Jak léčit žilní nedostatečnost

Venózní nedostatečnost je onemocnění, které se u lidí vyvíjí v důsledku nedostatečnosti hlubokých žilních chlopní. Toto onemocnění je dnes velmi časté, ale ve většině případů onemocnění probíhá dlouho nezjištěno.

Podle lékařských statistik postihuje chronická žilní nedostatečnost přibližně 60 % lidí v produktivním věku. Adekvátní léčbu tohoto onemocnění ale podstoupí jen desetina pacientů. Většinou se pacienti s tímto problémem obracejí na praktické lékaře. Proto je velmi důležité, aby odborník stanovil správnou diagnózu.

Mechanismus rozvoje žilní insuficience

Žilní chlopně jsou přítomny jako v hlubokoa v povrchové žíly. Pokud se u pacienta rozvine hluboká žilní trombóza, jejich lumen se ucpe. A pokud se po nějaké době díky procesu obnoví lumen rekanalizace. Ale pokud se obnoví lumen žil, pak jejich ventily nelze obnovit. V důsledku toho se ztrácí elasticita žil a vzniká fibróza. A kvůli zničení chlopní žil se normální průtok krve pacienta zastaví.

Postupně se u pacienta rozvíjí chronická žilní insuficience. Pokud dojde k poškození chlopní hlubokých žil nohou, pak dojde k volnému zpětnému toku krve v žilách, protože hlavní funkcí chlopní je zabránit zpětnému toku krve žilami nohou. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak a plazma prochází žilními stěnami do tkání, které obklopují cévy. Tkáně se postupně stávají hustšími, což přispívá ke stlačení malých cév v kotnících a holeních. Výsledkem tohoto procesu je ischemie, v důsledku čehož se pacient vyvíjí trofické vředykteré jsou považovány za jeden z hlavních příznaků žilní nedostatečnosti.

Fáze žilní nedostatečnosti

Je zvykem rozlišovat tři různá stádia chronické žilní nedostatečnosti. Jedná se o fázi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Na první fázi onemocnění člověk vykazuje výhradně kosmetickou vadu, to znamená, že jsou viditelné křečové žíly a teleangiektázie. K diagnostice onemocnění v této fázi se používají metody instrumentálního výzkumu a provádějí se speciální testy. Takové testy umožňují posoudit stav chlopní a průchodnost hlubokých žil. Kromě toho se v procesu diagnostiky tohoto onemocnění používá flebomanometrie, venografie a ultrazvukové skenování.

Na druhá fáze onemocnění (subkompenzace) člověk již vykazuje trofické poruchy, které jsou v této fázi reverzibilní. V této fázi si pacient stěžuje na neustálou bolest, křeče v nohou, silnou únavu a svědění kůže. Někdy dochází k pigmentaci kůže, a ekzém. Mnoho pacientů ve fázi subkompenzace se obrací na lékaře se stížnostmi na kosmetické vady, protože v této fázi jsou již patrné změny stavu krevních cév.

Na třetí stadium žilní nedostatečnosti (dekompenzace) dochází k trofickým poruchám nevratného charakteru. Člověk trpí elefantiázou a trofickými vředy. V tomto případě může anamnéza pacienta zahrnovat hluboká žilní tromboflebitida, křečové žíly, TELA.

Existují také čtyři různé formy žilní nedostatečnosti: varikózní, otok a bolest, ulcerativní и smíšené. U každé formy se objevují celkové i charakteristické příznaky žilní nedostatečnosti.

Příčiny žilní nedostatečnosti

Vzhledem k tomu, že vznik žilní nedostatečnosti přímo souvisí se vzpřímeným držením těla, nejčastějším projevem u lidí je chronická žilní nedostatečnost dolních končetin.

Globálními příčinami rozvoje žilní nedostatečnosti je řada rysů života moderních lidí. Za prvé, tohle je totální nedostatek cvičení, při každodenní práci neustále setrvávat v sedě nebo ve stoje. Příčinou onemocnění jsou navíc určité vrozené charakteristiky hormonálního stavu a cévního systému, které vyvolávají zhoršení venózního odtoku krve. Rozvoj chronické žilní nedostatečnosti je často důsledkem stejných faktorů, které vyvolávají manifestaci u lidí křečové žílya trombóza hluboké žíly nohou.

Je důležité vzít v úvahu, že provokujícími faktory pro rozvoj žilní nedostatečnosti jsou kouření, stejně jako těhotenství. Varovat by vás měla i přítomnost křečových žil u blízkých příbuzných.

Jak člověk stárne, zvyšuje se riziko vzniku žilní nedostatečnosti: nejčastěji se rozvíjí u lidí starších 50 let. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen.

Příznaky žilní nedostatečnosti

podle statistik subkompenzované и dekompenzovaný Přibližně každý sedmý člověk na světě trpí formou chronické žilní nedostatečnosti. Při chronické žilní nedostatečnosti se u člověka skutečně rozvine venolymfatická nedostatečnost, protože v důsledku zvýšeného žilního tlaku se také velmi zvyšuje zatížení lymfatických cév.

Žilní nedostatečnost se může projevovat různými způsoby. Zpravidla si člověk stěžuje na bolest v nohou, neustálý pocit těžkosti a večerní otoky nohou, které ráno zmizí. Při žilní nedostatečnosti se pacientovy obvyklé boty postupně příliš zmenšují, protože je zaznamenán otok. Pacient může být v noci rušen křeče. Barva kůže na bérci se také mění; Křečové žíly jsou viditelné, i když v počátečních stádiích onemocnění se nemusí objevit. Kromě toho pacient pociťuje neustálou únavu a úzkost.

Diagnóza chronické žilní nedostatečnosti

V procesu diagnostiky onemocnění se lékař řídí tím, že žilní nedostatečnost je vlastně komplex příznaků, který je založen na nedostatečnosti chlopně a cévní stěny v povrchových a hlubokých žilách nohou. Při diagnostickém procesu je důležité určit, v jaké fázi onemocnění se pacient aktuálně nachází.

Kromě toho se v procesu stanovení diagnózy určuje forma chronické žilní nedostatečnosti. Zpočátku odborník věnuje pozornost přítomnosti některých příznaků onemocnění: otoky nohou, charakteristická bolest, noční křeče v lýtkových svalech, přítomnost pigmentace v dolní části nohy, stejně jako ekzém, dermatitida a trofické vředy.

V diagnostice se většinou používají ultrazvukové vyšetřovací metody: duplexní ultrazvukové skenování, dopplerovský ultrazvuk. K objasnění příčin chronické žilní nedostatečnosti je možná flebografie.

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

Léčba žilní insuficience se dnes provádí metodami, které jsou předepsány pro jiná cévní onemocnění – křečové žíly, posttromboflebitický syndrom.

Cílem terapie tohoto onemocnění je především obnovení průtoku krve v žilách. V důsledku toho se proud obnoví lymfy, mizí trofické změny reverzibilní povahy. Aktivně se praktikuje použití konzervativních i chirurgických metod pro léčbu žilní insuficience.

Konzervativní terapie žilní nedostatečnosti spočívá v použití řady fyzikálních metod a také medikamentózní léčby. Při kombinovaném použití těchto léků bude účinek léčby nejvyšší. Kromě toho je důležité určit, které rizikové faktory, které přímo ovlivňují progresi onemocnění, se v každém konkrétním případě vyskytují. Může to být těhotenství, přibírání na váze nebo specifický stres na pracovišti. Každý pacient by měl chápat možnost další progrese chronické žilní insuficience a přijmout opatření k prevenci tohoto procesu.

Aby v budoucnu nebyla nutná operace žilní insuficience dolních končetin, je důležité dodržovat všechna pravidla pro prevenci dalšího rozvoje žilní insuficience, aplikovat kompresivní terapie. Komprese se provádí bandážováním končetin elastickým obinadlem a nošením speciálních kompresních punčoch. Kompresní punčochové zboží by mělo být vybíráno pouze po konzultaci s lékařem, protože existují čtyři třídy takového punčochového zboží.

Neméně důležitý je průběh léčby flebotropními léky. Léčba takovými léky může výrazně zmírnit stav pacienta. Pro medikamentózní léčbu chronické žilní nedostatečnosti jsou ve většině případů předepisovány přípravky bioflavonoidy. Jejich působení je účinné zejména v raných stádiích onemocnění. I když pacient užívá takové léky po dlouhou dobu, nemají na tělo negativní vliv. Pokud se léčba provádí ve fázi kompenzace, pak průběh terapie takovými léky trvá jeden až dva měsíce a opakuje se 2-3krát ročně. Ve fázi subkompenzace se délka léčby prodlužuje na čtyři měsíce. Třetí stadium žilní nedostatečnosti se léčí půlroční kúrou užívání bioflavonoidů, po které se dávka sníží na polovinu.

Dnes se nejčastěji léčba tohoto onemocnění provádí pomocí léků na bázi diosmin и hesperidin. Jsou nejúčinnější při současném použití. Kromě toho se diosmin používá také k prevenci žilní nedostatečnosti.

Chirurgické metody léčby žilní nedostatečnosti se v současné době používají pouze v 10% případů, protože konzervativní metody léčby mohou ve většině případů výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Chirurgickou léčbu však velmi často vyžadují ti pacienti, u kterých je důležité odstranit kosmetickou vadu – křečové žíly.

Existuje několik běžně používaných chirurgických metod pro léčbu žilní nedostatečnosti. Tak je možné odstranit slepenec křečových žil a podvázat místo, kde vtéká saféna stehna do vena femoralis. Podle jiné techniky se provede řez v oblasti bérce a podvazují se perforující žíly. Tato operace se provádí, pokud je pacientovi diagnostikována nedostatečnost chlopní perforujících žil.

Takzvaná Babcockova operace spočívá v provedení řezu na začátku safény stehna. Poté se do křečové žíly zavede sonda s kulatým koncem. Jeho konec je vyveden v oblasti kolena spolu s pevnou žílou.

Když se u pacienta s žilní nedostatečností rozvinou křečové žíly, někdy se používá skleroterapie. Tato technika se používá k léčbě již od starověku. Technika spočívá v zavedení speciální látky do žíly, která podporuje chemické působení na stěny žíly a jejich následné přilnutí a splynutí. Ale tato metoda je charakterizována relapsy onemocnění a tromboembolickými komplikacemi. Skleroterapie je předepsána, pokud má pacient křečové žíly malého a středního kalibru. Postup se provádí pomocí místní anestézie.

Také pro léčbu chronické žilní nedostatečnosti se praktikuje použití laserové operace a endoskopické odstranění křečových žil. Léčebnou metodu by měl navrhnout odborník až po podrobném vyšetření a diagnostice.

Vše o žilní insuficienci dolních končetin: akutní a chronické

Datum zveřejnění článku: 20.09.2018

Datum aktualizace článku: 28.02.2019

Autor: Yulia Dmitrieva (Sych) – praktikující kardioložka

Žilní nedostatečnost dolních končetin je patologický stav, který se vyvíjí, když je narušen průtok krve z nohou do srdce.

V žilách stagnuje biologická tekutina neobohacená kyslíkem. Pod jeho tlakem se cévní stěny natahují a ztrácejí elasticitu, což se projevuje tvorbou otoků, bolestí a trofickými poruchami.

Příčiny vzhledu

Krev proudí z nohou do srdce hlubokými a povrchovými žilami, které jsou propojeny malými cévkami zvanými venuly. Tento proces je zajištěn řadou fyziologických mechanismů. První a nejdůležitější je kontrakce svalů nohou při pohybu člověka.

Svalová tkáň kontrakcí stlačuje žíly, čímž nutí k pohybu biologickou tekutinu v nich obsaženou. Krev, na kterou působí gravitace, se však řítí dolů, nikoli nahoru.

Jeho odtoku špatným směrem brání druhý mechanismus – žilní chlopně, které jsou tvořeny záhyby blan pokrývajících žíly zevnitř. Blokují mezery v cévách a krev bezpečně stoupá vzhůru.

Stálost zpětného průtoku krve v dolních končetinách je zachována pouze při plném fungování chlopňového aparátu, fyziologicky správném tonusu stěn žil a pravidelném zužování jejich lumen při svalové kontrakci. Pokud je porušena alespoň jedna podmínka, dochází k žilní insuficienci.

Důvody pro rozvoj onemocnění:

• tromboflebitida – ucpání povrchových cév krevními sraženinami;
• flebotrombóza – ucpání hlubokých cév krevními sraženinami;
• křečové žíly;
• posttromboflebitidní syndrom – komplikace hluboké žilní trombózy;
• vrozené anomálie ve vývoji cév;
• onemocnění krve vedoucí k narušení srážení krve;
• onkologické patologie;
• metabolické poruchy;
• poranění žil: modřiny, injekce;
• nadváha;
• pravidelné zvedání závaží;
• hormonální poruchy.

Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:

• genetická predispozice, včetně narušené syntézy kolagenu;
• stáří – v průběhu let ztrácejí stěny krevních cév svou elasticitu;
• těhotenství – zvyšuje se zatížení kavernózních cév;
• Pohlaví – onemocnění žil se vyskytuje častěji u žen než u mužů, protože mají vyšší hladinu estrogenu.

Mechanismus vývoje patologie

Stagnující procesy na pozadí nedostatečné aktivity, oslabení tonusu žilních stěn, anomálie ve struktuře chlopní – výsledkem všech těchto poruch je stagnace krve v žilách a jejich expanze.

Lumen v cévách se zvyšuje, což zabraňuje uzavření chlopní ventilů. V důsledku toho se rozvíjí chlopňová nedostatečnost – stav, kdy toto zařízení nefunguje dobře při zabránění průtoku krve nesprávným směrem.

Postupem času se stagnační procesy zintenzivňují a tlak v žilách se zvyšuje. Zvyšuje se propustnost jejich stěn a plazma začíná unikat do okolních tkání – tak vznikají otoky nohou.

V důsledku zhoršeného krevního oběhu se metabolity hromadí v cévách. Dochází k lokálnímu zhuštění krve, aktivují se leukocyty a zvyšuje se koncentrace volných radikálů a lokálních zánětlivých mediátorů.

V ideálním případě by část lymfy měla proudit do žil. Ale kvůli zvýšenému tlaku v cévách je tento proces narušen, což způsobuje poruchu funkce lymfatického systému a zhoršuje metabolické poruchy. V důsledku toho se do patologického procesu zapojují měkké tkáně a na kůži se tvoří trofické vředy.

Mechanismus žilní insuficience je znázorněn na obrázku:

Formy a stupně

Žilní nedostatečnost se dělí na akutní, chronickou a chlopenní. Rozdíly mezi těmito třemi formami onemocnění spočívají v místě poruchy průtoku krve. OVN postihuje hluboké žíly nohou, CVI postihuje povrchové žíly a CVI postihuje perforující žíly.

Dalším rozdílem mezi chronickou žilní insuficiencí postihující dolní končetiny je rozdělení její patogeneze do stadií pomocí klasifikačního systému CEAP. Na jeho základě je sestaven kód, který podrobně popisuje stav pacienta. Například toto je C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Žilní nedostatečnost dolních končetin od A do Z

Křečové žíly a chronická žilní insuficience patří mezi nejčastější onemocnění periferních cév.

ANGIONORM ® je lék k léčbě křečových žil a příznaků chronické žilní nedostatečnosti.

Zjistěte více o droze.

Chronická žilní insuficience je nejčastěji diagnostikována u žen. Tomu napomáhá fyzická nečinnost, nepohodlné boty na vysokém podpatku a nadváha.

V létě flavonoidy chrání rostlinné buňky před přebytkem ultrafialového záření a v zimě je nutné se připravit na chladné počasí. Mohou také plnit ochrannou funkci v lidském těle, pomáhají mu bojovat s otoky, křečemi, tíhou a dalšími příznaky křečových žil.

Počáteční projevy žilní nedostatečnosti jsou velmi mírné. Každá žena nad 30 let, které záleží na svém zdraví, by ale měla vědět, kdy vyhledat pomoc odborníka.

Tablety na křečové žíly ANGIONORM ® vykazují protistresovou aktivitu, mírný analgetický účinek a také pomáhají zlepšit celkovou výkonnost.

Přečtěte si více o vlastnostech ANGIONORM ®.

Onemocnění žil se často nazývá naší cenou za vzpřímené držení těla. Krev, putující žilami do srdce, musí překonat gravitaci i člověka – Pomozte jí s tím: sportujte, hýbejte se, nepřetěžujte se nadváhou atd. Odtok krve žilami je však z různých důvodů často obtížný a to vede k rozvoji žilní nedostatečnosti. Dnes si povíme něco o žilní nedostatečnosti dolních končetin a možnostech řešení tohoto problému.

Formy žilní nedostatečnosti

Podle definice se žilní nedostatečnost týká chronických onemocnění žil. Tento stav je způsoben porušením odtoku krve a projevuje se otoky, bolestmi, křečemi, změnami na kůži a podkoží, v pozdějších stádiích může vyústit až v trofické poruchy včetně vředů. Proč vzniká?

To je vysvětleno strukturálními rysy žil dolních končetin. Již jsme zmínili, že krev žilami nohou se pohybuje proti gravitaci, což znamená, že uvnitř cévy musí být nějaký mechanismus, který brání jejímu zpětnému toku. Příroda poskytla takový mechanismus: jsou to chlopně tvořené záhyby vnitřní výstelky žíly. Pokud krev začne proudit zpět, vyplní tento záhyb a lumen cévy se zablokuje. Otázkou je, jak spolehlivé.

Proč krev protéká cévami a překonává gravitaci? Tělo k tomu má dva mechanismy. První je práce svalů nohou: díky jejich kontrakci proudí krev žilami nahoru (tzv. svalově-žilní pumpa). Proto říkáme, že fyzická aktivita pomáhá překonat problémy se žilami. Druhým mechanismem je práce bránice, jejíž pohyby vytvářejí tlakový rozdíl nutný ke zvednutí krve.

V ideálním případě činnost žilních chlopní spolehlivě působí proti zpětnému toku krve. Existuje však mnoho faktorů, které ovlivňují jejich stav. Mezi nimi:

• dědičnost (včetně geneticky podmíněných poruch syntézy kolagenu);
• hormonální poruchy, těhotenství, užívání hormonálních léků;
• obezita;
• nedostatečná úroveň fyzické aktivity;
• statická zatížení atd.

Nesprávně fungující ventily zcela neuzavřou lumen cévy. V důsledku toho část krve proudí dolů, což způsobuje stagnaci. Stěny žíly se natahují, ztrácejí pružnost a schopnost obnovit svůj tvar. Zvyšuje se stagnace krve, dochází k otoku, bolesti a trofickým poruchám. Vše výše uvedené jsou příznaky žilní nedostatečnosti dolních končetin.

Odborníci hovoří o dvou formách žilní nedostatečnosti: akutní (AVI) a chronické (CVI).

Akutní žilní nedostatečnost je důsledkem prudkého narušení krevního oběhu v hlubokých žilách nohou, zejména v důsledku ucpání krevní sraženinou. AHF může být důsledkem různých onemocnění, charakteristik systému srážení krve a intoxikace léky. V důsledku poruch prokrvení pacient pociťuje bolest, kůže na nohou zmodrá, vzor žil je dobře ohraničený, dolní končetiny rychle a silně otékají.

Chronická žilní nedostatečnostь se vyvíjí postupně: od asymptomatické až po silnou bolest, otok a trofické poruchy. Je důležité si uvědomit, že CVI může být důsledkem křečových žil, které pacient ignoroval.

Klasifikace AVI a CVI: stupně a stupně

Akutní žilní nedostatečnost (AVI) se vyvíjí náhle a příznaky se objevují okamžitě. Tato forma žilní nedostatečnosti nemá stadia, na rozdíl od chronické žilní nedostatečnosti, jejíž příznaky se neprojeví okamžitě.

CVI má několik stupňů a stupňů a také se liší umístěním. K co nejúplnějšímu popisu stavu pacienta se používá klasifikace CEAP. Na jeho základě dostává žilní nedostatečnost podrobnou „šifru“, která může vypadat například takto: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Pojďme zjistit, jak ji číst.

Písmeno C označuje třídu onemocnění:

• C0 – žádné viditelné známky.
• C1 – drobné rozšířené „hvězdičky“ a drobné klikaté žilky.
• C2 – žíly o průměru 3 mm a více se rozšiřují.
• C3 – V této fázi začíná otok, hlavně otok kotníku a bérce.
• C4a – těžká pigmentace, kožní léze, dermatitida.
• C4b – začíná ztluštění kůže, hyperpigmentace může zesílit, ale někdy na této. stadium začíná tzv. atrofie bílé kůže.
• C5 je stádium trofických vředů (rány na kůži), které se ještě samy hojí.
• C6 je otevřený trofický vřed, který se již nemůže sám zahojit.

Pokud pacient nemá žádné subjektivní stížnosti, pak je nemoc přiřazena index A – asymptomatický průběh. Index S naznačuje, že si pacienti stěžují.

E označuje etiologii onemocnění:

• Ec je vrozené onemocnění.
• Ep – příčina neznámá.
• Es – příčina je známa: trauma, křečové žíly atd.

Písmeno a – označení anatomické lokalizace onemocnění:

• Jako – povrchové žíly.
• Ap – perforující žíly spojující povrchové a hluboké žíly.
• Ad – jsou postiženy hluboké žíly.
• An – nebyly zjištěny žádné viditelné změny v žilním systému.

Písmeno P – patofyziologie nebo typ poruchy:

• Pr – poškození ventilu.
• Po – okluze, tedy úplné zastavení žilního toku.
• Pr, o – kombinace výše uvedených typů lézí.
• Pn – nebylo zjištěno žádné porušení venózního odtoku.

Čísla od 1 do 18 označují segment žilního systému, ve kterém bylo onemocnění detekováno (může být několik čísel, v závislosti na prevalenci CVI).

Na základě kompletního popisu a zhodnocení stavu pacienta je stanovena úroveň jeho výkonu. Je popsána ve čtyřech stupních. Při stupni CVI 0 pacient nevyjadřuje žádné stížnosti, pracovní kapacita je plně zachována. První fáze znamená přítomnost příznaků, ale schopnost pracovat. Pacient zatím nepotřebuje žádné podpůrné léky. Ve druhé fázi již pacient potřebuje lékovou podporu a třetí fáze znamená ztrátu schopnosti pracovat, i když dostane potřebnou léčbu.

Příčiny rozvoje žilní nedostatečnosti dolních končetin

Částečně jsme se již dotkli možných příčin rozvoje žilní nedostatečnosti a faktorů k tomu přispívajících. Pojďme si o nich povědět trochu podrobněji.

Prvním a nejdůležitějším důvodem je dědičnost, která určuje strukturální rysy krevních cév a tkání. Insuficience chlopňového aparátu, ale i cévní stěny souvisí s genetikou.

Druhá skupina faktorů zahrnuje všechny patologie a stavy spojené s poruchou žilního průtoku krve: trauma, trombóza, posttromboflebitický syndrom, křečové žíly.

Třetí skupina se týká spíše rysů životního stylu: nízká míra fyzické aktivity, obezita, nadměrný stres spojený zejména se systematickým zvedáním závaží. A samozřejmě mezi závažné provokující faktory patří hormonální stav a věk pacienta.

Na základě uvedených příčin CVI a faktorů přispívajících k jejímu rozvoji odborníci identifikují následující rizikové skupiny:

• lidé, jejichž příbuzní trpí žilní nedostatečností;
• ženy (hormonální změny a nárůst hmotnosti během těhotenství a porodu dále přispívají k obstrukci žilního průtoku krve);
• lidé s vysokým indexem tělesné hmotnosti, kteří vedou sedavý životní styl, stejně jako lidé, jejichž práce zahrnuje statické zatížení (sedavá nebo stojící práce);
• sportovců.

Od diagnostiky AVI a CVI po léčbu

CVI se může objevit s výraznými příznaky (otoky, křeče, bolest, viditelný žilní vzor), ale existují případy, kdy se patologie neprojevuje jasně. Podrobné vyšetření však odhalí abnormality ve fungování žil. V rámci diagnostiky žilní insuficience se provádí:

• Obecné a biochemické krevní testy pomáhají identifikovat riziko krevních sraženin.
• Ultrazvuk dolních končetin – duplexní skenování je „zlatým standardem“ pro diagnostiku stavu žil. Tento typ diagnózy pomáhá identifikovat nejen patologie stěn, ale také doslova vidět povahu průtoku krve.
• Flebografie je rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky. Dnes se používá méně často než ultrazvuk, protože podání kontrastu může být pro pacienta traumatizující.

Na základě výsledků diagnostiky CVI je předepsána léčba, která musí zahrnovat soubor opatření, jak medicinálních, tak neléčivých. Ve většině případů se doporučuje kompresní terapie k normalizaci pohybu krve v žilách, předepisuje se cvičební terapie, určitý motorický režim a dieta a doporučuje se hubnutí (pokud je nadváha). Mezi léčebné metody léčby patří použití venotonických léků (tablety, gely, masti), ale i léků usnadňujících průtok krve.

Lékařská terapie

Léky používané při žilní insuficienci musí poskytovat komplexní účinek v následujících oblastech:

Zmírnění nepříjemných příznaků jako jsou otoky, křeče, bolest. Často se k tomu používají masti, léky nebo lidové léky, které mají mírný diuretický účinek (lze je užívat po omezenou dobu pod dohledem lékaře). Pro zlepšení stavu se doporučuje dělat gymnastiku, která sníží závažnost problému (fyzikální terapie, plavání, chůze atd.).

Zvyšuje žilní tonus, posiluje cévní stěnu. Fleboprotektivní léky obvykle obsahují flavonoidy – sloučeniny rostlinného původu, které pomáhají zlepšovat stav cévních stěn. Venotonika jsou k dispozici ve formě tablet a mastí, lékaři je obvykle doporučují užívat v kurzu.

Snížení viskozity krve, normalizace krevního oběhu. Zvláštnosti krevního oběhu spočívají v tom, že během stagnace začíná voda z krve proudit do okolních tkání a hromadí se tam, což způsobuje otoky. Krev samotná se stává hustší, což znamená, že se hůře pohybuje cévním řečištěm. Tento problém pomáhají řešit léky, které ředí krev, snižují její viskozitu a s tím i riziko vzniku krevních sraženin.

Základními prostředky medikamentózní terapie CVI jsou tedy venotonika a léky, jejichž působení je zaměřeno na ochranu žil (fleboprotektory), a také antikoagulancia. Kromě toho je žádoucí, aby všechny tyto aktivní účinky byly kombinovány v jednom léku, což poskytuje integrovaný přístup k léčbě a snadné podávání. V kombinaci s kompresním punčochovým zbožím, fyzickou aktivitou a správnou výživou tato terapie zmírňuje stav pacienta a pomáhá zlepšit jeho pohodu.

Včasná předepsaná léčba pomáhá předcházet rozvoji komplikací CVI:

• krvácení;
• hluboká žilní trombóza;
• tromboflebitida.

Při úspěšné léčbě jsou projevy CVI méně výrazné. Aby se zabránilo recidivám, stejně jako pro prevenci, lékaři dávají jednoduchá doporučení: aktivní životní styl (bez násilného cvičení), hubnutí, pokud je to nutné, nošení kompresních punčoch a správné užívání hormonálních léků.

Žilní nedostatečnost je běžná patologie, která postihuje více než polovinu pracující populace. Často lidé ignorují první příznaky CVI, což zhoršuje jejich stav a pohodu. Proto, když se objeví první známky poruchy žilní cirkulace, – otok, pocit pálení, svědění, bolest – musíte se poradit s lékařem a pravidelně používat všechny prostředky komplexní terapie, které budou doporučeny.

Lék na žilní nedostatečnost: co hledat

Chronická žilní insuficience je patologie, která má širokou škálu projevů. Je velmi důležité zvážit, jaké aktivní složky jsou v přípravku obsaženy, stejně jako složitost jeho působení a samozřejmě dostupnost kurzu. Příkladem přípravku, který má komplexní účinek, je Angionorm. Dá se říci, že působí ve všech třech oblastech, které jsou v rámci medikamentózní terapie důležité. Za prvé, zmírňuje nepříjemné příznaky: bolest, pálení, otoky, tíhu, křeče a zlepšuje výkon. Studie odhalila, že závažnost symptomů CVI při užívání Angionormu je snížena 2,5krát. Za druhé, lék obsahuje tři nejaktivnější angioprotektory: nejen komplex flavonoidů, který je široce používán ve farmakologii, ale také escin a vitamín C (jako součást šípků a kaštanů, které jsou součástí aktivní složky lék „Angionorm“). Poslední dvě složky jsou známé svou schopností snižovat viskozitu krve – a to je třetí důležitý směr působení. Balení léku obsahuje 100 tablet, což je dostatečné množství pro léčbu. A kromě toho, na trhu venotonik na bázi flavonoidů má Angionorm dostupnou cenu, pokud se podíváte na náklady na průběh léčby.

Žilní nedostatečnost nohou – rysy, léčba

Žilní nedostatečnost dolních končetin je nejčastějším onemocněním periferních cév. Krev v končetinách stagnuje, chlopně slábnou a neplní svou úlohu regulátoru tlaku.

Je třeba rozlišovat, že žilní nedostatečnost a křečové žíly nejsou totéž. Křečové žíly jsou příčinou a někdy i příznakem nedostatečnosti.

Princip vývoje onemocnění

Žíly se rozlišují na hluboké a subkutánně-povrchové. Hlavní objem krve z dolních končetin, asi 80-90 %, proudí hlubokým žilním systémem.

Stěny povrchových žil mají vlákna hladkého svalstva, která napomáhají průtoku krve.

Průtok krve v hlubokých žilách je zajištěn kombinací faktorů:

• intraabdominální tlak;
• žilně-svalová pumpa, která pracuje při svalové kontrakci – zajišťuje přečerpání hlavního objemu (asi 75 %) krve;
• dýchání a v důsledku toho – pohyb bránice;
• tlak na plantární žilní systém při chůzi;
• krevní tlak, který ovlivňuje zdroje žilní krve;

Průtok krve také závisí na poloze člověka v prostoru.

Ve vodorovné poloze se vyskytuje pasivně. Vertikální tok krve k srdci zajišťuje svalově-žilní pumpa.

Při oslabení chlopňového systému a vzniku žilní hypertenze je odtok krve narušen. Rozvíjí se žilní nedostatečnost dolních končetin.

Příčiny

AVI se vyskytuje náhle a může být způsobena hlubokou žilní trombózou, otravou léky, jídlem nebo chemikáliemi. Objeví se v důsledku poruchy srážlivosti krve nebo závažných onemocnění, jako je cirhóza jater.

Chronická žilní insuficience se často vyskytuje latentně, bez výrazných příznaků.

K onemocnění vede mnoho důvodů:

• nedostatečná fyzická aktivita;
• dlouhé statické polohy, stání nebo sezení, vzhledem k povaze profese. Pokladník, prodavač, pracovník montážní linky nebo kancelářský pracovník;
• nadváha;
• kolísání hormonálních hladin, poměr estrogenu a progesteronu u žen;
• těhotenství – rostoucí děloha stlačuje peritoneální žíly, zvyšuje tlak v žilních cévách;
• těžká fyzická aktivita – zvedání závaží, hraní některých sportů – zápas, zvedání závaží, vrh koulí;
• dědičnost – vrozená slabost krevních cév a chlopní;
• křečové žíly, tromboflebitida.

OVN i CVI se mohou vyvinout v důsledku poranění žíly, jejího stlačení (např. během růstu nádoru) nebo ucpání lumen žíly krevní sraženinou.

Klasifikace akutní a chronické formy. Stupně a stupně
Podle domácí klasifikace se VN dělí na 4 stupně:

• 0 – v této fázi nejsou žádné příznaky, ale pacient má predispozici a kombinaci provokujících faktorů.
• 1 – nohy jsou otoky a tíha.
• 2 – tento stupeň je charakterizován pigmentací kůže, přetrvávajícím otokem, ekzémem, lipodermatosklerózou.
• 3 – vzhled trofických vředů.

Mezinárodní systém CEAP klasifikuje VN podle klinických příznaků, příčiny patologie a lokalizace léze.

Stupně

Šifra se skládá z velkých a malých latinských písmen a arabských číslic. Písmeno C označuje třídu onemocnění na základě klinických příznaků.

Stupně VN podle klinické klasifikace CEAP:

• C0 – vizuální vyšetření a palpace neodhalí příznaky onemocnění.
• C1 – jsou pozorovány pavoučí žíly a dilatace tenkých saphenózních žil.
• C2 – jsou diagnostikovány křečové žíly.
• C3 – objeví se otok;
• C4a – kůže se pigmentuje, objevuje se žilní ekzém;
• C4b – kůže ztlušťuje, začíná nadměrná pigmentace nebo bílá atrofie kůže;
• C5 – kromě pigmentace jsou pozorovány samoléčivé rány;
• C6 – otevřené trofické vředy a doprovodné kožní změny.

Index E je přiřazen kvůli výskytu (etiologii):

• Ec – VL vyvinuté v důsledku dědičné tendence;
• Ep – důvod zůstává nejasný;
• Es – příčina zjištěna – následky úrazu, křečové žíly.

Písmeno A označuje postiženou oblast (anatomická klasifikace):

• As – onemocnění postihlo povrchové žíly;
• Ap – poškození komunikujících (spojovacích) žil;
• Ad – patologie hlubokých žil;
• An – nebyly zjištěny žádné viditelné změny.

P index seskupuje onemocnění podle typu léze (patofyziologického znaku):

• Pr — poškození chlopní;
• Po – úplná okluze lumen žíly (okluze);
• Pr,o – kombinace obou patologií;
• Pn – poruchy odtoku nebyly zjištěny.

Kód obsahuje čísla od 1 do 18, která označují úsek žilního systému. Může jich být několik.

Na základě symptomů se určuje a popisuje výkonnost pacienta ve fázích od 0 do 3.

Fáze nula je přidělena pacientům bez závažných příznaků a stížností. Funkčnost je zcela zachována.

V první fázi CVI jsou zaznamenány první známky patologie, výkon je zachován a není nutná medikace.

Ve druhé fázi je výkon udržován díky podpoře léků.

Třetí stupeň je charakterizován ztrátou výkonnosti i při udržovací terapii.

Příznaky

Známky AHS

Téměř v polovině případů je AHF asymptomatická. Jediným příznakem žilní insuficience dolních končetin je plicní tromboembolie – pacient čelí smrti.

V ostatních případech se příznaky žilní nedostatečnosti dolních končetin rychle zvyšují a je nutná okamžitá léčba.

Končetina otéká, objevuje se bolest, sílící pohybem. Bolest se zvyšuje na nesnesitelnou úroveň a vyzařuje do genitálií. Kůže zbledne, poté zmodrá.

Teplota nohou klesá o několik stupňů. Na rozdíl od tělesné teploty, která stoupá až na 40 C.

Známky CVI

Diagnózu CVI provázejí křečové žíly a otoky chodidel a nohou. Tento typ patologie postihuje především povrchové žíly.

Na počátku onemocnění otok zmizí po nočním spánku nebo delším odpočinku ve vodorovné poloze.

Obvyklá obuv se příliš zmenšuje, pacient pociťuje nepohodlí při chůzi a ráno je obtížné šlápnout na nohy. Objevuje se tíha v nohou, křeče a bolest.

Patologie je doprovázena bolestmi hlavy, mdlobou, dušností a rychlým srdečním tepem.

Diagnostika patologie

Proveďte instrumentální a laboratorní studie.

Krev se vyšetřuje na sklon k tvorbě trombu, přičemž se hodnotí její vlastnosti podle obecné a biochemické analýzy.

Pomocí ultrazvuku se provádí duplexní skenování krevních cév. Tato metoda umožňuje posoudit stav stěn krevních cév, jejich opotřebení a sledovat povahu průtoku krve.

Flebografie se provádí pomocí rentgenového vyšetření. Do žil se vstříkne kontrastní látka, která zhodnotí stav cév a průtok krve. Určení postižené oblasti a její trvání.

V poslední době se venografie provádí mnohem méně často kvůli traumatické povaze metody.

Léčba

OVN se léčí konzervativními a chirurgickými metodami. Existují tři oblasti léčby:

• léčivý. Předepisují se antikoagulancia, antiagregancia a nesteroidní protizánětlivé léky. Venotonika pro vnější i vnitřní použití, hormonální léky ze skupiny glukokortikoidů. Podstatou léčby drogami je obnovit průtok krve, zředit krev a odstranit zánět;
• komprese. Tato metoda se používá bez ohledu na formu, příčinu a stadium VN. Správně nasazený kompresní obvaz pomáhá vrátit krev do srdce. Hojení trofických vředů, normalizace tlaku v cévách. Existuje několik stupňů tlaku obvazu od velmi lehkého po velmi silný;
• chirurgický. Může se jednat o trombolýzu nebo trombektomii zaměřenou na rozpuštění krevní sraženiny v žíle. Obnovení průtoku krve a integrity žilních cév.

Pokud je diagnostikována akutní žilní insuficience, je třeba si nejprve lehnout. Položte nohu nad úroveň hrudníku a přiložte studený obklad.

Hlavním rozdílem v léčbě ASZ od chronické formy je omezení hybnosti pacienta.

V prvních týdnech onemocnění se doporučuje výhradně horizontální poloha s vyvýšenou postiženou končetinou.

Léčba chronické formy onemocnění

Lékařský

Pro vnitřní použití jsou předepsány léky následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky – eliminují zánětlivý proces, který není infekční povahy, zmírňují bolest a křeče;
• glukokortikosteroidy – urychlují proces hojení a obnovy, pomáhají odstranit zánět;
• antikoagulancia – pomáhají ředit krev;
• protidestičkové látky – zabraňují slepování červených krvinek, což pomáhá předcházet vzniku krevních sraženin;
• léky proti ischemii – vyživují buňky v podmínkách nedostatku kyslíku;
• antialergické léky – snižují pravděpodobnost imunitní reakce na metabolické produkty;
• antibakteriální léky – zaměřené na prevenci infekce.

• masti a krémy na bázi hormonálních látek;
• antiseptika;
• venotonika.

Chirurgický

Metody chirurgické léčby CVI jsou velmi rozmanité:

• skleroterapie se používá k lepení malých a středně velkých žil;
• laserová operace. Používá se k hojení trofických vředů a odstraňování nemocných žil pod ultrazvukovou kontrolou. Které jsou zevnitř eliminovány laserovým paprskem. K tomu se vpichem do kůže zavede světlovod a skrz něj se obnaží postižená oblast;
• chirurgické odstranění křečových žil. Zákrok se provádí v celkové anestezii k odstranění cév velkého průměru;
• ablace Používá se k odstranění křečových žil. Do nich je vložen katétr s topnými články na konci. S jejich pomocí jsou nemocné cévy kauterizovány;
• flebektomie. Provádí se v lokální anestezii. Podstatou léčby je odstranění žilek malého průměru;
• endoskopické odstranění žil. Tato metoda se používá při zjištění kožních defektů a ulcerací. Poškozená nádoba je odstraněna s vizuální kontrolou operace;
• žilní bypass – je instalována umělá nádoba, která obnoví průtok krve obcházející poškozenou oblast;
• obnovení funkce ventilu.

Kompresní terapie

Kompresivní bandáž se používá ve formě elastických bandáží, terapeutického úpletu nebo se léčba provádí pomocí přerušovaných pneumatických kompresních zařízení.

Nejčastěji si poradí ovázáním zdravotními obinadly nebo nošením pletenin.

Lékař předepisuje spodní prádlo nebo obvazy na základě stupně poškození cév a celkového stavu pacienta.

K léčbě vředů se doporučuje nosit spodní prádlo s tlakem nad 40 mmHg. Ale není předepisován starším a oslabeným pacientům.

Pomocná terapie tradičními metodami

Léčba žilní insuficience lidovými léky je pomocná. Spočívá v ředění krve a obnovení tonusu žilních cév.

Lídrem mezi všemi rostlinami pro léčbu žilních onemocnění je jírovec. Na sto gramů drcených plodů kaštanu je potřeba 500 ml alkoholu.

Produkt je infuzován na tmavém místě po dobu jednoho měsíce. Půl hodiny před jídlem vypijte 10 ml tinktury zředěné v malém množství vody.

Tinktura se používá k potírání a obkladům.

Užitečný je kořen Calamusu. Suchý oddenek se rozdrtí a připraví se z něj vodnatá tinktura. Půl čajové lžičky suroviny se vyluhuje ve sklenici vroucí vody, dokud nevychladne.

Pijte třikrát denně.

Calamusový kořen se louhuje 10-14 dní v přírodním jablečném octu. 50 g kořene na 500 ml octa.

Užívejte 2x denně 2 polévkové lžíce tinktury.

Prevence

K preventivním opatřením patří udržování optimální tělesné hmotnosti a dostatečná fyzická aktivita.

Správná výživa a zdravý životní styl pomáhají předcházet nemocem.

Měli byste se vzdát špatných návyků, zejména kouření.

Jídlo musí být přijímáno v malých porcích, 4-5krát denně.

Velký význam má pitný režim – denně je potřeba vypít až 2,5 litru čisté vody.

Užitečné video: Žilní nedostatečnost nohou