeutické postupy.

Léky

Léčba vazomotorické rinitidy se provádí s ohledem na provokující zdroj. Léky předepisuje otolaryngolog po diagnóze.