Jak léčit srdeční bradykardii pomocí léků?

Přehled účinných léků na bradykardii: vlastnosti použití, kontraindikace a vedlejší účinky

Z článku se dozvíte o lécích, které se používají k léčbě bradykardie, o vlastnostech jejich použití, indikacích a kontraindikacích.

Bradykardie označuje formu arytmie, kdy srdeční frekvence klesá na 60 tepů/minutu. Často je to příznak vážné patologie, ale někdy je to varianta normy, jako například u sportovců, kteří jsou zvyklí na stabilní fyzickou aktivitu.

Klasifikace léčiv

Všechny léky, které se používají pro bradykardii, jsou rozděleny do několika hlavních skupin:

• první skupina — M-holinoblokatory, jedná se o atropinové alkaloidy rostlinného nebo syntetického původu, zmírňují spastické stavy v oftalmologii, pneumologii, používají se v anesteziologii k řešení akutních, mimořádných situací, zmírňují koliky různého původu, normalizují srdeční rytmus (Atropin sulfát a Ipratropium bromid);
• druhá kategorie — beta-adrenomimetika, léky, které selektivně excitují adrenergní receptory typu 1 a 2, stimulující srdeční aktivitu díky účinku na převodní systém a kontraktilitu myokardu (Isadrin);
• sympatomimetika nebo nepřímí adrenergní agonisté — celá skupina léků s vlastnostmi podobnými adrenalinu, které stimulují syntézu norepinefrinu (efedrin);
• sedativa, schopný uklidnit centrální nervový systém, snížit jeho náchylnost k periferním dráždivým látkám (Corvaldin);
• beta-blokátory – skupina léků, které jsou antagonisty léků, které excitují adrenergní receptory a potlačují vedení elektrických impulsů myokardem a kontraktilitu srdečního svalu (Atenolol);
• vitamíny a jejich analogy s obecnými posilujícími a antioxidačními vlastnostmi (Panangin, Vitrum, vitamin E);
• hořčíkové přípravky, doplňování zásob lidského těla kovovými ionty pro normalizaci biochemických procesů (Magnelis B6).

Délka léčby a dávkování léků je výsadou lékaře a vybírá se přísně individuálně. Základem schématu korekce léků je:

• výsledek kompletního klinického a laboratorního vyšetření;
• věk pacienta;
• obecné zdraví;
• přítomnost doprovodných patologií;
• dědičná predispozice;
• individuální nesnášenlivost ke složkám.

Samoléčba je nebezpečná. Při prvních příznacích předávkování byste měli zavolat sanitku a přijmout nouzová opatření k zastavení situace.

Základní léky

Existují směrnice ACSI (American Cardiovascular Association) z roku 2015, které jsou všichni lékaři povinni přísně dodržovat, protože se týkají akutních stavů. Přezkum léků na bradykardii v této skupině proběhne v roce 2020. Použití algoritmu ACSI umožňuje zastavit akutní záchvat symptomatické bradykardie. Tento algoritmus se aktivuje při srdeční frekvenci

Snášenlivost léků na bradykardii se liší v závislosti na farmakologické skupině, do které léky patří. V souladu s tím se vedlejší účinky spojené s léky různých kategorií liší.

M-holinoblokatory

Protože hlavním místem účinku M-anticholinergního blokátoru jsou krevní cévy, rozlišují se negativní důsledky jeho užívání při systémovém nebo lokálním použití.

Systémové působení je charakterizováno:

• suché sliznice v ústní dutině;
• búšení srdce;
• nedostatek stolice;
• zadržování moči;
• rozšířená zornice;
• fotofobie;
• akomodační paralýza;
• vertigo;
• částečná ztráta hmatové citlivosti.

Pro lokální použití (oční kapky) se kromě suchých sliznic přidává tachykardie a fotofobie: hyperémie očních víček, otok a zarudnutí spojivky a oční bulvy.

Beta-agonisté

Vzhledem k tomu, že léky na bradykardii v kategorii beta-agonistů ovlivňují myokard, nežádoucí účinky se projevují ve formě:

• tachykardie;
• poruchy srdečního rytmu;
• tvorba ložisek ektopického kardiostimulátoru;
• extrasystoly;
• ventrikulární fibrilace.

Kromě toho jsou zaznamenány suché sliznice, nevolnost a třes rukou.

Beta-blokátory

Léky této skupiny kontaktují beta receptory, což způsobuje:

• z krevních cév a srdce — porucha atrioventrikulárního vedení, příznaky srdečního selhání, vzácně — snížený rytmus, hypotenze;
• z trávicího systému — dyspepsie, nevolnost, suché sliznice;
• z nervového systému — únava, mdloby, deprese, mírná bolest hlavy se závratěmi, nespavost, parestézie končetin, ztráta koncentrace;
• z očního aparátu – konjunktivitida;
• z endokrinního systému — snížená erektilní funkce, hypoglykémie;
• z dýchacího systému — bronchiální obstrukce (pokud existuje predispozice).

Možné kožní vyrážky, svědění, zarudnutí dermis, hyperhidróza.

Sympatomimetika

Mají systémové a lokální účinky, vyvolávají:

• z nervového systému — migrény, nespavost, podrážděnost, motorická aktivita, vertigo, křeče, třes rukou, ztráta citlivosti, rozšířené zorničky, rozmazané obrazy, halucinace, hyperhidróza, bledá kůže;
• z cév a srdce — poruchy rytmu, kardialgie, ischemie, kolísání krevního tlaku, hyperémie obličeje, bodové krvácení, dušnost;
• z trávicího systému — příznaky intoxikace, zimnice, hypertermie, nedostatek chuti k jídlu, pálení žáhy, afty v ústech;
• z močového systému — retence moči, bolest při močení.

Alergické reakce jsou vzácné.

Uklidňující

Léky ovlivňují nervový systém, takže se vedlejší účinky objevují ve formě:

• ospalost;
• závrať;
• ztráta koncentrace.

Zřídka — alergie. Při dlouhodobém užívání — intoxikace drogami.

Vitamíny

Léky mají systémový účinek, negativní důsledky při léčbě bradykardie se projevují ve formě:

• dyspepsie;
• nevolnost;
• bolest v epigastrické oblasti;
• poruchy srdečního rytmu;
• křeče;
• nerovnováha elektrolytů.

Hořčíkové přípravky

Léky jsou dobře snášeny, zřídka možné:

• dyspepsie;
• nevolnost;
• plynatost;
• fekální retence;
• alergické vyrážky.

Léky, které způsobují bradykardii

Počet léků, které při nesprávném nebo předávkování vyvolávají pomalý srdeční tep, zahrnuje obrovské množství léků. Nejčastěji je však takový účinek zaznamenán při předepisování:

• Agalsidáza je léčivo pro enzymovou substituční terapii;
• Bisoprolol je selektivní betablokátor;
• Tsalfatstanta — lék používaný ke zmírnění stresového syndromu u předčasně narozených dětí;
• Dexmedetomidin je sedativum;
• Iopromid – radiokontrast;
• Remifentanil je opioidní lék proti bolesti;
• Ropivakain je lokální anestetikum;
• Verapamil je antiarytmikum.

Předpověď

Pokud mluvíme o léčbě bradykardie v důsledku slabosti srdečního svalu, prognóza je nepříznivá. Zpomalení srdeční frekvence je založeno na dystrofických změnách v myokardu, které jsou nevratné. Náhrada svalových vláken vazivem (kardioskleróza) vede časem k srdečnímu selhání, které se projevuje častými atakami arytmie s presynkopou nebo mdlobami. Výsledkem je náhlá srdeční zástava v průběhu léčby.

Kombinace bradykardie a tachykardie, pomalé srdeční frekvence s jakýmkoli typem poruchy převodu vede k selhání srdečního svalu. Myokard nemůže vykonávat svou práci, objevují se hemodynamické poruchy a zvyšuje se riziko trombózy s vyústěním v plicní embolii. Kromě chirurgické intervence nemůže pomoci jediný lék nebo komplexní režim lékové terapie.

Při fyziologické bradykardii je prognóza příznivá. Stačí každoroční lékařská prohlídka a zdravý životní styl. Taková bradykardie je vzácná, záchvaty rychle procházejí a nezanechávají žádné negativní důsledky. Podstata užívání léků na bradykardii v tomto případě spočívá v eliminaci primárního faktoru pomocí léků, které stimulují metabolismus a sílu srdečních kontrakcí.

Léky na bradykardii — přehled účinných léků s návodem, složením, indikacemi a cenou

U velkého počtu lidí je stále častěji diagnostikováno onemocnění srdce. Častým stavem je bradykardie, typ arytmie, kdy srdeční frekvence klesá na 55–60 tepů za minutu. Odchylka od rytmu ohrožuje rozvoj komplikací a defektů. Zjistěte, jaká by měla být léčba sinusové bradykardie.

Léky na mírnou bradykardii

Bradykardie onemocnění se vyvíjí v důsledku dysfunkce sinusového uzlu. Stává se podrážděným a rozrušeným a schopnost produkovat více než 60 tepů za minutu se stává nemožným. Příčiny abnormalit ve fungování srdce jsou:

• podchlazování;
• dědičnost;
• zvýšená aktivita parasympatického nervového systému;
• vysoký intrakraniální tlak (modřina, meningitida, edém mozku);
• důsledky užívání léků Hidin, Digitalis a dalších;
• nikotin, otrava olovem;
• žloutenka, hladovění, břišní tyfus.

Mezi příznaky rozvoje bradykardie patří slabost, únava, únava i při nízké zátěži a polomdloby. Člověk se polije studeným potem, dýchání se zrychlí a ztíží, na hrudi pociťuje tísnivou bolestivou bolest, těžko se soustředí, je rozptýlený. Při bradykardii tlak „vyskočí“, hlava se neustále točí, před očima plují kruhy. Typy bradykardie:

1. Podle typu vývoje: absolutní (má všechny klasické příznaky), relativní (komplikace po prodloužené hypertermii, meningitidě, infekcích), střední (kdy se rytmus zvyšuje při nádechu a snižuje se při výdechu), extrakardiální (vyvíjí se na pozadí hypofunkce štítná žláza, neurologické poruchy).
2. Z důvodů: organické (způsobené infarktem myokardu, kardioskleróza, myokarditida), léčivé (při užívání glykosidů, Verapamilu, Reserpinu, Nifedipinu), toxické (způsobené intoxikací těla, hepatitidou, břišním tyfem).

S mírným typem vývoje musíte užívat antiarytmické léky na bradykardii. Pouze lékař je může předepsat, stejně jako změnit dávkování léků. Vhodné jsou následující nástroje:

1. Koenzym Q10 – dostupný v kapslích, normalizuje srdeční činnost a hladinu krevního tlaku.
2. Actovegin je antihypoxické činidlo, urychluje krevní oběh, zlepšuje trofismus tkáně myokardu.
3. L-karnitin – posiluje srdeční sval a snižuje riziko infarktu myokardu.
4. Piracetam – blokuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci.
5. Mexidol je antioxidační a antihypoxické léčivo, které zlepšuje mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve.
6. Zeleninové kapky jsou rostlinné výtažky z belladonny, kozlíku lékařského, mentolu a konvalinky.

Léčba bradykardie

Léky na krevní tlak na bradykardii by měly odstranit slabost sinusového uzlu, normalizovat srdeční činnost, zlepšit mikrocirkulaci a saturaci srdeční svalové tkáně kyslíkem. Pro lehká a středně těžká stadia jsou vhodné léky Mildronate, Panangin, Corvalol, Concor. Je užitečné obohatit stravu o vitamíny. Pokud je bradykardie doprovázena tlakem, předepisují se antihypertenziva pro aterosklerózu — statiny — fibráty;

Izadrin

Bradykardika zlepšují vodivost srdeční tkáně a slouží k prevenci infarktu myokardu a aterosklerózy. Mezi ně patří roztok Izadrina:

1. Stimuluje beta-adrenergní receptory, zvyšuje excitabilitu a kontraktilitu myokardu bez zvýšení krevního tlaku a fibrilace komor.
2. Indikace: poruchy atrioventrikulárního vedení, odstranění blokády, prevence záchvatů bradykardie, kardiogenního šoku.
3. Roztok se podává intravenózně v množství 0,5-5 mcg za minutu.
4. Nežádoucí účinky: tachykardie, nevolnost, třes, sucho v ústech.
5. Opatrně předepisováno pro anginu pectoris a tyreotoxikózu.
6. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, ateroskleróza.
7. Cena za 1 ampuli bude 30 rublů.

Riboxin

Tablety riboxinu jsou purinové deriváty. Jeho vlastnosti při léčbě bradykardie:

1. Účinná látka inosin stimuluje metabolické procesy, má antiarytmické a antihypoxické účinky a zvyšuje energetickou rovnováhu v myokardu. Lék zlepšuje koronární oběh.
2. Indikace: léčba srdečního infarktu, ischemie, arytmie.
3. Kontraindikace: alergie na složky, dna, hyperurikémie, selhání ledvin, těhotenství, kojení, věk do 18 let.
4. Tablety se užívají před jídlem, 0,2 g 3-4krát denně, během 2-3 dnů se dávka zvyšuje na 9,4 g 3-6krát denně. Kurz trvá 1–3 měsíce.
5. Nežádoucí účinky: svědění kůže, hyperémie, zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi.
6. Cena za 50 tablet bude 60 rublů.

Corvalol

Léky na bradykardii s arytmií zmírňují příznaky (zrychlený tep) a používají se k preventivnímu a trvalému užívání. Roztok Corvalolu má následující vlastnosti:

1. Kompozice obsahuje fenobarbital, mátový olej, ethylalkohol, ethylester kyseliny alfa-bromisovalerové.
2. Droga má sedativní účinek, hypnotický účinek a usnadňuje usínání. Složky vykazují antispasmodickou a vazodilatační aktivitu.
3. Indikace: poruchy kardiovaskulárního systému, neurózy, tachykardie.
4. Kontraindikace: poruchy ledvin a jater.
5. Dospělým se předepisuje 15–30 kapek třikrát denně před jídlem, pro tachykardii – až 40–50 kapek. Dětem se předepisuje 3–15 kapek denně.
6. Nežádoucí účinky: deprese, závratě, denní ospalost, apatie, zhoršená koordinace pohybů, rýma, hemoragická diatéza, konjunktivitida.
7. 50 ml kapek stojí 30 rublů.

Panangin

Ke zmírnění záchvatů exacerbace chronického srdečního selhání jsou určeny léky na bradykardii na bázi draslíku a hořčíku. Patří mezi ně Pangangin:

1. K dispozici v ampulích a tabletách obsahujících aspartát draselný a hořečnatý, fruktózu, sorbitol, aminokyseliny.
2. Lék ovlivňuje metabolický proces a mechanismus kontraktility svalů myokardu. Nedostatek iontů draslíku a hořčíku vede k rozvoji hypertenze a aterosklerózy. Lék má antiischemickou aktivitu.
3. Indikace: srdeční selhání, infarkt myokardu, ventrikulární arytmie.
4. Kontraindikace: selhání ledvin, oligurie, kardiogenní šok, atrioventrikulární blokáda, hyperkalémie, hypermagnezémie.
5. Lék se podává intravenózně, 1-2 ampule najednou, opakuje se po 5 hodinách.
6. Nežádoucí účinky: hyperkalémie, nevolnost, kožní reakce.
7. Cena 5 ampulí po 10 ml je 155 rublů, 60 tablet — 340 rublů.

Atropin

Roztok na bázi atropin sulfátu je určen k injekčnímu podání, rychlému zmírnění příznaků bradykardie. Jeho vlastnosti:

1. Belladonový alkaloid amin atropin blokuje m-cholinergní receptory, snižuje zvýšený svalový tonus, zlepšuje atrioventrikulární vedení, zvyšuje nitrooční tlak a způsobuje tachykardii.
2. Indikace: zvýšený tonus bloudivého nervu, předávkování cholinomimetiky, organofosforovými látkami.
3. Kontraindikace: zrychlený tep, ischemie, těžká hypertenze, tyreotoxikóza, glaukom, retence moči.
4. Roztok se podává intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně v dávce 0,3–0,6 mg, nejvýše však 1 mg jednou nebo 3 g denně.
5. Nežádoucí účinky: sucho v ústech, závratě, nepřítomnost mysli, žízeň, tachykardie, rozšířené zorničky, kopřivka.
6. Cena 10 ampulí po 1 ml je 60 rublů.

Isoprenalin

Isoprenalin, bronchodilatační lék na bradykardii, je dostupný jako roztok pro intravenózní podání. Jeho vlastnosti:

1. Stimuluje beta-adrenergní receptory, zabraňuje kontrakci hladkého svalstva, zvyšuje srdeční stahy a srdeční výdej, snižuje krevní tlak, snižuje plnění komor a zabraňuje rozvoji anginy pectoris.
2. Indikace: kardiogenní šok, astmatické záchvaty, chronická bronchitida, ventrikulární tachykardie.
3. Kontraindikace: akutní infarkt myokardu, angina pectoris, první a třetí trimestr těhotenství.
4. Nežádoucí účinky: třes, bolest hlavy, zvýšená srdeční frekvence.
5. Náklady na 5 ml roztoku budou 100 rublů.

Atrovent

Inhalační roztok Atrovent obsahuje ipratropium-bromid, který vykazuje anticholinergní vlastnosti. Jeho vlastnosti:

1. Látka inhibuje reflexy bloudivého nervu, blokuje muskarinové receptory hladkého svalstva a rozšiřuje průdušky.
2. Indikace: chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma.
3. Kontraindikace: těhotenství, věk do 6 let, přecitlivělost na složky.
4. Roztok se podává inhalačně v dávce 0,5 mg 2–3krát denně u dětí se používá snížená koncentrace 0,1–0,25 mg 3–4krát denně přes rozprašovač.
5. Nežádoucí účinky: snížená chuť k jídlu, sucho v ústech, zácpa, dysfunkce prostaty, bolest hlavy, retence moči, tachykardie.
6. 20 ml spreje stojí 230 rublů.

Efedrin hydrochlorid

Léky na bradykardii pomáhají zlepšit průtok krve stimulací adrenergních receptorů. Zástupci těchto léků zahrnují roztok efedrin hydrochloridu:

1. Stimuluje alfa a beta adrenoreceptory, způsobuje vazokonstrikci, zvýšený krevní tlak, rozšiřuje průdušky, zorničky a zvyšuje hladinu glukózy v krvi.
2. Indikace: redukce zánětlivých jevů při rýmě, snížení tlaku při operacích, úrazech, enurézních impulsech, potřeba stabilizace srdeční frekvence.
3. Tablety se užívají před jídlem, roztok se injikuje subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. Dospělí by měli užívat 25–50 mg 2–3krát denně po dobu 10–15 dnů.
4. Nežádoucí účinky: nespavost, třes, zrychlený srdeční tep, nervové neklid, zvracení.
5. Kontraindikace: nespavost, hypertenze, hypertyreóza, ateroskleróza.
6. Náklady na tablety budou 100 rublů, řešení — 80 rublů.

Orciprenalin sulfát

Smíšený typ stimulátoru beta-adrenergních receptorů Orciprenalin sulfát působí na alfa a beta adrenergní receptory. Jeho vlastnosti:

1. Má dlouhotrvající bronchodilatační účinek a v menší míře způsobuje tachykardii a pokles krevního tlaku (ve srovnání s isadrinem).
2. Indikace: astma, bronchitida, poruchy atrioventrikulárního vedení, pneumoskleróza, plicní emfyzém.
3. Inhalace se užívají 1-2 dávky aerosolu třikrát denně. Roztok 20-40 mg se podává parenterálně 2-4krát denně. Tablety se užívají po 0,5-1 ks. 2-3x denně.
4. Nežádoucí účinky: snížený krevní tlak.
5. Kontraindikace: přecitlivělost na složky kompozice.
6. Náklady na 400 dávek aerosolu budou 600 rublů.

Ipratropium

Aerosol k inhalaci Ipratropium se používá při bradyarytmii. Vlastnosti léku:

1. Léčivá látka ipratropium-bromid monohydrát blokuje m-cholinergní receptory hladkého svalstva, tlumí bronchokonstrikci a nevede k tachykardii (zrychlené srdeční činnosti).
2. Indikace: chronická bronchitida, obstrukční plicní nemoc, emfyzém, bronchiální astma.
3. Kontraindikace: první trimestr těhotenství, glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty, věk do 6 let.
4. Dospělým se předepisují 2 inhalační dávky 4krát denně, nejvýše však 12 dávek denně.
5. Nežádoucí účinky: střevní nevolnost, kožní vyrážka, zácpa, zadržování moči, bolest hlavy, nevolnost.
6. 200 dávek aerosolu bude stát 3–15 rublů.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!