Jak léčit aerobní dysbiózu

Vaginální dysbióza: příčiny, příznaky, testy a léčba

Kolik informací o ženských nemocech víte? Každá moderní žena by se měla seznámit s těmi hlavními, aby jim pokud možno předcházela, a také je dokázala identifikovat v rané fázi vývoje. Vaginální dysbióza u žen je problém, se kterým se bohužel mnozí setkali. Primárně je spojena s porušením kvantitativního složení normální mikroflóry. V důsledku toho se pod vlivem celých skupin škodlivých bakterií rozvíjí takové nepříjemné onemocnění, které by se mělo okamžitě řešit. V tomto materiálu budeme diskutovat o charakteristikách onemocnění, příčinách jeho výskytu a také o hlavních a nejúčinnějších metodách léčby. Upřímně doufáme, že informace v článku odstraní všechny existující mezery ve znalostech moderních žen a budou pro ně neuvěřitelně užitečné.

Co je to?

Porušení vaginální mikroflóry je problém, se kterým se potýká mnoho žen. S tím je ale spojená dysbióza. Tento jev je nebezpečný, protože se prakticky neprojevuje pouze v ordinaci gynekologa. Mnoho žen nazývá vaginální dysbiózu drozd, což není tak úplně pravda. Ano, projevy jsou podobné, ale stále existují určité rozdíly.

Za normálních podmínek je mikroflóra ženské pochvy zastoupena převážně laktobacily, přesněji z 90 %. Zbylých 10 % tvoří bifidobakterie s menšími příměsemi patogenních mikroorganismů. Normální mikroflóra zajišťuje udržování tzv. rovnováhy imunitní systém ženského těla, na jejím vzniku se aktivně podílí. I sebemenší změny mohou narušit rovnováhu a vést k rozvoji patogenních organismů. Postupně se snižuje podíl prospěšných bakterií a organismů, které jsou nahrazovány infekčními agens. Od tohoto okamžiku začíná ve vagíně zánětlivý proces, který nakonec vede k vaginální dysbióze. Je možný malý výtok, kterému moderní ženy nejčastěji nevěnují žádnou pozornost.

Příčiny

Mnoho lidí věří, že původci onemocnění jsou určité mikroorganismy. Ve skutečnosti jde o omyl. Příčiny vaginální dysbiózy jsou spojeny s prudkým poklesem počtu laktobacilů v mikroflóře. To zase vytváří všechny podmínky pro rozvoj patogenní mikroflóry.

Nemoc se může vyvinout v několika scénářích. V prvním případě ženské tělo vrhne veškerou svou sílu do boje se zánětem a infekcí a po chvíli ustoupí. Existuje ale ještě jedna možnost, kdy infekce postupuje den za dnem a zabíjí veškerou prospěšnou poševní mikroflóru. V konečném důsledku, bez náležité pozornosti k problému a komplexní léčby, mohou být laktobacily zcela zničeny.

Průběh onemocnění ovlivňují různé faktory: věk pacienta, hormonální hladiny, stav imunitního systému, přítomnost pohlavně přenosných infekcí. Přítomnost chronických onemocnění a neustálý stres může také zhoršit stav a stát se katalyzátorem infekce, což vede k nevratným následkům. Mnoho žen, aniž by si to uvědomovalo, mechanicky zabíjí celou poševní mikroflóru, uchyluje se k častému sprchování a používání gynekologických tamponů.

Nedávné lékařské studie prokázaly, že vaginální dysbióza je v 50 % případů spojena s problémy se střevní mikroflórou. Užívání antimykotik a antibiotik ničí prospěšné bakterie, což nakonec vede k dysbióze.

První příznaky

Zánět je nebezpečný, protože se v první fázi často vůbec neprojevuje. Že je problém, žena někdy zjistí až při silném výtoku s extrémně nepříjemným zápachem, kterého se bude jen velmi těžko zbavovat. Je nesmírně důležité být ke svému tělu pozornější a náročnější, reagovat na sebemenší změny a poruchy v něm, pak první příznaky poševní dysbiózy jistě nezůstanou bez povšimnutí.

Přítomnost výtoku je první věcí, která by měla ženu zmást. Normálně by výtok měl být mírný, čirý a bez zápachu. V tomto případě prostě není důvod k obavám. Jakmile se množství výboje zvýší, zhoustne, získá šedavě nažloutlý odstín a začne být doprovázeno nepříjemným zápachem – je čas spustit poplach. Neodkládejte návštěvu gynekologa, který na základě výsledků vyšetření na křesle a testů stanoví správnou diagnózu a předepíše adekvátní léčbu.

V pokročilých případech zánět postihuje nejen pochvu, ale i děložní čípek. Tento stav je nebezpečný, protože při ničení prospěšných bakterií do genitálií postupně pronikají zvláště nebezpečné a škodlivé bakterie, které na ně mají extrémně negativní vliv. Příznaky vaginální dysbiózy jsou v tomto případě doplněny nepříjemným zápachem a bolestí. Rozhodně by se neměly ignorovat.

Dysbióza a těhotenství

Hlavní smysl života ženy spočívá v plození. Odborníci po celém světě důrazně doporučují těhotenství naplánovat, udělat si předem všechna potřebná vyšetření a nechat si udělat všechna potřebná vyšetření u obou partnerů. Pouze v tomto případě bude možné porodit silné a zdravé dítě a zajistit co nejpohodlnější a bezbolestný průběh těhotenství.

Ale co když se dysbióza během těhotenství stala vaším hlavním problémem, který přináší spoustu nepohodlí a nepříjemností? Onemocnění narušuje normální bakteriální mikroflóru pochvy, což vede k rychlému růstu patogenních mikroorganismů a vytěsnění laktobacilů. Tento stav je nebezpečný nejen pro zdraví nastávající maminky, ale i pro plod vyvíjející se v jejím lůně.

Není žádným tajemstvím, že v maminčině bříšku je miminko spolehlivě chráněno před negativními vlivy prostředí. S první bakterií se setkává při průchodu porodními cestami. Proto je tak důležité těhotenství plánovat a eliminovat všechna možná rizika.

Mnoho lidí věří, že těhotenství je příčinou vaginální dysbiózy. Ve skutečnosti to není pravda. Ale rozvoj nového života v ženském těle jistě spouští určité hormonální změny. Právě oni vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj patogenní mikroflóry.

Rizikové faktory

V poslední době se stále častěji objevují případy onemocnění vyvíjejícího se na pozadí hormonálních změn. Pokud nelze zánětu zabránit, je třeba sledovat hladinu patogenních mikroorganismů. Dokonce i mírný přebytek jejich koncentrace ve vaginální mikroflóře může vést k intrauterinní infekci plodu, což zase způsobí vývojové abnormality a patologie.

diagnostika

Je mnohem snazší předcházet nemoci, než s ní později bojovat. Jak identifikovat vaginální dysbiózu v počáteční fázi? Analýza jako taková prostě neexistuje. Diagnózu primárně komplikuje různorodost mikroorganismů, které saturují mikroflóru. Kromě toho musí odborník vycházet z individuálních charakteristik a zohledňovat změny související s věkem. Řekněme, že koncept mikroflóry je odlišný v případě mladé dívky a ženy v menopauze.

Diagnostika začíná vyšetřením na gynekologickém křesle a vyšetřením obtíží pacientky. Sliznice ve většině případů nevykazuje známky poškození, zatímco ženy si často stěžují na hojný výtok doprovázený extrémně nepříjemným zápachem shnilých ryb, což způsobuje spoustu nepříjemností.

Jak lze vaginální dysbiózu identifikovat s vysokou přesností? Recenze od žen, které se setkaly s podobným problémem, se zaměřují na měření pH poševního sekretu. Pro tyto účely se používají speciální indikační proužky. Aminový test je další metodou pro diagnostiku dysbiózy. Jeho podstatou je smíchání malého množství poševního výtoku s alkálií. Výskyt specifického „rybího“ zápachu naznačuje pozitivní výsledek, který potvrzuje vyšetření provedené na gynekologickém křesle.

Laboratorně lze stanovit středně těžkou vaginální dysbiózu, která není doprovázena závažnými příznaky. Tato metoda se nazývá mikroskopie vaginálního stěru. Diagnóza dysbiózy je tedy založena na kombinaci faktorů:

• hojný vaginální výtok, v některých případech doprovázený nepříjemným zápachem;
• zvýšení hladiny pH;
• pozitivní aminový test;
• přítomnost klíčových buněk identifikovaných laboratorní metodou.

Lékařská praxe dokazuje, že imunitní systém ženského těla často směřuje veškeré své úsilí k boji s infekcí. Na odborníka se o pomoc obrací pouze ten, kdo si s problémem nedokáže poradit a potýká se s vážnými příznaky. Pravidelné prohlídky u gynekologa a vyloučení chronických onemocnění a infekcí vyvolávajících rozvoj patogenní mikroflóry je jednoduchým pravidlem, které by měla dodržovat každá žena, aby si zachovala své zdraví.

Léčba

Pokud nebylo možné zabránit rozvoji infekce, je nutné zahájit komplexní terapii. Léčba vaginální dysbiózy by měla být zaměřena na boj s rostoucí patogenní mikroflórou ženského těla. Za tímto účelem jsou nejčastěji předepisovány širokospektrální antibakteriální léky doprovázené průběhem zotavení.

Léčebný program je předepsán každému pacientovi individuálně na základě výsledků vyšetření, stížností a existujících kontraindikací. Průběh léčby nejčastěji nepřesahuje 10 dní – tato doba je dostačující k potlačení infekce. Chcete-li zjistit výsledek, musíte provést test dvakrát – ihned po jeho dokončení a o měsíc později.

Důležité podmínky

Před hledáním odpovědi na otázku, jak léčit vaginální dysbiózu, které metody vykazují maximální výsledky, je důležité zmínit zásady, které by měla dodržovat každá žena.

Nejprve jsou to:

• odmítnutí pít alkohol;
• úplný sexuální odpočinek;
• přísné dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře;
• odmítnutí samoléčby a dalších léků.

Vlastnosti antibakteriální terapie

Těžká vaginální dysbióza vyžaduje integrovaný přístup. Nejčastěji gynekologové předepisují léky pro lokální a systémovou terapii. Pouze v tomto případě bude možné dosáhnout maximálních výsledků v co nejkratším čase.

Lokální terapie, například čípky pro vaginální dysbiózu, je nejčastěji předepisována, protože tato léčebná metoda má řadu výhod:

• podávání léku přímo do místa infekce k dosažení zaručeného výsledku;
• jednoduchost a snadné použití;
• minimální počet vedlejších účinků.

Použití čípků s antibakteriálním účinkem by mělo být doprovázeno lokální aplikací kyseliny mléčné ve formě výplachů. Obnoví alkalickou rovnováhu vaginální mikroflóry a zastaví růst patogenních mikrobů.

Symptomatická léčba

Je individuální a předepisuje ji gynekolog na základě stížností pacientky. V některých případech jsou předepsány léky proti bolesti a antialergenní léky, které pomáhají zbavit se negativních projevů infekce a nepohodlí, které žena zažívá. Antibakteriální terapie škodí prospěšným bakteriím, proto jsou po ní povinné imunokorektory. S jejich pomocí je možné obnovit ochranné síly ženského těla a překonat nemoc.

Obnovení rovnováhy mikroflóry

Antibakteriální terapie ve skutečnosti k boji s infekcí nestačí. Důležitou fází terapie je obnovení množství prospěšných mikroorganismů, které saturují pochvu. Hlavním úkolem je stimulovat růst normální mikroflóry a úplné obnovení ženského těla.

Nejlepší výsledky vykazují prebiotika s vysokým obsahem laktobakterinu a bifidobakterinu. Opět je může předepisovat pouze pozorující odborník;

Vlastnosti léčby u těhotných žen

Vaginální dysbióza během těhotenství vyžaduje extrémní péči. Nastávající maminky by měly být extrémně opatrné s kontrolními metodami, které používají. Někteří odborníci nedoporučují užívání antibiotik, protože mohou mít extrémně negativní dopad na vývoj plodu. Neméně nebezpečné je přitom ponechání infekce bez dozoru.

Lokální terapie pro těhotné ženy je nejlepší a nejbezpečnější metodou kontroly: čípky, gely a masti. Jejich použití je poměrně snadné a minimální počet kontraindikací a vedlejších účinků je v tomto případě vynikající. Pokud čtete recenze od žen, můžete pochopit, že nejúčinnějšími prostředky jsou čípky Hexicon, vaginální krém nebo Clindamycin, čípky Metronidazolgel.

Ve druhém trimestru těhotenství je v případě nízké účinnosti lokálních léků povoleno použití perorální terapie. Aby se snížily negativní účinky takových léků na vyvíjející se plod, je nutné snížit doporučené dávkování. Opět byste měli být extrémně opatrní a používat pouze ty léky, které vám předepíše lékař.

Prevence

Poměrně často můžete slyšet od zástupců spravedlivého pohlaví, že všechny moderní ženské nemoci byly speciálně vynalezeny gynekology a výrobci léků. Ve skutečnosti byste těmto spekulacím neměli věřit. Otřesný stav životního prostředí, nekvalitní a nevyvážená výživa, časté střídání sexuálních partnerů jsou to, co vede ke vzniku a šíření patogenních bakterií. Proto by každá moderní žena měla být ke svému tělu pozornější a reagovat na všechny změny, které se v něm vyskytují.

Vaginální dysbióza je onemocnění, které ve většině případů probíhá bez výrazných příznaků, což je její zákeřnost. Pokud vás ale pravidelně vyšetřuje odborník a dodržujete všechna opatření osobní hygieny, pravděpodobně zaznamenáte nárůst poševního výtoku a výskyt extrémně nepříjemného zápachu. Těhotenství komplikuje terapii v mnoha ohledech. Proto lékaři po celém světě trvají na jeho plánování. Oba manželé se musí podrobit komplexnímu vyšetření, aby v případě zjištění infekce ji mohli překonat a předejít i případné infekci nenarozeného miminka.

Buďte pozorní ke svému zdraví, důvěřujte pouze kvalifikovaným odborníkům, pouze v tomto případě nebudete muset v budoucnu bojovat s pokročilou infekcí a uchýlit se k silným lékům s mnoha vedlejšími účinky.

Příznaky a léčba vaginální dysbiózy

Co je vaginální dysbióza?

V ženské pochvě vytvářejí mikroorganismy určitý ekosystém. Dominují v ní laktobacily, které tvoří více než 90 % všech mikroorganismů. V malém množství jsou v pochvě přítomny klostridie, mykoplazmata a některé další typy bakterií. Právě laktobacily potlačují růst patogenní a oportunní mikroflóry, čímž zabraňují rozvoji mnoha onemocnění.

Porušení kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry vede k aktivaci patogenních mikroorganismů a rozvoji onemocnění. Je třeba si uvědomit, že složení poševního ekosystému se může i u zdravé ženy mírně měnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. V tomto případě je rovnováha mikroflóry obnovena nezávisle v průběhu přirozených cyklických změn v těle.

Před reprodukčním věkem, tedy u dívek před začátkem sexuální aktivity, převládají bifidobakterie ve vaginální mikroflóře.

Během těhotenství dochází k významným změnám v biosystému.

Po menopauze se počet laktobacilů snižuje vlivem hormonálních změn a poklesu koncentrace estrogenu.

Při změně kvantitativního poměru prospěšných a patogenních bakterií dochází k dysbióze. Tento stav má za následek aktivaci oportunní mikroflóry, nejčastěji hub rodu Сandida. Mnoho žen spojuje dysbiózu s kandidózou, ale není to tak úplně pravda a tyto dva stavy nejsou rovnocenné.

Příčiny nerovnováhy mikroflóry

Porušení životosprávy vede ve většině případů k patologickým změnám poševní mikroflóry. Mezi hlavní důvody gynekologové identifikují následující.

• Negativní rysy životního stylu – stres, náhlé změny klimatických podmínek, dlouhotrvající únava, nedodržování hygienických norem, nošení syntetického spodního prádla.
• Narušení střevní mikroflóry. Běžný stav nastává, když střevní mikroflóra vstoupí do pochvy a způsobí onemocnění.
• Zánětlivá onemocnění v pánevních orgánech.
• Dlouhodobá léčba antibiotiky.
• Hormonální poruchy, které mohou být způsobeny zdravotními problémy nebo fyziologickými změnami – porod, těhotenství, menopauza, potrat, gynekologická onemocnění, užívání hormonálních léků.

Pohlavně přenosné choroby mohou také vyvolat dysbiózu, takže pokud existuje tendence ke změně partnerů, je lepší se chránit bariérovými metodami. V některých případech může dojít ke změnám mikroflóry, když se objeví nový partner. Po nějaké době pravidelných vztahů recidivy mizí.

Důsledky dysbiózy

Laktobacily v ženské pochvě podporují reakci prostředí, ve kterém se patogenní mikroorganismy nemohou aktivně množit. Snížení počtu prospěšných bakterií oslabuje ochranné vlastnosti a umožňuje růst patogenů. Výsledkem dysbiózy může být výskyt následujících patologií:

• vaginitida;
• drozd;
• gardnerelóza;
• mykoplazmóza;
• trichomoniáza;
• uretritida;
• cystitida a další.

Kromě toho vývoj patogenů vyvolává výskyt zánětlivých reakcí, které vedou k neinfekčním onemocněním pánevních orgánů. Výsledkem narušení mikroflóry může být neplodnost, potrat a onemocnění děložního čípku.

Příznaky poruch mikroflóry

Dysbióza není nemoc, ale stav, kdy je narušena normální rovnováha mikroflóry. Tento stav může trvat dlouhou dobu, aniž by způsobil patologické nebo charakteristické příznaky. To je hlavní nebezpečí dysbiózy – přispívá k rozvoji mnoha onemocnění, které se při absenci včasné diagnózy často stávají chronickými.

Projevy narušení ekosystému mohou být různé a závisí na typu mikroorganismů, které se začaly aktivně vyvíjet.

Mezi běžné příznaky, které pomáhají podezřívat patologii, patří:

• zhoršení celkové pohody, u ženy se rozvine nevysvětlitelná únava, snížená imunita, poruchy trávení a oslabené libido;
• místní nepohodlí v oblasti genitálií – pálení nebo svědění;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• změny v povaze každodenního vaginálního výtoku jsou jedním z hlavních příznaků dysbiózy.

Vznik problémů v ženské sféře lze skutečně snadno tušit podle změn denního poševního sekretu. Pokud se hlen stane hustým a má sýrovou konzistenci, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku kandidózy. Pokud výtok začne nepříjemně zapáchat rybinou a změní barvu na žlutozelenou, svědčí to o bakteriální vaginóze. Na základě charakteru výtoku může lékař stanovit předpokládanou diagnózu, kterou následně potvrdí laboratorní testy. Léčba je předepsána pouze po přesné identifikaci patogenu.

Prevence dysbiózy

Udržování normální hladiny vaginální mikroflóry je velmi důležité pro prevenci mnoha onemocnění. Některá doporučení, která pomohou předejít patologickým posunům v rovnováze:

• Urogenitální onemocnění je nutné rychle a kompletně léčit. Neléčená patologie vede k tomu, že zánětlivý proces v orgánech zůstává a stává se chronickým;
• stabilizaci hormonálních hladin. Během těhotenství jsou možné dočasné hormonální poruchy a trvalé problémy jsou pozorovány u endokrinních onemocnění. Situace je korigována substituční terapií po komplexní diagnostice;
• Ženy by se neměly nechat unést sprchováním. I přes oblibu této procedury odplavuje prospěšné bakterie a snižuje ochranné vlastnosti poševní sliznice.

Dlouhodobé užívání antibiotik zůstává hlavní příčinou dysbiózy. Neměli byste se léčit sami, překračovat dávku předepsanou lékařem ani prodlužovat dobu léčby.

Jak se zbavit dysbiózy

Terapie zahrnuje několik oblastí.

• Zbavit se patogenních mikroorganismů a potlačit jejich růst. K tomuto účelu se používají léky jak systémového, tak lokálního účinku. Lékař vybírá léky, stejně jako délku léčby. Na konci kurzu žena podstoupí testy na stanovení koncentrace patogenu a laktobacilů.
• Obnova prospěšné mikroflóry. K tomuto účelu lze použít léky obsahující laktobacily nebo předepsat nutriční korekci. Důležité je upravit jídelníček.
• Korekce životního stylu. Dodržování některých doporučení pomůže rychle obnovit vaginální mikroflóru a zabránit relapsu. To zahrnuje odvykání alkoholu a kouření, péči o zdraví žen, vyhýbání se hypotermii a odmítání nošení syntetického spodního prádla.

Pokud lékař předepsal antibakteriální terapii, závisí potřeba léčby partnera na identifikovaném patogenu. Samotná dysbióza není sexuálně přenosná, takže léčba může být předepsána pouze ženám. Pokud je zdrojem patogenu sexuálně přenosná infekce, budou potřebovat terapii oba partneři.

Pečlivě sledujte své zdraví, sledujte frekvenci menstruačního cyklu a povahu každodenního výtoku. V případě jakýchkoli alarmujících změn je lepší poradit se s lékařem, abyste dostali včasnou radu a zabránili pomalým chronickým onemocněním. Pokročilé patologie ženského reprodukčního systému se obtížně léčí a často mají nevratné zdravotní následky. Čím dřívější objevy ve flóře jsou detekovány, tím je snazší je eliminovat.

Dysbióza s převahou podmíněně patogenních anaerobních mikroorganismů střeva, v gynekologii: výrazná, střední

Většina zástupců spravedlivého pohlaví čelí vaginální dysbióze. Rovnováha mikroflóry je narušena s převahou oportunních anaerobních mikroorganismů. Dysbióza vyžaduje pečlivou diagnostiku a konzultaci s gynekologem.

Na základě získaných výsledků odborník provede diagnózu a vybere nejúčinnější léčbu. Bez včasné pomoci se zvyšuje pravděpodobnost vážných komplikací.

Těžká anaerobní dysbióza – co to je?

Dysbakterióza poševní mikroflóry (gardnerelóza, bakteriální vaginóza) je gynekologické onemocnění, které zvyšuje riziko infekce pohlavně přenosnými chorobami. Rozvoj patologických procesů je způsoben nárůstem počtu oportunních anaerobních mikroorganismů. Tím se snižuje počet laktobacilů.

Polymikrobiální vaginální syndrom je charakterizován hojným výtokem z genitálního traktu s absencí zánětlivých změn v pochvě. Anaerobní patogeny produkují látky (aminy), které dodávají výtoku nepříjemný zápach. Po pohlavním styku se charakteristické příznaky zintenzivňují.

Patogeny dysbiózy

Rozvoj patologických procesů vyvolávají patogenní mikroorganismy – gardnerella. Jsou přítomny v těle každé ženy, ale aktivují se a množí se pouze pod vlivem určitých faktorů. Podle lékařských statistik je dysbióza s převahou podmíněně patogenních anaerobních mikroorganismů diagnostikována u 20 % žen ve věku 18 až 50 let.

Jak a kdy vzniká bakteriální vaginóza?

Normální zdravá mikroflóra se skládá z 95 % bakterií mléčného kvašení (laktobacillus). Za normálních reprodukčních podmínek vytvářejí příznivé prostředí, ochrannou bariéru, která neumožňuje růst patogenních mikroorganismů. Laktobacily jsou zodpovědné za produkci kyseliny mléčné, která je nezbytná pro jejich životně důležitou aktivitu a potlačení růstu škodlivých bakterií.

Dysbióza s převahou podmíněně patogenních anaerobních mikroorganismů vzniká v důsledku nerovnováhy správné rovnováhy mikroflóry. Objevují se charakteristické příznaky, včetně výtoku a nepříjemného zápachu.

Příčiny dysbiózy

Mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu vede k rozvoji vaginální dysbiózy. Je pozorována aktivace patogenní mikroflóry. Stěny konečníku a pochvy jsou v těsném kontaktu. Proto střevní dysbióza ve většině případů narušuje poševní mikroflóru.

Mezi provokujícími faktory se rozlišují následující příčiny vývoje patologických procesů:

Vaginální dysbióza

Vaginální dysbióza – jedná se o kvantitativní porušení složení normální mikroflóry poševního prostředí. Neexistuje žádný specifický původce vaginální dysbiózy. Patologický proces se tvoří výhradně kvůli vnitřním zdrojům vaginální mikroflóry a je způsoben kvantitativní redistribucí mikroorganismů v jejím složení. Největší roli při vzniku vaginální dysbiózy nehrají jednotlivé mikroorganismy, ale sdružení různých bakterií.

Vaginální prostředí plní ochrannou funkci díky stálosti svého složení a kyselosti, hlavní roli v tomto procesu mají laktobacily. Základem všech změn v mikroekologii pochvy je porušení poměru laktobacilů a všech ostatních mikroorganismů.

Klinické projevy vaginální dysbiózy jsou v drtivé většině mizivé nebo chybí. Závažné příznaky onemocnění se objevují na pozadí snížení lokální imunity a přidání sekundárního zánětlivého procesu.

Vaginální dysbióza se může objevit a zmizet bez lékové intervence, jako jakákoli fyziologická změna v těle. Epizody vaginální dysbiózy nemají nezávislý význam a zaslouží si pozornost pouze v případě zhoršení procesu a přítomnosti aktivních stížností u pacientů.

Vaginální dysbiózu lze zjistit u zástupců jakékoli věkové skupiny, vyskytuje se jak v pubertě (pubertě), tak u žen v menopauze a závisí na stavu hormonálního a imunitního systému.

Příznaky vaginální dysbiózy u těhotných žen nejsou neobvyklé. Vzhledem k tomu, že poruchy normálního složení vaginální mikroflóry u těhotných pacientek mohou vést k nežádoucím následkům, vaginální dysbióza u nastávajících matek podléhá lékové korekci.

Dysbióza může být přítomna v pochvě jako nezávislý patologický proces nebo být příčinou či důsledkem jiného onemocnění. Je správnější považovat to za stav nebo symptom.

Příčiny vaginální dysbiózy

Normální poševní mikroflóra je z 98 % zastoupena převážně bakteriemi mléčného kvašení (lactobacillus, Dederlein bacilli). Spolu s laktobacily obsahuje pochva anaerobní koky, epidermální stafylokoky, korynebakterie, plísně a další. Oportunní mikroorganismy – mykoplazma, ureaplazma, gardnerella a houby – jsou přítomny ve velmi malých množstvích. Přítomnost mikrobů ve vaginálním prostředí neznamená přítomnost onemocnění, pokud množství „škodlivé“ mikroflóry překročí normu, můžeme mluvit o patologii. Aby k tomu nedošlo, musí mít vaginální mikroflóra konstantní kvantitativní složení a kyselost (pH). Laktobacily nejen kvantitativně potlačují množení nežádoucích mikrobů, ale účastí na procesech syntézy kyseliny mléčné udržují konstantní pH poševního obsahu. U zdravé ženy je normální vaginální pH 3,8 – 4,5 a v mikroflóře dominují laktobacily. Stálost poševního prostředí je udržována imunitním a hormonálním systémem. Mezi množstvím estrogenu v těle a normální poševní mikroflórou existuje vztah – při nedostatku estrogenu se počet laktobacilů snižuje. Z tohoto důvodu ženy v menopauze pociťují příznaky vaginální dysbiózy.

Vaginální dysbióza není způsobena žádným mikroorganismem. Vedoucí roli v jejím vývoji má sdružení bakterií, které laktobacily kompetitivně vytlačují z pochvy.

Jediným důvodem pro rozvoj vaginální dysbiózy je výrazný pokles počtu laktobacilů v její mikroflóře. V důsledku toho se změní pH prostředí (dostane se nad 4,5), čímž se vytvoří příznivé podmínky pro množení těch mikrobů, které se v pochvě vyskytovaly v menšině, včetně oportunní flóry. Další vývoj událostí závisí na mnoha faktorech a může nastat ve dvou scénářích – tělo může tento stav kompenzovat a jevy dysbiózy odezní samy nebo proces začne postupovat, dokud se neobjeví „dobrá“ flóra. pochva úplně zmizí. Při těžké vaginální dysbióze mohou laktobacily ve vaginální mikroflóře zcela chybět.

Výsledek epizody dysbiózy může být nejednoznačný a závisí na mnoha faktorech: věku pacientky, stavu jejích hormonálních hladin a lokální imunity, přítomnosti souběžné gynekologické a extragenitální patologie. Stresové situace a infekční onemocnění hrají důležitou roli při vzniku vaginální dysbiózy. Časté sprchování a nesprávné používání vaginálních tamponů mechanicky likviduje normální mikroflóru a může vyvolat vznik dysbiózy. Více než 54 % žen s vaginální dysbiózou má střevní dysbiózu. Vaginální dysbióza se často vyvíjí při užívání antibiotik nebo antimykotik. Známky tohoto stavu jsou přítomny u poloviny žen s nitroděložním tělískem.

Vaginální dysbióza není zánět. Zánětlivý proces v pochvě se může jevit pouze jako komplikace.

Příznaky vaginální dysbiózy

Neexistují žádné specifické příznaky vaginální dysbiózy. K lékaři nutí ženu neobvyklý výtok z genitálního traktu, který je jediným příznakem onemocnění. Pokud se výtok objeví nedávno, je tenký, bílý nebo našedlý. Čím déle výboj pokračuje, tím je silnější a získává nažloutlý odstín. Množství výtoku se může lišit a závisí na individuálním posouzení ženy.

Někdy mohou pacienti naznačovat nepříjemný zápach patologického výtoku, který připomíná vůni ryb.

Těžká vaginální dysbióza je někdy doprovázena pocitem nepohodlí, svěděním a pálením.

Dlouhodobá dysbióza se může stát základem pro rozvoj zánětlivých procesů v pochvě a děložním čípku. V tomto případě bude povaha výtoku záviset na tom, jaké mikroorganismy způsobují zánět.

Neexistuje žádná klasifikace dysbiózy. Obvykle se rozlišuje akutní, pomalá (asymptomatická) a chronická dysbióza.

Čím výraznější jsou příznaky vaginální dysbiózy, tím rychleji se žena dostane do prenatální poradny. Asymptomatický proces může trvat poměrně dlouho a stát se chronickým. Chronická dysbióza je charakterizována obdobími exacerbace a remise. Laktobacily postupně mizí z poševní mikroflóry a začíná se rozvíjet oportunní mikroflóra. Nežádoucí bakterie mohou stoupat přes dělohu a přívěsky.

Obtíže při diagnostikování vaginální dysbiózy jsou vysvětlovány širokým spektrem mikroorganismů, které tvoří normální mikroflóru. Samotný koncept normy se liší v závislosti na mnoha faktorech. Například „normální“ mikroflóra mladé ženy se liší od premenopauzální ženy, a proto bude povaha jejich poruch odlišná.

Diagnóza vaginální dysbiózy začíná studiem stížností a gynekologickým vyšetřením. Poševní sliznice s dysbiózou nemá známky zánětu, poševní výtok je hojný, homogenní a může mít nepříjemný „rybí“ zápach.

Měření pH vaginálního obsahu má důležitou diagnostickou hodnotu. K tomuto účelu se používají speciální indikační proužky s dělicí stupnicí. Při vaginální dysbióze se pH pohybuje v rozmezí 5,0 – 7,5.

Spolu s pH-metrií se doporučuje provést aminový test jako analýzu vaginální dysbiózy: vaginální výtok se smíchá s alkalickým roztokem. Pokud je reakce pozitivní, objeví se specifický „rybí“ zápach.

Laboratorní metoda diagnostiky vaginální dysbiózy zahrnuje mikroskopii vaginálního nátěru a bakteriologické vyšetření vaginálního obsahu, pokud jsou přítomny známky infekce (zřídka se provádí).

Neexistuje žádný test na vaginální dysbiózu jako takovou. Každá studie obsahuje nepřímé příznaky onemocnění, jejichž souhrn naznačuje jeho přítomnost. Mikroskopie hodnotí kvalitativní a kvantitativní složení poševní mikroflóry. Typickým znakem vaginální dysbiózy je přítomnost deskvamovaných epiteliálních buněk pokrytých malými gramnegativními tyčinkami, takové buňky se nazývají „klíčové buňky“.

Diagnóza vaginální dysbiózy je tedy založena na čtyřech (nebo třech) příznacích:

– hojný vaginální výtok (někdy se specifickým zápachem);

– pozitivní aminový test;

– přítomnost klíčových buněk.

Různé příčiny rozvoje vaginální dysbiózy, přítomnost asymptomatických forem a případy samoléčení naznačují, že dysbiotické poruchy se mohou vyskytnout u každé ženy, ale pouze u těch, jejichž tělo se nedokázalo vyrovnat se vzniklými poruchami lékař. Pečlivé studium a včasná eliminace onemocnění pozadí a doprovodné genitální patologie jsou klíčem k úspěšné léčbě dysbiotických procesů v pochvě.

Vaginální dysbióza během těhotenství

Změny, ke kterým dochází během těhotenství, doplňují seznam důvodů pro rozvoj vaginální dysbiózy. Snížení vlivu estrogenu na pozadí rostoucí dominantní role gestagenů vede ke zvýšení množství cervikálního hlenu a zvýšení pH. Nepříznivá flóra se začíná aktivně množit a vytlačuje laktobacily. S ekvivalentními procesy v pochvě u těhotných žen se u každého nevyvine dysbióza.

Pokud má těhotná žena charakteristické laboratorní změny, ale nejsou žádné stížnosti, může být rozhodnuto o dynamickém pozorování bez léčby. Vaginální mikroekosystém často pomocí hormonů nezávisle odstraňuje dysbiózu.

Těhotenství nezpůsobuje vaginální dysbiózu, ale může vytvořit příznivé podmínky pro její vznik.

Je-li množství nepříznivé flóry příliš vysoké, může migrovat vzhůru cervikálním kanálem k membránám plodu a způsobit intrauterinní infekci. Navzdory malé pravděpodobnosti takových komplikací by vaginální dysbióza u nastávajících matek neměla být ignorována.

Léčba vaginální dysbiózy

Hlavní fáze léčby vaginální dysbiózy jsou eliminace oportunní nebo patogenní mikroflóry pomocí antibakteriální terapie a obnovení vaginální mikrobiocenózy.

Léčebný program je sestaven pro každého pacienta s přihlédnutím k povaze stížností, vyšetřovacím údajům a laboratorní diagnostice. Je důležité vzít v úvahu přítomnost procesů na pozadí a extragenitální patologii.

Během terapie musí pacient splňovat několik podmínek: vyvarovat se pití alkoholu, udržovat sexuální odpočinek a neužívat cizí léky.

Antibakteriální terapie zahrnuje lokální látky a systémové léky (tablety). Lokální terapie vaginální dysbiózy je ve většině případů metodou volby a má řadu výhod: možnost podat lék přímo do místa onemocnění, minimum vedlejších účinků a snadné použití.

Paralelně s antibakteriálními léky je předepsána lokální aplikace kyseliny mléčné (ve formě výplachu nebo jako součást čípků) k obnovení kyselosti poševního prostředí a zastavení růstu bakterií.

Symptomatická terapie se používá v závislosti na klinické situaci. Lze použít lokální léky proti bolesti, antialergické léky a imunokorektory.

Někdy na pozadí antibakteriální terapie může být ve vagíně aktivována houbová mikroflóra. K prevenci kandidózy jsou předepsány antimykotické léky.

Úkolem druhé etapy léčby vaginální dysbiózy je vytvořit podmínky pro kvantitativní růst normální mikroflóry a obnovit lokální imunitu. S tímto účelem si úspěšně poradí přípravky ze skupiny eubiotik a probiotik, obsahující laktobakterin a bifidobakterin.

U těhotných žen je dominantní metodou lokální terapie. Pro lokální léčbu vaginální dysbiózy se často používají čípky, masti, krémy a gely. Léky volby jsou Hexicon čípky, vaginální krém nebo Clindamycin čípky, Metronidazol gel.

Systémové antibakteriální léky se používají méně často.

U těhotných žen je přípustné použití lokální léčby a od druhé poloviny těhotenství lze podle indikací užívat perorální léky. Aby se předešlo negativním účinkům léků na plod, snižují se dávky předepsaných léků.

Průběh léčby vaginální dysbiózy obvykle nepřesáhne 10 dní. Účinnost terapie stačí vyhodnotit dvakrát – na konci léčby a po měsíci.

Relapsy vaginální dysbiózy nezávisí na účinnosti terapie během exacerbace. K úplnému odstranění dysbiotických změn je v některých případech nutná komplexní terapie všech příčin a procesů na pozadí onemocnění.

Informace uvedené v tomto článku mají pouze informativní charakter a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost této nemoci se určitě poraďte s lékařem!