Hypoxie u novorozence: jak léčit

Hypoxie u novorozenců je nedostatek kyslíku v těle dítěte, který může být chronický nebo akutní. Patologie je rozšířená a je detekována přibližně u 4-6% novorozenců.

Hypoxie u novorozenců není nezávislou chorobou, ale je patologickým stavem, který se vyskytuje na pozadí nepříznivého těhotenství, porodu nebo se vyvíjí jako příznak jakékoli vrozené nebo získané patologie. Hypoxie je několikrát častější u předčasně narozených dětí. Je to dáno častým rozvojem syndromu respirační tísně u nich, způsobeného nezralostí plicní tkáně, jehož jedním z projevů je stav hypoxie.

Hypoxie u novorozenců je provázena systémovými poruchami různé závažnosti, především poškozením centrálního nervového systému, které se projevuje jeho dysfunkcí. Těžké formy hladovění kyslíkem představují vážné nebezpečí pro novorozence a mohou způsobit invaliditu nebo smrt.

Některá preventivní opatření ke snížení rizika rozvoje hypoxie v pre- a postnatálním období by měla provádět těhotná žena.

tvar

V závislosti na době výskytu existují u novorozenců dvě formy hypoxie:

• hlavní – vyvíjí se ve fázi nitroděložního vývoje plodu nebo během porodu, může být akutní i chronická;
• sekundární – vyskytuje se první den života novorozence na pozadí jakýchkoli jiných patologických stavů (pneumopatie, cévní mozkové příhody).

Příčiny

Primární hypoxie u novorozenců je způsobena onemocněním plodu a matky, patologickým průběhem těhotenství, komplikovaným porodem:

• intrauterinní infekce (herpes, chlamydie, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus, zarděnky);
• malformace plodu;
• imunologická inkompatibilita krve plodu a matky;
• extragenitální onemocnění těhotné ženy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, akutní a chronická plicní onemocnění, srdeční vady, anémie);
• obstrukce dýchacího traktu novorozence hlenem nebo plodovou vodou (aspirační hypoxie);
• komplikovaná porodnická anamnéza (termínové těhotenství, předčasná abrupce placenty, gestóza);
• matka má špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).

Hlavní příčiny sekundární hypoxie u novorozenců jsou:

• poruchy cerebrálního oběhu;
• pneumopatie – perinatální plicní patologie neinfekční povahy způsobené nedostatečnou expanzí plicní tkáně (hyalinní membránové onemocnění, edematózní-hemoragický syndrom, atelektáza).

Hypoxie u novorozenců vede k poruchám hemodynamiky, mikrocirkulace a metabolismu, tedy k respiračně-metabolické acidóze, která se vyznačuje:

Na pozadí hypoxie dochází u novorozenců k zahušťování krve, což vede ke zvýšení její viskozity a zvýšené agregaci erytrocytů a krevních destiček. Výsledné poruchy mikrocirkulace způsobují krvácení, ischemii a otoky tkání mozku, jater, nadledvin, srdce a ledvin. Klinicky se to projevuje výskytem následujících příznaků hypoxie u novorozenců:

• pokles krevního tlaku;
• snížení srdečního výdeje a tepového objemu;
• narušení periferní a centrální hemodynamiky.

Patologie je rozšířená a je detekována přibližně u 4-6% novorozenců.

Příznaky hypoxie u novorozenců

Hlavním příznakem hypoxie u novorozenců jsou poruchy dýchání, které vedou k poruchám srdeční činnosti, hemodynamiky, reflexů a svalového tonusu.

Bezprostředně po porodu a 5 minut poté se za účelem identifikace možné hypoxie a stanovení její závažnosti hodnotí stav novorozence pomocí Apgarové škály. Tato technika je založena na hodnocení následujících ukazatelů od 0 do 2 bodů:

• dech;
• barva kůže;
• bušení srdce
• závažnost svalového tonusu;
• reflexní dráždivost.

Hypoxie u novorozenců: příčiny, léčba, fotografie

Hypoxie nebo hladovění kyslíkem je poměrně běžná patologie, diagnostikovaná u 10% novorozenců. Tento stav je nebezpečný a v některých případech může vyvolat perinatální smrt. Nedostatek kyslíku samozřejmě nevyvolává vždy smrt, ale hypoxie má extrémně negativní vliv na mozkové funkce a následně vyvolává nevratné následky, vyvolávající vznik nebezpečných neurologických onemocnění. Hypoxie u dítěte se může projevit v důsledku vývoje jakýchkoli nebezpečných patologií v těle matky.

Nyní se na to podíváme podrobněji.

Co je hypoxie?

Hypoxie je nedostatek kyslíku v těle dítěte, který může být chronický nebo akutní. Patologie je poměrně rozšířená. Tato porucha s různou formou závažnosti je zjištěna u 4-10 % dětí. Za zmínku stojí skutečnost, že hypoxie není nemoc sama o sobě, ale projevuje se pouze pod vlivem nepříznivých faktorů, například těžké těhotenství nebo komplikovaný porod.

Stav kyslíkového hladovění je dvakrát pravděpodobnější, že bude detekován u předčasně narozených dětí. Statistické údaje naznačují vývoj syndromu tísně u těchto dětí, vyvolaného nezralostí plicní tkáně.

Největší nebezpečí představují těžké formy kyslíkového hladovění, které mohou mít za následek invaliditu nebo smrt novorozence. Lékaři uvádějí, že některá opatření ke snížení rizika hladovění kyslíkem u dítěte by měla zajistit žena sama.

Příčiny hypoxie

Primární hypoxie se může vyvinout v důsledku onemocnění matky a plodu:

• různé intrauterinní infekce;
• některé malformace plodu;
• Rh-konflikt plodu a matky;
• komplikovaný porod;
• těžké těhotenství;
• diabetes mellitus a tyreotoxikóza u matky;
• akutní a chronické patologie dýchacího traktu;
• aspirační hypoxie;
• časná abrupce placenty;
• prodloužení těhotenství;
• preeklampsie;
• přítomnost špatných návyků matky.

Sekundární hypoxie u plodu se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:

• neinfekční onemocnění plic;
• aspirace dýchacích cest;
• cévní mozkové příhody.

Hypoxie u novorozenců může způsobit poruchy hemodynamiky, mikrocirkulace a metabolismu. Tento stav je charakterizován hypoglykémií, azotemií a buněčnou hyperhydratací.

Vlivem hypoxie u novorozenců krev houstne a zvyšuje se její viskozita. Projevené poruchy mikrocirkulace způsobují krvácení, ischemii a edém tkání.

Stupně hypoxie u novorozenců

Stav dítěte po narození se hodnotí ihned a po 5 minutách. Pro zajištění přesnosti získaných dat se používá Algarova stupnice. Tato technika zahrnuje sečtení součtu po porovnání jednotlivých ukazatelů, a to:

• hodnocení barvy pleti;
• rychlost dýchání;
• reflexní aktivita;
• svalový tonus;
• Tepová frekvence.

Na základě počtu bodů získaných během testování se určí nepřítomnost nebo přítomnost hypoxie a stanoví se její stupeň:

• norma – 8-10 bodů;
• mírná hypoxie – 6-7 bodů;
• střední hypoxie – 4-5 bodů;
• těžká hypoxie – 0-3 body.

V prvních minutách života je mírná hypoxie zjištěna u všech novorozenců. Stav dítěte se do pěti minut vrátí do normálu.

Střední hypoxie vyžaduje určitý lékařský zásah. Stav dítěte se vrátí do normálu několik dní po řádné léčbě. V případě těžké hypoxie jsou indikována resuscitační opatření.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že stav dětí, které utrpěly hypoxii, by měl být neustále sledován. Rodiče by měli pamatovat na nutnost pravidelných kontrol u dětského lékaře. Nedodržení tohoto doporučení může mít nebezpečné následky.

Klinický obraz hypoxie je zcela charakteristický. Specialista může stanovit přesnou diagnózu dítěte ihned po narození. Mezi jasné známky tohoto stavu patří tachykardie, která je rychle nahrazena bradykardií.

• auskulace srdečních šelestů;
• bledost pokožky;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• bledost končetin;
• poruchy srdečního rytmu;
• nepravidelné dýchání;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• přítomnost mekonia ve vodách;
• zvýšená srážlivost krve.

Pokud není hypoxie detekována v prvních minutách života, mohou se následně objevit následující příznaky:

• ospalost;
• poruchy spánku;
• škubnutí;
• mramorový odstín pleti;
• zvýšená citlivost na chlad;
• chvění tváře při pláči.

Hypoxie u novorozenců často vede k hypoxické encefalopatii – poškození mozkových struktur, které má stupně závažnosti:

• mírné – příznaky vymizí 5-7 dní po nástupu;
• střední – projevuje se akutněji, dítě odmítá nošení, objevují se křeče – nutná léčba;
• těžké – charakteristickým příznakem jsou neustálé křeče.

Jak vypadá hypoxie u novorozenců s fotografiemi

Klinický obraz charakteristický pro hypoxii je jasný, nicméně poruchu mohou často identifikovat pouze lékaři.

Seznam příznaků charakteristických pro tento stav může být prezentován takto:

• poruchy práce srdce;
• projev hluku;
• tachykardie;
• bradykardie;
• arytmie;
• přítomnost mekonia v plodové vodě;
• snížení objemu krve;
• krevní sraženiny v krevních cévách;
• novorozené dítě nepláče.

Diagnóza hypoxie novorozence se nejčastěji provádí v porodnici. V některých případech však mohou být příznaky objeveny později. Pediatr nebo matka sama může věnovat pozornost následujícím změnám:

• chvění těla;
• nespavost;
• nálada;
• neustálý pláč;
• couvnutí před dotykem;
• svalový tonus.

Uvedené příznaky mohou naznačovat mírnou hypoxii – není nebezpečná.

Když zjistíte první příznaky hypoxie u dítěte, měli byste vyhledat pomoc od specialisty. V první řadě byste měli navštívit dětského lékaře. Po vyšetření bude lékař schopen potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Pokud je diagnóza potvrzena, pacient vyžaduje konzultaci s neurologem. Hypoxie je léčena tímto specialistou, dítě musí být registrováno u něj.

Pokud je onemocnění zjištěno včas a všechny potřebné terapeutické manipulace jsou provedeny do 5 let, následky onemocnění budou minimalizovány a příznaky patologie budou zcela odstraněny.

Mírná až střední hypoxie obecně nepředstavuje pro novorozence riziko a lze ji léčit. Neměli byste panikařit, pokud máte první podezření na rozvoj onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Při těžké hypoxii je prognóza méně příznivá, ale dá se i vyléčit. V tomto případě by se rodiče měli připravit na dlouhý průběh expozice.

Léčba hypoxie u novorozenců

Fetální hypoxie během kontrakcí je diagnostikována při zvýšení srdeční frekvence, v takovém případě se lékaři často rozhodnou porodit co nejrychleji. Lze použít císařský řez nebo porodnické kleště.

Po narození je dítěti poskytována pomoc:

• čištění dýchacích cest od cizích látek pomocí odsávačky;
• v případě těžké hypoxie je novorozenec zaintubován a umístěn do inkubátoru;
• přívod kyslíku vzduchem je zajištěn přes masku;
• vytápění sálavým teplem na přebalovacím pultu nebo v inkubátoru;
• zavedení prostředků zajišťujících zásobování krví;
• použití sloučenin, které stimulují dýchací centrum;
• užívání léků, které zvyšují krevní tlak;
• fyzické injekce řešení;
• užívání antibiotik;
• antikonvulziva.

Včasná léčba prováděná kvalifikovaným zdravotnickým personálem v nemocničním prostředí zaručuje rychlé uzdravení bez nebezpečných komplikací.

Následky

S nedostatkem kyslíku se v těle dítěte objevují výrazné změny, a to:

• zvýšená propustnost stěn cév;
• poruchy cerebrálního oběhu;
• otok mozkové tkáně;
• poškození nervových buněk;
• mikrohemoragie;
• paréza;
• změny ve struktuře mozkové tkáně.

Všechny důsledky včas zjištěné hypoxie jsou individuální. Fyzické a psychické poruchy se mohou objevit u dítěte ve věku 6-8 let. V tomto věku se u dítěte rozvíjí hypertonus, který často způsobuje roztržitost a sníženou koncentraci.

Rodiče by si měli pamatovat, že hypoxie by měla být okamžitě léčena. O několik let později je zbavení se následků kyslíkového hladovění poměrně obtížné a někdy nemožné.

Prevence

Je možné snížit pravděpodobnost hladovění kyslíkem u plodu v děloze. K tomu musí maminka přehodnotit svůj denní režim – měla by se snažit být často na čerstvém vzduchu bez ohledu na roční období. Je důležité si uvědomit, že v horkých letních dnech byste neměli chodit v poledne, je lepší odložit procházku v parku na večer. Taková jednoduchá doporučení pomohou nejen snížit riziko hypoxie, ale také pomohou zlepšit stav těhotné ženy.

Normální krevní oběh v těle pomůže aktivovat metabolické procesy v placentě a snížit pravděpodobnost vzniku hypoxie. Tato metoda se používá nejen k preventivním účelům, ale lze ji použít i při mírné hypoxii. Po konzultaci s odborníkem se můžete uchýlit k plavání a vodní gymnastice.

Takové metody jsou účinné, pokud riziko hypoxie není vysoké. Ve zvlášť nebezpečných případech je nutná hospitalizace a léčba drogami. Ve většině případů se používají následující léky:

Léky jsou předepisovány individuálně. Užívání jakéhokoli léku bez lékařského předpisu se nedoporučuje.

Žena by si měla pamatovat na nutnost podstoupit rutinní vyšetření. Zkušený gynekolog bude schopen rychle identifikovat případné odchylky a zvolit optimální léčebný režim. Speciální fetální test je povinný; lékař určí srdeční tep dítěte jako reakci na pohyby. Pokud je srdeční frekvence nad 12, existuje riziko hypoxie.

Žena by také měla pečlivě sledovat frekvenci pohybů plodu. Absence pohybů nebo jejich aktivní projev je důvodem k obavám. Ženský jídelníček musí obsahovat potraviny, které obsahují železo. Tento prvek zajišťuje saturaci orgánů kyslíkem.

Při akutní hypoxii v posledních stádiích se provádí císařský řez. Děti narozené s hypoxií vyžadují resuscitační opatření. Následně je nutná další péče.

Co je hypoxie a jaké následky může mít u novorozenců? Příznaky a léčba

Význam kyslíku pro lidský organismus je velký. Bez něj se samotná existence stane nemožným. Děti, které se ještě vyvíjejí v matčině lůně, také potřebují kyslík. Pokud z nějakého důvodu dítě dostává méně kyslíku, než potřebuje, pokud se během porodu rozvine stav kyslíkového hladovění, pak to může mít na zdraví dítěte docela vážné dlouhodobé následky. V tomto materiálu budeme hovořit o tom, jaký je stav hypoxie u novorozenců, proč je nebezpečná a jaká by měla být léčba pro kojence.

Vlastnosti

V medicíně je hypoxie stavem nedostatku kyslíku. Kvůli tomu mohou různé orgány a tkáně těla dítěte hladovět. Mozek a nervový systém jsou nejvíce náchylné k nedostatku kyslíku. Během těhotenství dostává dítě kyslík z krve matky prostřednictvím uteroplacentárního průtoku krve. Během tohoto období se může vyvinout chronická hypoxie, pokud dítě systematicky nedostává potřebnou látku.

Pokud těhotenství probíhalo zcela normálně, pak nikdo nezaručí, že se hypoxie během porodu neobjeví. Ale pak se tomu bude říkat akutní hypoxie.

Co se stane s miminkem, když nebude mít dostatek O2? V období nitroděložního vývoje vydrží miminko tento nepříznivý faktor poměrně dlouho – zklidní se, „šetří“ kyslík, jeho pohyby jsou pomalejší a vzácnější. Kůra nadledvin stimuluje malé srdce, aby se stalo aktivnějším. Ale kompenzační schopnosti těla plodu nejsou nekonečné. Pokud je stav hypoxie dlouhodobý a závažný, může dítě zemřít.

Důsledky intrauterinní hypoxie, o které se nejčastěji mluví, když je novorozenci vydán příslušný lékařský verdikt, mohou být velmi různorodé. Pokud během těhotenství dítě chronicky postrádá kyslík, obvykle se rodí s nízkou hmotností, má nízké Apgar skóre a spoustu problémů s vývojem nervové soustavy. Následky akutní hypoxie, ke které došlo během porodu, mohou být pro dítě ještě destruktivnější.

Kromě toho v medicíně existuje několik typů hypoxie, které popisují především její mechanismus. Takže existují takové poddruhy jako:

• respirační – nedostatek kyslíku u novorozence je spojen s bronchospasmem nebo plicním edémem;
• oběh – orgány a tkáně dítěte trpí nedostatkem kyslíku v důsledku poruch ve fungování srdce a krevních cév;
• hemický – nedostatek založený na těžké anémii;
• tkáň – nedostatek kyslíku, založený na narušení procesu absorpce látek orgánovými tkáněmi;
• kombinované – nedostatek spojený se současnou koincidenci několika faktorů, včetně intrauterinních nebo porodních faktorů.

Příčiny

Žádné dítě není imunní vůči hypoxii. Stačí si pozorně přečíst běžné příčiny tohoto stavu, abyste pochopili, že nedostatek kyslíku se může objevit v jakékoli fázi těhotenství nebo porodu, stejně jako v raném novorozeneckém období.

Takže během období porodu může těhotná žena slyšet od porodníka-gynekologa, který ji pozoruje, že má podezření na příznaky hypoxie u dítěte. To je zvláště pravděpodobné za následujících okolností:

• přítomnost diabetes mellitus u ženy;
• infekční onemocnění, která žena prodělala během prvního trimestru;
• vícenásobné těhotenství;
• dlouhodobá hrozba potratu;
• narušení placenty;
• těhotenství po termínu (porod po 42 týdnech);
• nedostatečná hladina hemoglobinu v krvi nastávající matky;
• patologie placenty, pupeční šňůry, zhoršený průtok krve mezi matkou a dítětem;
• kouření, pití alkoholu;
• rhesus konflikt.

Během porodu se může vyvinout stav akutní hypoxie, kdy dítě zažije vážný šok. Tento nedostatek může být způsoben:

• rychlý, rychlý porod;
• dlouhé bezvodé období s předčasným odtokem plodové vody;
• asfyxie s pupečními kličkami při zapletení, sevření pupeční smyčky se zhoršeným průtokem krve;
• porod na pozadí polyhydramnia nebo oligohydramnia;
• přirozený porod během vícečetného těhotenství;
• příliš brzké odtržení placenty (před narozením dítěte);
• slabost rodových sil.

Časná novorozenecká hypoxie se nejčastěji rozvíjí u nedonošených dětí s nízkou tělesnou hmotností, nezralou plicní tkání a metabolickými poruchami.

Důkaz

Hypoxie u plodu během těhotenství je diagnostikována s velkými obtížemi, protože jediný způsob, jak identifikovat alarmující příznaky, je počítat pohyby plodu. Pokud je dítě náhle aktivnější, jeho třes se stává velmi častým, pro ženu někdy bolestivým a s vysokou mírou pravděpodobnosti zažívá stav kyslíkového hladovění. Svými pohyby se snaží zatáhnout za placentu, aby dostal trochu více potřebné látky. Ve stavu prodloužené hypoxie se pohyby plodu naopak zpomalují, stávají se vzácnými a pomalými.

Takové stížnosti těhotné ženy jsou základem pro neplánovaný ultrazvuk s Dopplerem k posouzení rychlosti a objemu průtoku krve v systému matka-placenta-plod. Od 29. týdne těhotenství lze provést CTG (kardiotokogram). Všechny tyto metody však mohou naznačovat pouze nějaké potíže u plodu v děloze, ale bohužel nemohou s jistotou odpovědět na otázku, zda existuje hypoxie.

Stav akutní hypoxie je stanoven během porodu, pokud proces porodu probíhá pod kontrolou CTG. Neonatologové, kteří dítě vyšetřují, zaznamenávají vliv hypoxie na jeho stav, což se odráží v Apgar skóre. Dítě, které prodělalo dlouhodobou hypoxii v děloze nebo které ji zažilo během porodu, obvykle hned nepláče a jeho kůže je namodralá. Často dítě vyžaduje pomoc resuscitátorů.

V raném novorozeneckém věku se projevy hypoxie projevují neklidným chováním miminka a četnými neurologickými příznaky, které si všimne nejen neurolog, ale i maminka, která má k medicíně zcela daleko. Takové děti často bez zjevné příčiny pláčou a křičí, prohýbají se v zádech a házejí hlavou dozadu, zažívají silné a časté regurgitace, poruchy spánku a chuti k jídlu, může se objevit výrazný třes končetin a brady a nystagmus zornic. oči.

Přesný seznam poruch závisí na tom, která část mozku byla nejvíce postižena hladověním kyslíkem. Mírná forma hypoxie nemusí způsobovat vnější příznaky, pouze zkušený lékař dokáže rozpoznat drobné „problémy“ a „nesrovnalosti“ ve vývoji. Hypoxie 2. stupně nejčastěji způsobuje onemocnění koronárních tepen, ale ne vždy to představuje nebezpečí do budoucna.

Nebezpečná je střední a těžká hypoxie. Porušení může být patrné téměř okamžitě. Jedná se o různé formy obrny a paréz, dětskou mozkovou obrnu, encefalopatii, těžké poškození orgánů zraku, sluchu, řečových center a pohybového aparátu.

Velmi často je zvýšený svalový tonus u novorozence „zaznamenáván“ jako příznaky hypoxie. Pro lékaře je snazší vysvětlit matce, že tonus je důsledkem nedostatku kyslíku a předepsat masáž, než jí říct, že tonus je normální jev u všech novorozenců bez výjimky. Generalizovanou hypertonicitu, pokrývající všechny svalové skupiny dítěte, však nelze považovat za fyziologickou. Může to být důsledek hypoxie.

Na otázku, zda hypoxie ovlivňuje vývoj dítěte, je odpověď vždy kladná. Jedinou otázkou je, jak velké jsou posthypoxické změny v mozkových strukturách. Mírná hypoxie, za předpokladu dodržení doporučení lékaře, nemusí mít významný vliv na dítě. Těžko hovořit o těžké hypoxii, kterou komplikovalo hladovění kyslíkem a následná smrt mozkových buněk. Následky budou stejně velké jako úbytek buněk.

terapie

Pokud je před narozením zjištěn stav kyslíkového hladovění plodu, léčbu provádí porodník-gynekolog. Zahrnuje hospitalizaci v nemocnici, zavedení léků, které zlepšují krevní oběh v systému „matka-placenta-plod“, jsou indikovány doplňky železa ke zvýšení hladiny hemoglobinu, vitamíny, hořčík ke zmírnění tonusu dělohy.

Pokud je terapie neúspěšná, je rozhodnuto o předčasném porodu, protože další těhotenství a prodloužení těhotenství jsou považovány za nebezpečný stav pro život dítěte.

V případě akutní hypoxie, která se vyvinula během porodu, je dítěti poskytnuta nouzová péče. Na porodní sál je pozván resuscitátor. Dítě je umístěno na speciální jednotce intenzivní péče a neustálý přístup ke kyslíku je zajištěn aplikací kyslíkové masky.

Dále se podávají léky zlepšující krevní oběh a sedativa. První den po porodu se provádí vyšetření stavu mozku. Další léčba v porodnici závisí na rozsahu poškození. Po hypoxii nebudou matka s dítětem propuštěni domů, budou odesláni k léčbě následků kyslíkového hladovění do dětské nemocnice.

Zotavení z hypoxie je poměrně dlouhé. Rodiče se na to musí připravit. Po hospitalizaci bude léčba pokračovat doma. Dítě bude registrováno u neurologa. Budete muset navštívit tohoto lékaře neméně často než místního pediatra.

Měsíční miminko musí být vyšetřeno ultrazvukem, provede se neurosonografie, následně ultrazvuk mozku (přes fontanely na hlavičce) dle potřeby do jednoho roku věku. Poté může být předepsáno EEG, Echo EG, MRI nebo CT, pokud je podezření na tvorbu cysty, nádoru nebo rozsáhlého poškození centrálního nervového systému.

Standardní průběh léčby zahrnuje masáže, každodenní cvičení, koupání, povinné procházky na čerstvém vzduchu a fyzioterapii. Pokud jsou léky předepsány, úkolem matky je zajistit, aby dítě dostávalo léky pravidelně a v doporučeném dávkování. U dětí s posthypoxickými změnami se podle Národního kalendáře preventivních očkování doporučuje dlouhodobé kojení (minimálně do roku), otužování a chladivé koupele a povinné očkování proti běžným nebezpečným neduhům.

V rodině, kde vyrůstá dítě narozené se známkami hypoxie, musí existovat normální psychologické klima kvůli zvýšené nervové náchylnosti dítěte. Omezit by se měly návštěvy hostů, příbuzných a hlučných společností, dítě rozhodně potřebuje jemný denní režim a absenci stresových situací.

Stanovisko Dr. Komarovského

Slavný pediatr a televizní moderátor, autor knih o zdraví dětí, Evgeny Komarovsky, musí často odpovídat na otázky rodičů o možných důsledcích hypoxie, kterou dítě trpí. Domnívá se, že nejdůležitější roli v léčbě dítěte nehrají neurologové ani pediatři, ani drahé léky, pravidelné masáže a návštěvy lékařů.

Neurologové často chybují, diagnostika není 100% přesná a léky, které jsou běžně předepisovány dětem po hypoxii, obecně podle Komarovského vzbuzují velké pochybnosti, protože přínos vitamínů a cévních léků v procesu obnovy mozkových buněk je minimální.

Dítě je léčeno láskou a péčí rodičů, vývojovými aktivitami za účasti kvalifikovaného dětského psychologa a účastí na životě dítěte. Bez toho jsou prognózy do budoucna, říká Komarovský, velmi, velmi nepříznivé.

Ve většině případů s mírnou a střední hypoxií vše probíhá bez vážných následků. Hlavní je nepropadat panice a nespěchat do extrémů. Právě Komarovského extrémy jsou považovány za nejnebezpečnější důsledek nedostatku kyslíku. Neurologové následky zveličují, někdy se dokonce pustí do přediagnostikování – třes brady při sání dudlíku nebo zvýšený tonus prý podle Komarovského hypoxií není. Rodičům jsou však vytrvale předepisována vyšetření a drahé masérské kurzy, bez kterých se miminko v 95 % případů obejde, a omezují se tak na maminčinu domácí masáž bez výrazných finančních nákladů.

Rodiče jsou podle Komarovského příliš důvěřiví a náchylní k alarmismu, a proto souhlasí se vším – lidové metody, osteopati, chiropraktici, voodoo a rituál odstraňování poškození, jen aby ochránili dítě před tak nebezpečnými a lékařem předepsanými následky kyslíku. hladovění. Tento přístup někdy škodí dítěti více než samotná hypoxie.

Recenze rodičů

Podle mnoha maminek lékaři s takovou diagnózou opravdu nešetří, doporučení k neurologovi a na masáž tak dostává téměř každý druhý novorozenec. Maminky ale stále častěji odmítají léky, které se doporučují k obnově mozku, a volí přístup, který dodržuje Komarovskij – léčí se s láskou, péčí a adekvátní péčí.

Nejtěžší je podle maminek projít obdobím naprosté nejistoty, kdy ani jeden lékař nedokáže předpovědět, zda se nějaké následky kyslíkového hladovění nedostaví. Matky musí být pozornější, pozornější a rozvíjet analytické schopnosti, aby si včas všimly odchylek a anomálií v chování dítěte.

Mnoho matek poznamenává, že lekce plavání od velmi raného věku měly pozitivní vliv na stav jejich dítěte. Příznaky neurologických poruch odezněly poměrně rychle a ve věku jednoho roku neurolog, který dítě pozoroval, připustil, že se situace změnila k lepšímu.

Většina rodičů poznamenává, že do 3 let se u dětí, které trpěly hypoxií, vyvíjejí řeč pomaleji, ale do 5-6 let mohou být všechny vady opraveny. Stížnosti, že teenager mluví špatně nebo málo rozumí po hypoxii, kterou utrpěl v dětství, se na fórech neobjevují.

Informace o prevenci hypoxie plodu u těhotné ženy naleznete v následujícím videu.

Hypoxie při léčbě novorozenců

Mozková hypoxie u novorozenců, jedna z nejčastějších patologií, je nedostatek kyslíku, který lze pozorovat u plodu během těhotenství (chronická forma onemocnění) nebo se může objevit přímo během porodu (akutní forma onemocnění). Stává se, že tento stav dítěte vede k invaliditě a dokonce ke smrti. Kvůli nedostatku kyslíku je narušena práce mnoha systémů malého těla a postižen je především centrální nervový systém, srdce, plíce, ledviny nebo játra. Proto je tak důležité udělat vše, co je v našich silách, abychom tomuto hroznému onemocnění zabránili a pak ho včas léčili.

Příčiny hypoxie

Abyste předešli onemocnění, musíte vědět o důvodech, které mohou způsobit tento stav. Pokud se před nimi nastávající matka dokáže chránit, existuje šance, že tento problém neovlivní dítě. Na chování a zdraví ženy skutečně závisí mnoho faktorů. První dvě skupiny příčin vedou k chronické formě onemocnění a projevuje se v těhotenství. Poslední skupina faktorů vyvolává akutní formu hypoxie, která je diagnostikována až po porodu.

Zdravotní problémy nastávající maminky:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční onemocnění, hypotenze, hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie);
• bronchopulmonální onemocnění;
• anémie;
• infekční infekce genitourinárního systému;
• věková hranice pod 18 nebo nad 35 let;
• nedodržování denního režimu a správného životního stylu: častý stres, nedostatek spánku, nedostatek čerstvého vzduchu, špatná výživa;
• špatné návyky (alkoholismus, drogová závislost, kouření);
• poruchy fungování endokrinního systému.

Těhotenské patologie:

• patologie placenty (odtržení, předčasné stárnutí, prezentace);
• toxikóza v posledních měsících těhotenství;
• patologové pupeční šňůry (uzly, zapletení);
• předčasný porod;
• po splatnosti;
• hrozba přerušení;
• vícečetné těhotenství;
• oligohydramnion/polyhydramnion;
• patologie ve vývoji plodu.

Problémy při porodu:

• prodloužený/obtížný porod;
• zapletení plodu s pupeční šňůrou;
• císařský řez;
• předčasný porod;
• velké ovoce;
• porodní poranění;
• použití různých nástrojů (například kleští);
• užívání léků.

Z rozsáhlého výčtu důvodů vyplývá, že za hypoxii novorozence může jak matka, která nedodržovala lékařské pokyny pro normální průběh těhotenství, tak lékaři, kteří se při porodu projevili jako neprofesionální. V některých případech dochází ke souběhu okolností, kdy bolestivé tělo matky nezvládá tak náročné procesy, jako je porod a porod.

Hypoxii lze odhalit již během těhotenství (více o tom čtěte v předchozím článku) a je třeba přijmout vhodná opatření pro správnou léčbu miminka. Velmi často je však diagnóza stanovena až po porodu. Jak poznáte, že se u vašeho dítěte vyvíjí nedostatek kyslíku?

Příznaky a příznaky

Hypoxie u novorozence má nejčastěji výrazné příznaky, které nezpůsobují potíže při stanovení přesné a správné diagnózy bezprostředně po narození dítěte. To vám umožní zahájit léčbu včas a vyrovnat se s nemocí. Hlavní příznaky hypoxie u novorozenců jsou:

• tachykardie (kontrakce srdce se vyskytuje se zvýšenou frekvencí);
• bradykardie (opačným indikátorem je výrazné snížení frekvence kontrakce srdečního svalu);
• arytmie (nepravidelný srdeční tep);
• přítomnost mekonia v plodové vodě;
• šelesty v srdci;
• hypovolémie (nízký objem krve);
• tvorba krevních sraženin v cévách, které vedou ke krvácení do tkání.

Lékaři rozlišují několik stupňů hypoxie pomocí speciální Apgarové stupnice. Hodnotí, jak plně fungují systémy malého organismu:

1. 8-10 bodů — výborný stav novorozence, který není ohrožen hypoxií;
2. 7-6 bodů — hypoxie 1. stupně, mírná forma onemocnění;
3. 5-4 bodů — hypoxie 2. stupně, střední forma;
4. 3-0 bodů — hypoxie 3. stupně, těžká forma.

Mírný stupeň je charakterizován postupným zlepšením stavu novorozence okamžitě, během několika minut. Druhý stupeň může vyžadovat několik dní k úplnému obnovení normálních funkcí malého těla. Třetí vyžaduje plnou léčbu, která zahrnuje opatření pro primární resuscitaci a následnou péči.

Léčba hypoxie u kojenců

Další zotavení dítěte bude záviset na pořadí lékařských úkonů a profesionalitě lékařů. Správná léčba hypoxie u novorozenců zahrnuje následující soubor opatření:

1. obnovení normálního dýchání: čištění dýchacích cest, ústní a nosní dutiny od hlenu;
2. zahřívání dítěte pomocí topných podložek a speciálního stolu;
3. užívání léků ke stimulaci krevního oběhu a obnovení dýchání;
4. použití kyslíkové masky, pokud nelze obnovit dýchání dítěte;
5. V případě vážného stavu je dítě umístěno do tlakové komory.

Když příznaky hypoxie u novorozenců zmizí, jsou propuštěni z nemocnice. Období rekonvalescence vyžaduje neustálé sledování nejen místním pediatrem, ale také neurologem. Budete muset chránit dítě před sebemenším stresem, pečlivě sledovat jeho stravu a spánkový režim. Často se předepisují masážní terapie, uklidňující koupele a aromaterapeutická sezení.

U těžkých forem léčba hypoxie u kojenců zahrnuje předepisování léků: sedativa a stimulanty srdeční a mozkové aktivity. Pokud je nemoc odhalena pozdě nebo není včas léčena, hypoxie může mít pro zdraví dítěte strašlivé následky.

Proč je hypoxie u novorozenců nebezpečná?

Nejčastěji důsledky hypoxie u novorozenců závisí na stupni onemocnění. První prochází rychle, aniž by to ovlivnilo zdraví dítěte. Druhá bude plná dočasných pomalých a depresivních reflexů, ale tyto důsledky brzy pominou a nezanechají žádnou stopu na zdraví dítěte. Ve třetím stupni lze pozorovat následující:

• úzkost;
• porucha spánku;
• svalové křeče;
• zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
• poruchy funkce mozku;
• smrtelný výsledek.

Fatální výsledek je při dnešní úrovni medicíny výjimkou. Chronická a akutní hypoxie je dnes velmi častým problémem, se kterým se lékaři poměrně úspěšně vyrovnávají, zcela odstraňují nebo minimalizují jeho následky.

Hypoxie u novorozenců je běžná patologie, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že do těla dítěte vstupuje nedostatečné množství kyslíku. Může se vyvinout u plodu v děloze nebo během porodu. Tento stav je pro dítě nebezpečný a vyžaduje naléhavou léčbu.

Příčiny hypoxie u novorozenců

Abyste předešli onemocnění, musíte znát důvody, proč se může vyvinout.

Mnoho faktorů závisí na samotné těhotné ženě, jejím chování a zdravotním stavu. Tyto zahrnují:

• nedostatek spánku, stres;
• kardiovaskulární onemocnění;
• špatná výživa;
• zánětlivé procesy genitourinárního systému;
• anémie;
• intrauterinní infekce;
• konflikt rhesus;
• selhání endokrinního systému;
• onemocnění dýchacího systému, astma, bronchitida mohou vést k selhání dýchání a následně k poruchám u dítěte;
• špatné návyky.

Patologie během těhotenství, které mohou vést k nedostatku kyslíku v mozku dítěte:

• problémy s placentou;
• pozdní toxikóza;
• vícenásobné těhotenství;
• nízká nebo vysoká voda;
• zapletení pupeční šňůry.

Během porodu mohou také nastat problémy, které způsobují hypoxii:

• císařský řez;
• porod po zralosti nebo předčasný porod;
• zapletení šňůry;
• porod trvá dlouho;
• těžký porod;
• prasknutí dělohy;
• vliv spinální anestezie;
• velké dítě, zejména ve vztahu k malým porodním cestám rodící ženy;
• použití lékařských nástrojů k odebrání dítěte;
• vstup hlenu nebo plodové vody do dýchacích cest dítěte.

Příznaky hypoxie u novorozenců

Lékaři posuzují příznaky hypoxie ihned po narození a zaznamenávají údaje na kartu. Dobrý stav se hodnotí osmi až deseti body – to znamená, že dítě nemá hypoxii. Lehkou formu nebo první stupeň označuje šest až sedm bodů, není nebezpečná, stav novorozence se může okamžitě zlepšit. Druhý stupeň je označen čtyřmi až pěti body a bude trvat několik dní, než se tělo dítěte normalizuje. Nula až tři body je těžká forma třetího stupně a dítě bude vyžadovat plnou léčbu, v případě potřeby resuscitaci, následnou péči a pozorování. Důsledky hypoxie mohou být vážné: narušení mozkových funkcí, fyzického a duševního vývoje, křeče, úzkost, nedostatek kyslíku může vést k úmrtí, pokud nejsou včas přijata opatření.

Příznaky a známky hypoxie u kojenců:

• namodralý odstín pleti;
• dýchání je obtížné nebo zcela chybí;
• slabý pláč novorozence;
• šelesty v srdci;
• srdeční rytmy jsou narušeny;
• přítomnost mekonia v plodové vodě;
• v cévách se mohou tvořit krevní sraženiny;
• malý objem krve – hypovolémie.

Pokud hladovění mozku kyslíkem netrvalo dlouho, lékaři nemusí okamžitě určit hypoxii, která je pro dítě nebezpečnější, protože léčba je předepsána mnohem později, než je požadováno. Tento typ hypoxie se nazývá latentní a projevuje se:

• dítě se při pláči třese;
• dítě spí lehce a neklidně;
• dítě je rozmarné, mrazivé, pláče během koupání;
• Svaly dítěte jsou napjaté.

Pokud není hypoxie včas odhalena a léčena, dítě následně pociťuje opožděný psychický i fyzický vývoj.

Léčba

Léčba hypoxie u novorozenců by měla začít ihned po narození. Pokud je v ústech nebo nose miminka hlen nebo plodová voda, lékaři jej odsají, pokud dítě nezačne normálně dýchat, použijí kyslíkovou masku. Novorozenec s těžkou hypoxií je přeložen do intenzivní péče. Léčba hypoxie mozku závisí na jejím stupni. V případě mírné formy onemocnění je dítěti podávána fyzikální terapie, speciální masáž, provádějí se fyzioterapeutická opatření. Užitečné jsou teplé koupele s bylinnými odvary, které mají uklidňující vlastnosti, a aromaterapie s levandulovým, tea tree a heřmánkovým olejem.

Se středními stupni hypoxie mozku jsou navíc předepsány sedativa, stejně jako léky, které zlepšují metabolické procesy v tkáních a cerebrální cirkulaci. Dítě je pod dohledem neonatologa.

Hypoxie u novorozenců, která je závažná, vyžaduje zvláštní sledování a v případě potřeby další postupy. Pokud má dítě svalové napětí nebo křeče, jsou mu předepsány léky, které mají antikonvulzivní vlastnosti. V případě potřeby lékař předepíše krevní transfuzi. Při prvních příznacích mozkového edému se dítěti podávají diuretika.

Poté, co dítě utrpělo takovou nemoc, potřebuje zvláštní péči a neustálé sledování:

1. Dítě by mělo být v klidném prostředí a dostávat více kyslíku.
2. Chůze častěji na čerstvém vzduchu.
3. Normální výživa a zdravý spánek pomohou vašemu dítěti rychleji se zotavit.
4. Dítěti je ukázána terapeutická masáž, kterou by měl provádět odborník.
5. Bylinné koupele pomohou miminko uklidnit.
6. Aromaterapie.
7. Neustále sledován pediatrem a neurologem.

Hypoxie u novorozenců může velmi ovlivnit jejich zdraví, proto by léčba měla být zahájena okamžitě. Moderní léky mohou miminku v prvních minutách jeho života pomoci a předejít dalším komplikacím.

Během těhotenství by si ženy měly pamatovat na prevenci onemocnění: hodně chodit na čerstvý vzduch, sledovat stravu a zdraví, vyhýbat se stresu, zbavit se špatných návyků a včas navštívit gynekologa. Hypoxie je důsledkem těla matky. Postarejte se o sebe a své dítě!