Jak se léčí zubní pulpitida u dětí?

Metody a fáze léčby pulpitidy primárních zubů u dětí

Pulpitida je komplikace, která se vyskytuje u zubního kazu. Onemocnění postihuje nervová zakončení a krevní cévy dřeňové komory a kořenových kanálků.

Mléčné zuby mají specifickou strukturu, takže při vzniku kazu se dřeň rychle infikuje.

Pokud se onemocnění neléčí, způsobuje poškození všech tkání dutiny ústní a vede k problémům se stálými zuby v budoucnu.

Příčiny

Patologie se vyskytuje z následujících důvodů:

• poranění zubu, způsobuje onemocnění, dochází v důsledku nesprávné léčby nebo náhodného otevření nervu;
• vystavení tkáňovým toxinům, které jsou vylučovány mikroorganismy v karyózní dutině;
• přítomnost infekčního onemocnění na pozadí snížené imunity;
• přehřátí zubních tkání během jeho léčby. To se může stát při absenci nebo špatné kvalitě vodního chlazení;
• použití špatně zvolený výplňový materiál;
• použití příliš silného roztoku k výplachu úst, například alkohol.

Přečtěte si zde o odstraňování shnilých kořenů zubů.

Na této adrese http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/yazyk/podrezanie-uzdechki.html se dozvíte, v jakém věku je nejlepší u dětí zastřihnout uzdičku jazyka.

tvar

Pulpitida může být akutní nebo chronická. Pouze zubní lékař může přesně určit formu onemocnění. Po vyšetření lékař doporučí léčbu a navrhne preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci.

Ostrý

Akutní forma je charakterizována bolestí, která se může vyskytovat periodicky nebo být konstantní a objevuje se bez zjevného důvodu. Dělí se na fokální a difúzní formy, z nichž každá má své vlastní příznaky.

Fokální pulpitida je počáteční proces zubního kazu, při kterém dochází k zánětu v okolí kariézní dutiny. U slabého imunitního systému dítěte se zánět rychle rozšíří na celou dřeň. Bolest se u této formy onemocnění vyskytuje nejčastěji v noci.

Difuzní pulpitida akutní formy vzniká z ložiskového a jde o zánět celé dřeně. Hlavní příznaky: zvýšená tělesná teplota, bolest při konzumaci horkého jídla nebo nápojů a při kousání. Chlad má poněkud uklidňující účinek.

Dospělí mohou pociťovat bolest ucha, čelisti a dokonce i spánku ze zaníceného zubu. Bolestivé záchvaty zesilují a jejich trvání se prodlužuje. U dětí se kvůli nedostatku kořenového systému rychle stává chronickým.

Akutní forma se vyznačuje určitými rysy:

1. Rychlý vývoj.
2. Zánětlivý proces proniká do jiné zubní tkáně.
3. Při absenci včasné léčby kazu se stává chronickým.
4. zánět tkáně způsobuje horečku a nevolnost.
5. Krevní test dává vysoké ESR.

Na dětských zubech se onemocnění vyskytuje bez výrazných příznaků, s výjimkou bolestivé bolesti. Malé děti nejsou schopny naznačit, kde se bolest nachází. To je způsobeno absencí kořenového systému zubů. Právě zánět kořene je zdrojem silné bolesti.

Serózní forma akutní pulpitidy — jeden z nejnebezpečnějších. Vyznačuje se nedostatkem kyslíku v dřeni. V důsledku toho jsou kanály naplněny serózní tekutinou. Na mléčných zubech se okamžitě změní na hnisavá forma.

Chronický

Akutní pulpitida vede k rozvoji chronické formy. Strukturální rysy dětských zubů (tenká sklovina a porézní dentin) a také slabší odolnost organismu však často umožňují, aby se chronická forma vyvíjela samostatně. Dalším dobrým důvodem je dlouhodobý nedostatek léčby kazů.

Vyskytuje se častěji na mléčných zubech fibrózní pulpitida. Nedostatek včasné a kvalifikované léčby této formy může způsobit vývoj gangrenózní pulpitida.

Je charakterizován nepříjemným zápachem, bolestí při pití horkých nápojů nebo jídla a pocitem pulsace (praskání zevnitř).

Charakterizuje přítomnost kazu v zubu se změkčeným dentinem. Kariózní oblast není nutně velká, často jde o malou lézi.

Po ošetření kazu periodická bolest nebo nepohodlí ze studeného a horkého jídla okamžitě zmizí.

Z videa se dozvíte o příčinách, příznacích a definici pulpitidy.

terapie

Charakteristika onemocnění — neschopnost ji určit na samém počátku vývoje. Děti navíc špatně snášejí zubní ošetření nebo jednoduché vyšetření.

Pokud nebyla zjištěna počáteční fáze kazu, bude vyžadována kompetentní léčba pulpitidy. Používají se k tomu různé techniky.

Konzervativní metoda

Hlavní výhodou použití biologické (konzervativní) metody je možnost konzervace a obnovy dřeně.

• kdy je nemoc pouze se začal rozvíjet a dosud nepostihl většinu dřeňové tkáně;
• pokud chronická forma nezpůsobuje akutní bolest nebo jiné nepříjemné příznaky (není třeba používat vážnější způsoby léčby);
• pokud při léčbě hlubokého kazu dřeň byla odhalena náhodně.

Při výběru metody biologického ošetření zubař provádí:

1. Úleva od bolesti v zanícené oblasti.
2. Léčba zubního kazu.
3. Zub je izolován od slin kofferdamem.
4. Dutina ústní je ošetřena speciálním roztokem.
5. Na dno dutiny zubu se umístí kalciový polštářek. Používají se léky Calcipulp, Calcicur, Life a další.
6. Aplikace těsnění.
7. Instalace dočasné výplně.

Antibiotika pro pulpitidu jsou zřídka předepisována kvůli jejich nízké účinnosti. Pokud však nelze infekci dostat pod kontrolu, předepisují se antibiotika skupiny penicilinů.

Druhá návštěva zahrnuje:

1. Odstranění dočasné výplně.
2. Použití kofferdamu k izolaci zubu od slin.
3. Instalace trvalé výplně. Pro mléčné zuby se doporučuje používat speciální výplňové materiály.

Po stomatologickém ošetření se doporučuje pravidelně navštěvovat zubního lékaře, aby se zabránilo rozvoji parodontitidy po odumření zanícené dřeně.

V tomto článku naleznete recenze na dlahování zubů.

Devitální amputace

Účinnou metodou léčby dětských primárních zubů je devitální amputace. Tato metoda se nedoporučuje používat u gangrenózní pulpitidy. Jako devitalizační činidlo se používají léky na bázi arsenu.

K léčbě chronické formy se nejprve odstraní dřeň a teprve poté se použije arsenová pasta.

Postup zahrnuje použití anestezie. Může to být prášek anestesinu nebo roztok dikainu. Pasta se aplikuje 1 — 2 dny. Existují však léky, které se doporučují aplikovat 1 — 2 týdny.

Druhá návštěva lékaře je naplánována na odstranění dřeně. Poté se do dutiny zubu umístí tampon, který se namočí do resorcinol-formalínové kapaliny. Roztok proniká několik milimetrů do buničiny.

Použití devitální amputace zabrání poškození růstové zóny. Kořeny stálých zubů se proto budou vyvíjet normálně.

Třetí návštěva bude vyžadovat aplikaci resorcinol-formalínové pasty, izolační podložky a výplně do otvoru. Při léčbě malých dětí se ke snížení toxicity doporučuje použít místo arsenu roztok fenolu.

Po ukončení terapie zubní lékař dále doporučuje protizánětlivé léky a léky obsahující vápník a také dostatek tekutin.

Podle recenzí je tato technika docela účinná, pokud ji provádí vysoce kvalifikovaný odborník.

Vitální

Používá se, pokud není možné zastavit šíření infekce a další komplikace bez odstranění infikované části. Před zahájením procedury se požadovaná oblast znecitliví.

V některých případech vyžaduje vitální amputace více než jednu návštěvu. Po otevření infikované dutiny je nutná neustálá výměna fréz. To zabrání šíření infekcí do hlubších vrstev dentinu.

Infikovaná dutina by měla být důkladně ošetřena antiseptikem a dřeň by měla být odříznuta v ústí kanálu.

Dále je kanálek ​​ošetřen endodontickým nástrojem, který odstraní zbývající dřeň z vnitřního povrchu kořenového kanálku.

Odříznutí dřeně může způsobit krvácení. Abyste to zastavili, budete si muset píchnout adrenalin.

Pokud se krvácení nezastaví, příčinou může být zánět v dřeni kořene. V tomto případě se doporučuje zcela odstranit. Tento postup se nazývá pulpektomie.

Před provedením zákroku musí zubní lékař vyloučit přítomnost poškození parodontu. Tuto metodu se doporučuje používat u již vytvořených zubů.

Vzhledem k vysoké pracnosti a délce výkonu se vitální amputace v dětské stomatologii prakticky nepoužívá.

Více o léčbě pulpitidy u mléčných zubů se dozvíte z videa.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Léčba pulpitidy mléčných zubů u dětí

Zubní kaz je poměrně častým problémem dětských zubů a mnoho rodičů se domnívá, že jeho léčba není tak důležitá, protože zuby jsou mléčné a brzy samy vypadnou. Taková nezodpovědnost však často vede ke komplikacím, z nichž jednou je pulpitida.

Co je pulpitida?

To je název pro zánět zubní dřeně, což je pojivová tkáň umístěná hluboko uvnitř zubů s nervy, krevními a lymfatickými cévami. Lidově se dřeni často říká jednoduše zubní nerv. Onemocnění postihuje především primární stoličky, u dolních zubů dochází častěji k zánětu, ačkoli se vyskytuje i pulpitida předních primárních zubů. Je důležité si uvědomit, že v dětství se v důsledku nízké pevnosti dentinu a tenké skloviny rozvíjí pulpitida rychleji než u dospělých.

Příčiny

Nejčastější příčinou pulpitidy je nedostatečná léčba zubního kazu. Infekce nejprve zasáhne sklovinu, poté se šíří do dentinu a nakonec se dostane do dřeně. Mnohem méně často je rozvoj pulpitidy vyvolán traumatem zubu, včetně náhodného obnažení nervu způsobeného zubním lékařem během léčby kazu.

Příznaky

V závislosti na průběhu může být pulpitida akutní nebo chronická. Akutní je méně častý, ale jeho příznaky jsou výraznější. Proces prochází dvěma fázemi:

1. Serous, během kterého se dřeň zanítí a kanálky se naplní serózní tekutinou. Dítě si začíná stěžovat na velmi silnou bolest zubu, která se obvykle objevuje v noci nebo při žvýkání. Bolest je obvykle jednorázová a léze je často pozorována u zubů s vstřebatelnými nebo neúplně vytvořenými kořeny. Po 4-6 hodinách se proces přesune do další fáze.
2. Hnisavý, během kterého se v kanálcích začíná tvořit hnisavý obsah. Závažnost této formy je ovlivněna různými faktory, například imunitou dítěte, aktivitou bakterií nebo stavem kořenů zubů. Bolestivé pocity nemusí být výrazné, pokud imunitní systém dítěte funguje dobře, mikroorganismy v zubu jsou oslabeny a hnis vytéká přes zubní dutinu. Ale mnohem častěji je syndrom bolesti závažný. Bolest je velmi dlouhodobá, někdy vyzařující do jiných zubů a objevuje se jak při žvýkání, tak při kolísání teploty konzumované potravy. Dítě odmítá jíst a často se na zub nemůže ani dotknout. Celkový stav dítěte se může zhoršit s výskytem horečky a zvětšených lymfatických uzlin.

Chronická pulpitida často probíhá bez příznaků a může se vyvinout u zubů hluboce postižených kazem a pod plombami. Zub může bolet kvůli vniknutí potravy do dírky nebo ze studeného nápoje, proto dítě obvykle nejí na „nemocné“ straně. U gangrenózní formy onemocnění se po teplém jídle po nějaké době objeví bolest zubu, ze zubu se line nepříjemný zápach, dítě může pociťovat nadýmání a tíhu v zubu.

Jak rozpoznat problém včas?

Vzhledem k tomu, že citlivost dřeně u dětí je snížena, onemocnění se často vyvíjí bez bolesti. Pro včasné odhalení pulpitidy je důležité pravidelně s dítětem navštěvovat zubního lékaře a ošetřovat všechny zuby postižené kazem v raném stadiu.

Známky vážného poškození zubů

Následující příznaky naznačují, že je důležité, aby vaše dítě bylo co nejdříve vyšetřeno dětským zubním lékařem:

• Silná bolest v zubu.
• Vzhled bolesti při jídle teplého jídla nebo studených nápojů.
• Nepříjemný zápach ze ztmaveného zubu.
• Zánět tkáně kolem zubu.
• Zvýšená tělesná teplota.

Stojí za to léčit mléčné zuby na pulpitidu?

Otázka potřeby léčby pulpitidy by neměla vůbec vzniknout. Pokud je dítěti diagnostikováno toto onemocnění, mělo by být okamžitě léčeno. Je nepřípustné dávat dítěti léky proti bolesti a čekat, až nemocný mléčný zub vypadne. Bez léčby může takový zubní problém vyústit v závažné komplikace, například zánět okostice nebo parodontitidu.

Došlo také k úmrtím, když se infekce z infikované dřeně dostala do krevního oběhu dítěte a vyvolala silný otok obličeje.

V dalším videu vám dětský zubní lékař prozradí, proč je tak důležité ošetřovat mléčné zuby a jak na to.

Etapy a způsoby léčby

Někdy je pulpitida tak závažná a ohrožuje život dítěte, že nejjednodušší je zub úplně odstranit. Ve většině případů se však lékař snaží zachovat mléčný zub, aby zabránil malokluzi. Současně se liší zubní ošetření v rozpočtových organizacích a soukromých klinikách.

Tradiční

Ve většině dětské stomatologie ve veřejných institucích se pulpitida léčí metodou nazývanou „devitální amputace“. Zahrnuje několik návštěv u zubaře:

1. Při první návštěvě se nerv otevře a nanese se na něj pasta s devitalizačními vlastnostmi («zabije» dřeň). Pokud obsahuje arsen, pak pastu držte v zubu 24-48 hodin. Pasta bez arsenu se aplikuje po dobu až 7 dnů.
2. Při dalších dvou návštěvách je do zubních kanálků „napumpována“ speciální směs k mumifikaci infikované dřeně. Obvykle se jedná o směs resorcinolu a formalinu.
3. Při další návštěvě je instalována trvalá výplň.

Moderní

Pokud je dítě klidné a vydrží delší pobyt u zubaře, stejně jako v případě vytvořených zubních kořenů, se používá léčebná metoda zvaná exstirpace. Může být vitální, kdy se při první návštěvě lékaře odstraní nerv ze zubu, i devitální, kdy se dřeň otevře a ošetří smrtící pastou.

Při důkladném zpracování zubních kanálků, odstranění infikovaných tkání a vytvoření sterilních podmínek se k jejich vyplnění použije protizánětlivá pasta, která se v období výměny zubů vstřebá spolu s kořeny. Nejčastěji se používá zinková eugenolová pasta. Metoda je účinná, ale aby se zabránilo opětovné aktivaci infekce, musí být čištění kanálků velmi důkladné.

Další moderní metoda se nazývá vitální amputace, jejíž podstatou je odstranění horního úseku nervu a instalace léku s antiseptickým a protizánětlivým účinkem na zbývající pulpu (často se používají materiály Pulpodent a Pulpotek). Lék hermeticky uzavře spodní část dřeně a zachová její životaschopnost.

Specifika ošetření zubů s nezralými kořeny

Kořeny mléčných zubů se tvoří ještě dlouho po prořezání, takže jsou možné situace, kdy se kaz infikuje zubem, jehož kořeny ještě neuzavřely svůj vrchol. Obtíže při léčbě takového zubu jsou způsobeny následujícími faktory:

• Kořeny zubů jsou krátké a jejich kanálky široké.
• Vrchol kořenů je „růstová“ zóna, kde zranění zabrání tvorbě kořenů.
• Existuje poměrně vysoké riziko infekce postihující zárodek stálého zubu.
• Je důležité provádět všechny manipulace co nejpečlivěji.
• Výplňový materiál a nástroje nesmí opustit oblast, kde se apikální foramen začíná rozšiřovat.
• Nebude možné úplně odstranit dřeň a ošetřit všechny kanály.
• Nejlepším řešením by byla amputační léčba. Zahrnuje odstranění infikované dřeně ze zubu jakoukoli metodou (s arsenem nebo bez něj).
• Často se používá biologická metoda, jejíž podstatou je očistit zub od odumřelé tkáně a na několik dní do něj vložit léčivou pastu s hydroxidem vápenatým, poté je instalována trvalá výplň.

Příprava na léčbu

Aby se dítě zubařů nebálo, měla by být první návštěva preventivní. Provádí se pouze za účelem seznámení se s prostředím ordinace a používanými nástroji. Než půjdete na ošetření zubů, měli byste:

• Promluvte si se svým dítětem o lékařích, kteří ošetřují zuby.
• Řekněte svému dítěti o pozitivních účincích léčby.
• Zdůrazněte, že jde o běžný postup všech lidí, jak pečovat o své zdraví, a ne o něco velmi důležitého a výjimečného.
• Zahrajte si na „zubní lékařství“ s hračkami a členy rodiny.
• Nestrašte své dítě děsivými výrazy.
• Nelži, že žádná bolest nebude. Je lepší říci, že může dojít k určitému nepohodlí, ale v důsledku toho se bolest zubů zastaví.
• Samotní rodiče by neměli panikařit ani se bát, aby se vzrušení nepřeneslo na dítě.
• Navštivte lékaře ráno, když je dítě aktivní, nemá hlad ani ospalé.
• Přineste svou oblíbenou hračku s sebou, aby zůstala během návštěvy v rukou dítěte.
• Dejte lékaři možnost komunikovat s dítětem bez účasti rodičů, aby lékař našel kontakt.
• Dítě nezastrašujte a neproste, pokud se nenechá vyšetřit.
• Pokud jste ztratili kontrolu nad situací, přeplánujte schůzku na jindy.

Možné problémy

Léčba pulpitidy u dětí se bohužel často provádí s chybami, protože kvůli úzkosti dítěte není vždy možné provést všechny potřebné manipulace v plném rozsahu as požadovanou přesností. Vyskytují se následující problémy:

• Devitalizační pasta je aplikována nesprávně (ne na nerv), v důsledku čehož bolest neklesá a pasta se musí aplikovat znovu.
• Vzhledem k blízkosti dásní může pasta způsobit popáleniny a poměrně silnou bolest.
• Pokud jsou kořeny nezformované nebo pokud se začnou reabsorbovat, manipulace s ošetřením kanálků mohou způsobit prodloužené krvácení.
• Někdy dochází k perforaci kořene mléčného zubu, která může vyústit v paradentózu, ale i periostitis.
• Kvůli nezkušenosti lékaře může v zubním kanálku zůstat zlomený nástroj.

Prevence

Hlavním způsobem prevence pulpitidy je včasná a správná léčba kazu u dětí. Abyste předešli infekci zubů, je důležité dbát na hygienu tím, že dítě naučíte, jak si správně čistit zuby již od útlého věku. Je také důležité sledovat výživu dítěte a poskytovat jeho tělu potřebné živiny, zejména minerály důležité pro zuby. Sladká jídla by měla být omezena a na noc by měla být podávána pouze voda.

Podívejte se na následující video, které hovoří o rysech pulpitidy u dětí.

Pulpitida mléčného zubu u dítěte — příznaky, fáze léčby, prevence

Akutní nebo chronická pulpitida mléčného zubu u dětí se vyskytuje na pozadí neléčený kaz. Zánět dřeně může způsobit akutní bolest, někdy však odezní bez příznaků. Onemocnění, které není vyjádřeno bolestivými pocity, je způsobeno speciální strukturou dětských zubů.

Při podobném průběhu pulpitidy u mléčných zubů se rodiče často obracejí na lékaře příliš pozdě. Infekční proces již přesahuje nemocnou tkáň a způsobuje komplikace a řadu dalších zubních problémů. Proto je důležité věnovat pozornost případným stížnostem dětí.

Vlastnosti pulpitidy u dětí

Na rozdíl od dospělých se pulpitida v mléčných zubech dítěte vyvíjí mnohem rychleji a častěji se přesouvá do hlubších tkání, což vyžaduje okamžitou léčbu:

• tenká sklovina mléčného zubu s malým obsahem dentinu slabě chrání jeho vnitřní část před účinky bakterií;
• dítě má širší dentinové kanály než dospělí, v důsledku čehož nemoc postupuje rychleji, neformované kořeny;
• zvětšená dřeň, ke které se patogeny dostanou snadněji než k moláru.

Detekce onemocnění a včasná léčba pulpitidy u dětí je komplikována dobrým odtokem tekutiny ze zanícené oblasti, díky čemuž je bolest, která signalizuje tělu problém, mírná nebo zcela chybí.

Příznaky pulpitidy

Pulpitida mléčných zubů může být akutní nebo chronická. Podle statistik je pulpitida u dítěte ve věku 4-7 let v akutní formě méně častá než v chronické formě. Akutní forma tohoto onemocnění má 2 fáze: hnisavý a serózní. Každá forma má své vlastní příznaky. Doba přechodu z jedné fáze do druhé netrvá déle než jeden den, často několik hodin.

U serózní formy je bolest obvykle mírná. Během této fáze lidé nejméně navštěvují lékaře. V purulentním stádiu se bolest stává silnější, ale také ne vždy. S dobrou imunitou, velkou karyózní dutinou, přes kterou vytéká hnis, může bolest chybět. Můžete mít podezření na pulpitidu mléčných zubů, pokud:

1. dítě zažívá intenzivní bolest při žvýkání;
2. jeho teplota stoupla;
3. Při vyšetření ústní dutiny je pozorován purulentní exsudát;
4. dítě si stěžuje na bolest.

Fotografie pulpitidy mléčných zubů u dětí

Chronická pulpitida

Dětská chronická pulpitida mléčných zubů se může objevit jak s hlubokou kazivou dutinou, tak pod výplní. Pokud existuje podezření na pulpitidu v primárních zubech, je nutné provést fotorentgen pro stanovení přesné diagnózy. Existují tři formy chronické pulpitidy:

Bolest u fibrotické chronické formy onemocnění nastává, když je aplikován tlak, z vystavení chladu a horka nebo když jídlo vstoupí do oblasti zánětu. Tento typ pulpitidy se vyskytuje nejčastěji u dětí. V této formě se extrakce zubu nedoporučuje.

Chronická gangrenózní pulpitida

Gangrenózní typ onemocnění je charakterizován změnou barvy zubu na šedou nebo tmavou barvu, odlišnou od odstínu zdravých zubů. Bolest v této formě se objevuje z tepla a objevuje se, když je vystavena dráždivé látce, ne okamžitě, ale po nějaké době. Gangrenózní chronickou pulpitidu může provázet pocit plnosti zubu a nepříjemný zápach z dutiny ústní. Častěji tento typ zánětlivého procesu, pokud není léčen včas, končí paradentózou.

Hypertrofická pulpitida u dětí je nejvzácnější formou onemocnění. Je charakterizován růstem dřeně podél kariézní dutiny. Doslova jde ven a je neustále v kontaktu s vnějšími podněty.

Jak léčit pulpitidu mléčných zubů u dětí

Efektivní léčba pulpitidy primárních zubů u dětí začíná odstraněním zdroje zánětu. Moderní stomatologie nabízí několik způsobů léčby dětské pulpitidy:

Amputační léčba pulpitidy

Jedná se o jeden z nejradikálnějších způsobů, jak vyléčit pulpitidu na mléčných zubech. Amputační léčba pulpitidy primárních zubů zahrnuje úplné nebo částečné odstranění zanícené dřeně. Postup musí být proveden v úplné anestezii. Někteří rodiče dokonce trvají na celkové anestezii. Tuto službu poskytují kliniky v Moskvě a dalších velkých městech.

Při úplném odstranění dřeně si můžete být jisti, že zubu již nebude hrozit recidiva. Ale i zde jsou některé nuance. Dřeň pokrývá periapikální tkáně a po její amputaci se stávají přístupnějšími pro patogeny. Tento přístup vyžaduje pečlivou práci a dobrou profesionalitu lékaře, protože nemocné ložisko musí být odstraněno, aby nezasáhlo přilehlé tkáně parodontu.

Kompletní amputační ošetření primárních zubů u dětí pro pulpitidu je komplexní, bolestivý zákrok rozdělený do několika etap.

Odstranění části buničiny zahrnuje pouze odříznutí její koronální části. Lékař zachovává spodní kořenovou část, aby chránil zdravou tkáň umístěnou pod dřeňem. Při provádění tohoto postupu je třeba dodržovat tři pravidla:

1. použijte několik sterilních špiček, abyste zabránili infekci spodních tkání;
2. pečlivě ošetřete nemocný zub antiseptikem;
3. pečlivě vybírejte léky a dávky k zastavení krvácení dřeně při odříznutí její horní části.

Biologická léčba pulpitidy

Biologická metoda umožňuje vyléčit pulpitidu v primárních zubech dětí konzervativní metodou. Jedná se o poměrně běžnou a tradiční léčebnou metodu mezi mnoha dětskými zubními lékaři. Nepochybnou výhodou biologické léčby je absence závažného chirurgického zákroku.

Zubař nemocnou dřeň otevře a naplní hojivým materiálem ze směsi nepřirozeného dentinu a Šostakovského balzámu. Někdy zubní lékaři používají Calcemin. Po zaschnutí směsi je zub vyplněn a pacient je poslán domů s receptem na Pulpotec.

Nevýhody konzervativní léčby:

• existující pravděpodobnost rozšíření zánětu do parodontu;
• proces hojení je dlouhý;
• možnost komplikací.

Devitální léčba pulpitidy

Devitální metoda umožňuje vyléčit zubní pulpitidu u dítěte úplným odstraněním infikované tkáně. Od amputační metody se liší tím, že má měkčí, šetrnější účinek a probíhá v několika fázích:

1. Zub je znecitlivělý.
2. Na zanícenou dřeň se aplikuje látka, která umrtvuje nemocnou tkáň – arsenová pasta. Pokud stádium onemocnění získalo gangrenózní formu, použijte fenol nebo formalín.
3. V závislosti na použitém léku se přípravek ponechá v karyózní dutině po dobu 2 až 14 dnů. Pouze lékař má právo dávat pacientovi jasné pokyny o délce menstruace a péči o chrup po tuto dobu. Někdy je přípravek Pulpotec předepsán k prevenci komplikací.
4. Při další návštěvě u zubaře lékař vyčistí dutinu nemocného zubu od odumřelé tkáně.
5. Dále se na preparované místo aplikuje tampon se směsí resorcinol-formalín, který nasytí zdravou část zubu mikroelementy podporující růst stálých zubů.
6. Při třetí a poslední návštěvě je ošetřený zub vyplněn.

Mezi nevýhody této metody patří dlouhá doba léčby. Výhodou je bezbolestnost, mírné účinky, užívání léků proti bolesti a pouze bezpečné léky.

Mezi nepochybné výhody devitální léčby patří nepřítomnost stresového stavu u dítěte oproti jiným metodám a všestrannost – možnost aplikace u jakékoli formy onemocnění.

Komplikace po léčbě pulpitidy

Pulpitidu primárních zubů u dětí by měl léčit pouze kompetentní a zkušený pediatr. Výběr takového specialisty je přímým úkolem rodičů. Negramotné jednání neopatrného zubaře může vést ke komplikacím a opakované léčbě pulpitidy.

Nejčastěji se komplikace vyskytují v důsledku:

• Nesprávná aplikace arsenové pasty. Uvolněná výstelka může způsobit únik arsenu a dostat se na sliznici vnitřního povrchu tváře, dásní a jazyka. To je nepřijatelné, protože při interakci se zdravými orgány způsobí arsen jejich nekrózu.
• Umístění arsenového tamponu příliš těsně. Můžete se popálit na sliznici.
• Nesprávně vypočítaný objem arsenu. Pokud je produktu příliš mnoho, může dojít k intoxikaci těla dítěte.
• Nesprávná diagnóza.
• Neúplné odstranění buničiny.
• Neopatrné jednání zubaře. Nedbalost při léčbě může vést k rozvoji zánětu v měkkých tkáních pod zubem nebo v jeho zdravé části. K této situaci může dojít například v případě, že se lékař omylem dotkne parodontu jehlou.

Neléčená dětská pulpitida na mléčném zubu může vést k závažným komplikacím, jako je paradentóza nebo periostitis.

Alarmující příznaky po léčbě

V prvních dnech po léčbě by si rodiče měli dávat pozor na následující příznaky komplikací:

• Dítě si stěžuje na bolest ošetřovaného zubu. Zde je důležité chvíli počkat. Pokud bolest během prvního dne postupně ustoupí, tak na tom není nic zvláštního. Jedná se o reakci těla na rušení a podráždění sliznice. Měli byste být pozorní na bolest, která se objeví během pár dnůkdyž zub již nebolí nebo nebolí, jejíž intenzita se nesnižuje, ale zvyšuje;
• Horečka. Mírné zvýšení teploty v první den je docela možné kvůli stresu, který dítě zažívá. Rodiče by měli pečlivě sledovat jeho stav, a pokud se stane, že teplota dosáhne 38 stupňů, naléhavě ukažte dítě lékaři.

Léčba akutní pulpitidy primárních zubů lidovými léky

Někdy, když se pulpitida objeví u dítěte ve věku 5 let nebo mladší, rodiče se bojí vzít ho k lékaři a dát mu Pulpotek samostatně nebo se ho pokusit léčit lidovými léky. Pro tyto účely se používá peroxid vodíku, propolis, kalamus, citron a další různé léčivé byliny.

Zde je důležité pochopit, že i když takové techniky pomáhají zmírnit bolest, nejsou z hlediska léčby absolutně účinné. Pulpitidu nelze vyléčit lidovými prostředky.. To nejlepší, co lze pro dítě v tomto případě udělat, je vzít ho k odbornému pediatrovi. Dobrý lékař si malého pacienta nejen snadno získá, ale dokáže ho i pobavit při léčebném procesu. Pro děti dokonce vyrábí speciální vícebarevné výplně, které jsou neuvěřitelně oblíbené mezi dětmi všech věkových kategorií.

Prevence pulpitidy

Aby se zabránilo jakýmkoli zubním onemocněním, včetně pulpitidy, existuje řada standardních doporučení:

• Po každém jídle je nutné vypláchnout ústa, zejména po sladkostech a škrobových potravinách.
• Návštěva dětského zubního lékařství každých šest měsíců vám umožní identifikovat kazy a další problémy v raných fázích, odstranit problém včas, aniž by to způsobilo komplikace.
• Dítě se musí naučit čistit si zuby striktně 2x denně dobrou zubní pastou a správným kartáčkem.
• Je důležité ukázat dítě specialistovi pro jakékoli, i drobné stížnosti dítěte na bolest nebo nepohodlí v ústní dutině.
• Nestrašte děti doktory, snažte se u svého dítěte vypěstovat pozitivní vnímání zubaře. Pokud se dítě lékaře nebojí, nechá se nejen klidně vyšetřit, ale také včas řekne rodičům o prvních bolestivých příznacích.
• Jednou měsíčně samostatně proveďte preventivní vyšetření ústní dutiny dítěte na přítomnost kazu nebo pulpitidy mléčných zubů. Pokud máte nějaké podezření, navštivte svého lékaře a nechte si udělat rentgen.

Pouze lékař může doporučit, co je lepší, léčit nebo odstranit mléčný zub postižený pulpitidou: nejprve musíte navštívit zubní kliniku. Vše závisí na stádiu zubního kazu, tvaru a typu probíhajícího onemocnění.

Včas neošetřený mléčný zub může způsobit nejen komplikace, ale postihnout i zárodek trvalého moláru s kazem.

Jak identifikovat a jak léčit pulpitidu mléčných zubů?

Pulpitida primárních zubů: znaky detekce a léčby

Pod mléčnými zuby dítěte jsou shluky buněk, z nichž vznikají trvalé jednotky chrupu, takže jakákoliv infekce, která pronikne hluboko do zubů, může v budoucnu způsobit nenapravitelné poškození. Včasná léčba pulpitidy u mléčných zubů pomůže předejít komplikacím. Přečtěte si v článku o tom, proč se nemoc vyvíjí, jak ji rozpoznat, jaké metody se používají k odstranění patologie a mnohem více.

Příčiny onemocnění

Patogeneze pulpitidy primárních zubů je založena na aktivitě mikroorganismů. Nastanou-li příznivé podmínky v dutině ústní, začnou se intenzivně množit a uvolňovat toxické metabolické produkty. Normálně je zubní dutina vystlána speciálními buňkami – odontoblasty, které plní ochrannou funkci. Toxiny blokují tvorbu a aktivitu těchto buněk, práci nervových zakončení, oslabuje ochrana a v důsledku toho dochází k zánětlivému procesu.

K poznámce! Pulpitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje uvnitř zubu. Je lokalizován na nervu (také nazývaném pulpa), který se skládá z mnoha kapilár a nervových zakončení.

Za jakých podmínek se může vyvinout pulpitida? Provokující faktory jsou následující:

• kaz — bakterie mohou proniknout do míst, kde je zničená sklovina nebo není-li ošetření dostatečně kvalitní (např. pokud pod výplňovým materiálem zůstávají kariézní léze). Obecně je kaz hlavní příčinou zánětu, který je lokalizován v zubním nervu,
• poranění – i mikroskopická trhlina se může stát „bránou“ pro patogenní mikroorganismy, které proniknou dovnitř zubu,
• nedostatečná tloušťka vrstvy skloviny – náchylná k mikrotrhlinám a infekci,
• zvýšená kyselost v ústní dutině — vede ke ztenčení skloviny,
• špatná ústní hygiena přispívá k rychlému množení bakterií,
• slabá imunita.

Nejčastěji je pulpitida důsledkem současného vlivu několika faktorů. Například drobné kazy a oslabená imunita, která není schopna odolávat dalšímu šíření mikroorganismů.

Klasifikace pulpitidy u dětí

Pulpitida u dětí se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní zánět se vyskytuje ve formě ložisek (částečné) nebo se šíří na celou zubní soupravu. Podle nejnovějších představ o nemoci je pulpitida primárních zubů poměrně často chronické povahy, protože se vyskytuje na mléčných prvcích extrémně rychle a je často asymptomatická. Ale klinický obraz, který mluví o akutním procesu, je jen exacerbací chronické formy. V druhém případě může být patologický proces tří typů: vláknitý (nejběžnější), gangrenózní a hypertrofický.

Kromě toho existují reverzibilní a nevratné typy pulpitidy u dětí. První je ve skutečnosti velmi hluboký kaz nebo drobný zánět nervu. To znamená, že v takové situaci můžeme říci, že lze dřeň zachránit.

Důležité! Když dojde k exacerbaci pulpitidy v mléčných zubech, patologie rychle přechází z jedné fáze zánětu do druhé, takže musíte co nejdříve navštívit zubaře.

Jaké příznaky naznačují pulpitidu mléčných zubů?

Příznaky pulpitidy mléčného zubu zobrazené na fotografii se mírně liší v závislosti na formě onemocnění.

• bolest se objevuje prudce, neočekávaně, často v noci, může mít tažnou nebo vystřelující povahu,
• dochází k akutní reakci na teplotu jídla,
• bolest se objevuje v hlavě (nejčastěji v polovině, kde je její zdroj),
• pro dítě je těžké říct, kde to bolí,
• Na povrchu skloviny je vidět její poškození – tmavá skvrna.

• známky nemoci mohou chybět,
• bolest je mírná a rychle odezní,
• možné nepříjemné pocity pod vlivem potravin s vysokou teplotou,
• otok dásní,
• zánětlivý proces se šíří do parodontální zóny, to znamená, že přesahuje kořenový systém.

Při absenci léčby se vyvine otok sliznice ústní dutiny a tváří; V zubní dutině se tvoří hnis, nervy a krevní cévy podléhají nekrotickým změnám, tělesná teplota se může zvýšit (údaje teploměru se mohou lišit v závislosti na vlastnostech imunitního systému — hodnoty mohou dosáhnout 38-39 stupňů, což naznačuje vývoj komplikace pulpitidy).

Probíhající zánětlivý proces má také negativní vliv na celkový stav dítěte: rychle se unaví, ztrácí chuť si hrát, snižuje se chuť k jídlu. Kvůli noční bolesti je spánek narušen — dítě se stává podrážděným, rozmarným a kňučícím.

«Nějak zřídka jsem se podíval do úst svého syna, no, nestěžuje si, což znamená, že je všechno v pořádku. A nedávno ho tak prudce a prudce bolel zub — až horečka. Celou noc jsme nespali a ráno běželi k zubaři. Ukazuje se, že kdyby se ozvali dříve, vyvázli by s mírným zděšením, ale dužinu museli odstranit. Teď je zub mrtvý. A samotná léčba nás stála tolik nervů. jak pro mě, tak pro dítě. “

Jak připravit dítě na léčbu

Zda se dítě zubaře bojí nebo ne, záleží na rodičích. Aby návštěvy u lékaře nebyly traumatizující, musíte dítě vozit na preventivní prohlídky již od útlého věku. Navíc můžete předem dostupnou formou vysvětlit, proč musíte jít ke specialistovi, co se stane, když nebudete léčit. Pokud se dítě seznámí s lékařem předem, a ještě více, když naváže vztah založený na důvěře, nebude se bát.

Navíc projděte více lékařů – vyberte toho, u kterého bude dítě klidnější a pohodlnější, ke kterému přijde bez negativních emocí a s potěšením.

Jak léčit pulpitidu mléčných zubů

Cílem léčby je odstranit infekční zaměření, což pomáhá zabránit šíření zánětlivého procesu do sousedních tkání. Před rozhodnutím o směru se provádí diagnostika (například rentgenové záření). Na základě získaných údajů lékař rozhodne o konzervativní terapii nebo chirurgické intervenci.

1. Konzervativní léčba zanícené dřeně u dětí

Moderní metody léčby pulpitidy primárních zubů jsou zaměřeny na co největší zachování dřeně — biologický přístup. Konzervativní terapie je indikována u akutních známek onemocnění nebo fibrózního typu chronické formy za předpokladu, že dřeň je intaktní. Důležitou vlastností je zachování mléčných zubů, aby jejich dřívější odstranění nevyvolalo poruchu růstu stálých, molárních zubů.

Obecně lze říci, že proces léčby probíhá takto:

• provádí se anestezie (nejčastěji aplikační anestezie v kombinaci se „zmrazením“, tedy infiltračního typu),
• zničená zubní tkáň je odstraněna,
• do dutiny zbavené infekce se umístí speciální pasta, která zmírňuje a odstraňuje zánět,
• nainstalovat těsnění. Je to ale dočasné, protože lékař musí sledovat, jak léčba postupuje. Po několika dnech se provede druhé vyšetření, pokud není žádná bolest a nerv se zotavil, je instalována trvalá výplň; V opačném případě se umístění léku několikrát opakuje.

K poznámce! Biologická léčba umožňuje zachovat nervová zakončení a prokrvení jednotky chrupu.

2. Chirurgické léčebné metody

Co dělat, když zánět žvýkacího zubu nebo jiného mléčného zubu postihne velký objem nervu? Zubař v tomto případě provádí chirurgické ošetření, tzn. úplně odstraní dužinu. Schématicky je algoritmus činnosti lékaře následující:

• použití anestezie (ve formě aplikace a následné injekce),
• otvírání zubů,
• čištění dutiny od postižené tkáně a dřeně,
• antiseptické ošetření,
• umístění léku do dutiny,
• plnicí. Stejně jako u předchozí možnosti je na několik dní umístěna dočasná výplň — je důležité, aby vám lék umožnil zcela odstranit zanícený nerv. Tímto způsobem nezůstane v kanálech žádný zdroj. To znamená, že opakované, trvalé plnění lze provádět zcela bezpečně a bez rizika opětovného vývoje procesu.

V současné době se chirurgická léčba dětské pulpitidy provádí třemi způsoby:

1. vitální exstirpace – používá se, pokud se již vytvořily kořeny. Zubní dřeň se zcela odstraní a při vyplňování vloží lékař do kavity speciální přípravky pro léčbu pulpitidy mléčných zubů, které mají schopnost samo vstřebávání,
2. vitální amputace — zahrnuje odstranění pouze určité části měkké tkáně, která se nachází zpravidla v oblasti korunky,
3. devitální amputace směsí resorcinol-formalin zahrnuje předběžné usmrcení buničiny arsenem. Léčba vyžaduje několik návštěv lékaře. Do otevřené dutiny se na 1-2 dny nebo 1-2 týdny umístí speciální kompozice, v případě potřeby se postup opakuje. Při poslední návštěvě odborník odstraní zbývající léky a měkké tkáně a naplní je.

Důležité! Jak mnozí odborníci poznamenávají, směs resorcinol-formalin je v současné době považována za nebezpečnou pro zdraví. Zhoršuje následný stav tvrdých tkání zubu, což vede k jeho další destrukci.

Možné chyby během léčby

V některých případech si po léčbě pulpitidy mléčných zubů může dítě stěžovat, že zub bolí. Bolest zpravidla odezní 1-2 dny po zákroku. Jinak můžeme mluvit o komplikacích:

• rozvoj zánětu parodontu,
• zlomenina nástroje (kus zůstal v dutině),
• otrava arsenem,
• popálení sliznice dásní devitalizační pastou,
• krvácení v dutině zubu (může se objevit během ošetření kanálku, pokud se kořeny zubu uvolnily v důsledku infekce).

Nejčastěji takové problémy vznikají, když se dítě v zubařském křesle chová nevhodně. Proto je psychická příprava na návštěvu lékaře nesmírně důležitá.

Kolik stojí léčba dětské pulpitidy?

Cena za léčbu pulpitidy primárních zubů se skládá z velkého množství faktorů: povaha a rozsah zánětlivého procesu, typ anestezie, používané léky a výplně a spotřební materiál, diagnostika, stav kliniky atd. . V průměru se náklady na službu pohybují od 3-4 do 6-9 tisíc rublů.

Související videa