Jak léčit lichen planus u lidí

Lichen planus: fotografie, léčba, příznaky a příčiny

Lichen planus je běžné onemocnění postihující kůži. Náchylné k rozvoji relapsů, chronické patologie. Je to velmi nebezpečné kvůli možnosti vzniku rakoviny. Onemocnění bývá ve vztahu k tradičním způsobům léčby recesivní a riziko pacientů neustále roste.

Příčiny lichen planus

Existuje mnoho důvodů, proč se lichen planus vyskytuje a aktivně šíří. Za hlavní důvod se považuje prudké výrazné snížení imunity. Kromě toho byly zjištěny následující faktory:

• Psycho-emocionální stav — lidé vystavení dlouhodobému stresu nebo silnému emočnímu stresu jsou považováni za rizikový faktor, teorii podporuje skutečnost, že 70% infikovaných lichen planus má duševní poruchy;
• Přítomnost virů a infekcí v lidském těle přispívá ke snížení úrovně imunity;
• Genetická predispozice k onemocnění;
• Lidé s hepatitidou B nebo C;
• Časté alergické reakce;
• Selhání metabolismu;

Kromě toho byla identifikována skupina lidí s převládajícím rizikem infekce:

• Věk od 35 do 65 let;
• Ženy jsou náchylnější k infekci než muži;
• Lidé, kteří mají poranění na povrchu sliznic úst;
• Pacienti s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
• Byla zjištěna přítomnost helmintických invazí v těle — že přítomnost parazitů u lidí může způsobit různé kožní reakce.

Časté léze stejných míst v kontaktu se šperky nebo oblečením mohou být také důsledkem rozvoje lichen planus.

Navzdory skutečnosti, že tento typ lišejníků není považován za nakažlivý, stojí za to zacházet s infikovanými lidmi opatrně kvůli častým případům souběžných infekcí.

Lichen ruber 10 fotografií s popisem

Typy lichen planus

Lichen planus je rozdělen do fází:

1. Progresivní — během této fáze se objevují nové léze.
2. Regresivní — nové léze se neobjeví, ale stávající se změní na plaky v této fázi;
3. Prominutí.

Kromě etap existují poddruh lichen planus:

• typický tvar – plakety mají většinou šarlatovou barvu, s vínovým nádechem;
• prstencový – ohnisko roste, jeho prvky jsou lokalizovány v centru. Tato forma je častěji pozorována u mužů — kroužky se tvoří v oblasti třísel;
• Bulózní (bublavý) – vzácně se vyskytuje – na dermis se tvoří puchýře, kolem takových puchýřů jsou plaky, které mohou být malé i velké;
• bradavičnatý – na plátech se tvoří papuly, které vizuálně připomínají bradavice;
• Spiky – mohou být přítomny ulcerózní útvary, papuly mají špičatý tvar;
• Erytematózní – skvrny nabobtnají a mají jasně červenou barvu, často lokalizované na těle;
• Atrofické – může se objevit na hlavě, postihující pokožku hlavy, způsobující atrofické změny na kůži a plešatost v místech, kde jsou zjištěny léze;
• Erozivní-ulcerózní – nejsložitější forma lišejníku, nelze léčit. Ovlivňuje sliznice pohlavních orgánů;
• Exsudativní – lokalizované převážně na povrchu sliznic v dutině ústní;
• Moniliformní – nejčastěji postihují hlavu, tvarem připomíná hrášek, léze jsou ve tvaru kuliček.
• Zosteriformní – podél umístění nervů se tvoří vyrážky, a proto lze lišejník zaměnit s herpetickou vyrážkou.

Lichen planus přináší velké nepohodlí, protože je lokalizován na sliznicích pohlavních orgánů. Způsobuje poruchy v sexuální sféře, je pozorována silná bolest.

Po zhojení mohou na bývalých lézích zůstat jizvy. Kůže v těchto místech je náchylná k pigmentaci a po dlouhé době se vrací do normálu.

Jak vypadá lichen planus, můžete vidět na fotografii.

Mnoho dermatologů považuje tento typ lišejníků za autoimunitní onemocnění, tuto hypotézu potvrzuje i fakt, že pacienti s diagnózou lichen planus mají autoimunitní onemocnění – alopecii, vitiligo a další.

Příznaky lichen planus

Hlavním příznakem lichen planus je pocit silného svědění, který může narušovat spánek a psychické zdraví.

Hlavní příznaky lichen planus:

1. Vyrážka se objevuje nad úrovní zdravé kůže;
2. V podstatě se vyrážky skládají z jednotlivých uzlů, ale mohou být umístěny blízko sebe, ale neslučují se do jediného ohniska.
3. Povrch plaku má lesklý povrch, střed je propadlý;
4. Všechny novotvary mají predispozici ke keratinizaci;
5. Pokud jsou místa vyrážky navlhčena rostlinným olejem, pak můžete vidět Wickhamovu mřížku — charakteristický znak lichen planus;
6. Vyrážky mají jasně šarlatovou barvu, někdy fialový odstín.

Léze mohou být lokalizovány i na jazyku, jsou v dutině ústní, vyrážky mají serózní barvu, nabývají různých forem, jsou doprovázeny bolestivými pocity a zvyšují riziko sekundární infekce.

Kromě sliznic může vyrážka postihnout povrch nohou a paží, části břicha a spodní část zad. Případy poškození jícnu jsou velmi vzácné, ale pokud k tomu dojde, způsobí to pacientovi obrovské škody — jídlo se stává obtížným kvůli zúžení stěn jícnu.

Někteří odborníci se přiklánějí k názoru, že právě lichen planus může způsobit rozvoj rakoviny jícnu a děložního čípku u žen.

Léčba lišejníkového planusu

Před zahájením léčby lichen planus je velmi důležité nejprve kompletně vyšetřit, což pomůže identifikovat somatická onemocnění.

První věc, kterou musíte udělat, je odstranit faktory přispívající k rozvoji:

• Vyléčit nemocné zuby, dezinfikovat ústní dutinu;
• Je nutné eliminovat nebezpečí v práci i doma;
• Vyšetření specializovanými specialisty k vyloučení doprovodných chronických onemocnění (kardiolog, neurolog, gastroenterolog);
• Odstraňte stres;
• Jezte správně; lékaři často doporučují dietu.

Obvykle k diagnostice lichen planus postačí vyšetření dermatologem, ale mohou být předepsána další vyšetření k vyloučení syfilis a lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění).

Po vyloučení vývojových faktorů následuje léčba včetně medikamentózní terapie antibiotiky. Léčba je stejná pro všechny věkové skupiny.

Dále se používají kortikosteroidní masti, které působí protizánětlivě.

Pro zlepšení metabolismu je předepsán vitamínový komplex.

Pokud jsou vředy a papuly poškozeny kvůli silnému svědění, předepisují se masti, které nasycují pokožku kyslíkem a podporují rychlé hojení, aby se zabránilo infekcím.

Někdy lékař předepisuje sedativa k obnovení psychické rovnováhy.

Někdy se používá fototerapie – využití UV paprsků.

Bohužel, lichen planus nemůže být vždy vyléčen téměř vždy po ukončení léčby.

Léčba lichen planus lidovými léky

Pro léčbu mnoha kožních onemocnění existuje obrovské množství lidových receptů, ale je důležité si uvědomit, že pouze odborník může zvolit vhodnou terapii a pro léčbu je důležité nejprve identifikovat faktor a poté jej odstranit. Neměli byste se sami léčit tradiční metody by neměly být hlavní léčbou, měly by být doplňkem hlavní léčby.

Mezi hlavní metody boje proti lišejníku pomocí lidových metod patří použití bylinných odvarů nebo příprava mastí, tinktur nebo roztoků na jejich základě.

Mnoho poplatků lze zakoupit v lékárně.

Seznam rostlin s nejlepšími recenzemi pro léčbu lichen planus:

• Rakytník řešetlákový – používá se ve formě pleťových vod, používá se na vředy, vředy a hnisavé abscesy. Rakytník má regenerační vlastnosti.
• Odvar nebo tinktura z měsíčku má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek.
• Přírodní jablečný ocet je bohatý na kyseliny (mléčná a octová), které mohou mít vliv na plísně, ničit je, ale měli byste být opatrní při použití receptů s použitím jakýchkoli kyselin bez konzultace s lékařem, můžete způsobit poškození a zvýšit bolest;
• Aloe – obsahuje mnoho vitamínů a aminokyselin, které mají pozitivní vliv na organismus, a je široce používána v kosmetologii.

Absolutně všechny lidové léky mají své kontraindikace, takže před použitím jakéhokoli léku je velmi důležité konzultovat se svým lékařem, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, které mohou způsobit poškození zdraví;

Prevence lichen planus

Pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky, neměli byste váhat s návštěvou lékaře, což vám umožní stanovit přesnou diagnózu a podpořit rychlé zotavení a odstranit komplikace.

Přesto je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji léčit později pro preventivní účely, dodržujte následující pravidla:

• Běžná návštěva zubního lékaře, ostré hrany zubů nebo poškozené zubní protézy mohou vést k narušení celistvosti sliznice v dutině ústní, v důsledku čehož se zvyšuje riziko infekce;
• Pomocná terapie dlouhodobého stresu zachová psychické zdraví;
• Užívání komplexních vitamínových přípravků v období podzim-jaro, stejně jako s častými virovými onemocněními, tyto faktory přispívají ke snížení imunity;
• Pokud máte chronická onemocnění, musíte se poradit s lékařem a získat jejich léčbu, protože mnoho onemocnění může být katalyzátorem ve vývoji lichen planus;
• Pečuje o pokožku, snaží se vyhnout častým zraněním, a pokud jsou rány, ošetřete je antiseptickými prostředky;
• Dodržujte osobní hygienu.

Lichen planus není infekční onemocnění a není možné jím nakazit ostatní, ale je to docela nepříjemné, protože ovlivňuje estetický vzhled.

Toto onemocnění trvá dlouho, je charakterizováno výskytem relapsů a je nebezpečné, protože může získat chronickou formu, to vše může ovlivnit psycho-emocionální a sociologickou adaptaci člověka.

Na základě výše uvedeného, ​​pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, okamžitě navštivte svého lékaře.

Jak rychle a efektivně vyléčit lichen planus?

Mnoho rodičů se zajímá o to, jak zacházet s lichen planus? Ale abyste znali léčebné metody, musíte pochopit, o jaké onemocnění se jedná.

Co je lichen planus?

Tento zdravotní problém patří do skupiny systémových dermatóz, jejichž nejvýznamnějším přidruženým faktorem je tvorba červených papulí na různých částech epidermis. Lichen planus se může objevit na kůži, sliznicích a nehtech.

Příčiny lišejníku

Lichen planus je velmi častý, zejména u dětí. Často se na místě objeví:

Obvykle se tvoří:

• Stres.
• Silné pocity.
• Při užívání léků.

Příznaky a formy lišejníků

První známky vývoje lichen planus jsou skvrny:

• Na rukou a nohou.
• V oblasti kloubů.

Mají fialovou barvu. Pak se objevují uzliny, které velmi svědí. Existuje také vezikulární forma. V této době se na těle tvoří bubliny.

Tato forma se vyskytuje dokonce na jazyku nebo sliznici. To je velmi podobné běžné ústní houbě. Proto jsou nutné speciální analýzy a studie.

Formy lichen planus zahrnují:

Typické (nejčastější):

• Přítomnost hustých červených papulí o průměru 2-3 mm, kulatého, oválného tvaru.
• Normální stav a pohoda.
• Papuly mají šarlatový odstín.
• Mírný peeling.

Hypertrofické (bradavice):

• Lokalizace na nohou.
• Postupem času se může průběh plaků lichen planus sloučit do velkých oblastí.
• Průměr destiček je 4-7 cm.
• Papuly mají nerovný, bradavičnatý povrch a kůže má fialový odstín.
• Objevuje se intenzivní svědění.
• Lichen planus se léčí poměrně obtížně, možná i několik let.

Atrofické:

• Plaky na povrchu kůže se od standardní formy liší mírným stažením kůže.
• Epidermis ztrácí svou barvu a pružnost.
• Lichen planus na hlavě a genitáliích.
• Vytvoří se několik oblastí poškození.

Pigment:

• Forma vzniká a postupuje velmi rychle.
• Četné vyrážky nejsou pozorovány.
• Plakety jsou hnědé barvy a často se spojují do velkých ploch.
• Lichen planus se šíří na trup, končetiny a obličej.

Erozivní ulcerózní forma:

• Lichen planus se šíří do tváří, rtů a sliznice jazyka.
• Pacient polyká, žvýká a z úst se mu uvolňuje nepříjemný zápach.
• Vysoká pravděpodobnost infekční stomatitidy a zánětu dutiny ústní.
• Dochází ke zvýšení lymfatických uzlin.

Pemfigoid (bublinatá):

• Často se projevuje u těch, kteří mají v anamnéze chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, trávicího traktu, ledvin, trpí častými bolestmi v krku.
• Na poraněných místech se objevují puchýře s hustým obalem a vyrážka má různou velikost.
• Na sliznicích úst má vyrážka světlý, bělavý odstín a je velká až 10 mm.
• Při dlouhém průběhu lichen planus se tvoří eroze.
• V obtížných situacích může onemocnění zhoršit i plísňová infekce, přidávají se viry a bakterie.

Jak vypadá lichen planus — foto

Účinná léčba lichen planus

Lichen planus se stává chronickým onemocněním, které je téměř nemožné vyléčit, zvláště pokud k němu přistupujete nezodpovědně.

Účinné masti

Dezinfekční masti «Levomekol», «Solcoseryl», používané 2krát denně, dokud bolestivé příznaky nezmizí. Urychlují proces obnovy a dezinfikují. Masť Levomekol stojí od 40 do 80 rublů, Solcoseryl je nabízen za cenu 300 rublů. Povoleno použití v jakémkoli věku.

Lidové prostředky

Oplachování nálevy z provázku a celandinu. Vymačkejte šťávu z čerstvé rostliny, smíchejte s vodkou ve stejných částech. Vhodné pro léčbu lichen planus. Proceduru provádějte 3x týdně s přestávkami 1 den. Mohou jej používat pacienti jakéhokoli věku, kontraindikace – alergie.

Tinktura z dubových porostů působí jako baktericidní činidlo. K tomu je třeba louhovat 50 g dubových hálek ve 300 ml vodky po dobu 7 dnů, zpracovávat 2-3krát denně po dobu 1 týdne. Vhodné pro kojence.

Dieta pro lišejníky

Je nezbytné provádět otužovací procedury a ty, které pomáhají posílit imunitní systém.

Pacient by měl jíst hodně syrového ovoce a zeleniny a v zimním a podzimním období stojí za to užívat vitamínové komplexy předepsané lékařem. Během tohoto období je lepší omezit spotřebu následujících produktů:

Všechny produkty obsahující stabilizátory, příchutě a barviva, které mohou zvýšit alergickou reakci při rozvoji lichen planus:

• Dorty, čokoláda, pečivo a moučné výrobky.
• Pikantní jídla, koření, uzená masa.
• Exotické pokrmy, citrusové plody.
• Vejce a drůbeží maso.
• Alkohol, káva, sycené nápoje.

Jak léčit lichen planus?

Terapii lichen planus vybírá ošetřující lékař na základě stupně lokalizace a individuálních charakteristik každé osoby.

Pro lepší hojení jsou předepsány masti, jako je Flucinar, Dexamethason a další léky; Oblasti kůže poškozené lichen planus musí být ošetřeny antiseptickými léky.

Antihistaminika

Antihistaminika jsou předepsána ke zmírnění svědění a otoku. Po použití mnoho pacientů zaznamená epitelizaci a mírný růst nových buněk.

S rozvojem lichen ruberu jsou antihistaminika předepsána, pokud je onemocnění výsledkem kontaktu s alergenem:

Kurz terapie musí být prováděn po dobu nejméně 8-10 dnů, doporučuje se pít před spaním;

Léky by měly být předepsány lékařem, pokud nedávají požadovaný účinek, když je pozorován lichen planus, je předepsána hormonální terapie.

Sedativa

Sedativní léky se předepisují pouze v případech naléhavé potřeby, kdy je pacient delší dobu v napětí. Mezi nejoblíbenější léky patří Medazepam a Phenazepam, průběh léčby trvá přibližně 10-14 dní.

Antibiotika

Pokud se lichen planus stane závažným, antibiotika, jako jsou:

K odstranění lichen planus je předepsán průběh antibiotik v tabletách nebo Ceftriaxonu, 3 g Amoxicilinu.

Kortikosteroidy

Vysoce účinné kortikosteroidní léky, jako je Clobetasol, Triamcinolone, užívané 2-3x denně po dobu 2 týdnů. Lék «Clobetasol» lze zakoupit za 400 rublů, «Triamcinolon» stojí 250-350 rublů.

Vitaminový komplex

K udržení imunity a účinnému boji proti původci lichen planus v těle jsou pacientovi předepsány injekce kyseliny nikotinové a také:

Možné komplikace a následky deprivace

Za standardních okolností, při absenci doprovodných onemocnění, má lichen planus příznivý průběh a dobře reaguje na terapii.

Někdy se problém zhoršuje rozvojem baktericidní infekce a také:

• Zhoršení situace, těžký průběh onemocnění.
• Dlouhá doba zotavení.
• Vývoj stomatitidy.

Preventivní opatření

Existuje řada dalších doporučení, která pomohou zabránit výskytu lichen planus:

1. Je třeba se vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi.
2. Nenoste cizí oblečení a boty.
3. Koupat děti ve vaně s heřmánkem.
4. Pravidelně perte oblečení a spodní prádlo dítěte.
5. Posilujte svůj imunitní systém a užívejte vitamínové komplexy.
6. Dobře a plně krmí dítě, dostatečně spí.
7. Nechte svého mazlíčka vyšetřit veterinářem.
8. A držte své dítě dál od toulavých koček a psů.
9. V bazénu musíte nosit žabky a používat pouze vlastní mýdlo a ručník.

Co dělat po kontaktu s osobou infikovanou lichen planus:

• Důkladně omyjte fungicidním prostředkem.
• Umyjte si tělo a hlavu.
• Sundejte a důkladně vyperte oblečení, které bylo nošeno v době setkání s pacientem.
• Poté důkladně vyžehlete.
• Týden po kontaktu se poraďte s dermatologem, abyste vyloučili infekci.
• Určete v nejranější fázi.
• Pokud se jeden z členů rodiny nakazil, musíte mu dát samostatnou místnost, talíř, šálek, lžíci, ručník, hřeben, žínku.
• Vydezinfikujte všechny předměty a nábytek v bytě.
• Ujistěte se, že větráte a provádějte mokré čištění.

Pacient by měl vědět, že ať je kdekoli, musí používat pouze osobní hygienické potřeby (ručník, mýdlo, zubní kartáček atd. musí mít vlastní).

Nesmíte se dotýkat toulavých zvířat, stejně jako těch, která neprocházejí pravidelnou preventivní údržbou a ošetřením na veterinárních klinikách (týká se především dvorních psů a koček na vesnicích a ve městech).

Dodržováním jednoduchých pravidel podle doporučení lékaře můžete lichen planus snadno vyloučit a zabránit jeho opětovnému výskytu.

Léčba lichen planus u lidí doma

Chronická dermatologická onemocnění způsobují svým nositelům vážné nepohodlí. Svědění, neustálé zarudnutí sliznic, zanícené skvrny na těle jsou běžnými jevy u pacientů všech věkových kategorií. Jedním z onemocnění, které je doprovázeno takovými příznaky a není nakažlivé, je lichen planus.

Jak léčit lichen planus u lidí

Léčba onemocnění je komplexní. Léčba lichen planus doma je možná po návštěvě lékaře. Přibližně v 70 % případů je toto onemocnění doprovázeno dalšími onemocněními. S jejich léčbou musíte začít bojovat proti jakýmkoli dermatologickým abnormalitám. Po zastavení onemocnění, které vyvolalo výskyt lišejníků, jsou pacientovi podávány následující léky:

• léky, které snižují aktivitu imunitního systému (kortikosteroidy);
• léky, které urychlují opravu tkání;
• masti, které zmírňují svědění a ochlazují pokožku;
• antihistaminika;
• antibiotika (pokud je onemocnění závažné);
• vitamíny.

Léčba onemocnění je doprovázena eliminací existujících zdrojů infekcí v těle. Výskyt lišejníků může vyvolat kaz, zánět ledvin a onemocnění, která ovlivňují fungování imunitního systému. Někdy se nové zubní protézy stávají dráždivým faktorem. Lichen planus není nakažlivý pro jiné lidi, ale infekce, které se vyvinou v poškozené tkáni, mohou být nebezpečné pro spolupracovníky a členy rodiny. Vzhledem k těmto rizikům lékaři předepisují pacientům antibakteriální léky.

Medikamentózní léčba lišejníků

Dermatóza tohoto typu odezní sama u 80 % pacientů po odstranění zdroje podráždění. Pokud příznaky nezmizí po dlouhou dobu, pak lékaři předepisují léky k léčbě lichen ruber. Pacientům jsou předepsány masti s vysokou koncentrací kortikosteroidních hormonů. Pokud vnější expozice LP nemá žádný účinek, pak jsou předepsány tablety a injekce protizánětlivých léků.

Léčba lichen planus lidovými léky

Abyste se zbavili projevů onemocnění na kůži, použijte pleťové vody z měsíčkového oleje, rakytníku, třezalky nebo šípku. Čistý kus látky nebo gázy se ponoří do přípravku a přiloží na kůži nebo sliznici. Lidové léky na červený lišejník pomohou odstranit zánět z nehtových desek. Pro lotiony bude pacient potřebovat jednu z následujících složek:

• brusinková šťáva;
• jablečný jablečný ocet;
• kalina šťáva.

Na postižené místo se po dobu 10 minut přitlačí vata namočená v jednom z přípravků. Postup se opakuje 5-6krát denně. Účinným lidovým lékem na lupénku jsou léčivé koupele. Základem bylinné sbírky by měl být heřmánek nebo provázek. Odvar z těchto rostlin zmírňuje podráždění sliznic a pokožky. Na lichen planus působí antisepticky třezalka, levandule, vlaštovičník, kopřiva, řebříček a dubová kůra. Teplota lázně by neměla být vyšší než 37 stupňů.

Dieta pro lichen planus

Pokud se onemocnění vyskytuje v ústech, pacient by se měl zdržet konzumace kořeněných, uzených, slaných a velmi horkých jídel. Dieta pro lichen planus na těle zahrnuje úplné vyhýbání se potravinám, které způsobují podráždění kůže. Alkohol a cukrářské výrobky pro pacienty s lichen ruberem by měly být odstraněny z každodenní stravy. Seznam nežádoucích produktů pro spotřebu zahrnuje:

• citrusové plody;
• čokoláda;
• drůbeží maso;
• vejce;
• křen;
• silný čaj, káva, kakao;
• sýtené nápoje;
• uzeniny a další potraviny obsahující velké množství karcinogenů.

Je povoleno konzumovat mléčné výrobky, všechny druhy zeleniny, med a obiloviny s vysokým obsahem železa. Musíte dodržovat dietu pro lišejníky po dobu několika měsíců. Pokud se po zavedení potravin, které způsobují podráždění pokožky, do jídelníčku znovu objeví LLP, musíte se jich úplně vzdát. Pokud před výskytem lichen ruber měl člověk nesnášenlivost na jakýkoli produkt, pak po objevení vyrážky je nutné zcela vyloučit kontakt s ním.

Jak léčit lichen ruber u lidí

Lékař volí léčebné metody na základě závažnosti onemocnění. V počátečních stádiích je léčba lichen ruber lokální. Předepisuje se hydrokortison, flucinar a masti s dexametazonem a diprospanem. Dimexide se do přípravků přidává pro lepší pronikání kůží. Aplikace s těmito léky se aplikují na zanícené sliznice.

U dětí se často vyskytuje erozně-ulcerózní forma lišejníku. Dítě nemůže normálně jíst, protože. jazyk a dutina ústní jsou pokryty drobnými rankami. V takových případech se doporučuje aplikovat roztok kudesanu a aktoveginu na místa zanícená lišejníkem. Otevřené rány na těle jsou posypány honsuridovým práškem. Vředy jsou předem ošetřeny antiseptiky, aby se nevytvářelo příznivé prostředí pro množení patogenů infekčních onemocnění.

Antihistaminika pro lišejníky

Léky mohou snížit svědění u LLP a snížit aktivitu alergenů. U některých pacientů je po jejich použití pozorována epitelizace lézí. Lékař předepisuje antihistaminikum pro lichen planus, když příčinou onemocnění je reakce na kontakt s alergenem. Pokud je výskyt onemocnění spojen s abnormalitami ve fungování vnitřních orgánů, pak se takové léky nepoužívají. U lichen erythematodes jsou pacientům předepsány:

V případě závažných alergických projevů je třeba léky užívat v cyklech 7-10 dnů. Pokud po této době nelze onemocnění vyléčit, je pacientům předepsána hormonální terapie. Je nežádoucí užívat současně antihistaminika a imunomodulační léky. To může zhoršit alergickou reakci a způsobit symptom Wickhamovy mřížky. V recenzích antihistaminik pacienti často zmiňují jejich sedativní účinek, takže je lepší je užívat před spaním.

Lichen planus: příznaky, léčba, rady lékaře

Lichen planus je chronické kožní onemocnění u lidí. Důvod není znám. Hlavní příznak: na kůži a sliznicích se objeví papulární (nodulární) svědivá vyrážka. Ošetření provádí dermatolog. Ženy onemocní 2x častěji než muži. Věk pacientů: 30-60 let. U dětí je extrémně vzácný. Doba trvání onemocnění je od 1 měsíce do 1 roku.

Kód ICD 10: L43. Zkrácený lékařský název: KPL. Latinský název: LICHEN RUBER PLANUS. Podle klasifikace patří mezi papulloskvamózní kožní onemocnění.

Příčiny

Etiologie (příčina) lichen planus není známa.
Patogeneze (mechanismus vývoje) onemocnění je autoimunitní. To znamená, že imunitní buňky těla začnou vnímat buňky své vlastní kůže jako cizí a začnou je napadat. Proč se to děje — nikdo neví se 100% jistotou, to znamená, že nikdo nezná hlavní důvod vývoje tohoto procesu. Proto existuje několik teorií.

Teorie vývoje lichen planus

1. Dědičné příčiny. Dědičná predispozice k onemocnění je vyšší v rodinách, kde jeden nebo oba rodiče trpí lichen planus. Statisticky je výskyt v takových rodinách vyšší.
2. Neurogenní teorie. Často se onemocnění vyskytuje po nervovém stresu a duševním šoku u člověka.
3. Infekční hypotéza. U některých pacientů se projevy lichen ruber objevily po virových nebo bakteriálních infekcích. Například po virové hepatitidě, po herpetické infekci, po chřipce.
4. Toxicko-alergické příčiny. Lichen planus se někdy vyskytuje při dlouhodobém kontaktu s chemikáliemi a materiály pro vyplňování kazivých dutin ve stomatologii. Vzácně se projevy onemocnění objevují po užívání léků, například po masivní léčbě antibiotiky.
5. Onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinního systému: gastritida, enterokolitida, pankreatitida, diabetes atd.

Je lichen planus nakažlivý?

Ne, není to nakažlivé. Histologické studie nenalezly žádné infekční agens. To znamená, že se nepřenáší z člověka na člověka.

Příznaky a klinika

1. Papuly. Hlavním příznakem lichen planus je výskyt načervenalých namodralých nebo fialových papulí (uzlů) na lidské kůži o velikosti 2-4 mm. Tvar papulí je mnohoúhelníkový, nekulatý. Uprostřed je mírná prohlubeň, takže papule vypadá plochá. Postupem času se papuly pokrývají malými šupinami, ale olupování není výrazné, ne stejné jako u psoriázy. Šupiny je obtížné oddělit od základny.
2. Svědění kůže. To je známka exacerbace onemocnění. Ve stadiu remise není svědění ani papuly, ale mohou zůstat oblasti zvýšené pigmentace (hyperpigmentace).
3. Příznak voskového lesku: v procházejícím světle mají papuly a plaky voskový lesk.
4. Příznak Wickhamovy sítě: při potření rostlinným olejem je na povrchu velkých papul jasně viditelný síťový vzor (šedé tečky a pruhy).
5. Koebnerův příznak: výskyt nových vyrážek při poškrábání kůže je známkou silného svědění kůže.

Hlavní umístění papulární vyrážky v lichen ruberu

• kožní záhyby na flexorových plochách kloubů paží a nohou,
• na těle, zejména v sakrální oblasti,
• pohlavní orgány — stydké pysky, žalud penisu,
• na pažích a nohou – přední plocha holeně a předloktí,
• ve 20 % případů – sliznice dutiny ústní (bělavé vyrážky na jazyku, rtech, ústech),
• zřídka – nehty (ztenčení, zakalení, rýhy a prohlubně na nehtové ploténce),
• zřídka jsou papuly umístěny podél průchodu nervových zakončení,
• velmi zřídka – pokožka hlavy.

Klinické formy lichen planus

1. Typická forma je u 75 % pacientů. Na kůži se objevují papuly, mohou se sloučit do skupin.
2. Hypertrofická nebo bradavičnatá atypická forma. Papuly se spojují do velkých útvarů, rostou jako hyperkeratóza nebo bradavice a navenek připomínají senilní keratózu. Nejčastěji se nacházejí na přední ploše nohou.
3. Prstencový atypický tvar. Papuly se spojují do prstence.
4. Bulózní nebo puchýřovitá atypická forma. Kromě papulí se objevují puchýře s čirým nebo krvavým obsahem. Vyžaduje včasné zahájení léčby.
5. Erozivně-ulcerózní atypická forma. Lokalizováno v dutině ústní. Spolu s papuly se na sliznici objevují eroze a vředy.
6. Atrofická atypická forma. Na jejich místě se postupem času objevují namodralé růžové skvrny. Svědění kůže je mírné.

diagnostika

Diagnózu lichen planus provádí dermatolog na základě klinického obrazu: stížnosti, přítomnost vyrážky, charakteristické příznaky. Pokud má pacient atypickou formu, zejména v dutině ústní, těžko odlišitelnou od jiných onemocnění, provádí se biopsie a histologické vyšetření.

Pacient se musí objednat k dermatologovi v KVD (dermální a venerická ambulance) s povinným zdravotním pojištěním. Nebo jděte na soukromou kliniku.

Diferenciální diagnostika se provádí s

• psoriáza,
• genitální bradavice,
• parapsoriáza,
• bulózní pemfigoid,
• ekzém,
• neurodermatitida,
• seboroická dermatitida,
• atopická dermatitida,
• lupus erythematodes,
• orální leukoplakie,
• nodulární prurigo,
• lichenoidní a bradavičnatá kožní tuberkulóza,
• papulární syfilid.

Komplikace

Hypertrofická a erozivně-ulcerózní forma lichen planus se ve 3 % případů stává maligní, to znamená, že degeneruje do spinocelulárního karcinomu.

Léčba

Jak léčit lichen planus, pokud je příčina neznámá? Podle moderních doporučení by účinná léčba onemocnění měla vždy zahrnovat více oblastí.

V 99 % případů není nutná hospitalizace. Léčba probíhá pod dohledem dermatologa doma i na klinice KVD.

Léčba nebo eliminace základního onemocnění nebo vyvolávajícího faktoru

Může to být léčba virové hepatitidy, cukrovky, eliminace účinků toxické látky, boj se stresem atd.

Lokální terapie

1. Jsou předepsány kortikosteroidní krémy a masti. Tyto léky snižují imunitní odpověď v kůži a snižují aktivitu zánětu.
   Masti: Fluorocort, Akriderm (podrobně si přečtěte o masti Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik a další.
   Aplikujte na postiženou oblast pokožky 2krát denně – 4 týdny. Opakovaný kurz — pouze po dohodě s dermatologem.
   Léčba kortikosteroidy je účinná. Podle recenzí zmizí známky exacerbace onemocnění do týdne. Existuje však nebezpečí nežádoucích účinků a efektu „ricochet“, kdy po vysazení glukokortikoidů dojde k relapsu onemocnění.
2. Přípravky na bázi naftalanu.
   Mast a krém Losterin, Naftaderm.
   Aplikujte na postiženou oblast pokožky 2-3krát denně – 4 týdny. V případě potřeby se kurz opakuje po týdenní přestávce.

Obecná terapie

1. Antihistaminika — předepsané ke zmírnění svědění a snížení zánětu.
   Claritin, loratadin, suprastin, Erius, Telfast, tavegil, difenhydramin.
2. Retinoidy: Tigazon a Neotigazon, isotretinoin. Účinek léků je inhibovat nadměrný růst kožních buněk a normalizovat procesy keratinizace. Membránové struktury buněk jsou stabilizovány. Užívejte neotigazon 20-30 mg jednou denně s jídlem. Průběh léčby je 1,5-2 měsíce.
3. Imunosupresiva jsou léky, které potlačují imunitní systém. Předepisuje je pouze lékař a předepisují se na předpis. Používá se pro těžké formy lichen planus, které nelze léčit jinými prostředky:
   – Kortikosteroidní hormony v kapačkách a tabletách: prednisolon, dexamethason a další.
   – Cytostatika: Chlorochin, Hydroxychlorochin, Cyklosporin A.
   Účinek užívání imunosupresiv je rychlý a trvalý, ale má i mnoho vedlejších účinků.
4. Antibiotika jsou předepsána v přítomnosti infekčních a hnisavých komplikací na kůži u pacientů s lichen ruberem.
5. Sedativní terapie (kozlík lékařský, mateří kašička), hypnóza, elektrospánek. Snížení dráždivosti nervové soustavy má příznivý vliv na proces hojení – vždy jde rychleji a efektivněji.
6. Strava. Vyloučení alergenních potravin (hranolky, soda, citrusové plody, med atd.), kořeněná jídla, pálivá jídla, alkohol. Je zvláště důležité dodržovat dietu, pokud je postižena ústní sliznice.

fyzioterapie

1. Používá se při komplexní léčbě lichen planus.
2. PUVA terapie. Používají se léky, které mají fotosenzibilizační účinek na kůži – psoraleny (například Metoxalen). Lék se pacientovi podává buď v tabletách, nebo jako mast. Psoraleny se hromadí v kožních buňkách. Po 3 hodinách jsou postižené oblasti kůže vystaveny ultrafialovému záření.
   Nadměrná proliferace epidermálních buněk je potlačena a kožní infiltrace je snížena. V těch oblastech kůže, které nejsou vystaveny UV paprskům, nemají psoraleny žádný účinek.
   Pozitivní efekt procedury začíná 4. den. Léčba vyžaduje 20-30 procedur PUVA terapie. Podle recenzí pacientů a lékařů je účinnost postupu až 80% při komplexní léčbě onemocnění.
   PUVA terapie nemá návykový účinek kortikosteroidních mastí a krémů.

Podívejme se na video, jak se PUVA terapie provádí: