Jak léčit oligohydramnion?

Příčiny a důsledky oligohydramnia během těhotenství

V článku se zabýváme oligohydramniem během těhotenství. Povídáme si o příčinách a důsledcích tohoto stavu, proč je nebezpečný pro těhotnou ženu i plod a o potřebné léčbě. Dozvíte se, jak určit oligohydramnion u těhotných žen, jaká prevence pomůže zabránit rozvoji patologie, recenze od žen.

Co znamená oligohydramnion během těhotenství?

Oligohydramnion (oligohydramnion) je patologie plodové vody, při které během donošeného těhotenství dochází k poklesu jejich množství na 500 ml nebo méně. Podle různých údajů se tento stav vyskytuje u 0,3-5,5 případů všech porodů.

Těhotná žena a plod

Plodová voda, známá také jako plodová voda, je zdrojem výživy pro miminko v děloze. Obsahují živiny, vitamíny, kyslík a hormony – vše, co je nezbytné pro růst a vývoj plodu. Do plodové vody se také uvolňují všechny produkty látkové výměny (moč, hlen atd.). Plodová voda chrání před vlivem škodlivých faktorů a různých infekcí. Jak se porod blíží, plodový vak vyvíjí tlak na děložní hrdlo, což způsobuje jeho rozšíření.

V různých fázích těhotenství je pozorováno různé množství plodové vody, spojené se změnami potřeb rostoucího plodu. V prvních 6 týdnech těhotenství je množství plodové vody malé, ale již ve 3. trimestru, konkrétně ve 38. týdnu, její hladina dosahuje 1-1,5 litru, což je norma. Za další 2 týdny (39-40 týdnů) se množství plodové vody sníží na 600 ml, což znamená nástup časného porodu.

V případě nižších hladin plodové vody hovoříme o oligohydramniu různého stupně. V praxi se vyskytly případy, kdy nastávající maminka neměla téměř žádnou plodovou vodu. Mimochodem, mnoho těhotných žen se ptá, co je nebezpečnější, oligohydramnion nebo polyhydramnion během těhotenství. Je třeba poznamenat, že oba tyto stavy představují určitou hrozbu pro těhotnou ženu i pro plod, a proto vyžadují určitou lékařskou péči.

Podle závažnosti odborníci rozlišují oligohydramnion střední, těžký a relativní.

Při středně těžkém oligohydramniu se hladina plodové vody mírně odchyluje od normy. V tomto případě je těhotné ženě doporučena speciální dieta, ve které by strava měla obsahovat hodně čerstvé zeleniny a ovoce a také potraviny obsahující velké množství vitamínů a minerálů. V tomto případě by nastávající maminka měla být pod neustálým lékařským dohledem, aby se předešlo možnému zhoršení stavu.

V případě těžkého oligohydramnia je nutná nemocniční léčba s použitím léků, protože takový stav může u dítěte způsobit řadu závažných komplikací.

Relativní oligohydramnion se vyskytuje v pozdním těhotenství a je nejčastěji způsoben stárnutím placenty. Se správnou diagnózou můžete doufat v pozitivní prognózu a vrátit vše do normálu. Hlavní je, aby nebyl narušen vývoj plodu a nastávající maminka bude pod přísným lékařským dohledem.

Zpravidla ze zdravotních důvodů podstupují ženy s oligohydramnionem císařský řez.

Příčiny oligohydramnia

Faktory, které ovlivňují výskyt oligohydramnia u žen, nejsou plně známy. Podle lékařské praxe je ve většině případů vývoj patologického stavu v různých fázích těhotenství ovlivněn následujícími důvody:

• Vysoký krevní tlak během těhotenství. Zvýšený krevní tlak se může objevit u každé nastávající maminky, ale během těhotenství je tento jev nevýznamný. Při silném zvýšení krevního tlaku se může vyvinout oligohydramnion, zejména v pozdním těhotenství. Mechanismus vzniku této patologie je způsoben špatnou funkcí placenty v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku zvýšeného krevního tlaku u matky. V tomto případě závažnost oligohydramnia závisí na indikátorech tlaku. Oligohydramnion na pozadí hypertenze může vést ke zpoždění ve vývoji plodu (zaostávání ve velikosti ve srovnání s normou).
• Vícečetné těhotenství, při kterém dochází k nerovnoměrnému rozložení průtoku krve ve společné placentě. To má za následek, že jeden z plodů dostává více kyslíku a živin, zatímco druhý téměř nic. Často je tato patologie pozorována u jednoho z plodů u dvojčat v důsledku syndromu posunu (vypouštění) krve v placentě z jednoho plodu na druhý. Nejčastěji jsou taková porušení drobná a nepředstavují pro dítě hrozbu.
• Závažné vrozené patologie a defekty ve vývoji plodu, včetně ledvinových patologií a genetických abnormalit vývoje obličeje. Zpravidla je takové těhotenství ukončeno.
• Nedostatečný vývoj epitelu fetálního měchýře nebo snížená sekreční funkce vodné membrány.
• Předchozí, ale ne zcela vyléčené bakteriální infekce. V tomto případě může být patogenní flóra přítomna jak v porodních cestách, tak v plodové vodě, což je stanoveno pomocí speciálních testů.
• Metabolické poruchy, zejména obezita.
• Těhotenství po termínu — v tomto případě dochází ke stárnutí a abrupci placenty, což vede ke zhoršení výkonu jejích funkcí. Nejčastěji je v takové situaci vyvolán umělý porod.
• Únik plodové vody v důsledku poškození membrány.

Těhotnou ženu bolí žaludek

Důkaz

Oligohydramnion nezpůsobuje žádné specifické odchylky v blahobytu nastávající matky. Příznaky těžkého oligohydramnia jsou:

• nevolnost;
• slabost;
• sucho v ústech;
• bolestivá bolest při pohybech plodu — od 20. týdne těhotenství se výrazně zvyšuje aktivita dítěte v děloze a při nedostatku plodové vody se ztrácí funkce tlumení nárazů, což vede k silné bolesti. Z tohoto důvodu může patologii diagnostikovat pouze odborník pomocí gynekologického vyšetření a ultrazvuku;
• zpoždění ve velikosti dělohy od normy v dané fázi těhotenství;
• nesoulad v obvodu břicha v dané fázi těhotenství;
• omezená pohyblivost plodu;
• poruchy spánku;
• ztráta chuti k jídlu.

Jak oligohydramnion ovlivňuje těhotnou ženu?

Oligohydramnion, zvláště pokud je závažný, představuje zvláštní hrozbu jak pro plod, tak pro nastávající matku. Při nedostatku plodové vody na začátku těhotenství a ve 2. trimestru často dochází ke spontánním potratům. Nízký hydramnion je také nebezpečný v pozdějších fázích těhotenství, protože v tomto případě je plný předčasného porodu.

Kontrakce při porodu s oligohydramnionem jsou dosti bolestivé a prakticky neúčinné, navíc v tomto případě dochází k pomalé dilataci děložního čípku. Taková slabá porodní aktivita se prodlužuje a při otevření amniotického vaku je pozorováno malé množství husté tekutiny obarvené fekáliemi plodu.

Jak nebezpečný je oligohydramnion pro dítě?

Plodová voda je místem růstu a vývoje plodu. Jejich nedostatek negativně ovlivňuje růst a vývoj dítěte v děloze. V raných fázích těhotenství může tento stav vést ke PEC u dítěte, vrozeným dislokacím kyčlí a různým deformitám lebky. V pozdějších fázích je taková patologie nebezpečná jako komplikace porodu.

Při oligohydramniu plodový vak nedilatuje děložní hrdlo nebo způsobuje jeho dilataci jen mírně. Porod proto nejčastěji probíhá císařským řezem.

Ignorování léčby oligohydramnia během těhotenství může vést k řadě negativních důsledků. Těžký oligohydramnion je nebezpečný kvůli komplikacím u dítěte, jako jsou:

• deformace kosterního systému plodu (poranění velkých kloubů a páteře);
• abnormální vývoj končetin;
• asfyxie vedoucí k narušení centrálního nervového systému;
• splynutí povrchu plodu s amnionem s následným výskytem malformací;
• retardace růstu;
• nedostatek tělesné hmotnosti;
• nadměrně suchá kůže a výskyt vrásek na ní;
• narození dítěte s nízkou hmotností a nedostatečnou vitalitou.

Důležité: ve většině případů se během těhotenství se středním oligohydramniem rodí zdravé děti. Může docházet pouze k mírné malnutrici plodu různého stupně závažnosti, což je zcela přirozené, neboť malnutrice a oligohydramnion jsou důsledkem fetoplacentární insuficience. Zároveň v budoucnu takové děti často onemocní a jsou velmi vzrušivé.

diagnostika

K potvrzení diagnózy odborník předepisuje ultrazvukové vyšetření, které umožňuje určit množství plodové vody, a pokud je diagnóza potvrzena, určit závažnost oligohydramnia a stav plodu. Rovněž při podezření na přítomnost onemocnění se provádí gynekologické vyšetření.

K diagnostice patologie se používá výpočet AFI (index plodové vody). Tento ukazatel se vypočítá měřením na 4 místech volného prostoru mezi plodem a stěnou dělohy. Výsledná čísla se sečtou a pak se vydělí 4.

V případě, že je index 5-8 cm, znamená to normální množství plodové vody. Když je index plodové vody 2-5 cm, mluvíme o středním oligohydramniu. Pokud je AFI menší než 2 cm, znamená to těžký oligohydramnion.

Optimální množství plodové vody, založené na délce těhotenství, je uvedeno v tabulce níže.

Oligohydramnion: diagnostika, příčiny, léčba

Plodová voda (plodová voda) je příjemné prostředí, ve kterém se miminko vyvíjí po dobu devíti měsíců. Slouží jako mechanická ochrana, živné médium a „tekutý simulátor“, který pomáhá dítěti procvičovat techniky polykání. O tom, zda je potřeba plodová voda, není pochyb — bez ní se těhotenství nemůže vyvinout. Kolik je ale potřeba a co dělat, když plodové vody není dostatek? Jak špatný je oligohydramnion?

Oligohydramnion: první podezření

Všechny ženy se liší výškou a stavbou a liší se i velikosti novorozenců. Proto je „normální“ objem plodové vody poněkud vágní pojem. Horní a dolní hranice normy se liší více než dvakrát: 600-1500 ml.

„Plodová voda je nejhojnější ve 37.–38. týdnu, pak se její objem mírně zmenšuje.

Často ani zkušený gynekolog nedokáže s jistotou říci, zda mluvíme o mírném nedostatku/nadbytku plodové vody nebo o fyziologických vlastnostech konkrétní těhotné ženy. Podezření na mírný oligohydramnion (objem plodové vody je 500 ml nebo méně) proto často vzniká, když nastávající matka začíná pociťovat nepříjemný příznak: pohyby dítěte jsou pro ni bolestivé.

„I mírný oligohydramnion je poměrně vzácná patologie, která je detekována u 1 z 20 těhotných žen.

Diagnostika oligohydramnia

Ultrazvukové vyšetření je určeno k potvrzení diagnózy oligohydramnion. Při vyšetření lékař určí tzv. „vertikální kapsu“ – největší vzdálenost od přední břišní stěny k plodu. Normálně by tato vzdálenost měla být od 5 do 8 cm.

Stav věcí můžete přesněji určit výpočtem indexu plodové vody: jedná se stále o stejnou „vertikální kapsu“, měřenou pouze ve čtyřech různých bodech (vpravo nahoře, vlevo nahoře a vpravo dole a vlevo dole). Součet čtyř měření se může pohybovat od 5 do 24 cm (někteří lékaři tento interval zužují na 8-18 cm) a liší se v závislosti na fázi těhotenství.

Normální hodnoty indexu plodové vody

Jednorázová studie však může odhalit pouze nejzávažnější porušení. Hodně záleží na aktivitě dítěte a nastavení ultrazvukového přístroje. V případě pochybností je proto lepší vyšetření zopakovat, třeba u jiného lékaře a na jiném přístroji.

Příčiny oligohydramnia

Existuje mnoho důvodů pro výskyt oligohydramnion a v závislosti na tom, jaký stav způsobil oligohydramnion, se stanoví prognóza průběhu těhotenství a stanoví se taktika léčby.

Genetické nemoci

Někdy je oligohydramnion ve druhém trimestru těhotenství způsoben genetickými abnormalitami plodu. Bohužel je to nejpesimističtější scénář, protože těhotenství často končí.

Chronická onemocnění matky

Problémy s ledvinami, močovými cestami, hypertenze – řada onemocnění matky může způsobit oligohydramnion. V tomto případě se gynekolog zaměří na léčbu tohoto konkrétního onemocnění a stav dítěte bude zvláště pečlivě sledován.

Anomálie ve vývoji membrán

Problém možná není ve zdravotním stavu matky nebo plodu, ale v děloze: nevyvinutí amnia, oddělení vrstev membrán, nedostatečná sekreční aktivita epiteliálních (tvořících sliznici) buněk fetální močový měchýř, zodpovědný za produkci vody.

Infekční nemoci

ORV, chřipka, plané neštovice, spalničky — mnoho infekcí může ovlivnit membrány. Tím ztrácejí elasticitu, objevují se separace, kterými nepozorovaně odtéká plodová voda samotnou ženou.

Amniová hydrorhea

Někdy dochází k úniku plodové vody bez zjevné příčiny – lékaři nejsou vždy schopni odhalit místo mikroskopické ruptury. V tomto případě se provádí stěr k detekci plodové vody. Na rozdíl od předchozího případu zde může dojít k sekundární infekci membrán.

Těhotenství po termínu

Ve 42. týdnu placenta i amniové membrány postupně přestávají plnit své funkce, což znamená, že se prudce snižuje i množství nově vytvořené plodové vody.

Proč je oligohydramnion nebezpečný?

V závislosti na stupni insuficience plodové vody dochází k různým patologiím vývoje plodu. Pupeční šňůra se může sevřít mezi stěnou dělohy a plodem, což povede k hladovění dítěte kyslíkem. Při výrazném oligohydramniu je dítě stlačováno stěnami dělohy, což způsobuje zakřivení páteře, PEC, v některých případech i splynutí kůže s amnionem. V tomto případě se tvoří Simonartovy vazy — když se dítě pokusí změnit polohu, mohou se kolem něj omotat a způsobit těžká zranění.

„I když se dítě vyvíjí normálně, může oligohydramnion výrazně zkomplikovat samotný porod. Nedostatek plodové vody vede k tomu, že plodový vak netlačí na děložní hrdlo («plochý» plodový vak), jeho otevírání se zpomaluje nebo vůbec nedochází.

Proto se v případě oligohydramnia doporučuje otevření plodových obalů, v některých případech i císařský řez.

Jaké testy by se měly udělat pro oligohydramnion?

Při podezření na únik plodové vody se provádí stěr z pochvy, který odhalí obsah plodové vody.

Podezření na infekční onemocnění podporují testy na přítomnost virových a bakteriálních infekcí — nejprve musí nastávající matka podstoupit alespoň obecný krevní test.

Pokud je známo o chronických onemocněních matky, které mohou způsobit oligohydramnion, provedou se testy, které odhalí stupeň jejich exacerbace.

A konečně je důležité sledovat stav dítěte: za tímto účelem může lékař předepsat CTG (kardiotokografii, která ukazuje srdeční stahy plodu i stahy dělohy), cévní dopplerografii a amnioskopii k posouzení kvality plodové vody.

Jak se oligohydramnion léčí?

V první řadě je třeba si uvědomit, že množství další tekutiny, kterou matka vypije, nijak neovlivňuje množství plodové vody. U středně těžkého oligohydramnia je důležité pravidelné sledování: pokud se situace zhorší, bude matka s největší pravděpodobností požádána o hospitalizaci. Kromě specifické léčby související s onemocněními zjištěnými u těhotné ženy jsou obecná doporučení pro oligohydramnion následující.

• Klid na lůžku nebo snížená fyzická aktivita, aby nevyprovokovaly zvýšený únik plodové vody.
• Zdravá výživa, užívání vitamínů.
• Užívání léků zaměřených na snížení tonusu dělohy a zlepšení mikrocirkulace krve – měly by kompenzovat nedostatek placentární výživy spojený s oligohydramniem.
• Prevence rozvoje intrauterinních infekcí.
• Když těhotenství překročí termín, zahájí se porod.

Oligohydramnion není katastrofa, i když matka možná bude muset většinu těhotenství strávit v nemocnici. Pozitivní přístup, dodržování lékařských doporučení a s největší pravděpodobností těhotenství bude úspěšně zachováno až do termínu porodu a poškození zdraví dítěte bude minimální.

Podvýživa

Oligohydramnion je poněkud méně častý než nadbytek plodové vody.

Současně oligohydramnion během těhotenství slouží jako signál, že v jeho průběhu dochází k některým odchylkám, které jsou nebezpečné pro zdraví plodu a narušují jeho normální vývoj.

Složení plodové vody je velmi rozmanité, obsahuje živiny pro dítě, kyslík, vitamíny, soli, hormony a řadu dalších látek, bez kterých není normální nitroděložní vývoj dítěte možný. Plodová voda je přitom pro plod nejen zdrojem výživy, ale i jeho spolehlivou ochranou před nepříznivými faktory, infekcemi.

Množství plodové vody se liší v závislosti na délce těhotenství a potřebách plodu. Ve třetím trimestru těhotenství se tedy normální množství plodové vody pohybuje od 1000 do 1500 ml. Pokud jsou tyto ukazatele nižší, můžeme hovořit o oligohydramniu různého stupně. Existují případy, kdy těhotná žena neměla prakticky vůbec žádnou plodovou vodu.

V závislosti na závažnosti může být oligohydramnion střední nebo těžký.

na střední oligohydramnionKdyž je množství plodové vody o něco menší než normálně, měla by žena upravit jídelníček, jíst různé potraviny bohaté na vitamíny a minerály, dodržovat šetrný režim a pravidelně navštěvovat lékaře, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Těžký oligohydramnion vyžaduje vážnější opatření, předepisování léků a léčbu v nemocnici. U těžkého oligohydramnia lze pozorovat negativní důsledky, jako je deformace kosterního systému plodu, abnormální vývoj jeho končetin, asfyxie, která vede k narušení centrálního nervového systému.

Příznaky oligohydramnia

S oligohydramniem žena zpravidla nepociťuje žádné zvláštní příznaky nebo odchylky ve svém zdraví. Někdy může těhotná žena pociťovat bolest v oblasti břicha, která se zhoršuje při pohybu plodu.

Přítomnost oligohydramnia tak může určit pouze lékař. Pokud například lékař zaznamená zpoždění ve výšce děložního fundu, jeho zjevný nesoulad s gestačním věkem a také nedostatečný obvod břicha pro dané období, může vyvodit závěry ohledně možnosti oligohydramnia.

Aby bylo možné tuto diagnózu zcela potvrdit nebo vyvrátit, je nutné provést ultrazvukové vyšetření, které pomůže určit množství plodové vody, pokud se vyskytne oligohydramnion, pak posoudit stupeň jeho závažnosti a stav plodu. Při podezření na oligohydramnion je ženě předepsáno i gynekologické vyšetření.

Příčiny oligohydramnia

Důvody nedostatku plodové vody nejsou zcela pochopeny. Jak ukazuje lékařská praxe, následující důvody nejčastěji vedou k oligohydramniu:

1. Nedostatečný vývoj epitelu, který kryje vodnatou membránu, nebo snížená sekreční funkce této membrány samotné.

2. Vady a anomálie ve vývoji plodu. Mezi takové vady patří patologie ve vývoji ledvin dítěte, dědičné anomálie ve vývoji ledvin a obličeje.

3. Vysoký krevní tlak pozorovaný u těhotné ženy může vést k oligohydramniu během těhotenství.

Během těhotenství se krevní tlak samozřejmě zvyšuje téměř u každé ženy, nicméně takové odchylky při normálním průběhu těhotenství jsou většinou nevýznamné.

Pokud tlak silně stoupne, může to způsobit vývoj oligohydramnia. Je třeba poznamenat, že závažnost oligohydramnia přímo závisí na indikátorech tlaku. Také v případě, že příčinou oligohydramnia je hypertenze, je možné zpoždění ve vývoji plodu a jeho zpoždění za normou ve velikosti.

4. Oligohydramnion může být také způsoben různými typy bakteriálních infekcí, kterými trpí těhotná žena a nejsou řádně léčeny. Patogenní mikroflóra se přitom zjišťuje při testech nejen v porodních cestách, ale i v samotné plodové vodě.

5. Oligohydramnion se může objevit během vícečetného těhotenství. Je to dáno možným nerovnoměrným rozložením průtoku krve ve společné placentě, kdy jedno z miminek dostává více živin a kyslíku a druhé méně.

6. Často, když je těhotenství přenášeno po termínu, vzniká oligohydramnion. Je to způsobeno tím, že placenta, která dosloužila zamýšlený život, začíná stárnout a odlupovat se a není schopna plně plnit své funkce. V tomto případě lékaři nastolují otázku umělého vyvolání porodu.

7. Oligohydramnion se může vyvinout na pozadí metabolických poruch u těhotné ženy, například s obezitou, takže je tak důležité jíst správně a postupně přibírat na váze, podle normy: http://www.baby.ru/ blogs/post/32365236-32216313/

Léčba oligohydramnia

Aby bylo možné vybrat nejúčinnější metody léčby oligohydramnia, musí lékař zjistit příčinu, která způsobila nedostatečné množství plodové vody a závažnost oligohydramnia.

K tomu musí těhotná žena podstoupit vyšetření, jako jsou:

1. Ultrazvuk, Dopplerovská sonografie, při které se zjišťuje množství plodové vody. Stupeň vývojového zpoždění plodu, kvalita průtoku krve v pupeční šňůře, děložních tepnách ženy a také v cerebrální tepně plodu.

2. Testy a nátěry na pohlavně přenosné choroby a bakterie.

3. CTG plodu, které umožňuje zjistit stav a pohodu plodu.

Metody léčby se mohou lišit. Například u metabolických poruch a obezity se ženě kromě užívání léků, které normalizují činnost placenty, doporučuje dodržovat dietu stanovenou lékařem.

Nejčastěji je pro oligohydramnion předepsána komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků na zlepšení metabolismu v placentě, vitamínů a léků určených k léčbě základního onemocnění, které bylo příčinou oligohydramnia.

Léčba může být prováděna ambulantně (u středně těžkého oligohydramnia). Žena by v tomto případě měla omezit fyzickou aktivitu, dodržovat šetrný režim, vyhýbat se těžké fyzické zátěži, užívat léky předepsané lékařem a pravidelně docházet do předporodních poraden.

Pokud je oligohydramnion závažný a je spojen se zvýšeným tonusem dělohy, žena bude muset jít do nemocnice.

V případě oligohydramnia může lékař předepsat týdenní ultrazvukové vyšetření, dopplerovský ultrazvuk, který je nutné provádět každé tři dny, a mimořádné CTG plodu.

Všechna tato opatření jsou nezbytná pro kontrolu patologie, prevenci jejího rozvoje a v některých případech včasné přijetí nezbytných opatření.

Pokud je oligohydramnion závažný a ohrožuje zdraví plodu, může lékař rozhodnout o předčasném porodu císařským řezem, pokud to samozřejmě načasování těhotenství umožňuje.

Vliv oligohydramnia na stav ženy

Oligohydramnion je patologický stav, který se vyskytuje během těhotenství a má extrémně negativní dopad na jeho průběh. Žena může zažít bolestivé pocity, které se zesílí v těch okamžicích, kdy se plod začne aktivně pohybovat.

Kromě toho může oligohydramnion vést k mnohem horším následkům, například k ukončení těhotenství.

Oligohydramnion, středně těžký nebo těžký, výrazně komplikuje průběh porodu. To se projevuje především v oslabení porodu, protože fetální měchýř malého rozměru není schopen dostatečně ovlivnit rychlost dilatace děložního čípku. V tomto případě může být nutné použití léků, které stimulují kontrakce.

Vliv oligohydramnia na stav plodu

Plodová voda je přirozeným prostředím pro plod. Nedostatek plodové vody může mít velmi negativní dopad na její stav a vývoj.

Samozřejmě, že výsledek těhotenství může být příznivý, mnoho žen, které zažily oligohydramnion během těhotenství, porodilo zcela zdravé děti, i když s mírným zpožděním ve výšce a hmotnosti.

Existují však i jiné situace, kdy měl oligohydramnion velmi negativní dopad na zdraví dítěte. Například u oligohydramnia jsou stěny dělohy umístěny blízko povrchu těla plodu, takže dítě nemá dostatek prostoru potřebného pro normální vývoj. V důsledku toho může dojít u plodu k odchylkám ve vývoji kosterního systému a končetin. Dítě v té či oné míře začíná zaostávat ve výšce a váze, jeho kůže se stává suchou, pokrytou četnými vráskami.

Patologie ve vývoji plodu lze pozorovat jak u středně těžkého oligohydramnia, i když stupeň takové hypotrofie je obvykle mírnější, existuje větší šance na narození zdravého dítěte, tak u závažných, kdy má plod zjevné vývojové opoždění. , hypoxie, poruchy mozkové a nervové činnosti, snížený tonus končetin, letargie.

Děti narozené matkám, které během těhotenství prodělaly oligohydramnion, následně zpravidla často onemocní a jsou vzrušivější.

Prevence oligohydramnia během těhotenství

Bohužel neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručila ochranu před oligohydramniem.

Stále však existuje řada pravidel, která musí těhotná žena na samém začátku tohoto období dodržovat. Těhotná žena by například neměla zvedat těžké předměty, protože nadměrná fyzická aktivita může vést k rozvoji oligohydramnia. To však neznamená, že musíte pohyb úplně opustit. Pomalé procházky na čerstvém vzduchu sluší ženám v zajímavé poloze.

Je nutné pečlivě zvážit svůj jídelníček, nejlepší je jíst jídla v malých porcích, 5x denně.

Je důležité absolvovat všechna vyšetření a testy včas a při zjištění problému, který může vést k oligohydramniu, co nejdříve zahájit léčbu předepsanou lékařem.

Samozřejmě musíte pravidelně docházet na vyšetření ke gynekologovi, který těhotenství řídí, a přísně dodržovat všechny jeho pokyny.

Stojí za zmínku, že oligohydramnion je daleko od nejhorší patologie, kterou lze pozorovat u těhotné ženy. Riziko, že by dítě v důsledku toho mohlo utrpět velmi vážná zranění, proto není tak velké.

Hlavní věcí je rychle identifikovat oligohydramnion a přijmout opatření k jeho odstranění. Moderní lékařské vybavení a léky navíc umožňují donosit miminko do termínu a ve většině problematických případů porodit zdravé dítě.

Za žádných okolností proto nepropadejte panice, nervozitě ani beznaději, jinak nepomůže nic, ani nejmodernější léky a přístroje.

Podvýživa

Autorkou článku je Sozinova A.V., praktický porodník-gynekoložka. Zkušenosti v oboru od roku 2001.

Oligohydramnion (oligohydramnion) je patologie plodové vody, kdy během donošeného těhotenství dochází k poklesu jejich množství na 500 ml nebo méně. Podle různých zdrojů se taková patologie vyskytuje v 0,3-5,5 případech všech narození.

Důvody vedoucí ke snížení objemu plodové vody jsou rozděleny do několika velkých skupin:

Způsobeno vrozenými anomáliemi vývoje plodu

• Patří sem různé defekty močového systému plodu (absence nebo prudké zúžení močové trubice, zúžení močovodů, absence ledvin, polycystické onemocnění ledvin, nevyvinuté chlopně močové trubice).

Způsobeno fetální patologií

• intrauterinní infekce plodu (cytomegalovirus, chlamydie, mykoplazmata a další infekce),
• oligohydramnion může být také způsoben intrauterinní růstovou retardací (IUGR) nebo chromozomálními abnormalitami (Downův syndrom, Marfanův syndrom).

Příčiny v důsledku chronických extragenitálních onemocnění žen

• patologie kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, tromboflebitida, kardiovaskulární selhání),
• chronická onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida),
• gestóza a systémová onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a revmatismus a další).

Nadváha a cukrovka mohou také vyvolat vývoj oligohydramnia. Dehydratace (dehydratace) ženy s průjmem, zvracením, otravou. Chronická intoxikace nikotinem.

Příčiny způsobené patologií placenty

• fetoplacentární insuficience,
• četné placentární infarkty,
• malformace placenty,
• předčasné zrání placenty.

Oligohydramnion způsobený dlouhodobým užíváním některých léků (inhibitory syntézy prostaglandinů: indometacin, naproxen). Rozlišují se také idiopatické nebo oligohydramniony s neznámou příčinou.

Diagnóza oligohydramnia se provádí na základě sledování dynamiky těhotenství a dalších výzkumných metod:

• Existuje nesoulad mezi velikostí břicha (obvod břicha a výškou děložního fundu) a délkou těhotenství. S touto patologií je plodová voda mnohem menší než přijímané normy.
• Žena zaznamenává pokles počtu pohybů plodu a v některých případech se může při pohybu dítěte objevit bolest.
• Tlukot srdce plodu je zřetelně slyšet a části plodu lze díky malému množství tekutiny snadno nahmatat. Během porodu je hmatný plochý plodový vak.

• Často je oligohydramnion detekován na ultrazvuku jako náhodný nález.
• Při stanovení indexu plodové vody a výšky největší kapsy plodové vody je oligohydramnion indikován zmenšením její velikosti na 1 cm nebo méně. Ultrazvuk k potvrzení oligohydramnion je však nutné provést vícekrát za sebou nad 1-3 měsíce.

• Při podezření na pokles množství plodové vody je ženě předepsáno vyšetření na intrauterinní infekce (PCR): toxoplazmóza, cytomegalovirus, zarděnky a další.
• Dále je zobrazeno stanovení hladiny glukózy v krvi, hladiny markerů intrauterinních malformací plodu (AFP a hCG), krevní skupiny a Rh faktoru.
• Podle indikací (podezření na chromozomální abnormality) je předepsána amniocentéza s karyotypizací buněk plodu.

Kardiotokografie (CTG) a dopplerografie

• K posouzení stavu plodu pomáhá kardiotokografie (posouzení srdečních kontrakcí) a dopplerovský ultrazvuk (posouzení průtoku krve v systému plod-pupečník-placenta).

Taktika vedení těhotenství závisí na stupni oligohydramnia a gestačním věku.

Při zjištění malého množství vody ve druhém trimestru těhotenství a vrozených vývojových vad plodu je pacientce nabídnuto ukončení těhotenství.

Oligohydramnion diagnostikovaný ve třetím trimestru je indikací k hospitalizaci ženy a léčbě zaměřené na prevenci fetoplacentární insuficience, intrauterinní hypoxie a retardace růstu plodu. Pokud je zjištěna intrauterinní infekce plodu, jsou indikována antibiotika a antivirotika.

Střední oligohydramnion ve třetím trimestru těhotenství a uspokojivý stav plodu nevyžaduje hospitalizaci a léčbu, těhotné ženy jsou pouze pozorovány (s povinným sledováním ultrazvuku a indexu plodové vody).

V případě pozitivní dynamiky z předepsané terapie je ženě umožněn samostatný porod přirozenými porodními cestami. Při porodu se provádí časná amniotomie, tzn. (plochá blána bude komplikovat průběh porodu).

Pokud není efekt léčby, stav plodu se zhoršuje, řeší se otázka předčasného ukončení těhotenství (císařský řez).