Jak léčit krvácení s endometriózou?

Děložní krvácení je jednou z nebezpečných komplikací endometriózy. Rozvíjí se s progresí onemocnění, častěji u žen v reprodukčním věku a před menopauzou. Projevuje se hojným krvavým výtokem z genitálního traktu. Riziko krvácení je vyšší v přítomnosti souběžné patologie, mnohočetné lokalizace lézí a poškození hlubokých tkání.

Pouze lékař může léčit děložní krvácení v důsledku endometriózy. Zde se nepoužívají žádné domácí prostředky. Zpoždění je nebezpečné — ztráta více než 500 ml krve ohrožuje život ženy. Jak se projevuje děložní krvácení a co dělat v takové situaci — řekneme vám v článku.

Proč endometrióza krvácí?

Krvavý výtok se vyskytuje u různých forem endometriózy. Jejich důvody se liší:

• Při adenomyóze prorůstají buňky slizniční vrstvy dělohy do jejích svalových a serózních vrstev. Tím se zvětšuje plocha endometria, aktivní vrstvy, která transformuje každý cyklus. Se zvětšeným endometriem se menstruace stávají hojnými a prodlouženými (až 7 dní nebo více). V průběhu času se menstruace může změnit v plné děložní krvácení;
• U endometrioidních ovariálních cyst se cyklus obvykle stává anovulačním. Bez ovulace je přeměna endometria narušena a menstruace je opožděna. Po selhání přichází menstruace silná, prodloužená a může přejít v krvácení. Uprostřed cyklu se může objevit intermenstruační krvácení;

Endometrioidní ovariální cysta může nepřímo způsobit děložní krvácení.

• Střevní endometrióza. Tato forma patologie není charakterizována hojným výtokem. Častěji se jedná o slabý a středně krvavý výtok z řitního otvoru. Ale střevní endometrióza často jde spolu s adenomyózou a pak se rozvine děložní krvácení;
• Endometrióza děložního čípku a pochvy. Tato forma patologie je charakterizována kontaktním krvácením po pohlavním styku, zavádění tamponů, sprchování a gynekologickém vyšetření. Jsou zřídka hojné a obvykle odcházejí samy.

Endometrióza vejcovodů, pobřišnice a močového měchýře obvykle nevede ke krvácení. Je však důležité si pamatovat: tato forma onemocnění je často kombinována s adenomyózou a cystami na vaječnících — se všemi doprovodnými komplikacemi.

Rizikové faktory krvácení:

• Hloubka poškození tkáně a lokalizace procesu. Čím větší je oblast postižená heterotopiemi, tím je pravděpodobnější krvácení;
• Doba trvání onemocnění. Čím déle onemocnění trvá, tím více je postižena tkáň – a tím vyšší je riziko komplikací. Děložní krvácení se častěji vyskytuje v reprodukčním věku a premenopauze, ale je možné i u dospívajících;
• Kombinovaná patologie. Ke krvácení dochází častěji, když jsou současně detekovány děložní myomy, polypy a hyperplazie endometria.

Riziko děložního krvácení se zvyšuje, pokud je endometrióza kombinována s jakoukoli jinou patologií, například děložními myomy.

Krvavý výtok v důsledku endometriózy

Endometrióza dělohy a vaječníků často zůstává asymptomatická. Žena nemusí roky o své diagnóze vědět a přisuzovat otravnou bolest v podbřišku zánětlivému procesu. Někdy se onemocnění projevuje děložním krvácením. Při menstruaci nebo uprostřed cyklu se objeví silný výtok a žena skončí na gynekologickém oddělení. Ale častěji se endometrióza rozvíjí postupně. Zpočátku se menstruace stávají hojnějšími a delšími, na konci a uprostřed cyklu se objevuje výtok a jednoho dne dochází k plnohodnotnému krvácení.

Existují tři možné scénáře:

• Silný výtok během menstruace. Menstruace se prodlužuje a prodlužuje, trvá 7 dní i déle a nakonec se rozvine krvácení. Tato možnost se často vyskytuje na pozadí anovulačních cyklů;
• Průlomové krvácení. Objeví se náhle mezi menstruací. Tato možnost je typická pro endometrioidní ovariální cysty;
• Neustálé krvácení. Mohou být střední nebo řídké, ale přetrvávají po celý cyklus — s nebo bez vzácných intervalů světla. Tento stav neohrožuje život ženy, ale vede k rozvoji chronické anémie z nedostatku železa, brání jí vést plnohodnotný sexuální život a neumožňuje počít dítě.

Děložní krvácení je život ohrožující stav! Pokud se vaše menstruace náhle zesílí nebo se objeví silné intermenstruační krvácení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pokud žena zaznamená abnormální vaginální krvácení, měla by se naléhavě poradit s gynekologem.

Krvavý výtok ne vždy naznačuje vývoj děložního krvácení. Může se jednat o kontaktní výtok při postižení děložního čípku a pochvy. Diagnózu stanoví lékař po vyšetření. Doma je obtížné posoudit nebezpečí stavu a určit zdroj krvácení.

Jak pochopit, že krvácení je nebezpečné

Děložní krvácení je běžným společníkem endometriózy. Mnoho žen si zvykne na silnou a bolestivou menstruaci a náhlé průlomové krvácení. Neopouštějí domov bez zásoby hygienických vložek, netroufají si cestovat na dlouhé vzdálenosti a v lékárničce vždy nosí potřebné pilulky. Zdá se, že se nedá nic dělat, protože endometrióza je chronické onemocnění a do menopauzy se jí nezbavíte.

Tato taktika je nesprávná, protože na pozadí obvyklého výtoku si nemusíte okamžitě všimnout nástupu děložního krvácení. Následující příznaky naznačují vážné ohrožení zdraví:

• Intermenstruační výtok z pochvy je hojný a postupně zesiluje. Je nutná častá výměna absorpční vložky — každé dvě hodiny nebo více;

Pokud musíte vložku během intermenstruačního toku často měnit, pak je to alarmující signál, který upozorňuje na nebezpečí děložního krvácení.

• Menstruace je hojnější než obvykle, trvá o 1-2 dny déle, nekončí včas;
• Na pozadí krvavého výtoku se objevuje otravná bolest v dolní části břicha, dolní části zad a hráze. Bolest se časem zhoršuje;
• Stav ženy se zhoršuje – objevuje se slabost, závratě a tinitus. Kůže zbledne, zrychlí se tep a sníží se krevní tlak. Jak proces postupuje, objevuje se žízeň a snižuje se vidění. Může dojít ke zmatenosti a ztrátě vědomí.

Takové příznaky se objevují, když je ztráta krve větší než 500 ml. Pokud je výboj mírný, ale konstantní, situace se mění. Stav se postupně zhoršuje. Objevuje se slabost, apatie, únava, bolesti hlavy, tachykardie, hypotenze. Rozvíjí se anémie z nedostatku železa. Takové příznaky jsou často ignorovány a ženy okamžitě nekonzultují lékaře.

Vyšetření děložního krvácení

Děložní krvácení se vyskytuje nejen u endometriózy. Příčinou může být jiné onemocnění dělohy – myomy, hyperplazie endometria, případně onkologický proces. Je nutné vyloučit cystu na vaječníku, přerušené děložní nebo mimoděložní těhotenství nebo trauma. K objasnění diagnózy se provádějí vyšetření:

• Gynekologické vyšetření — posoudit tvar a velikost dělohy, identifikovat adenomyotické uzliny, cysty na vaječnících a další útvary;
• Obecná klinická vyšetření včetně kompletního krevního obrazu a koagulogramu. V CBC lze pozorovat anémii a pomocí koagulogramu lze zjistit poruchy systému srážení krve;
• Ultrazvukové vyšetření — k identifikaci ložisek endometriózy v děloze a přílohách, k detekci souběžné patologie. V obtížných případech je předepsána MRI;

Ultrazvuk pomáhá určit příčinu děložního krvácení.

• Biopsie endometria – odeberte materiál pro analýzu k potvrzení diagnózy;
• Hysteroskopie je indikována při podezření na adenomyózu. Umožňuje identifikovat ložiska endometriózy v děloze, posoudit jejich prevalenci a závažnost patologického procesu;
• Zlatým standardem pro diagnostiku zevní endometriózy je laparoskopie. Pomáhá detekovat léze na děložních přívěscích a pobřišnici.

U ženy v reprodukčním věku je třeba vyloučit těhotenství — udělat test nebo darovat krev na hCG. Někdy je špinění s adenomyózou podobné implantačnímu krvácení. Vyskytuje se 7-8 dní po početí a netrvá déle než dva dny. Po ní se nedostaví menstruace, test je pozitivní. Pokud ale implantace selže a dojde k potratu v raných fázích, menstruace přichází včas nebo s mírným zpožděním, přichází hojněji a trvá déle než obvykle. Takové příznaky lze snadno zaměnit s komplikací adenomyózy.

Během menopauzy je prvním krokem vyloučení zhoubného nádoru. Je nutná biopsie endometria (včetně během hysteroskopie). U ovariálních cyst je předepsán krevní test na nádorové markery — CA-125 a HE4.

Léčba děložního krvácení s endometriózou

Je nemožné léčit děložní krvácení s endometriózou doma. Lidové léky se nepoužívají, bylinky se nepředepisují. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život ženy, proto je nutná povinná konzultace s lékařem. Pokud je výtok střední a celkový stav není narušen, můžete kontaktovat gynekologa v prenatální poradně. V případě velké ztráty krve musíte:

1. Zavolejte sanitku;
2. Před příjezdem lékaře zaujměte pohodlnou polohu vleže na zádech;
3. Položte si na podbřišek něco studeného (led nebo láhev s vodou zabalenou do látky).

Při čekání na lékaře, abyste snížili ztrátu krve, musíte dát chlad na spodní břicho.

Další taktika bude záviset na výsledcích vyšetření a závažnosti patologie.

Konzervativní terapie

Poskytování lékařské péče při děložním krvácení je upraveno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 572 ze dne 12.11.2012. Medikamentózní léčba silného menstruačního a intermenstruačního krvácení zahrnuje:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Inhibují produkci prostacyklinu, který je syntetizován v endometriu během krvácení. Snižte ztrátu krve a zmírněte bolest;
• Inhibitory fibrinolýzy. Je předepsána kyselina tranexamová, která blokuje plazminogen a zabraňuje destrukci fibrinu. Při včasném použití výrazně snižuje krevní ztráty;
• Koagulanty jsou léky, které zvyšují tvorbu krevních destiček a srážlivost krve. Etamsylát je předepsán, ale jeho účinnost je výrazně nižší než u kyseliny tranexamové;
• Androgeny se používají zřídka kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků (včetně krevních sraženin, maskulinizace);
• Gestageny. Dienogest (Visanne) se předepisuje nepřetržitě po dobu 3 a více měsíců;
• Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Žena je uvedena do stavu umělé menopauzy. Krvácení se zastaví a menstruace se během terapie nedostaví. Průběh léčby je 3-6 měsíců;
• Kombinovaná perorální antikoncepce. Používají se přípravky s dienogestem — Qlaira, Janine, Silhouette. Průběh terapie je nejméně 3 měsíce;
• Nitroděložní systém Mirena. Obsahuje hormon levonorgestrel. Vkládá se do dutiny děložní. Ztráta krve se snižuje v prvním měsíci užívání léku. Vydává se na dobu pěti let.

Nitroděložní systém Mirena snižuje pravděpodobnost děložního krvácení a intermenstruačního výtoku.

Hormonální léky se používají i při dlouhodobé léčbě endometriózy. Potlačují růst lézí, zabraňují progresi onemocnění a rozvoji komplikací. Koagulanty, kyselina tranexamová a NSAID se používají pouze v akutním období k zastavení krvácení.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence je indikována u těžkých a/nebo prodloužených krevních ztrát a nedostatku účinku konzervativních metod. Cílem léčby je odstranění patologického ložiska. Za tímto účelem se provádí následující:

• Kyretáž děložní dutiny. Během manipulace lékař odstraní krvácející vrstvu endometria a zastaví krvácení. Jedná se o dočasné opatření – jak rostou nové léze, krvácení začíná znovu. Někdy se musí postup opakovat v dalším cyklu;
• Laparoskopické odstranění ložisek zevní endometriózy. Indikována je excize cysty a koagulace heterotopií na vejcovodech a pobřišnici. Během léčby se ovulace obnoví a objem ztráty krve se sníží;
• Operace na děložním čípku — kauterizace léze, konizace. Pokud jsou heterotopie odstraněny, kontaktní krvácení se zastaví;
• Hysterektomie – odstranění dělohy. To je poslední možnost v případě velké ztráty krve, kdy jsou jiné metody neúčinné.

Rozsah operace určuje lékař s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta.

Jak zabránit rozvoji komplikací

Děložní krvácení je přirozeným výsledkem progresivní endometriózy. Abyste předešli komplikacím, musíte:

• Diagnostikujte onemocnění včas. Pokud se objeví první příznaky endometriózy – bolesti v podbřišku, nepravidelnosti menstruačního cyklu, neplodnost, poraďte se s lékařem;
• Podstoupit léčbu s přihlédnutím k závažnosti a rozsahu procesu. Během operace lze léze odstranit a snížit riziko krvácení. Hormonální terapie potlačuje růst heterotopií a zabraňuje progresi onemocnění;
• Sledujte průběh onemocnění. Každý rok proveďte ultrazvuk a nechte se vyšetřit gynekologem, i když nejsou žádné stížnosti.

Tato taktika zabraňuje děložnímu krvácení — jedné z nejnebezpečnějších komplikací endometriózy.

Jak zastavit děložní krvácení s endometriózou

Každá žena v reprodukčním věku je náchylná k endometrióze. Průběh onemocnění často doprovází krvácení s endometriózou nebo špinění. Na pozadí onemocnění žena často zaznamenává nepravidelnosti v menstruačním cyklu a bolestivé pocity spojené s tímto jevem.

Pokročilé formy endometriózy mohou vést k následkům nebezpečným pro zdraví a život ženy. Proto je při identifikaci příznaků onemocnění důležité konzultovat odborníka. Předepíše komplexní vyšetření a účinnou léčbu zaměřenou na odstranění příznaků onemocnění.

Příčiny krvácení u pacientek s endometriózou

Neoplozené vajíčko během menstruace vede k odmítnutí povrchové tkáně vnitřní vrstvy děložní stěny, zvané endometrium. Tato tkáň je následně odstraněna krví z děložní dutiny. Pokud je tento proces narušen, menstruační krev vstupuje do břišní dutiny dělohou. Dochází k proliferaci (lékařským termínem je hyperplazie) endometriálních buněk. Endometrióza zevního genitálu je důsledkem hyperplazie. Endometriální buňky prorůstající do děložních svalů vyvolávají tvorbu vnitřní genitální endometriózy. Jakýkoli typ tohoto onemocnění je spojen s krvácením. Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat krvácení při onemocnění.

Krevní výtok může začít v důsledku následujících faktorů:

• nízká syntéza progesteronu a hormonů produkovaných hypofýzou;
• nedostatek ovulace;
• zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů;
• mimoděložní těhotenství;
• hyperplazie a dlouhodobé odmítnutí endometriálních buněk.

Při endometrióze se krvácení často prodlužuje a jeho intenzita může kolísat.

Krvácení u různých typů endometriózy

Kromě vnitřního a vnějšího typu genitální endometriózy existuje extragenitální typ. U tohoto typu nejsou postiženy orgány reprodukčního systému, ale například střeva.

Vnitřní typ onemocnění je charakterizován krvácením po dlouhou dobu. V tomto případě může být krvácení hojné nebo slabé. Bolestivá ztráta krve mezi menstruacemi je běžná.

U vnějšího typu endometriózy je často několik dní před nástupem menstruace pozorováno špinění a krvácení. Po skončení menstruace se může objevit drobné krvácení. Krvácení není neobvyklé při pohlavním styku a při lékařském vyšetření.

Onemocnění s extragenitální endometriózou může být v závislosti na stupni orgánového poškození spojeno s hemoptýzou během menstruace a výskytem krevních sraženin ve stolici.

Existují pravidla, která je třeba dodržovat, když dojde ke krvácení v důsledku endometriózy.

Před zastavením krvácení je nutné sledovat jeho sílu a trvání. Silná, dlouhodobá ztráta krve v důsledku endometriózy je velmi nebezpečná. U tohoto typu krvácení je důležité vědět, co lze a co absolutně nelze. V případě silného krvácení je třeba dodržovat několik pravidel:

1. Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
2. Neměli byste užívat léky zaměřené na zastavení krvácení.
3. Je nutné odmítnout jakékoli ohřívací vodní procedury, sauny a koupele.
4. Musíte přestat užívat aspirin a jakékoli léky na ředění krve.
5. Během ztráty krve byste neměli používat vaginální léky nebo sprchy.
6. Je potřeba zachovat klid, lepší je ležet.
7. Je přípustné aplikovat chlad na podbřišek.

Lékař by vás měl podrobně informovat o charakteru a délce krvácení a průběžně užívaných lécích.

Příznak, jako je rozvoj krvácení, může být způsoben různými důvody, tyto informace pomohou ošetřujícímu lékaři vytvořit správný obraz onemocnění a předepsat účinnou terapii.

Konzervativní metody eliminace krvácení u pacientek s endometriózou

Lékař vyvozuje závěr o tom, jak zastavit děložní krvácení na základě výsledků průzkumu pacientky, vyšetření na gynekologickém křesle a dalších nezbytných postupů. Konzervativní léčba krvácení u endometriózy je založena na dlouhodobém užívání hormonálních a symptomatických léků. Cílem takové terapie je normalizace fungování vaječníků, odstranění krvácení a nových ložisek onemocnění.

V případě velké ztráty krve po dlouhou dobu jsou pacientovi předepsány hemostatické léky. Mezi takovými hemostatickými látkami odborníci vyzdvihují Diferelin, Vikasol, Dicion atd. Léky jako Secomethrin, Oxytocin, Panergal zastavují krev a snižují její ztrátu během menstruace. Pro posílení stěn kapilár a snížení křehkosti žil jsou předepsány Ascorutin, Profilaktin S atd.

Konzervativní metoda eliminace krevních ztrát u endometriózy je založena na hormonální terapii.

Hlavními prostředky hormonální terapie jsou:

• kombinované estrogen-gestagenní léky;
• gestageny a gestageny;
• antiprogestiny;
• agonisté GnRH.

Při léčbě endometriózy doprovázené ztrátou krve ošetřující lékař předepisuje kombinované léky estrogen-gestagen, například Zhanine a Diane-35. Účinky léků jsou zaměřeny na normalizaci menstruačního cyklu a zastavení silného krvácení. Délka léčby je individuální. V boji proti velkým krevním ztrátám v důsledku endometriózy jsou perorální antikoncepce nejúčinnějším a nejbezpečnějším prostředkem hormonální terapie pro zdraví ženy.

Progestageny (Duphaston, Ingesta Oxy, Visanne) se vyznačují gestagenním účinkem, snížením hladiny estrogenů, snížením proliferace endometriálních buněk a snížením intenzity krevních ztrát.

Pomocí antiprogestinů (Danazol) je zastavena velká ztráta krve. Tyto léky mají řadu vedlejších účinků, což vysvětluje výrazný pokles preskripce a prodeje těchto léků.

Agonistické léky (Buserelin, Zoladex) jsou rozšířené a velmi účinné v boji proti krvácení při endometrióze. Tyto léky jsou dostupné ve dvou formách: injekční a sprej. U většiny žen se po použití agonistů krevní ztráta zastaví během 1,5-3 měsíců.

Chirurgické metody pro eliminaci krvácení u pacientek s endometriózou

V některých případech konzervativní terapie nevede ke zlepšení stavu ženy s endometriózou doprovázenou krvácením. Poté ošetřující lékař napíše pacientovi doporučení k operaci.

V případě endometriózy je intenzivní a život ohrožující krvácení u žen eliminováno pomocí následujících chirurgických metod:

1. Čištění dělohy.
2. Metoda kryodestrukce.
3. Ablace.
4. Odstranění dělohy.

Nejběžnější chirurgickou metodou k odstranění krvácení z nemoci je čištění, jinak řečeno kyretáž. Během této poměrně jednoduché operace se odstraní přebytečná vrstva endometria. Zákrok se provádí v celkové anestezii a jeho trvání zpravidla netrvá déle než 15-20 minut. Neexistují žádné kontraindikace pro použití této metody chirurgické intervence.

Kryodestruktivní a ablační metody jsou považovány za šetrné chirurgické metody pro eliminaci krevních ztrát v důsledku endometriózy.

Metoda cryodestruction je založena na vystavení postižených oblastí orgánu kapalnému dusíku. Mezi výhody tohoto postupu patří absence bolesti a jizev, minimální riziko komplikací a absence krve během operace. Odborníci však pacienty varují i ​​před možnými následky zákroku – rizikem poranění stěn orgánu a neúplným odstraněním postiženého místa.

Při ablaci cervikálním kanálem děložního čípku jsou pomocí moderních minimálně invazivních technik odstraněny přerostlé endometriální buňky. Tento postup je zakázán, pokud je detekována rakovina endometria nebo rakovina dělohy.

V extrémních případech je ženám ve zralém věku, které mají děti, nabídnuto odstranění patologických růstů endometriálních buněk úplným odstraněním dělohy. V případě intenzivní kontinuální ztráty krve je to jediné řešení problému.

Tradiční medicína proti krvácení při endometrióze

Existuje mnoho účinných receptů tradiční medicíny zaměřených na zastavení ztráty krve v důsledku endometriózy.

Bylina ortilia lopsided (lidově nazývaná borová děloha) je jedním z nejlepších prostředků na zastavení krvácení z dělohy. S jeho pomocí se normalizuje menstruační cyklus a snižuje se riziko vzniku rakoviny v důsledku endometriózy. Tato rostlina se používá ve formě nálevu. K jeho přípravě se 60 g suché rostliny nalije do 1 litru horké vody a vaří se ve vodní lázni po dobu 25-30 minut. Scezený nálev se užívá 150 ml 3x denně vychlazený.

Červená řepa příznivě působí na endometriální buňky po velké ztrátě krve a zvyšuje hladinu hemoglobinu. Červená řepa se používá ve formě čerstvě vymačkané šťávy.

Použití celandinu je určeno k boji proti nádorovým formacím a bolestivým pocitům v důsledku ztráty krve. Tato rostlina se používá ve formě nálevu. Připravuje se nalitím 2 polévkových lžic. l. sušené bylinky 500 ml horké vody. Vlaštovičník je považován za jedovatou rostlinu, proto při jeho užívání musíte být obzvláště opatrní a přísně dodržovat doporučení při přípravě receptů na jeho základě.

Kalinová kůra zvyšuje tonus dělohy a zastavuje ztrátu krve v co nejkratším čase.

Při endometrióze se kalina kůra konzumuje ve formě odvaru. Pro jeho přípravu zalijte 100 g drcené kůry 2 litry vroucí vody a vařte ve vodní lázni asi 30 minut. Scezený odvar se pije nalačno.

Jitrocel má cenné hemostatické vlastnosti. Pro ošetření jitrocelem připravte nálev z 50 g rostlinné byliny a 1 litru horké vody. Scezený nálev se pije 50 ml třikrát denně před každým z hlavních jídel. Průběh léčby je nejméně 12 dní.

Kořen dřišťálu je také účinný při ztrátě krve spojené s endometriózou. Z prášku získaného rozemletím kořene a vroucí vodou se připravuje nálev. Nálev se vaří ve vodní lázni a užívá se nalačno.

Krvácení různé intenzity s endometriózou je nebezpečný jev. Mohou vést k vážným komplikacím, jako je neplodnost a další fatální důsledky pro zdraví ženy.

Při identifikaci této nemoci byste neměli samoléčbu, musíte se poradit s odborníkem; Předepíše sadu účinných léků, které v krátké době dají pozitivní výsledek a krvácení se zastaví. A pravidelné prohlídky u gynekologa vám umožní zcela vyhnout se rozvoji onemocnění.

Jak se vypořádat s krvácením z endometriózy

V důsledku nerovnováhy hormonů a prudkého poklesu odolnosti těla vůči nemocem a infekcím se endometrium posouvá do jiných orgánů a tkání, které k tomu nejsou určeny. Endometrióza je často doprovázena krvácením, podobně jako silná, bolestivá menstruace.

Ženy trpící tímto onemocněním potřebují vědět, jak zastavit krvácení z endometriózy.

Příčiny děložního krvácení

Pokud žena pochopí příčinu abnormálního necyklického krvácení z genitálního traktu, které ji trápí, a ví, jak jej zastavit, bude pro ni snazší se s problémem vyrovnat.

U endometriózy jsou běžnými viníky vzhledu krvavého výtoku:

• snížená produkce hormonu progesteronu hypofýzou;
• neúspěšná ovulace;
• zvýšená sekrece estrogenu;
• mimoděložní těhotenství;
• proliferace patologických ložisek a jejich dlouhodobé odmítání.

Běžné příčiny endometriózy a krvácení s ní spojené jsou často:

• chirurgické zákroky na pohlavních orgánech ženy (potraty, operace, komplikovaný porod);
• časté záněty;
• děložní fibroidy s endometriózou;
• kouření, zneužívání silných alkoholických nápojů;
• narušení činnosti endokrinních žláz.

To vše spolu se sníženou imunitou poskytuje příznivé podmínky pro růst vnitřní vrstvy dělohy a silné menstruační krvácení.

Krvácení u různých typů endometriózy

Lékaři zdůrazňují závislost charakteru krvácení na lokalizaci zvětšeného endometria. Na základě charakteristik výtoku může lékař provést předběžnou diagnózu a naplánovat léčbu, aniž by čekal na výsledky testů.

Endometrióza vnitřního genitálu se vyznačuje bolestivou menstruací trvající déle než týden.

Když se endometriální buňky šíří do vnější vrstvy dělohy, jsou také pozorovány prodloužené periody. Ty jsou doplněny dobrovolným krvácením během jiných období cyklu a během pohlavního styku. Žena však může při sexu často pociťovat bolest a nepohodlí. Při velkých ztrátách krve se objevuje letargie, ospalost, apatie, časté závratě.

U endometriózy není krvácení vždy děložní. V případě extragenitálního typu tohoto onemocnění budou krvácet další postižené orgány. Krvavý sputum může vytékat z plic při kašli nebo ze střev, někdy až příliš.

Vlastnosti diagnostiky a léčby

Nejsmysluplnější a nejspolehlivější metody pro rozpoznání této nemoci jsou:

Jako další diagnostická metoda se používá ultrazvuk.

Pro přesné posouzení stavu ženy je také důležité, aby lékař pacientku vyšetřil a získal odpovědi na objasňující otázky týkající se příznaků onemocnění.

K odstranění krvácení v důsledku endometriózy je ženě předepsána komplexní léčba zaměřená na boj proti nemoci:

• hormonální léky;
• protizánětlivé léky;
• antispasmodika a analgetika;
• chirurgická intervence;
• imunomodulátory;
• vitamíny a antioxidanty.

Při zahájení léčby této zákeřné nemoci musíme pamatovat na to, že terapie bude trvat minimálně 6–7 měsíců. Přesně tak dlouho trvá dosažení trvalých výsledků obnovy.

Způsoby, jak zastavit krvácení

U endometriózy je krvácení zastaveno chirurgickým zákrokem nebo hormonálními prostředky. A použití pouze hemostatických léků bez vědomí lékaře povede ke koncentraci krve v postiženém orgánu a zhorší situaci vyvoláním zánětu.

Jakékoli jiné metody eliminace krvácení s endometriózou pomohou zmírnit bolest a odstranit příznaky, ale problém nevyřeší. Léčba tak závažného onemocnění se proto provádí pouze pod dohledem gynekologa a jako součást komplexní terapie.

Eliminace drog

V případě silného děložního krvácení, které je doprovázeno křečemi, točením hlavy a vysokou horečkou, musíte okamžitě zavolat sanitku. Do příjezdu lékaře můžete užívat nesteroidní antiflogistikum (Diclofenac, Ibuprofen) a hemostatikum (Alfit-8, Tranexam, Vikasol, Aminocaproic acid, Dicynone, Oxytocin, Ascorutin). Léky pomohou zmírnit bolest, odstranit křeče a dočasně zastavit krvácení.

Při čekání na lékaře si musíte lehnout a zvednout nohy nahoru. Na žaludek by měl být umístěn led a dehydratace by měla být doplněna častým pitím.

Když je u ženy zjištěna endometrióza, terapie se provádí pomocí:

1. Hormonální látky, které snižují hladinu estrogenu. Také zmírňují bolest a zabraňují rozvoji silného děložního krvácení. Patří mezi ně Buserelin, Leuprorelin.
2. Perorální antikoncepce. Po měsíci užívání tablet se snižuje bolestivost při menstruaci, snižuje se množství neopakovaného děložního krvácení. Nejčastěji se předepisují Janine, Regulon, Novinet, Ovidon, Marvelon, Diane-35, Non-Ovlon.
3. Steroidní léky. Takové léky jsou vydávány z lékáren pouze na lékařský předpis. S jejich pomocí se můžete zbavit krvácení uprostřed cyklu a zastavit růst endometria.

Samostatné předepisování takových léků je velmi nebezpečné, protože každá skupina léků má řadu závažných vedlejších účinků.

Jakákoli zástupkyně něžného pohlaví musí vědět, jaký lék má užívat, aby jednou zastavila náhlý nástup hojného odmítání krve. Přesto by diagnostika a léčba endometriózy měla probíhat pod dohledem ošetřujícího lékaře. A po zahájení terapie je nutné podstoupit léčbu až do úplného uzdravení. Je důležité si uvědomit, že každá žena potřebuje na uzdravení jinou dobu. Záleží na individuálních vlastnostech organismu.

Chirurgický

Chirurgické metody léčby se používají v následujících případech:

• těžké krvácení, které ohrožuje život;
• pokud léková terapie dlouhodobě nepřináší výsledky.

Mezi tyto metody patří:

1. škrábání. Tato metoda boje s endometriózou je vhodná pro ženy v jakémkoli věku a nemá žádné kontraindikace. Když jsou ložiska hyperplazie odstraněna z dělohy, jakékoli silné bolestivé odmítnutí krve se rychle zastaví. Operace se provádí v celkové anestezii za 15–20 minut.
2. Metoda kryodestrukce. Zahrnuje kauterizaci patologických lézí kapalným dusíkem.
3. Ablace. Lékař pomocí laseru nebo elektrického nože odpaří endometrium z povrchu orgánu. Metoda není vhodná pro nullipary.

V extrémních případech se provádí operace k odstranění dělohy. Tento zákrok je nabízen dospělým ženám, které mají děti a v budoucnu již neplánují porod. Po operaci je indikována hormonální terapie.

Jakou léčebnou metodu lékař zvolí, bude záviset na umístění ložiska endometriózy, závažnosti krvácení a fyzickém stavu ženy.

Folk

Od starověku se tradiční medicína používá k boji proti krvácení při endometrióze:

1. Odvar z kůry a plodů kaliny. Pije se doma na stažení cév, zmírnění bolesti a zastavení krvácení.
2. Nálev ze sušené kopřivy. Zvyšuje viskozitu krve a posiluje stěny kapilár.
3. Silně louhovaný řebříčkový čaj. Používá se hlavně k prevenci krvácení.
4. Odvar z kapsičky pastýřské. Má hemostatické vlastnosti tím, že stahuje dělohu a zvyšuje její tonus.

S krvácením a zmírněním zánětu si poradí i šťáva z listů jitrocele a čaj s listy maliníku. A zvýšení imunity pomohou tinktury z kořene ženšenu, echinacey, Rhodiola rosea a třezalky a častá konzumace bobulí rakytníku.

Tyto lidové metody se používaly k záchraně lidí před krvácením za starých časů, kdy nebylo možné navštívit lékaře. Musíme pochopit, že očekávaná délka života byla tehdy kratší a úmrtnost vyšší. Byliny lze použít při léčbě endometriózy, ale pouze jako doplněk k hlavní terapii a se souhlasem ošetřujícího lékaře, který je obeznámen s vlastnostmi ženského těla.

Vážné vedlejší účinky může mít i užívání odvarů a tinktur. Zatímco pomáhají vyrovnat se s nemocí, mohou také poškodit tělo.

Prevence

Abyste minimalizovali pravděpodobnost endometriózy a doprovodného děložního krvácení, musíte:

1. Veďte zdravý životní styl: jíst správně, spát asi 9 hodin denně, vyhnout se emočnímu přetížení, trávit více času na čerstvém vzduchu.
2. Pokud zažíváte častý stres, užívejte sedativa.
3. Užívejte multivitaminy 2x ročně.
4. Choďte pravidelně na vyšetření ke gynekologovi. Pokud si všimnete příznaků patologie včas, bude mnohem snazší zbavit se nemoci na jejím samém začátku.
5. Berte hormonální léky jako antikoncepci.
6. Vyhněte se potratům a jiným operacím na genitáliích. A pokud se to již stalo, pak je to častěji pozorováno v prenatální poradně, zejména při menstruační dysfunkci.
7. Pokud jsou gynekologická onemocnění zjištěna v akutní nebo chronické formě, dokončete celou léčebnou kúru předepsanou lékařem.

Včasná identifikace problému a integrovaný přístup k terapii pomohou obnovit zdraví žen a zachovat reprodukční funkce.

Krvácení s endometriózou. Léky k zastavení děložního krvácení při endometrióze

V tomto článku se podíváme na důvody, proč se u endometriózy může objevit krvácení.

Každá žena v reprodukčním věku se může potýkat s problémem, jako je endometrióza. Poměrně často jsou příznaky patologického procesu krvácení a špinění. Na pozadí endometriózy dochází k narušení cykličnosti menstruace a s tím spojené bolesti v podbřišku. Mnoho lidí se zajímá o nebezpečí děložní endometriózy.

Při absenci vhodné léčby může onemocnění způsobit vážné a život ohrožující následky pro zdraví pacienta. Z tohoto důvodu byste se při prvních příznacích patologie měli poradit s odborníkem. Gynekolog předepíše komplexní vyšetření, po kterém vybere účinný terapeutický režim, jehož účelem bude odstranění příznaků i příčin jeho vývoje.

Pojďme zjistit, proč při endometrióze dochází ke krvácení.

Příčiny krvácení

Vajíčko, které nebylo oplodněno během menstruace, způsobuje odmítnutí vrstvy děložní stěny na vnitřním povrchu, která se nazývá endometrium. Následně je odmítnutá tkáň přirozeně odstraněna z děložní dutiny. Pokud se tento proces pokazí, může menstruační krev vstoupit do peritoneální dutiny dělohou. Tam dochází k procesu proliferace nebo hyperplazie endometriálních buněk. Důsledkem hyperplazie může být endometrióza genitálního typu vnější povahy. Pokud endometriální buňky prorůstají do svalů dělohy, pak mluvíme o vnitřní endometrióze genitálního typu.

Endometrióza jakéhokoli typu se vyskytuje na pozadí krvavého výtoku z děložní dutiny. Existuje řada důvodů, které mohou vyvolat krvácení při endometrióze, včetně následujících:

1. Snížená produkce progesteronu a dalších hormonů produkovaných hypofýzou.

2. Úplná absence ovulačních procesů.

3. Zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů v krvi.

4. Těhotenství, ke kterému dochází mimo dělohu.

5. Hyperplazie a prodloužená rejekce endometriálních buněk.

Krvácení s endometriózou je prodloužené a jeho závažnost a intenzita se může lišit.

Příznaky

Počáteční fáze vývoje endometriózy zpravidla probíhá bez výrazných příznaků, to znamená v latentní formě. Následně ložiska patologického procesu rostou nejen v děložní dutině, ale také v jiných orgánech ženského reprodukčního systému. Ve zvláště pokročilých případech se endometriální buňky mohou rozšířit po celém těle, postihnout játra, ledviny, plíce atd. to vše vede k cystám, srůstům a krvácení.

Hlavní příznaky endometriózy jsou:

1. Bolest v podbřišku bolavého charakteru.

2. Menstruační nepravidelnosti.

3. Skvrnitost mimo cyklus.

4. Průlomové krvácení.

5. Menstruace, charakterizovaná jako bolestivá a silná.

6. Pocit nepohodlí při pohlavním styku.

Známky ztráty krve

Na pozadí pravidelného krvácení se rozvíjejí výrazné známky ztráty krve, doprovázené závratěmi, slabostí, anémií, nízkým krevním tlakem a tachykardií. Pokud nebudou včas přijata nezbytná opatření k odstranění endometriózy, žena může ztratit schopnost otěhotnět, což se zase stane příčinou neplodnosti.

Každá žena by měla vědět, jak nebezpečná je endometrióza dělohy.

Druhy krvácení

Kromě genitální endometriózy vnitřního a vnějšího typu existuje také extragenitální typ patologie. V tomto případě nejsou postiženy orgány ženského reprodukčního systému, ale jiné struktury, například gastrointestinální trakt.

Pokud je onemocnění charakterizováno jako vnitřní, dochází ke krvácení po dlouhou dobu. Spolu s tím může být výtok buď velmi hojný, nebo nevýznamný. Často je pozorována ztráta krve doprovázená bolestmi mimo menstruaci.

Zevní typ endometriózy je charakterizován špiněním krve několik dní před začátkem menstruačního krvácení. Také slabý výtok může doprovázet konec menstruace. Špinění a špinění je typické při pohlavním styku a gynekologickém vyšetření.

Extragenitální endometrióza může být v závislosti na lokalizaci doprovázena vykašláváním krve během menstruace a také výskytem krvavých skvrn ve stolici.

Co dělat při silném krvácení?

Existují určitá pravidla pro boj s otevřeným děložním krvácením s endometriózou. Než začnete zmírňovat hemoragický syndrom, je nutné posoudit jeho intenzitu a trvání. Největším nebezpečím endometriózy je silné a dlouhodobé krvácení. V tomto případě je důležité pochopit, jaká opatření lze přijmout a která jsou přísně zakázána. Pokud dojde k silnému krvácení v důsledku endometriózy, musíte mít na paměti následující:

1. Okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

2. Bez konzultace s odborníkem nemůžete užívat hemostatické léky.

3. Vyhněte se jakýmkoli zahřívacím procedurám, návštěvám saun a koupelí. To může vyvolat zvýšení intenzity ztráty krve.

4. Přestaňte užívat léky, které mohou ředit krev, včetně kyseliny acetylsalicylové.

5. Na pozadí krvácení je zakázáno zavádět do pochvy jakékoli léky, stejně jako sprchování.

6. Odpočinek, nebo ještě lépe klid na lůžku, je nutný.

7. Aplikace chladu na žaludek je povolena.

Při návštěvě lékaře byste měli podrobně popsat všechny existující příznaky a věnovat zvláštní pozornost délce a intenzitě krvácení. Hemoragický syndrom na pozadí endometriózy může naznačovat přítomnost souběžných patologických procesů.

léčení

Na základě shromážděné anamnézy pacientky, gynekologického vyšetření a údajů z vyšetření učiní odborník závěr o způsobu zastavení krvácení. Konzervativní metody léčby hemoragického syndromu v důsledku endometriózy zahrnují dlouhodobé užívání hormonálních léků, stejně jako hemostatické pilulky pro děložní krvácení. Taková terapie je zaměřena na normalizaci funkcí vaječníků, prevenci vzniku nových patologických ložisek a krvácení.

Pokud je ztráta krve těžká a prodloužená, jsou ženě předepsány léky z hemostatické skupiny. Nejoblíbenější hemostatické léky používané v gynekologické praxi jsou „Diferelin“ a „Vikasol“ v tabletách. Návod k použití je velmi podrobný.

«Vikasol» účinně zastavuje děložní krvácení a snižuje množství výtoku během menstruace. Lék se užívá výhradně podle indikací lékaře, který provádí diagnostiku a bere v úvahu individuální vlastnosti těla. «Vikasol» je veřejně dostupný lék, který si může koupit každá žena. Je k dispozici bez lékařského předpisu a prodává se v každé lékárně.

Pokyny pro použití tablet Vikasol je třeba přísně dodržovat.

Nedoporučuje se užívat ženám, u kterých byla diagnostikována zvýšená srážlivost krve, trombóza, tromboembolismus a hyperkoagulace. Nežádoucí účinky se vyskytují u pacientů, kteří mají selhání ledvin a menstruační potíže. Pokud žena během menstruace kojí, je nutné užívání konzultovat se svým lékařem.

Podle návodu k použití se Diferelin používá k léčbě závažných patologických onemocnění reprodukčního systému u žen i mužů a také k předčasné pubertě u dospívajících.

Vyrábí se ve formě tzv. lyofilizátu — prášku určeného k vytvoření roztoku.

U endometriózy se lék podává v dávce 3.75 mg jednou za 1 týdny. Injekce se provádí v prvních 4 dnech menstruačního cyklu. Délka léčby není delší než 5 měsíců. Návod k použití Diferelinu to potvrzuje.

Dalšími účinnými léky na zástavu krvácení a snížení jeho intenzity jsou Oxytocin, Secometrin, Panergal aj. Pro posílení kapilárních stěn a snížení křehkosti žil jsou předepsány léky jako «Profilaktin S», «Ascorutin» atd.

Léky na zastavení děložního krvácení s endometriózou by měl vybrat lékař.

Základem terapie je použití hormonálních léků, z nichž hlavní jsou:

1. Léky s kombinovaným účinkem na bázi estrogenu a gestagenu.

2. Progestageny a gestageny.

4. Agonisté GnRH.

Hormonální léky jako Diane-35 a Janine pomáhají normalizovat menstruační cyklus a také snižují množství krvácení. Délka hormonální terapie se určuje individuálně.

Gestageny jako Ingesta, Duphaston, Visanne atd. pomáhají snižovat hladinu estrogenu a také proliferaci endometriálních buněk, což pomáhá snižovat krevní ztráty.

Antiprogestiny, například Danazol, zastavují ztrátu krve. Takové léky jsou zřídka předepisovány, protože mají mnoho nežádoucích účinků.

Agonisté jako Zoladex a Buserelin se často používají ke kontrole krvácení spojeného s endometriózou. Většina žen zaznamená zlepšení již po několika měsících užívání těchto léků.

Je důležité předem zjistit, zda máte toto onemocnění, jak zastavit krvácení s endometriózou.

chirurgická léčba

V některých případech léková léčba patologie nedává pozitivní výsledek a krvácení zůstává tak silné jako před zahájením terapie. V tomto případě se lékař rozhodne provést operaci.

Existuje několik metod pro chirurgické odstranění krvácení v důsledku endometriózy, včetně:

1. Čištění dutiny děložní.
2. Kryodestrukce.
3. Ablace.
4. Resekce dělohy.

Kyretáž děložní dutiny

Nejčastější metodou chirurgické léčby endometriózy je kyretáž dutiny děložní. Postup zahrnuje odstranění endometriální vrstvy, která se příliš zvětšila. Manipulace se provádí v anestezii a doba trvání operace nepřesáhne 15-20 minut. Tento postup nemá žádné závažné kontraindikace.

Ablace a kryodestrukce jsou považovány za nejšetrnější metody zastavení krvácení na pozadí endometriózy.

Kryodestrukce

Během cryodestruction jsou postižené oblasti vystaveny kapalnému dusíku. Výhodou tohoto zákroku je absence bolesti a jizev, absence krve při zákroku a minimální pravděpodobnost komplikací. Přesto odborníci varují pacientky před rizikem poškození děložních stěn a také neúplné eliminace tkáně postižené onemocněním.

Ablace

Ablace zahrnuje odstranění přerostlých buněk pomocí minimálně invazivní metody. Operaci nelze provést, pokud je detekována rakovina endometria nebo nádor dělohy. Resekce je poslední možností a provádí se pouze v případě, že je pacientka starší středního věku a již porodila děti.

Při ablaci cervikálním kanálem děložního čípku jsou pomocí moderních minimálně invazivních technik odstraněny přerostlé endometriální buňky. Tento postup je zakázán, pokud je detekována rakovina endometria nebo rakovina dělohy.